Examen Clinique Syst. Respiratoire & Tracheostomie

Question 1

MPOC auscultation

Answer 1

Toujours commencer aux lobes inférieurs + facile pour eux, on entend mieux

Sinon toujours commencer auscultation face postérieure, supérieures puis lobes inférieurs

Question 2

Emphysème MPOC sévère

Answer 2

Cage thoracique déformée à 90 degré

Question 3

Lignes de repère de la paroi thoracique (postérieure, latérale, antérieure)

Answer 3

Postérieure: ligne scapulaire gauche, ligne vertébrale, ligne scapulaire droite

Latérale: ligne axillaire postérieure, ligne medioaxillaire, ligne axillaire antérieure

Antérieure: ligne médiane du sternum, ligne médioclaviculaire, ligne axillaire antérieure

*ligne medioaxillaire, la qu’on entend lobe moyen

Question 4

Lobes pulmonaire: face posterieure

Answer 4

LSG: entre pointe de l’omoplate droite et colonne vertébrale
LSD: entre pointe de l’omoplate droite et colonne vertébrale
LIG: 9eme EIC zone axillaire postérieure
LID: eme EIC zone axillaire postérieure

Question 5

Lobes pulmonaires: face antérieure

Answer 5

LSG: 2eme EIC, medioclaviculaire
LSD: 2eme EIC, medioclaviculaire
LM: 4eme EIC, medioclaviculaire
LIG: 6eme EIC zone axillaire antérieure
LID: 6eme EIC zone axillaire antérieure

Question 6

Entrevue

Answer 6

PQRSTU/AMPLE
Données subjectives

Question 7

Examen physique

Answer 7

Inspection
Palpation
Percussion
Auscultation

Question 8

Inspection (structures)

Answer 8

-Etat de conscience
-Expression faciale
-Cage thoracique
-Thorax
-Couleur/Etat de la peau
-Presence de tirage ou non

Question 9

Types de respiration

Answer 9

Bradypnée
Tachypnée
Eupnée
Kussmaul (inspiration profonde, expiration brève)
Cheyne-Stokes (Cycles respiratoires d’amplitude variable en alternance avec des périodes d’apnée)
Biot (respiration irrégulière marquée d’apnée toutes les 4 ou 5 respirations)

Question 10

Palpation abdo quoi vérifier

Answer 10

-Détecter régions sensibles
-Percevoir température et humidité peau
-Déceler masses
-Explorer lesions

Question 11

Frottement pleural (inflammation de la plèvre)

Answer 11

Liquide pleural entre les 2 poumons qui s’inflamme

Question 12

Quoi faire si liquide pleural inflammé?

Answer 12

Ponction pleurale

Question 13

Insuffisance cardiaque (inspection, palpation, percussion, auscultation)

Answer 13

Inspection: augmentation Fac, essoufflement à l’effort, orthopnee, dyspnee, nycturie, œdème aux chevilles, pâleur.

Palpation: diaphorese, vibration vocale normale

Percussion: sonorité

Auscultation: apparition d’un B3, bruit de galop, crepitants aux bases

Question 14

Atélectasie (inspection, palpation, percussion, auscultation)

Answer 14

Inspection: toux, amplitude modifié côté atteint, augmentation FC et FR, cyanose possible.

Palpation: diminution expansion thoracique côté atteint, peut avoir déviation trachée côté atteint.

Percussion: Matité du côté atteint.

Auscultation: diminution vésiculaire ou pas bruit côté atteint

Question 15

Pneumonie (inspection, palpation, percussion, auscultation

Answer 15

Inspection: augmentation FR, expansion pulmonaire réduite du côté atteint

Palpation: diminution expansion thoracique du côté atteint.

Percussion: Matité du lobe atteint

Auscultation: crépitants fins ou rudes

Question 16

Bronchite chronique (Inspection, palpation, percussion, auscultation)

Answer 16

Inspection: toux rauque et productive, expectos épaisses et abondantes, dyspnee, fatigué, cyanose, possibilité hypocratisme digital.

Palpation: Vibration vocale normale

Percussion: Sonorité

Auscultation: bruits respiratoires normaux. Possibilité crépitants dans région atélectasie, présence ronchis, sibilances occasionnelles

Question 17

Emphysème (inspection, palpation, percussion, auscultation)

Answer 17

Inspection: thorax en tonneau, utilisation muscles accessoires, position tripode, essoufflement, dyspnee à l’effort, détresse respiratoire, tachypnée.

Palpation: diminution vibration vocale et expansion thoracique

Percussion: hypersonorite

Auscultation: bruits adventices habituellement absents, parfois sibilances. Bruits cardiaques étouffés par distension pulmonaire

Question 18

Épanchement pleural (inspection, palpation, percussion, auscultation)

Answer 18

Inspection: tachypnée, dyspnee, possibilité toux sèche, tachycardie, cyanose, distension abdo.

Palpation: diminution expansion thoracique côté atteint.

Percussion: Matité

Auscultation: frottement pleural, parfois apparition crépitants

Question 19

Pneumothorax (inspection, palpation, percussion, auscultation)

Answer 19

Inspection: expansion thoracique asymétrique, tachypnée, cyanose, anxiété.

Palpation: trachée déviée du côté opposé, diminution expansion thoracique du côté atteint, tachycardie, diminution PA.

Percussion: tympanisme

Auscultation: diminution ou pas bruit vésiculaire, bruits adventices absent

Question 20

Embolie pulmonaire (inspection, palpation, percussion, auscultation)

Answer 20

Inspection: agitation, anxiété, changement dans l’état mental, cyanose, tachypnée, toux, hemoptysie.

Palpation: diaphorese, hypotension

Auscultation: tachycardie, possibilité B2, bruits adventices crépitants, sibilances.

Question 21

Cancer du poumon (inspection, palpation, percussion, auscultation)

Answer 21

Inspection: perte de poids, hippocratisme digital, anémie, hemoptysie.

Auscultation: respiration sifflante possible, atélectasie, épanchement pleural, pneumonie distale relié à l’obstruction.

Question 22

Pourquoi mettre trachéostomie

Answer 22

-Cancer voies respiratoires
-Intubés longtemps
-Fx colonne vertébrale
-Accidentés

Question 23

Plus haut risque d’une tracheostomie

Answer 23

À risque de pneumonie

Question 24

Quoi faire si patient dyspnéique avec tracheostomie

Answer 24

S’assurer que trachéo pas bloquer

Question 25

Soins et surveillances trachéostomie

Answer 25

-Signes d’obstruction
-Sécrétion/Aspiration
-Soins de canule interne
-Changement de cordon
-Gonflage et dégonflage ballonet
-Capacité à expectorer/tousser

Question 26

Definition trachéostomie

Answer 26

Canule maintient l’ouverture et permet d’établir un courant respiratoire broncho-pulmonaire direct sans passer par les voies respiratoires supérieures.

Elle peut être permanente ou temporaire

Question 27

Canule utilité

Answer 27

Permet d’éviter la fermeture de l’orifice de la tracheostomie

Question 28

Soins de tracheostomie

Answer 28

-Nettoyage du site
-Nettoyage et changement de la canule interne
-Changement pansement et système de fixation
-L’aspiration des sécrétions

Question 29

Surveillances et évaluations (respiration, sécrétions, orifice de la tracheostomie, confort du patient)

Answer 29

Respiration: frequence, rythme, amplitude, utilisation muscles accessoires, saturation en O2.

Sécrétions: couleur, odeur, aspect, consistance, hémorragique.

Orifice tracheostomie: aspect, irritation, inflammation, tissus de granulation, écoulement.

Confort du patient: douleur, plaintes, anxiété.

Question 30

Signes cliniques de decanulation accidentelle ou de bouchon

Answer 30

-Dyspnee
-Agitation
-Desaturation en O2
-Détresse respiratoire
-Peut aller jusqu’à l’arrêt respiratoire

Question 31

Soins de tracheostomie

Answer 31

-Aspiration sécrétions par la canule trachéale
-Nettoyage canule réutilisable et changement de canule uniservice
-Réfection du pansement et changement de cordon