Examen fin de session Flashcards
Quel est le matériel nécessaire à la procédure de laryngoscopie?
- Laryngoscope et lame
- Pinces Magill
- Draps
- Couvertures
- Succion
- Matériel de ventilation (masque de poche)
PICPSP p. 271
Dans quelle(s) position(s) doivent se retrouver les patients adultes et pédiatriques lors de la procédure de laryngoscopie?
De quelle main se tient le laryngoscope et de quel côté de la bouche doit-il être inséré?
Il se tient de la main gauche et il sera inséré à la droite de la bouche du patient.
Nomme deux particularités quant aux tentatives de désobstruction par laryngoscopie.
- La durée de chaque tentative ne doit pas excéder 30 secondes.
- Au moins 1 tentative doit être effectuée par chaque TAP.
Dans quel ordre le laryngoscope vient-il s’intégrer à la procédure de DVR?
- Compressions
- Laryngoscope (30 sec.)
- Tentatives de ventilations
À quel endroit anatomique précis vient s’insérer la lame du laryngoscope?
Dans la vallécule.
Inquide la procédure pour mesurer la longueur de la lame appropriée avec le laryngoscope.
Elle correspond à la distance thyro-mentonienne : Distance entre le menton et la pomme d’Adam / cartilage thyroïdien
Indique quelle grandeur de lame serait appropriée pour les patients suivant :
1. 47 ans
2. 12 ans
3. 3 mois
4. 22 mois
5. 7 ans
6. 9 ans
- 3 ou 4
- 2 ou 3
- 1
- 1 ou 2
- 2
- 2 ou 3
Principes médicaux légaux
Quels sont les outils de documentation à notre disposition en contexte médico-légal ?
- Enregistrement au MDSA
- Documentation rigoureuse et détaillée
- Identification des personnes impliquées
- Directeur médical régional des SPU (dans les situations problématiques)
PICPSP p.51
Principes médicaux légaux
Nomme 3 aspects de la clause de confidentialité que le TAP est tenu de respecter
- Ne pas divulguer d’information aux 10-35
- Loi P-38 : divulguer si la vie du patient ou celle d’autres personnes est compromise.
- Ne pas garder de notes personnelles des interventions
PICPSP p.51
Constat de décès
Nomme les 4 situations (protocoles) dans lesquelles le constat de décès se possible.
- Arrêt de manoeuvres de réanimation
- Mort irréversible
- Directive de non-réanimation
- Mort évidente
PICPSP p.59
Constat de décès
Nomme quelques étapes à effectuer lorsque le TAP souhaite procéder à un constat de décès.
- Essayer de déterminer la cause/circonstances du décès (voir marque de violence)
- Tenter d’identifier la personne
- Contacter l’unité de soutien clinique ou équivalent pour procéder au constat de décès à distance
PICPSP p.59
Constat de décès
Quelles informations doivent être mentionnées aux proches sur place lorsque le constat de décès à été complété?
- Le nom du médecin qui a procédé au constat et la cause probable du décès
- Aviser que le corps ne sera pas transporté par l’ambulance, mais pris en charge par l’entreprise funéraire ou par le coroner (sauf si
PICPSP p.59
Scène de crime confirmée ou suspectée
Si la mort évidente du patient n’est pas constatée par les policiers, que devrait faire les TAP?
Ils doivent insister de pénétrer rapidement sur la scène de crime pour aller voir le patient. S’ils refusent expliquer l’importance de cette priorité et contacter l’USC. (prendre matricule du policier)
PICPSP p.77
Scène de crime confirmée ou suspectée
Quelles précautions doivent prendre les TAP lorsqu’ils pénètrent sur une scène de crime afin de protéger la scène ?
- Ne pas déplacer ou manipuler des objets
- Ne pas fouiller les lieux afin de trouver des informations relatives au patient
- Ne pas autoriser l’accès à la scène à d’autres personnes (ex. famille)
PICPSP p.77
Scène de crime confirmée ou suspectée
Quelle particularité est liée à la documentation d’une intervention sur une scène de crime?
Les TAP doivent observer la scène et la détailler de façon très détaillée.
PICPSP p.77
Directives de non-réanimation
Quelles sont les indications nous permettant d’appliquer le protocole de directive de non-réanimation?
Patient en ACR confirmé ET :
- Présence d’une ordonnance médicale écrite de non-réanimation
OU
- Décision de non-réanimation exprimée par la personne autorisée à consentir aux soins
PICPSP p.61
Directives de non-réanimation
Qui sont les personnes(3) autorisées à consentir aux soins (non-réanimation) en ordre prioritaire?
- Le représentant légal (mandataire ou tuteur)
- Le conjoint(e) (mariés, union civil, union de fait)
- Proche parent ou toute personne ayant un lien significatif avec le patient
PICPSP p.61
Directives de non-réanimation
Vrai ou faux : si le paramédic ne peut faire de copie du document de non-réanimation, il ne peut pas cesser les manoeuvres.
Faux, même si faire une copie est l’idéal, le TAP peut procéder à l’adm et il doit documenter l’existence et la validité du document.
PICPSP p.61
Directives de non-réanimation
Dans le cas où la décision de non-réanimation est prise par une personne autorisée, quelles informations doit-il documenter et comment/où les documente-t-il?
Le nom complet de la personne et son lien avec le patient doivent être documentés dans le RIP et à l’enregistrement vocal du MDSA.
PICPSP p.61
Directives de non-réanimation
Vrai ou faux: En cas où une personne s’oppose à l’arrêt des manoeuvres, le TAP est dans l’obligation de continuer, même s’il y a une directive de non-réanimation.
Vrai
PICPSP p.61
Directives de non-réanimation
Lorsqu’un proche s’oppose à l’arrêt de manoeuvres malgré la présence de DNIR, quelles informations sont importantes à mentionner au proche.
- Selon l’article 12 du Code civil, il est tenu d’agir dans l’intérêt du patient en respectant ses dernières volontés
- La réanimation doit être bénéfique et les bienfaits de celle-ci doivent surpasser les conséquences possibles liées à la réanimation.
Niveau de soins
Décrit dans tes mots à quoi correspond le concept des niveaux de soins.
Ce sont des objectifs de soins décidés en fonction des volontés et des valeurs du patient.
PICPSP p.73
Niveau de soins
Dans quel cas peut s’appliquer le niveau de soins choisi par un patient ?
Seulement lorsque celui-ci est rendu inapte.
PICPSP p.73
Mort irréversible
Quelles sont les indications et contre-indication au protocole de mort irréversible?
Indication : Présence de signes objectivables de mort irréversible :
- Rigidité cadavérique (sauf lividité post-mortem)
ET / OU
- Putréfaction non-avancée
Contre-indication : mort évidente
PICPSP p.71
Mort irréversible
Défini le terme suivant : Lividité
Résultat de l’accumulation de sang dans les parties déclives du corps qui apparaissent environ 30 minutes à 2h après le décès (taches violettes).
PICPSP p. 71
Mort irréversible
Défini le terme suivant : rigidité cadavérique
Rigidité musculaire qui débute au niveau de la tête et progresse jusqu’au MI. Elle apparaît de +/- 2 à 4 heures après la mort.
PICPSP p. 71
Mort irréversible
Défini le terme suivant : putréfaction non-avancée
- Suintement, gonflement et friabilité des tissus
- Tissus noirâtres et/ou bleutés + odeur naudéabonde
- Possibilité d’insectes nécrophages
- La putréfaction non-avancée ne doit pas affecter l’identification du patient.
PICPSP p. 71
Vrai ou faux : Dans un cas de mort irréversibles nous devons prendre un CAB.
Vrai
Mort irréversible
Vrai ou faux : Le protocole de mort irréversible n’est pas applicable si le patient est porteur d’un pacemaker et que des spicules sont visibles lors de la minute d’asystolie.
Faux, le protocole est applicable même si des spicules sont visibles.
PICPSP p.71
Mort irréversible
Vrai ou faux : en cas de doute, nous devons demander à notre partenaire ou a un policier de procéder à l’évaluation du patient à son tour.
Faux, dans le doute il faut débuter le protocole de réanimation.
PICPSP p.71
Mort évidente
Quelles sont les 9 indications au protocole de mort évidente ?
Présence de l’un des signes objectivables de mort évidente suivants :
1. Ossements
2. Décapitation
3. Sectionnement complet du corps
4. Compression totale du crâne
5. Évidement du crâne
6. Adipocire
7. Momification
8. Calcination
9. Putréfaction avancée
PICPSP p.69
Mort évidente
Défini le terme suivant : Putréfaction avancée
Tout facteur pouvant affecter l’identification du patient (souvent accompagné d’une odeur nauséabonde).
PICPSP p.69
Mort évidente
Défini le terme suivant : Adipocire
Transformation des tissus qui leur donne une allure cireuse ou savonneuse (gras de cadavre).
PICPSP p.69
Mort évidente
Vrai ou faux : Dans un cas de mort évidente, nous devons quand même transporter le corps à l’hôpital.
Faux, la prise de possession du corps doit être faite par les policiers.
PICPSP p.69
Mort évidente
Vrai ou faux : Dans un cas de mort évidente nous n’avons pas besoin de contacter l’USC.
Faux, il faut contacter l’USC qui va soutenir l’intervention.
PICPSP p.69
Directives d’un professionnel de la santé
Pour quelles considérations devons nous respecter pour pouvoir adapter nos protocoles suite à une directive d’un professionnel de la santé ?
- C’est bénéfique pour le patient
- Tiens compte des compétences du professionnel
- Respecte les limites de pratique du TAP
- N’imposent pas de soins qui ne sont pas prévus à nos protocoles
PICPSP p. 63
