Examen écrit 1 Flashcards
1
Q
Qu’est-ce qu’une pratique professionnelle ?
A
Application d’une discipline par des actions concrètes
Application d’une théorie
Compétences acquises par l’expérience
2
Q
Quelles sont les caractéristiques d’une profession ? (4)
A
- Ordre professionnel
- Soins complexes
- Autonomie
- Engagement personnel
3
Q
Quel est le champ d’exercice de la profession ?
A
Actions : -évaluer état de santé -planifier et assurer la réalisations des soins -prodiguer soins -prévenir maladie -fournir soins palliatifs Buts: -maintenir et rétablir état de santé Contexte: -tenant compte de l'environnement de la personne(interaction)
4
Q
Nomme 4 activités réservées des 17
A
- Évaluer condition
- Surveillance clinique
- Effectuer/ajuster traitements médicaux selon ordo
- Effectuer suivi infirmier des personnes avec problème de santé complexe
5
Q
Nomme les 5 compétences du bacc
A
- S’engager dans la relation soignante
- Communiquer professionnellement
- Coordonner soins et services
- Leadership infirmier
6
Q
Qu’est-ce qui régi l’admission et la pratique ?
A
- Lois : loi sur inf et inf
- Règlements: actes pouvant être exercés par ceci…
- Chapeauté par OIIQ : protection public, aplic. lois, règles et code déonto
7
Q
Défini le code de déontologie
A
Façon de se comporter
- ø dépasser limites de compétences
- Tenir à jour compétences
- Dénoncer toute erreur et en comprendre le sens pour ne par la reproduire
- Respecter la confidentialité des gens
- Pas établir lien autre que thérapeutique
- Fournir toutes les explications nécessaires
- Ne pas imposer choix
- Ne pas abandonner patient
8
Q
Quelles sont les responsabilités de l’infirmière ?
A
-immatriculation
tenue professionnelle
respecter code de déontologie
respecter dignité de la profession
9
Q
Explique les principes de la relation fondée sur éthique personnelle
A
- Connaissance de soi+valeurs
- Reconnaissance des autres+valeurs
- Capacité de faire différence entre soi et autre
- Capacité accepter l’autre sans jugement
- Capacité de reconnaitre et gérer conflit de valeurs
10
Q
Qu’est-ce que la communication et le principe de base ?
A
La communication c’est un processus continu, dynamique et complexe, est omniprésente
1ere minutes donnent le ton à la relation, accueil, facilité par ouverture et respect
11
Q
Comment est-ce que l’on communique ?
A
Avec ce que nous sommes : forces, faiblesses, valeurs, préjugés, limites
12
Q
Explique les principes de la communication fonctionnelle
A
Se rapporte à une fct
Soins/traitements
Centrée sur présent, concrète
but: satisfaire besoins client
13
Q
Qualité de la communication non-verbale
A
Confirme le verbal
langage corporel, regard, expressions, qualité de la voix, gestes, distance
14
Q
Qualité de la communication verbale
A
Ne pas faire fausse réassurance, claire, concise, simple, pas de réponse suggérée, respect du rythme Techniques: 1. écoute active (sélective ou non) 2.reflet simple 3. reflet sentiment 4. reflet complexe 5. silence 6. tech d'exploration 7.Questions ouvertes vs fermées
15
Q
Nomme les attitudes qui peuvent nuire ou aider à la relation soignante
A
Relation basée sur éthique professionnelle (code de déontologie), personnelle (se connaitre, ø jugement), attitudes au coeur de la relation aidante(respect, empathie -> capacité à sentir de l’intérieur, se mettre à la place de quelqu’un, maitriser réactions,
16
Q
Pourquoi prenons-nous les signes vitaux ? Que faire si SV anormaux ?
A
Partie de l’évaluation de la santé et de la surveillance clinique d’une personne qui présentent des risques de santé.
Informe sur l’homéostasie de l’organisme. Permet de révéler troubles potentiels
o Anatomie et physiologie normales
o Facteurs influençant l’équilibre homéostatique
o Valeurs de référence chez une population en santé du même âge
o Valeurs de référence de la personne
17
Q
À quelle fréquence prendre les signes vitaux ?
A
selon le jugement clinique de l’infirmière, selon la routine ou selon ordonnance médicale
18
Q
Où prendre la température corporelle selon l’âge ?
A
0-2 ans : rectale attention perforation
Enfant: buccale sinon axillaire/tympanique
Adulte: buccale ou rectale
Client neutronique : buccale ou axillaire
19
Q
Qu’est ce qui influence la température corporelle et quelles sont les valeurs normales ?
A
Valeurs normales: 36-38 orale/tympan=37 rectale 37.5 axillaire 36.5 Âge: diminution environ 0.3 Celsius chez personnes âgées Sport : augmentation Variation hormonale Rythme circadien stress Environnement
20
Q
Quels sont les paramètres de la respiration et valeurs normales?
A
Fréquence Rythme Amplitude influence: âge, émotions, sport, anxiété 15-20/minutes
21
Q
Quels sont les paramètres du poul et valeurs normales?
A
Fréquence Rythme Amplitude Symétrie Influence: âge, émotions/sensations, anxiété, exercice, changement de position, médicaments 60-100 batt par min
22
Q
Quels sont les paramètres de la PA et valeurs normales?
A
Systolique: contraction
Diastolique: dilatation
120/80 différence ce 30 à 50 mm Hg
23
Q
Parle moi de l’hypotension orthostatique
A
PA < 90 mm Hg
Position couchée à debout
Ta systolique diminue de 20 et diastolique de 10
-Peau moite, pâleur, aug. FC, faiblesse
Causes: alitement, déshydratation, médicaments…
24
Q
Qu’est ce que la saturation en O2 ?
A
% d’hémoglobine saturée en oxygène
25
Quand prendre les SV ?
```
routine
1er contact
variation de l'état physique
Avant/après examen invasif
Avant/après administration de médicaments
```
26
Qu'est ce que la fièvre ?
Augmentation de la température corporelle résultant d’une augmentation du seuil de thermorégulation hypothalamique
27
Qu'est ce que l'hyperthermie ?
Augmentation de la température corporelle qui ne résulte pas d’une augmentation du seuil hypothalamique, mais d’une exposition à une milieu extérieur
28
Décrit les termes de SV anormaux
o Tachycardie : Fréquence cardiaque plus élevée que l’intervalle des valeurs normales
o Tachypnée : Fréquence respiratoire plus élevée que la normale, rythme régulier
o Bradypnée : Fréquence respiratoire plus basse que la normale, rythme régulier
o Hyperpnée : Fréquence respiratoire plus élevée que la normale, plus grande amplitude souvent causée par exercice physique
o Apnée : Interruptions de la respiration
o Hypoventilation : Faible amplitude, faible fréquence
o Hyperventilation : Grande amplitude, fréquence élevée
29
Quelles sont les étapes de la démarche de soins ?
1. Collecte des données 2. Analyse et interprétation 3. Planification et exécution des interventions 4. Évaluation des résultats et surveillance clinique
30
Qu'est- ce que la collecte de données ?
- évaluation initiale (complète: établir profil de base, spécifique: centré sur problème)
- évaluation en cours d'évolution(évaluation des résultats des interventions, surveillance clinique)
31
Qu'est-ce que l'analyse et l'interprétation ?
Questions: Quelles données semblent anormales ?
Cibler les données significatives
Considérer toutes les données
Données objectives/subjectives
Formuler minimum 3 hypothèses
Jugement clinique -> acquis avec temps et expérience (surveiller ensemble de données, reconnait variations subtiles, priorité, adapte intervention)
Formulation d'un constat après l'analyse de données: promotion, prévention ou problème
32
Qu'est-ce que la planification des soins ?
```
Objectifs : résultats escomptés
Moyens: interventions
Requière: Quoi, qui, quand, comment
Verbe action, fréquence, quantité
PSTI ø doc légal
PTI interventions prioritaires
```
33
Qu'est-ce que l'évaluation des résultats ?
o But :
Déterminer si l’état du patient s’est amélioré ou détérioré.
Évaluer les soins dispensés.
Déterminer si les objectifs ont été atteints
o Comment :
Collecte, analyse et interprétation des données
Comparaison avec les données recueillies initialement
34
Déterminer la surveillance clinique requise suite à l’administration d’un médicament
Absorption, distribution, métabolisme, élimination
Temps action
-Début: effet minimal
-Pic action: + grand effet thérapeutique, mais aussi + effets secondaire = assurer la surveillance clinique!!
35
Que doit contenir une ordonnance individuelle ?
Nom intégral du médicament
Dosage et posologie
Quantité prescrite/durée
voie d'administration
36
Qu'est-ce qu'une ordonnance collective ?
Médicaments prescrits par un médecin pour une clientèle précise dans certaines circonstances qui ne nécessite pas d’ordonnance individuelle
37
Quels sont les 7 bons et quand les faire ?
Avant la préparation et au chevet
Bon médicament : comparer l’étiquette, le sachet et la FADM
Bonne dose : idem
Bon patient :
• Double identification : Demander de dire son nom et sa date de naissance et comparer avec la FADM et le bracelet
Bonne voie
Bon moment
Bonne documentation :
• Connaitre les effets thérapeutiques et indésirables
• Donner les informations au client
• Enregistrer immédiatement sur la FADM
**À la sortie de la chambre si le client est en isolement
Bonne surveillance : Connaitre la pharmacocinétique
38
Qu'est-ce que la FADM ?
Validation avec l’ordonnance originale :
• Tous les 24h
• À chaque prescription additionnelle
Respecter la légende des codes :
• Crochet + initiales + heure _ _ : _ _
• Signature lisible suivie de étudiante inf.
• Non donné + précision
39
Acétaminophène
Inhibition de la synthèse des prostaglandines au niveau du SNC
Demi-vie 3-4h,
40
Comment évaluer risques d'infection ?
Âge : syst. Immunitaire plus faible chez l’enfant et la personne âgée
Stress : plus à risque aux infections lors d’un stress
Maladie : maladies qui attaquent le système immunitaire et entraînent une faiblesse
Médicaments : altération de la flore, plus à risque
État nutritionnel : manque de nutriment alimentaire ou problème d’absorption plus à risque
o Comportements à risque
41
Quelles sont les 2 types d'asepsie ?
o Asepsie médicale technique propre :
Diminuer le nombre de microorganismes présents et prévenir leur dissémination
Par les pratiques de base et pratiques additionnelles dans certaines situations
o Asepsie chirurgicale technique stérile
Éliminer la présence de tous les microorganismes : lorsque la barrière naturelle de la peau est brisée.
42
Décrit la chaine épidémiologique et où briser celle-ci
Agent pathogène (bactéries, virus, mycètes, parasite) Réservoir (humain, animaux, inanimés) Porte de sortie Transmission (Contact, goutte, air, vecteur, véhicule commun) Porte d’entrée(Muqueuses, conjonctive, peau, parenthérale) Hôte réceptif (circulaire)
Agir sur :
• Le réservoir : nettoyer, désinfecter, stériliser
• Transmission : pratiques de base (laver les mains), précautions additionnelles
• Porte d’entrée Action sur les facteurs de susceptibilité : bonne alimentation pour aider le système immunitaire, antibiotique
43
Quels sont les pratiques de base ?
Tous les clients sont potentiellement infectés
o Contamination : Transmission d’un hôte par un agent pathogène.
o Colonisation : Multiplication du microorganisme sans effet indésirable
o Infection : Effets pathologiques locaux ou systémiques
44
Quand faire l'hygiène des mains ?
• Quand? 5 moments
o Avant de toucher un patient
o Avant de procéder à un geste aseptique
o Après avoir touché un patient
o Possibilité de contact avec liquide biologique
o Contact avec l’environnement d’un patient
45
Quand porter gant, masque et blouse ?
Gants: risque de contact avec liquide biologique
masque: éclaboussures
blouse: Contact avec liquide biologique anticipé
46
Quand effectuer les précautions additionnelles ?
S’ajoutent aux précautions de base
Seulement pour certaines maladies lorsqu’une infection transmissible est suspectée
But : Agir sur le mode de transmission pour éviter la propagation
Matériel toujours désinfecté après pour tous les types de précautions
o Modes de transmission :
Contact direct : toucher à la personne
Contact indirect : toucher son environnement
Gouttelettes : macroscopique, petite portée
Aérienne : microscopiques, grande distance
47
Précautions contact
1. contact allégé : gants + blouse seulement si contact
2. contact: gants + blouse en tout temps
3. Contact renforcé : gants + blouse en tout temps et lavage mains avec eau-savon ex c. difficile
48
Précautions gouttelettes
Masque si < 2m, lavage mains
ex: méningite, oreillons. cocqueluche
ø jeunes enfants
49
Précautions aériennes
ex: tuberculose
o Chambre privée à pression négative
o Port du masque N95 à haut pouvoir filtrant par le personnel
o Port de gants et lavage des mains
o Interdiction de sortir de la chambre
o Transport : Lavage des mains, port du masque N95 par le personnel, masque jaune pour le patient
50
Précautions gouttelettes/contact
ex: grippe
| gants, blouse, masque, lavage mains
51
Précautions aériennes/contact
ex: varicelle
| lavage mains, gants, masque, blouse, N95, chambre à pression négative
52
Précautions aériennes/contact renforcé
• Maladies respiratoires sévères infectieuses (MRSI) ex: grippe espagnole
lavage mains, gants, masque, blouse, N95, chambre à pression négative, protection oculaire
53
Précautions de protection
• Personnes immunodéprimées/neutroniques
| chambre pression positive, lavage main
54
Qu'est-ce qu'une infection nosocomiale ?
```
• Définition : Infection transmise en milieu clinique lors d’une intervention
o Pose d’une sonde urinaire
o Cathéter
o Infection d’un site opératoire
o Infection pulmonaire
```
55
Quelles sont les infections nosocomiales ?
SARM
ERV
BGNMR
C. difficile ** antibiothérapie
56
Qu'est-ce qu'une note d'évolution et comment la faire ?
Utilisée pour la collecte des données, les interventions et l’évaluation des résultats
o Document légal
o Description de l’évolution de l’état de santé du patient et de la démarche clinique de l’infirmière
o Ce qui est observé Évaluation, Ce qui est fait interventions, résultats réactions du patient
o Plusieurs méthodes possibles
o Contient toutes les traces de l’évolution de santé
Méthode de rédaction
-narrative, SOAPIE, exception, voyer
57
Règles à respecter lors de la rédaction d'une note d'évolution
Date et heure en haut à gauche : aaaa-mm-jj, _ _ : _ _
Heure où l’observation ou l’intervention a été faite (pas l’heure de l’écriture)
Limiter la note tardive
Écrit au présent
Pas de répétition du nom du client, des mots patient, usager, client
Trait sur les lignes vides, pas d’espace vide entre 2 notes (pour ne pas que quelqu’un puisse ajouter qqch)
Ne pas écrire la note pour quelqu’un d’autre pcq nous sommes tenus responsable légalement du contenu
Signer nom (seulement première lettre pour prénom) et étudiante inf.
Encre indélébile bleue ou noire, pas de liquide correcteur
Ne pas corriger les fautes de français
Erreur : Barrer d’un trait ou mettre entre parenthèse et inscrire l’erreur avec ses initiales et la date
• P.ex : fausse note
• Erreur de dossier
58
Critères à respecter lors de la rédaction d'une note d'évolution
Pertinence
| Clarté (précision, concision, complétion)
59
C'est quoi le PSTI ?
Planification des soins usuels
o Pas un document légal, sauf si intégré à la note d’évolution
o But : organiser et assurer la continuité des soins quotidiens usuels
o Planification des soins, examens paracliniques et traitements médicaux
o Mettre une * quand il est arrivé quelque chose et on veut détailler
60
Quelles sont les dimensions de développement du nourrisson ?
o Physique et moteur :
Motricité globale p.ex monter les escaliers
Motricité fine p.ex prendre un objet
o Cognitif : intelligence, mémoire, attention, stimulation, compréhension
o Langagier : parler, écrire, cri, babillage
o Social et affectif : relations interpersonnelles, attachement parent/enfant, régulation des émotions, tempérament, conception de soi
61
Quelles sont les grandes étapes de la motricité globale chez le nourrisson ?
o 1 à 3 mois : sur le dos ou dans les bras, motricité non contrôlée
o 3-4 mois : Capacité à tenir sa tête sur le ventre
o 5-6 mois : Capacité à se retourner entre la position couchée sur le dos ou la position couchée sur le ventre
o 6-9 mois : Capacité à tenir en position assise
o 10-12 mois : marche à 4 pattes et debout en s’agrippant, peut marcher debout sans support
62
Quelles sont les particularités chez le nourrisson ?
o Angoisse de séparation entre 4 et 8 mois :
Mère = personne distincte qui peut être absente
Parler à partir d’une autre pièce, objet représentant le parent, habituer à rencontrer de nouvelles personnes, sortir de chez soi
o Peur des étrangers de 6 à 8 mois :
Enfant différencie les personnes connues des inconnus
Peau à peau, diminuer le timbre de voix, s’abaisser à leur niveau, distance, pas de gestes brusques
63
Quelles sont les habitudes de sommeil du nourrisson ?
o Majorité des bébés de 6 à 12 mois dorment de 8 à 10h par nuit, mais 15h en tout dans la journée avec les siestes
o 5-6 mois : Majorité des bébés font leur nuit
o Établir des rituels avant de dormir : bain, berceuse, tamiser, les lumières, massage, etc. moins d’appréhension sécurisant
But : Prévenir des troubles de sommeil qui ont beaucoup de conséquences diminution de l’attention, irritabilité, peur, stress, faim nocturne
64
Expliquer les principes d’introduction des aliments complémentaires chez le nourrisson.
• Lait maternel ou préparations lactées avant 6 mois
• 0-4 mois : faire bouillir l’eau bue pour l’hydratation surtout si préparations lactées
• Introduction des aliments complémentaires 6 mois :
o Capacité de digestion
o Assez de production de salive
o Système immunitaire assez fort
o Début : aliments riches en fer pour prévenir l’anémie ferriprive œufs, poissons, viandes, céréales riches en fer, légumes (avant), fruits
o Texture semi-liquide
o 1 aliment à la fois et attendre 2-3 jours entre catégories
o Lait de vache à partir de 9 mois
o 15 à 20 tentatives pour qu’il aime certains nouveaux aliments normal
65
Identifier les facteurs de risque et de protection associés à la mort subite du nourrisson
• Position sécuritaire : Sur le dos, dans un lit d’enfant, un moïse ou un berceau
• Risque le plus élevé : 0-12 mois, mais davantage de 2 à 4 mois
• Facteurs de risque :
o Familles défavorisées
o Co-dodo
o Fumée pendant la grossesse et fumée secondaire
o Coucher l’enfant sur le ventre
o Accessoires de literie
o Sexe masculin
ø dodo dans lit parent, mais même chambre jusqu'à 6 mois ok
Allaitement et sucette diminue risque
ø bordure de protection
66
Expliquer les interventions à mettre en œuvre au besoin pour assurer le suivi d’un nourrisson.
* Évaluer les retards de développement des nourrissons activité réservée aux infirmières
* Soins pédiatriques : cliniques enfants-jeunesse, GMF, CLSC, infirmières en santé scolaire, hôpitaux, pédiatrie sociale : familles vulnérables, centres de réadaptation
67
Quelles sont les particularités du trottiner ?
Phase du non
1. Propreté (24-30 mois)
couche ok + 2h
physiologiquement: accroupir, enlever pantalons
psychologiquement : nommer envie
*peut prendre plusieurs mois, avoir une routine stable, engagement des parents
2. crises (cris, pleurs, apnée)
Dév. normal-> moi j'existe
Pk? fatigue, affirmation, proposer idée, tester limites, combler besoin
Quoi faire ? mettre mots sur émotions, ignorer, quoi faire à la place
3) service de garde
Diminuer stress: aller visiter, entrée progressive, exposer enfants à autres adultes, objet
68
Décrit les habitudes de vie d'un trotinneur
```
1. Nutrition
3 repas (3x 1/3)
2-3 collations
À partir de 2 ans
18 mois = anorexie
Repas= agréable
avertir 15 min avant pour diminuer agitation
QUALITÉ
rituel ****
```
2. Sommeil (8-12h)
1 sieste/jour (diminuer stress, crises, hyperactivité ; augmente humeur, croissance, système immunitaire)
Patron sommeil adulte vers 3 ans
Imagination ++
69
Quelles sont les 3 catégories d'aliments du GA canadien ?
Légume/fruits
aliments protéines
aliments à grains entiers
70
Explique la carie du biberon
Souvent dents supérieures
ø brossage de dents
serviette humides sur gencives, enlever biberon au dodo, dentiste vers 3 ans, dentifrice fluoré grain de riz
71
Comment sélectionner ABCDAire
Feuille de suivi inférieure à l'âge
72
Comment mesurer/peser trottiner ?
• Peser :
o Enfant en bas de 2 ans : peser nu sur une balance numérique à plateau
o Enfant de 2-3 ans : peser debout
o Enfant agité qui ne veut pas se faire peser : besoin de se faire peser avec un adulte qui le tient
• Mesurer :
o Moins de 2 ans : 2 personnes nécessaires, couché sur le dos sur infantomètre
o 2 ans et plus, capacité à se tenir debout sans assistance : Talons accotés, positionner le plateau de mesure sur la tête, lecture de la mesure à la hauteur des yeux (de l’infirmière)
• Mesurer le périmètre crânien : Juste au-dessus des sourcils et des oreilles
73
Expliquer le développement d'un préscolaire
Phase du PK
o 3 ans : Tenir sur un pied
o 4 ans : Pédaler sur un tricycle
o 5 ans : Lancer, attraper, faire rebondir un ballon
langage: phrase complète difficile, invente mots, capable exprimer ce qu'ils veulent
74
Quelles sont les particularités d'un préscolaire ?
1. Comportements sexuels
- partir de ce qu'il sait et ne pas mentir
* jouer au docteur
2. Peurs (passagères)
ex: noir, monstre, chien, vaccin
quoi faire ? Garder routine, être dispo, ø surproduction
Désensibilisation
3. Entrée maternelle
-Autonomie
-socialisation
-maturité affective
-apprentissage cognitif/langagier
-connaissances générales
Au qc, 1/4 = vulnérable ds 1 domaine
75
Quelles sont les habitudes de vie d'un préscolaire ?
1. nutrition
5 ans = augmentation de la variété
Qualité
20 min
2. Sommeil (8-12h), moins de sieste
- cauchemars: 2e partie de l;a nuit, mauvais rêve, conscience du parent, le réveiller et le rassurer
- terreurs nocturnes : 4eres heures, éveil partiel, ø conscience du parent, rien faire, le recoucher
76
Expliquer la façon de peser et mesurer un enfant d’âge préscolaire
• Debout, bras côté, sans souliers, tête droite même chose qu’enfant à partir de 2-3 ans
77
Évaluation du surplus de poids pour un scolaire
physique : IMC, TA, sport, sommeil, alimentation
cliniques: bilan lipidique, glycémie, enzymes hépatiques
bien-être : estime de soi, victimisation
Enviro: motivation parent ++
78
Intervention chez un scolaire en surplus de poids
GA canadien, max 2h écran/jour, 60 min de sport/ jour, horaire stable
79
Habitudes chez le scolaire et particularités
```
Sommeil (10-11h)
ø sieste
somnanbulisme/somniloquie
sommeil: apaisant
horaire: constance
devoirs: tot
activités: ø stimulantes
ø écrans
alim: petites collations
-----
Blessures
intimidation
```
80
Importance de la vaccination
se protéger et les autres
diminuer risques de complications des maladies
éviter réapparition maladies infectieuses
81
À quoi sert le calendrier de vaccination ?
Dès 2 mois
savoir quand faire vaccins
+ on attend + enfant est à risque
82
Quelles sont les avantages des injections multiples ?
Protection + tôt, aussi bonne
sauver temps et frais
diminue stress
symptômes ressentis 1x
83
Contre indication à la vaccination
État général atteint
84
Carnet de vaccination
Garder à jour
| preuve
85
Réactions face aux vaccins
Locales (rougeur, douleur) --> compresse froide
Systémiques (fièvre, malaise, céphalées --> imbu/acét
hypersensibilité
86
Quelles sont les étapes de développement de motricité globale du trottineur ?
o 12-15 mois : Premiers pas jambes écartées et bras ouverts, marche avec assurance
o 18 mois : Escaliers les deux pieds sur chaque marche, descente 4 pattes à reculons
o 2 ans : Course
o 2,5-3 ans : Saut sur place à 2 pieds
o 3 ans : Capacité à tenir sur un pied pour une courte durée
87
Comment préparer un enfant à la vaccination ?
o Se présenter, répéter le nom de l’enfant
o Se baisser à la hauteur des yeux
o Expliquer ce qu’on va faire/Questionner l’enfant : rendre plus fort p.ex comme un super héros de film
o Comme une piqure de maringouin, pas long
o Inviter à prendre place sur la chaise ou sur le parent
o Vacciner le toutou
o Dire que le tampon d’alcool sera froid
o Ne pas pointer l’enfant
o Méthodes de distraction de l’enfant
