Examen Clinique Syst. Respiratoire & Tracheostomie Flashcards
MPOC auscultation
Toujours commencer aux lobes inférieurs + facile pour eux, on entend mieux
Sinon toujours commencer auscultation face postérieure, supérieures puis lobes inférieurs
Emphysème MPOC sévère
Cage thoracique déformée à 90 degré
Lignes de repère de la paroi thoracique (postérieure, latérale, antérieure)
Postérieure: ligne scapulaire gauche, ligne vertébrale, ligne scapulaire droite
Latérale: ligne axillaire postérieure, ligne medioaxillaire, ligne axillaire antérieure
Antérieure: ligne médiane du sternum, ligne médioclaviculaire, ligne axillaire antérieure
*ligne medioaxillaire, la qu’on entend lobe moyen
Lobes pulmonaire: face posterieure
LSG: entre pointe de l’omoplate droite et colonne vertébrale
LSD: entre pointe de l’omoplate droite et colonne vertébrale
LIG: 9eme EIC zone axillaire postérieure
LID: eme EIC zone axillaire postérieure
Lobes pulmonaires: face antérieure
LSG: 2eme EIC, medioclaviculaire
LSD: 2eme EIC, medioclaviculaire
LM: 4eme EIC, medioclaviculaire
LIG: 6eme EIC zone axillaire antérieure
LID: 6eme EIC zone axillaire antérieure
Entrevue
PQRSTU/AMPLE
Données subjectives
Examen physique
Inspection
Palpation
Percussion
Auscultation
Inspection (structures)
-Etat de conscience
-Expression faciale
-Cage thoracique
-Thorax
-Couleur/Etat de la peau
-Presence de tirage ou non
Types de respiration
Bradypnée
Tachypnée
Eupnée
Kussmaul (inspiration profonde, expiration brève)
Cheyne-Stokes (Cycles respiratoires d’amplitude variable en alternance avec des périodes d’apnée)
Biot (respiration irrégulière marquée d’apnée toutes les 4 ou 5 respirations)
Palpation abdo quoi vérifier
-Détecter régions sensibles
-Percevoir température et humidité peau
-Déceler masses
-Explorer lesions
Frottement pleural (inflammation de la plèvre)
Liquide pleural entre les 2 poumons qui s’inflamme
Quoi faire si liquide pleural inflammé?
Ponction pleurale
Insuffisance cardiaque (inspection, palpation, percussion, auscultation)
Inspection: augmentation Fac, essoufflement à l’effort, orthopnee, dyspnee, nycturie, œdème aux chevilles, pâleur.
Palpation: diaphorese, vibration vocale normale
Percussion: sonorité
Auscultation: apparition d’un B3, bruit de galop, crepitants aux bases
Atélectasie (inspection, palpation, percussion, auscultation)
Inspection: toux, amplitude modifié côté atteint, augmentation FC et FR, cyanose possible.
Palpation: diminution expansion thoracique côté atteint, peut avoir déviation trachée côté atteint.
Percussion: Matité du côté atteint.
Auscultation: diminution vésiculaire ou pas bruit côté atteint
Pneumonie (inspection, palpation, percussion, auscultation
Inspection: augmentation FR, expansion pulmonaire réduite du côté atteint
Palpation: diminution expansion thoracique du côté atteint.
Percussion: Matité du lobe atteint
Auscultation: crépitants fins ou rudes
Bronchite chronique (Inspection, palpation, percussion, auscultation)
Inspection: toux rauque et productive, expectos épaisses et abondantes, dyspnee, fatigué, cyanose, possibilité hypocratisme digital.
Palpation: Vibration vocale normale
Percussion: Sonorité
Auscultation: bruits respiratoires normaux. Possibilité crépitants dans région atélectasie, présence ronchis, sibilances occasionnelles
Emphysème (inspection, palpation, percussion, auscultation)
Inspection: thorax en tonneau, utilisation muscles accessoires, position tripode, essoufflement, dyspnee à l’effort, détresse respiratoire, tachypnée.
Palpation: diminution vibration vocale et expansion thoracique
Percussion: hypersonorite
Auscultation: bruits adventices habituellement absents, parfois sibilances. Bruits cardiaques étouffés par distension pulmonaire
Épanchement pleural (inspection, palpation, percussion, auscultation)
Inspection: tachypnée, dyspnee, possibilité toux sèche, tachycardie, cyanose, distension abdo.
Palpation: diminution expansion thoracique côté atteint.
Percussion: Matité
Auscultation: frottement pleural, parfois apparition crépitants
Pneumothorax (inspection, palpation, percussion, auscultation)
Inspection: expansion thoracique asymétrique, tachypnée, cyanose, anxiété.
Palpation: trachée déviée du côté opposé, diminution expansion thoracique du côté atteint, tachycardie, diminution PA.
Percussion: tympanisme
Auscultation: diminution ou pas bruit vésiculaire, bruits adventices absent
Embolie pulmonaire (inspection, palpation, percussion, auscultation)
Inspection: agitation, anxiété, changement dans l’état mental, cyanose, tachypnée, toux, hemoptysie.
Palpation: diaphorese, hypotension
Auscultation: tachycardie, possibilité B2, bruits adventices crépitants, sibilances.
Cancer du poumon (inspection, palpation, percussion, auscultation)
Inspection: perte de poids, hippocratisme digital, anémie, hemoptysie.
Auscultation: respiration sifflante possible, atélectasie, épanchement pleural, pneumonie distale relié à l’obstruction.
Pourquoi mettre trachéostomie
-Cancer voies respiratoires
-Intubés longtemps
-Fx colonne vertébrale
-Accidentés
Plus haut risque d’une tracheostomie
À risque de pneumonie
Quoi faire si patient dyspnéique avec tracheostomie
S’assurer que trachéo pas bloquer
Soins et surveillances trachéostomie
-Signes d’obstruction
-Sécrétion/Aspiration
-Soins de canule interne
-Changement de cordon
-Gonflage et dégonflage ballonet
-Capacité à expectorer/tousser
Definition trachéostomie
Canule maintient l’ouverture et permet d’établir un courant respiratoire broncho-pulmonaire direct sans passer par les voies respiratoires supérieures.
Elle peut être permanente ou temporaire
Canule utilité
Permet d’éviter la fermeture de l’orifice de la tracheostomie
Soins de tracheostomie
-Nettoyage du site
-Nettoyage et changement de la canule interne
-Changement pansement et système de fixation
-L’aspiration des sécrétions
Surveillances et évaluations (respiration, sécrétions, orifice de la tracheostomie, confort du patient)
Respiration: frequence, rythme, amplitude, utilisation muscles accessoires, saturation en O2.
Sécrétions: couleur, odeur, aspect, consistance, hémorragique.
Orifice tracheostomie: aspect, irritation, inflammation, tissus de granulation, écoulement.
Confort du patient: douleur, plaintes, anxiété.
Signes cliniques de decanulation accidentelle ou de bouchon
-Dyspnee
-Agitation
-Desaturation en O2
-Détresse respiratoire
-Peut aller jusqu’à l’arrêt respiratoire
Soins de tracheostomie
-Aspiration sécrétions par la canule trachéale
-Nettoyage canule réutilisable et changement de canule uniservice
-Réfection du pansement et changement de cordon
