Examen du NN

Question 1

Qu’est-ce que mesure le score d’APGAR ?

Answer 1

A=Apparence (coloration)
P=Pouls (fréquence cardiaque)
G=Grimace (réaction aux stimuli)
A=Activité (tonus musculaire)
R=Respiration (efforts respiratoires)

Question 2

Les besoins du nouveau-né?

Answer 2

Être nourri
Succion
Sécurité
Confort
Amour- Relation
Repos
Chaleur

Question 3

Les compétences du nouveau-né?

Answer 3

S’adapter à son nouveau milieu
Respirer dès sa naissance
S’attacher- Créer des liens
Voir- Entendre -Sentir-Toucher (réflexe points cardinaux)
S’exprimer
Téter 
Fouissement 
Se calmer

Question 4

Les rythmes du nouveau-né?

Answer 4

Sommeil profond
Sommeil léger
Somnolence
Éveil calme
Éveil actif
Éveil agité /Pleurs

Question 5

L’examen physique et neurologique du nouveau-né ?

Answer 5

Procédure
Être systématique
Faire le plus de choses possible sur la mère/père
Maintenir le bébé au chaud
Expliquer ce que l’on fait aux parents
Parler au nouveau-né et le manipuler avec douceur

Question 6

L’examen physique et neurologique du nouveau-né. Quoi regarder?

Answer 6

Attitude générale (tonus, cri, éveil, symétrie, coloration..)
Peau
Tête- visage- Nez- oreilles -bouche- Regard (qualité + Reflet rouge)
Cou -Clavicules
Poitrine (mamelons, FC + FR)
Abdomen- ombilic 
Bras-mains
Organes génitaux- Anus
Jambes – Pieds

Question 7

Examen du nouveau-né. Quoi regarder?

Answer 7

Température axillaire
Taille
Périmètre crânien
Périmètre thoracique
Poids
Âge gestationnel
Réflexes ( Moro, Babinski, Galant, points cardinaux, succion, préhension palmaire et plantaire, reptation, marche,  Barlow et Ortolani)

Question 8

Les Visites postnatalesjours 1-3-5?

Answer 8

À domicile 
Retour sur l'accouchement
Soutien à l'allaitement
Élimination
Suivi ictère
Suivi du poids du bébé
Dépistage néonatal sanguin et urinaire
Examen physique mère et bébé

Question 9

La peau?

Answer 9

Rose – Rouge

Pieds et mains bleutés dans les premières 48 heures

Peut-être ridée et peler

Érythème toxique du nouveau-né

Question 10

L’ictère physiologique?

Answer 10

60% des NN en santé
Survient à 2-3 jours de vie
Surveillance à domicile

Question 11

Faire un choix éclairé aux parents

Les conditions sécuritaires pour le cododo

Answer 11

Matelas ferme et plat
 Pas d’oreiller ou de couverture sur la tête du bébé
 Pièce entre 16-18°C
 Ne pas laisser bébé seul sur le lit
 Ne pas laisser les autres enfants et les animaux partager le lit avec bébé
 Pas de cododo si tabagisme, vigilance diminuée

Question 12

Bénéfices du cododo

Answer 12

Favorise un allaitement long
Durée des tétées = quantités optimales
Diminue stress du bébé
Synchronisation des rythmes biologiques mère-bébé=repos de la mère
Développement sensoriel
Favorise l’attachement- Aide à mieux connaître son bébé
 Diminue la dépression maternelle
Sommeil du bébé + léger (prévient MSN)

Question 13

Mort subite du nourrisson (MSN)

Answer 13

Définition: Décès inexpliqué d’un nourrisson
 Impossible de distinguer MSN et décès par asphyxie à l’autopsie
œdème cérébral, congestion des organes, pétéchies intra-thoraciques

Question 14

Facteurs de risque de la MSN?

Answer 14

 Tabagisme maternel (surtout pdt grossesse)
 Sommeil sur le ventre
 Environnement non sécuritaire / partage du lit
 Prématurité, retard de croissance, infection
 Sommeil profond

Question 15

Facteurs protecteurs de la MSN?

Answer 15

Allaitement maternel

Sommeil dans la même chambre que les parents

Question 16

qu’est-ce qui diminue la capacité d’éveil?

Answer 16

Tabagisme
Infection
Prématurité
Dormir sur le ventre

Question 17

Recommandations de l’OMS-UNICEF par rapport à l’allaitement?

Answer 17

Allaitement exclusif les six premiers mois
Introduction aliments solides à partir de six mois
Poursuite de l’allaitement jusqu’à l’âge de deux ans et au-delà.

Question 18

Conditions qui favorisent l’allaitement?

Answer 18

Contact peau à peau
Première tétée après la naissance
Cohabitation/proximité
Bonne prise du sein
Allaitement à l’éveil et le respect des rythmes de l’enfant
Soutien

Question 19

Bienfaits de l’allaitement chez la mère?

Answer 19

1. Augmentation de la satisfaction
2. Augmentation du sentiment de compétence
3. Diminution du risque de dépression
4. Diminution des lochies
5. Involution utérine plus rapide
6. Favorise une production optimale
   Favorise lien attachement
7. Protection cancer du sein / des ovaires /diabète type 2
8. Perte de poids plus rapide
9. Pratique-économique-écologique
10. Moyen de contraception

Question 20

Bienfaits de l’allaitement chez le bébé?

Answer 20

1. Supériorité nutritive: répond à 100% des besoins alimentaires du bébé  reprise de poids plus rapide
2. Réponses aux divers autres besoins du bébé
3. Favorise la proximité
4. Protection immunologique:
   Diminution des risques:
   d’infections respiratoires
   d’otites
   De gastro-intestinales
   De méningites bactériennes
   Réduction du risque d’obésité à long terme
5. Diminution des risques d’ictère
6. Diminution possible de la mort subite du nourrisson, de la leucémie, etc
7. Légère ↑ des habiletés cognitives et performance scolaire
8. Effet analgésique durant les procédures douloureuses

Question 21

Les «5 B» de l’allaitement

Answer 21

Bon moment (mère calme, bébé en éveil calme)
Bonne position 
Bonne mise au sein
Bonne prise du sein
Bonne succion

Question 22

La mise au sein

Answer 22

La bonne mise au sein est la clé de la
réussite de l’allaitement.

Elle prévient:
les douleurs, gerçures, crevasses.
Stimule sécrétion ocytocine pour permettre éjection lait
Elle permet:
Le transfert maximal de lait à chaque tétée
Tétées moins longues
Tétées plus espacées
Meilleure reprise de poids
Stimulation optimale de la glande mammaire donc meilleure production

Question 23

Installation de la mère

Answer 23

• Position confortable:Oreillers, coussins…
• Épaules relâchées
• Collation/ Eau à disposition
• Peau à peau

Question 24

Installation du bébé

Answer 24

Bébé dans la bonne position:
  Ventre à ventre
  Ligne oreille-épaule-hanche
Main de la mère à la base du cou
Le bébé est approché du sein (et non le contraire)
 Nez du bébé dégagé

Question 25

Les positions de base

Answer 25

MADONE
FOOTBALL
MADONE INVERSÉE

Question 26

La prise du sein

Answer 26

Idéalement, le bébé doit couvrir une grande partie du bas de l’aréole
La bouche doit être grande ouverte
Les lèvres sont bien retroussées
Le nez du bébé est libéré
Le menton du bébé touche le sein
Les gencives compriment 
les sinus lactifères
La langue s’étire sur la gencive inférieure
Le mamelon s’allonge jusqu’au palais mou

Question 27

Les signes que le bébé tète efficacement

transfert de lait

Answer 27

8 à 12 tétées / 24hs
Déglutition audible
Mouille 5-6 couches / 24hs
Selles jaunes 1-3 / 24hs
Calme après la tétée
Reprise de son poids de naissance 
Périodes d’éveil augmentées
Fréquence des tétées plus longues

Question 28

La montée laiteuse

Answer 28

2e-3e jour postnatal
Tétées à l’éveil +++++++
Extraction manuelle ou avec tire-lait au besoin
Soutien-gorge 24h/24h si seins très lourds

Question 29

Principales complications de l’allaitement

Answer 29

Engorgement mammaire 
Crevasse du mamelon 
Vasospasme
Blocage canal lactifère
Mastite
Abcès du sein

Question 30

Engorgement

Answer 30

Provient d’une stase du lait
Régresse en 24 à 48 heures.
Diagnostic :
Œdème dû à la rétention d’eau
Parfois pyrexie 38°C
Douleurs mammaires : seins durs, tendus.
Conduite à tenir:
Poursuivre allaitement avec une bonne prise du sein
Chaleur avant les tétées / Glace entre les tétées
Feuille de chou
Cataplasme d’Argile
Massage circulaire des seins avant les tétées
Ibuprofène PRN

Question 31

Crevasses du mamelon

Answer 31

Dues à une technique d'allaitement incorrecte
Diagnostic : 
Douleurs du mamelon
Absence de fièvre 
Fissures/lignes rouges sur le mamelon

Conduite à tenir :
Nettoyer et sécher le mamelon après chaque tétée
Application de crèmes grasses ou cicatrisantes ;
Revoir prise du sein

Question 32

Vasospasme du mamelon

Answer 32

Spasme des vaisseaux sanguins qui nuit à la bonne circulation
Diagnostic:
Blanchiment du mamelon après fin de la tétée
Douleur au sein de type brûlure
Retour à la circulation sanguine qui redonne coloration rosée
Nouvelle douleur de type pulsatile
Conduite à tenir:
Améliorer prise du sein
Ne pas laisser le mamelon à l’air ambiant après la tétée (Chaleur)
Complexe B (particulièrement B6) = pas d’étude mais des preuves que efficace + Calcium et Magnésium
La Nifédipine prn

Question 33

Canal lactifère bloqué

Answer 33

Diagnostic:
Masse douloureuse, enflée et ferme 
Rougeur semblable à celle de la mastite, mais moins intense
Disparaît presque toujours spontanément en 24 à 48h, sans traitement
Conduite à tenir:
Poursuivre l'allaitement du côté affecté
Mieux drainer la zone affectée
Compression du sein durant la tétée
Chaleur sur la région affectée
Repos +++

Question 34

Mastite

Answer 34

Inflammation des tissus mammaires souvent due à une bactériequi pénètre dans le sein par une crevasse ou une lésion du mamelon
Diagnostic:
Pyrexie
Douleur, rougeur du sein
Masse douloureuse
Difficile de distinguer une mastite bénigne d’un canal sévèrement bloqué

Conduite à tenir:
Poursuite de l’allaitement
Si persiste plus de 24 heures, il est préférable de commencer un traitement antibiotique
Repos+++

Question 35

Abcès du sein

Answer 35

Complication d’une mastite négligée
Diagnostic :
Débute par inflammation des canaux lactifères (galactophorite)
Augmentation des douleurs
Fièvre élevée, parfois oscillante
Sein volumineux, rouge, tendu, très douloureux

Conduite à tenir:
Aspiration par aiguille ou le drainage sous radiographie
Poursuite de l’allaitement ( si tolérable)