EXAMEN DU NOUVEAU-NÉ Flashcards
Premier examen du NN
en salle de naissance par une sage femme ou un pédiatre avant le transfert du bébé avec sa mère à sa suite de couche
deuxième examen du NN
pendant la maternité par un pédiatre
3ème examen du NN
recommandé après la sortie de la maternité entre 6et10 jours de vie
comment s’appelle le premier certificat de santé
certificat du 8ème jour
NN
enfant de moins de 28jours
periode périnatale
28ème semaine de gestation au 7ème jour
période néonatale tardive
du 8ème au 28ème jour
NN à terme
entre 37 et 41 SA
NN prématuré
avant 37SA
NN post terme
après 41 SA
quelles sont les 3 grandes lignes à aborder
1) atcd familiaux et en particulier maternels pouvant influencer la santé du bébé
2) informations concernant le déroulement de la grossesse
3) informations concernant le déroulement de l’accouchement
quel score permet d’apprécier l’adaptation à la vie utérine
le score d’apgar
combien de paramètres comprend le score d’apgar
de combien à combien sont ils côtés?
5 paramètres
côtés de 0 à 2
quels sont les 5 paramètres que comprend le score d’apgar?
1) activité cardiaque
2) activité respiratoire
3) réactivité à la stimulation
4) tonus musculaire
5) coloration cutanée
score d’apgar normal
≥7
quel est le moment idéal pour l’examen du NN
avant un repas de préférence ou au moment d’un soin, lorsque l’enfant est bien éveillé
à quel niveau mesure t on le périmètre crânien?
au niveau de la plus grande circonférence en passant par les bosses frontales et occipitales
poids moyen de naissance
3300g
taille moyenne de naissance
50cm
PC moyen de naissance
35cm
à quoi va t on comparer les mensurations de naissance ?
avec les courbes de croissance de référence pour une population donnée afin de déterminer sa trophicité
quand un NN est il dit eutrophe
lorsqu’il est entre le 10ème et le 90ème perceptive sur les courbes de référence
quand un NN est il dit petit pour l’âge gestationnel
lorsque ses mensurations sont < 10ème perceptive
que permet d’apprécier l’inspection chez le nouveau né ? (4)
1) la coloration (paleur, cyanose, ictère)
2) l’attitude et les mouvements spontanés , surtt lors de l’examen neurologique
3) absence de lésions traumatique
couleur de peau
rose vif et non pale
les extrémités peuvent garder un aspect cyanique pdt les heures suivant la naissance, comment s’appelle ce phénomène
l’acrocyanose
FC du NN au repos
120à160/min
où est évalué le temps de décoloration cutané?
sur le thorax
quelle pathologie permet de détecter la recherche des pouls fémoraux
coarctation de l’aorte
FR normale
40-60/min
le foie est il palpable à l’examen abdominal?
le bord inférieur est souvent palpable mais ne doit pas dépasser 1 à 2 cm
que doit on vérifier dans le cordon ombilical
la présence de 2 artères et d’une veine
comment doit être la marge anale
plissée et en place
Delai premières mictions
24h
délai premier méconium
36h après la naissance
que vérifie t on sur les organes génitaux féminin?(4)
perméabilité de l’orifice vaginal,
distance ano-valvulaire
orifices herniaires pour la recherche d’une hernie inguinale
que vérifie t on sur les organes génitaux masculin?
présence des testicules dans les bourses
taille de la verge
comment doit être le NN pour l’examen neurologique
en état d’éveil calme
qu’évalue t on lors de l’examen neurologique (5)
1) comportement général –> éveil calme/cri, motricité spontanée, réactivité
2) examen du crâne = PC, fontanelles, sutures
3) tonus: capacité d’extensibilité et de contractilité des muscles
4) réflexes archaïques qui sont une particularité du NN
5) réflexes ostéo-tendineux
caractéristiques des sutures entre deux os du crâne
bord à bord, mobile
peuvent se chevaucher les premiers jours sans que ce soit anormal
fontanelles normales
souples normo-tendues
fontanelles déprimées
signe de déshydratation
fontanelles bombées
signe d’hypertension intra crânienne
attitude normale spontanée
en quadriflexion
pourquoi le NN est il en quadriflexion?
prépondérance des muscles fléchisseurs ce qui est physiologique à cet âge
NN hypotonique
ses membres reposent sur le matelas et sont flasques
NN hypertonique
membres raides
quels sont les 3 éléments qui permettent d’évaluer le tonus des membres
1) l’attitude spontanée
2) le retour en flexion (on étend les MI de l’enfant qui se repositionne) immédiatement en flexion
3) analyse des angles
angle poplité chez le NN à terme
90°
angle talon oreille
limité à 90°
angle des adducteurs
normalement de 40à70°
signe du foulard
ne dépasse pas la ligne médiane à terme
signe du foulard déroulé
on rapproche la main de l’épaule controlatérale: le coude ne dépasse pas la ligne médiane
comment est évalué le tonus axial?
manoeuvre du tiré-assis
redressement global
réflexe archaïque ou automatismes primaires (5)
quatre points cardinaux
succion
grasping
réflexe de moro
quatre points cardinaux
rotation de la tête et succion suite à la stimulation de la partie médiane de chacune des lèvres
succion
reflexe le plus important
intense -, rythmée, sans fatigue ni changement de teint
réflexe de Moro
déclenché par le redressement brutal de la nuque, il est caractérisé par l’extension des 4 membres, une ouverture des mains et éventuellement un cri
réflexe des yeux
réflexe pupillaire
clignement à la lumière
poursuite oculaire
à l’aide quel outil va t on vérifier les lueurs pupillaires
ophtalmoscope
s’assure de la transparence des milieux intraoculaires et élimine une cataracte congénitale
oedeme palpébral
hémorragies sous conjonctivales
pas anormal
liés à l’accouchement
symétrie des reflets cornéens
recherche de strabisme qui n’est pas rare en période néonatale
doit conduite à un examen ophtalmologique s’il persiste au bout de 4 mois
