EXAMEN FAIBLE IMPACT - sept 2024 Flashcards
Dead l'exammmmmmmm
Quelles sont les 3 zones des voies respiratoires supérieures ? (dis lowkey c’est où et ça sert à quoi ?)
- nasopharynx
- oropharynx
- hypopharynx
Utilité :
- humidifier et réchauffer
- Filtrer l’air (microparticules qui restent bloquées au niveau des muqueuses)
Quelle structure protège les cordes vocales ?
épiglotte
Décrit le mouvement des cordes vocales selon les sons !!
- Abduction : grave
- Adduction : aigue
Décrit les divisions des 2 poumons !!
- Droit : 3 lobes (supérieur, lobe moyen, lobe inférieur)
- Gauche : 2 lobes (lobe supérieur qui comprend la lingula et lobe inférieur)
Où est la petite scissure séparant le lobe supérieur et le lobe inférieur D ?
Sous la 4e côte à droite !
Où sont les grandes scissures des poumons ?
En arrière à la fin du tiers supérieur des poumons !
Quelle section de l’arbre bronchique contribue à l’espace mort et pourquoi ?
Trachée, bronches primaires, secondaire et tertiaire (fin aux bronchioles)
Full ventilation sans perfusion car cartilage et échanges juste au niveau des bronchioles et alvéoles
Quel est la volume d’air intrathoracique de base (si on considère pas taille et âge) ?
5 à 6 L
Qu’est ce que le parenchyme ?
Tissus des poumons
C’est quoi les plèvres et comment on nomme l’espace entre les deux ?
2 couches de membranes séreuses glissent une sur l’autre et diminuent le travail respiratoire
- Viscérale (int)
- Pariétale (ext)
ESPACE PLEURAL !!!!!
Nomme les muscles inspiratoires + expiratoires incluant les accessoires (+ fait une démo du fonctionnement) !! ;)
Inspiratoire repos :
- Diaphragme
- Intercostaux externes
Inspiration forcée :
- scalène
- Sternocléidomastoïdien
- Petit pectoral
- Dentelé postérieur supérieur
- Muscles érecteurs du rachis
Expiration repos :
- passif
Expiration forcée :
- Intercostaux internes
- Muscles abdominaux
- Obliques internes et externes
- Muscle transverses
Innervation du diaphragme (quel nerf + racines) ?
- Nerfs phréniques :
C3, C4, C5 : keep you alive !!!
Innervation des muscles accessoires (quels nerfs + quelle racine nerveuse) ?
- Nerfs intercostaux
C6
Décrit l’innervation bronchique !!!
Innervation sympathique :
- FIGHT OR FLIGHT : ON VEUT DE L’AIR POUR COURIR !!!
- Bronchodilatateur (via récepteurs B2 adrénergiques)
Innervation parasympathique :
- ON VEUT FAIRE DODO DONC MOINS RESPIRER (on bouge passsss)
- Broncho constricteur (via récepteurs muscariniques 3)
Décrit l’histologie de la paroie des bronches sur le dessus seulement !
Cellules :
- Cellules épithéliales pseudostratifiées ciliées
- Cellules glandulaires (font mucus)
Décrit l’histologie dans les alvéoles !
- Pneumocytes de type 1 (font charpente de l’alvéoles)
- Pneumocyte de type 2 (sécrètent surfactant pour diminuer tension de surface dans l’alvéole –> alvéole collapse pas)
- Macrophages (dans tissus donc mature, sinon ce serait des monocytes dans sang)
Le surfactant est fait de quoi et par qui ?
phospholipides et protéines !
Fait par pneumocyte de type 2 (sécrètent surfactant pour diminuer tension de surface dans l’alvéole –> alvéole collapse pas)
Décrit par quelles membranes les gaz vont passer (de alvéole à capillaire) !
(+ épaisseur des membranes additionnées)
Épithélium pavimenteux simple (pneumocytes type 1) –> membrane basale alvéolaire –> membrane basale capillaire –> épithélium pavimenteux simple (capillaire)
0,5 microns !
Nomme la loi générale des gaz !
PV proportionnel à RT
Explique la loi de Dalton
Pression totale = somme des pressions partielles (On peut réorganiser pour dire que la pression d’un gaz précis : Ptot * fraction du gaz dans le mélange)
Quelle est la Patm au niveau de la mer ?
Quelle est la PpO2 au niveau de la mer ?
Patm : 760 mmHg
PiO2 : 160 mmHg
Nomme les gaz présents dans l’air ambiant !!!
- O2 : 21%
- Co2 : 0,04%
- N2 : 78,6%
- H2O : 0,46 % (beaucoup augmenté rendu au niveau alvéolaire)
Nomme la formule de la pression alvéolaire en O2 !
PAO2 = FiO2 (Patm-PH2O) - (PACO2/R)
R= 0,8
PH2O = 47 mmHg
Patm = 760 mmHg
Quelle est PAO2 dans les alvéoles et quelle est la PACO2 dans les alvéoles ?
PAO2 : 100 mmHg
PACO2 : 40 mm Hg
Selon la loi de Fick, quelles sont les 3 caractéristiques influençant la capacité de diffusion ?
- surface (aire de diffusion)
- Épaisseur de la membrane
- Différence de pression d’un gaz d’un côté vs l’autre
Quel est le pourcentage de O2 dissout dans le plasma vs lié à Hb ?
3% dissout et 97% lié
Quelle est la formule du contenu artériel en O2 (CaO2) ?
CaO2 = (PaO2 (100mmHg) * 0,003) + (SaO2 * qtéHb/volume * 1.34)
1.34 : ml O2 par g d’Hb
Qté Hb : g de Hb/dl de sang
PvO2 avant vs après oxygénation (PaO2)?
40 à 45 mmHg –> 100 mmHg
- Transit prend 1 sec, mais l’échange gazeux prend 0,3 sec
Qu’est-ce qui fait bouger la courbe de dissociation de Hb vers :
- Droite
Droite :
- Diminution pH (acidose)
- Augmentation température
- Augmentation PCO2 (hypercapnie)
- Augmentation 2,3 DPG
Qu’est-ce qui fait bouger la courbe de dissociation de Hb vers :
- Gauche
Gauche :
- Augmentation pH (alcalose)
- Diminution température
- Diminution PCO2 (hypocapnie)
- Diminution 2,3 DPG
Quels sont les 2 shunts physiologiques ?
Veines thébésiennes :
- Vascularisation du myocarde par les veines thébésiennes qui se déversent dans le ventricule G après avoir oxygéné les tissus
Artère bronchique :
- Vascularisation des tissus bronchiques par les artères bronchiques qui sortent de l’aorte et se déversent dans les veines pulmonaires (artères pulmonaires = désoxy)(veines pulmo = oxy)
Décrit la différence entre shunt et “EFFET SHUNT” !!!
Effet shunt : sang veineux devient sang artériel sans avoir été oxygéné (car pas VENTILATION/DIFFUSION dans alvéoles)
Nomme le cout et les produits du métabolisme aérobique !
Cout :
- 6 O2
- Glucose
Donne :
- 6 CO2
- 36 à 38 ATP
Nomme le cout et les produits du métabolisme anaérobique !
Cout :
- Glucose
Donne :
- 2 ATP
- Acide lactique
Comment le Co2 est transporté dans le sang veineux ?
- 23% lié à Hb (HbCo2)
- 70% converti en ion HCO3- (mais localement stocké dans GR)
- 7% dissous dans plasma
Que représente le PvCo2 et le PaCO2 suite au passage par les alvéoles ?
45 mmHg -> 40 mmHg
Que représente l’espace mort physiologique chez une personne en santé ?
Espace mort anatomique = 150 ml
Quel est le calcul de la ventilation minute (et c’est quoi ?) ?
VE = volume de gaz (inspiré ou exp) / min
VE = (volume courant (Vt = 500 ml) * (FR = entre 14/min)) = 7L/min
Quel est le calcul de la ventilation alvéolaire (et c’est quoi ?) ?
VA = volume d’air participant réellement aux échanges a/n alvéolaire
VA = (Vt (500ml)- Vd (150ml)) * FR (14/min)
VA = 4,9 L/min
Décrit le rapport V/Q en haut vs en bas de poumons …
Haut : plus de ventilation et moins de perfusion (V/Q supérieur à 1)
Bas : moins de ventilation et plus de perfusion (V/Q inférieur à 1)
Explique ce qui peut contrôler la respiration inconsciente ( 2) !!
- Hormones liées au stress
- chémorécepteurs centraux et périphériques (chèquent concentration de O2 et de CO2 partout)
Décrit le mécanisme de respiration fait par chémorécepteurs centraux (et où ils se trouvent) !!
- Sont dans le tronc cérébral ( pont et moelle allongée (épinière))
- pH du LCR (on va augmenter la ventilation si pH diminue pour normaliser PaCo2)
PH PH PH PH PH PH PH PH PH PH PH
SYNCHROLIFE (rip pas respirer longtemps)
Décrit le mécanisme de respiration fait par chémorécepteurs périphériques (et où ils se trouvent) !!
- Sont dans les corpuscules carotidiens et aortiques
- Récepteurs sensibles à PaO2 et pH
PaO2 (si moins de 60 mmHg, d’habitude 100 OMG OUPS)
–> stimulation chémorécepteurs périphériques
–> stimule centre resp. AUGMENTE fréqu. resp.
–> AUGMENTE force contraction muscles resp.
–> AUGMENTE ventilation
AUGMENTE FRÉQUENCE ET FORCE ++
Décrit la CVF
Capacité vitale forcée, correspond à la qté totale d’air expiré après une expiration forcée (suite à une inspiration maximale)
ATTENTION, AUSSI APPELÉE
Capacité vitale foncitonnelle = tout le volume d’air mobilisable (forcé) = VRI + VC + VRE
3100 mL (femmes) à 4800 mL (hommes)
Décrit la VRI
Volume de réserve inspiratoire, c’est le volume qu’on POURRAIT inspirer en inspiration forcée (donc au dela du volume courant)
3000 mL = 3L
Décrit la CRF et décrit à le point d’équilibre correspond à quoi (lol ma question est 0 claire hihihihi)
VOLUME QUI RESTE DANS LES POUMONS APRÈS EXPIRATION PASSIVE
Capactié résiduelle fonctionnelle correspond à la qté d’air contenu dans les poumons suite à une expiration passive, DONC volume résiduel (VR) + volume de réserve expiratoire (VRE, ce qui pourrait être expiré de manière forcée).
2000 mL
CORRESPOND AU POINT D’ÉQUILIBRE ENTRE LE RECUL ÉLASTIQUE DES POUMONS (poumons veulent s’affaisser) ET LE RECUL ÉLASTIQUE DE LA CAGE THORACIQUE (veut s’expandre)
Décrit la VRE
Volume de réserve expiratoire, c’est le volume qu’on POURRAIT expirer en expiration forcée (donc au dela du volume courant)
(1000 mL = 1L)
Décrit la VC
Volume courant mobilisé, donc qté d’air inspiré ou expiré par les poumons en respi normale (500 mL)
Décrit le VR
Volume résiduel, soit le volume qui RESTE dans les poumons suite à une expiration maximale = 1000 mL
Décrit la CPT
Capacité pulmonaire totale, quté TOTALE D’AIR QUE LES POUMONS PEUVENT CONTENIR
CPT = VR + VRI + VC + VRE
4200 mL (femmes) à 6000 mL (hommes)
Décrit la DLCO
Mesure de la capacité de diffusion du CO
La capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) des poumons est une mesure de la capacité de transfert des gaz des alvéoles jusqu’aux globules rouges à travers l’épithélium alvéolaire et l’endothélium des capillaires.
Si pas bcp de CO expiré = bonne diffusion
Décrit le DEP
dequoi dépend-il?
Le débit expiratoire de pointe (DEP) est la VITESSE maximale à laquelle l’air peut être expulsé hors des poumons lors d’une expiration forcée. Elle nous renseigne sur l’ouverture des bronches.
Dépend de l’effort du patient, mais aussi du sexe, de la taille, et de l’âge de la personne (et de la condition de ses poumons).
Autre nom pour le rapport VEMS / CVF?
Rapport de Tiffeneau
Décrire la courbe débit-volume pour un syndrome obstructif
COURBE CONCAVE. DEP abaissé, et expiration prend plus longtemps (l’air a de la misère à sortir)
Décrire la courbe débit-volume pour un syndrome restrictif
DEP abaissé, moins de volume inspiré (et donc expiré)
Décrit les conditions de la réactivité VS réversibilité
Réactivité = augmentation de 12% ET 200 mL de VEMS OU de la CVF POST-bronchodilatateur
Réversibilité = Rapport VEMS / CVF redevenu supérieur ou = à la normale (70%) POST-bronchodilatateur
(DONC RÉVERSIBILITÉ IMPLIQUE UNE RÉACTIVITÉ + UNE NORMALISATION DU TIFFENEAU)
Décrit la CI
Capacité inspiratoire, soit la capacité totale d’inspiration (VRI + VC)
2400 mL à 3600 mL
Quel volume de respiration cherche-t-on à obtenir avec la pléthysmographie?
On obtient la mesure du CRF et du CI, qu’on utilise pour calculer le CPT.
ensuite, on obtient aussi la mesure du CRF et du VRE, qu’on utilise pour calculer le VR
que permet le test de provocation à la métacholine?
permet de voir si hyperréactivité bronchique par inspiration d’un bronchoconstricteur (métacholine) et on mesure à quel concentration on observe une chute de 20% du VEMS.
Plus petite est la concentration à laquelle on observe la chute de 20% du VEMS-> plus gros est le risque de faire de l’asthme
quel facteur n’est PAS un déterminant qui influence la valeur prédite d’un test de fonction repsiratoire (TFR)
le poids
À quoi correspond un score Z de 5e percentile et de 95e percentile?
score Z de 5e percentile = -1,645
95e percentile = 1,645
Décrit les scores Z et leur niveau de sévérité associés
Absence de déficit = supérieur à -1,654
Déficit léger : -1,645 à -2,5
Déficit modéré : -2,51 à -4,0
déficit sévère : inférieur à -4,1
Qu’est-ce qu’on doit regarder pour savoir la sévérité de l’obstruction (spiro) ?
Regarder le score Z du VEMS et non du ratio
Comment définir si il y a présence d’un syndrôme obstructif (spiro) ?
Si le rapport VEMS/CVF est inférieur à 0,7 OU LIN (LIN = bae)
Comment définir s’il y a présence d’un syndrôme restrictif (spiro) ? + sévérité
+ quel test doit être fait ??
Si la CPT est inférieure à LIN ou 0,80.
Sévérité : selon score Z de la CPT
Test : test des volumes respiratoires (plétysmographie)
Quelles sont les 2 catégories de causes du syndrome restrictif ?
- Parenchymateuse : faible compliance du poumon (Ex: fibrose pulmonaire, oedème pulmonaire)
- Extra-parenchymateuse : à cause du thorax (obésidé, scoliose, épanchement pleural important, faiblesse neuromusculaire)
C’est quoi un syndrôme mixte ?
Quand déficit obstructif (rapport VEMS/CVF inférieur à LIN) et déficit restrictif (CPT inférieure à LIN)
C’est quoi un syndrôme non spécifique ?
Quand VEMS et CVF diminués sous LIN, mais que ratio VEMS/CVF OK et CPT OK (on attend pour voir évolution)
C’est quoi une diminution de la capacité de diffusion (Spiro) ? + donne des exemples de conditions (3)
DLCO (cor si possible) est inférieure à la LIN (+ sévérité selon score Z)
1- Emphysème (non obstrutif)
2- Maladie intestitielle dans ses débuts
3- Hypertension pulmonaire ou embolie pulmonaire
Décrit un profil pulmonaire d’un personne âgée comparativement à la normale !
- VR augmenté (perte d’élasticité donc reste air) (Donc CRF augmente)
- CPT normale
Décrit un profil pulmonaire de bronchite chronique obstructive comparativement à la normale !
- VR augmenté + que personne âgée (donc CRF augmente)
- CPT augmentée
- CI préservée
Décrit un profil pulmonaire de emphysème sévère comparativement à la normale !
- VR augmenté MAX MAX MAX (presque autant que CPT normal)
- CI diminuée
(perte d’élasticité +++, air trapping ++, hyperinflation ++)
Décrit un profil pulmonaire de fibrose pulmonaire comparativement à la normale !
- VR normal
- VRE normal
- CI diminué
- CPT diminuée (à cause de CI car restriction de l’inspiration par rigidité poumons) PERTE DE COMPLIANCE
Décrit un profil pulmonaire de faiblesse neuro-musculaire comparativement à la normale !
- VR augmenté autant que bronchite chronique obstructive -> VR presque égal à CRF
- VRE DIMINUÉ (Pas force muscu pour forcer expiration)
- CI DIMINUÉE (pas force muscu pour forcer inspiration)
- CPT diminué à cause de tout
