Examen de mi-session Flashcards
C’est quoi la différence entre MTS et ITSS?
maladie = symptômes
infection se transmet
Alors que la majorité sont asymptomatique. Tu n’es pas malade, tu es affectée.
Maladies vénériennes = ancien terme
Définition: Envahissement d’une surface par des micro-organismes.
Contamination.
pense à un sol contaminé, ça ne pénètre pas
Définition: Résultat de l’agression d’un organisme vivant par des micro organismes pathogènes (bactéries, virus, champignons, parasites).
Infection.
que lorsque ça pénètre dans l’organisme
Définition: Transmission interhumaine d’une maladie d’un sujet atteint à un sujet sain.
Contagion.
Définition: Aptitude d’un agent infectieux à se propager
Contagiosité.
Définition: Qualifie ce qui provoque une maladie, en particulier un germe capable de déterminer une infection.
Pathogène.
Quels sont les différents facteurs qui influencent le développement de l’infection?
- Germe
- Voie de transport
- Hôte
Chez l’hôte:
- Défense de l’organisme (anticorps, mutations génétiques)
- Muqueuses plus réceptives
- Présence de maladies ou infections sous-jacentes (comorbidité)
C’est quoi une période d’incubation?
moment entre la contagion et l’apparition des premiers symptômes.
L’infection virale crée une période d’incubation plus grande.
C’est quoi une période fenêtre?
Le temps que ça prend au test pour détecter la présence d’agent infectieux (rien à voir avec la bébite, mais toute avec la technologie).
C’est le moment entre la contagion et le moment où le test est en mesure de déceler la présence de l’agent infectieux, de l’antigène, l’ADN ou des anticorps.
Vrai ou faux, les tests ont une fiabilité élastique.
Vrai.
Définition: Protéine du sérum sanguin sécrétée par les lymphocytes B (globules blancs intervenant dans l’immunité) en réaction à l’introduction d’une substance étrangère (antigène) dans l’organisme.
Anticorps.
globules blanc qui combattent l’agent infectieux (c’est les p’tits soldats!) Annule l’effet de l’antigène.
antigène: ce qu’on veut attaquer, le portrait/la trace de l’agent infectieux (c’est la bébitte, son code génétique)
Un vaccin, ça va soit être des anticorps, ou des antigènes affaiblis.
Définition: Ensemble des mécanismes de défense d’un organisme contre les éléments qui lui sont étrangers, en particulier les agents infectieux (virus, bactéries ou parasites), ou encore des cellules ou des molécules de l’organisme présentant une anomalie.
Immunité.
capacité de mon corps à combattre l’agent infectieux.
Définition: Substance (généralement étrangère à l’organisme), susceptible de déclencher une réaction immunitaire en provoquant la formation d’anticorps. Les virus, les bactéries, les parasites et les cellules altérées de l’organisme (infectées par un germe ou tumorales) présentent de multiples antigènes. Les antigènes sont, dans la plupart des cas, des glycoprotéines.
Antigène.
Définition: Plus petits micro-organismes qui contiennent du matériel génétique (ARN ou ADN) qui, en se combinant au matériel génétique de la cellule infectée, amènent cette cellule à produire d’autres virus. Les virus ne peuvent se reproduire seuls.
Virus. (duh!)
exemples d’infections virales: hépatites, VPH, VIH, herpès
Les virus se caractérisent par leur petitesse (entre 12 et
300 nanomètres), qui leur permet de traverser des filtres très fins (filtres en porcelaine). Ils sont constitués d’un seul acide nucléique, A.R.N. ou A.D.N., enfermé dans une capside (coque de protéines), le tout – appelénucléocapside – étant entouré chez certains virus par un péplos (deuxième enveloppe, composée de lipoprotéines).
Définition: Organismes autonomes visibles au microscope qui ont une paroi cellulaire et se reproduisent par division
Bactéries.
exemples: gonorrhée, syphilis, LGV (sorte de chlamydia, mais plus sévère)
- -> se traite par antibiotiques
Être vivant appartenant à un groupe caractérisé
par une structure unicellulaire très simple, à noyau diffus et se reproduisant par scissiparité (division en
deux).
Définition: Ensemble cellulaire constitué de filaments
brancheux (hyphes) ou de spores
Infection à champignons ou levure
Organismes vivants possédant un noyau
cellulaire typique. Dépourvus de chlorophylle, ils vivent aux dépens de matières organiques (soit saprophyte sur matériaux inertes, soit parasites, de l’homme, des animaux ou des plantes). Ils se nourrissent par absorption à travers leur paroi cellulaire
Définition: Cause d’une ITSS unicellulaires
Protozoaires (parasite)
Organisme du règne animal composé d’une cellule unique. Les protozoaires peuvent être microscopiques ou bien être visibles à l’oeil nu. Les plus évolués sont susceptibles de respirer, d’ingérer des particules nutritives et d’excréter.
Définition: Animalcules visibles à l’oeil nu qui donnent des infestations cutanées
Arthropodes (parasite)
exemples: gale, morpions
Animal constitué d’une suite d’anneaux durs extérieurement, souplement articulé entre eux et dont certains portent une paire d’appendices ventraux latéraux (pattes par exemple), lui-même divisé en segments articulés.
Définition: Toute manifestation d’une affection ou d’une maladie contribuant au diagnostic et, plus particulièrement, phénomène observé objectivement par un médecin.
Signe.
Plus objectif et observable. Ex: lésions, écoulements, etc.
Définition: Manifestation morbide en rapport avec un état pathologique. Le symptôme est perçu par le malade et s’oppose en principe aux signes ou manifestations objectives découvertes par le médecin
Symptôme.
Perception de ce que tu ressens Ex: démangeaisons
s’oppose dans le sens que ça va se compléter
Définition: Se dit d’un symptôme ou d’un signe spécifique d’une maladie.
Pathognomonique
Peut être un groupe d’infections/maladies
Définition: Symptôme survenant au début d’une maladie.
Prodrome.
Ce qui annonce la maladie, les signes avant-coureurs (prémonitoires)
Quelle est la trajectoire patient lors d’un dépistage d’ITSS d’un(e) patient(e) asymptomatique?
- Questionnaire (évaluation des risques)
- Counselling pré-test
- Examen physique
- Prélèvements
Analyses de laboratoire (varient entre instantané et 1 semaine)
Résultats négatifs: FIN
Résultats positifs:
- Convoqué à un rendez-vous
- Annonce des résultats
- Conselling post-test
- Traitement
- Visite de suivi
Quelle est la trajectoire patient lors d’un dépistage d’ITSS d’un(e) patient(e) symptomatique?
- Questionnaire
- Counseling pré-test
- Examen physique
- Prélèvement
- Traitement
Analyse de laboratoire à des fins statistiques et d’analyses de génotypes
- Visite de suivi
Quels sont les motifs de consultation pour dépistage d’ITSS?
- Se considérer à risque
- Avoir pris un risque
- Avis d’un partenaire sexuel d’un contact infectieux possible
- Apparition de certains signes et symptômes
- Par routine (habitudes préventives)
- Bris de condom
- Pour débuter une nouvelle relation
- Pour abandonner le condom dans un contexte de relation de couple avec entente
- Vouloir connaitre son statut pour avoir accès aux soins rapidement (ex. VIH)
- Désirer éviter de transmettre si infecté-e
- autres…
En quoi consiste le questionnaire de l’anamnèse de l’évaluation des risques?
Nature personnelle et intime des questions comme..
- Le nombre de partenaires sexuels
- Le type de pratiques sexuelles
- La fidélité de son partenaire
En tant que clinicienne
- Ne pas poser de jugements de valeur
- Prendre conscience de ses attitudes et de son non verbal
Sur quoi devrait porter le counselling post-test?
- Des conseils adaptés au micro-organisme infectieux ou au syndrome présent.
- Le counselling sur les pratiques sexuelles plus sécuritaires susceptibles d’éliminer ou de réduire le risque de transmission des ITSS à un partenaire, ou de réduire le risque de réinfection du patient.
- Des renseignements sur le traitement et des éclaircissements quant à certaines questions, selon que l’infection est bactérienne (curable) ou virale (traitement pour atténuer les symptômes).
- Selon les cas, la déclaration obligatoire de certaines infections à la santé publique.
- La notification aux partenaires soit par le cas index, soit par le médecin ou le représentant de la santé publique, et les conséquences éventuelles si les partenaires ne subissent pas une évaluation clinique et un traitement.
Quelles sont les composantes communes aux deux sexes de l’examen physique?
- Procéder à une évaluation générale (pression, température, etc)
- Rechercher des signes systémiques d’ITS comme la perte pondérale, la fièvre, l’hypertrophie des ganglions lymphatiques/palper les ganglions lymphatiques inguinaux.
- Examiner les régions muco-cutanées, notamment le pharynx.
- Vérifier les organes génitaux externes pour rechercher des lésions cutanées, une inflammation, des écoulements ou des irrégularités anatomiques.
- Procéder à un examen périanal.
- Envisager une anuscopie (ou, si ce n’est pas possible, un examen digital rectal) si le patient a eu des relations sexuelles anales passives et qu’il présente des symptômes rectaux.
Quelles sont les composantes de l’examen physique chez les femmes?
- Séparer les lèvres pour pouvoir bien examiner l’orifice du vagin.
- Procéder à un examen au spéculum avec lampe pour voir le col de l’utérus et les parois vaginales, et vérifier s’il y a présence de pertes vaginales ou endocervicales. Prélever des échantillons.
- Effectuer un examen pelvien bimanuel pour déceler toute masse ou toute sensibilité de l’utérus et des annexes de l’utérus.
Quelles sont les composantes de l’examen physique chez les hommes?
- Palper le scrotum et bien vérifier l’épididyme.
- Si le patient n’est pas circoncis, rétracter le prépuce pour inspecter le gland du pénis.
- Avoir le patient lui-même ou le clinicien «traire» le pénis pour rendre tout écoulement urétral plus apparent.
Quelles sont les différentes sortes de prélèvements possibles?
Urinaire: Remplace le «swab» dans l’urètre depuis la popularisation du TAAN (test d’amplification des acides nucléiques).
Sanguin : Généralement pas plus que quelques tubes (surtout pour les infections virales)
Coton tige (swab) : Prélèvements dans la gorge, le col utérin, l’anus et l’urètre.
Qu’est-ce que les analyses de laboratoire recherchent?
Anticorps: S’il y a présence d’anticorps,
il y a ou il y a eu la présence de l’agent infectieux
Antigène, ADN, ARN: Il s’agit de relever par TAAN le matériel génétique de l’agent infectieux.
L’agent infectieux: Observation par microscope et culture de l’agent infectieux
Quelle est la définition de la sensibilité des tests et que donne-t-elle comme résultat?
La sensibilité représente la proportion de personnes vraiment atteintes de la maladie, dans la population ciblée, qui sont identifiées par le test de dépistage comme étant atteintes de la maladie (c’est-à-dire qu’elles ont des résultats élevés). La sensibilité indique la probabilité que le test diagnostiquera correctement un cas, ou la probabilité qu’un cas donné sera identifié par le test.
Identification des vrais positifs
Quelle est la définition de la spécificité des tests et que donne-t-elle comme résultat?
La spécificité représente la proportion de personnes sans la maladie qui a des résultats peu élevés sur le test de dépistage : la probabilité que le test identifiera correctement une personne n’étant pas atteinte de la maladie. Pour vous aider à vous rappeler ce terme, un test spécifique en est un qui ne détecte que la maladie en cause, ainsi il a une portée restreinte, ce qui explique le terme « spécifique ».
Identification des vrais négatifs
Définition: Traitement administré d’emblée aux partenaires sexuels exposés avant la réception des résultats de leurs tests de dépistage et même s’ils n’ont pas de symptômes. Ce traitement doit être administré même si leurs résultats d’analyse sont négatifs.
Traitement épidémiologique.
Définition: Personne chez qui une ITSS a été diagnostiquée
Cas-index / Code K
Définition: Partenaire sexuel du cas-index soumis à un traitement épidémiologique
Cas-contact / Code L
Quels sont les différents traitements contre les ITSS?
antibiotiques: contre les bactéries
Substance, d’origine naturelle ou synthétique, utilisée contre les infections causées par les bactéries.
antiviraux (ou rétroviraux): contre les virus. médicament s’attaque au virus - agit avant qu’il entre, ou pendant qu’il essaye de se multiplier, ou pendant qu’il tente de ressortir dans cellule (différentes portes selon le médicament)
Les antiviraux sont actifs sur les virus en phase réplicative, c’est-à-dire au stade de leur multiplication. Ils n’agissent pas sur les virus latents qui ne se répliquent pas. Les antiviraux doivent agir à l’intérieur des cellules
humaines et intervenir sur une ou plusieurs phases de multiplication du virus (attachement cellulaire, assemblage, synthèse d’acides nucléiques.
antifongiques: contre les champignons/levure
Médicament utilisé dans le traitement des mycoses (infections par des champignons microscopiques).
Synonymes : fongicide, fungistatique.
Quelles sont les différentes voix d’administration des traitements?
Oral
Par la bouche (p.o. ou per os) Sublingual (S.L.) –> Comprimés
Injection
Intramusculaire (I.M,), Intraveineux (I.V.) Sous-cutané (S.C.)
Topique
Crème et onguent
Quel est la procédure post traitement?
- Abstinence ou utilisation du préservatif pendant le
traitement ou 7 jours après le traitement si dose unique. - Visite de suivi pour s’assurer de l’efficacité et de
l’adhérence au traitement. (le traitement peut ne pas voir marché ou qu’il y a une autre infection de présente) - Renforcer la notification aux partenaires pour le
traitement épidémiologique.
(bonne question de cas pour l’examen –> c’est quoi notre rôle?
- pré-traitement pour expliquer comment ça se passe
- pré/post-counseling
- post-traitement pour encourager les bonnes pratiques, dont la notification aux partenaires pour soutenir)
C’est quoi une MADO? Et quelles sont-elles?
Maladie à déclaration obligatoire.
- Syphilis
- Chlamydia et gonnorhée
- VIH
- VHC (hépatite C)
- etc. (peut-être?)
C’est quoi les avantages d’avoir des MADO?
- savoir qui est infecté, les stats, mieux cibler l’intervention, agir envers qui, stratégie à mettre en œuvre, être à l’affût (y a-t-il une éclosion?)
- dépêcher à tenter de briser la chaîne de transmission/empêcher que l’infection revienne
- encourage fortement le traitement (sans le forcer)
- coûts, encourager d’y mettre de l’$
À qui s’adresse et qu’est-ce qui est couvert par le programme de gratuité des médicaments mis sur pied par le ministre de la Santé et des Services sociaux dont il a confié l’administration à la Régie de l’assurance maladie du Québec?
- Ce programme s’adresse autant à la personne couverte par la Régie que celle couverte par un assureur privé si elle se prévaut du programme.
- Le bénéficiaire du programme est exempté de payer toute contribution.
- Il couvre toutes les ITS (pour cas index et cas contact) depuis 2001
VIH: traitements antirétroviraux et prophylactiques sont couverts et leur liste est mise à jour régulièrement; variations en fonction des plans d’assurances de chaque personne
En quoi consiste la loi sur les mineurs et les traitements?
- Permet aux mineurs âgés 14 ans et + de se faire traiter sans autorisation des parents ou tuteurs légaux.
- Toutefois, si hospitalisation de + 12 heures est nécessaire ou si vie est en danger: parents doivent être avertis
S-2.2 - Loi sur la santé publique du Québec
Définition: Discipline médicale qui étudie les facteurs intervenant dans l’apparition des maladies et des différents phénomènes morbides ainsi que de leur fréquence, leur distribution géographique et socio économique, leur évolution (Portrait des maladies)
Épidémiologie.
Définition: Apparition inhabituelle d’une maladie en tant que phénomène de groupe illimité dans le temps, mais limité dans l’espace (État aigu accidentel)
Épidémie.
Définition: Persistance dans une région donnée, d’une maladie, qui se manifeste périodiquement ou en permanence (état constant ou périodique).
Endémie.
Définition: Épidémie qui s’étend sur un ou plusieurs continents
Pandémie.
Définition: Nombre de nouveaux cas d’une maladie dans une population, pendant un temps donné (Organisation mondiale de la Santé)
Incidence.
Définition: Rapport du nombre de cas à l’échelle d’une population donnée, sans distinction entre les nouveaux cas et les cas anciens, à un moment et pendant une période donnée
Prévalence.
Définition: Évolution d’un phénomène de santé dans le temps
Tendance séculaire.
Quelle est la prélavence des cas d’ITSS au Canada et au Québec par année?
Canada: environ 1 million de cas d’ITSS / année.
Québec: une personne sur 20 serait atteinte, le plus souvent à son insu.
–> Les 15 à 25 ans sont les plus touchés.
Pourquoi à son insu?
La majorité des ITSS sont asymptomatiques, et certains, même, se résolvent par eux-mêmes (comme certains VPH).
«Donnez-moi des raisons qui expliquent la sous-déclaration des ITSS»
- traitement épidémio: des ITSS qui nous échappent (cas L)
- caractère asymptomatiques des ITSS
- caractère non spécifique des ITSS: niveau des signes/symptômes –> pas tjs évident de diagnostiquer
- sous-déclaration des docteurs (genre si c’est le médecin de famille et qu’ille fait autre chose de sa vie, ne fait pas partie de la mission de la clinique)
Quelle genre d’infection est la gonorrhée?
Autres noms: Infection gonococcique, blennorragie, «chaudepisse».
Bactérie.
Il s’agit d’une bactérie Gram négatif, non mobile, encapsulée et non acido-résistante, qui a la forme d’un haricot sous le microscope (forme diplocoque (comme deux petits reins)).
Quel a été le nombre de cas d’infection de gonorrhée en 2015?
En 2015, 3 926 cas ont été déclarés (taux de 47,4 pour 100 000 personnes)
Prévalence Homme/femme
73 % sont des hommes. Le rapport hommes/femmes est de 2,7 pour 1.
(Dans le cas d’une ré-infection, tu peux te faire recompter, c’est considérer comme un nouveau cas)
Proportions endroits infectés/sexe de la personne infectée pour la gonorrhée.
HOMMES Rectales 31% Pharyngées 35% Urétrales 34% Vaginales-urétrales X
FEMMES Rectales 3% Pharyngées 10% Urétrales N/A Vaginales-urétrales 87%
Explication:
- réceptivité plus grande du vagin
- prévalence + grande chez les HARSAH, qui se sont font aussi + testés que les H hétéros
Quelles sont les populations les plus touchées par la gonorrhée?
1) les jeunes (15 à 24 ans représentent 26 % des cas masculins et 58 % des cas féminins)
2) femmes entre 15 et 24 ans (cas féminins:les taux les plus élevés se remarquent chez les femmes qui sont âgés de 15 à 24 ans (126,3 pour 100 000))
3) hommes entre 20 et 29 ans (Hommes de 20 à 29 ans ont le taux d’incidence le plus élevé (218,5 pour 100 000) / Un taux presque 5 fois supérieur à celui des H de l’ensemble des autres groupes d’âge)
4) HARSAH (Une forte proportion (environ 60 %) des cas masculins d’infection gonococcique concernait des H ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes
(HARSAH). / En 2015, les HARSAH sont les plus touchés en s’appuyant sur le fait que 52 % des infections détectées chez les hommes l’ont été à partir de sites
extragénitaux seulement (anus et gorge))
5) premières nations (Le taux d’incidence de cas déclarés dans les régions du Nunavik et des Terres-Cries-de-la-Baie- James est respectivement 40 fois et 5 fois plus élevé que celui qui a été calculé pour l’ensemble du Québec. / premières nations = petites communautés (le VIH n’y est pas))
Quelle est la tendance dans les cinq dernières années pour la gonorrhée?
augmentation importante (+102%)
Hommes +134%
Femmes +48%
Comment peut-on interpréter la hausse de la gonorrhée dans les cinq dernières années?
- Augmentation du dépistage pour la gonorrhée
- Augmentation des analyses TAAN
- Comportements à risque
Quelles sont les modes de transmission de la gonorrhée?
La transmission par voie sexuelle peut se produire lors de relations orales, vaginales, anales et lors de partage de jouets sexuels. (dès qu’il a du liquide (bactérie en milieu humide))
Une mère peut la transmettre à son enfant lors de l’accouchement (pas pendant la grossesse, ni lors de l’allaitement). –.> transmission verticale
Quelle est la période d’incubation de la gonorrhée?
Hommes
De 2 à 7 jours
Femmes
Plus variable que chez l’homme. Lorsque présents, les
signes et Sx, apparaissent dans les 8 à 10 jours chez les femmes (se logent au niveau du col, plutôt que l’entrée vaginale).
Quelle est la contagiosité (risque de contracter l’infection lors d’une seule pénétration vaginale hétérosexuelle avec un partenaire infecté) de la gonorrhée?
Hommes 22%
Femmes 50% ?
Quelle est la manifestation classique de la gonorrhée chez les hommes?
Urétrite : inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’un écoulement purulent de l’urètre avec douleur ou malaise urinaire
Fréquence des symptômes: 90%
Quelles sont les manifestations classiques de la gonorrhée chez les femmes?
Cervicite mucopurulente : inflammation du col de l’utérus pouvant s’accompagner de pertes vaginales anormales, d’un saignement vaginal anormal et d’un saignement après les relations sexuelles.
Fréquence des symptômes 50%
Bartholinite : inflammation des glandes de Bartholin (gonflement, rougeur, chaleur, douleur).
Fréquence des symptômes: Fréquent
Urétrite : inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’une douleur ou d’un malaise urinaire
Fréquence des symptômes: Fréquent
Quels sont les autres signes & symptômes de la gonorrhée chez H/F?
Pharyngite
Fréquence des symptômes 10%
Rectite : infection anorectale parfois accompagnée de prurit, de ténesme et d’un écoulement qui peut être sanguinolent. (prurit: démangeaisons - ténesme: coliques (envie uriner/déféquer))
Fréquence des symptômes 33%
Conjonctivite
Fréquence des symptômes 100%
Quelles sont les complications possibles de la gonorrhée chez les hommes?
Orchi-épididymite : douleur testiculaire, habituellement unilatérale, apparaissant généralement de façon progressive, avec tuméfaction palpable de l’épididyme, érythème ou oedème du scrotum sur le côté affecté et fièvre.
Fréquence des symptômes: Peu fréquent
Infertilité
Fréquence des symptômes: Très rare
Quelles sont les complications possibles de la gonorrhée chez les femmes?
Atteinte inflammatoire pelvienne: Douleur abdominale
basse, douleurs aux annexes ou à la mobilisation du col, dyspareunie profonde et fièvre. –> facteur d’infertilité
Fréquence des symptômes: 10 à 20%
