Examen final Flashcards
Quelles sont les trois caractéristiques d’un individu qui peuvent le rendre plus susceptible de développer un TPA (facteurs prédisposants)?
Vulnérabilité biologique (sursauter)
Influence familiale (parents surprotecteurs, peureux)
Vulnérabilité psychologique (tempérament plus anxieux, peureux, inquiet)
Quels sont les trois types de facteurs précipitants/déclencheurs du TPA ?
Stresseur physique ou physiologique (ex. hypoglycémie) Stresseur psychosical (séparation/décès/perte d'emploi) Stresseur chronique (dure depuis longtemps, p. ex., problèmes financiers ou conjugaux)
Quelles sont les deux types de composantes qui maintiennent un TPA?
Croyances (anticipation)
Comportements (évitement)
Pourquoi es-ce essentielle de faire une consultation médicale avant de débuter la thérapie pour le TPA?
Car symptômes physiques ; on veut s’assurer que ce n’est pas un problème de santé physique
Quelle est la première étape de la thérapie avec quelqu’un TPA?
Psychoéducation
Qu’est-ce qu’on explique au patient lors de la psychoéducation du TPA?
Pourquoi il a fait sa première attaque
Pourquoi il continue d’en faire
Quelles sont les 5 techniques de traitement pouvant être utilisées dans le TPA?
- Respiration diaphragmatique
- Restructuration cognitive
- Courbes d’anxiété
- Exposition aux sensations
- Exposition aux situations
Qu’est-ce qu’un attaque de panique, en réalité?
C’est une fausse alarme du SNAS
Pourquoi une personne TPA continue de faire des attaques de panique?
A fait une attaque de panique une fois, a eu peur, et a pensé que c’était pire en réalité ; le SNAS s’est réactivé, et plus on l’active, plus on a de symptômes (cycle sans fin) ; jusqu’à ce que le corps s’épuise (exp. biologique)
Et facteurs de maintien : anticipation négative et évitement comportemental
Quelles sont les trois étapes de la restructuration cognitive dans le TPA?
- Prendre conscience des pensées automatiques
- Confronter les pensées à la réalité
- Remplacer les pensées irréalistes par des pensées réalistes
Quelles sont les trois courbes d’anxiété associées au TPA?
Évitement de la situation (Pic et descend)
Évitement cognitif (vagues d’anxiété : y pense, y pense pas)
Exposition graduelle, prolongée, répétée
Vers quelle courbe d’anxiété mène l’exposition aux situations dans le TPA?
Exposition graduelle, prolongée, répétée
Quelles sont les six colonnes du tableau d’exposition aux sensations dans le TPA?
Exercice Sensations après l'exercice Intensité des sensations Peur/anxiété/inconfort (/10) Similitudes avec une vraie attaque (/10) Pensées associées
Quels exercices ont conserve à la sutie de la séance d’exposition dans TPA?
ceux 3/10 à peur/anxiété/inconfort OU
3/10 à similitude
Quelles sont les quatre consignes lors de l’exposition aux situations dans le TPA?
- accepter les sensations
- cesser de craindre le pire
- attendre que la peur disparaisse
- rester sur place
Quelle technique thérapeutique on utilise dans TPA et dans TSPS?
Exposition aux situations
Quels sont les six éléments du cercle vicieux de l’insomnie?
Facteurs déclencheurs/précipitants Problèmes de sommeil Inquiétudes concernant les prob. de sommeil Efforts pour contrôler le sommeil Aggravation des prob. de sommeil Détresse émotionnelle
Quelles sont les composantes d’une insomnie aigue?
Vulnérabilité + f. déclencheur (situation particulière)
Quelles sont les composantes d’un début d’insomnie?
Vulnérabilité + f. déclencheur + f. maintien
Quelles sont les composantes d’une insomnie chronique?
vulnérabilité + peu f. déclencheur + ++f. maintien
Quelles sont les sept composantes d’une bonne nuit de sommeil?
Commencer par le commencement
Changer les mauvaises habitudes de sommeil
Envisager l’insomnie autrement
Composer avec le stress quotidien
Avoir une bonne hygiène de sommeil
Briser l’habitude des médicaments pour dormir
Maintenir les acquis
Dans le cadre de la composante « commencer par le commencement », sur quoi va-t-on travailler en premier si la personne a des attentes irréalistes?
À établir des objectifs réalistes sur son sommeil
Quels sont les trois éléments de la deuxième composante ; changer les mauvaises habitudes de sommeil?
- Maintenir un rythme d’éveil et de sommeil régulier (+routine avant le coucher)
- Éliminer les activités incompatibles avec le sommeil (1 heure de détente avant le coucher)
- Réduire le temps passé au lit (au TTS) –> stratégie de restriction du sommeil
Après la première semaine de restriction du sommeil, quelles sont les trois possibilités qui dictent la suite?
- ES > 85 : peut se coucher 15 min plus tôt
- ES entre 80-85 : continue comme ça
- ES < 80 : enlève 15 minutes de plus (jamais sous 5h de TPL)
Lorsqu’on utilise la stratégie de restriction du sommeil, on s’attend à ce qu’il y ait une augmentation significative après combien de temps?
4-5 semaines
Dans le cadre de quelle composante fait-on de la restructuration cognitive?
« Envisager l’insomnie autrement » (pour réviser les fausses croyances et attitudes concernant le sommeil)
Quels sont les deux éléments de la composante « composer avec le stress quotidien »?
Apprendre à relaxer son esprit et son corps
Modifier les situations stressantes
Quels sont les sept éléments à faire dans le cadre de modifier les situations stressantes?
- Résolution de problèmes
- Établir des priorités et gérer son temps
- Déléguer
- S’affirmer
- Prendre le temps d’apprécier la vie
- Prendre soin de son corps
- Développer un réseau social pour être soutenu
Quelle composante peut aider l’insomnie mais ne peut pas renverser le problème?
Avoir une bonne hygiène du sommeil
Quelles sont les indications au niveau de la consommation pour avoir une bonne hygiène de sommeil?
Alcool: éviter avant de se coucher même si donne l’impression de s’endormir
Nicotine : éviter avant de se coucher ou si réveil la nuit pour pas association réveil = fumer)
Caféine: éviter 4-6h avant de se coucher
Vrai ou Faux: se coucher en ayant faim peut perturber le sommeil
Vrai (prendre une collation légère si faim)
Quel est le meilleur moment pour faire de l’exercice tout en favorisant le sommeil?
Fin d’après-midi/début de soirée : car la temp. corporelle augmente lorsque sport, en ensuite descend pour se stabiliser –> le processus naturel de sommeil est une diminution de la température corporelle donc aide au processus
Quels sont trois éléments à considérer dans la chambre à coucher pour sommeil optimal?
Lumière : obscurité le plus possible (et simulateurs d’aube pour réveil)
Bruit : le moins possible (car créent des micro-éveils) ; peut mettre un bruit blanc (p. ex., ventilateur)
Température : 2° de moins que confort
Pourquoi baisser le t° de 2° par rapport à ce qui est confortable aide le sommeil?
Processus naturel de baisse de température corporelle aide à s’endormir (donc va en ce sens)
Faut-il voir le TAG comme une catégorie ou une dimension?
Une dimension ; sous un continuum
Quel est le seuil critique/clinique du TAG?
Il est variable ; fonction de l’intensité et de l’impact de l’anxiété et d’à quel point ça nuit au fonctionnement de la personne et lui cause une souffrance
3 éléments à considérer :
- Intensité des symptômes
- Fonctionnement altéré
- Souffrance occasionnée
___________ = ensemble de pensées, d’images ou de doutes qui s’enchainent, qui portent sur des événements négatifs futurs et qui sont accompagnés d’anxiété
(cognitif)
Inquiétudes
Quelle est la différence entre une inquiétude de type I et de type II?
Type I : porte sur un problème actuel
Type 2 : porte sur un problème éventuel
Qu’est-ce qu’on peut faire avec qqn TAG pour trouver les thèmes récurrent de ses inquiétudes?
un tableau d’auto-observation
Quelles sont les deux stratégies qui sont des manifestations de l’intolérance à l’incertitude?
Stratégies d’approche
Stratégies d’évitement
Quelles sont les six exemples de comportements liés aux stratégies d’approche?
Faire tout soi-même et ne pas déléguer Questionner avant de passer à l'action Questionner une décision déjà prise Vérifier ou revérifier Chercher à être rassuré Surprotéger les autres
Quels sont trois exemples des stratégies d’évitement?
Éviter de s’engager
Trouver des raisons imaginaires pour éviter certaines activités
Procrastiner
Quelles sont les cinq utilités de s’inquiéter SELON les personnes qui ont un TAG?
- S’inquiéter aide à solutionner les problèmes
- Les inquiétudes constituent une source de motivation qui assure que les choses soient faites
- S’inquiéter permet de se protéger contre certaines émotions négatives
- S’inquiéter permet de prévenir certains événements négatifs
- S’inquiéter constitue un trait positif de la personnalité
De quelle façon les gens TAG voient les problèmes et quelles sont les conséquences?
Les gens TAG voient les problème comme une menace, ainsi, ils ont des doutes et sont pessimistes quant à leurs capacités à y faire face. Donc, ça a des conséquences:
- émotionnelles : anxiété, découragement, désespoir
- cognitives : s’inquiéter plus
- comportementales : éviter de prendre une décision/ prendre une décision de manière impulsive
Donc, comment peuvent-ils améliorer leur façon de faire face aux problèmes (TAG)?
- identifier les problèmes avant qu’il ne soit trop tard
- reconnaitre que les problèmes font partie de la vie
- voir les problèmes comme des opportunités et des défis plutôt que comme des menaces
Que faire face à l’intolérance à l’incertitude?
Augmenter le niveau de tolérance à l’incertitude de la personne
Comment on fait face, en thérapie, aux inquiétudes de type I et de type II dans le TAG?
Type I : résolution de problèmes
Type II : courbes d’anxiété -> exposition cognitive
Quelle type de courbe d’anxiété est typique des gens qui ont un TAG (inquiétude de type II)
Évitement cognitif (pensée X ; « ah non, ne pense pas à ça »)
Quelle conclusion sur le TAG nous donne l’exercice de l’éléphant blanc?
Plus on cherche à éviter de penser à X, plus on y pense
Quelles sont les quatre étapes de l’exposition cognitive?
- Identifier la thématique
- Préparer le scénario préliminaire
- Finaliser le scénario
- Enregistrer le scénario pour l’exposition cognitive
Quelle technique vue dans la première partie du cours peut aider l’identification de la thématique/peur fondamentale dans l’exposition cognitive TAG?
Flèche descendante
Qu’est-ce qui entretient la constellation des inquiétudes de type II dans le TAG?
La peur fondamentale
Quels sont les 4 éléments à prendre en compte lors de la préparation du scénario de l’exposition cognitive TAG?
- Au temps présent
- Au je
- Fait intervenir tous les sens de la personne dans le scénario
- Sans neutralisation (élément qui rendent moins pire)
Quelles sont les neuf étapes du processus thérapeutique avec un TSPT?
- Bien évaluer les symptômes et les facteurs associés
- Élaborer un plan d’intervention personnalisé
- Faire de la psychoéducation
- Travailler sur les affects reliés au TSPT
- Travailler sur les pensées associées au TSPT
- Faciliter la détente et l’apaisement
- Cibler la diminution de l’évitement
- Favoriser la digestion émotionnelle du traumatisme
- Conclure la démarche thérapeutique
À quelle étape du processus avec un TSPT est-ce que ça peut être confrontant/difficile pour le psychologue étant donné les détails divulgués sur l’événement traumatique?
« Favoriser la digestion émotionnelle du traumatisme », lors de l’exposition en imagination car pour écrire le scénario, doit inclure beaucoup de détails
Quels sont les deux types de personnalité étant facteurs prédisposants (un d’eux) du TSPT?
Chêne et Roseau
–> Chêne plus susceptible de casser car est habitué d’être solide, de ne pas demander d’aide
Quelle est une comorbidité fréquente du TSPT?
La consommation d’alcool ou de drogues abusive (chez 50% des hommes TSPT)
Donner la stratégie qui va de pair avec chacune des cibles suivantes :
- Diminuer honte et favoriser compréhension
- Émoussement
- Hyperactivation
- Évitement
- Reviviscence
- Maintenir les acquis, prévenir la rechute
- Psychoéducation
- Travailler sur les affects et les pensées reliées aux TSPT (restructuration cognitive)
- Hyperactivation : gestion du stress (faciliter la détente et l’apaisement)
- Exposition in vivo
- Exposition en imagination
- Conclure la démarche thérapeutique
Qu’est-ce que facilitera le processus de gestion émotionnelle dans le TSPT?
- Ressenti des émotions
- Identification et appropriation des émotions
- Acceptation des émotions
- Expression des émotions
Quels sont les trois moyens d’expression des émotions?
Physiquement (pleurer)
Verbalement (je me suis sentie X)
Comportemental (briser un objet)
Quelle composante du processus dans le TSPT est facultative ; pas très efficace pour surmonter?
Faciliter la détente et l’apaisement
Dans le cas de quels troubles est utilisée la technique de respiration diaphragmatique?
TPA et TSPT
Au repos, par où devrait-on respirer?
100% par le ventre
Qu’est-ce qu’on cible quand on fait, dans TSPT :
a) Exposition in vivo
b) Exposition en imagination
a) Exposition in vivo : on vise la diminution de l’évitement
b) Exposition en imagination : reviviscence (les personnes évitent de penser à la situation; de vivre les émotions reliées ; on veut remédier à ça pour que ça perde de sa charge cognitive) (digestion émotionnelle)
Quelles sont les étapes de l’exposition in vivo?
D’abord, on fait la liste des endroits évités puis prépare ensuite une hiérarchie d’exposition.
Pour chaque endroit/situation, on décompose en 10 étapes. La personne débute avec la première, et doit y rester jusqu’à ce que l’anxiété maximale redescende de moitié OU 45 minutes. Elle doit le refaire tous les jours, jusqu’à plus ne ressentir d’anxiété.
Peut ensuite passer à la deuxième étape (toujours pour la première situation)
Qu’est-ce qu’on fait quand on veut favoriser la digestion émotionnelle du traumatisme?
Exposition en imagination
Dans quels cas on peut envisager la fin du traitement dans TSPT?
- Symptômes ont significativement diminué (diagnostic DSM ne peut plus être posé)
- La victime peut parler de l’évé. traumatique sans être submergée par sa détresse
- Les cpts d’évitement n’interfèrent plus avec le fonctionnement quotidien de la personne
- Les distorsions cognitives ont été significativement modifiées
Quelle est l’intervention sur le cauchemar dans TSPT?
Changer la fin du cauchemar par une fin positive –> et le relire de 10-20 minutes par jour
- Diminue la fréquence et l’intensité des cauchemars (même si ce n’est pas la fin qui est changée)
- Obs intéressante : l’ensemble des symptômes TSPT diminuait chez les gens recevant ce traitement au niveau du sommeil
Comment Martin Seligman voit la dépression?
Impuissance acquise (ont fait des efforts mais ça n’a pas fonctionné ; à quoi ça sert de continuer?)
De qui provient la triade cognitive de la dépression?
Aaron Temkim Beck (vision négative de soi, des autres et du monde)
« Musterbation » réfère à quoi et est de qui?
Aux gens qui « je dois, tu dois » (croyances irrationnelles) de Albert Ellis
Qui voit la dépression comme un déséquilibre entre les éléments positifs et négatifs chez la personne dépressive?
Peter Lewinsohn
Quels sont les trois éléments qui font partie du cercle vicieux de la dépression ?
Et les deux en périphérie?
Pensées négatives -> Humeur négative -> Activité réduite
Réactions physiologiques et environnement
Quels sont les deux éléments principaux sur lesquels on travaille avec une personne dépressive?
Restructuration cognitive (pensées négatives) Reprise des activités
Quel est le facteur de maintien dans la dépression?
les pensées dysfonctionnelles
Quelles sont les treize pensées associées à l’inaction?
Désespoir Manque d'initiative Auto-condamnation Faible tolérance à la frustration Culpabilité Sous-estimation des récompenses Perfectionnisme Peur de l'échec Peur du succès Peur de la désapprobation Contraintes/ressentiment Conclusions hâtives
Par quoi on commence lorsque dépression?
Une action!
Comment on propose les activités entre les rencontres avec les gens dépression?
- travail en collaboration
- être précis et concis
- établir des liens clairs entre les activités et le contenu de la séance
- Anticiper les obstacles (résolution de problèmes)
Quelle est la première activité qu’on fait entre les rencontres et quelle est son utilité? (dépression)
Auto-observation des activités
Grille : activité (heure) ; évaluation de l’activité AVANT ; évaluation de l’activité APRÈS ; sentiment de maitrise ; pensées reliées à l’activité ; évaluation des pensées ; activité seul ou accompagné ; relation si tel est le cas
Utilité : faire différents constats, un portrait (p. ex., rendre compte que fait peu d’activité de plaisir)
La planification des activités est un incontournable pour qui? (dépression)
Les personnes qui n’ont rien à faire
Les personnes qui évitent ce qu’elles ont à faire
Les personne qui on trop de choses à faire
Quel(le)s sont les douze stratégies/outils pour les activités entre les rencontres dans dépression?
- Programme d’activités quotidiennes
- Fiche antiprocrastination
- Rapport quotidien de pensées dysfonctionnelles
- Nouveaux comportements
- Autoapprobation
- Technique POPA
- Division des tâches
- Motivation sans coercition
- Désarmement
- Faire le compte
- Mettre ses « je ne sais pas » à l’épreuve
- Collectionner les plaisirs
Quel est le but visé par les approches de troisième vague en général?
Améliorer la relation qu’une personne entretient avec ses symptômes
Sur quoi est particulièrement efficace la TCC de troisième vague?
Dépression et douleurs chroniques (eff. similaire pour anxiété)
De quel(s) info(s) on se sert pour situer une intervention dans une approche?
Du but visé (si agir sur la relation entre personne et ses symptômes = 3e) et non de la date (des interventions récentes relèvent de 1e ou 2e vague)
Nommer 3 exemples vus en classe de thérapie de 3e vague
- Thérapie de l’activation comportementale pour la dépression
- Thérapie basée sur la pleine conscience
- Thérapie d’acceptation et d’engagement)
Quel est le but visé de l’ACT?
Accueillir ses ressentis et pensées inconfortables afin d’agir comme on veut dans différents contextes (faire preuve de flexibilité psychologie)
= Moins lutter contre et plus oeuvrer pour
Quels sont les deux outils de l’ACT?
La matrice et l’hexaflex
Quels sont les six processus thérapeutiques de l’hexaflex?
- défusion cognitive
- acceptation
- moment présent
- soi observateur
- valeurs
- action engagée
Quels sont les deux constats vers lesquels on veut amener la personne dans la matrice de l’ACT?
Faire davantage d’actions engagées vers ses valeurs plutôt que d’actions de lutte visant à diminuer la souffrance
S’approcher de l’expérience de ses cinq sens et s’éloigner de son activité mentale
________ = processus de distanciation qui consiste à prendre les pensées pour ce qu’elles sont et non pour ce à quoi elles réfèrent
Défusion cognitive
Qu’est-ce que permet l’acceptation?
Permet volontairement à tout ce que l’on pense et ressent d’être présent et ressenti, sans évitement ni fuite (même ce qu’il y a de plus douloureux)
Qu’est-ce que l’inverse de l’acceptation?
L’évitement expérientiel
En quoi accepter est différent de se résigner ou tolérer?
C’est un processus actif (accepter volontairement)
Qu’à pour but la composante « moment présent » de l’ACT?
développer la conscience de son expérience du moment
(distinguer exp. sensorielle d’exp. mentale)
« être » totalement présent
À quoi renvoient les valeurs dans l’ACT?
à ce qui est important, donne un sens à la vie
Quelle est la distinction entre buts/objectifs et valeurs?
Les valeurs se sont pas quantifiables, ne peuvent pas être atteintes, donc permettent de toujours continuer à avancer
Quelle est la différence entre l’action engagée de l’ACT et la raison de passer à l’action dans le cours de la dépression?
ACT ; action engagée : en harmonie avec ses valeurs
Dépression ; action : pour se défaire d’une souffrance
Obstacles qui peuvent se présenter à une personne et stratégie ACT à utiliser :
- Cognitif :
- Émotionnel :
- Obstacle extérieur :
- Cognitif : défusion cognitive
- Émotionnel : acceptation
- Obstacle extérieur : résolution de problèmes
