Examen final Flashcards
Pourquoi devons-nous nous intéresser à l’immigration et à la santé ?
Dans un contexte de mondialisation, il y a une augmentation rapide de la diversité culturelle québécoise
Clientèle avec des facteurs de risques et parfois des besoins spécifiques
Pourquoi on accueille des immigrants au Québec et au Canada?
- Enjeux démographiques: Faible taux de fécondité et vieillissement de la population
- Enjeux économiques et sociopolitiques: Réduction du volume d’activités économiques proportionnelles à la baisse du nombre d’acteurs économiques et pénuries de main d’oeuvre
- Enjeux humanitaires: Catastrophe naturelle, Situation de guerre et de conflits
Quels sont les à priori avec lequels il faut faire attention ?
-Que les immigrant reçu par le Canada aujourd’hui sont non scolarisés doivent reprendre leur étude. Au contraire c’est l’inverse
-Le niveau d’études et de qualification est inférieur à celui des pays dans lequel il arrive. Au contraire, le niveau moyen d’études et de qualifications des personnes migrantes est supérieur à celui dans les pays où ils arrivent.
V ou F la population du Canada et du Québec est homogène?
Faux elle est hétérogène depuis le début de l’histoire. Le canada a toujours été diversifié.
L’histoire est marquée par l’établissement, la participation socioéconomique et culturelle des immigrants de toutes provenances.
Cette diversité comprend les premières Nations, les Inuits et les Métis
Quelles sont les phases migratoires?
- Émigrer
- Étape touristique: transition physique et installation
- Étape de choc culturel: absorption des différences sociales
- Étape d’ajustement
- Étape de l’intégration
Comment le terme émigrer se différencie du terme réfugié?
Un émigrer prépare et prend le temps de choisir son pays. Il a un choix de se rendre dans un nouveau pays.
-Organisation instrumentale
-Circonstances de motivation
-Rupture affective, physique, culturelle
*Un réfugié n’a pas de choix de l’endroit où il va s’installer
En quoi consiste l’étape touristique ?
Étape où quelque chocs culturels superficiels.
-Difficulté pratiques: logement, espace, lieux
-Période touristique: découverte des lieux
-Contacts rare, superficiels et formels avec la société d’accueil
-La réalité du pays d’accueil vers la réalité idéalisée
*Pas un grand réseau au début
En quoi consiste l’étape du choc culturel ?
Choc plus considérable et profond. Absorption des différences sociales
Les chocs sont au travail, sur le logement, éducation
C’est le moment où la personne apprend des nouveaux rôles, de nouvelles valeurs.
Les changement de rôle affecte la structure familiale
Risque pour la santé physique et mentale
*Il faut s’intéresser au parcours et l’historique de la personne
En quoi consiste l’étape d’ajustement ?
Démystification de la société d’accueil
Ajustement des comportements.
-La notion d’adaptation renvoie à des modifications plus ou moins superficielle ou au processus l’interaction entre individu et le milieu social plus large
-Individu modifie ses attitudes et son comportements afin de s’insérer dans ce milieu social
-Tous les membres de la famille changent, à leur rythme, sans en être conscient.
En quoi consiste l’étape d’intégration ?
Adoption de comportement facilitant l’intégration
Réalise la distance avec la culture du pays d’origine
Enracinement des enfants
Réalise le caractère définitif du choix
Ensemble de deuils à vivre
*Une personne est intégrée en créant un bon réseau social, faisant partie culture d’ici. Sentiment d’appartenance avec la société. Travaille.
*N’est pas atteinte par tous avec succès: facteurs personnels, facteurs sociaux.
Quand est-ce que les immigrants sont intégrés?
Dépend
-Ressenti de la personne immigrante
-Regard des autres sur elle.
*S’ils ne concordent pas, la personne vit une situation paradoxale.
Sur quels facteurs reposent l’intégration des personnes migrantes ?
-Leur propre trajectoire (statut)
-Condition de leur acceuil
-Processus sociaux qui accompagnent leur installation (reconnaissance, opportunité de participation et de mise en projet)
Quels sont les deux mouvements relatifs à l’immigration ?
- Personne immigrante permanentes
-Immigration économique, regroupement familial, immigration hummanitaire (réfugiés: sélectionnés à l’étranger, demandeurs d’asile, clandestins)
2.Personne immigrante temporaires
-Travailleurs temporaires, étudiants étrangers, touristes, parents visiteurs
V ou F il y a différents statuts des personnes qui se trouvent au Canada?
Vrai
*il faut tenir compte que le statut migratoire influence l’expérience d’immigration et la santé des personnes usagères immigrantes.
En quoi consiste une personne qui demande l’asile?
C’est une personne qui revendique la protection internationale devant la commission de l’immigration et du statut de réfugié du Canada (CISR)
-Processus long et complexe pouvant s’étaler sur quelques années.
-Lorsque la demande est acceptée, la personne devient réfugiée
-Si refusé, doit quitter le pays.
Qu’est-ce qu’une personne réfugiée?
Personne qui craint avec raison d’être persécuté du fait de sa race, de sa religion, de sa nationalité, de son appartenance ou de ses opinions politiques
Se trouve hors de tout pays dont elle a la nationalité et ne veut se réclamer de la protection de chacun de ses pays
-Si elle n’a pas de nationalité et se trouve hors du pays dans lequel elle avait sa résidence habituelle, ne veut pas y retourner
*Ex: réfugiées des victimes de groupes criminalisés liés au trafic des drogues, victimes de mutilations génitales, mariage forcé, violence conjugale, personne transgenre.
Quel est le trajet migratoire d’une personne immigrante ?
- Projet migratoire
-il a un choix
-Motivation d’immigrer
-Recherche de reconnaissance sociale
-Décision collective ou individuelle
-Espoir d’une meilleure vie
Situation
-Départ planifié
-Déchirure avec possibilité de faire un deuil
-Perspective d’ascension sociale
-Contact volontaire avec la société d’accueil - Projet de retour
-Retour possible
-Partagé par les membres de la famille - Types de réunification familiale
-conjoint, enfants ou parenté viennent rejoindre ceux déjà installés
-Durée de séjour différentielle
En quoi consiste le trajet migratoire des réfugiés ?
- Projet migratoire
-N’a pas de choix
-Action dont l’enjeu est la survie
Situation
-Départ brutal
-Deuil souvent impossible à faire
-Déclassement social
-Séquelles de persécution
-Sentiment de culpabilité, d’abandon
-Contact involontaire avec la société d’accueil
2.Projet de retour absent
-Le retour n’est pas envisageable, mais l’espoir d’un retour perdure malgré les conditions dangereuses ayant motivé le départ
- Réunification familiale difficile
-Culpabilité et responsabilités envers ceux qu’on laisse derrière.
Quels sont les facteurs de fragilisations propre à l’expérience des personnes réfugiées?
Relations compatriotes provenant des mêmes régions du monde peuvent être particulièrement conflictuelles
Niveau moyen de scolarité est inférieur à celui des personnes immigrantes économiques (faible taux d’alphabétisation)
Au sein de la population générale, ce sont les personnes réfugiées qui sont les plus susceptibles de souffrir de maladies mentales (symptômes de stress post-traumatiques)
Qui ne peuvent pas avoir le statut de réfugié ?
-Exclusion des personnes victimes de catastrophe naturelle
-Personne persécutées mais se trouvant toujours à l’intérieur des frontières de leur pays ne peuvent réclamer le statut de réfugié
Quels pays reçoivent plus les réfugiées?
Pays défavorisés du Sud et de l’Orient
*Non majoriatirement des pays riches et occidentaux dont le Canada
Interventions auprès des personnes dont la migration est imposée ?
- Interventions en lien avec les besoins de bases: Intégration sociales ex: services d’accueil et d’intégration, cours francisation
- Interventions de soutien familiale et communautaire: Système de soutien aux familles et aux communautés visant à favoriser la résilience et le bien-être.
ex: Groupe de soutien pour les femmes monoparentales
3.Interventions de soutien ciblées: Soins de santé mentale de base pour le soutien des deuils et traumatismes
ex: groupe de soutien pour les survivants de violences sexuelles
- Interventions spécialisées en santé mentale: Soins spécialisés en santé mentale (soins psychologiques ou psychiatriques)
*Cerda: ressource disponible
*Praida: ressource pour immigration des enfants
Quels sont les pistes d’interventions en lien avec l’accueil des immigrants/réfugiés?
-Intervenant en contexte interculturel
-Intégrer des éléments contextuels dont l’historique, le statu, les conjonctures, ce qui permet de réhumaniser les personnes migrantes
-Intervenant doit faire une réflexion sur le projet de société dont il est porteur
-Son engagement repose sur une sensibilité, sur une motivation personnelle et sur une forme de solidarité qui va jusqu’à la proximité avec l’autre
-Donner des ressources
SAPSIR: aide psychologique spécialisée aux immigrants
PRAIDA: demandeurs d’asile
Clinique mauve: personnes LGBTQ+ migrante
En quoi consiste le modèle systémique et contextuel d’analyse du rapport santé-migration?
-Conditions prémigratoires
-Facteurs de protection et de fragilisation
-Stress d’adaptation : Accorde une grande importance aux conditions concrètes d’existences (économiques, socipolitiques), culture est donc un facteur parmi tant d’autres pouvant impacter l’immigration. Réfères directement aux conditions prémigratoires et postmigratoires (conditions de vie).
-Conditions postmigratoires (conditions concrètes d’existences
Qu’est-ce que le stress d’adaptation et ses facteurs de fragilisation et de protection ?
C’est un déséquilibre entre les facteurs de protection et de fragilisation. On doit avoir un équilibre entre la santé physique et la santé mentale
*Massé privilégie le stress d’adaptation
Conditions prémigratoires
-Conditions d’émigration: Caractère voulu/ imposé, violence politique, contraintes économiques
-Facteurs biologiques: santé au départ, bagage génétique, constitution physiologique
-Culture d’origine: habitude de vie, distance culturelle avec l’hôte
Facteurs fragilisation: exil et violence, état de santé au départ, méconnaissance de la langue
Conditions post-migratoires
-Politique et services d’intégration: absence de politique claires favorisant l’intégration, opposition des modèles d’intégration, stuctures scolaires et linguistiques
Affecte
-*Conditions concrètes d’existence *: conditions de travail, chomage, pauvreté, racisme dans le logement, vie familiale
-Communauté ethnique d’accueil : degré d’ethnicisation, nombre et adéquation des services, force de la solidarité ethnique, type d’ethnicité
-Utilisation des services de santé: Adaptation des services à la réalité multiculturelle
Facteurs fragilisation: Isolement, discrimination, exclusion, racisme, résistance aux changement, importance des politiques et services d’intégration.
Qu’est-ce que le stress d’acculturation ?
Le stress d’acculturation ne tient pas compte des conditions sociales, économiques, politiques et donc des conditions de vie dans lesquelles se déroulent la migration, contrairement au modèle de stress d’adaptation
Centré sur le choc culturel engendré par les pressions sociales pour modifier les croyances et les valeurs, on lui reproche donc d’avoir une forte connotation culturaliste
Tent à cacher l’influence des conditions concrètes d’existence qui complique la reconstruction d’un réseau
V ou F, L’assimilation à la culture dominante réduira le stress d’adaptation ?
Pas nécessairement, rien garantit que l’assimilation à la culture dominante réduira le stress d’adaptation si cette acculturation ne s’accompagne pas de changement dans les conditions économiques et politiques qui sont les véritables facteurs stressants à cibler.
Quels aspects différencient le stress d’acculturation et le stress d’adaptation ?
Stress d’acculturation
-Ne tient pas compte des conditions sociales, économiques, politiques et donc des conditions dans lesquels se déroulent la migration
Stress d’adaptation
-Tient compte des conditions sociales, économiques, politiques et donc des conditions dans lesquels se déroulent l’immigration
Quel est la similitude entre le stress d’acculturation et d’adaptation ?
Tient compte du stress vécu par la rencontre entre deux cultures qui présentent des écarts importants au niveau des pratiques, valeurs, représentation du monde.
Quels facteurs risquent d’influencer l’expérience d’immigration et le stress d’adaptation ?
Les conditions concrètes d’existences: précarité socio-économique, logement inadéquat, discrimination, racisme, situation familiale
Comment intervenir dans les milieux de soins ?
Éviter d’attribuer à des facteurs culturels, ethniques ou migratoires des problèmes de santé ou de recours aux services attribuables à la situation socio-économique
Nomme des facteurs de protection ?
-Emploi
-Réseau familial
-Communauté ethnique bien établie
-Bon état de santé de base
-Politique gouvernementales favorisant l’intégration des nouveaux arrivant notamment par leur participation sociale
En quoi l’immigration peut influencer l’utilisation des services de santé ?
-Pas toute la même définition de disease, illness, sickness
-Différents rituels et symboliques liés au deuil, à l’accouchement
-Attentes envers le système de santé et les intervenants
-Adaptation des services à leur réalité
V ou F les savoirs populaires sont similaires d’un groupe ethnique à l’autre ?
F. Les savoirs populaires reliés à la santé diffèrent moins d’un groupe ethnique à un autre pour une classe sociale donnée que d’une classe sociale à une autre pour divers groupes ethniques
Nomme deux sources de variation entre les personnes migrantes?
- Caractéristiques sociodémographiques (âge et sexe)
2.Phases du processus d’adaptation (stade où il se trouvent dans leur processus d’intégration à la société d’accueil
*Ne pas réduire les gens à une chose
Qu’est-ce qu’une culture individualiste ?
La personne est l’unité de base
Valeurs prônées: Indépendance, originalité, autonomie et égalité. Valorisation de la jeunesse
Famille immédiate. Importance de l’intimité de chacun. Accent sur individualité et autonomie des enfants. Séparation physique à l’âge adulte.
Rôles négociés et en constante redéfinition selon les prédispositions et intérêts de chacun
Droit: égalité formelle entre les individus, cherche à aplanir les différences de pouvoir (professionnels de la santé, personnel enseignant, parents, enfants)
religion dans la sphères privée. Chacun encouragé à adopter ses propres codes moraux.
Rôle hommes et femmes similiares
Prendre soin: Rôle de l’état et soignant professionnels
*Importance des proches aidants s’accentue
Qu’est-ce qu’une culture collectiviste ?
Le groupe est à la base
Valeurs prônées: Interdépendance, loyauté, altruisme, respect de l’autorité, conciliation et consensus, harmonie, Valorisation de l’âge mur et de l’expérience
*Ne pas tomber dans les biais que la femme est soumise
Famille étendue
Liens familiaux et communautaires centraux
ex: membres des premiers peuples système axé sur la collectivité. La DPJ qui place l’enfant dans la famille élargie plutôt que chez un inconnu
Rôles de chacun selon la position dans le groupe (sexe, âge, rang dans la fraterie)
Devoir: Hiérarchie importante. Droits et obligations selon la position dans le groupe sexe, âge, rang dans la fraterie)
Religion sphère publique. Mode de vie et marquage identitaire, sphère publique
Rôles hommes et femmes complémentaires. Femme davantage dans la sphère privée, Homme davantage dans la sphère publique
Prendre soin: Rôle attribué selon la position dans le groupe (femmes, parents, enfants envers parent âgé)
Qu’est-ce que la socialisation ?
Un humain est immergé dès sa naissance dans la cohérence des modèles de sa société. Les sociétés vont mettre en pratique des moyens concrets pour viser soit l’autonomie soit l’interdépendance
Qu’est-ce que la socialisation familiale ?
Dans un modèle culturel d’interdépendance, on favorisera plutôt le positionnement de l’enfant dans le groupe (ce qui ne signifie pas que les goûts personnels n’existent pas mais on ne met pas l’accent sur ces goûts)
-L’enfant apprend dès le berceau qu’il est membre d’un groupe, qu’il doit se soumettre à l’autorité de ses aînés
-Il est le fils de, la soeur de
-Les enfants plus vieux prennent en charge les plus jeunes
-La séparation entre les adultes et les enfants sont plus marquée
Comment développer une mentalité individualiste dans la socialisation familiales ?
-Accent mis sur le développement de l’autonomie de l’enfant
-Dès la naissance, diverses formes de stimulation
-L’enfant doit faire ses choix, user de sa créativité et de son propre jugement critique, on est à l’écoute de ses besoins personnels
-La discussion est valorisée plutôt que l’autorité.
Comment une personne issue d’une société valorisant le collectivisme et qui agit selon ses prérogatives et responsabilités va agir en société?
-Risque de vivre plusieurs chocs culturels lorsqu’il immigre dans une société de type individualiste où il est minoritaire
-Risque d’interpréter des situations selon des liens de significations marqués par un écart avec les notres
-Risque d’enfreindre une loi ou une norme importante de la société sans en avoir conscience
ex: mariage forcé
Comment un intervenant dans une société individualiste va agir avec une personne issu d’une communauté collectiviste?
-Évaluer une situation en fonction des valeurs axées sur l’autonomie, l’indépendance, les choix personnels
-Risque d’interpréter des situations selon des liens de significations marqués par un écart avec la personne usagère
-Ce qui pourra mener à juger des pratiques et valeurs comme inadéquates car en opposition aux pratiques et valeurs prônées de sa société
Pourquoi on doit penser à la complexité des situations ?
Il faut une gestion efficace des problématiques sociales et d’une priorisation des cibles d’interventions, Il faut garder en tête la globalité et la complexité des situations-problèmes vécus par les gens qui recourent aux divers services d’aide.
*Si on réduit, on passe à côté de beaucoup de choses.
*Un protocole X ne donne jamais une réponse définitive.
Quels sont les filtres culturels ?
- Filtre culturaliste
2.Filtre individualiste - Filtre de l’«ici» et maintenant
- Filtre de la pathologisation
- Filtre organisationnel
- Filtre de la médiatisation
Qu’est-ce qu’un filtre culturaliste ?
A priori lié à la culture
La culture est vue comme un obstacle (culture différente= problèmes d’intégration)
Leur faire porter notre conception stéréotypée de leur culture. Catégoriser une personne selon sa culture
Attention au réductionnisme (réduire la personne à sa culture)
Quels sont les principes à appliquer pour éviter d’avoir un filtre culturaliste ?
-Considérer la culture comme un vecteur d’intégration et non un obstacle
-Les cultures changent, évoluent. Voir la culture comme une composante dynamique de la migration
-La culture se construit au fil des expériences de chacun.e, elle est donc également personne et unique. ATTENTIOn aux généralisations.
Qu’est-ce qu’un filtre individualiste?
Soigner le ou la patient,e sans prendre en compte son milieu familial
Référence culturelle au moi et à l’autonomie versus le «nous familial »
Vouloir aider la personne soignée à se libérer des obligations familiales pour atteindre ses objectifs individuels car selon notre culture, la priorité est de miser sur l’autonomie
Attention à l’ethnocentrisme
Comment éviter les filtres individualistes ?
Miser sur la famille et les différents réseaux auxquels la personne soignée à accès afin de faciliter les étapes de l’intégration dans la société d’accueil
Compter sur les forces et les ressources de la famille et de ces réseaux afin de créer des repères de continuité et de sécurité pour la personne soignée
Prendre conscience de nos intériorisation culturelle liées à une visions plus individualiste de la gestion des soins
Qu’est-ce que le filtre l’«ici et maintenant»?
Nous voulons régler le problème le plus rapidement possible. Nous sommes en mode objectif et solution à court terme. ex: situation d’urgence
Nous ne tenons pas compte de l’histoire et du contexte
Attention à la normalisation (trajectoire selon catégories de personne)
Comment éviter un filtre de l’«ici et maintenant»?
Contextualiser le problème et s’ouvrir à leur histoire, appartenances, projets
Permet une relation où la transformation mutuelle est de mise, ancrée dans les réalités sociales d’aujourd’hui.
Cela signifie que l’intervenant doit se décentrer de son cadre de référence et pénétrer dans celui de l’autre
*Ne pas se dire ça fonctionne comme ça donc c’est comme ça
Qu’est-ce qu’un filtre de pathologisation?
Immigration est perçue comme une source de problèmes, de pertes, de traumatismes
Le point de vie pathologisant nous amène à percevoir les personnes immigrantes comme des victimes nécessitant des soins, voire parfois comme des gens à problèmes
Attention à la victimisation
Quels sont les principes à appliquer pour éviter un filtre de pathologisation ?
Garder à l’esprit que les familles développent des stratégies ont du pouvoir, des ressources et des forces sur lesquelles on peut tabler lors de nos interventions
Contribuer à coconstruire un espace de citoyenneté et d’insertion sociale: Donner une place aux familles dans ce processus
Avoir une vision de l’immigration équilibrée entre les difficultés et les bons côtés: espoir pour l’avenir, défi
Devenir un soutien d’accompagnement plutôt que de prise en charge
Qu’est-ce qu’un filtre organisationnel ?
Multi découpage administratif (morcellement des soins):
-Services découpés selon les problèmes
-Services découpés selon les clientèles
Attention à l’assimilationnisme: *Assimile personne dans notre système. Organisation du système selon notre perception. Essayer de faire entrer la personne dans une boite
Comment éviter un filtre organisationnel ?
Expliquer aux personnes immigrantes comment fonctionne le système de santé et des services sociaux
User d’interventions holistiques, établir des liens avec les autres intervenants en favorisant la concertation
Favoriser la continuité, en habilitant et maintenant une intervenante unique autour d’une situation familiale, dans la mesure du possible
Qu’est-ce qu’un filtre de médiatisation ?
Regard déterministe et fabriqué à partir des informations véhiculées dans les médias traditionnels et les réseaux sociaux sur les immigrants en général.
Perception constante d’un clivage entre «eux» et «nous»
Accentue le filtre culturaliste (réductionnisme)
Attention à la généralisation (pas beaucoup de regards différents amène des billets potentiels)
Comment éviter un filtre de médiatisation ?
Responsabilité de l’intervenant de se distancier de ces informations, parfois de ces désinformations, lors de l’accompagnement des personnes immigrantes en question
Adopter une posture éthique et critique face aux polémiques régulières autour des personnes immigrantes
Adopter une posture de saine curiosité vis-à-vis des personnes immigrantes rencontrés aide à se distancier (ouvrir le dialogue).
Quels sont les inconvénients associés aux services d’interprètes?
Les règles changent d’un pays à l’autre
Les ressources ne sont pas toujours les mêmes d’un milieu de soin à un autre
Parfois les limites viennent du contexte de consultation (à l’urgence la nuit) On doit donc utiliser un traducteur non professionnel.
Qu’est-ce qui régit le recourt au service d’interprétariat?
La loi sur la santé et les services sociaux: obligation de tenir compte des particularités culturelles des personnes usagères ou bénéficiaires (religieuses et linguistique)
Accomodements raisonnables
Quels sont les limites des traducteurs non professionnels ?
Bris de confidentialité
Erreur d’interprétation
Problème de neutralité
Inversion des rôles dans la famille
Tendance à exagérer les propos
Triage de l’information
Cacher une vérité
Quels sont les principes à respecter lorsqu’on utilise un interprète?
Avant:
Salutation d’usage à la cliente
Se présenter, présenter l’interprète et l’informer de son rôle et de la confidentialité des échanges
Vérifier si le ou la cliente est à l’aise avec cet interprète
Se placer en triangle
Pendant:
Éviter le langage technique. Donner des information peu à la fois, de façon claire et complète
Demander au cliente de répéter les instruction s’il y a eu lieu pour s’assurer de la compréhension
Ne pas disctuer du cas avec l’interprète en présence du clien, il comprend peut être quelque mots français ou anglais
Ne pas déléguer la responsabilité professionnelle. Nous sommes les maître de l’intervention. *TOUJOURS s’adresser au patient
Qu’est-ce qu’un interprète médiateur culturel ?
Originaire si possible de la même aire culturelle que celle de la personne soignée ou de la famille avec certaines précautions
Apporte des éclaircissements sur certains aspects culturels, langage non verbal, sur le mode de vie dans le pays d’origine, mais aussi sur le vécu des familles provenant de cette aire culturelle après leur arrivée dans le pays d’accueil
Apporte à la compréhension de la situation de soin et influence la direction thérapeutique
Est-ce toujours bon d’avoir des interprètes de la même aire culturelle que soi ?
Non. Des réfugiées provenant de région en guerre pourait être réticents ou méfiants envers un interprète provenant de la même aire culturelle
*Vérifier avant si la personne connait la personne soignée aussi avant pour éviter les conflits d’intérêt
Nomme une ressource d’interprétariat?
Banque interrégionale d’interprètres (BII) qui offre un jumelage avec un interprète pour une rencontre planifier ou urgente.. Pour les professionnels du réseau de la santé de MTL, Laval et la montérégie.
Quels sont les avantages à avoir recours à un service d’interprète?
-Destruction des barrières linguistiques pouvant nuire à la qualité des services, à l’équité des droits
-Établissement d’une relation de confiance
-Optimisation de la compréhension, appropriation et retombées souhaitées
-Obtention du consentement éclairé
-Intrevention plus sécuritaire (diminue le risque d’erreurs) pour tous
-Adhésion au traitement
Qu’est-ce que la compétence culturelle ?
C’est pas seulement dans les relations de soins impliquant des personnes provenant des communautés immigrante ou des personnes autochtones
Implique une prise de conscience de la part du soignant de l’influence de sa propre identité culturelle
Un des défis de la recherche appliquée à la santé publique est de produire une connaissance émique des conceptions populaire de la santé et de la maladie.
Qu’est-ce que la culture populaire ?
En santé, la culture populaire connaît autant des variantes qui se trouve différents groupes sociaux ou ethniques (subcultures) pour en faire une adaptation spécifique.
Cette pluralité la distingue de la culture médicale qui joue, en grande partie, le rôle de culture étalon à partir de laquelle la société juge du bien-fondé des savoirs et des pratiques reliés à la santé et à la maladie.
Quels sont les caractéristiques du savoir populaire lié à la santé et à la maladie ?
N’est pas réductible aux connaissances scientifiques empruntées au savoir médicale qui n’en constituent qu’une composante
N’est pas une forme appauvrie ou distordue du savoir médical
Est un produit original, une réinterprértation syncrétiques de plusieurs discours
ex: le stress a fait éclater mon coeur.
Coeur à bout
-Connaissanet les causes théoriques d’un infarctus mais n’arrivent pas à dire pourquoi ça leur est arrivé à eux.
Quelle est la définition du savoir populaire ?
Constitue un système culturel bâti à partir d’un ensemble d’éléments de base qui servent à exprimer les significations explicites et implicites attribuées par la population à un ensemble d’objets associés au champ de la santé et de la maladie (symp, thérapeutes, technologies, institutions)
Qu’est-ce que Collière dirait face au savoir populaire ?
Tout savoir est important (approche émique et étique)
La personne soignée est la première source de connaissance
Soigner implique de saisir ce qui fait du sens pour la personne soignée, ce qui est important pour elle
En quoi la compétence culturelle aide les soignants?
Il y a un risuqe que chacun demeure dans sa logique propre liée au savoir populaire, d’ordre émique ou au savoir médical d’ordre étique
La compétence culturelle aide les soignants à s’ouvrir aux différences dans le respect de l’autre et à relativiser ses propres conceptions en s’initiant aux codes culturels qui donnent un sens aux comportements des personnes soignées
*Voir comment la personne réfléchit.
Quelles sont les 3 catégories importantes du savoir populaire et donne un exemple ?
- Diagnostique
Signes et symptômes liées à des modèles explicatifs et significatifs tant individuel que collectif - Étiologique
Diverses explication et causes perçues de la maladie allant au-delà des catégories descriptives de la maladie - Thérapeutique
Représentation et choix des traitements, thérapeutes, médicaments, tests, analyses, médecines complémentaires
ex: Rhume
1.Écoulement nasal, fatigue, yeux larmoyants, céphalées
2. Fatigue, stress, avoir pris froid, virus
3. Se reposer, se nettoyer le nez avec un vaporisateur nasal, boire une tisane de camomille, prendre tylénol
Quelles sont les 3 sources principales du savoir populaire ?
- Non professionnelle
-Croyances et conceptions véhiculées à travers les conversations courantes quotidiennes des membres du réseau social, le savoir traditionnel relève de cette source.
ex: quoi qu’il font quand malade, plante médicinale, connaissance web non fondée, naturopathe - Professionnelle
-Croyances et les modèles explicatifs transmis par le personne soignant des différentes institutions médicales liées à la biomédecine ou aux médecines complémentaires - Idiosyncratique
-Croyances que l’individu génère lui-même à travers ses propres expériences et ses propres observations
*Utilise toutes les sources professionnelles et non-professionnelle pour créer du savoir
Donne un exemple de savoir populaire dans Coeur à bout selon les 3 concepts ?
- La symbolique du coeur à bout, émotions trops fortes, stress trop intense, image de pousser. la machine à bout
- Médecin parle de l’importance de faire de l’exercice sur le tapis roulant. Naturopathe parle de l’importance d’exprimer, de faire sortir les émotions
- Le soigné prend les informations qui font sens avec son vécu de la maladie, son ressenti et son histoire personnelle.
Qu’est-ce qui est similaire dans toutes les cultures en lien avec la maladie ?
L’individu ne se contente pas de savoir ce qu’est la maladie, il tente de l’expliquer
Le savoir populaire comble les vides du savoir médical et contribue à l’élaboration de ses propres modèles diagnostiques et étiologiques
La préoccupation prremière de la personne soignée n’est pas l’explicaiton de la maladie en tant que réalité biophysique. L’entreprise d’explication concerne d’abord la maladie signifiée et socialisées (illness et sickness)
Qu’est-ce que le savoir populaire permet de faire en lien avec les questionnements des individus ?
Permet à l’individu de donner un sens à ses désordres propres
comprendre pourquoi lui, pourquoi maintenant et que faire pour être soigné
Est-ce que le savoir populaire est un système ?
Oui, il permet à l’individu d’interpréter la maladie en organisant en un réseau de significations les éléments de sens qui s’inscrivent dans son expérience personnelle de la maladie
Il permet en outre à l’individu de construire des modèles explicatifs des causes, du développement et du traitement de sa maladie.
Est-ce que la maladie est un évènement individuelle ou sociale ?
Les deux
Individuel: est au plus profond de soi. Peut mener à une coupure de tous les autres, de tout ce qui faisait sa vie sociale
Sociale: Les institutions la prenne en charge, les schémas de pensées qui permettre de la reconnaître, de l’identifier et de la traiter son sociaux.
V ou F le savoir populaire est un ramassis de croyances?
F il n’est pas constitué des restes du savoir médicale. Il est créateur de sens
*Les comportements sont fondés sur une rationalité contextualisée
V ou F le savoir populaire peut transgresser les règles du savoir scientifique?
V Il est un système cohérent selon des logiques qui peuvent transgresser des règles du savoir scientifique
*Prendre conscience de l’existence de logiques autres que les logiques biomédicale et de santé publqiue
Quel aspect de la santé est non négligable ?
Le bien être physique, mentale ET SOCIAL.
*Une des composantes importante de la santé est la perception qu’à l’individu de son propre état.
Qu’est-ce que la santéisation ?
Processus général qui consiste à faire entrer dans le champ de la santé (discours, pratiques, sentiments, idées, représentations) des secteurs appartenant à d’autres champs: Englobe tout ce qui a à voir avec des préoccupations et des pratiques professionnels et de profanes autour de la notion ou valeur santé prise au sens le plus large et proche de celles de beauté, jeunesse et bien-être
*Insister trop lourdement sur ce qui peut aller mal, même pour faire la promotion de la santé peut provoquer une anxiété excessive et entraîner des manifestations de dépendance vis-à-vis du système de soin
Quelles sont les 3 dimensions de la santéisation ?
- Habitudes de vie
Nécessité de développer des comportements positifs pour le maintien de la santé, Autant que guérir, il faut prévenir. Comportement individuel est une partie intégrante des évaluations médicales
2.Responsabilisation individuelle
Intrinsèquement liée aux habitudes de vie. En constitue le noyau moral.
3.Médicalisation
Médicalisation de la vie. Élargissement de la notion de maladie et de la déviance, la normalité se traduit en termes de santé
Quels sont les problématiques associées à l’individualisation du risque sanitaires ?
- Habitudes de vie: stigmatisation des individus. Individualisation des comportements sans prise en compte des contexte sociaux et moralisation des comportements
ex: Personne obèse. Parce grosse, pas des bonnes habitudes de vie peut causer du stigmat qui retarde sa visite au médecin
Ce serait qu’elle consulte pour une pneumonie mais prendre pour aquis que la personne n’a pas des bonnes habitudes de vie - Responsabilisation individuelle: Nécessité de la responsabilisation suppose la capacité permanente de de l’individu à résoudre ses problèmes et ce devoir pèse de façon inégale sur les individus.
ex: médecin qui dit que le camionneur doit perdre 20 lbs sinon il devra être opéré. Augmente le stress sans donner de moyens au monsieur. Sachant que c’est difficile de perdre 20 lbs pour lui.
*On ne peut pas supposer que les personnes ont la capacité permanent d’être équilibrée.
ex: prescrire en prévention sans tenir compte du contexte.
Pourquoi la santéisation est associée à la souffrance?
L’engagement à travailler sur soi afin d’être plus performant est lui-même à la source des souffrances observées dans la monte de la nervosité ambiante
Une santéisation requérant une bonne performance ou à tout le moins une bonne conduite entraîne un sentiment persistant de vulnérabilité susceptibles de basculer dans la souffrance morale
ex: Santé parfait. Trouble alimentaires peut mener à de l’anxiété et des obsessions. Orthorexie
Qu’est-ce que l’orthorexie?
Trouble et obsessions à manger sainement
Caractérisé par une angoisse liée aux mauvaises habitudes alimentaires
*Intersectionnalité: personne plus touché quand pouvoir et privilèges.
Qu’est-ce que l’approche comportementale ?
S’intéresser au delà de la maladie
ex: Clinique 180 permet de mieux suivre et traiter les personnes souffrant de surpoids.
-Approche non culpabilisante: pas pesé tous les jours, parle pas de l’obésit.
-Prend en compte milieu de vie à l’enfance
-Diminue la médicalisation et complications physiques éventuelles
Nomme des pistes d’action contre la santéisation !
-Équilibrer les actions de promotions de la santé et de prévention de la maladie axées sur un individu biologique et les actions sur d’autres déterminants de la santé.
-Faire preuve de solidarité envers les individus en tenant en compte de leurs capacités
-Analyser la multitude des déterminants de la santé pouvant interagir dans la situation de la personne soignée.
Qu’est-ce que la reconnaissance territoriale et le but?
C’est de reconnaître qu’on habite sur un territoire qui a été cédé par les peuples d’origines. C’est de reconnaître le passé.
ex: Université de Sherbrooke est sur un territoire ancestral de la nation W8banaki et Ndakina.
Permet de faciliter les relations et la co-construction.
Pourquoi il faut savoir nommer les 11 nations des premiers peuples et nomme en 6 ?
Parce qu’on reconnaître l’histoire des premiers peuples, ce qui diminue les tensions et favorise la collaboration. Il est essentiel de savoir les nommés quand on les rencontre
-Innu (côte nord, Saguenay, labrador)
-Wendat (Québec)
-Naskapi (nord de Schefferville)
-Eeyou (Grand nord occidental, régions de la Baie james)
-Abénakis (Odanak et Wolinak)
-Atikamekw (Haute mauricie)
Quels sont les 3 grandes nations/ groupe de peuples?
- Premières Nations au Québec (10)
-Divisées en deux grandes familles algonquienne et iroquoiennes
2.La Nation Inuk
-De la grande famille eskimo-aléoutes qui circonvolue le cercle polaire
- Métis
-Présents en Ontario dans les Prairies et en Colombie Britannique
*Chaque nation a sa popre culuture, histoire, langue
*Autochtones: Originaires du pays ou iel habite dont les ancêtres ont vécu dans ce pays
Quels sont les 3 grandes familles des premiers peuples ?
- Famille Algonquienne
- Famille Iroquoienne
-Matrilinéaire - Les Inuit
Qu’est-ce qui différencie le terme matrilinéaire et patrilinéaire ?
Matrilinéaire: Le mari allait vivre dans la famille de sa femme. Société plutôt sédentaires
Patrilinéaire: Suit le père de la famille. Femme allait vivre dans la famille du mari. Société plus nommade
*Ne sont pas l’équivalent du matriarcat ou du patriacrcat
Qu’est-ce qui influence la santé des personnes des premiers peuples (racine des enjeux sociosanitaires )?
Arbre
En haut
Déterminants proximaux: Diabète, Addiction, personne aborigènes
Au milieu
Déterminants intermédiaires: Logement inadéquats, pauvreté, racisme, insécurité économique
En bas
Déterminants distaux: Décisions politiques, Loi sur les Indiens, Colonialisme, École résidentielle
Qu’est-ce que le colonialisme moderne?
Débuté au 15e siècle avant l’exploration maritime
Idéologie colonialiste vient justifier par quelques pays européens notamment le Portugal, l’Espagne, le Royaum-Uni, la France, la Belgique, les Pays-bas, la domination politique et l’exploitation des autres peuples et la mise en esclavage des personnes.
S’appuie sur des théoriques raciales pseudo-scientifiques pour distinguer et hiérarchiser les personnes selon leur origine ethnoculturelle et la couleur de leur peau et ainsi assoie une sprématie de la race blanche
*La supérmatie blanche justifie leur domination et destruction sous prétexte qu’ils sont naturellement supérieurs.
Quels sont les 2 types de colonialisme de peuplement en Amérique ?
1.Colonialisme externe
-Les Européens installent une structure d’exploitation des ressources mais sans chercher à occuper le territoire ou créer des nouveau pays
- Colonialisme interne ou de peuplement
-Les Européens comptent s’installer et créer un nouveau pays qui leur ressemble. Pour ce faire, trois stratégies sont mises en place:
-Génocides pour éliminer les peuples autochtones
-Immigration massive des colons
-Réécriture de l’Histoire à travers un récit national dépeignant les pionners de manière héroïque et oblitérant la contribution historique, politique, culturelle et scientifique des peuples autochtones.
Qu’est-ce que la Loi sur les Indiens ?
3 objectifs
-Protéger, civiliser et assimiler
Porte sur le statut d’Indien, l’appartenance aux bandes et l’administration de celles-ci, les terres, les ressources, l’éducation
-Éducation obligatoire (pensionnats)
-Pratiques traditionnelles interdites
-Émancipation volontaire ou forcée
-STATUT de mineur( sous tutelle du gouvernement)
BUT: Pu avoir de membres des premiers peuple avec le statut d’Indien, on veut que tout le monde soit Canadien
Quelles sont les conditions de vie actuelle des premiers peuples ?
Logement inadéquats
Itinérance (10-20% importante chez les autochtones)
Faible revenu (47% des adultes vivent dans un ménage sous le seuil de faible revenu
Peu de scolarisation
Insécurité alimentaire
Abus alcool et drogues
Quelles sont les mesures d’émancipation ?
Une personne émancipée perd son statut d’Indien et doit quitter sa communauté. En échange, elle obtient le statut de citoyen majeur
Personne est émancipée automatiquement si
-Obtient un diplôme universitaire
-Si elle devient médecin, avocat ou ministre du culte
-Pour les femmes si elles épousent une personne non-autochtones
Gouvernement fédéral pouvait émanciper une bande entière si son degré de civilisation était jugé suffisant.
Qu’est-ce qu’un pensionnat?
Environ 150 000 enfants dans 130 établissements
10 mois par année, loin de sa communauté: interdiction de parler sa langue, pratiquer sa culture, maltraitance et abus sexuels
Dernier ferme ses portes en 1998
*Sépartion parent-enfant a mené à des traumas intergénérationnels
*Autostigmatisation a/n psychologique pour les enfants
Quelles mesures émancipatrices ont été abolies avec la grande révision sur la Loi sur les Indiens ?
1951: Fin de l’interdiction sur certaines pratiques rituelles. Fin de l’émancipation obligatoire
1960: Droit de vote au Canada
1969: Droit de vote au Québec
1985: Autochtones émancipés peuvent récupérer leur statut d’indien. Les femmes qui avaient perdu le statut d’indien en épousant un homme non autochtone peuvent le regagner
Nomme la première femme autochtone nommé au Sénat
Michèle taïna Audette
-Sous-ministre des relations avec les citoyens et de l’immigration du gouvernement du Qc.
Une des 5 comissaires de l’Office des affaires autochtones
Qu’est-ce que la Commission Viens?
en 2015 des femmes autochtones dénoncent les sévices sexuelles, abus de pouvoir et intimidations commis à leur endroit par des policiers de la Sûreté du Québec.
Nait en 2016 la comission d’enquête sur les relations entre les Autochtones et certaines services publiques
Dans quelles sphères existe-t-il une discrimination systémique ?
Corp policier
DPJ
Justice
Santé
*Présence de racisme systémique dans ces sphères
-Ex: Sous déclaration de la violence à l’égard des femmes et des filles autochtones, absence d’une base de données efficace en la matière et incapacité de recenser les cas.
Est-ce que toutes les femmes disparues venaient de la prostitution ?
Non 80% n’étais pas issus
Qu’est-ce que les traumatismes intergénérationnels ?
Traumatismes vécus lors de la période des pensionnats se perpétuent sur la santé et le mieux-être de nombreuses personnes.
Ces traumatismes s’ajoutent à ceux provenant des formes d’oppression et d’injustices déjà vécues (colonisation, génocide) et à celles qui se perpétuent jusqu’à ce jour (manque de droits et ressources)
-Perte des repères culturels
-Perte des compétences parentales
-Auto-stigmatisation
-Problématique de santé mentale et sociales
-Automédication
Phénomène collectif. Peut se transmettre aux générations suivantes via épigénétique, liens d’attachements, manque de ressources, perpétuation de la violences coloniales qui exacerbe les traumatisme
Quels sont les conséquences des traumatismes intergénérationnels ?
Taux de suicide 3 fois plus élevé chez les autochtones.
Économique: Forte variabilité des conditions matérielles selon les communautés
Social: Forte uniformité sur le plan des problèmes sociaux vécus.
CRÉÉ
Détresse psychologique
Déterminants distaux fragilise les déterminants intermédiaires
Perte identitaire , amène vide, perte de sense qui augmente prob santé mentale et augmente risque de suicide
V ou F, la discrimination en santé contribue à la mort de personnes Autochtones ?
V,
le risque de décès prématurées est plus élevé chez les Autochtones. C’est dernier sont de 2-2,5 fois plus suscptibles de mourir de causes évitables
Ex: Joyces Echaquan
Qu’est-ce que le Principe de Joyce?
Vise à garantir à tous les Autochtones un droit d’accès équitable sans aucune discrimination à tous les services sociaux et de santé, ainsi que le droit de jouir un meilleur état possible de santé physique, mentale, émotionnelle et spirituelle
Ce principe requiert obligatoirement la reconnaissance et le respect des savoirs et connaissances traditionnelles et vivantes des Autochtones en matière de santé.
Nomme un geste pour contribuer à sensibiliser sur le racisme systémique!
Stephen Gladu a peint un homme (Brian Sinclair) mort à l’urgence parce qu’il n’avait pas été vu assez rapidement associé aux discriminations et à la banalisation du problème
Qu’est-ce que le racisme institutionnel vs le racisme ?
Racisme: Manque de respect basé sur une différence racialisé pouvant se transmettre d’une génération à l’autre
Racisme institutionnel: Racisme découlant du fonctionnement routinier des institutions.
*Racisme interpersonnel: personne fait l’objet de comportement discriminatoire comme préjugés, stéréotypes et discrimination.
Qu’est-ce que le racisme systémique ?
Traitement différencié fondé sur la race résultant de l’effet conjugué d’une multitude d’actions à plusieurs échelles (règles, procédures, institutionnelles, idéologies, discours)
Peut impliquer des actions délibérées ou involontaires et non souhaitées
Nomme des exemples en santé de racisme systémique!
-Sous représentation des Autochtones dans les systèmes de santé (professionnels de la santé, dirigeants)
-Absence du savoir et des approches de guérison autochtones dans les services de santé
-Procédés en mesures ne permette pas de tenir les membres du personnel responsable de leurs gestes racistes
Quels sont les déterminants de la santé des peuples autochtones ?
- Déterminants distaux
Causes profondes, racines de plusieurs des problèmes sociaux et de santé chez les peuples autochtones
ex: Colonialisme, Loi sur les Indiens, pensionnats - Déterminants intermédiaires
Conditions de vie actuelles qui nuisent à la santé
ex: Racisme, logements inadéquats - Déterminants proximaux
Conséquences sur la santé et le bien être
ex: diabète, violence, sida
Nomme une personne importante qui contribuer à la reconnaissance des premières Nations ?
Stanley Vollant. Premier autochtone diplômé en chirurgie.
Entreprend la marche Innue Meshkenu qui a pour objectif de rassembler les peuples, de promouvoir la découverte du territoire et les enseignements des Premières Nations et d’encourager les jeunes Autochtones à poursuivre leurs rêves.
Nomme des exemples de l’effet des préjugés sur les soins de santé!
Ne pas prescrire d’analgésies car on assume que la personne a ou développera une dépendance
Attribuer de symptômes de coma diabétiques à une intoxication à l’alcool
Retarder le congé d’une mère et de son nouveau-né à l’hôpital pour évaluer sa capacité à prendre soins de l’enfant
Quelles actions pouvons-nous faire pour lutter contre les inégalités raciales au Québec?
Condamnation individuelle de toute conduite ou parole raciste dont on est témoin
Lois, dispositifs du pouvoir public chargés de punis les traitements racistes, positionnement des ordres professionnels
Éducation, sensibilisaiton (histoire et culture autochtone)
en soins inf
-Rôle élargi de l’inf dans les communautés autochtones
-Approche de sécurisation culturelle (formation) préconisée ****
Qu’est-ce que la sécurisation culturelle?
Changement de paradigme en repensant les relations de pouvoir et les droits des personnes soignées
La sécurité culturelle reconnaît les causes profondes (déterminants distaux) soit la colonisation et le racisme sur l’état de santé et mieux-être des peuples des PPI ainsi que les conséquences directes des iniquités en santé et des traumatismes transgénérationnelles
Quels sont les 3 principes de bases de la sécurisation culturelle ?
- Des soins qui sont prodigués dans le respect de l’identité culturelle de la personne soignée
2.Des soins qui visent l’équité
- Des soins qui sont exempts de relations de pouvoir nocives entretenues par le système de santé dominant
V ou F la sécurisation culturelle est une intervention en santé ?
F. C’est une approche qu’on se doit d’adopter lorsqu’on est en relation avec un patient autochtones afin de s’assurer en amont, avant de choisir une stratégie efficace que nous allons prodiguer des soins culturellement sécuritaire.
Que signifie la culture dans la sécurité culturelle ?
La sécurité culturelle reconnaît la légitimité des différences culturelles et expérientielles et l’impératif d’en tenir compte dans nos soins
*C’est la différence de pouvoirs et de privilège qui nuisent à la santé et l’accès aux soins de qualité. La culture fait partie de la solution, pas du problème
Il n’est pas nécessaire d’en connaître beaucoup sur la culture pour faire preuve de sécurité culturelle. Vouloir tout connaître peut être vu comme une nouvelle forme de colonialisme.
*Ne pas assumer que la personne connaît sa culture. Certaines personnes autochtones connaissent peu leur propre culture ou ne parlent pas la langue.
Nomme des interventions possibles en lien avec la sécurité culturelle
Micro: Explorer et se distancier de ses biais inconscients ou se sensibiliser aux défis rencontrés par les personnes autochtones. Apprendre quelques mots dans sa langue
Méso: contact avec les autorités autochtones locales pour collaborer
Macro: OIIQ reconnaissent existence du racisme systémique
Nomme les concepts associés à la sécurité culturelle
Pratiques intentionnelles ou non qui dégradent l’identité culturelle des premières nations et Inuits : destructivité culturelle, incapacité culturelle, inconscience culturelle
Conscience culturelle: Reconnaissance des différences, centrée sur l’autre
Compétence culturelle: Habiletés et comportements qui permettent à la professionnelle de fournir des soins de qualités à des populations diversifiées
Sensibilité culturelle: Reconnaît la nécessité de respecter les différences culturelles.
mène à la sécurisation culturelle
Anti-racisme, Humilité culturelle et soins tenant compte des traumatismes et de la violence vécue aide à favoriser la sécurisation culturelle.
Comment on peut atteindre des soins culturellement sécuritaires ?
- Environnement: Travailler de manière concertée avec les organismes concernés par les soins et services aux Premières Nations et aux Inuits
2.Organisation: Mettre en place les conditions organisationnelles favorisant des soins et des services culturellement sécurisants pour les Première Nations et Inuit
- Soins et services aux premières nations et aux Inuits: Favoriser des rencontres culturellement sécurisantes pour les Premières Nations et les Inuit avec les acteurs de la santé et des services sociaux.
-Réfléchir en continu à nos croyances et à nos pratiques à l’égard des premières Nations et des Inuit
-Respecter les cultures des Premières Nations et des Inuit
-Reconnaître les traumas passés et actuels ainsi que leurs répercussion sur la santé et le bien-être des Premières Nations et des Inuits
-Agir avec les Premières Nations et Inuit comme partenaire de leur santé et de leur bien-être
Qu’est-ce que le savoir occidental vs savoir autochtone ?
Occidental:
-Savoir accumulé par des expériences contrôlées et reproductibles
-Savoir théorique-lois immuables expliquant LA réalité
-Désincarné du contexte ou du retard
-Se veut résolument objectif: toute émotion ou subjectivité est suspecte
Autochtone:
-Savoir empirique (tiré de l’expérience) et accumulé pendant des siècles
-Savoir pratique-qui s’applique à une situation donnée
-Contextuel, assume sa subjectivité
-Reconnaît et accepte que la subjectivité et les émotions sont toujours présentes
Quelle est la vision autochtone de la santé ?
Vision cosmocentrique où on fait partie d’un tout. C’est circulaire sans hiérarchie
-Importance du territoire: La santé des personnes et de la terre sont indissociables. Les premiers Peuples n’ont jamais cessé de défendre le territoire pour une justice climatique et environnementale. Importance de connaître son territoire, ses racines et s’y ressourcer
-Importance de la communauté: Famille élargie, configurations familiale, frontière plus perméable entre vie professionnelle et personnelle. Vision qui s’étend à 7 générations avant et 7 générations après.
*Vision à long terme permet d’apprendre du passé et mieux planifier l’avenir
-Vision holistique: corps, esprits et autres environnement sont interreliés. Permet aborder la santé dans sa complexité. réiintégration des composantes souvent évacués dans la médecine occidentale comme l’importance de la culture, des croyances, de la communauté, de la santé physique et mentale.
Celle occidentale est plutôt anthropocentrique
Quels sont les facteurs de protection reconnus au sein des communautés autochtones ?
-Liens familiaux
-Contribution des aînés
-Programmes et services de santé communautaires culturellement pertinents
-Connaissance de la culture et des liens avec le territoire
-Résilience communautaire
Nomme des exemple de partenariats/ de relation/ co-construction
Consultants Utapi
Recherche avec le bureau du Ndakina
Antiracisme, principes de sécurité culturelle inspirée de l’infirmière Maori Ramsden
En quoi consiste la roue de la médecine*?
C’est un symbole qui permet d’illustrer plusieurs aspects importants de la médecine autochtone en Amérique du Nord
4 dimensions représentent les 4 éléments et les 4 stades de la vie
1.Nord: quatrième âge, la sagesse et les aspects spirituels de la vie
2.Est: première années de vie
3.Sud: Jeunesse et la croissance intellectuelle
4.Ouest: âge adulte et introspection
Centre: Axe de la terre, rôle début à la fin de la vie
-apprentissage, harmonie
Points cardinaux représentent l’équilibre entre les 4 aspects de la santé
Nord: Santé mentale
-Contes et légendes
-Enseignement de la langue
-Partage de l’histoire de la communauté
Est: Santé spirituelle
-Cérémonie du lever du soleil
-Tente de sudation
Sud: Santé émotionnelle
-Cercle de partage
-Séance avec un aîné ou guérisseur spirituel
-Atelier sur les émotions
Ouest: Santé physique
-Tournoi de pêche sur glace
-Repas communautaire traditionnel
Quel est l’objectif dans l’atteinte de la santé des premières nations selon les CSSSPNQL?
Avoir un accès équitable à des soins et à des services de qualité et exercent leur autodétermination et leur autonomie culturelle
Autodérmination
-Création de la CSSSPNQL
-Services médicaux adoptent le nouveau nom de Direction générale de la santé des Premières Nations et des Inuits
Nomme une approche de la sécurisation culturelle
Centre d’amitié autochtone de La Tuque au Québec
-Clinique au sein du centre d’amitié
-Agent et agente de liaison
-Accès facilté à un ou une interprète Atikamekw
-Infirmières cliniciennes formées sur les réalités autochtones
Est-ce que tous les autochtones ont une vision traditionnelle de la santé?
Non certains ont une conception biomédicale de la santé.
Certains peuvent s’identifier aux deux
Après Joyce echaquan est-ce que le système de santé a changé pour les Autochtones ?
Cas de racisme systémique
Nécessite des changements dans le système de santé.
Constat: miser sur la sécurisation culturelle qui est le fait de se sentir en sécurité, compris et respecter dans son identité culturelle
Moyen pour atteindre confiance entre autochtones et santé
-Centre d’amitié autochtone à Val d’Or. Clinique dans ce centre. La personne décide si elle est sécurisante culturellement. Pas de jugement comme est-ce que tu as consommé?
*Comission viens affirme que cette clinique est une forme de sécurisation culturelle.
-Éviter les préjugés
-Aller dans les communautés pour traiter et mieux connaîtes les patients. Visite à domicile chez les personnes de la communauté. Favorise la Sécurité. La médecin est une minorité. Nécessite un travail dans le temps
-Formation aux étudiants sur la sécurité culturelle
Le système et réseau de la santé n’a pas changé. Il doit y avoir du changement
-Moyen proposé pour rendre le système de santé culturellement sécurisant est augmenter le nombre de professionnels autochtones dans le domaine des soins de santé. Comission de vérité et réconciliation demandait ça
Nomme 3 organisations nationales autochtones
-Organisation nationale de la santé autochtone
-Associations des infirmières autochtones du Canada (AIIC)
-Association des femmes autochtones du Canada.
Qu’est-ce que l’accommodement raisonnable?
Obligation qui entraîne, dans certains cas, l’État, les personnes et les entreprises privées à modifier certaines normes, pratiques et politiques légitimes et justifiées, d’apparence neutre qui s’appliquent donc sans distinction à tous, pour tenir compte des besoins particuliers de certaines personnes appartenant à certaines catégories caractérisées par un motif de discrimination interdit
*L’accommodement raisonnable est une notion juridique, permettant de corriger les effets discriminatoires de certains règlements ou normes d’une organisation
- l’accommodement raisonnable s’applique seulement en cas d’exception contrairement à la personnalisation
Ressource : les médiateur.trices interculturel.les et le comité d’éthique du CIUSSS de l’Estrie – CHUS.
Nomme des motifs pouvant fonder une demande d’accommodement raisonnable
-Caractéristiques circonstancielles (grossesse)
-Caractéristiques permanentes (handicap)
-Traits socioculturels (religion, langue)
*Depuis le 10 juin 2016, laCharte des droits et libertés de la personnedu Québec interdit la discrimination fondée sur «l’identité ou l’expression de genre».
Comment atténuer les effets discriminatoire sur certaines personnes d’une règle, d’une loi?
Un traitement peut être différentiel sans être préférentiel
Égalité
-Application rigide de la loi
-Même traitement pour tous
Équité
-Ajustement pour respecter l’esprit de la loi
-Traitement différencié dans un but de justice
-Plus inclusive, attention à la diversité des situations et des personnes
*La rigueur absolue dans l’application des lois et des règlements (synonyme d’égalité) n’est pas toujours synonyme d’équité. Plusieurs normes, apparences neutres et universelles reproduisent une vision du monde, des normes de la culture majoritaire
Au delà de l’égalité et l’équité, que visons nous réellement dans un monde idéal?
L’intégration. Aucun support n’est nécessaire car la cause de l’inéquité a disparu
Nomme des demandes d’accommodements dans le milieu de la santé!
Liées à la langue (demande d’interprète)
Autres coutumes qui ne posent pas de problème: ensemble de la famille qui est présent à l’accouchement
Demandes religieuses souvent acceptées: interdits alimentaires, Orientation du lit vers la Mecque pour un patient musulman en fin de vie.
Avec plus de compromis
-Séparer homme et femme en chambres séparés
-Demande de femmes qui veulent être vues par une obstétricienne
-Foulard stérile au bloc opératoire
Qu’est-ce qui doit être pris en compte dans la demande de personnalisation des soins?
-ne doit pas aller à l’encontre du jugement clinique, des meilleures pratiques et de la déontologie; elle doit être évaluée en fonction de l’urgence clinique.
-ne doit pas aller à l’encontre des règles de sécurité (gestion des risques, etc.).
-Ne doit pas engendrer des coûts indus ou qui dépassent les limites organisationnelles, sur les plans humain, matériel et financier.
-pas nuire aux droits et libertés des autres personnes usagères et intervenant.es.
*Si demande refusé, devoir d’expliquer pourquoi.
Quels sont les éléments qui aident la compréhension du vécu des personnes soignées?
-Évènements de vie, passage d’un état à l’autre, d’un rôle à l’autre, rituels, symbole
-Concepts (évènements, rituels et symboles) qui construisent le raisonnement anthropologique
-Source de sens
Qu’est-ce que l’évènement selon Collière et les types selon Massé ?
C’est un fait qui modifie une situation antérieure. Rapport entre l’évènement et la maladie. Vieillissement, naissance d’un enfant, deuil
*Portée symbolique: inscription dans une trajectoire de vie comme repère entre un avant et un après. Sens individuel important. ex dans coeur à bout
- Évènement critique: expérience de perte ou de désappointement
ex: divorce, perte d’emploi, deuil, maladie chronique, handicap
*Génère certains rites. Avant et après l’évènement. La vie ne sera pu pareil - Évènement comme un passage: un évènement déterminant dans une vie qui fera qu’elle ne sera plus complètement comme avant. Un passage est le franchissement d’une étape, d’un seuil
ex: Passage à l’âge adulte, devenir parent, vieillissement
Quels sont les caractéristiques du rite?
Séquence d’actions stéréotypées, chargées de signification et organisées dans le temps
Le rite n’est pas spontané, il est réglé, fixé, codifié.
Il y a des rites sacrés (messe, prière) et des rites profanes (vœux de nouvel an), rituels sociaux (rites de politesse, discours de promotion ou de fin d’année)
Forte signification symbolique
Sens collectif et social important. Reconnu socialement
Qu’est-ce qu’un symbole ?
Objet ou fait naturel de caractère imagé qui évoque par sa forme ou sa nature, une association d’idées spontanées (dans un groupe social donné) avec quelque chose d’abstrait ou d’absent
Ce qui représente autre chose en vertus d’une correspondance analogique (ressemblance établie par l’imagination):
-colombe – paix
-cœur – contenant émotionnel
Quels sont les fonctions du rite ?
Augmente la cohésion de groupe
Donne du courage face au danger et l’épreuve
Encadre la vie sociale
Régularise et permet l’expression des émotions
Donne un sens
Que ce que les rites de passage ?
Séquence de 3 actes
1.Séparation: rupture avec l’état antérieur
2. Marge ou transition: situation intermédiaire
3. Agrégation: réintégration, acquiert un nouveau statu reconnu socialement
ex: Matrescence qui signifie la naissance d’une mère qui est un rite de passage important. Plusieurs nouvelles mamans peuvent souffrir de dépression post-partum alors qu’elles ressentent un flot d’émotions liées à leur récente maternité
Pertinence en soin: devenir mère est associé à un changement d’identité doublé d’une transformation physique et psychologique qui sont aussi éprouvant que ceux vécus à l’adolescence.
*La mère à plusieurs deuils à faire et elle doit renoncer à une certaine liberté, à sa vie et son corps d’avant et se construire une nouvelle identité
Quelles sont les similitudes entre les MGFE et les chirurgies des organes génitaux ?
sexe féminin impure donc MGFE= pureté, beauté, honneur de la famille
MGFE= Interventions qui altèrent ou lèsent intentionnellement les organes génitaux externes de la femme pour des raisons non médicales
Chirurgies des organes génitaux: représentation sociales de la beauté, de ce qui est désirable, toutes formes de chirurgies esthétiques sont parfois liées à la symbolique forte de longévité, santé parfaite, corps parfait
*Dans les deux cas, il y a une notion d’acceptation ou d’inclusion sociale
Est-ce que les MGF/E est autorisé au Québec selon la loi ?
Le code criminel définit les MGF/E en tant que voie de fait grave
Selon la loi, nulle personne peut consentir à subir une MGF/E. Le consentement de la femme ne constitue pas une défense valable
Il est illégal de faire voyager un enfant à l’étranger dans le but de le soumettre à une des pratiques illégales au Canada
Qu’est-ce qu’une MGFE et l’impact social de celle-ci?
Rite de passage dans de nombreuses cultures
Pratiquées pour diverses raisons qui varient selon les régions et les groupes ethnoculturels :
-Sentiment d’identité ethnoculturelle et adaptation sociale
-Préserver la virginité avant le mariage
-Augmenter les chances de se trouver un bon mari
-Garantir la fidélité après le mariage
-Éviter le viol
-Fournir une source de revenus aux personnes qui pratiquent la circoncision
-Pour des raisons d’esthétique, associée à la beauté et la propreté
*Pour beaucoup de femmes, l’infibulation est un signe de fierté, d’Honneur, de dignité, de bonne réputation et d’acceptation par leur communauté ethnique
Comment on doit agir avec une personne ayant subit une MGF/E?
-Renseigner les patientes sur les risques à long terme iés aux MGF et les lois Québécoises
-Privilégier les questions fermées
-Trouver d’autres formes de rituels pouvant avoir la même portée symbolique que les MGF
-Effectuer l’examen physique de manière respectueuse, lorsque la patiente a donné son consentement
-S’informer sur cette pratique
-Ressource sherbrooke: Clinique Cigonia pour physiothérapeit en rééducation périnéale. Travaille sur la douleur des cicatrices
Quelle est la dimension culturelle de la douleur ?
C’est un fait éminemment personnel et marqué par l’histoire de l’individu. Reconnaître la singularité de l’autre, la parole de la personne soignée, accommodation particulière de la part
Douleur=Signification =Souffrance
*Dlr ne se réduit pas à l’histoire de système nerveux. Connaître ses causes essentielles et trouver le bon analgésique n’est donc pas suffisant
*C’est avant tout l’interprétation personnelle d’une altération pénible de soi. Associé au sens attribués à la douleur et pas ce qu’il ressent
Qu’est-ce qu’on veut dire quand on parle du seuil d’excitabilité à la douleur de l’autres?
Gauche: Exprime trop peu sa douleur pour les circonstances. Membres de la communauté se sentent rejetés
Milieu: Marge d’expression de la douleur acceptée selon les circonstances. Compassion à l’épreuve
Droite: Exprime trop sa douleur pour les circonstances. On soupçonne une complaisance ou une duplicité
*Risque de stéréotyper la réponse à la douleur selon la culture
*Variations parfois marquées entre les membres d’une même culture ou subculture
Comment on peut s’inspirer de l’approche de Collière pour parler de la douleur ?
On veut éviter les soins dépersonnalisés
Évaluation plus globale de la douleur
Culture des soignants influe la compréhension de la douleur des personnes soignées
ex: Tachycardie, la qualité des soins ne saurait être diminuée sous-prétexte que certaine catégorie sociale seraient plus endurantes que les autres.
ex: Toxicomanie. Éviter de penser qu’elle se plaint pour rien ou amplifie sa détresse pour de la médication Penser que la personne la manipule. Il faut régler la souffrance, avoir une compréhension mutuelle.
Nomme des conséquences des analgésie sur le vécu de la dlr
Transforme l’expérience de la douleur
En utilisant des analgésiques puissants, on masque la réponse culturelle. Atténue l’influence de la culture et perte de défenses créés par la culture
Perte de la tolérance à la douleur
Comment soulager la douleur réellement ?
La médecine de la personne
-La signification de l’expérience de la douleur est importante : «Le sentiment d’être bien entouré, soigné efficacement, reconnu comme personne, avec un horizon propice devant lui, est un antalgique puissant qui rend les traitements plus efficaces.»
-L’angoisse avive la douleur et rend l’individu plus vulnérable : répondre à ses questions, reconnaitre sa plainte, l’informer sur ses troubles
-Le soulagement de la douleur implique une alliance entre la technicité médicale (antalgiques) et l’écoute de la plainte (la qualité de la présence)
-singularité de la personne soignée: elle est la seule à pouvoir témoigner de ce qu’elle éprouve.
Nomme une ressource pour diminuer la souffrance
Les soins spirituels. Prend la personne soignée où elle est, accompagne le malade dans son cheminement de soins. Recréer des rituels
