Examen Cardiaque Flashcards
Quelles sont les 7 étapes de l’examen cardiaque
1: État général et signes vitaux
2: Évaluation des pouls
3: Évaluation de la tension artérielle
4: Évaluation de la TVC
5: Inspection du thorax
6: Palpation du thorax
7: Auscultation cardiaque
Quel est l’acronyme pour se rappeler des étapes pour analyser l’état général et les signes vitaux
MÉGA CV
M dans MÉGA CV
Mobilité et posture
É dans MÉGA CV
État d’éveil
G dans MÉGA CV
Grandeur/ grosseur
A dans MÉGA CV
Apparence générale (habillement, odeur, état nutritionnel)
C dans MÉGA CV
Coloration
V dans MÉGA CV
Volémie
À part le MÉGA CV, des signes vitaux sont importants à analyser. Quels sont-ils
La fréquence cardiaque
La fréquence respiratoire
La tension artérielle
La température
La saturation
Après avoir fait l’analyse des signes vitaux, on évalue le pouls. Quels sont les pouls périphériques
Brachial
Radial (poignet)
Poplité
Tibial postérieur (sous la malléole interne)
Pédieux (face dorsale du pied en médial de l’extenseur du gros orteil)
Quel acronyme est pertinent pour l’évaluation des pouls et que signifie chacune des lettres
FRAM
F: fréquence
R: Rythme
A: Amplitude
M: Morphologie
La claudication intermittente est un signe d’insuffisance artérielle (ischémie) chronique ou aigue?
Aigue
Quels sont les 5P de l’insuffisance artérielle aigue
Pas de pouls
Pâleur
Paresthésie/parésie
Pain
Polaire
En plus des 5P, quels signes peuvent insinuer une insuffisance artérielle chonique
Perte de poils
Ulcération
Quels signes peuvent insinuer une thrombose veineuse profonde (une phlébite qui cause une stase veineuse)
Oedème et pigmentation brunâtre
Qu’est-ce qu’il faut vérifier avant de prendre la TA
Dos droit, pas parler, jambes pas croisées
Pas d’exercice 30 min avant, pas de cigarette ou de café 1h avant
Comment cibler un pouls paradoxal?
Lorsqu’on dégonfle le brassard et qu’on commence à entendre les premiers bruits de Korotkoff, on les cible seulement en expiration
Lors de l’inspiration, la TA chute en inspiration de maximum 10 mmHg
Qu’est-ce qu’insinue une diminution de la TA de plus de 10 mmHg en inspiration
Un bronchospasme ou de la tamponnade cardiaque
Comment évaluer une hypotension orthostatique
Une diminution de la TA systolique de plus de 20mmHg lorsque changement de position
OU
Une diminution de la TA diastolique de plus de 10 mmHg lors d’un changement de position
Comment prendre la TA pour essayer de cibler une hypotension orthostatique
Coucher le patient pendant 5 minutes, prendre la TA, lever le patient debout, attendre 1 minute et prendre la TA
Comment mesurer la TVC
Coucher le patient, lever la tête du lit de 30 degrés
Faire regarder le patient vers sa gauche
Cibler l’angle de Louis et y apposer une règle perpendiculairement
Cibler la jugulaire et regarder à cb de cm elle pulse à partir de l’Angle de Louis.
Une TVC normale est à 3-4 cm
Qu’est-ce qu’insinue une TVC augmentée
Insuffisance cardiaque (droite ou gauche)
Hypertension pulmonaire
Obstruction veine cave supérieure
Tamponnade et péricardite
Lorsqu’on appuie fermement sur le foie pendant 10 secondes, on devrait constater une augmentation de la pulsatilité dans la jugulaire. Cependant, dans une condition en particulier, la jugulaire demeure distendue pendant tout le cycle respiratoire
Quelle est cette condition
Insuffisance cardiaque droite
L’inspection du thorax consiste à inspecter la ligne médio-sternale, la ligne médio-claviculaire, la ligne axillaire antérieure et le choc apexien.
Qu’Est-ce que la ligne médio-sternale
Dans le milieu du thorax
Qu’est-ce que la ligne médio-claviculaire
Part du milieu de la clavicule et descend perpendiculairement
Qu’est-ce que la ligne axillaire antérieure
Part de l’extrémité acromiale de la clavicule et descend perpendiculairement
Où est habituellement situé le choc apexien
Quelle position est favorable à sa vision
En médio-claviculaire dans le 5e espace intercostal gauche
+ Facile à voir en décubitus latéral gauche, mais attention fausse sa localisation
Si on peut palper le choc apexien sur une surface plus grande que 2,5 cm, qu’est-ce que cela veut dire
Si le choc apexien est déplacé vers la gauche, qu’est-ce que cela insinue
Cela insinue une HVG CONCENTRIQUE
Un déplacement vers la gauche insinue une HVG EXCENTRIQUE
Qu’est-ce qu’indique un B3 et quand l’entend-on
On entend le B3 en diastole
Cela insinue une insuffisance cardiaque ou une insuffisance aortique ou mitrale
Vrai ou faux: les souffles cardiaques peuvent être systolique ou diastolique
Vrai
Quel est le grade d’un souffle fort et palpable (thrill)
Grade 4
Il y a 5 foyers d’auscultation cardiaque. À quoi correspondent ces 4 foyers
1: Foyer aortique
2: Foyer pulmonaire
3: Foyer para-sternal gauche
4: Foyer tricuspidien
5: Foyer Mitral
(A-P-Par-Te-Ment)
Qu’est-ce qu’insinuent ces symptômes:
-Surcharge de pression
-Hypertrophie concentrique du VG (élargit choc apexien)!!!
-Souffle systolique (entre B1 et B2)
-Mieux entendu au foyer aortique
La sténose aortique
La sténose aortique est un rétrécissement de la valve aortique. On entend un souffle à cause de la turbulence de sang augmenté qui veut traverser la valve rétrécie
Qu’Est-ce qu’insinuent ces symptômes:
-Un souffle en début de diastole, après B2
-Hypertrophie excentrique du VG (déplace le choc apexien)
Insuffisance aortique
Qu’est-ce qu’insinuent ces symptômes:
-Hypertrophie de l’OG= B3 en diastole
Insuffisance mitrale
Qu’est-ce qu’insinuent ces symptômes:
-Remplissage difficile du VG
-Roulement diastolique
-Souffle mésodiastolique
-Mieux entendu à l’apex
Sténose mitrale
