Examen cardiaque Flashcards
Qu’est-ce qu’indique une grande tension veineuse centrale?
Une mauvaise capacité au coeur droit à recevoir le sang et un volume de remplissage bas
Que signifie un choc apexien large?
Ça fait référence à une surcharge volémique ou de pression qui mène à une hypertrophie concentrique du ventricule gauche.
Ex: HTA ou sténose aortique
Que signifie un choc apexien déplacé vers la gauche?
Ça signifie une hypertrophie excentrique du VG
Ex: insuffisance valvulaire aortique
(augmentation du volume de sang dans le VG, distention des fibres myocardiques -» hypertrophie excentrique du VG)
Que peut signifier un thrill?
Turbulence de sang entre 2 cavités
À quoi fait référence B1?
Fermeture de la valve AV
À quoi fait référence B2?
Fermeture de la valve aortique/pulmonaire
À quoi fait référence B3?
Entendu en diastole, rencontre du sang provenant de l’oreillette et du résidu de sang du ventricule.
Signe d’insuffisance cardiaque ou valvulaire.
À quoi fait référence B4?
Entendu en diastole juste avant B1, c’est l’oreillette qui se contracte sur un ventricule rigide
Comment un dédoublement de B2 est possible? À quelle pathologie ça fait référence?
Le B2 de la valve pulmonaire est en retard sur le B2 de la valve aortique à l’inspiration, car il y a un retour veineux accru dans le coeur droit, ce qui retarde l’éjection.
Si pathologique: bloc de branche droit ou sténose pulmonaire congénitale.
Qu’est-ce qu’un dédoublement paradoxal et qu’est-ce que ça signifie?
C’est le B2 de la valve aortique qui est en retard sur le B2 de la valve pulmonaire. Ça se produit à l’expiration.
Signe de bloc de branche gauche ou de sténose aortique
Qu’est-ce que l’onde a et l’onde v?
L’onde a est l’onde créée par la contraction auriculaire, alors que l’onde v représente le remplissage de l’oreillette.
Ça l’explique la morphologie du pouls veineux (2 pics 2 creux)
Explique le souffle de l’insuffisance mitrale
La valve est incompétente, alors il y a régurgitation de sang alors que la valve est sensée être fermée, soit en systole. C’est un souffle holosystolique. À cause du reflux de sang, l’oreillette va contenir un surplus de sang et s’hypertrophier, ça va faire un B3
Explique le souffle de la sténose mitrale
La valve mitrale est calcifiée, alors le sang passe à travers les feuillets obstrués et ça cause une turbulence. Puisque c’est quand la valve est ouverte, c’est en diastole (souffle mésodiastolique décrescendo-crescendo) avec un claquement d’ouverture
Explique le souffle de l’insuffisance aortique
La valve aortique est incompétente, alors il y a régurgitation de sang dans le ventricule gauche, qui va s’hypertrophier. Ça va faire un souffle en diastole décrenscendo. Il y aura aussi un souffle d’éjection crescendo-décrescendo. Il peut y avoir un déplacement du choc apexien vers la gauche et un B3
Explique le souffle de la sténose aortique
La valve est calcifiée, alors ça réduit le passage du sang et donc augmente la pression dans le ventricule gauche. Le VG va donc s’hypertrophier et le choc apexien sera élargi. Le souffle sera en systole, crescendo-decrescendo avec un claquement d’ouverture. Il y aura B4 et B3 possible.
