Examen final Flashcards
Concernant le rappel des NUTRIMENTS :
- Énergie = besoins varient selon __
- Glucides = __
- Lipides = __
- Protéines = __
- Alcool : __
- Eau : __
- Énergie = besoins varient selon l’âge, le sexe, le poids, la taille, les activités, …
- Glucides = énergie
- Lipides = énergie, mais restons raisonnables !
- Protéines = construction et entretien, énergie s’il le faut, sans exagération SVP !
- Alcool : la modération a bien meilleur goût !
- Eau : ESSENTIELLE
Nommez différents facteurs pour le CHOIX DES ALIMENTS.
- Préférences personnelles
- Habitudes
- Tradition ou héritage ethnique
- Interactions sociales
- Disponibilité, facilité, économie
- Associations positives et négatives
- Émotions
- Valeurs
- Poids et image
- Bénéfices nutritionnels/Santé
Concernant le nouveau GAC :
-
-
-
-
-
- Portions vs assiette
- Façon de manger vs portion
- Aliments transformés
- Le jus
- Les charcuteries
Le Guide alimentaire brésilien explique quoi ?
Comment manger, plutôt que quoi manger.
Nommez les différentes recommandations du guide alimentaire brésilien.
- Faites des aliments frais ou minimalement transformés la base de votre alimentation.
- Utilisez l’huile, le beurre, le sucre et le sel en petite quantité pour assaisonner et cuisiner les aliments et créer des préparations culinaires.
- Limitez la consommation d’aliments transformés.
- Évitez la consommation d’aliments ultratransformés.
- Mangez à des heures régulières et avec attention, dans des endroits appropriés et, lorsque possible, en compagnie.
- Faites votre épicerie dans les endroits qui offrent une grande variété d’aliments frais ou minimalement transformés.
- Développez, exercez et partagez vos habiletés culinaires.
- Planifiez votre temps pour que l’alimentation soit importante dans votre vie.
- Partagez les responsabilités liées à la préparation des repas avec les autres.
- À l’extérieur, préférez des restaurants qui offrent des plats cuisinés sur place. Évitez les chaînes de restauration rapide.
- Soyez critique à l’endroit des publicités et du marketing alimentaire.
À quoi servent les pages intérieures du GAC ?
recommandations sur la quantité d’aliments à consommer + qualité des choix alimentaires
Vrai ou Faux.
Le nombre de portions recommandés pour les fruits et légumes AUGMENTENT de l’enfance vers l’âge adulte.
VRAI
Vrai ou Faux
Le nombre de portions recommandés pour les produits céréaliers DIMINUENT de l’enfance vers l’âge adulte.
FAUX
AUGMENTENT
Le nombre de portions recommandés pour lait et substituts AUGMENTENT de l’enfance vers l’âge adulte.
FAUX
Diminue
À quoi correspond une portion du GAC ?
- Une « portion du Guide alimentaire » est une __.
- Ne vise pas nécessairement à __
- Illustrations + diverses mesures = __
- Une « portion du Guide alimentaire » est une quantité de référence.
- Ne vise pas nécessairement à représenter la quantité consommée en une seule occasion.
- Illustrations + diverses mesures = indication de ce que représente une portion du GAC.
Quelles sont les recommandations sur la qualité des produits céréaliers?
• Consommez au moins la 1/2 de vos portions de produits céréaliers sous forme de grains entiers.
– ↑ apports en fibres et en magnésium.
– ↓ risque de maladies cardiovasculaires.
Quelles sont les recommandations sur la qualité des fruits et légumes?
• Mangez au moins 1 légume vert foncé et 1 légume orangé chaque jour.
– ↑ apports en folate et en vitamine A (bêta-carotène)
• Consommez légumes + fruits de préférence aux jus
– ↑ apports en fibres
Quelles sont les recommandations sur la qualité des lait et substituts?
• Buvez chaque jour du lait écrémé, 1 % ou 2 % M.G.
– ↑ apports en calcium + vitamine D
- Consommez 500 mL (2 tasses) de lait chaque jour pour avoir suffisamment de vitamine D.
- Buvez des boissons de soya enrichies si vous ne buvez pas de lait.
Quelles sont les recommandations sur la qualité des viandes et substituts?
• Consommez souvent des substituts de la viande comme des légumineuses ou du tofu.
– ↓ apports en gras saturés
– ↑ apports en fibres
• Consommez ≥ 2 portions du Guide alimentaire de poisson chaque semaine
– ↓ risque de maladies cardiovasculaires
Donnez des conseils pour les femmes en âge de procréer.
- Toutes les femmes pouvant devenir enceintes, les femmes enceintes et celles qui allaitent devraient consommer une multivitamine contenant de l’acide folique chaque jour.
- Les femmes enceintes devraient consommer une multivitamine qui contient du fer.
- Choix de la multivitamine : voir professionnel de la santé.
Donner des conseils pour les hommes et femmes > 50 ans.
- Consommation adéquate vitamine D = bienfaits pour la santé
- Besoins en vitamine D ↑ à 50 ans, puis de nouveau à 70 ans : – 400 UI (10 microgrammes) à 51 ans – 600 UI (15 microgrammes) à 71 ans
- Difficile d’atteindre les apports en vit D sans consommer des quantités irréalistes de certains aliments.
Vrai ou Faux.
Il faut encourager l’activité physique régulière.
C’est-à-dire :
– 30 à 60 min/jour chez les adultes
– Au moins 90 min/jour chez les enfants et les jeunes
VRAI
Combien de minutes est-il recommandé de faire de l’activité physique à chaque jour pour les adultes?
30 à 60 min
Combien de minutes est-il recommandé de faire de l’activité physique à chaque jour pour les enfants et les jeunes?
90 min
À quoi sert principalement le tableau de la valeur nutritive ?
Comparer une quantité déterminée d’un aliment.
Vrai ou Faux.
La quantité du tableau de valeur nutritive est nécessairement la quantité d’aliments consommés.
FAUX
Pas nécessairement.
À quoi sert le % de la valeur quotidienne (VQ) ?
- Permet de comparer plus facilement les aliments.
- De vérifier si un aliment contient beaucoup ou peu d’un nutriment.
- Met en contexte la quantité de nutriment fournie.
Sur une étiquette de valeur nutritive, quel pourcentage est considéré PEU ? Quel pourcentage est considéré BEAUCOUP?
- 5 % VQ ou moins c’est PEU
- 15 % VQ ou plus c’est BEAUCOUP
Comment utilise-t-on le % VQ ?
(3 étapes)
Étape 1 : VÉRIFIEZ la quantité d’aliment
– Comparez cette quantité à celle que vous mangez
Étape 2 : REGARDEZ le % VQ
– L’aliment contient peu ou beaucoup d’un nutriment.
– 5 % VQ ou moins c’est PEU
– 15 % VQ ou plus c’est BEAUCOUP
Étape 3 : CHOISISSEZ
– Faites un meilleur choix pour votre santé. Voici quelques nutriments que vous voulez peut-être …
- ↓ lipides, lipides saturés et trans, sodium
- ↑ fibres, calcium, fer
Nommez les nutriments que l’on devrait diminué lorsqu’on choisit un produit.
lipides, lipides saturés et trans, sodium
Nommez les nutriments que l’on devrait AUGMENTÉ lorsqu’on choisit un produit.
fibres, calcium, fer
Nommez 2 nouveautés des nouvelles étiquettes nutritionnelles d’ici 2021.
- Un nouveau % de la valeur quotidienne des sucres totaux
- Une nouvelle note complémentaire pour faciliter l’interprétation du % de la valeur quotidienne.
Vrai ou Faux.
Les gras trans sont interdits au Canada depuis le 15 septembre 2018.
Les industries ont 6 mois pour se conformer.
FAUX.
Ils sont interdits depuis le 15 sept 2018, mais les compagnies ont un an pour se conformer.
Vrai ou faux.
Les produits importés sont aussi visés par l’interdiction des gras trans au Canada.
VRAI
Décrivez la liste des ingrédients.
- Obligatoire pour les aliments préemballés
- Ordre de présentation des ingrédients
- Ordre décroissant selon le poids
- Permet également de savoir la présence d’un ingrédient allergène (noix), non-désiré (nitrites) ou d’un nutriment en particulier (fer).
Quelle est la nouveauté concernant la liste des ingrédients ? À quoi cela servira ?
Regrouper les ingrédients à base de sucres entre parenthèses à la suite du mot « Sucres » :
– Cela permettra aux consommateurs de repérer toutes les sources de sucres ajoutées à un aliment
Nommez les 3 types d’allégations nutritionnelles permises.
- Allégations relatives à la valeur nutritive
- Allégations de fonctions
- Allégations de réduction du risque de maladies (Allégations santé)
Vrai ou Faux.
Il y a des normes à respecter pour les allégations nutritionnelles.
VRAI
Concernant les allégations nutritionnelles relatives à la valeur nutritive :
Que signifie les termes suivants :
- Sans
- Faible
- Réduit
- Léger
- Sans : ABSENCE ou quantité extrêmement FAIBLE d’un nutriment.
- Faible : Une FAIBLE quantité
- Réduit : Une quantité au moins 25% inférieure à celle d’un produit similaire
- Léger : Peut être utilisée sur les aliments ayant une teneur réduite en lipides ou une valeur réduite en calories.
Pour les allégations nutritionnelles ‘‘sans’’ :
- Sans gras (ou sans matières grasses) =
- Sans sodium ou sans sel =
- Sans cholestérol =
Pour les allégations nutritionnelles ‘‘sans’’ :
- Sans gras (ou sans matières grasses) = moins de 0,5g. par portion
- Sans sodium ou sans sel = moins de 5mg
- Sans cholestérol = moins de 2mg
Pour les allégations nutritionnelles'’faible en ou à faible teneur en’’ :
- Faible en gras (ou en matières grasses) :
- Faible en gras saturés :
Pour les allégations nutritionnelles'’faible en ou à faible teneur en’’ :
- Faible en gras (ou en matières grasses) : 3g ou moins par portion;
- Faible en gras saturés : 2g ou moins de gras saturés ou trans.
Pour les allégations nutritionnelles'’à teneur réduit’’ :
Ces aliments contiennent au moins __% de moins d’un certain nutriment par portion que __.
Ces aliments contiennent au moins 25% de moins d’un certain nutriment par portion que la version régulière du produit.
Concernant les allégations nutritionnelles :
Lorsque vous désirez augmenter votre apport en certains nutriments :
- Source :
- Source élevée ou bonne source :
- Source très élevée ou excellente source :
Lorsque vous désirez augmenter votre apport en certains nutriments :
- Source : Renforme une quantité appréciable du nutriment
- Source élevée ou bonne source : Renferme une quantité importante du nutriment.
- Source très élevée ou excellente source : Renfermee une quantité très importante du nutriment
Pour les allégations nutritionnelles :
Source de = l’aliment renferme, par portion, une quantité ≥ à _ % de l’apport nutritionnel __.
Source de = l’aliment renferme, par portion, une quantité ≥ à 5 % de l’apport nutritionnel quotidien recommandé.
Pour les allégations nutritionnelles :
– Bonne source de = l’aliment contient, par portion, une quantité ≥ à __ % de l’apport nutritionnel quotidien recommandé.
- Calcium : ≥ __ mg
- Vitamine C : ≥ __ mg
– Bonne source de = l’aliment contient, par portion, une quantité ≥ à 15 % de l’apport nutritionnel quotidien recommandé.
- Calcium : ≥ 165 mg
- Vitamine C : ≥ 18 mg
Pour les allégations nutritionnelles :
Excellente source de = l’aliment contient, par __, une quantité ≥ à __% de l’apport nutritionnel quotidien recommandé.
Excellente source de = l’aliment contient, par portion, une quantité ≥ à 25 % de l’apport nutritionnel quotidien recommandé.
Concernant les allégations nutritionnelles pour les sources de fibres :
– Source de fibres = le produit renferme ≥ __ de fibres par quantité de référence.
– Source élevée de fibres = le produit doit renfermer ≥ __ de fibres par quantité de référence.
– Source très élevée de fibres = le produit doit renfermer ≥ __ de fibres par quantité de référence.
– Source de fibres = le produit renferme ≥ 2 g de fibres par quantité de référence.
– Source élevée de fibres = le produit doit renfermer ≥ 4 g de fibres par quantité de référence.
– Source très élevée de fibres = le produit doit renfermer ≥ 6 g de fibres par quantité de référence.
Quelle allégation nutritionnelle a-t-on le droit de dire comme effet bénéfique pour l’aliment suivant ?
THÉ VERT
Effet antioxydant
Quelle allégation nutritionnelle a-t-on le droit de dire comme effet bénéfique pour l’aliment suivant ?
PROBIOTIQUES
Améliorent les fonctions intestinales
Quelle allégation nutritionnelle a-t-on le droit de dire comme effet bénéfique pour l’aliment suivant ?
SON DE BLÉ (7g) et PSYLLIUM (3.5g)
Aident les fonctions intestinales
Quelle allégation nutritionnelle a-t-on le droit de dire comme effet bénéfique pour l’aliment suivant ?
PROTÉINES
Réparation des tissus, formation d’anticorps
Quelle allégation nutritionnelle a-t-on le droit de dire comme effet bénéfique pour l’aliment suivant ?
DHA
Développement du cerveau, des yeux et des nerfs (enfants < 2 ans)
Quelle allégation nutritionnelle a-t-on le droit de dire comme effet bénéfique pour l’aliment suivant ?
FER
Formation des globules rouges
Quelle allégation nutritionnelle a-t-on le droit de dire comme effet bénéfique pour l’aliment suivant ?
VITAMINE C
Formation et santé os, cartilages, dents, gencives
Qu’est-ce que les allégations de réduction du risque de maladies?
Combien Santé Canada en permet ?
Des énoncées qui établissent un lien entre un aliment ou un constituant et la réduction du risque de maladie.
7 allégations permises par Santé Canada.
Concernant les allégations de réduction du risque de maladies :
Une alimentation saine comprenant des aliments à teneur élevée en __ et pauvres en __ peut réduire le risque d’hypertension, facteur de risque d’__ et de __.
Une alimentation saine comprenant des aliments à teneur élevée en potassium et pauvres en sodium peut réduire le risque d’hypertension, facteur de risque d’accident cérébrovasculaire et de MCV.
Concernant les allégations de réduction du risque de maladies :
Une alimentation saine pauvre en __ et en __ peut réduire le risque de maladie du cœur.
Une alimentation saine pauvre en gras saturés et en gras trans peut réduire le risque de maladie du cœur.
Concernant les allégations de réduction du risque de maladies :
Une alimentation saine comprenant une quantité adéquate de __ et de __ et une activité physique régulière favorise la __ et peut réduire le risque d’ostéoporose.
Une alimentation saine comprenant une quantité adéquate de calcium et de vitamine D et une activité physique régulière favorise la formation d’os solide et peut réduire le risque d’ostéoporose.
Concernant les allégations de réduction du risque de maladies :
Une alimentation saine comportant une grande variété de __ et de __ peut aider à réduire le risque de certains types de cancer.
Une alimentation saine comportant une grande variété de légumes et de fruits peut aider à réduire le risque de certains types de cancer.
Concernant les allégations de réduction du risque de maladies :
Les gommes à mâcher, les bonbons durs et produits pour rafraîchir l’haleine à teneur faible en __ ne causent pas la __ / ne favorise pas la carie dentaire / sont non cariogènes.
Les gommes à mâcher, les bonbons durs et produits pour rafraîchir l’haleine à teneur faible en glucides fermentescibles ne causent pas la carie dentaire / ne favorise pas la carie dentaire / sont non cariogènes.
Concernant les allégations de réduction du risque de maladies :
Allégation santé au sujet des produits d’avoine et la diminution du taux de __.
Allégation santé au sujet des produits d’avoine et la diminution du taux de cholestérol sanguin.
Concernant les allégations de réduction du risque de maladies :
Allégation santé au sujet des stérols végétaux dans les aliments et la diminution du __.
Allégation santé au sujet des stérols végétaux dans les aliments et la diminution du cholestérol sanguin.
Vrai ou Faux.
Les allégations santé générales sont habituellement développées par des tierces parties ou des sociétés.
VRAI
Vrai ou Faux.
Le tableau sera exigé sur les aliments préemballés qui présentent plus de 15% de la valeur quotidienne recommandée de sucre, de sodium et de gras saturés.
VRAI
Pourquoi devrait-on manger le matin?
- Nuit = Jeûne (d’où l’expression ‘’dé-jeuner’’)
- Facilite le contrôle du poids
- Meilleure concentration et attention
Pourquoi le fait de déjeuner le matin facilite le contrôle du poids?
– Prolonger ce jeûne = encourager le corps à emmagasiner
– Ø déjeuner = collations + sucrées et grasses en AM
– Moins affamé(e) le midi, donc repas moins copieux
– Ceux qui ne déjeunent Ø sont moins actifs
– Force l’organisme à ralentir son métabolisme
Vrai ou Faux.
Le fait de déjeuner le matin ne rend pas plus concentré et productif à l’école ou au travail.
FAUX.
Ca aide à rester concentré et à être productif.
Nommez des facteurs qui aide le contrôle du poids.
- Manger lentement
- Dormir suffisamment
- Ne pas se forcer à finir son assiette
- Gérer ses émotions
- Manger à table et éteindre la télé
- Évacuer son stress
- Choisir des aliments favorisant la satiété
- Plaisir !
Qu’est-ce qu’une allergie?
Réponse immunologique inadéquate
– Médiée par les anticorps IgE
• Symptômes dans les minutes suivant l’ingestion
– Médiée les anticorps spécifiques de type IgG ou IgM
• Symptômes dans les 48-72h après l’ingestion
Qu’est-ce qu’une intolérance ?
N’implique pas de réactions anormales du système immunitaire
– Réactions anaphylactoïdes (non médiée par les IgE)
– Désordre métabolique
– Réactions idiosyncrasiques (réactions d’intolérance à un médicament)
Vrai ou Faux.
Les allergies apparaissent généralement avant l’âge de 10 ans.
FAUX.
Avant l’âge de 4 ans
6% bébés, 3% enfants <10 ans, 1-2% adultes
Vrai ou Faux.
Il n’y aucun traitement curatif pour les allergies.
VRAI.
La seule solution = éviter l’allergène.
Nommez les 10 allergènes responsables de plus de 90% des réactions allergiques.
- OEUF
- ARACHIDES
- Lait de vache
- Poisson et crustacés (mollusques)
- Blé
- Moutarde
- Noix
- Sésame
- Soya
- Sulfites (sensibilité)
*** SEUL les 1 et 2 sont en ordre.
Nommez des catégories de symptômes allergiques possibles.
cutanés, respiratoires, digestifs, cardiovasculaires
L’allaitement maternel exclusif devrait se faire jusqu’à _ à _ mois.
Introduction des solides entre _ et _ mois.
L’allaitement maternel exclusif devrait se faire jusqu’à 4 à 6 mois.
Introduction des solides entre 4 et 6 mois.
Vrai ou Faux.
Il est recommandé de retarder l’introduction des allergènes chez les bébés.
FAUX.
Il ne faut pas le retarder.
Les exposer jeunes peut favoriser le développement de leur système immunitaire.
Qu’est-ce que l’intolérance au GLUTEN ?
• Incapacité de l’organisme à tolérer la protéine présente dans certaines céréales.
– Blé, seigle, orge, épeautre, kamut, triticale.
– Cause des lésions de la paroi de l’intestin + des symptômes gastro-intestinaux.
• Réaction du système immunitaire donc allergie
Comment confirme-t-on la maladie coeliaque?
Prise de sang + biopsie
Quel pourcentage de la population est touchée par la maladie coeliaque?
1%
Vrai ou Faux.
Certaines personnes peuvent être sensibles au gluten sans en être allergique.
VRAI
Vrai ou Faux.
On devrait recommander une diète faible en gluten pour tout le monde en raison des intolérances au gluten.
FAUX
Diète faible en fibres en raison du type de céréales utilisé (maïs, riz, etc) + très restrictive.
Qu’est-ce qui est impliqué dans une réaction anaphylactoïde ?
Histamine et médiateurs allergiques, mais pas d’IgE
Vrai ou Faux.
Une intolérance peut être causé par un désordre métabolique comme la génétique.
VRAI
Ex. intolérance au lactose
Pour les réactions idiosyncrasiques, est-ce que les mécanismes sont connus ?
NON
ex. asthme induit par les sulfites.
Concernant l’intolérance au lactose :
• Déficience en __
– Enzyme de type B-galactosidase dans le __
• Lactose non digéré passe dans le __ où il est métabolisé par __
– __ (symptômes)
– Plus haut niveau à __, puis activité __
• Prévalence :
– __% population mondiale
– Jusqu’à __% des gens de race noire
– USA : __%
• Déficience en lactase
– Enzyme de type B-galactosidase dans le petit intestin
• Lactose non digéré passe dans le côlon où il est métabolisé par bactéries
– Ballonnements, flatulences, crampes, diarrhées
– Plus haut niveau à la naissance, puis activité diminue
• Prévalence :
– 70% population mondiale
– Jusqu’à 90% des gens de race noire
– USA : 6-15%
La plupart des gens ont une réaction à partir de __g de lactose.
- _ verre de lait
- __
La plupart des gens ont une réaction à partir de 12g de lactose.
- 1 verre de lait
- Diviser quantité en plusieurs prises
Vrai ou faux.
Le fromage et le yogourt sont des produits fermentés, ils ont donc une activité lactase intrinsèque.
VRAI
Pour soulager les symptômes associés à l’intolérance au lactose :
• Suppléments d’enzymes
– 9000FCC juste __, puis __.
• Comprimés en partie inactivés par enzymes__.
• Suppléments d’enzymes
– 9000FCC juste avant l’ingestion, puis ajuster.
• Comprimés en partie inactivés par enzymes gastriques.
Pour soulager les symptômes associés à l’intolérance au lactose :
• Manger en même temps
– Diminution du __
– Augmenter __
• Lopéramide (Immodium)
– Traitement __
– Effets __ et __
• Réduction/exclusion consommation lactose
– Cesser complètement x __ sem, puis réintroduire __
• Attention aux __
• Manger en même temps
– Diminution du transit
– Augmenter temps contact avec enzymes
• Lopéramide (Immodium)
– Traitement d’appoint pour la diarrhée associée
– Effets indésirables et coût
• Réduction/exclusion consommation lactose
– Cesser complètement x 4 sem, puis réintroduire progressivement
• Attention aux carences vit/minéraux
Vrai ou Faux.
Le lactose est souvent présent dans les médicaments.
Expliquer pourquoi.
VRAI
Excipient pratique car stable, inerte, abordable et non toxique
- 20% des Rx sur ordonnance
- 6% des MVL
• Monographie : noms des excipients, mais pas la quantité
– Contacter cie pharmaceutique
Que signifie ANR?
Apport nutritionnel recommandé
Il faudrait réserver Rx sans lactose aux patients avec__.
Il faudrait réserver Rx sans lactose aux patients avec risque élevé d’intolérance.
Vrai ou Faux.
Risque possible de malnutrition même si le poids est stable.
VRAI
Importance de la qualité alimentaire
Que signifie AMT?
Apport maximal tolérable
L’apport nutritionnel recommandé (ANR) :
• Correspond à un apport suffisamment __ pour __ (97 à 98% des individus).
– L’ANR __ donc les besoins de plusieurs individus.
• Un apport inférieur à la quantité recommandée ne signifie pas que __.
• Correspond à un apport suffisamment élevé pour satisfaire les besoins de presque tous les individus d’un groupe défini (97 à 98% des individus).
– L’ANR dépasse donc les besoins de plusieurs individus.
• Un apport inférieur à la quantité recommandée ne signifie pas que l’individu ne satisfait pas ses besoins.
Concernant apport maximal tolérable (AMT) :
- Apport nutritionnel quotidien le plus __, qui __ chez la plupart des sujets de la population.
- Les risques d’effets indésirables augmentent à mesure que l’apport __.
- Il n’y a aucun avantage établi à __.
- Apport nutritionnel quotidien le plus élevé, qui n’entraîne probablement ni risques ni effets indésirables chez la plupart des sujets de la population.
- Les risques d’effets indésirables augmentent à mesure que l’apport s’élève au-dessus de l’AMT.
- Il n’y a aucun avantage établi à consommer des nutriments en quantités supérieures à l’ANR
Qui suis-je ?
Substances organiques nécessaires en faible quantité au métabolisme d’un organisme vivant. Elles ne peuvent être synthétisées en quantité suffisante par cet organisme. Elles sont des compléments indispensables aux échanges vitaux.
VITAMINES
Nommez les 3 principales causes de carences.
- Apport trop faible,
- défaut d’absorption,
- ↑ des besoins difficile à combler par une alimentation normale
Nommez des symptômes non spécifiques de carences vitaminiques.
- Fatigue,
- ↓ des performances ou du système immunitaire.
- Qui suis-je ? (VITAMINES lipo ou hydro)
Solubles dans les graisses
LIPO
Qui suis-je ? (VITAMINES lipo ou hydro)
Solubles dans l’eau
HYDRO
Qui suis-je ? (VITAMINES lipo ou hydro)
Apports supérieurs aux besoins sont stockés dans le corps (tissus adipeux + foie)
LIPO
Qui suis-je ? (VITAMINES lipo ou hydro)
Apports excédentaires sont éliminés (stockage minimum)
HYDRO
Qui suis-je ? (VITAMINES lipo ou hydro)
Absorbées dans l’intestin avec l’aide des lipides
LIPO
Qui suis-je ? (VITAMINES lipo ou hydro)
Excrétées dans les urines
HYDRO
Qui suis-je ? (VITAMINES lipo ou hydro)
Symptômes de déficience lents à se développer
LIPO
Qui suis-je ? (VITAMINES lipo ou hydro)
Symptômes de déficience se développent généralement rapidement
HYDRO
Qui suis-je ? (VITAMINES lipo ou hydro)
Pas absolument nécessaire dans l’alimentation tous les jours
LIPO
Qui suis-je ? (VITAMINES lipo ou hydro)
Doivent être présentes dans l’alimentation tous les jours
HYDRO
Qui suis-je ? (VITAMINES lipo ou hydro)
Certaines sont toxiques à des doses relativement faibles (6 à 10 fois les besoins nutritionnels)
LIPO
Qui suis-je ? (VITAMINES lipo ou hydro)
Sont toxiques à de mégadoses (plus de 10 fois les recommandations).
HYDRO
Nommez les vitamines liposolubles.
A, D, E et K
Nommez les 2 formes de la vitamine A.
– Active (que le corps n’a pas besoin de transformer) : rétinoïdes (rétinol, rétinal, etc.)
– Provitamine A (organisme doit les transformer) : caroténoïdes (bêta-carotène)
Concernant l’absorption de la vitamine A :
- Absorption __de la vitamine A, même si les apports sont élevés.
- Absorption beaucoup __ du bêta-carotène et % d’absorption __ lorsque les apports augmentent.
- Absorption très élevée de la vitamine A, même si les apports sont élevés.
- Absorption beaucoup moindre du bêta-carotène et % d’absorption diminue lorsque les apports augmentent.
Nommez les rôles principaux de la VITAMINE A.
– Croissance des os et des dents
– Division cellulaire
– Santé de la peau et des muqueuses
– Système immunitaire
– Vision
– Antioxydant (Bêta-carotène)
Vrai ou Faux.
Les fruits et légumes sont des sources alimentaires de rétinol.
FAUX.
de bêta-carotène.
Le rétinol est retrouvé dans : foie, poisson, produits laitiers, œuf.
Vrai ou Faux.
La teneur en bêta-carotène est proportionnelle à l’intensité de la coloration dans les fruits et légumes.
VRAI
De plus, plus c’est orangé, mieux c’est en général.
Ex. Patates douces, citrouille, carotte, etc.
Concernant les carences en Vitamine A :
– __.
– Symptômes : __, __.
– Presque inexistante au Canada, cas rares de malabsorption.
– Symptômes : perte vision nocturne, ralentissement de la croissance.
Concernant la toxicité de la vitamine A :
– AMT inclut les __ et les __ (adulte = __ µg)
– Attention risque important d’__ (pas avec bêtacarotène)
– Femmes enceintes : max _ materna/ jour, foie à limiter ++, contre-indication si consommation de __ (__)
– AMT inclut les aliments et les suppléments (adulte = 3000 µg)
– Attention risque important d’hypervitaminose (pas avec bêtacarotène)
– Femmes enceintes : max 1 materna/ jour, foie à limiter ++, contreindication si consommation de dérivé de la vitamine A (accutane)
Concernant la vitamine D :
• La vitamine D régularise le taux de __ sanguin :
– En améliorant son __ tout en minimisant son ___
- Elle participe au déposition et au retrait de __.
- Elle active la __ de 229 gènes (dont différenciation cellulaire, réparation ADN, sécrétion d’insuline et mécanismes immunitaires).
• La vitamine D régularise le taux de calcium sanguin :
– En améliorant son absorption intestinale tout en minimisant son élimination dans l’urine.
- Elle participe au déposition et au retrait de calcium des os.
- Elle active la transcription de 229 gènes (dont différenciation cellulaire, réparation ADN, sécrétion d’insuline et mécanismes immunitaires).
Vrai ou Faux.
L’European Food Safety Autority (EFSA) permet une allégation relative aux apports en vit. C et le risque de chute.
FAUX
C’est en vitamine D
Selon l’European Food Safety Autority (EFSA), une relation de cause à effet existerait entre les apports de vitamine D et le maintien des fonctions des systèmes __ et __ et d’une réponse __.
Selon l’European Food Safety Autority (EFSA), une relation de cause à effet existerait entre les apports de vitamine D et le maintien des fonctions des systèmes immunitaire et musculaire et d’une réponse inflammatoire saine.
Vrai ou Faux.
Quelques études d’observation suggèrent un rôle protecteur de la vitamine D contre la dépression, le cancer colorectal et l’incidence ou la sévérité des maladies auto-immunes.
VRAI
La vitamine D est à la fois vitamine et __.
– Retrouvée dans l’alimentation et synthétisée dans l’organisme à partir d’un dérivé du __ sous l’action des rayons __.
La vitamine D est à la fois vitamine et pro-hormone.
– Retrouvée dans l’alimentation et synthétisée dans l’organisme à partir d’un dérivé du cholestérol sous l’action des rayons UVB.
Nommez les 2 formes de la vitamine D et leur provenance.
– L’ergocalciférol (D2) est une forme d’origine végétale dont les boissons de soya sont enrichies.
– La cholécalciférol (D3) est une forme d’origine animale dont le lait est enrichi et qui est produite par la peau lors du contact des rayons UVB du soleil.
Concernant le métabolisme de la vitamine D :
- Les vitamines D2 et D3 sont transportées et métabolisées en __ ou __ au __ et les __ activeront la __ ou __.
- Selon certaines études, la vitamine D2 et la vitamine D3 auraient une absorption __ et se transformeraient autant l’une que l’autre en __.
- Selon d’autres, la vitamine D_ se transformerait davantage en composés actifs que la D_.
- Les vitamines D2 et D3 sont transportées et métabolisées en 25-hydroxycholécalciférol ou 25(OH)D au foie et les reins activeront la 1,25 dihydroxycholecalciférol ou calcitriol.
- Selon certaines études, la vitamine D2 et la vitamine D3 auraient une absorption similaire et se transformeraient autant l’une que l’autre en composés actifs.
- Selon d’autres, la vitamine D3 se transformerait davantage en composés actifs que la D2.
Nommez des sources de VITAMINE D.
– Le soleil
• En moyenne, l’exposition des avant-bras et du visage pendant 10-15 minutes quotidiennement sans crème solaire d’avril à octobre entre 11h et 14h permet de synthétiser 80 à 90 % des besoins en vitamine D.
– Le lait, la margarine et les boissons de soya sont enrichis.
– Le poisson
– Les œufs
– Les champignons
Concernant les facteurs qui affectent la production cutanée de vitamine D :
- Âge : __avec l’âge (25 % de moins à __ ans)
- Pigmentation de la peau : __ = protecteur solaire naturel. Donc, production plus __ par les peaux foncées.
- Écrans solaires : avec FPS __, réduction de 95 %
- L’heure de la journée : selon l’__ du zénith (donc peu de production le __ ou + __)
- Saison et latitude : __ importante des UVB (latitude nordique au-delà du __e parallèle)
- Âge : diminution avec l’âge (25 % de moins à 70 ans)
- Pigmentation de la peau : mélanine = protecteur solaire naturel. Donc, production plus faible par les peaux foncées.
- Écrans solaires : avec FPS 8, réduction de 95 %
- L’heure de la journée : selon l’angle du zénith (donc peu de production le matin ou + tard en pm)
- Saison et latitude : diminution importante des UVB (latitude nordique au-delà du 40e parallèle)
Concernant la déficience en vitamine D :
- __% des canadiens aurait des apports alimentaires insuffisants (apports provenant __ non pris en considération).
- Mais seulement __% de la population canadienne aurait un taux sanguin de vitamine D inadéquat.
– Institute of Medicine recommande un taux de 25(OH)D > à 50 nmol/L, mais plusieurs chercheurs préconisent un taux > à 75 nmol/L.
– Taux sérique moyen de 25(OH)D des canadiens âgés entre 6 - 79 ans = __ nmol/L.
- 90% des canadiens aurait des apports alimentaires insuffisants (apports provenant du soleil non pris en considération).
- Mais seulement 25% de la population canadienne aurait un taux sanguin de vitamine D inadéquat.
– Institute of Medicine recommande un taux de 25(OH)D > à 50 nmol/L, mais plusieurs chercheurs préconisent un taux > à 75 nmol/L.
– Taux sérique moyen de 25(OH)D des canadiens âgés entre 6 - 79 ans = 67,7 nmol/L.
Concernant la vitamine D sur tablettes pour les bébés allaités :
__ UI (10 µg)/jr sous forme liquide dès la __ aussi longtemps que l’enfant reçoit __ou jusqu’à _ ans (attention surdosage avec compte-gouttes).
400 UI (10 µg)/jr sous forme liquide dès la naissance aussi longtemps que l’enfant reçoit lait maternel ou jusqu’à 2 ans (attention surdosage avec compte-gouttes).
Concernant la vitamine D sur tablettes pour les 50 ans et + :
selon directives Santé Canada : __ UI (10 µg)/jr
• Dose __ ou __ possible
selon directives Santé Canada : 400 UI (10 µg)/jr
• Dose hebdomadaire ou mensuelle possible
Quelles sont les recommandations de vitamine D et de calcium selon ostéoporose Canada ?
prévention: 400 à 2000 UI/jr selon l’âge + 1200 mg de calcium alimentaire, à compléter par suppléments.
Quelles sont les recommandations de vitamine D selon la Société Canadienne cancer ?
Supplément de 1000 UI/jr en automne et en hiver (usage prometteur, mais encore à l’étude).
Pourquoi faut-il faire attention à supplémentation excessive de vitamine D?
Calcification des reins et des tissus mous (cœur, poumons, vaisseaux sanguins) (AMT = 2000 UI ou 50 µg).
Comment appele-ton la vitamine E ?
Alpha-tocophérols
Quelles sont les fonctions de la vitamine E ?
– Antioxydant puissant, protège les tissus, impliquée dans la cicatrisation
– Diminue le risque de certaines maladies, cancer, maladies cardiovasculaires
Nommez des sources de vitamine E.
Huiles végétales, noix (amandes), germe de blé
Que cause une carence de vitamine E ?
– Rare, lorsque défaut absorption des lipides
– Problèmes neurologiques (ataxie, neuropathie)
– Plus à risque chez les prématurés
Concernant la vitamine E :
– Dosage thérapeutique ou préventif avec __ seulement, car nécessiterait grandes quantités de __.
– Attention : risque d’hémorragie si combinaison supplément et __, pas d’effet délétère avec __.
– Dosage thérapeutique ou préventif avec suppléments seulement, car nécessiterait grandes quantités de matières grasses.
– Attention : risque d’hémorragie si combinaison supplément et anticoagulant, pas d’effet délétère avec alimentation.
Nommez les 2 sortes de vitamine K.
Vitamine K1 (phylloquinone) et K2 (ménaquinone)
Vrai ou Faux.
10-15 % de nos apports en vitamine K sont produits par nos bactéries intestinales (vit. K2).
VRAI
Quelles sont les fonctions de la vitamine K ?
– Coagulation sanguine (vit. K1)
– Formation des os (vit. K2)
Quelles sont les sources de vitamine K ?
– Vitamine K1 : légumes verts, algues (non détruite par la cuisson)
– Vitamine K2 : produit par processus de fermentation : fromage, miso, yogourt
Concernant les carences en vitamine K :
– Besoin très faible : synthèse __ + __ suffit
– Prise d’__ prolongée peut entraîner carence, car __
– Nouveau-né = carence __, risque d’__, donc suppléments de vitamine K administrés à la __
– Besoin très faible : synthèse endogène + alimentation équilibrée suffit
– Prise d’antibio prolongée peut entraîner carence, car bactéries détruites
– Nouveau-né = carence fréquente, risque d’hémorragie, donc suppléments de vitamine K administrés à la naissance
Nommez des symptômes de carence en vitamine K.
Saignements (bouche, voies urinaires ou génitales, tube digestif, etc.)
Quels sont les risques de toxicité de vitamine K?
AUCUN
Vrai ou Faux.
La vitamine K est en vente libre depuis 2005 en faibles doses.
VRAI
Vrai ou Faux.
Instabilité du traitement associé à l’anticoagulothérapie entre autre à l’apport en vitamine D.
FAUX.
Associé à l’apport en vitamine K.
Recommandation : apport stable en vitamine K (légumes verts).
Nommez les vitamines hydrosolubles.
C et B
Concernant le complexe de vitamine B :
- Inclut _ vitamines hydrosolubles
- Carences relativement __ (sauf __ et __)
- Suppléments mieux absorbés aux __.
- Inclut 8 vitamines hydrosolubles
- Carences relativement rares (sauf acide folique et vit. B12)
- Suppléments mieux absorbés aux repas.
Concernant l’enrichissement en vitamine B :
- Obligatoire
- Volontairement
– Obligatoire pour la farine blanche : ajout de thiamine, riboflavine, niacine, acide folique et fer + autres micronutriments facultatifs
– Volontairement pour céréales à déjeuner : ajout de thiamine, niacine, acide pantothénique, vit. B6, folate, magnésium, fer et zinc.
Quelle est la fonction générale des complexes de vit. B ?
Métabolisme des glucides, lipides et protéines
Quelles sont les fonctions de la thiamine (B1) ?
– Croissance
– Fonctionnement du système nerveux et des muscles
Décrivez les besoins en vitamine B1 (thiamine).
Plus élevés chez alcooliques puisque nécessaire au métabolisme de l’alcool, en plus que l’alcool diminue son absorption.
Vrai ou Faux.
Une carence en vitamine B1 n’est pas rare.
FAUX, rare
Qu’est-ce que le syndrome Wrnicke-Korskakodff ?
(maladie neurodégénérative) = alcoolisme et faible apport en thiamine.
Quelles sont les fonctions de la Niacine (B3) ?
– Coenzymes qui participe à + de 200 réactions enzymatiques.
– Fonctionnement du système digestif
– Production de neurotransmetteurs
Qu’est-ce qui caractérise une carence en Niacine (B3) ?
Pellagre (maladie des 3 D = dermatite, démence et diarrhée)
À quoi sert la Niacine (B3) à haute dose sur tablettes ?
DYSLIPIDÉMIE
Concernant les risques d’excès de Niacine (B3) :
– La prise de plus de 100 mg par jour de niacine provoque fréquemment des __ qui peuvent être accompagnées de maux d’estomac, des __ et de migraines. Effets secondaires peuvent disparaître après _ semaines.
– Excès (> 1000 mg) : ↑ des enzymes __ (donc contre-indiquée si maladie hépatique)
– La prise de plus de 100 mg par jour de niacine provoque fréquemment des bouffées congestives qui peuvent être accompagnées de maux d’estomac, des démangeaisons et de migraines. Effets secondaires peuvent disparaître après 2 semaines.
– Excès (> 1000 mg) : ↑ des enzymes hépatiques (donc contre-indiquée si maladie hépatique)
Niacine dite de libération modifiée (extended-release) : __, car __ d’effets secondaire (bouffées de chaleur et - impact sur foie).
Niacine dite de libération modifiée (extended-release) : bon compromis, car moins d’effets secondaire (bouffées de chaleur et - impact sur foie).
Nommez les fonctions de la pyridoxine (vit B6).
– Croissance et régénération des cellules
– Synthèse d’anticorps
– Formation de la gaine de myéline
– Production des globules rouges
– Formation de neurotransmetteurs
Les aliments suivants sont une bonne source de ?
abats, viande, poisson, céréales enrichies.
Pyridoxine (vit B6)
Concernant les carences de pyridoxine (B6) :
– __, souvent en même temps que d’autres carences en vitamines du groupe B.
– Signes : __, anémie __, glossite et __
– Augmente le risque d’__, car augmentation de l’__
– Rare, souvent en même temps que d’autres carences en vitamines du groupe B.
– Signes : dermatite, anémie microcytaire, glossite et lèvres fissurées
– Augmente le risque d’infarctus, car augmentation de l’homocystéine
Comment s’appelle le médicament sur tablette contenant la vitamine B6 (pyridoxine) ?
Diclectin (anti-nauséeux grossesse)
Nommez les 2 formes de l’acide folique (vitamine B9),
- Aliments : folate
- Supplément ou enrichissement : acide folique
Nommez les fonctions de la vitamine B9.
– Division cellulaire (fœtus)
– Production des globules rouges
– Synthèse de l’ADN
– Essentielle au développement du système nerveux central du bébé
Quels sont les besoins pour un adulte en vitamine B9 ?
400 µg/jour
Quelles sont les sources d’acide folique (vit B9) ?
– Folate (très sensible et moins biodisponible) : les légumes verts foncés, les légumineuses
– Acide folique : céréales et produits de boulangerie enrichis
Décrivez les carences en vitamine B9 (acide folique).
– À risque : __ et __, __, anémie, maladies intestinales, etc.
– Symptômes plus grave : malformation du __ (bébé) ou __, __ croissance (enfant), anémie __
– Augmente risque __
– À risque : grossesse et allaitement, alcoolisme, anémie, maladies intestinales, etc.
– Symptômes plus grave : malformation du tube neural (bébé) ou spina bifida, ralentissement croissance (enfant), anémie macrocytaire
– Augmente risque MCV
Concernant l’acide folique (B9) en tablettes :
– SOGC : femmes en âge de procréer : multivitamines contenant __ et vitamine __ qu’elle envisage ou non la grossesse.
– Pendant _ mois précédent la grossesse et _ semaines post partum (ou pendant l’allaitement), les femmes à faible risque (et faible risque chez le conjoint) devrait prendre __ µg d’acide folique
– Si risque modéré (ou conjoint), __ µg acide folique 3 mois précédent la grossesse ad 12 semaines de grossesse et __ µg par la suite.
– Si risque élevé (ou conjoint), __ µg acide folique 3 mois précédent la grossesse ad 12 semaines de grossesse et __ µg par la suite.
• Une dose > 1000 µg = supervision médical, car pourrait masquer symptômes d’une carence en vit.__, pouvant entraîner des dommages __.
– SOGC : femmes en âge de procréer : multivitamines contenant acide folique et vitamine B12 qu’elle envisage ou non la grossesse.
– Pendant 3 mois précédent la grossesse et 4 semaines post partum (ou pendant l’allaitement), les femmes à faible risque (et faible risque chez le conjoint) devrait prendre 400 µg d’acide folique
– Si risque modéré (ou conjoint), 1000 µg acide folique 3 mois précédent la grossesse ad 12 semaines de grossesse et 400 µg par la suite.
– Si risque élevé (ou conjoint), 5000 µg acide folique 3 mois précédent la grossesse ad 12 semaines de grossesse et 400 µg par la suite.
• Une dose > 1000 µg = supervision médical, car pourrait masquer symptômes d’une carence en vit. B12, pouvant entraîner des dommages neurologiques.
Que signifie un risque FAIBLE pour l’acide folique?
sans ATCD personnels ou familiaux d’anomalies congénitales sensibles à l’acide folique (tube neural, cardiaque, fente labiale).
Que signifie un risque MODÉRÉ pour l’acide folique ?
ATCD familiaux d’autres anomalies congénitales sensibles à l’acide folique, db maternel, médicaments tératogènes (ex: méthotrexate), troubles maternels d’absorption, obésité, épilepsie maternelle
Que signifie un risque ÉLEVÉ pour l’acide folique?
ATCD personnel ATN ou grossesse antérieure avec ATN.
L’absorption de la cobolamine (B12) nécessite l’__ + facteur __.
– 10 à 30% des personnes âgées peuvent difficilement absorber la vitamine B12 à cause d’une __.
L’absorption de la cobolamine (B12) nécessite l’ acide chlorhydrique + facteur intrinsèque.
– 10 à 30% des personnes âgées peuvent difficilement absorber la vitamine B12 à cause d’une faible acidité gastrique.
La vitamine B12 peut être synthétisée en partie par les __.
La vitamine B12 peut être synthétisée en partie par les bactéries intestinales.
Nommez les fonctions de la vitamine B12.
– Croissance, division cellulaire
– Production des globules rouges
– Synthèse myéline (système nerveux)
Quelles sont les sources de cobolamine (B12) ?
produits animaux seulement (viande, œufs, produits laitiers)
+
boissons de soya enrichies
Concernant les carences de cobolamine (B12) :
– Réserves __, symptômes très __ à apparaître.
– Cause : faible __, médicaments __.
– Symptômes : __ (démence, dépression, confusion, ataxie, etc.), __ (anorexie, diarrhées, constipation, inflammation buccale) et __ (anémie pernicieuse ou macrocytaire, etc).
– Réserves importantes, symptômes très longs à apparaître.
– Cause : faible acidité gastrique, médicaments antiacide.
– Symptômes : neurologiques (démence, dépression, confusion, ataxie, etc.), gastro-intestinaux (anorexie, diarrhées, constipation, inflammation buccale) et hématologiques (anémie pernicieuse ou macrocytaire, etc).
Concernant la cobolamine (B12) sur tablettes :
– Suppléments __ (B12 synthétique); __ absorbés, donc __ doses.
– Forme __ (__)
– Pour qui ? __, absence de facteur __, problème __ intestinale.
– Suppléments oraux (B12 synthétique); faiblement absorbés, donc hautes doses.
– Forme parentérale (injection intramusculaire)
– Pour qui ? Végétaliens stricts, absence de facteur intrinsèque, problème absorption intestinale.
Nommez les différentes fonctions de la vitamine C.
– Fabrication du collagène
– Maintien de la santé dents et gencives
– Cicatrisation
– Bon fonctionnement système immunitaire
– Antioxydant
– Augmentation de l’absorption du fer contenu dans les végétaux.
Concernant les sources de VITAMINE C :
– Vitamine la plus __ : fragile à l’air, la chaleur et à l’eau. Donc, préférable de manger les aliments __ ou cuire rapidement dans le __ possible.
– Se retrouve presque à 90 % dans les __ et __.
– Manger au moins _ portions de fruits et légumes par jour = comblent largement les ARNEF.
– Besoins augmentés pour les __ (+ 35 mg).
– Vitamine la plus fragile : fragile à l’air, la chaleur et à l’eau. Donc, préférable de manger les aliments crus ou cuire rapidement dans le moins d’eau possible.
– Se retrouve presque à 90 % dans les fruits et légumes.
– Manger au moins 5 portions de fruits et légumes par jour = comblent largement les ARNEF.
– Besoins augmentés pour les fumeurs (+ 35 mg).
Que cause une carence en vitamine C ?
Scorbut = rare = troubles de la dentition ou de la peau (saignements), pétéchies (tâches cutanées).
Concernant la vitamine C sur tablettes :
– Prévention du __ et de la __ chez les sportifs de haut niveau
– + de __ mg par jour peut amener désagréments
– Prévention du rhume et de la grippe chez les sportifs de haut niveau
– + de 2000 mg par jour peut amener désagréments
Concernant les minéraux :
- __ à la vie
- Substances __
- Représente _ % de notre poids corporel
- __ minéraux actuellement reconnus essentiels
- 2 catégories : __ et __
- Essentiels à la vie
- Substances inorganiques
- Représente 5 % de notre poids corporel
- 20 minéraux actuellement reconnus essentiels
- 2 catégories : Macroéléments et oligoéléments
Les minéraux suivants sont de quelle catégorie ?
calcium, phosphore, potassium, sulfate, sodium, chlore, magnésium
MACROÉLÉMENTS
Les minéraux suivants sont de quelle catégorie ?
fer, zinc, cuivre, iode, sélénium; et aussi, chrome, fluor, cobalt, manganèse, molybdène, nickel, vanadium, étain
OLIGOÉLÉMENTS
Concernant les réserves de minéraux :
– Notre corps est capable d’accumuler des quantités parfois importantes dans les __, les __, le __, le __ ou les __.
– Macroéléments : os = réserves ___ (calcium, magnésium)
– Oligoéléments :
- Moins de _ g de chacun
- Accumulation possible si quantités importantes, mais __
– Notre corps est capable d’accumuler des quantités parfois importantes dans les os, les dents, le sang, le foie ou les muscles.
– Macroéléments : os = réserves importantes (calcium, magnésium)
– Oligoéléments :
- Moins de 5 g de chacun
- Accumulation possible si quantités importantes, mais toxiques
Concernant le calcium :
- Plus __ des minéraux
- Stocké dans les __ et les __
- Nécessite la vitamine _ pour l’absorption
- Plus important des minéraux
- Stocké dans les os et les dents
- Nécessite la vitamine D pour l’absorption
Le taux d’absorption du calcium varie selon :
– Apports : + les apports diminuent, + le taux d’absorption __
– Âge : plus on est __, + absorption
– Origine ethnique : meilleure absorption chez les __
– Alimentation : vitamine _, __, __, autres minéraux
– Apports : + les apports diminuent, + le taux d’absorption augmente
– Âge : plus on est jeune, + absorption
– Origine ethnique : meilleure absorption chez les non caucasiens
– Alimentation : vitamine D, caféine, fibres, autres minéraux
L’absorption du calcium dépend :
– Vitamine D (__ absorption)
– Caféine (__ perte urinaire)
– Fibres (__ l’absorption)
– Autres minéraux (__, __)
– Vitamine D (augmente absorption)
– Caféine (augmente perte urinaire)
– Fibres (diminuent l’absorption)
– Autres minéraux (fer, sodium)
Considérations du calcium :
– Bien que l’efficacité de l’absorption du calcium augmente en fonction des __ qui diminuent, cela est souvent nettement __.
– Une carence en calcium chez ado ou enfant en croissance peut empêcher l’__.
– Bien que l’efficacité de l’absorption du calcium augmente en fonction des apports qui diminuent, cela est souvent nettement insuffisants.
– Une carence en calcium chez ado ou enfant en croissance peut empêcher l’atteinte de la masse osseuse maximale.
Nommez des exemples de portions fournissant 300 mg de Ca :
- Lait écrémé, 1%, 2%, entier
- _ tasse
- Boisson de soya enrichie
- _ tasse
- Fromage à pâte ferme ordinaire ou léger
- __ g
- Saumon en conserve avec les arêtes
- __ g
- Mélasse de cuisine
- _ c. à table ou __ mL
- Brocoli cuit
- _ tasses
- Amandes
- __ tasse ou __ mL
- Oranges fraîches
- _
- Lait écrémé, 1%, 2%, entier 1 tasse ou 250 mL
- Boisson de soya enrichie 1 tasse ou 250 mL
- Fromage à pâte ferme ordinaire ou léger 1 1/2 oz ou 45 g
- Saumon en conserve avec les arêtes 213 g
- Mélasse de cuisine 2 c. à table ou 30 mL
- Brocoli cuit 4 tasses
- Amandes 3/4 tasse ou 175 mL
- Oranges fraîches 6
De combien les besoins de calcium pour les adultes sont par jour ?
1000 mg/jour
Vrai ou Faux.
La biodisponibilité du calcium varie selon les aliments.
VRAI
Ex. lait seulement 32% absorbé
Brocolis 61% absorbé
Concernant le lait et apports en calcium :
- Santé Canada recommande de consommer de __ à __ mg de calcium par jour selon l’âge (2 ou 3 portions de produits laitiers par jour) alors que l’Organisation Mondiale de la Santé préconise un apport minimum de __ à __ mg.
- Dans les pays nordiques, il est recommandé de boire du lait, car il s’agit d’un moyen accessible d’obtenir du __ et de la __.
- Santé Canada recommande de consommer de 1 000 à 1 300 mg de calcium par jour selon l’âge (2 ou 3 portions de produits laitiers par jour) alors que l’Organisation Mondiale de la Santé préconise un apport minimum de 400 à 500 mg.
- Dans les pays nordiques, il est recommandé de boire du lait, car il s’agit d’un moyen accessible d’obtenir du calcium et de la vitamine D.
Pourquoi les apports en calcium sont plus élevés dans les pays nordiques ?
- Synthèse de vitamine D réduite l’hiver
- Apports élevés en sodium (diminution de l’absortion du calcium)
- Apports élevés en protéines animales (augmentation de l’excrétion urinaire du calcium).
Nommez les fonctions du calcium.
– Formation et structure des os et dents.
– Contraction et relaxation musculaire
– Normalisation rythme cardiaque
Un apport adéquat en calcium permet de :
(4 éléments)
Un apport adéquat en calcium permet de :
– Maximiser le développement et le maintien des os et des dents
– Prévenir l’hypertension
– Améliorer le bilan lipidique
– Diminuer le risque de cancer du côlon
Que peut causer une carence en calcium?
ostéoporose, ostéopénie, ongles cassants, problème dentition et gencives, risque accru de fractures
Concernant les suppléments de Calcium :
– Pour qui ? __
– Recommandations Ostéoporose Canada : apport alimentaire __mg de calcium, à compléter par supplément prn.
– Pour qui ? Femmes enceintes ou allaitantes, gens qui ne consomment pas suffisamment de calcium, intolérants lactose, femmes post ménopausées
– Recommandations Ostéoporose Canada : apport alimentaire 1200 mg de calcium, à compléter par supplément prn.
Concernant le calcium sous formes sur les tablettes :
– Source naturelle (poudre d’os, dolomite,etc.) : vérifier __
– Carbonates de calcium: __ chers, nécessite un taux d’acidité __ de l’estomac (prendre en mangeant), parfois __ bien toléré.
– Calcium chélaté (lié à un __ comme citrate, lactate, gluconate, etc.) : absorption __ de l’acidité gastrique, __ absorbé, plus coûteux, plus volumineux.
• Mieux absorbé en dose de __ mg ou moins de calcium élémentaire.
– Source naturelle (poudre d’os, dolomite,etc.) : vérifier teneur en plomb.
– Carbonates de calcium: moins chers, nécessite un taux d’acidité élevé de l’estomac (prendre en mangeant), parfois moins bien toléré.
– Calcium chélaté (lié à un acide organique comme citrate, lactate, gluconate, etc.) : absorption indépendante de l’acidité gastrique, mieux absorbé, plus coûteux, plus volumineux.
• Mieux absorbé en dose de 500 mg ou moins de calcium élémentaire.
Dérivez la toxicité du CALCIUM.
AMT de 2500 mg
- Constipation
- Calculs rénaux
- Hypercalcémie
- Insuffisance rénale
Nommez des interactions du calcium.
respecter 2 heures entre la prise de calcium et de fer
Qu’est-ce que le réflexe d’autoprotection concernant le fer?
taux d’absorption augmente si les réserves diminuent et vice versa.
Nommez les fonctions du fer.
– Défense immunitaire
– Production de l’ATP (libération de l’énergie)
– Transport de l’O2 (hémoglobine)
– Formation de neurostransmetteurs
Quels sont les besoins en fer pour les femmes et les hommes ?
femme 18 mg, homme 8 mg
Nommez les 2 formes de fer.
- Fer hémique
- Fer non hémique
Quelles sont les sources de fer hémique et le taux d’absorption?
source animale, taux absorption 25 % :
viande, volaille, poisson et fruits de mer.
Quelles sont les sources de fer non hémique et le taux d’absorption?
source végétale : taux absorption 5 % :
tofu, noix et graines, légumineuses, légumes verts, produits céréaliers enrichis, œuf, lait.
Absorption fer non hémique diminuée par : __.
Absorption fer non hémique diminuée par : café, thé, calcium, vin rouge, fibres.
Absorption fer non hémique augmentée par : __
Absorption fer non hémique augmentée par : vitamine C, protéines animales.
Concernant les carences en fer :
- Carence : __
- Causes : __
- Carence : fréquente
- Causes : apports insuffisant, mauvaise absorption intestinale, perte de sang ou besoins accrus.
Quelles sont les personnes à risques de carence en fer ?
végétariens, athlète de haut niveau (femmes), donneurs de sang, menstruations abondantes, grossesse, adolescentes, enfants en croissance, nourrissons avec lait de vache, prématurés, insuffisants rénaux, dialysés, perte de sang chronique.
Quels sont les symptômes d’une carence en fer ?
Anémie, fatigue, pâleur du teint, faiblesse, essoufflement, affaiblissement système immunitaire, ralentissement développement cognitif et social (enfant).
Vrai ou Faux.
Selon l’OMS, la carence en fer est le trouble nutritionnel le plus répandu dans le monde, principalement dans les pays en voie de développement.
VRAI
Qu’est-ce que l’anémie microcytaire ?
(globules rouges petits + ↓ fabrication hémoglobine) = carence en vitamine B6
Qu’est-ce que l’anémie macrocytaire?
(gros globules rouges mais en nombre insuffisant – détruits parle corps) = carence en vitamines B9 et B12
Qu’est-ce que l’anémie pernicieuse?
(↓ du nombre de globules rouges par manque de facteur intrinsèque qui permet d’absorber vitamine B12).
Concernant les suppléments de FER sur les tablettes :
– Suppléments jamais __ et sous __
– Éviter suppléments de fer + source de __
– Existe sous __ les formes (__, etc.)
– Qui ? __
– Suppléments jamais sans diagnostic et sous surveillance
– Éviter suppléments de fer + source de calcium
– Existe sous toutes les formes (liquides, comprimés, multivitamines, etc.)
– Qui ? Anémiques, prévention pré-chirurgie, grossesse, prématurés
Concernant la toxicité du fer :
– Effet __
– Symptômes : __
– Effet pro-oxydant
– Symptômes : surtout gastro-intestinaux (constipation, no et vo ou même diarrhées) si trop fort dosage supplément.
Nommez les fonctions du magnésium.
– Augmente la stabilité du calcium des os et des dents
– Maintien rythme cardiaque
– Contractions musculaires (antagoniste du calcium )
– Impliqué dans la coagulation sanguine
Concernant les carences en magnésium :
– Causes : __
– Symptômes :
• __
– Causes : troubles absorption, prise prolongée diurétique, antibio, immunosuppresseurs, troubles rénaux, etc.
– Symptômes :
• Crampes, picotements, engourdissements, troubles de la paroles, anomalie du rythme cardiaque
RARE
Nommez des sources de magnésium.
légumineuses, chocolat, légumes verts feuillus, céréales à grains entiers, noix et graines
Quelles sont les autres indications du magnésium?
– Usages thérapeutiques reconnus ou potentiels qui relèvent d’une suivi médical spécifique : injections pour éclampsie, troubles rythmes cardiaque
– Laxatif
– Antiacides en vente libre
Décrivez les suppléments de MAGNÉSIUM sur tablettes.
– Sels (chlorure, citrate, hydroxyde, etc) : pas toujours bien assimilés par l’organisme: donc effet laxatif
– Prendre avec un repas pour diminuer l’effet laxatif
– Meilleure tolérance pour chlorure, citrate ou gluconate
Quels sont les effets d’un EXCÈS de magnésium ?
pas d’effet si alimentaire
– Usage excessif de laxatifs (surtout chez p. âgées)
– Symptômes: no, crampes et diarrhée
Concernant le phosphore :
- _e minéral le plus abondant
- Nécessite aussi la vitamine _ pour l’absorption
- 2e minéral le plus abondant
- Nécessite aussi la vitamine D pour l’absorption
Nommez les fonctions du phosphore.
– Calcification des os et des dents
– Équilibre acido-basique
– Phosphorylation dans les cellules
– ATP, ADP
Concernant les carences de phosphore :
– __, puisque __
– Symptômes : __
– Rare, puisque besoins comblés par l’alimentation
– Symptômes : faiblesse généralisée, douleur et fragilité osseuse (rachitisme, ostéomalacie)
Décrivez la toxicité du PHOSPHORE.
Hyperphosphatémie :
- Diminution calcium sanguin (plus à risque d’ostéoporose)
- Hyperparathyroïdie (diminution masse osseuse et calcification tissus mous)
Décrivez le potassium et ses fonctions.
• Électrolyte
• Fonctions :
– Contraction musculaire
– Transmission de l’influx nerveux
– Maintien de l’équilibre sodique cellules
– Maintient le pH du sang
Concernant les besoins en Potassium :
– Apports basés sur les quantités nécessaires pour abaisser la __ due aux effets néfastes d’un excès de __ sur celle-ci et pour réduire le risque de développer une __ ou des __.
– Adultes : __ mg / jour
– Apports basés sur les quantités nécessaires pour abaisser la tension artérielle due aux effets néfastes d’un excès de sodium sur celle-ci et pour réduire le risque de développer une perte osseuse ou des calculs rénaux.
– Adultes : 4700 mg / jour
Nommez des sources de POTASSIUM.
fruits et légumes, produits laitiers
Concernant les carences en POTASSIUM :
– Cause : __
– Symptômes : __
– Cause : alcoolisme sévère, diurétique, diarrhées prolongées ou usage laxatifs excessivement, sudation excessive
– Symptômes : crampes et douleurs aux jambes, bouche sèche, soif intense, rythme cardiaque irrégulier, faiblesse inexpliquée
Décrivez la toxicité causée par les suppléments de POTASSIUM.
irritation de l’estomac, diarrhées, faiblesse, lourdeur des jambes, souffle court, paresthésie des membres, palpitations cardiaques.
Décrivez le sodium.
- Régulation sodium par les reins
- Trop abondant (↑ TA)
Nommez les fonctions du SODIUM.
– Contraction musculaire
– Transmission de l’influx nerveux
– Régule le volume du liquide extracellulaire et du plasma
Concernant le sodium :
- Besoins : adulte = __ mg
- AMT = __ mg
- Besoins : adulte = 1500 mg
- AMT = 2300 mg
Quel est le pourcentage de sodium consommé qui provient des aliments préparés ?
77%
Nommez des aliments préparés riches en sodium.
Potages et bouillons du commerce (cube, poudre ou concentré liquide), charcuteries, viandes et poissons fumés, salés ou en conserve, plats cuisinés (pizza, mets congelés), marinades, sauces du commerce, aliments enrobés de sel, fromage, jus de tomate et de légumes réguliers
Concernant les carences en SODIUM :
– Causes : __
– Symptômes : __
– Causes : déshydratation, maladie aigue des reins, diurétiques
– Symptômes : maux de tête, no et vo, crampes, somnolence, étourdissement, chute de pression.
Concernant les excès de sodium :
– Consommation moyenne : __ à __ mg par jour.
– Consommation > __ mg : augmentation du risque de __
– Symptômes : __↑, __
– Consommation moyenne : 2200 à 4100 mg par jour.
– Consommation > 2300 mg : augmentation du risque de développer HTA, ostéoporose et problèmes rénaux.
– Symptômes : TA↑, rétention d’eau
Concernant les recommandations en SODIUM :
Dans la section « % de valeur quotidienne » la teneur en sodium est considérée comme étant faible si la valeur est inférieure à __ mg (5%) et élevée si elle supérieure à __ mg (20%).
– Plus le % est élevé, plus l’apport total de la journée sera __ comblé.
Dans la section « % de valeur quotidienne » la teneur en sodium est considérée comme étant faible si la valeur est inférieure à 200 mg (5%) et élevée si elle supérieure à 400 mg (20%).
– Plus le % est élevé, plus l’apport total de la journée sera rapidement comblé.
Nommez les fonctions du ZINC.
– Système immunitaire
– Cicatrisation
– Odorat, goût et vision
– Participe à des réactions enzymatiques
– Participe à la synthèse de l’ADN et des nouvelles cellules
- Division et développement des cellules chez le fœtus
- Croissance et développement enfants et adolescents
- Maturation sexuelle, fertilité, reproduction
– Fabrication des hormones thyroïdiennes
Nommez les sources de ZINC.
huître, viande rouge, produits céréaliers à grains entiers, noix, légumineuses
Concernant la carence en ZINC :
- Carence : __
- Symptômes : __
- Carence : fréquente soit en raison d’apports insuffisants ou défaut d’absorption.
- Symptômes : retard croissance et puberté, diminution fonctions immunitaires (cicatrisation déficiente et infections fréquentes), troubles odorat et goût, troubles vision nocturne, perte de cheveux.
Concernant les suppléments de ZINC sur les tablettes :
– Plusieurs formes : __
– % de zinc élémentaire __
– __ étude actuelle sur l’absorption, la biodisponibilité ou la tolérance.
– Toxicité reliée à l’utilisation __ (de façon excessive)
– Plusieurs formes : gluconate, sulfate, acétate.
– % de zinc élémentaire variable
– Aucune étude actuelle sur l’absorption, la biodisponibilité ou la tolérance.
– Toxicité reliée à l’utilisation d’adhésif pour les dentiers (de façon excessive)
Malgré une certaine controverse, de nombreuses études ont mis en évidence que la prise de pastilles de citrate de __24 à 48 h suivant l’apparition des symptômes pourrait aider à réduire la gravité et la durée des symptômes du rhume.
– Le __ pourrait entraver la réplication du virus du rhume dans les voies respiratoires supérieures.
ZINC
Décrivez les doses prophylactiques de multivitamines et les indications.
0,5 à 2 fois ANR
– Indications : nourrissons, enfants, femmes en âge de procréer, grossesse, allaitement, menstruations abondantes, végétaliens, personnes âgées, etc
Décrivez les doses thérapeutiques de multivitamines et les indications.
3 à 20 fois ANR
– Indications : carences ou troubles pathologiques impliquant perturbation de la digestion, de l’absorption ou de l’utilisation des nutriments
Décrivez les doses pharmacologiques de multivitamines et les indications.
20 à 600 fois ANR
– Souvent monovitamine (vit. A,D, K et folate sous ordonnance)
– Attention toxicité
Doit-on recommander la consommation d’une multivitamine ?
- Sujet très controversé.
- Selon les National Institutes of Health, si l’ensemble des données sur les multivitamines ne permet pas de recommander d’en prendre, elles ne permettent pas non plus de les déconseiller..
– C’est du cas par cas.
• Selon des experts de la School of Public Health de l’Université de Californie, les gens qui prennent des multivitamines sont généralement ceux qui en ont le moins besoin.
La prise d’une multivitamine ne fournissant pas plus que les ANR est recommandée aux personnes suivantes :
?
– Les > 60 ans;
– Les femmes en âge d’avoir un enfant;
– Les femmes enceintes ou qui allaitent;
– Les végétaliens (régime végétarien strict, sans aucun produit animal);
– Les gros fumeurs ou buveurs;
– Les gens suivant un régime amaigrissant;
– Les gens dont le régime alimentaire n’est pas équilibré.
Structure, morphologie, métabolisme bactériens… pourquoi est-ce important?
- Les bases de la classification bactérienne
- Identification au laboratoire
- Impliqués dans la pathogénèse
- Via les facteurs de virulence
- Via l’évasion du système immunitaire
- Via les facteurs de virulence
- Les sites d’action des antimicrobiens
Quelles sont les différences entre procaryotes et eucaryotes ?
- Beaucoup plus petits
- Pas d’enveloppe autour de leur nucléoïde (donc ce n’est pas un noyau)
- Pas d’organelles spécialisés, tel les mitochondries
Décrivez la paroi bactérienne.
- Enveloppe rigide qui protège la bactérie et maintient sa forme
- Varie énormément entre les bactéries Gram positif et Gram négatif
Nommez les rôles de la paroi bactérienne.
- Protéger contre l’environnement
- Maintenir une pression osmotique élevée intra-cellulaire
- Conférer la rigidité bactérienne
Quel est le principal constituant de la paroi bactérienne ?
Principal constituant = peptidoglycane (murein)
Polymère de dissaccharides d’acide N-acetylglucosamine et acide N-acetylmuramique
Quel est le rôle de la coloration de Gram ?
- Ceci permet une classification dichotomique :
- les bactéries qui retiennent la coloration de Gram (Gram positif)
- de ceux qui ne la gardent pas (Gram négatif)
- En couplant le Gram à la morphologie (cocci ou bacille), on obtient 4 grandes classes de bactéries qui forment la base de la classification bactérienne
Nommez les étapes de la coloration de Gram.
- Étendre un spécimen sur une lame de microscope
- Fixer (à la chaleur ou à l’alcool)
- Colorer avec le cristal violet, laisser agir, rincer
- Ajouter le mordant (Lugol), laisser agir, rincer
- Décolorer à l’alcool, rincer
- Contre-colorer (safranine ou fuchsine), laisser agir, rincer
Décrivez les parois de Gram positif.
- Protéines de paroi (acide teichoïque, lipoteichoïque, etc)
- Paroi épaisse de peptidoglycan
- 1 seule membrane cytoplasmique
Décrivez les parois de Gram négatif.
- LPS (Lipopolysaccharides)
- Membrane externe perméable
- Porines
- Espace périplasmique
- Couche mince de peptidoglycans
- Membrane cytoplasmique
Qu’est-ce que les lipopolysaccharides (LPS) ?
- Présents en grande quantité dans la paroi des bactéries Gram négative
- Facteurs de virulence importants (endotoxine)
- Déterminant antigénique responsable de l’antigénicité somatique (antigène O des entérobactéries)
Décrivez la membrane externe.
- Présente uniquement chez les bactéries Gram négatif
- Composée d’une double couche de phospholipides en internes et de LPS en externe
- Des porines permettent à la bactérie de réguler les échanges avec son milieu
Décrivez la membrane cytoplasmique.
- Constituée d’une double couche de phospholipides contenant des protéines
- Assure la régulation osmotique et est impliquée dans la division cellulaire
Décrivez le cytoplasme.
- C’est un fluide qui contient plus de 95% d’eau et dans lequel se trouve des substances dissoutes
- Contient de nombreux ribosomes et l’appareil nucléaire
- Mais contrairement aux cellules eucaryotes, il contient peu d’organelles
Décrivez l’appareil nucléaire.
- Constitué d’ADN à double brin sans membrane nucléaire, condensé dans un nucléoïde
- Parfois il peut y avoir de l’ADN extra-chromosomal sous forme de plasmide
Décrivez les ribosomes.
- Complexe de protéine et d’ARN responsable de synthétiser les protéines en décodant l’information de l’ARN messager.
- Le ribosome est constitué de 2 sous-unités
- Grande sous-unité 50S (23S + 5S + protéines)
- Petite sous-unité 30S (16S + protéines)
- Total = 70S
Décrivez les flagelles.
- Organe qui assure la mobilité de la bactérie
- Peut constituer en soi un facteur de virulence
- Déterminant antigénique majeur (antigène H)
Décrivez les pili (fimbriae).
Plus fins et plus rigides que les flagelles, elles sont de 2 types :
-
pili communs
- fixation des bactéries aux tissus
- Adhésion
- Constituent un facteur de virulence important
-
pili sexuels
- interviennent dans la conjugaison bactérienne
Quelle est l’utilité de connaître le métabolisme bactérien ?
- Comprendre
- Habitat naturel
- Interaction avec l’être humain
- Taxonomie
- Identifier bactéries selon caractéristiques phénotypiques
- Définir conditions optimales pour cultiver bactéries d’intérêt médical
Nommez les 2 types de métabolisme.
-
Autotrophe
- Source de carbone est le CO2
-
Hétérotrophe
- Source de carbone est un substrat organique
Vrai ou Faux.
n Les pathogènes humains sont tous hétérotrophes.
VRAI
Qu’est-ce que le catabolisme ?
Réactions de dégradation qui assurent la production d’énergie
Qu’est-ce que l’anabolisme ?
Consommation de l’énergie
- Réactions de biosynthèse
- Fonctions mécaniques, tel que le déplacement cellulaire ou le transport de métabolites
Qu’est-ce que le catabolisme ?
- Production d’énergie
- Via réactions d’oxydo-réduction
Nommez des exemples de molécules catabolisées.
- Glucides
- Alcools
- Acides organiques
- Acides aminés
- Etc
Qu’est-ce que l’oxydo-réduction ?
Transfert d’électrons
Nommez 3 phénomènes biochimiques interdépendants concernant le catabolisme.
- Voie enzymatique d’oxydation du substrat
- Voie de transfert des électrons (et protons) vers un accepteur final d’électrons (réduction)
- Production de métabolites phosphorylés riches en énergie
Les réactions suivantes sont des exemples de quel type de réaction ?
- Glucose -> Pyruvate
- Tryptophan à Indole par la tryptophanase
Réaction d’oxydation
Nommez les 3 types de réactions possibles.
- Respiration aérobie
- Respiration anaérobie
- Fermentation
Dans la respiration aérobie, quel est l’accepteur final?
Décrivez la réaction.
- Cytochrome-dépendante
- Accepteur final = O2
Dans la respiration anaérobie, quel est l’accepteur final ?
Décrivez la réaction.
- Cytochrome-dépendante
- Accepteur final = substrat organique oxygéné ou substrat inorganique réductible
Dans la fermentation, quel est l’accepteur final ?
Décrivez la réaction.
- Cytochrome-indépendante
- Accepteur final = substrat organique oxygéné
Nommez les différents accepteurs d’électrons et les produits de la respiration aérobie et anaérobie.
Qu’est-ce que le test de l’oxydase ?
Présence du cytochrome oxydase chez les bactéries aérobies, avec l’O2 comme accepteur d’électron final
Qu’est-ce que le test OF glucose ?
Décrivez la production d’énergie via réactions d’oxydo-réduction.
- Oxydation : multiples étapes de phosphorylations oxydatives, productrices d’électrons (et protons)
- Réduction : étapes de transferts d’électrons jusqu’à un accepteur final réduit, via :
- Respiration
- Aérobie
- Anaérobie
- Fermentation
- Respiration
- Dans des conditions atmosphériques variables :
- Aérobie
- Anaérobie
Décrivez l’atmosphère de croissance suivante :
Aérobies obligatoires
Nécessitent de l’oxygène pour la croissance
Ex. Pseudomonas aeruginosa
Décrivez l’atmosphère de croissance suivante :
Anaérobies obligatoires
- Organisme qui ne croit pas en présence d’oxygène
- Ex. Bacteroides
- Plus précisément, on peut aussi définir des anaérobies stricts, qui ne survivent pas à des concentrations d’oxygène supérieures à 0.5%
Décrivez l’atmosphère de croissance suivante :
Anaérobies facultatifs
- Peuvent utiliser la respiration aérobie ou la fermentation
- Ex E. coli, Staphylococcus
Décrivez l’atmosphère de croissance suivante :
Microaérophiles
- Peuvent croître en présence de petites quantités d’oxygène (4-5%)
- Certains sont aussi capnophiles, donc requièrent du CO2 pour croître
- Ex Campylobacter
Décrivez l’atmosphère de croissance suivante :
Anaérobies aérotolérants
- Anaérobies pouvant survivre (mais non se reproduire) en présence de 2 à 8% d’oxygène
- Ex Lactobacilles
Nommez les différents besoins cellulaires.
- Atmosphère
- Nutriments
- Température
- pH
- Humidité
Nommez des sources de carbone.
- Hydrates de carbone (glucose)
- Peptones
- CO2
Nommez des sources de azote.
- Acides aminés
- Protéines
- Peptones
- Nitrates
Nommez des sources de phosphore.
- Phosphates
Nommez des sources de métaux.
Mg, Ca, K, Na, …
Nommez des sources de facteurs de croissance.
- Vitamines
- Sang
- Hémoglobine
- Sérum
- Extrait de levures, …
Comment appele-t-on une bactérie qui a une To de croissance près de celle du corps humain (37oC) ?
MÉSOPHILE
Comment appele-t-on une bactérie qui a une To de croissance entre 45 et 70oC ?
THERMOPHILES
Comment appele-t-on une bactérie qui a une To de croissance près de 0oC (optimum 10-15oC) ?
PSYCHROPHILES
Décrivez les étapes de la pathogénèse bactérienne.
- Colonisation d’un (nouveau) site
- Invasion ou contournement des défenses de l’hôte
- Multiplication
- Dommages
Comment appele-t-on une bactérie qui croit en pH neutre (entre 5,5 et 8,5 avec un optimum à 7,0) ?
NEUTROPHILES
Comment appele-t-on une bactérie qui croit en pH acide (ex. Lactobacilles au niveau vaginal) ?
ACIDOPHILES
Comment appele-t-on une bactérie qui croit en pH alcalin (ex. Vibrio) ?
ALCALOPHILES
Vrai ou Faux.
La plupart des bactéries pathogènes sont acidophiles.
FAUX.
NEUTROPHILE
Comment appele-t-on les différentes phases de la courbe de croissance des bactéries ?
- Latence
- Croissance exponentielle (logarithmique)
- Stationnaire
- Déclin
Qu’est-ce que des pathogènes strictes ?
Causeront une maladie infectieuse chez tous les patients
Qu’est-ce que des pathogènes opportunistes?
Causeront une maladie infectieuse sous certaines circonstances cliniques ou chez les immunosupprimés
Ex : Pseudomonas aeruginosa, Pneumocoque
Qu’est-ce qu’un facteur de virulence?
: Composantes structurelles ou produits synthétisés par une bactérie qui lui permet d’attaquer l’hôte avec sévérité variable.
Les facteurs de virulence peuvent être :
-
-
Les facteurs de virulence peuvent être :
- Au niveau de la structure de la cellule
- Extracellulaire
Décrivez l’adhérence bactérienne.
- L’adhérence est d’une utilité certaine quel que soit le tissu à coloniser.
- Il s’agit d’un facteur de virulence presque universel chez les pathogènes.
Les bactéries peuvent adhérer à l’aide :
-
-
-
-
Les bactéries peuvent adhérer à l’aide :
- Pili
- Fimbriae (adhésines)
- Protéines d’adhésion
- Biofilm
Qu’est-ce qu’une capsule bactérienne ?
- Certaines bactéries sont pourvues d’une capsule qui recouvre la paroi de la cellule. Celle-ci apporte certains avantages, mais n’est pas essentielle à leur survie.
- Nature glucidique
Nommez les 3 rôles de la capsule bactérienne.
- Mécanisme de protection
- Empêche la formation de complexes de compléments
- Empêche la phagocytose en rendant la bactérie non immunogène
Nommez des exemples de bactéries encapsulées.
- Neisseria meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Capnocytophaga canimorsus
Qu’est-ce que des sidérophores ?
Système de chélation et d’emmagasinage du fer permettant de croître en milieu appauvri
Ex. Entérobactine, aérobactine…
Qu’est-ce que des protéines promotrices d’invasion ?
Terme général qui décrit les protéines ayant un rôle dans l’invasion par divers mécanismes
Les bactéries peuvent produire des effets toxiques via des __ et des __.
- __ sont retrouvées uniquement chez les Gram négatif.
- __ sont retrouvées autant chez les Gram positif que négatif.
Les bactéries peuvent produire des effets toxiques via des exotoxines et des endotoxines.
- Endotoxines sont retrouvées uniquement chez les Gram négatif.
- Exotoxines sont retrouvées autant chez les Gram positif que négatif.
Qu’est-ce que des endotoxines ?
Lipopolysaccharides
- Les endotoxines sont responsables de beaucoup d’effets néfastes lors des chocs septiques.
- Le test du Limulus a longtemps été utilisé en production pharmaceutique pour détecter la présence d’endotoxines dans les préparations stériles.
Qu’est-ce que des exotoxines?
Les exotoxines ont des effets variés.
Par exemple :
- Diarrhée (entérotoxines du E.coli)
- Toux de la coqueluche
- Spasticité du tétanos
Nommez les différentes classes d’exotoxines.
- Type A-B
- Cytotoxines (hémolysines, leukocidines, etc…)
- Superantigènes
Expliquer un exemple d’exotoxine type A-B.
Décrivez les superantigènes.
Décrivez les endotoxines VS exotoxines.
Pourquoi identifie-t-on les bactéries ?
On identifie les bactéries dans un but pratique, comme par exemple définir un traitement approprié.
Qu’est-ce que le critère morphologique?
Forme, taille, arrangement, coloration de Gram
Qu’est-ce que le critère biochimiques?
Composant de la paroi, pigments
Qu’est-ce que le critère métaboliques ?
Utilisation de substrats (sucres), aérobiose, produits
Qu’est-ce que le critère physiologique?
Température de croissance, pH optimal
Qu’est-ce que le critère génétique ?
Séquençage ADN
Qu’est-ce que le critère sérologique ?
Agglutination avec antisérum
Nommez des exemples de gram positif.
Nommez des exemples de gram négatif.
Y a-t-il plusieurs formes de spores ?
Vrai ou Faux.
Les bactéries sont classées selon les principes de Linné (1758) en une nomenclature binomiale.
VRAI
⚠ Vrai ou Faux. ⚠
Le S. aureus est le principal pathogène cutané.
VRAI
VRAI ou FAUX
Le S. epidermidis ne fait pas partie de la flore cutanée
FAUX
ça en fait partie
⚠ Nommez les 2 groupes de Streptococcus bêta-hémolytiques. ⚠
- Groupe A
- Groupe B
Décrivez les streptococcus bêta-hémolytiques du groupe A.
Cette espèce est responsable d’une multitude de présentations infectieuses selon les toxines qu’elle produira (scarlatine, fasciite, impétigo, néphrite, rhumatisme articulaire aigu, etc)
De quel type d’infection les streptococcus bêta-hémolytiques du groupe B sont-ils respondables ?
Responsable d’infections néonatales
Les Streptococcus alpha-hémolytiques comprennent plusieurs espèces, dont les principaux pathogènes sont :
-
-
Les Streptococcus alpha-hémolytiques comprennent plusieurs espèces, dont les principaux pathogènes sont :
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus groupe viridans
Les infections suivantes sont de quel type de bactérie ?
- Peau et tissus mous
- Cellulite
- Érysipèle
- Fasciite nécrosante
- Pharyngite
- Pneumonie
- Post-opératoire
- Choc toxique
- …
Streptococcus beta-hémolytique du groupe A
Concernant les Enterococcus sp.
- Les entérocoques font partie de la __.
- Certains entérocoques sont résistants à la __ et sont ciblés par les équipe de prévention des infections en milieu hospitalier.
- Les entérocoques font partie de la flore digestive.
- Certains entérocoques sont résistants à la vancomycine et sont ciblés par les équipe de prévention des infections en milieu hospitalier.
Nommez les 2 Neisseria d’importance médicale.
- N. gonorrhoeae, agent de la gonorrhée
- N. meningitidis, un des pathogènes impliqué dans les méningites. Nos vaccins couvrent certains sérogroupes.
Vrai ou Faux.
Il y a augmentation du taux de gonorrhée depuis les dernières années.
VRAI
Nommez les 3 catégories de bacilles GRAM négatif.
- Entérobactéries
- Non-fermenteurs
- Non-enterobacteriacaea
⚠ Concernant les entérobactéries ⚠:
Bactérie qui est capable de :
- __
- __
- __
Exemples : __, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Proteus sp., Salmonella sp., etc.
Bactérie qui est capable de :
- Fermenter le glucose
- Réduire les nitrates en nitrites
- Oxydase négative
Exemples : Escherichia coli, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Proteus sp., Salmonella sp., etc.
⚠ Concernant les entérobactéries fermentant le lactose ⚠ :
- Certaines entérobactéries sont capables de fermenter aussi le lactose:
- __
- Enterobacter aerogenes, E. cloacae
- Citrobacter (50%)
- Klebsiella pneumoniae
- Elles donneront une couleur __ sur une gélose __, ce qui permet de donner une identification présomptive __.
- Certaines entérobactéries sont capables de fermenter aussi le lactose:
- Escherichia coli
- Enterobacter aerogenes, E. cloacae
- Citrobacter (50%)
- Klebsiella pneumoniae
- Elles donneront une couleur mauve-rose sur une gélose McConkey, ce qui permet de donner une identification présomptive rapide.
⚠ Concernant la bactérie Escherichia coli ⚠ :
- Le E. coli fait partie de notre __. Il est le pathogène __ principal.
- __ Gram __
- __
- Lactose __
- Le E. coli fait partie de notre flore digestive. Il est le pathogène urinaire principal.
- Bacille Gram négatif
- Entérobactérie
- Lactose positive
⚠ Vrai ou faux. ⚠
Le Escherichia coli est hypervirulent.
De plus, il y a plusieurs sous type de Escherichia coli.
VRAI
⚠ Concernant les entérobactéries ⚠ :
- Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, etc…
- Germes fréquents dans les infections __ également
- Retrouvés dans les infections __ chez patients avec __ et __
- Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, etc…
- Germes fréquents dans les infections urinaires également
- Retrouvés dans les infections respiratoires chez patients avec MPOC et fibrose kystique du pancréas
Vrai ou Faux.
Les Salmonelle sp. et les Shigella sp. sont des pathogènes pulmonaires.
FAUX
ENTÉRIQUES
Concernant les bacilles Gram négatif non-fermentaires (BNF) :
- Bactérie qui est __ de fermenter le glucose.
- On reconnait parmi celles-ci, les Pseudomonas, Acinetobacter, Stenotrophomonas, Burkholderia, etc…
- Tendance à être assez__ aux antibiotiques en général
- Bactérie qui est incapable de fermenter le glucose.
- On reconnait parmi celles-ci, les Pseudomonas, Acinetobacter, Stenotrophomonas, Burkholderia, etc…
- Tendance à être assez résistantes aux antibiotiques en général
Concernant Pseudomonas aeruginosa :
- Bactérie non-fermentaire d’importance médicale la plus __. Elles causent des infections chez les patients __, les __ et la __.
- Pathogène d’importance aux __
- __ couverture antibiotique souvent utilisée pour les infections sévères
- À la caractéristique d’avoir plusieurs __ inductibles aux antibiotiques
- Bactérie non-fermentaire d’importance médicale la plus importante. Elles causent des infections chez les patients hospitalisés, les immunosupprimés et la fibrose kystique du pancréas.
- Pathogène d’importance aux soins intensifs
- Double couverture antibiotique souvent utilisée pour les infections sévères
- À la caractéristique d’avoir plusieurs résistances inductibles aux antibiotiques
Concernant les bacilles Gram négatif incurvés :
- Bacilles incurvés :
- __, V. vulnificus
- Autres : Aeromonas hydrophila
- __ :
- Campylobacter jejuni, C. coli, C. fetus
- __
- La plupart sont des agents __
- Le V. cholerae est l’agent du __
- Bacilles incurvés :
- Vibrio cholerae, V. vulnificus
- Autres : Aeromonas hydrophila
-
Microaérophiles :
- Campylobacter jejuni, C. coli, C. fetus
- Helicobacter pylori
- La plupart sont des agents d’infections gastrointestinales
- Le V. cholerae est l’agent du choléra
Concernant l’Helicobacter pylori :
Association forte avec pathologies __ :
- __
- __
- __
Association forte avec pathologies G-I hautes :
- Gastrite chronique ulcérative
- Ulcus peptique
- Néoplasie gastrique
Concernant les Bacilles Gram négatif fastidieux :
- Croissance plus __
- Croissance sur milieux __
- Pas de croissance in vitro
- __
- __
- __
- Croissance plus lente
- Croissance sur milieux spéciaux
- Pas de croissance in vitro
- Intra-cellulaires obligatoires
- Atypiques
- Spirochètes
Le germe suivant est impliqué dans quelle infection surtout ?
Pasteurella multocida
Germe impliqué dans les infections secondaires aux morsures de chat
Concernant les Haemophilus sp. :
- L’Haemophilus influenzae peut causer des infections __, mais aussi des infections plus __ (__, __).
- Nous avons un __ pour prévenir les infections au H. influenzae type B
- BGN pléomorphique
- Anaérobie __
- Non-__
- Oxydase __
- __ facteurs X, V, ou les 2
- V = NAD
- X = hémine
- Croissance __ autour d’une strie de Staphylococcus aureus
- L’Haemophilus influenzae peut causer des infections respiratoires, mais aussi des infections plus sévères (épiglottite, méningite).
- Nous avons un vaccin efficace pour prévenir les infections au H. influenzae type B
- BGN pléomorphique
- Anaérobie facultatif
- Non-mobile
- Oxydase positif
-
Nécessite facteurs X, V, ou les 2
- V = NAD
- X = hémine
- Croissance satellite autour d’une strie de Staphylococcus aureus
Le Bordetella pertussis est l’agent causal de la __.
COQUELUCHE
Concernant les intra-cellulaires obligatoires :
- Bactéries qui doivent __ les cellules eukaryotes afin de __ et de se __.
- Exemples : Chlamydia, Coxiella, Legionella, Ehrlichia, Rickettsia
- Bactéries qui doivent pénétrer les cellules eukaryotes afin de survivre et de se reproduire.
- Exemples : Chlamydia, Coxiella, Legionella, Ehrlichia, Rickettsia
Concernant la Chlamydia trachomatis :
- Infection transmise __
- Agent important d’__ chez les femmes
- Infection transmise sexuellement
- Agent important d’infertilité chez les femmes
Concernant la Legionella pneumophila :
- Éclosion dans la ville de Québec en 2012
- 184 cas, 13 décès
- Maladie respiratoire __
- Patients avec __
- Relié à l’__ via tour aéro-refroidissantes
- Éclosion dans la ville de Québec en 2012
- 184 cas, 13 décès
- Maladie respiratoire sévère
- Patients avec comorbidités
- Relié à l’aérosolisation via tour aéro-refroidissantes
Nommez des exemples de bactéries n’ont pas de parois cellulaires.
- Mycoplasma
- Ureaplasma
Le mycoplasma est un agent fréquent de ___.
INFECTIONS RESPIRATOIRES
Concernant les spirochètes :
- Bactéries qui ont un aspect __
- Exemples : Treponema, Borrelia, Leptospira
- Bactéries qui ont un aspect spiralé
- Exemples : Treponema, Borrelia, Leptospira
Concernant le Treponema pallidum :
- Agent de la __
- Augmentation __ de l’incidence depuis quelques années
- Agent de la syphilis
- Augmentation importante de l’incidence depuis quelques années
Nommez les 3 formes de bacilles Gram + aérobies.
- Corynéformes ou diphtéroïdes
- Bacilles réguliers
- Sporulés
- Non-sporulés
- Embranchés (actinomycètes)
Concernant les Corynebacterium sp. :
- Corynebacterium spp.
- C. diphteriae
- C. urealyticum
- C. jeikeium
- …
- Les corynebactéries font partie de plusieurs __. Certains sont pathogènes, comme le C. __.
- Corynebacterium spp.
- C. diphteriae
- C. urealyticum
- C. jeikeium
- …
- Les corynebactéries font partie de plusieurs flores humaines. Certains sont pathogènes, comme le C. diphteriae.
Les bactéries suivantes sont de quelle forme ?
- Listeria monocytogenes
- Erysipelothrix rhusiopathiae
- Lactobacillus spp.
- Bacillus spp. (sporulés)
- B. anthracis, B. cereus
Bacilles
Les Lactobacillus sp. font partis de la flore __ et ___.
Les Lactobacillus sp. font partis de la flore digestive et vaginale.
Le Listeria monocytogenes est un pathogène pouvant causer des infections __ chez les personnes __ ou __.
Le Listeria monocytogenes est un pathogène pouvant causer des infections sévères chez les personnes immunosupprimées ou enceintes.
Le Bacillus anthracis cause l’__.
ANTHRAX
Le Bacillus cereus donne des atteintes __.
DIGESTIVES
Les bactéries suivantes sont de quel type bactérien ?
- Nocardia sp.
- Streptomyces sp.
ACTINOMYCÈTES
Concernant la Nocardia sp. :
- Saprophyte __ du sol et des matières organiques en __, particulièrement près des __
- Bacille __
- Infections __ et __
- Lésions __
- Saprophyte environnemental du sol et des matières organiques en décomposition, particulièrement près des cours d’eau
- Bacille embranché
- Infections cutanées et pulmonaires nodulaires
- Lésions cérébrales
Concernant les Actinomyces sp. :
- Bactéries Gram __ embranchées pouvant donner des infections __
- Flore __, __, __
- Bactéries Gram positif embranchées pouvant donner des infections ORL
- Flore orale, colon, vagin
Concernant le Clostridium sp. :
- Anaérobie ayant le pouvoir de __.
- Genre qui regroupe le __, le __, le __
- Anaérobie ayant le pouvoir de sporuler.
- Genre qui regroupe le C. difficile, le C. tetani, le C. botulinum
Concernant le Clostridium difficile :
- Bacille Gram _ ___
- __
- Porteurs adultes sains __
- Transmission __
- __
- Déclenché par __
- Recrudescence : souche NAP1/027
- Bacille Gram + sporulé
- Mobile
- Porteurs adultes sains 5%
- Transmission fécale-orale
- Colite pseudo-membraneuse
- Déclenché par ATBx
- Recrudescence : souche NAP1/027
Concernant les Bacteroides sp. :
- __ qui représente la majorité de la flore __
- Bacteroides groupe __ : pathogène lorsque __ de la muqueuse intestinale (diverticulite, perforation, déhiscence anastomotique)
- __ (flore mixte)
- Plus __ aux antimicrobiens que le reste des anaérobies
- Anaérobie intestinal qui représente la majorité de la flore digestive
- Bacteroides groupe fragilis : pathogène lorsque bris de la muqueuse intestinale (diverticulite, perforation, déhiscence anastomotique)
- Abcès intra-abdominaux (flore mixte)
- Plus résistant aux antimicrobiens que le reste des anaérobies
Qu’est-ce qui représente la première cause infectieuse de mortalité et de morbidité au niveau mondial ?
Les VIRUS
Vrai ou faux.
Les infections virales ont joués et jouent encore un rôle majeur sociétal.
VRAI
La variole a un taux de mortalité de __%.
30%
Vrai ou faux.
La variole a été éradiquée en 1979.
VRAI grâce à la vaccination.
Vrai ou Faux.
Il y a environ 36,7 millions de personnes vivantes atteintes du VIH en 2016.
VRAI
Vrai ou faux.
Il y a une diminution du nombre de patients vivants avec le VIH au Québec.
FAUX.
Augmentation, car les gens ne meurrent plus.
L’âge des cas de VIH au Québec est > ___ ans.
20 ans
Quel type de personne sont principalement atteintes de VIH ?
HARSHA
Homme ayant des relations sexuelles avec des hommes atteints
Concernant le VIH :
Une bonne proportion (30%) des patients avec nouveau diagnostic ont des __> 200.
CD4 > 200
Vrai ou Faux.
Les virus sont faciles à identifier.
FAUX.
Difficile
Vrai ou faux.
Les symptômes des virus sont peu spécifiques.
VRAI
Vrai ou Faux.
Les virus sont plus petits que les bactéries.
VRAI
Pas visibles au microscope
Vrai ou Faux.
Les virus ont une organisation complexe.
FAUX
Très simple.
Vrai ou Faux.
Le virus est incapable de se répliquer sans une cellule hôte.
VRAI
Qui suis-je ?
Forme libre du virus.
VIRION
Vrai ou Faux.
Les virus peuvent infecter les bactéries.
VRAI
car infecte toutes les formes de vie.
Les premières classifications virologiques ont été faites sur des caractéristiques __ et faciles à étudier :
-
-
Les premières classifications virologiques ont été faites sur des caractéristiques primaires et faciles à étudier :
– Le tropisme pour un organe ou un tissu (ex. virus de l’hépatite)
– Le vecteur (ex virus transmis par les arthropodes ou arbovirus)
Sur quels éléments la classification moderne des virus se fait-elle ?
(4)
– Le type d’acide nucléique
– La stratégie de réplication
– Type de capside
– Absence ou présence d’une enveloppe lipidique
Nommez les catégories de virus selon l‘acide nucléique.
- ADN
- ARN -
- ARN +
Qui suis-je ?
Structure protéique qui entoure l’acide nucléique
CAPSIDE
Comment appele-t-on l’ensemble comprenant la capside et l’acide nucléique ?
Nucléocapside
Concernant la CAPSIDE :
- La capside contribue à la __ du virus
- Attribue le __ du virus pour la cellule (récepteurs)
- La capside contribue à la forme du virus
- Attribue le tropisme du virus pour la cellule (récepteurs)
Vrai ou Faux.
Certains virus sont entourés d’une enveloppe alors que d’autres sont ‘nus’.
VRAI
L’enveloppe d’un virus est constitué de :
-
-
– D’éléments de la cellule hôte
– De protéines virales
Qui suis-je entre un virus NU ou ENVELOPPÉ ?
– Fragiles
– Ne résistent pas beaucoup aux détergents et aux conditions extérieures (température, humidité, etc..)
– Sont préférentiellement transmis par contact direct et intime (comme le virus de l’herpès ou du VIH)
ENVELOPPÉ
Qui suis-je entre un virus NU ou ENVELOPPÉ ?
– Plus résistants
– Ex: les virus causant la diarrhée (norovirus (Norwalk), rotavirus)
NUS
Vrai ou Faux.
Les virus peuvent contenir de l’ADN et de l’ARN.
FAUX.
C’est soit un ou l’autre.
Concernant les acides nucléiques :
• __ ou __ brin (monocaténaire ou bicaténaire)
– ADN __ ou __
– ARN peut être __, de polarité _ ou _
• Code pour 3 à des centaines de gènes dépendant du type de virus
• Simple ou double brin (monocaténaire ou bicaténaire)
– ADN linéaire ou circulaire
– ARN peut être segmenté, de polarité + ou -
• Code pour 3 à des centaines de gènes dépendant du type de virus
Nommez les étapes du cycle viral.
– Attachement (récepteurs spécifiques)
– Pénétration cellulaire
– Décapsidation (libération de l’acide nucléique)
– Réplication du génome viral
– Synthèse des protéines virales
– Assemblage et encapsidation des particules virales produites
– Libération des virions
Qu’est-ce qui explique le tropisme viral ?
L’ATTACHEMENT
Qui suis-je ?
Liaison d’une protéine de surface virale à son récepteur cellulaire spécifique.
ATTACHEMENT
Décrivez l’étape pénétration et décapsidation pour les VIRUS ENVELOPPÉS.
– Fusion des membranes
– Endocytose
• Influenza
– Acidification de l’endosome
– Fusion des membranes et décapsidation nécessite un pH acide par la pompe M2 de l’influenza A (Pompe M2 inhibée par l’amantadine)
Décrivez l’étape pénétration et décapsidation pour les VIRUS NON-ENVELOPPÉS.
Entrée peu connue, probablement par formation de pores
Expliquer l’étape de la TRANSCRIPTION pour les virus à ARN.
• Virion contient une enzyme virale essentielle
– ARN-dépendant-ARN-polymerase
• Production du brin d’ARN complémentaire qui sert de gabarit pour la production du génome viral
Expliquer l’étape de la TRANSCRIPTION pour les virus à ADN.
- Réplication dans le noyau (sauf les poxvirus)
- Utilisation des enzymes cellulaires pour la transcription
Qui suis-je ?
Réplication du génome viral et production d’ARNm
TRANSCRIPTION
Décrivez la traduction pour les virus à ARN POSITIF.
• Traduction de l’ARNm en un long polypeptide
– Clivée par une protéase virale
» Cible importante de plusieurs antiviraux
Décrivez la synthèse de protéines virales par les VIRUS À ADN.
Contrôle important de la traduction virale
• ARNm précoce (early) et tardif (late)
– Selon le moment de traduction
• ARNm précoce
– Code des protéines qui régularisent la réplication virale et la transcription de l’ADN viral
• Transcrit tardif
– Code des protéines structurelles virales
Décrivez l’assemblage et encapsidation des virus.
Limité dans une portion de la cellule (inclusion virale)
• Permet d’obtenir une concentration très élevée localisée
– Protéine virale pour la capside
– Acides nucléiques virales
• Protège les composantes virales du système immunitaire
Décrivez la libération des virions.
Expulsion des virions par plusieurs mécanismes
– Mort cellulaire
– Bourgeonnement à partir de la membrane
– Exocytose
Nommez les 3 mécanismes de libération des virions.
– Mort cellulaire
– Bourgeonnement à partir de la membrane
– Exocytose
Nommez les 3 types de cibles THÉRAPEUTIQUES chez les virus.
– Polymérases
- • Acyclovir, cidofovir, foscarnet… (VHS, VZV…)*
- • Entecavir (VHB: virus de l’hépatite B)*
- • Zidovudine (VIH)*
– Protéases (agent puissant)
- • Boceprevir, Sofosbuvir, Simeprevir… (VHC: virus de l’hépatite C)*
- • Darunavir… (VIH)*
– Neuraminidase (influenza)
• Oseltamivir et zanamivir
Nommez des mécanismes moins spécifiques comme cibles de médicaments anti-viraux.
Interféron-alpha, imiquimod:
stimule le système immunitaire à éliminer l’infection
Qui suis-je ?
Interaction entre le virus et l’hôte dans une série d’étapes pour conduire à la maladie.
PATHOGÉNÈSE
Le tropisme viral dépend de :
-
-
- Récepteur qui permet l’attachement
- Élément génétique qui favorise l’expression des gènes viraux qui peuvent êtres spécifiques à certains tissus
Nommez les facteurs de l’hôte influencant la pathogénèse.
– Statut immunitaire: déficit congénital, VIH, traitements immunosuppresseurs
– Une infection peut-être banale pour un patient et mortelle pour un autre (ex: varicelle, virus respiratoire syncytial…)
– Femme enceinte et son fœtus
Nommez les étapes de la pathogénèse d’un virus.
– Entrée
• Exposition d’un hôte susceptible au virus
– Aérosols
– Gouttelettes
– Percutanée
– Verticale (mère-foetus)
– Réplication locale
– Dissémination
– Tropisme tissulaire
– 2e réplication tissulaire
– Dommage cellulaire
– Réponse immunitaire
Nommez les différents types de transmission virale.
- Aérien
- Gouttelettes
- Fécale-orale
- Percutanée
- Muqueuses
- Trans-placentaire (verticale)
- Arbovirus (tiques, moustiques)
Nommez les contraintes du diagnostic virologique.
– Microorganismes excessivement petits
– Impossible de les cultiver dans des milieux artificiels
– Nécessitent des cellules vivantes: expertise, coûts…
– Certains virus ne se cultivent pas (ex: hépatite C) ou sont trop virulents (Coronavirus, Ébola)
Concernant le prélèvement du spécimen VIRAL :
- Doit être effectué le plus __ possible au __ de la maladie
- Acheminé le plus rapidement possible au laboratoire
– Idéalement dans un milieu de transport
- UTM (universal transport media)
- Hanks
- Préserve la __ du virus
- Les virus enveloppés (ex RSV, herpes) sont plus __ que les virus non-enveloppés (adenovirus, enterovirus, caliciviridae)
- Doit être effectué le plus tôt possible au début de la maladie
- Acheminé le plus rapidement possible au laboratoire
– Idéalement dans un milieu de transport
- UTM (universal transport media)
- Hanks
- Préserve la viabilité du virus
- Les virus enveloppés (ex RSV, herpes) sont plus fragiles que les virus non-enveloppés (adenovirus, enterovirus, caliciviridae)
Concernant la microscopie électronique pour l’identification de virus :
• __
– Permettent une identification sommaire
• Technique de référence
– Nécessite __
– Pratiquement limitée au diagnostic de __ car ces virus sont souvent difficilement, voir impossible, à __
– La technique cède le pas graduellement à la __
• Formes caractéristiques
– Permettent une identification sommaire
• Technique de référence
– Nécessite expertise
– Pratiquement limitée au diagnostic de gastroentérites car ces virus sont souvent difficilement, voir impossible, à cultiver
– La technique cède le pas graduellement à la biologie moléculaire
Qui suis-je concernant les virus ?
Techniques immunologiques directes
– Enzyme immunoassay(EIA)
• Utilisation clinique:
– RSV
– Influenza
– Rotavirus
Détection antigénique
Concernant l’immunofluorescence dans la détection antigénique :
– Nécessite __ à EIA
– Ex: herpes, autres virus respiratoires
– Nécessite expertise supérieure à EIA
– Ex: herpes, autres virus respiratoires
Concernant la culture cellulaire :
- Pierre angulaire dans les laboratoires de virologie
- Plusieurs __ cellulaires
– Pas de lignée cellulaire __
– Inoculation sur __
– Effets observés
- __ cellulaire
- Vitesse de __
- Effet __ caractéristique à un type de virus
– Identification finale par __
- Pierre angulaire dans les laboratoires de virologie
- Plusieurs lignées cellulaires
– Pas de lignée cellulaire universelle
– Inoculation sur plusieurs types de cellules différentes
– Effets observés
- Tropisme cellulaire
- Vitesse de croissance
- Effet cytopathique caractéristique à un type de virus
– Identification finale par immunofluorescence
Concernant la biologie moléculaire comme méthode d’identification des virus :
• Techniques de biologie moléculaire
– Techniques d’__ d’acides nucléiques (TAAN): ex: PCR (polymerase chain reaction)
– Sondes, micropuces, etc…
- Diagnostic viral __
- Méthodes __
- Multiplex
– Possibilité de détecter __ dans un même prélèvement et une même réaction
– Ex: PCR respiratoires de 15 virus (CHU de Québec)
• __ vs __
– Ex: charge virale VIH, VHB, VHC, CMV, EBV
– Utilisé pour le __ du traitement antiviral dans certains cas
• Techniques de biologie moléculaire
– Techniques d’amplification d’acides nucléiques (TAAN): ex: PCR (polymerase chain reaction)
– Sondes, micropuces, etc…
- Diagnostic viral rapide
- Méthodes spécifiques
- Multiplex
– Possibilité de détecter plusieurs virus dans un même prélèvement et une même réaction
– Ex: PCR respiratoires de 15 virus (CHU de Québec)
• Quantitative vs qualitative
– Ex: charge virale VIH, VHB, VHC, CMV, EBV
– Utilisé pour le suivi du traitement antiviral dans certains cas
Nommez les désavantages de la biologie moléculaire comme identification des virus.
• Très sensible à la contamination
– Exemple: un technicien avec une grippe pourrait sortir de nombreux tests positifs pour la grippe si il contamine les réactifs
– Peut demeurer positif après un traitement efficace: détection de matériel génétique viable ou non
- Personnel avec expertise
- Couteux
Concernant la sérologie des virus :
- Détecte la __ suite à une infection
- Les tests sérologiques consistent à identifier les __ du patient dirigés contre des virus connus
- Les __ et les __ permettent habituellement de différencier entre une infection __ vs __, respectivement
- Détecte la réponse immunitaire suite à une infection
- Les tests sérologiques consistent à identifier les anticorps du patient dirigés contre des virus connus
- Les IgM et les IgG permettent habituellement de différencier entre une infection récente vs ancienne, respectivement
Nommez les avantages de la SÉROLOGIE.
– Seule méthode de diagnostiquer certaines infections
– Assez simple à instaurer
– Trace les infections antérieures du patient et permet un traitement prophylactique dans certains cas (VZV, CMV…)
Nommez les désavantages de la SÉROLOGIE.
– Expertise nécessaire
– Diagnostic tardif (patient souvent traité avant l’obtention du résultat)
– Interférence possible avec d’autres infections (flavivirus: VNO, Dengue…)
– Demeure positive même si le patient a été traité
En pratique, que fait-on lorsqu’un patient se présente avec une infection virale ?
- Diagnostic clinique
- Si nécessaire et si traitement antiviral requis: confirmation du diagnostic
o Test rapide en cabinet (Influenza)
o Laboratoire milieu hospitalier: biologie moléculaire (VR15, méningite…), sérologie
- Début/modification du traitement (si nécessaire)
Nommez différents types de manifestations cliniques d’infections virales.
- Asymptomatique
- Syndrome viral
- Atteintes d’organes
- Syndromes de l’immunodéficience humaine acquise (SIDA)
Nommez les symptômes du syndrome viral.
– Fièvre ± prolongée
– Diminution de l’état général
Nommez différentes atteintes d’organes pour une manifestation clinique virale.
– Système nerveux central (SNC): ex: arbovirus (virus du Nil occidental), VHS-1…
– Voies respiratoires: ex: influenza, VRS, adénovirus, rhinovirus…
– Foie: virus de l’hépatite: VHB, VHC, VHA, VHE
– Gastro-intestinaux: adénovirus, norovirus
– Peau: VHS, VZV…
Décrivez le syndrome de l’immunodéficience humaine acquise (SIDA).
Effet indirect causé par l’atteinte du système immunitaire (lymphocyte CD4): infections opportunistes
De quoi dépend le développement de symptômes viraux (asymptomatique VS syndrome viral) ?
• Hôtes immunocompétents
– EBV, VHS-1, CMV, VHH-6, 7…
• Femme enceinte
– CMV, Parvovirus B19, Rubéole
– Mais conséquences importantes pour le fœtus…
Quand devrait-on consulter lors d’une infection virale ?
- Dépend de l’état général du patient
- Caractéristiques de l’hôte infecté:
– Patients immunosupprimés: réactivation de certains virus: CMV, EBV, BK, JC
• Infection normalement banale peut être fatale (RSV, influenza…)
– Femmes enceintes
– Nouveaux-nés
- Symptômes prolongés (durée usuelle: ~7-14j)
- Risque de transmission/santé-publique/surveillance environnementale
– Rougeole, VNO, encéphalites virales…
Concernant l’INFLUENZA :
• Famille: Orthomyxoviridae
– Influenza _, _, _,
- A_N ss, segmenté, polarité __
- Capside __ et pléomorphe, 80-120 nm
- __ lipidique dérivée de la membrane cellulaire
- Hémagglutinine A
– Utile à l’__ des virus
– H_, H_, H_ retrouvées chez l’humain
• Neuraminidase
– N_ et N_ retrouvées chez l’humain
– Cible antivirale (Oseltamivir, Zanamivir)
• Famille: Orthomyxoviridae
– Influenza A, B, C,
- ARN ss, segmenté, polarité négative
- Capside sphérique et pléomorphe, 80-120 nm
- Enveloppe lipidique dérivée de la membrane cellulaire
- Hémagglutinine A
– Utile à l’identification des virus
– H1, H2, H3 retrouvées chez l’humain
• Neuraminidase
– N1 et N2 retrouvées chez l’humain
– Cible antivirale (Oseltamivir, Zanamivir)
VRAI ou FAUX.
L’influenza est un virus ENVELOPPÉ.
VRAI
Concernant la pathogénèse de l’influenza :
- Transmission
- Réplication
- Contagiosité
• Transmission
– Gouttelettes (toux, éternuements, parole), aérosols, contacts humains et surfaces inanimées
– Taux d’attaque variable (10-40%)
• Réplication muqueuses respiratoires supérieures
– Incubation: 1-4j
• Contagiosité:
– 24h avant les symptômes➝ durant la période symptomatique➝24h après le dernier jour de fièvre ou 7j total
– Prolongée chez les jeunes enfants non immuns et immunosupprimés
Décrivez les symptômes de l’influenza.
Syndrome d’allure grippale (SAG):
Début abrupt, fièvre+ toux + 1 de:
– Mal de gorge
– Arthralgie/myalgie
– ou prostration/fatigue extrême
Chez quelles personnes il peut y avoir une présentation atypique de l’influenza ?
Personnes âgées et jeunes enfants
Quelle est la durée des symptômes de l’influenza ?
5 à 7 jours
– Toux : jusqu’à 2 semaines
– Fatigue : jusqu’à 1 mois
Nommez des complications suites à l’influenza.
- Pneumonie virale
- Surinfection bactérienne
- Complications cardiaques
- Myosite rhabdomyolyse
- Atteinte Système nerveux central
- Décès
Qui devrait-on traité pour l’influenza ?
- Infection nécessitant hospitalisation
- Maladie progressive, sévère, ou compliquée sans égard à la condition de santé sousjacente
- Patients à risque de complication
– Femme enceinte et ad 2 sem post partum
• <48h suivant le début des symptômes idéalement
Pourquoi vaccine-t-on annuellement pour la grippe ?
• Fardeau associé à l’influenza
– Par année: 6 194 hospitalisations attribuables dont 80% chez des personnes avec maladie chronique (enquête sur le fardeau de l’influenza au Québec, CIQ 2018)
– 418 décès (90% chez ≥75 ans)
- Variations dans les sous types d’influenza circulant
- Variations antigéniques HA et NA (Influenza A)
- Faible durée de l’immunité vaccinale (diminution de 7%/mois post vaccination)
Vrai ou Faux.
Dans le vaccin anti-grippal, ils mettent 1 seule souche.
FAUX.
Il y a 3 à 4 souches.
VRAI ou FAUX
Tous les vaccins sont constitués de virus ENTIERS VIVANTS.
FAUX.
Certains sont constitués de virus en morceaux ou de ses toxines.
Certains sont constitués d’un microbe vivant atténué.
Vrai ou Faux.
L’efficacité vaccinale a diminué depuis 10 à 30 ans.
VRAI
est passé de 70-90% à 30-60%
De quoi dépend la variabilité de l’efficacité vaccinale ?
– Des saisons
- 2017/2018: (38 % (IC à 95 % : 27-47 %)(D.M. Skowronski et al., Eurosurveillance 2018, Flash grippe 25 octobre 2018)
- Influenza A H1N1: 58% (IC:95 % : 30-75 % ), H3N2: 15 % (IC:95 % : –6- 32 %)
- Influenza B: 46 % (IC à 95 % : 34-56 %)
– La circulation de sous-types de l’influenza
– L’âge, le statut immun et autres comorbidités du patient
– Le type de vaccin
Vrai ou Faux.
Le vaccin antigrippal n’est pas efficace chez les patients immunosupprimés.
FAUX.
Efficace, mais significativement réduite.
Vrai ou Faux.
Le norovirus est un virus ENVELOPPÉ.
FAUX
Non-enveloppé
Concernant l’épidémiologie du norovirus :
– __% des gastroentérites virales
– Principalement l’__
– 90% des gastroentérites virales
– Principalement l’hiver
Concernant la transmission du norovirus :
– __ (__), possiblement __ lors de vomissements
• Survit __ dans l’environnement
– Contact avec __
– Excrétion virale peut continuer quelques __ après les symptômes
– Haut taux d’__…
– Personne-à-personne (fécale-orale), possiblement aérosols lors de vomissements
• Survit très bien dans l’environnement
– Contact avec aliments/eau contaminés, fruits de mer (moules, huîtres)
– Excrétion virale peut continuer quelques semaines après les symptômes
– Haut taux d’attaque secondaire…
Quel est le traitement du norovirus ?
HYDRATATION
Combien y a-t-il d’espèces d’herpesviridae ?
8 espèces
Vrai ou Faux.
Le norovirus est un virus à ARN -.
FAUX
ARN +
Vrai ou faux.
Les herpesviridae sont des virus à ADN.
VRAI
Vrai ou faux,
Les herpesviridae sont des virus NON-ENVELOPPÉS.
FAUX
Ce sont des virus ENVELOPPÉS
Qui suis-je ?
Capacité à entrer en latence→réactivation possible
Herpesviridae
Combien y a-t-il de types d’herpes simplex (VHS) ?
2 types
VHS-1 et VHS-2
Quel est le pourentage de séropositivités chez les ADULTES pour les VHS-1 et VHS-2 ?
VHS-1 : 60%
VHS-2 : 20%
Vrai ou Faux.
90% des gens séropositifs du VHS-2 (herpes simplex) ignorent leur statut
VRAI
Quelle est la présentation clinique de l’herpes simplex (VHS) ?
– Labiale (feu sauvage)
– Génitale
– Occasionnellement
- Infections disséminées (adulte ou néonatale)
- Oculaires
- Méningées (VHS-2)
- Encéphalite (VHS-1)
Que signifie une infection PRIMAIRE au VHS ?
Première infection
Que signifie une infection NON-PRIMAIRE au VHS?
première infection avec un VHS alors qu’on est déjà positif pour l’autre type
Que signifie une infection RÉCURRENTE au VHS ?
Récidive
Vrai ou Faux.
Les infections à VHS peuvent être cliniques ou asymptomatiques.
VRAI
Quelle est le pourcentage de transmission de l’herpes simplex ?
70% lorsque le partenaire source est asymptomatique
Combien de temps dure l’incubation de l’herpes simplex en moyenne ?
4 jours
Quelle est la durée des lésions d’herpes simplex ?
20 jours en primo-infection
10 jours lors des récidives
Nommez les traitements de l’herpes simplex.
- Valacyclovir-famciclovir PO
- Acyclovir IV
- Topiques
Décrivez l’épidémiologie-transmission du Varicella zoster virus.
90% cas de varicelle surviennent <13 ans et 10% > 15 ans sont susceptibles
• Transmission aérienne et infection via la muqueuse respiratoire suivie d’une virémie
Décrivez les manifestations cliniques du varicella zoster virus.
– Fièvre, diminution de l’état général (DEG), anorexie
– Rash maculopapulaire, vésicules sur base érythémateuse
• Présence de lésions d’âges différents est caractéristique
– Croûtes apparaissent en 2-4 jrs et se résorbent complètement en 1-2 semaines
Nommez les complications de la varicelle.
- Infection du système nerveux central (SNC)
- Encéphalite, ataxie cérébelleuse, accidents cérébraux vasculaires (ACV)
- Pneumonie
– 1/400 chez adultes
– Ad 10-15% d’atteinte asymptomatique
– Peut être mortelle en grossesse (2ième -3 ième trimestre)
• Surinfection bactérienne
– Facteur de risque important d’infection à Streptocoque du groupe A invasif avant la vaccination
- Syndrome de Reye
- Association Aspirine et varicelle
- Encéphalite et insuffisance hépatique
Comment appele-t-on la réactivation de la varicelle ?
ZONA
Qu’est-ce que le ZONA?
• Latence au niveau des ganglions sensitifs
– Réactivation le long du nerf (unilatérale)
- Réactivation locale
- Dissémination possible
- Vésicule sur base érythémateuse sur le trajet d’un nerf
Nommez des zonas qui peuvent causer des complications.
• Zona ophtalmique (atteinte de V1 )
- Urgence! Consultation ophtalmologie
- Kératite et nécrose rétinienne
• Ramsay-Hunt
- Atteinte du ganglion géniculé du VIIe NC et extension au VIIIe NC
- Douleur et vésicules dans le canal auditif externe, perte du goût 2/3 antérieur langue, paralysie faciale ipsilatérale (possible tinnitus, hyperacousie)
• Atteinte branche mandibulaire du trijumeau
• Lésions palais, amygdales, plancher buccal, langue
• Principale complication du zona
• Névralgie post-herpétique: 25-50% cas chez >50 ans
Vrai ou Faux.
Le zona ophtalmique est une URGENCE.
VRAI
Consultation avec un ophtalmo
Nommez la principale complication du ZONA.
Névralgie post-herpétique
25-50% cas chez > 50 ans.
Décrivez les 2 types de vaccins contre le ZONA.
Varicelle (Varilrix® et Varivax®)
- Vaccin vivant atténué
- 2006: 1 dose à 12 mois
- 2016: 2 doses:12 moi, 4-6 ans
- 1 dose SC ou IM
SU (Shingrix ®)
- Vaccin inactivé (glycoprotéine E) + adjuvant (ASO1b)
- Octobre 2017
- 2 doses IM: 2-12 mois d’intervalle
- Coût: 122 ̴ $/dose
Nommez 3 maladies (virus) pouvant donner des éruptions cutanées.
- Rougeole
- Parvovirus B19 (5e maladie)
- Pied-main-bouche (coxsackievirus)
Qui suis-je ?
Virus transmis par l’intermédiaire d’arthropodes (moustiques, tiques et phlébotomes)
ARBOVIROSES
Concernant les arboviroses :
- Groupe de virus sans valeur __
- Comprend des virus de plusieurs familles __ (Flaviviridae, Togaviridae, Rhabdoviridae, Reoviridae et Bunyaviridae [sauf les Hantavirus])
- La plupart des espèces connues pour être pathogènes chez l’humain=famille des __
– Ex: Virus du Nil Occidental (VNO), Dengue, Fièvre jaune
- Groupe de virus sans valeur taxonomique
- Comprend des virus de plusieurs familles distinctes (Flaviviridae, Togaviridae, Rhabdoviridae, Reoviridae et Bunyaviridae [sauf les Hantavirus])
- La plupart des espèces connues pour être pathogènes chez l’humain=famille des Flaviviridae
– Ex: Virus du Nil Occidental (VNO), Dengue, Fièvre jaune
Nommez des symptômes cliniques des arbovirus.
- Généraux: Fièvre, myalgie, malaise, éruption cutanée ex: Dengue, Chikungunya, Zika
- Encéphalite: ex: virus du Nil Occidental (VNO)
- Atteinte néonatale: Zika
Dans quel pays le virus Zika a été d’abord découvert ?
Ouganda
Comment le virus Zika se transmet-il ?
- Piqûres de moustiques
- Néonatale
- Péripartum
- Sexuelle
- Transfusion?
- Lait maternel?
Décrivez les manifestations cliniques du virus Zika.
- Incubation ? Possiblement <1 semaine
- Fièvre, conjonctivite, rash, arthralgie, myalgie céphalées, douleur rétro-orbitaire, œdème, vomissements:
Durée: 3-10 jours
Nommez des complications neurologiques du virus Zika.
– Syndrome de Guillain-Barré, méningoencéphalite, myélite aigue
– Microcéphalie suite à transmission néonatale
Concernant le diagnostic du virus Zika :
• Détection de l’ARN viral dans le __
– Virémie __ (<1 sem suite aux symptômes), de bas niveau
• Sérologie
– Détection __
– Réaction croisée avec d’autres __: ex: Dengue
- Suivi __ chez la femme enceinte infectée
- __ traitement ni de vaccin disponible
• Détection de l’ARN viral dans le sérum
– Virémie transitoire (<1 sem suite aux symptômes), de bas niveau
• Sérologie
– Détection IgM
– Réaction croisée avec d’autres Flavivurs: ex: Dengue
- Suivi échographique chez la femme enceinte infectée
- Aucun traitement ni de vaccin disponible
Quelle est la différence entre un antibiotique à LARGE spectre ou à spectre ÉTROIT ?
- LARGE :
- Agit sur beaucoup de microorganismes
- Peu spécifique
- ÉTROIT :
- Agit sur peu de microorganismes
- Plus spécifique
Nommez les classes d’antibiotiques.
o b-lactamines
o Glycopeptides, lipopeptides et polypeptides
o Aminosides
o Tétracyclines
o Macrolides, lincosamides et streptogramines
o Chloramphénicol
o Fluoroquinolones
o Rifamycines
o Sulfamides et inhibiteurs des folates
o Nitroimidazoles
o Oxazolidinones o Autres
Nommez les 4 grandes familles des bêta-lactamines.
IMPORTANT
- Pénicillines
- Céphalosporines
- Céphamycines
- Carbapénems
- Monobactams
Que signifie les générations de céphalosporines ?
- Générations sont en ordre de commercialisation.
- EN GROS :
- Plus on progresse dans les générations,
- plus l’activité GRAM+ diminue.
- Plus l’activité GRAM - augmente
- Plus on progresse dans les générations,
Quel glycopeptide est disponible au Canada ?
Vancomycine
Quel glycopeptide vient d’être commercialisé aux É-U (1 dose/sem) ?
Oritavancine
Quel antibio est-le seul lipopeptide utilisé en clinique ?
Daptomycine
Quel antibio est le seul LIPOglycopeptide ?
Telavancine
Nommez un polypeptides (polymyxine)
Colistine (polymyxine E)
Nommez les différents aminosides.
- Amikacine
- Gentamicine
- Néomycine
- Nétilmicine
- Streptomycine
- Tobramycine
Concernant les TÉTRACYCLINES :
- Antibiotiques __ utilisés, en dépit d’un __ spectre d’activité
- Intérêt dans infections à __, bactéries __ et pathogènes __
- Activité contre __
- Tigécycline active contre le __ et l’ERV
- Antibiotiques peu utilisés, en dépit d’un large spectre d’activité
- Intérêt dans infections à spirochètes, bactéries atypiques et pathogènes intracellulaires
- Activité contre C.difficile
- Tigécycline active contre le SARM et l’ERV
Les macrolides sont des antibiotiques constiués d’un hétérocycle de :
-
-
-
– 14 (érythro et clarithromycine),
– 15 (spiramycine) ou
– 16 pièces (azithromycine)
Concernant les macrolides :
• Possèdent capacité de __ les membranes biologiques
– atteignent la plupart du temps des concentrations __ dans la majorité des __ de l’organisme
• Généralement utilisés à titre d’alternative aux __ en présence d’allergie à la pénicilline
• Possèdent capacité de traverser les membranes biologiques
– atteignent la plupart du temps des concentrations élevées dans la majorité des tissus de l’organisme
• Généralement utilisés à titre d’alternative aux pénicillines en présence d’allergie à la pénicilline
Quelle classe d’antibio est souvent utilisée comme alternative aux pénicillines ?
MACROLIDES
Vrai ou Faux.
Les macrolides n’ont PAS la capacité de traverser les membranes.
FAUX.
Ils ont la capacité de traverser.
Quel antibiotique est le seul représentant des Lincosamides encore utilisés en Amérique du Nord ?
CLINDAMYCINE
Qui suis-je ?
La clindamycine est le seul représentant de cette famille encore utilisé en Amérique du Nord
Lincosamides
Qui suis-je ?
Combinaison dalfopristinequinupristine seul représentant des __ accessible en Amérique du Nord
STREPTOGRAMINES
Concernant les Rifamycines :
• Agents actifs contre un grand nombre de bactéries Gram __ notamment
– M. __ et mycobactéries __ (rifampicine et rifabutine)
– Staphylococcus __ sensible et résistant à la méthicilline
– __ (rifaximine)
• Résistance se développe __ si utilisés en monothérapie
• Agents actifs contre un grand nombre de bactéries Gram positif, notamment
– M. tuberculosis et mycobactéries atypiques (rifampicine et rifabutine)
– Staphylococcus aureus sensible et résistant à la méthicilline
– C.difficile (rifaximine)
• Résistance se développe rapidement si utilisés en monothérapie
Qui suis-je ? (antibio)
- Très très peu utilisé en clinique depuis la fin des années ’70
- Regain d’intérêt causé par émergence de bactéries Gram - multi-résistantes
Chloramphénicol
Qui suis-je ?
Groupe d’antibiotiques TRÈS (trop) utilisé.
Fluoroquinolones
Qui suis-je ?
Seuls composés oraux actifs contre P.aeruginosa (*)
Fluoroquinolones
Qui suis-je ?
Groupe d’antibio souvent associés à infections à C. difficile.
Fluoroquinolones
Nommez les 4 principaux fluoroquinolones.
- Ciprofloxacin
- Lévofloxacine
- Ofloxacine
- Moxifloxacin
Quels sont les 2 antibiotiques de la classe des sulfamides sont utilisés en clinique au Canada ?
- Sulfaméthoxazole (SMX)
- Sulfadiazine
Le sulfaméthoxazole est surtout utilisé en combinaison avec le __.
TRIMÉTHOPRIME
Nommez le seul représentant de la classe Nitroimidazole au Canada.
Métronidazole
Vrai ou Faux.
Le métronidazole est seulement un antibactérien.
FAUX.
Antibactérien, antiprotozoaire et anti-inflammatoire
Quel antibiotique a un mécanisme d’action UNIQUE ?
MÉTRONIDAZOLE
Qui suis-je ?
- Dernière classe d’antibiotiques à voir le jour en pratique clinique
- Activités contre Gram + multirésistants (SARM, ERV)
Oxazolidinones
Nommez les 3 CIBLES des antibiotiques.
- Paroi bactérienne
- Synthèse protéique
- Synthèse/ réplication acides nucléiques
Quelles classes d’antibio agissent sur la synthèse/homéostasie paroi bactérienne ?
- b-lactamines
- Vancomycine/ glycopeptides
- Lipoglycopeptides
- Polypeptides/ polymyxines
- Quelles classes d’antibio agissent sur la synthèse protéines (ribosome) ?
- Aminosides
- Lincosamides
- Macrolides
- Oxazolidinones
- Tétracyclines
Quelles classes d’antibio agissent sur la synthès/ réplication acides nucléiques ?
- Fluoroquinolones
- Rifamycines
- Sulfamides
Expliquer la mode de fonctionnement des bêta-lactamines.
– Agissent en se liant à une enzyme (transpeptidase) appelée Penicillinbinding protein (PBP)
– Empêchent la stabilisation latérale des chaînes de peptides du peptidoglycan
Expliquer la mode de fonctionnement de la Vancomycine (glycopeptides).
- Les glycopeptides se fixent à la partie terminale Dalanyl-D-alanine de la chaîne de peptide composant le peptidoglycan
- Inactifs contre les Gram –
– Trop gros, ne peuvent se rendre au peptidoglycan
La Vancomycine est inactive contre les Gram _.
NÉGATIF
Quel est le mécanisme d’action de la Télavancine ?
• Mécanisme d’action double
– Liaison à la terminaison D-Ala-D-Ala de la chaîne de peptides du peptidoglycan (identique à vanco)
– Interférence avec le potentiel d’action membranaire via chaîne aliphatique
Expliquer brièvement le mécanisme d’action des polymyxines.
Chargée positivement qui intervient sur les chaînes de polysaccharides chargées négativement.
La bactérie a ainsi plus de contrôle sur ce qui entre ou sort et elle meurt.
L’action des antibiotiques agissant comme inhibiteurs synthèse protéique est principalement sur ___.
RIBOSOME
Nommez les 3 différents sites d’action sur le RIBOSOME.
- Sous-unité 30S
- Sous-unité 50S
- ARN transfert
Expliquer le rôle des dérivés de l’acide folique dans la synthèse des nucléotides.
Empêche la synthèse de l’acide tétrahydrofolique, ce qui empêche la fabrication de purines (nucléotides).
Nommez 2 antibiotiques inhibiteurs des folates.
- Sulfamethoxazole
- Trimethoprim
Quel est le mécanisme d’action des fluoroquinolones?
Interfèrent avec l’ADNgyrase (topoisomérase II) et la topoisomérase IV, enzymes impliquées dans le déploiement et l’enroulement sur eux-mêmes des brins d’ADN.
Expliquer le mécanisme d’action du métronidazole.
- Réduction du groupement nitrate en dérivés réactifs et instables (hydroxylamines, entres autres)
- Ces dérivés « attaquent » l’ADN bactérien et entraînent des bris ou mutations des brins d’ADN
Qui suis-je ?
Inhibition croissance ou réplication bactérienne
Bactériostatique
Qui suis-je ?
Entraîne mort cellule bactérienne
Bactéricide
Vrai ou Faux.
Certains antibio sont bactéricides et bactériostatiques selon la concentrations atteintes localement.
VRAI
Bactériostatique à concentration faible mais bactéricide lorsque concentrations élevées
Nommez les types d’interactions entre les antibio.
- Synergie
- Indifférence
- Antagonisme
- Complémentarité
Nommez les 5 raisons évoquées pour COMBINER des antibiotiques.
- Traitement probabiliste de première intention (empirique)
- Infections polymicrobiennes
- Prévention émergence de souches résistantes
- Réduire / minimiser toxicité
- Effet synergique
Concernant la SYNERGIE :
- Fondements essentiellement dérivés des __
- Très __ de données cliniques supportent clairement l’utilité de combiner des traitements, en particulier avec l’intention d’obtenir un effet __, et partant, une __ clinique
- Fondements essentiellement dérivés des observations d’expériences in vitro
- Très peu de données cliniques supportent clairement l’utilité de combiner des traitements, en particulier avec l’intention d’obtenir un effet synergique, et partant, une meilleure efficacité clinique
Nommez les situations classiques où une effet synergique est souhaité.
- Infections causées par Pseudomonas aeruginosa
- Endocardite bactérienne à entérocoque
- Sepsis et choc septique
Expliquer l’exemple des pénicillines et tétracyclines comme ANTAGONISTES.
– Pénicillines sont efficaces quand les bactéries sont en phase de division cellulaire active (synthèse paroi)
– Emploi de tétracycline (bactériostatique) entraîne une stase bactérienne
=> interrompt réplication
=> pénicilline n’est (théoriquement) plus efficace
Vrai ou Faux.
Il y a plusieurs exemples cliniques du concept d’antagoniste.
FAUX.
La seule date des années 50.
Peu d’exemples en clinique où la présence d’antagonisme a une influence sur l’issue clinique
Nommez 2 exemples de COMPLÉMENTARITÉ.
- Pneumonie acquise en communauté
- Streptococcus pneumoniae
- Couvert par Ceftriaxone
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
-
Prescription de
- Ceftriaxone 1g IV q24h ET
- Doxycycline 100mg po BID
- Activité parfois insuffisantes
- Streptococcus pneumoniae
- Fasciite nécrosante
- Streptococcus pyogenes
- N’exprime généralement pas de résistance aux bêta-lactamines
- Production d’exotoxines
-
Traitement combiné avec céfazoline et clindamycine
- Céfa = couverture adéquate
- Pas d’effet synergique entre les 2
- Streptococcus pyogenes
Vrai ou Faux.
Il y a peu de données probantes qui soutiennent les synergies d’antibiotiques.
VRAI
Vrai ou faux.
Les gènes de résistance ont fait leur apparition en même temps que les antibiotiques.
FAUX.
Concernant l’utilisation d’anbiotiques dans le SECTEUR AGRO-ALIMENTAIRE :
– plus de 40% antibiotiques produits aux US utilisés chez l ’animal, principalement comme __
– 40-80% des antibiotiques employés dans les fermes seraient __
– 300 mg antibiotiques / kg viande (US) vs 40 mg (DK)
– se retrouvent dans l ’__ via matériel fécal => nappe phréatique, etc.
– viande __ ou mal __
– plus de 40% antibiotiques produits aux US utilisés chez l ’animal, principalement comme promoteurs de croissance
– 40-80% des antibiotiques employés dans les fermes seraient inutiles
– 300 mg antibiotiques / kg viande (US) vs 40 mg (DK)
– se retrouvent dans l ’environnement via matériel fécal ® nappe phréatique, etc.
– viande crue ou mal cuite
Nommez les différents problèmes associés avec l’utilisation des antibio chez les humains.
On traite encore trop souvent:
– Pour rien
– Trop large
– Trop longtemps
=> dommages collatéraux
Résistance bactérienne
Surinfections (C.difficile, Candida)
Comment la résistance bactérienne s’acquière-t-elle ?
Par pression de sélection
Nommez les mécanismes de résistance bactérienne.
- Altération/modification de la cible
- Inactivation enzymatique de l’antibiotique
- Restriction de l’accès de l’antibiotique à son site d’action (cible)
Nommez les 2 types de phytothérapie.
– Pratique traditionnelle dite « herboristerie »
– Pratique basée sur la recherche sur les principes actifs dite « phytothérapie »
– 2 perceptions « interchangeables »
Vrai ou Faux.
L’herboristerie est de la médecine traditionnelle et est massivement employée dans certains pays.
VRAI
Concernant la phytothérapie :
- Ancrée dans les avancées de la science analytique du __e siècle
- __ sur les principes actifs
- Assimilée à des __
- Molécules __ et extraits standardisés
- Ancrée dans les avancées de la science analytique du 19e siècle
- Recherche sur les principes actifs
- Assimilée à des médicaments
- Molécules isolées et extraits standardisés
QSJ
Connaissance des substances thérapeutiques.
Pharmacognosie
Que retrouvait-on dans les grimoires et les Materia Medica concernant la phytothérapie ?
Pouvoir curatif/thérapeutique des plantes communes et/ou rares comme les épices
Aujourd’hui, la pharmacognosie :
• S’intéresse aux agents thérapeutiques __
– Identification, extraction, purification, action des principes actifs.
• Application de plusieurs __ scientifiques
– depuis la chimie, la botanique jusqu’à la pharmacologie et la toxicologie
• S’intéresse aux agents thérapeutiques spécifiques
– Identification, extraction, purification, action des principes actifs.
• Application de plusieurs disciplines scientifiques
– depuis la chimie, la botanique jusqu’à la pharmacologie et la toxicologie
Décrivez la notion de drogue en phytothérapie :
– Partie de la plante (ou d’autres origines comme animale ou minérale) utilisée pour son __
– les sommités fleuries du millepertuis (Hypericum perforatum).
– La feuille du Ginkgo biloba,
– la racine de pissenlit (Taraxacum officinalis),
– le latex du pavot (Papaver somniferum) ou opium, etc
– Partie de la plante (ou d’autres origines comme animale ou minérale) utilisée pour son effet thérapeutique
– les sommités fleuries du millepertuis (Hypericum perforatum).
– La feuille du Ginkgo biloba,
– la racine de pissenlit (Taraxacum officinalis),
– le latex du pavot (Papaver somniferum) ou opium, etc
Nommez différentes formes de plantes médicinales.
– plantes fraiches,
– plantes séchées brutes,
– extraits solides,
– extraits liquides
– extraits standardisés (titrés ou normalisés).
Si je vends un nouveau produit solide de phytothérapie et que j’écris sur l’étiquette 40 : 1, que signifie ces chiffres ?
• Chiffre 1 = la quantité d’extrait obtenu
• Autre chiffre plus élevé = quantité de drogue brute utilisée
Donc, 40g de feuilles séchées donnent 1 g. d’extrait
Si je vends un nouveau produit LIQUIDE de phytothérapie et que j’écris sur l’étiquette 1:5, que signifie ces chiffres ?
• Si le raton solide = facteur de concentration
– Le ratio liquide = +/- facteur de dilution
– Chiffre 1 = la quantité de drogue utilisée
– Autre chiffre = la quantité de solvant
QSJ
La drogue est mise en suspension plus ou moins longtemps dans un solvant (le plus souvent eau-alcool).
Filtration et conditionnement. Ex : Bodum
*phytothérapie*
Teinture ou macérât
Concernant les extraits liquide ou fluide dans la phytothérapie :
– obtenu par __
– drogue ne __ pas dans le solvant.
– drogue est en suspension dans une __ (genre de passoire).
– solvant est pompé au dessus et passe au __ de la drogue pour s’accumuler en dessous
– en cycle __ pour période de temps
– concentrations d’ingrédients actifs plus __
– obtenu par percolation
– drogue ne macère pas dans le solvant.
– drogue est en suspension dans une filtre (genre de passoire).
– solvant est pompé au dessus et passe au travers de la drogue pour s’accumuler en dessous
– en cycle fermé pour période de temps
– concentrations d’ingrédients actifs plus élevées
QSJ
La drogue brute est mise dans de l’eau chaude pour une certaine période de temps et le liquide obtenu est consommé extemporanément
*phytothérapie*
Tisane ou infusion
QSJ
– La drogue est mise dans l’eau et portée à ébullition pour une période de temps.
– consommé une fois refroidit et souvent conservé sur une période de temps.
– technique est préférée pour les parties ligneuses de la plante
*Phytothérapie*
Décoction
Vrai ou Faux.
Pour les extraits solides en phytothérapie, on doit éviter le plus possible des températures élevées.
Justifiez.
VRAI
Cela dénaturent les molécules actives
Pour les extraits solides en phytothérapie :
- On __ le liquide d’extraction (le plus souvent l’extrait liquide) par vaporisation, séchage à froid, etc.
- Les formes industrielles utilisent de plus en plus la __ au CO2 supercritique
- Les divers solvants utilisés :
– Eau, éthanol, méthanol, acétone, éther, hexane, CO2 , etc.
- On concentre le liquide d’extraction (le plus souvent l’extrait liquide) par vaporisation, séchage à froid, etc.
- Les formes industrielles utilisent de plus en plus la cryoextraction au CO2 supercritique
- Les divers solvants utilisés :
– Eau, éthanol, méthanol, acétone, éther, hexane, CO2 , etc.
Nommez des facteurs qui influencent la composition de la drogue d’une plante.
– Ensoleillement
– Pluie
– Température
– Type de sol
– Prédateurs (insectes)
– Type de culture : régie biologique ou culture standard
– Latitude
– Altitude
– Etc.
Vrai ou faux.
La concentration en composés actifs est variable dans un extrait de plante.
VRAI
Plusieurs facteurs influencent la concentration.
Comment les compagnies palient à la variabilité de concentration des drogues dans les plantes ?
– Concentration d’une ou de plusieurs molécules caractéristiques à une plante donnée.
– fournir des produits comparables d’un lot à l’autre et d’une origine à l’autre
QSJ
Molécule exclusive (quasi) à une plante
*phytothérapie*
Marqueur
Sert à identifier la plante
QSJ
Molécule ayant un effet connu
*phytothérapie*
Principe actif
Vrai ou faux.
Les marqueurs et les principes actifs servent tous les deux au standard.
VRAI
Vrai ou faux.
Certaines plantes ont une synergie nécessaire à l’efficacité
VRAI
Concernant la phytothérapie :
L’extrait coute beaucoup plus __ que la plante brute séchée.
Un extrait normalisé coute beaucoup plus cher qu’un __
L’extrait coute beaucoup plus cher que la plante brute séchée.
Un extrait normalisé coute beaucoup plus cher qu’un extrait traditionnel
Quelles sont les exigences du DPSN pour la phytothérapie ?
Exige que si un standard est inscrit sur l’étiquette :
– Garantir le standard donc de fournir la méthode d’analyse
– analyse s’ajoute aux couts du produits
– Choisir de ne pas inscrire le standard de cet extrait sur l’étiquette.
oblige d’inscrire les quantités des ingrédients actifs sur l’étiquette :
– Un produit avec un NPN (numéro de produit naturel) doit donc fournir au client/consommateur la quantité des ingrédients actifs.
Quelle est la mission de la DPSN ?
- Créer une nouvelle catégorie entre les médicaments et les aliments
- Permettre des allégations thérapeutiques
– Obligatoire
- Régir le contrôle de la qualité (BPF)
- Permettre une meilleure accessibilité à des produits de qualité
- Garantir la liberté de choix
Que peut être un produit de santé naturel ?
– Plante entière ou matière végétale, algue, champignon ou matière animale autre qu’une matière provenant de l’humain
– Extrait ou isolat d’une substance mentionnée à l’article 1
– Vitamines et minéraux
– Acide aminé ou l’un de ses sels
– Acide gras essentiel
– Substance de synthèse dérivée de ci-haut
– Probiotique
Vrai ou faux.
Un PSN ne peut pas être un antibiotique, une hormone, un composé synthétique (couvert par la loi sur la pharmacie), un injectable
VRAI
Vrai ou faux.
Les huiles essentielles sont les plus concentrés et les plus puissants.
VRAI
Qu’est-ce que le CHÉMOTYPE ou CHIMIOTYPE ?
– Caractérisation chimique d’une plante ou de son huile essentielle
– En fonction du biotope (à la fois environnement spécifique : ensoleillement, climat, composition du sol, altitude, etc. & sous variété/cultivar de la plante),
– une même plante peut sécréter des essences biochimiquement très différentes.
Qu’est-ce qu’une huile essentielle ?
– Liquide concentré et hydrophobe des composés aromatiques (odoriférants) volatiles d’une plante
– contiennent aucun corps gras
QSJ
Huile végétale non volatile
Huile fixe
Nommez les 3 méthodes d’extraction des huiles essentielles.
– Expression à froid (Pression à froid), pour les zestes d’agrumes comme l’orange ou le citron.
– Extraction par solvant, dont le dioxyde de carbone, surtout pour les fleurs fragiles.
– Distillation à la vapeur, un procédé inventé au XIe siècle et le plus utilisé aujourd’hui.
Les huiles essentielles contiennent des composés chimiques complexes.
Expliquer.
– Peut renfermer jusqu’à plusieurs centaines de molécules
– Chacune ayant des propriétés particulières
• antiseptique, bactéricide, immunostimulante, décongestionnante, etc
QSJ
Condensé de la vapeur d’eau porteuse d’huile essentielle qui a capté une très petite quantité d’huile essentielle
Hydrolat (eau florale)
Qu’est-ce que l’enfleurage ?
– Macérer des fleurs dans corps gras à chaud.
– Répéter plusieurs fois pour concentration
– Très peu utilisée – trop couteuse/travail
Qu’est-ce que l’extraction par CO2 Supercritique ?
– Industrielle – sans chaleur
– Notes olfactives différentes – arômes alimentaires
– Huile essentielle de camomille – Bleue
Vrai ou faux.
Les huiles essentielles sont des synergies de multiples composés.
VRAI
QSJ entre les huiles essentielles ci-dessous.
Mes principaux usages sont :
rafraichissant, contre-irritant, tonique, décongestionnant, bactéricide
a) Menthe b) Tea Tree c) Girofle d) Romarin e) Thym f) Eucalyptus
a) menthe
QSJ entre les huiles essentielles ci-dessous.
Mes principaux usages sont :
antibactérien, vulnéraire, antifongique
a) Menthe b) Tea Tree c) Girofle d) Romarin e) Thym f) Eucalyptus
b) tea tree
QSJ entre les huiles essentielles ci-dessous.
Mes principaux usages sont :
anesthésiant, antibactérien
a) Menthe b) Tea Tree c) Girofle d) Romarin e) Thym f) Eucalyptus
c) girofle
QSJ entre les huiles essentielles ci-dessous.
Mes principaux usages sont :
mucolytique, décongestionnant
a) Menthe b) Tea Tree c) Girofle d) Romarin e) Thym f) Eucalyptus
Romarin
QSJ entre les huiles essentielles ci-dessous.
Mes principaux usages sont :
antiseptique, anti-infectieux
a) Menthe b) Tea Tree c) Girofle d) Romarin e) Thym f) Eucalyptus
e) Thym
QSJ entre les huiles essentielles ci-dessous.
Mes principaux usages sont :
anticatarrhe, antimicrobien
a) Menthe b) Tea Tree c) Girofle d) Romarin e) Thym f) Eucalyptus
F) eucalyptus
QSJ entre les huiles essentielles ci-dessous.
Mes principaux usages sont :
tonique, saveur
a) Citron b) Laurier c) Canelle/casse d) Monarde e) Sarriette commune f) Thé des bois
a) citron
QSJ entre les huiles essentielles ci-dessous.
Mes principaux usages sont :
antibactrérien, antalgique/anti névralgie
a) Citron b) Laurier c) Canelle/casse d) Monarde e) Sarriette commune f) Thé des bois
Laurier
QSJ entre les huiles essentielles ci-dessous.
Mes principaux usages sont :
antibactérien
a) Citron b) Laurier c) Canelle/casse d) Monarde e) Sarriette commune f) Thé des bois
c) cannelle/casse et
e) Sariette commune
QSJ entre les huiles essentielles ci-dessous.
Mes principaux usages sont :
antibactérien, tonique
a) Citron b) Laurier c) Canelle/casse d) Monarde e) Sarriette commune f) Thé des bois
d) Monarde
QSJ entre les huiles essentielles ci-dessous.
Mes principaux usages sont :
analgésique, rubéfiant
a) Citron b) Laurier c) Canelle/casse d) Monarde e) Sarriette commune f) Thé des bois
f) thé des bois
Nommez les différentes familles biochimiques des huiles essentielles.
- Aldéhydes aromatiques
- Lactones
- Monoterpénols
- Oxydes
- Phénols
Quelles sont les propriétés des PHÉNOLS ?
– Anti-infectieux puissant à très large spectre, ils tuent directement les germes par destruction de leur membrane cellulaire : antibactérien, antiviral, antifongique, antiparasitaire.
– Tonique et stimulant, immunostimulant, antalgique cutané (sarriette, girofle)
Quelles sont les propriétés des OXYDES?
Expectorant puissant, mucolytique, antibactérien, antivirale, immunomodulant, antifongique(20)
Quelles sont les propriétés des MONOTERPÉNONES ?
– Mucolytique, lipolytique, cholagogue et cholérétique, cicatrisant,
– Calmant et sédatif (à faible dose), neurotoxique et stupéfiant (à forte dose)
– Anti-infectieux puissant à large spectre d’action, antibactérien, antiviral, antifongique,
– immunomodulant, tonique général et nerveux.
Quelles sont les propriétés des LACTONES?
- Mucolytique, puissant expectorant, antibactérien, antifongique
Quelle famille biochimique doit être utilisée diluée par usage cutané, car il y a des risques d’allergies ?
LACTONES
Vrai ou Faux.
Il ne faut pas utiliser les MONOTERPÉNOLS chez les enfants.
FAUX.
Peuvent être utilisés. N’ont pratiquement aucune toxicité aux doses physiologiques et thérapeutiques.
Sur quoi est basée sur l’homéopathie ?
Basée sur des dilutions infinitésimales, donc ne contient chimiquement rien.
Quels sont les arguments des tenants de l’homéopathie ?
– Thérapie individualisée
– A sa propre logique
– Preuves anecdotiques substantielles
– Ne cadre pas dans le moule pharmacologique
Quels sont les arguments des opposants de l’homéopathie ?
– Ne contient rien
– Études et méta-analyses négatives
– Homéopathie = placébo
Expliquer comment on prend l’individu dans sa globalité en homéopathie ?
– Symptomatique; corporel; organique; somatique.
– Émotionnel; psychologique.
– Historique: Où, Quand, Comment le trouble a-t-il débuté? Prescription tient compte du début autant, sinon plus, que de la symptomatologie actuelle.
– Énergétique: Notion de vitalisme (les phénomènes vitaux ne peuvent être réduits à un seul élément), énergie vitale.
– Aggravation : à quel moment, sous quelle condition (idem pour amélioration).
Nommez les 4 constitutions en homéopathie.
– Phosphorique (grand maigre, souvent rêveur/intello)
– Carbonique (fort, carré, pragmatique)
– Fluorique (asymétrique, hyperlaxe)
– Sulfurique (souvent harmonieux, aspect relâché et non conformiste)
Nommez les diathèses ou modes réactionnels en hométopathie (4).
– Psore (troubles digestifs, douleurs rhumatismales, asthme, eczéma…)
– Sycose (œdème, cellulite, obésité, troubles ORL, acné, verrues, psoriasis…)
– Tuberculinisme (troubles hormonaux, déminéralisation, troubles de circulation…)
– Luétisme (décalcification, déformations articulaires, ostéophytose vertébrale…)
Décrivez l’approche uniciste en homéopathie.
– Prescription d’une seule substance à la fois.
– + proche possible du similimum.
– Intérêt particulier à l’aspect émotionnel et à l’historique du patient.
– Hautes dilutions.
– Prescription varie dans le temps
Décrivez l’approche complexiste en homéopathie.
– Association de ++ substances dans le but de cibler ++ aspects de la maladie.
– Méthode plus organique, symptomatique
– Généralement, basses dilutions.
Qu’est-ce que l’effet placébo ?
Procédure thérapeutique ayant un effet sur un patient, un symptôme, un syndrome ou une maladie, mais qui est objectivement dénué d’activité spécifique pour la pathologie traitée.
Quelles sont les 2 types de traitements dont le modèle d’étude avec placébo ne peuvent pas s’appliquer ?
– Nutriment (vitamine, minéral): dosage sanguin ne peut pas être nul. Dans certains cas, il peut même être + élevé que dans le groupe Tx.
– Approches non basées sur la consommation d’une substance simple: acuponcture (placébo d’aiguilles?); huile de clou de girofle (gout, odeur, effet anesthésiant?); massages et autres thérapies manuelles, chirurgies
Vrai ou Faux.
L’effet placébo englobe tout ce qui a trait à la capacité de l’individu d’influer sur sa propre destinée; capacité de se guérir soi-même.
VRAI
Quels sont les facteurs qui influencent l’effet placébo ?
– Le traitant: empathie envers le patient et conviction en l’efficacité de ce qu’il prescrit.
– Le traité: certains types de personnalités (ex: joueurs) répondent mieux au placébo; d’autres (ex: déprimés) réagissent moins bien aux divers Tx.
– Le traitement: forme, couleur, saveur, utilisation de manipulations, tests, injections ainsi que la formule de Tx font appels aux expériences et convictions du patient et influencent le résultat final.
– Autres facteurs: suggestion, environnement, procédés pharmacologiques (ex: Naloxone neutralise la réponse)
QSJ
Englobe les effets négatifs produits par le placébo.
Effet nocébo
