EXAMEN FEB 2014 Flashcards

1
Q

La vigilancia post-comercialización obligatoria de un fármaco, que se diseña para detectar la apari-ción de cualquier efecto adverso poco frecuente o a largo plazo en la utilización del fármaco en la clínica en muchos miles de pacientes se denomina

A

Fase IV

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2
Q

La fase del ensayo clínico que se realiza en un pequeño grupo de voluntarios sanos y cuyo objetivo es comprobar la existencia de posibles efectos peligrosos de un nuevo fármaco en diferentes apara-tos y sistemas, conocer su tolerabilidad y su farmacocinética se llama:

A

Fase I

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3
Q

¿Cuáles de los siguientes principios forma parte de los cuatro principios básicos de bioética recogidos por el “Informe Belmont” promovido por el Congreso de los EEUU?

A

Todas son ciertas:

a. Principio de justicia
b. Principio de no maleficiencia
c. Principio de beneficiencia

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4
Q

La disciplina que estudia el efecto de la variación en los genes de un individuo en respuesta a deter-minados fármacos se denomina:

A

Farmacogenética

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5
Q

¿Cuáles de las siguientes opciones pueden ser consecuencias potenciales derivadas de polimorfismos en el metabolismo de fármacos?

A

Todas son ciertas:

a. Mayor duración de acción de un fármaco
b. Exacerbación de interacciones medicamentosas
c. Metabolismo por vías alternativas

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6
Q

¿Cuáles de los siguientes sistemas enzimáticos se ven afectados por variaciones ?icas que tienen relevancia en el metabolismo de fármacos?

A

Todas son ciertas:
a. Citocromo P450
b. Glutatión S-transferasas (GST)
c. Tiopurina metiltransferasa (TPMT)

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7
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con respecto a factores que pueden … la administración de fármacos por vía oral a los niños?

A

Todas son ciertas:
a. La inmadurez de la mucosa intestinal
b. … biliar poco desarrollada
c. …o de actividad de la ß-glucuronidasa

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8
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a factores que influyen en la respuesta a los fármacos en los niños?

A

Las reacciones de biotransformación fase I están aumentadas en el recién nacido a término y todavía más en el prematuro.

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9
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a la utilización de fármacos en el anciano?

A

Tienen menor sensibilidad a los fármacos depresores del sistema nervioso central.

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10
Q

¿Cuál de los siguientes factores condiciona la utilización de fármacos en el anciano?

A

Todas son ciertas.:
a. Disminución progresiva del flujo hepático, que va reduciendo paulatinamente la capacidad de los medicamentos de llegar a este órgano y ser metabolizados.
b. Disminución de la capacidad oxidante del CY3A4 y del CYP2C.
c. No parece disminuir de una forma tan marcada la capacidad hepática para llevar a cabo pro-cesos de conjugación, acetilación y metilación.

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11
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta en la mujer embarazada?

A

La absorción por vía tópica cutáneo-mucosa está disminuida.

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12
Q

¿Cuál de las siguientes es un factor que influye en la distribución de fármacos en la mujer embara-zada?

A

Todas son ciertas:
a. La mayoría de fármacos que atraviesan la placenta lo hacen por difusión según un gradiente de concentración.
b. El volumen plasmático aumenta aproximadamente un 50% al final del embarazo … gasto cardíaco.
c. Menor concentración de proteínas plasmáticas, lo que puede aumentar la fracción libre de fármacos.

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13
Q

Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta:

A

La mayoría de los fármacos que se eliminan en alguna proporción … lo hacen fundamental-mente mediante difusión pasiva.

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14
Q

¿Cuál de las siguientes opciones no es una recomendación válida para el tratamiento de una mujer lactante para evitar la exposición del fármaco al niño?

A

Utilizar los fármacos…más larga duración.

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15
Q

¿Cuál de las siguientes es cierta respecto al daño hepático por toxicidad directa?

A

Relación dosis efecto muy marcada.

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16
Q

¿Qué tipos de daño hepático se pueden producir por el consumo de fármacos?

A

Todas son ciertas:
a. Hepatitis.
b. Colestasis.
c. Alteraciones vasculares.

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17
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con respecto al manejo terapéutico de pacientes con insuficiencia renal?

A

Todas son ciertas:
a. Tienen mayor riesgo de úlceras gástricas por medicamentos potencialmente ulcerógenos.
b. Los opiáceos y sedantes provocan en estos enfermos un sueño más profundo y prolongado.
c. Los antihipertensivos producen mayores efectos posturales.

18
Q

¿Qué tratamiento de mantenimiento se utilizan de elección en el escalón 3 del asma bronquial del adulto?

A

Glucocorticoides inhalados a dosis bajas + agonista ß2-adrenérgico de acción larga.

19
Q

¿Qué tratamiento de rescate se utiliza de elección en el escalón 2 del asma bronquial del niño mayor de 3 años?

A

Broncodilatador de acción rápida a demanda.

20
Q

¿Cuál de los siguientes fármacos no se incluye en el tratamiento de primera línea de úlcera gastro-duodenal por Helicobacter pylory en España?

A

…ciclina (¿Tetraciclina?)

21
Q

¿Cuáles de las siguientes son ventajas de la Metformina como antidiabético oral?

A

??????

a. Produce un aumeto de peso.
b. …a el perfil lipídico y otros marcadores de riesgo cardiovascular.
c. …reducción de la mortalidad y de las complicaciones macrovasculares en pacientes
d. … (UKPDS- United Kingdom Prospective Diabetes Study).

??????

22
Q

¿Qué tipo de fármacos se suelen utilizar en el preoperatorio del feocromocitoma para controlar la tensión arterial del paciente?

A

Todas son ciertas.:
a. Bloqueantes a-adrenérgicos.
b. Bloqueantes de los canales de calcio.
c. Fármacos con acción bloqueante alfa y beta adrenérgica

23
Q

Cuál de los siguientes fármacos antitiroideos se utiliza con preferencia en el embarazo?

A

Propiltiouracilo.

24
Q

Según la posición de consenso sobre terapia hormonal de suplencia (THS) de la Sociedad Norteame-ricana de Menopausia (NAMS):

A

Todas son ciertas:

a. La THM es eficaz y adecuada para la prevención de fracturas relacionadas … osteoporosis en situación de riesgo antes de los 50 años o hasta 10 años después de la menopausia.
b. La THM es el tratamiento más efectivo para los síntomas vasomotores asociados a la meno-pausia a cualquier edad, siendo los beneficios superiores a los riesgos en mujeres sintomáti-cas de menos de 60 años de edad o hasta 10 años después de la menopausia.
c. Los estrógenos sistémicos en régimen aislado están indicados en … histerectomizadas, pero la acción de un progestágeno es obligada en presencia de …

25
Q

Cuál de los siguientes fármacos utilizados en el tratamiento de la osteoporosis entran dentro de la categoría de los antirreasortivos

A

Todas son ciertas:

a. Denosumab.
b. Raloxifeno.
c. Bifosfonatos.

26
Q

Los IECAS y los ARAII:

A

CREO QUE ESTA MAL Y ESTA NO PUEDE SER LA CORRECTA: Podemos usarlos conjuntamente en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.

PARA MI LA CORRECTA ES a. Está contraindicada su administración conjunta.

27
Q

La administración de IECAS

A

Debe administrarse en la fase aguda del IAM si han presentado clínica de IC.

28
Q

A un hombre de 57 años en un programa de escrutinio se le encontró un colesterol total de 285 mg/dl y triglicéridos de 195 mg/dl. Tiene una historia familiar … cardiovascular. ¿Cuál de los siguien-tes fármacos no debe utilizarse en su …?

A

Colestipol.

29
Q

Un hombre de 73 años manifiesta dificultad para respirar por las noches e hinchazón en los tobillos. El paciente ha disminuido la actividad física en este año por el dolor torácico que surge cuando realiza algún esfuerzo. La exploración física revela estertores en los pulmones, crecimiento del hígado y ede-mas en ambos tobillos. Tiene 140/90 mmHg de PA, y la FC es de 95 lpm. El ECG en reposo es normal. ¿Cuáles de los siguientes fármacos deben incluirse en el tratamiento inmediato?

A

Furosemida y captopril.

30
Q

¿Cual de los fármacos siguientes tiene más probabilidad de prolongar la vida de este paciente?

A

d. Captopril.

31
Q

No es un inhibidor de la acetilcolinesterasa indicado en la Enfermedad de Alzheimer

A

Memantina

(porque es un antagonista del receptor de NMDA)

32
Q

Es un fibrinolítico y por tanto está indicado en infarto agudo de miocardio

A

Estreptocinasa.

i disagree

diria que son todos: a. Anistreplasa.
b. rt-PA.
c. Estreptocinasa.

33
Q

El Apixaban se utiliza:

A

Prevención de embolia en pacientes con FA no valvular.

34
Q

En el enfermo con EPOC que refiere angor de esfuerzo crónico, ¿cuál de los siguientes no debe ser pautado?

A

…prolol (¿bisoprolol?)

35
Q

Acude a nuestra consulta un paciente de 65 años de edad que refiere que desde hace aproximada-mente cinco días presenta “hinchazón” de la pierna izquierda a nivel … y pie. Entre sus AP destaca:
Diabetes Mellitus desde hace 5 años y EPOC, no refiere traumatismo previo ni enfermedad intercu-rrente. TC: 36’5 ºC. Presenta dolor …ión en trayecto venoso de la pierna izquierda así como edema con fóvea. …exploración normal. Se solicita Eco-Doppler que objetiva trombosis venosa …al. ¿Qué tratamiento sería el indicado?

A

Tratamiento con acenocumarol de forma simultánea a la HBPM.

36
Q

Siguiendo el caso anterior.(Diabetes Mellitus desde hace 5 años y EPOC, no refiere traumatismo previo ni enfermedad intercu-rrente. TC: 36’5 ºC. Presenta dolor …ión en trayecto venoso de la pierna izquierda así como edema con fóvea. …exploración normal. Se solicita Eco-Doppler que objetiva trombosis venosa …al. ¿Qué tratamiento sería el indicado?) ¿Cuál debería ser la duración del

A

Nueve meses.

37
Q

María es una paciente de 42 años, autónoma y madre de tres hijos, que acude a consulta acompa-ñada por su marido por encontrarse desde hace casi un año constantemente nerviosa e irritable. Refiere mucha tensión muscular cervical, palpitaciones ocasionales, cansancio, dificultad para con-centrarse y para conciliar el sueño. Refiere empeoramiento en el último mes. La exploración física es normal. Una vez descartado factor orgánico y farmacológico, podemos diagnosticar:

A

Trastorno de ansiedad generalizado.

38
Q

Siguiendo el caso anterior, el tratamiento farmacológico de primera elección:

A

Paroxetina.

39
Q

Varón de 58 años, que acude a Urgencias por cuadro de dolor retroesternal opresivo, de unas 6h de evolución, con irradiación al brazo izquierdo. También náuseas y vómito alimentario. Exploración física: PA 150/100 mmHg, nor… y con sudoración profusa. Datos analíticos: leucocitosis, función renal normal, … U/l (fracción MB 109 U/l). Electrocardiograma: ritmo sinusal de 53/min, … elevación del segmento ST y negativización de la onda T.. Una vez hagas … probable, ¿cuál sería la principal estra-tegia farmacológica en su tratamiento?

A

Terapia de reperfusión.

40
Q

Un paciente con infarto de miocardio al que se le pautaron varios … presenta tos seca de varios meses de evolución, no fuma ni tiene antecedentes de asma. Cuál sería el fármaco que produce este efecto adverso:

A

Lisinopril