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Résonance > Examen final > Flashcards

Examen final Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la DVP ?

A

Mauvaise distribution du flot d’air voisé et non voisé à travers les cavités orales et nasales, directement relié à un problème de structure ou de fonction du mécanisme vélopharyngé.

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2
Q

Quelles sont les types de DVP et leur définition ?

A

1- Atteinte anatomique = insuffisance
2- Atteinte motrice = incompétence
3- Mauvais apprentissage vélopharyngé
Une combinaison des 2 ou 3

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3
Q

Qu’est-ce qui peut être une insuffisance ?

A
  • Fente palatine non réparée ouverte ou sous-muqueuse
  • Pharynx profond
  • Sangle du pilier postérieur
  • Insuffisance post-chirugical (ex. adénoïdectomie, amygdalectomie)
  • Interférence mécanique (ex. grosses amygdales)
  • Cancer, blessures traumatismes
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4
Q

Qu’est-ce qui peut être une incompétence ?

A
  • Contrôle moteur ou neuromoteur primaire congénital ou acquis
  • Association motrice ou programmation motrice
  • Stress/fatigue
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5
Q

Qu’est-ce qui peut être un mauvais apprentissage ?

A
  • Déficience auditive
  • Mauvaise articulation compensatoire
  • Émission nasale persistance post-chirugie
  • Émission nasale spécifique à un phonème
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6
Q

Qu’est-ce qui distinguent les troubles articulatoires obligatoires vs appris ?

A

OBLIGATOIRE
- Liés à une insuffisance ou une incompétence vélopharyngée
- Bonne trajectoire de l’air et bons placements articulatoires
- Émissions nasales audibles ou visibles sur miroir
- Consonnes produites avec une faible pression

APPRISE
- Liés à un mauvais apprentissage
- Mauvaise trajectoire de l’air ou mauvais placements articulatoires
- Émissions nasales spécifiques à un phonème
- Émissions nasales persistantes post-opératoires
- Consonnes orales transformées en consonnes nasales
- Grimaces nasales
- Mécanisme articulatoire compensatoire

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7
Q

Quels sont les MAC ?

A

Postériorisation post-uvulaire anormale des consonnes orales
- Coup de glotte
- Occlusive pharyngée (k,g)
- Fricative pharyngée

Fricatives nasales
- Spécifiques à un phonème
- Non spécifiques à un phonème

Postériorisation anormale des consonnes orales, mais demeurent orales
- Palatales mi-dorsales
- Vélaire
- Uvulaire

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8
Q

Quelles erreurs peuvent être liées aux dents ?

A
  • Chevauchements, absences, ectopies (mauvais endroit), surnuméraires, anomalies
  • Occlusion dentaire
  • En lien avec des cicatrices ou anomalies bucco-faciales (ex. macroglossie)
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9
Q

Quels sont les troubles de la résonance ?

A
  • Hypernasalité
  • Hyponasalité
  • Cul-de-sac
  • Mixte
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10
Q

Qu’est-ce que la résonance hypernasale ?

A
  • Aussi appelée : voix nasillarde
  • Excès de résonance nasale sur les voyelles et les consonnes orales voisées.
  • Dûe à un couplage inapproprié du résonateur nasal.
  • Affecte les sons voisés seulement (vibration des cordes vocales)
  • Plus marquée sur les voyelles haute et/ou fermées (ex. /i, y, u/ en raison de leur placement.
  • Le test cul-de-sac permet d’entendre l’hypernasalité (bloquer les narines et observer les changements)
  • Causes : DVP, fistule oro-nasale
  • Influencée par la vitesse de fermeture du voile (lente = hypernasalité), le stress et la fatigue
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11
Q

Qu’est-ce que la résonance hyponasale ?

A
  • Résonance nasale réduite ou absente sur les consonnes et voyelles nasales (m, n → b, d)
  • Manque de couplage du résonateur nasal
  • Voix enrhumée
  • Appelée à tort : « parler du nez »
  • Pas d’intervention en orthophonie, MAIS l’orthophoniste est très bien outillée pour guider et conseiller son patient.
  • Causes : conditions médicales (ex. allergies, congestion, rhume, tumeur) et déficits structuraux (ex. végétations adénoïdes hypertrophiées, déviation du septum, etc.)
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12
Q

Qu’est-ce que la résonance cul-de-sac ?

A
  • Survient lorsqu’un son résonne dans une cavité (orale, nasale ou pharyngée), mais ne peut s’échapper en raison d’une obstruction.
  • Parler avec une « patate chaude »
  • Causes de la résonance cul-de-sac : Hypertrophie des amygdales ; déviation de la cloison nasale, affaissement narinaire.
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13
Q

Quels sont les éléments de l’histoire de cas qui peuvent ajouter de la précision à une collecte de donnée en évaluation dans un cas de dysfonction vélopharyngée ?

A
  • Reflux oro-nasaux ?
  • Histoire ORL ? (Adénoïdectomie, amygdalectomie, tubes, etc.)
  • Sommeil, respiration, allergies, congestion
  • Impression des parents/entourage
  • Acceptabilité sociale
  • Intelligibilité
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14
Q

Comment se fait l’évaluation de la fonction vélopharyngée ?

A
  1. Histoire de cas
  2. Échantillon de parole continue (jugement de l’hypernasalité, LMÉ, impact de la DVP, intelligibilité, acceptabilité, certains troubles d’articulation ressortent seulement en conversation)
  3. Examen du MOP
  4. Examen du mécanisme vélopharyngée
    - Souffle
    - Production isolée de voyelles et de consonnes nasales
    - Production isolée de voyelles et de consonnes orales
    - Production isolée de syllabes orales et nasales
    - Production de phrases avec des phonèmes nasaux
    - Production de phrases avec des phonèmes oraux
    - Phrase en coarticulation
    - Compter
    - Conversation
  5. Diagnostic différenciel (DVP  structural, fonctionnel, fistule)
  6. Conclusion orthophonique (sévérité, nature du problème, résonance, articulation, autres particularité, intelligibilité)
  7. Recommandations (rééducation, ORL, tests complémentaires, référence à une clinique spécialisée)
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15
Q

À quoi sert la détection auditive dans l’évaluation de la résonance ?

A

Entendre et amplifier les émissions nasales

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16
Q

Quelles sont les tâches d’évaluation auditives ?

A
  • Paille
  • Tube auditif
  • Stéthoscope
  • Oral & nasal listener
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17
Q

Vrai ou faux.

À travers la paille ou le tube auditif, on entend la présence d’une fermeture vélopharyngée normale ?

A

Faux, on entend les émissions nasales

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18
Q

Quelle est l’avantage du tube auditif vs la paille ?

A

Le tube auditif est plus long et + confortable

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19
Q

À quoi sert le stéthoscope ?

A

Écouter les émissions nasales ou l’hypernasalité

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20
Q

Quel est l’avantage du oral & nasal listener ?

A

Fournit une rétroaction auditive directe et de haute qualité

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21
Q

À quoi sert la détection visuelle dans le cadre d’une évaluation de la résonance ?

A

En plus d’entendre l’émission d’air nasale, l’utilisation d’un instrument permet de « visualiser » la présence d’émission d’air

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22
Q

Quelles sont les tâches d’évaluation visuelles ?

A
  • « Air paddle »
  • Miroir nasal
  • Seescape
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23
Q

Avec le « Air paddle », que signifie que la rame d’air bouge ?

A

Il y a des émissions d’air nasale

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24
Q

Que signifie la présence de buée sur le miroir ?

A

La présence d’un flot d’air nasal

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25
Q

Qu’est-ce que ça veut dire si le piston du Seescape se déplace vers le haut dans le tube de verre ?

A

Il y a une émission d’air nasale

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26
Q

Quelle est la tâche d’évaluation de la détection tactile ?

A

Sentir la vibration au niveau des ailes du nez

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27
Q

Mon patient a une hyponasalité. Quelles sont les recommandations à faire ?

A
  • Référence médicale (ORL)
  • Conseils sur l’hygiène nasale
  • Pas d’orthophonie directe
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28
Q

Mon patient a une hypernasalité constante. Quelles sont les recommandations à faire ?

A
  • Référence vers une clinique spécialisée
  • Évaluation directe (examens complémentaires)
  • Avis chirurgical
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29
Q

Mon patient a une résonance cul-de-sac. Quelles sont les recommandations à faire ?

A
  • Référence médicale (ORL)
  • Conseils sur l’hygiène nasale
  • Pas d’orthophonie directe
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30
Q

Mon patient a une hypernasalité apprise. Quelles sont les recommandations à faire ?

A
  • Thérapie orthophonique
  • Au besoin, référence vers une clinique spécialisée
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31
Q

Mon patient a une obstruction nasale. Quelles sont les recommandations à faire ?

A
  • Référence médicale (ORL)
  • Conseils sur l’hygiène nasale
  • Pas d’orthophonie directe
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32
Q

Mon patient a des émissions nasales constantes et obligatoires. Quelles sont les recommandations à faire ?

A
  • Référence vers une clinique spécialisée
  • Évaluation directe (examens complémentaires)
  • Avis chirurgical
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33
Q

Mon patient a des émissions nasales apprises. Quelles sont les recommandations à faire ?

A
  • Thérapie orthophonique
  • Au besoin, référence vers une clinique spécialisée
34
Q

Mon patient a des erreurs compensatoires. Quelles sont les recommandations à faire ?

A
  • Thérapie orthophonique
  • Au besoin, référence vers une clinique spécialisée
35
Q

Quelles sont les examens complémentaires de la résonance ?

A

Nasoscopie et vidéofluroscopie

36
Q

Est-ce qu’on fait une intervention pour des émissions nasales audibles (fistule ou reliées à une insuffisance VP) ?

A

Non.

37
Q

Est-ce qu’on fait une intervention pour une faiblesse d’émission ?

A

Non.

38
Q

Est-ce qu’on fait une intervention pour des émissions nasales audibles spécifiques à un phonème ?

A

Oui.

39
Q

Est-ce qu’on fait une intervention pour des distorsions consonantiques reliées à une malocclusion dentaire ou toutes autres malformations orales ?

A

Non.

40
Q

Entre 0-3 ans, que fait-on en orthophonie ?

A
  • Éducation et promotion de la santé
  • Rencontre d’informations en orthophonie pour les parents d’enfants avec FP/FLP
  • Documentations et sites web spécialisés
  • Hygiène nasale (ex. site web du CHU Ste-Justine)
  • Conseils et stratégies de facilitation du langage
  • Approches naturelles (voir plus loin)
  • Le coaching parental est recommandé par l’ASHA
41
Q

Vrai ou faux.

L’intervention menée par le parent permet à l’enfant de recevoir beaucoup plus de stimulation et de généraliser ses apprentissages.

A

Vrai.

42
Q

Quels sont les principes d’intervention au préscolaire ?

A
  • Intervention plus intensive pour permettre à l’enfant de produire tous les sons attendus pour l’âge
  • Examens complémentaires au besoin
  • Si la chirurgie est indiquée, le plus tôt est le mieux
  • L’alliance thérapeutique et le coaching parental demeure un incontournable
  • La télépratique est démontrée efficace
43
Q

Quels sont les principes d’intervention à l’âge scolaire / adulte ?

A
  • Plus l’enfant est âgé, plus les mauvais apprentissages sont difficiles à déconstruire
  • Participation importante de tous les partenaires de communication (école, parent, fratrie, amis, etc.)
  • La motivation du jeune ou de l’adulte est un incontournable
  • Taux de succès moins élevé
44
Q

Quelles sont les approches d’intervention orthophoniques pour les mécanismes d’articulation compensatoires ?

A
  • Approches motrices (biofeedbak, approches motrices articulatoires traditionnelles, exercices oro-moteurs dans certains cas)
  • Approche linguistique naturelle (stimulation ciblée, enseignement dans le milieu de l’enfant)
  • Approche linguistique-phonologique
45
Q

Qu’est-ce que l’approche motrice traditionnelle ?

A
  1. Identification de la consonne cible
  2. Discrimination entre la bonne et la mauvaise production
  3. Variation et correction
  4. Généralisation
  5. Maintien

Cette approche suppose qu’une enfant a besoin d’apprendre les différentes caractéristiques des sons (lieu et mode d’articulatoire, voisement) en utilisant la rétroaction visuelle, auditive et tactile).

46
Q

Quels sont les types de biofeeedback ?

A
  • Visuel
  • Auditif
  • Kinesthésique
  • Tactile
47
Q

Donne des exemples de biofeedback visuel

A

Nasomètre ou nasoendoscopie, airpaddle, Seescape

48
Q

Donne des exemples de biofeedback auditif

A
  • Reconnaître un son nasal vs oral vs gorge,
  • Paille ou tube nasal pour amplifier les productions
49
Q

Donne des exemples de biofeedback kinesthésique

A

À l’aide d’un abaisse-langue, lever le palais mou de l’enfant pendant la production du « ah », demander à l’enfant d’élever et d’abaisser son palais pour produire un contraste oral nasal

50
Q

Donne des exemples de biofeedback tactile

A
  • Demander à l’enfant de placer les doigts de chaque côté de son nez pour sentir la vibration des sons nasaux.
  • Placer la main de l’enfant devant notre bouche et faire sentir la pression d’air orale générée par une consonne orale.
  • Placer la main dans le cou pour sentir le coup de glotte
51
Q

Quoi faire selon les approches articulatoires traditionnelles ?

A

Débuter : discrimination auditive, son à l’isolé, syllabes, mots, phrases, parole spontanée

Biofeedback :
- Miroir
- Dessins et/ou photos pour visualiser les placements articulatoires
- Travailler la discrimination auditive
- Établir la trajectoire d’air orale
- Établir le bon lieu articulatoire avec une pression intra-orale (ex. donner le modèle, décrire le lieu articulatoire, réussir dans les syllabes en premier, commencer par la voyelle, 90% de bonnes productions avant de passer aux mots, article, phrases, etc.)

52
Q

Quand les exercices oro-moteurs sont-ils désconseillés ?

A

En présence d’hypernasalité ou avec des MAC

53
Q

À quelle âge faire l’approche linguistique naturelle ?

A

Avant 3 ans

54
Q

Quels sont les 2 types d’approche linguistique naturelle ?

A
  • Stimulation ciblée
  • Enseignement à la maison
55
Q

Qu’est-ce que la stimulation ciblée ?

A

Intervention basée sur les interactions parent-enfant dans un contexte naturel. Suivre les intérêts et donner le modèle verbal est mis de l’avant, mais également mettre l’emphase sur les sons cible et donner des rétroactions

56
Q

Qu’est-ce que l’enseignement à la maison ?

A

Intervention basée sur les interactions parent-enfant dans un contexte naturel, mais en mettant l’emphase sur le développement d’un vocabulaire varié et des mots de structures différentes pour maximiser le développement du langage et de la parole de façon simultanée.

57
Q

Qu’est-ce que l’approche linguistique-phonologique ?

A
  • Cette approche propose une intervention auprès de plusieurs sons et classes de sons à la fois et suppose qu’il y aura transfert d’un phonème à un autre.
  • Cette approche propose des activités de conscience phonologique.
  • Elle inclue également des activités avec l’utilisation de paires minimales
58
Q

Quelle approche serait à prioriser en bas âge ?

A

Approche linguistique-phonologique

59
Q

Quoi faire AVANT la chirurgie ?

A
  • Travailler en narines pincées
  • La majeure partie du travail peut être réalisée
  • Dans certains cas, le traitement post-cx ne sera plus nécessaire ou sera grandement écourté.
60
Q

Quoi faire APRÈS la chirurgie ?

A
  • Période de convalescence
  • Revoir 3 mois après la chirurgie
  • L’enfant a besoin d’apprendre à utiliser ces nouvelles structures
  • Changer la structure ne change pas la fonction !
61
Q

Quelles sont les approches d’intervention orthophoniques pour l’hypernasalité et les émissions nasales ?

A
  • Intervention non recommandée lorsque les placements articulatoires sont adéquats
  • En cas de doute : essai thérapeutique
  • Augmenter l’intensité vocale et le support respiratoire
  • Exagérer l’articulation
  • Faire des contacts légers
  • Ralentir le débit
  • Utiliser le biofeedback
  • Réduction de la prothèse palatine (voir plus loin)
  • Intervention pour l’hyponasalité : Hygiène nasale
  • Nasoendoscopie
62
Q

Quelles sont les chirurgies possibles ?

A

Lambeau pharyngé, pharyngoplastie, plastie en X, augmentation du mur pharyngé supérieur

63
Q

Quelles sont les prothèses possibles ?

A

Élévateur du voile du palais, speech bulb

64
Q

Quelles peuvent être les causes d’une fente ?

A
  • Tout ce qui interrompt le processus de fusion
  • Retard de migration des cellules
  • Désordres chromosomiques ou génétiques
  • Âge des parents
  • Facteurs tératogènes :
    o Cigarettes
    o Médicaments
    o Drogues
    o Virus (rubéole et influenza)
    o Carences nutritives (manque de vitamine B-6)
    o Manque en acide folique
    o Obésité chez la mère
  • Interférence mécanique (ex.Pierre Marie Robin)
65
Q

Comment se forme une fente labiale ?

A

Absence de fusion entre le bourgeon nasal médian (issu du segment nasofrontal) et les segments maxillaires (entre la 5ème et la 8ème semaine).

66
Q

Comment se forme une fente palatine ?

A

Absence de fusion des processus palatins (entre la 8ème et la 12ème semaine)

67
Q

Quelle est la prévalence des fentes au Canada ?

A

Fente labiale et fente palatine : 1/700 naissance (Canada)
- 50% fente labio-palatine

68
Q

De quel côté est le plus souvent la fente labiale ?

A

Gauche (70% chez les caucasiens)

69
Q

Quel est le ration homme-femme de fente labiale et palatine ?

A

2 hommes pour 1 femme

70
Q

La fente palatine isolée plus fréquentes chez les … (60%)

A

filles (60%)

71
Q

Quelle est la proportion de naissance avec une luette bifide ?

A

1/80 naissances (caucasiens)

72
Q

Quelle est la proportion de naissance avec une fente sous-muqueuse ?

A

1/1200 naissances (caucasiens)

73
Q

Qu’est-ce qui distingue une fente labiale complète vs incomplète ?

A

Incomplète
- Ne traverse pas le plancher narinaire
- Peut affecter la région alvéolaire

Complète
- Traverse la lèvre, touche le plancher narinaire, traverse la région alvéolaire jusqu’au début du palais secondaire (trou incisif)

74
Q

Qu’est-ce qui distingue une fente palatine complète vs incomplète ?

A

Incomplète
- Ne traverse pas tout le palais secondaire
- Peut toucher uniquement le palais mou, ou encore une portion du palais mou et du palais dur

Complète
- Part du foramen incisif jusqu’à la luette
- Traverse le palais mou et le palais dur

75
Q

Quels sont les signes d’une fente sous-muqueuse ?

A
  • Une diastase musculaire (région bleutée ou translucide au milieu du palais)
  • Encoche palatine : V palpable à la jonction du palais dur (liée à un déficit osseux)
  • Une luette bifide
  • Un autre signe important : hypernasalité MAIS tous les cas de FSM ne présenteront pas de symptômes au plan de la résonance…

Alors se rappeler plutôt que dans presque tous les cas de luette bifide, il y a fente sous-muqueuse.

76
Q

Quels sont les syndromes avec anomalies chromosomiques ?

A
  • Down (trisomie 21)
  • Turner (monosomie X)
  • Ruben-stein-Taybi (délétion 16p13.3)
77
Q

Quels sont les syndromes avec anomalies génétiques d’un seul gène ?

A

Crouzon, Moebius, Apert, Syndrome Treacher-Collins, Stickler, Beckwith- Wiedemann

78
Q

Quels sont les syndromes avec anomalies génétiques de gènes continus ?

A

Microélétion 22q11

79
Q

Quel est le syndrome de cause inconnue ?

A

Syndrome de Goldenhar (SOAV)

80
Q

Qu’est-ce qui caractérise la séquence de Robin ?

A
  • Petite mandibule (micrognatie)
  • Glossoptose
  • Obstruction respiratoire
  • Fente palatine (non obligatoire)
  • Associée ou non à un syndrome

Résonance (2 decks)

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