Examen 2 Flashcards
Quelles sont les phases de l’adolescence ?
- pré 11-14 ans
- intermédiaire 15-17 ans
- fin 18-20 ans
Différence entre adolescence et puberté
- Maturation psychologique
2. ‘’ de la fct reproductrice
Quels sont les changements physique à l’ado ?
- Augmentation croissance muscle, os, viscère
- Propre au sexe (F=hanche, H=épaules)
- Distribution graisse et masse musculaire
Changements développementaux filles
taille= pic 12 ans, fin 16 ans
seins, poils pubiens, ménarche
Changements développementaux gars
taille= pic 15 ans, fin 17 ans
éjaculation ~ 13 ans, spermatazoide 14 ans
** croissance+ rapide que filles
Quels sont les changements émotionnels à l’ado ?
Anxiété (apparence, normalité, relations amoureuses)
Autonomie (recours limité aux parents, diminution conformité aux opinions parentales, + énergie émotionnelle dans relations extérieures)
Quels sont les changements psychosociaux à l’ado ?
Dév/recherche identité (identité sexuelle à travers changements physiques, familles, pairs)
Invulnérabilité
Développement portrait de soi stable et + cohérent
**intimidation= exclure le différent, consolider identité
Quels sont les changements cognitifs à l’ado ?
Dernier stade de la pensée conceptualisée (résolution problème avec opérations logiques, réfléchir abstraitement + hypothèse, amélioration habiletés de prise de décision)
Enjeux légaux à l’ado
Consentement aux soins : 14 ans
- sauf si séjour de + 12h
Refuser soins, consentir aux soins non-requis
-sauf si risque srx ou peut causer effets graves/permanents
Consentement activités sexuelles: 16 ans
-sauf si autorité, dépendance, exploitation
12 ans =+- 2 ans
14 =+- 5 ans
Influences sur la sexualité
Culturelles
–> éducation, religion, culture, média sociaux = règles/normes ds recherche partenaire et relation de genre
Relationnelles
–> expressions émotions, commenter besoins, craindre grossesse/itss, homophobie
Individuelles
–> état physique (maladie, médication..), état psychologique (stress, trauma, croyances)
Qu’est-ce que la santé sexuelle ?
État de bien-être physique, mental, social dans le domaine de la sexualité. Requiert une approche positive et respectueuse ainsi que la possibilité d’avoir des expériences sexuelles qui soient sources de plaisir
Quels sont les problèmes sexuels ?
Dim. COMPORTEMENTALE -+ de 1ere fois avant 17 ans -Relations anales, orales -diminution utilisation condoms -Pillule +++ Dim. PHYSIQUE -Itss -troubles système. repro (épidimymite, torsion, aménorrhée..) Dim. IDENTITAIRE -Orientation sexuelle -Rôles sexuels Dim. SOCIALE -agression sexuelles (+ filles, agresseur souvent connu, 90% non-déclarées) -homophobie (sentiment de peur/aversion)
Qu’est ce que l’examen psychosocial ?
- Pertinence : sexu fait partie processus humains, renseignements psychosocial adéquat pour trouver problème, HEEADSSS
- Utilisation : lorsque ado va bien (portrait global), sit. crise/maladie = favorable collecte de renseignements + relation de confiance
- Parents : se présenter à l’ado en 1er, ø ds HEEDASSSS pcq ca va limiter quantité info sensible, leur demander préoccupation et but
HEEDASSS
Home (où vis-tu, relations à la maison)
education/emploi (parle moi école, endroit sécuritaire)
eating (es tu inquiet, variation poids, régime)
activités (Quoi pr avoir plaisir, ores écrans, * amis web*)
drogues (commencer par ds famille)
sexualité (rela amoureuses, vie sexuelle, attirance)
suicide/dépression (pleurer+, trouver chose + fade, te faire du mal, *pas prendre à la légère)
sécurité (recherche sensation forte, violence..)
Comment donner conseils à ado
normaliser
termes neutres
établir rapport avant les questions
PLISSIT
P= réassurance de ce qui est normal, fantasme, préoccupation, quête identité LI= Offre renseignements factuels sur anatomie, mythes, problèmes sexuelles SS= Conseils précis, traitement possible
BETTER
B= aborder sujet E=explication préoccupation T=normalisation ressources appropriées T=demande info en tout temps E=effets secondaire et traitement R=évaluation /interprétation dans dossier
Quelles interventions cliniques peut-on faire ?
ø ordo = test grossesse urinaire, test dépistage asymptomatique, donner info+ counseling
2=initier traitement kits asympto, initier contraception, initier prise acide folique
Avec= pap
Qu’est-ce que de act phys ?
Ensemble de mvt corporel qui augmente le rythme cardiaque et respiratoire
pls intensité
combinaison d’exercices
Comment mesurer intensité act phys ?
MET = niveau de dépense énergétique au repos
Quels sont les différentes catégories d’exercices?
Renforcement muscu équilibre étirement/souplesse renforcement os aérobie
AVQ vs AVD
AVQ= survie (manger, se laver) AVD= + complexe, vivre autonome (nettoyer, cuisiner)
Bienfaits de act phys
Amélioration du fonctionnement du système cardiaque, respiratoire, musculosquelettique, immunitaire
Amélioration du métabolisme, de la tolérance à act, facteurs psychosociaux
I: perte poids, diminution obésité
D: diminution infla syst, aug. homéostase glucose…
Santé mentale: anxiété, dépression, estime soi
Directives canadiennes et matières d’activité phys
150 min aérobie intensité élevée à modérée par semaine, séance de minimum 10 minutes
intégrer activités pour renforcer muscles/os (faire appel groupe muscu importants minimum 2x semaine
+ act phys= + bienfaits
Que doit faire infirmière en promo de santé
identifier facteurs pouvant avoir influence sur santé détection précoce maladie = diminution impact soutenir personne (adoption comportement favorable, processus autonomisation)
Comment évaluer activité phys
Q-AAP+
analyse (formuler constat)
planification
intervention clinique (référer, conseiller)
Qu’est-ce que la prévention (3) ?
primaire : En amont de la maladie
secondaire : stade précoce
tertiaire : agit sur complication et risque récidive
Comment conseiller AP
Fréquence
Intensité
Qté lors d’une séance
Surcharge progressive
Quelles sont les composantes de la douleur ?
Expérience–personne–gestion
environ –effet/état doul.— santé/maladie
Facteurs qui influencent douleur ?
Perception de événement, les expériences passées et les émotions, varie d’une personne à l’autre
personne, environnement, santé/maladie
Expérience de la douleur
Perception (influencée par maladie)
- composante nociceptive (peut être bloquée)
- composante sensori-discrimina. (douleur meme si ø stim.)
Aspects de la douleur
Physio: sympa(douleur faible- moyenne), aug PA et FC, diaphorèse
para (douleur intense - profonde), dim PA et FC, pâleur, douleur chronique
Émotionnel/comportemental: anxiété/peur,
Préjugés de la douleur
seuil douleur vs tolérance
dépendance phys ø néc. dépendance psychologique
tolérance
dépendance psycho = accoutumance
Type de douleur nociceptive ?
somatique: peau, os, muscle, articulation; localisée et aug. par mvt
viscérale: distension viscère; mal localisée, constante, profonde
neuropathique: lésion ou dysfonctionnement des rec. ou de la transm. de IN; brûlure, compression, irritation, diff. à soulager
Aigue vs chronique
A: protection+alarme
C: fatigue, épuisement, insomnie
Douleur non soulagée
système. immunitaire affecté perturbe sommeil anxiété, dépression affecte activité fonctionnement peut engendrer douleur chronique
soulagement non pharmaco de la douleur
act phys
stim cutanée
approche cognitivocomportemental
gérer stimuli douloureux (défroisser draps, changer pans.)
-glace; doul. musculosque. aigue, diminution infla, douleur, spasme, 10-15 min, glace concassée, ø urticaire, problème circulatoire
-chaleur; doul. musculo en phase chronique, regagner, mvt, soulagement, aug. guérison, 20 min, ø plaie, infction, cancer
soulagement pharmaco de la douleur
légère-modérée ; AINS, acétamino
modérée; Opio fiable (codéine)
forte; opio fort (morphine)
co-analgésique; tout temps
administration opiode
Rx antérieures : soulagement, efficacité vs non opio, dét. dose+ voie admin, allergies
Choisir+ approprié: éviter de combiner pls opio, combiner 2 classes analgésique, morphine+dilaudid pr doul. intense, doul. chronique = per os
Posologie exacte : ajuster enfants, personnes âgées, aug. dose qd douleur intense
Évaluation mom. admi. + intervalle : dès début douleur, avant activité douloureuse, pic action à la doul + intense, surveillance
Effets secondaires opioides
constipation (ø tolérance) nausée/vomissement (48-72h) somnolence (pers. âgées = variation état mental), début+changement de dose bouche sèche rétention urinaire
Comment faire suivi opiacés
–> dépression respiratoire : <6 mois, >70 ans, naïvement, mpoc, apnée, insuff. rénale/hépatique, obésité
1. atteinte état de conscience
(ronflements)
2. atteinte état respiratoire (fréq., rythme, amplitude)
3.atteinte grave ‘’
4.atteinte systémique (aug. CO2, dim. O2), altération poul+TA
5. arrêt cardiorespiratoire imminent
Paramètres suivi opiacés
- intensité douleur –> échelle
- degré sédation
S; sommeil normal, éveil facile
1: éveillé, alerte
2: parfois somno., éveil facile
3:somno. + endort ds conversation
4: endormi profond, éveil difficile - état respiratoire (60s)
-FR > 12 ok, rythme, amplitude
-ronflements mais éveil facile=s
-Spo2= tardif
Qd évaluer effets opioides
24 premières heures = moment admin, pic action, aux 1-2h pr durée
ensuite ajuster fréquence selon état de santé
reprendre fréquence initiale si aug. +50% dose ou changement de molécule
Signes d’une dépression respiratoire et intervention
score sédation >= à 3, forts ronflements, apnée, pause respiratoire fréquentes, bradypnée (9-12 surveille+, 8 ou moins avertir), spo2 en bas de 92%
intervention: aviser md, tête lit 60, surveillance, naloxone
Mythes sur le vieillissement
inutile, ride, bourreau, déplaisant, chsld, mauvaise odeur
Qu’est-ce que le vieillissement normal ?
Tous= diminution acuité auditive, force muscu, capa. respiratoire et cardiaque, fragilisation des téguments
vitesse des changements: 30% gènes, 70% enviro/habitude
Qu’est-ce qu’un vieillissement réussi
- éviter maladies et facteurs de risque (éviter fumer, contrôler cholestérol= habitude, prévention primaire)
2.maintenir haut niveau de stimulation phys et cognitif (lecture, activité physique, interaction avec enviro)
3.engagement ds la vie (maintenir relation sociales, faire act. productives)
ou
optimisation sélective avec compensation (atteinte objectif perso et minimisation des pertes/optimisation des gains
3 stratégies: sélection selon priorité
optimisation (amélioration habileté)
compensation (aide)
Évaluation des risques de conduite
Vieillissement normal peut influencer, car problèmes associés: troubles visuels, cardiaques, respiratoire, coco, moteur =ørisque, mais + une personne vieillit + elle est sujette à avoir condition médicale pouvant influencer
Enseignement à un ainé
- dim. cap. att. = dim. durée, petit nb info
- dim. cap. conc= dim stimuli
- dim. perso. cogni. sous pression= prendre temps
- dim résol. prob.= liens avec connaissance
- altération mém. court terme = apprent. expérimentiez
- esprit de synthèse= dégager pt importants
Théorie biologiques du vieillissement
manque de connaissances
- usure : corps finit par s’user= accumulation subs. toxiques= endommagement
- immunologique: syst. imbu perd efficacité avec âge= rx auto-immune (arthrite), épuisement
- génétique: modification expression des gènes, 25-30%
- Radicaux libres: rx chimiques= augmentation, antioxydants moins efficace= stress oxydatif, lien avec cancer
Théories psychosociale du vieillissement
bien-être+ qualité de vie
- désengagement: retrait sociale= diminution relation, éloignement mutuel avec société pour maintenir équilibre social
- activité: inactivité= néfaste, act phys+intell= bien-être, ennui et isolement moins présent
- continuité: maintient intégrité, valeur=stable, changement au rythme de la personne
- vieillissement réussi: éviter maladie, haut niv stimula, engagement
Cause de lombalgie et quoi faire
travail intense tabac obésité stress mauvaise condition physique mauvaise position
remonter pieds si lit assis dormir sur côté et jambes pliées poids santé 15 min act matin et soir -limiter mvt avec lordose+++ -renforcer muscles stabilisateur du tronc -aug force et flexibilité
Pourquoi réduire douleur via exercices ?
effets bénéfiques : diminuer douleur, diminuer fatigue, diminuer anxiété, dim inflammation
Prévention maladie chronique et décontionnement
mec action exercice
aug condition physique dim crainte douleur endorphines interaction sociale réduit anxiété
Prévention primaire chez aîné
éliminer facteurs de risque
- alim: faire épicerie; résistance infection, maint autonome
- exercice: jamais trop vieux, dim risque chute, marche+
- tabac: régénéré poumon, dim infarctus, dim AVC
- vaccin: protection pcq syst immu moins efficace
Prévention secondaire chez aîné
dépistage
Prévention tertiaire chez aîné
limiter conséquences
état normal
fonctionnement optimal, usuel
variation non pathologiques liées aux vieillissement; manif clini=ø effets sur fonctionnement
état pathologique: manif typiques et atypiques
2 types erreurs
intervenir sur un qui est juste le V normal
ø reconnaître vrai problème, car pense que c’est V normal
= évaluation gérontologique
SV chez aîné
FR sur 60s si diff de plus de 3= signification
FC sur 60s 60-80, arythmie poss. aviser + 3 fois
PA < 140/90
T 37.8 personnalisation seuil fièvre (+1.1)
douleur
état mental
Spo2 >=95
Signes typique infarctus
palpitation, DRS> 20 min, irradiation, dyspnée, nausée, teint gris
Signes atypique infarctus
délirium, perte autonomie, agitation, vomissement, toux, vertiges, ø douleur
24% non détectés = + mortalité
Signes atypique grippe
délirium, perte autonomie, changement comportement, fatigue, perte poids
Perte autonomie
AVQ, AVD, réversible, problème fréquent ainé
manif. cliniques diff : phys(chute, ø appétit), psyché(manque intérêt), social (isolation, dim hygiène)
Aigue= urgence (pros santé + psyhco)
subaigue= peu perceptible, SMAF, problème méta, cancer
anticipée= problème santé chronique (démence, MPOC)
