Examen 3 - Semaine 14 Flashcards
Quelles sont les 3 pathologies fréquentes du système digestif et l’exercice physique?
- Nausées et vomissements
- Points de côté
- Diarrhée
Lors de la performance sportive, la consommation d’O2 maximale (VO2 max) dépend de deux étapes de l’oxygène. Lesquelles?
- Quantité d’O2 Transporté dans le sang
- Quantité d’O2 extrait par le muscle
Le VO2 max = _____ x (VO2 au repos)
- 2-5 x
- 8-10 x
- 15-20 x
- VO2 max = 15-20 x (VO2 max au repos)
Nausées et vomissements
Durant le travail intense, 5-10% des _______ et _______ ont des nausées ou vomissements.
Durant le travail intense, 5-10 % des coureurs et nageurs ont des nausées et vomissements.
Nausées et vomissements peut être reliés à 8 causes. Nommez-les.
- Nourriture juste avant l’exercice
- Hydratation +++ (milieu et fin de compétition)
- Symptômes gastriques fréquents (gastrite, ulcère, reflux…)
- “Rapports”
- Brûlements d’estomac
- Douleur thoracique
- Régurgitation
- Stress
Comment prévenir les nausées et vomissements à l’exercice?
- Éviter repas copieux juste avant la compétition
- Hydratation : Quantité 4-6 onces HC
À quoi les “Points de côté” sont souvent associés? (3)
- Mauvaise ventilation
- Spasme du diaphragme (posture)
- Gaz intestinaux durant l’effort
Quel est le tableau clinique du “Point de côté”
- Douleur aiguë, début brusque
- En zone sous-costal
- Augmente à l’inspiration +exercice intense
- Diminue au repos
Comment prévenir le “point de côté” ?
- Étirement paroi abdomen (avant ou pendant la compétition)
- Ventilation adéquate
- Échappement des gaz intestinaux
N.B. Investigation si douleur persistante
Quels sont les moments le plus fréquents qu’un compétiteur peut avoir la diarrhée?
- Matin
- Juste avant la compétition
- Pendant la compétition
- Sang
N.B. 20-40% des coureurs
Quelles sont les causes potentielles de la diarrhée du compétiteur?
- Stress - anxiété
- Ischémie intestinale (effort physique intense et prolongé) Augmente si hypovolémie (sudation +++)
- Intolérance alimentaire
- Activité hormonale (gastrine, motiline ou prostaglandines)
- Mécanique (effets de la gravité et mouvements externes sur le contenu intestinal)
- Autres: Intolérance alimentaire (lactose/gluten), infections, maladies inflam…
Pourquoi faut-il faire attention à la diarrhée du voyageur?
Bactéries transportées par l’eau.
Quels sont les 5 éléments préventifs à la diarrhée?
- Hydratation suffisante (avant-pendant la compétition)
- Défécation avant la compétition (au besoin, repas léger 2-3 heures avant, pour stimuler le réflexe gastro-colique)
- Si doute de réaction alimentaire: Dépistage et attention à : gluten, lait, caféine, sorbitol(gomme) et allergies.
- L’eau (si pays étranger tropical)… Dans la glace ou la salade… -> boire de l’eau traitée
- MÉDICATION :
Lopéramide -> imodium (1h avant la compét. ou après chaque selle) ou CIPRO (500 mg die, 3 jours) => si infection
Quelles contres-indications doit-on faire attention et référer médicalement?
Si…
- Fièvre
- Sang dans les selles
Où se situent les phases d’adaptation totale, partielle et inexistante face à une charge de travail donnée durant un cycle d’entrainement?
Totale: avant
Partielle: à la plus haute charge de travail
Limitée ou inexistante: après
Quelles sont les 3 distinctions à faire au sujet du surentrainement?
- Surcharge de travail
- Surentrainement (physiologique)
- Syndrome de surentrainement (clinique
Quels sont les 3 niveaux de performance pouvant être atteints par l’augmentation du volume/intensité? (seuil)
- Gain
- Plafonnement
- Perte
Le seuil est variable selon chaque individu. Pourquoi? (5)
- Condition physique
- Réponse à l’entrainement
- Habitude de vie (études, travail, etc)
- Sport individuel / sport d’équipe
Quelle est la définition du surentrainement?
Ensemble des manifestations ________ et _________ traduisant un état de mauvaise ________ chez un sportif soumis à un entraînement intense.
Ensemble des manifestations cliniques et physiologiques traduisant un état de mauvaise adaptation chez un sportif soumis à un entrainement intense.
Quels sont les 3 différentes adaptations du surentrainement?
- entrainement “ease” (adaptation totale)
- entrainement “unease” (adaptation partielle)
- entrainement “disease” (mauvaise adaptation)
Quelles sont les 3 causes principales du surentrainement?
- Programme d’entrainement
- Habitudes de vie
- Aspects physiologiques
Causes du surentrainement
- Programme d’entrainement
- Habitudes de vie
- Aspects physiologiques
Pourquoi le programme d’entrainement?
- Nombre d’heures/ semaine
- Augmentation marquée de la charge d’entrainement (intensité>volume)
- Programme sans période de récupération ou “affutage” (taper)
- Nombre de compétitions / année
Causes du surentrainement
- Programme d’entrainement
- Habitudes de vie
- Aspects physiologiques
Pourquoi habitudes de vie? (3 aspects)
- Horaire hebdomadaire trop chargé
- Sommeil insuffisant
- Déficience diète (nbre de calories, ratio HC / Cal. totales, nutriments spécifiques (fer) )
Quelle est la règle d’or pour éviter la diète déficiente?
Le maintien constant d’une balance énergétique +
Globale énergétique relative vs la spécificité des besoins individuels et de la pratique sportive.
S’il n’y a pas une balance énergétique +, quels sont les dangers?
- Fatigue
- Surentrainement
- Anémie
- Problèmes menstruels
- Ostéoporose juvénile
Causes du surentrainement
- Programme d’entrainement
- Habitudes de vie
- Aspects physiologiques
Pourquoi aspects physiologiques?
- Monotonie du programme
- Peur/stress vs échec
- Profil particulier (obsessif, perfectionniste, buts très élevés (trop), “pousse fort”)
Quels sont les indices cliniques SUBJECTIFS du surentrainement?
- Fatigue accrue durant ou après l’entrainement (indice essentiel au diagnostic)
- Tendance à l’insomnie ou à la somnolence
- Tendance à l’anorexie
- Agressivité, état dépressif
- Chute de motivation
- Perception plus marquée de la douleur musculaire à l’effort
Quels sont les indices cliniques OBJECTIFS du surentrainement?
- Diminution de la performance (essentiel au diagnostic)
- Récupération lente après l’effort
- Élévation de la fréquence cardiaque matinale
- Diminution de la tension artérielle au repos
- Tendance aux blessures
- Guérison plus lente
- État grippal ou autres infections (système immunitaire affecté)
Quels sont les deux indices essentiels (subjectif et objectif) au diagnostic du surentrainement?
- Fatigue accrue durant ou après l’entrainement (subjectif)
- Diminution de la performance (objectif)
Que peut-on faire pour traiter le surentrainement?
- Diminuer le volume/intensité + repos complet (1-2 semaines)
- Diète adéquate
- Recherche des causes ou facteurs contributoires
- Support « affectif » durant la période de repos
- Si persistance de fatigue : investigation médicale
Traitement du surentrainement
Que veut-on dire par diète adéquate?
o Nombre de calories / jour : recréer l’équilibre énergétiques
o Contenu HC (60-70%) – 8 GR HC/kg poids
o Refaire les réserves de glycogène I.M. rapidement après l’entrainement (rythme physiologique : 5% / heure)
Définition de l’amémie du sportif.
Tendance à une diminution de __________________ en circulation associée à une ________ en ______.
Tendance à une diminution du nombre de globules rouges en circulation associée à une carence en fer.
Cette carence est induite ou augmentée par l’entrainement physique.
Qu’est-ce qui peut prévaloir une anémie chez un sportif?
- Athlète d’élite
- Activités sportives métaboliquement exigeantes (course à pied, ski de fond, cyclisme, natation, patinage de vitesse…)
- Plus fréquent chez la femme que chez l’homme
- Jeune athlète en croissance
- Rarement une anémie clinique très sévère
Taux d’hémoglobine: Homme: 14-17 g/L Femme: 12-14 g/L
Quels sont les deux rôles physiologiques du fer en lien avec l’exercice physique?
- Transport de l’oxygène (hémoglobine, myoglobine)
2. Production d’énergie mitochondriale et rôle actif dans certaines enzymes musculaires (cytochrome oxydase)
Quelles sont les trois grandes origines de la carence en fer chez athlètes?
- Diète insuffisante en fer
- Hémolyse globulaire
- Accroissement des pertes quotidiennes
Trois grandes origines de la carence en fer chez les athlètes
- Diète insuffisante en fer
- Hémolyse globulaire
- Accroissement des pertes quotidiennes
Pourquoi diète insuffisante en fer?
o Mauvais choix de nutriments
o Entrainement et régime
o Besoins spécifiques
Trois grandes origines de la carence en fer chez les athlètes
- Diète insuffisante en fer
- Hémolyse globulaire
- Accroissement des pertes quotidiennes
Pourquoi hémolyse globulaire?
o Tend à augmenter avec l’Exercice
o Augmentation de la vitesse circulatoire
o Augmentation de la température corporelle
o Augmentation de l’acidose
Trois grandes origines de la carence en fer chez les athlètes
- Diète insuffisante en fer
- Hémolyse globulaire
- Accroissement des pertes quotidiennes
Pourquoi accroissement des pertes quotidiennes?
o Sueur : 0,4 mg/litre de sueur (entrainement de longue durée)
o Augmentation de la myoglobinurie et de l’hémoglobinurie (hémolyse)
o Hématurie
o Menstruations
Vrai ou faux?
Avec l’exercice, le taux de survie des globules rouges tend à augmenter?
Faux.
Avec l’exercice physique, le taux de survie des globules rouges tend à DIMINUER!
Demi-vie du fer chez l’athlète = 1000 jours
Demi-vie chez le sédentaire = 2100 jours
Trois méthodes pour traiter la carence en fer?
- Diète riche en fer (foie, rein, viande rouge, poisson, volaille)
- Suppléments oraux (sulfate ferreux, 300 mg/jour, durée variable min 3-4 sem.)
- Supplément intra-musculaire
Comment prévenir une carence en fer?
- Diète contrôlée
- Évaluation périodique (réserve de fer, hémoglobine, hématocrite, nombre de globules rouges, volume globulaire moyen des globules rouges)
Quels sont les intervalles moyens du cycle menstruel?
- 25-35 jours (grossesse -)
- 20-60 jours (grossesse +)
Qu’est-ce qu’une aménorrhée?
Diminution du nombre de menstruations ou arrêt.
Quelle est la différence entre l’aménorrhée et l’Oligoménorrhée?
Aménorrhée:
Quelles sont les caractéristiques usuelles des femmes sportives aménorrhéiques?
- Entraînement de haute intensité et de durée prolongée
- Faible réserve de graisse (% de gras diminue)
- Ménarchie tardive (début des règles)
- Nullipare (celles qui n’ont jamais eu de grossesse)
- Irrégularité menstruelle avant le début de l’entraînement
- Perte de poids avec entraînement
- Exposé à l’entrainement en très bas âge
- Facteur nutritionnels (végétarien, diète, faible apport de graisse ou protiéine)
- Stress
Quel est le principal mécanisme de production d’une aménorrhée chez la femme sportive?
Une balance énergétique négative de façon soutenue…
Conseils utiles lorsqu’il y a aménorrhée?
- Examen médical
o Évaluation de l’ensemble des causes d’aménorrhée - Surveiller les effets secondaires
o Surtout ostéoporose (absence d’œstrogène circulante)
o Risque de fracture de stress - Traitement souhaitable
Vrai ou Faux
Il est possible d’utiliser l’aménorrhée comme une méthode de contraception sûre.
Faux.
Ne pas considérer l’aménorrhée comme une méthode contraceptive sûre.
Quels traitements peut-on utiliser pour une aménorrhée chez une femme sportive?
- Diminution de l’entrainement
- Augmentation du poids corporel/réinstaurer une balance énergétique positive
- Médication : supplément hormonal (œstrogène), calcium et vitamine D
Comment appelle-t-on les douleurs reliées aux menstruations?
Dysménorrhée
Quels sont les éléments qui peuvent prévaloir une dysménorrhée?
Athlète > non-athlète
Perception aiguë de la douleur reliée à l’intensité de l’entrainement
Quels sont les causes de la dysménorrhée?
- Augmentation du volume et congestion utérine avant ou au début du flot menstruel (irritation nerveuse locale)
N.B. effets des prostaglandines (hormones locales) avant le flot menstruel (2-3 jours) - Contraction musculaire utérine, ischémie et douleur
Quels sont les facteurs contributoires à la dysménorrhéee?
- Col utérin étroit
- Caillot obstruant col
- Hypoplasie utérine
- Facteurs hormonaux
Comment traiter la dysménorrhée?
- Chaleur
- Anti-inflammatoires stéroïdiens (anaprox…)
- Repos (phase aiguë) Vs – compétition
- Modification du cycle des menstruations (contraceptifs en continue…)
N.B. l’Effet chronique de l’entrainement pourrait réduire la douleur prémenstruelle (endorphines)
L’hyperthermie _________ en fonction de la _________ de l’événement et des __________ ___________.
Elle augmente en fonction de la durée de l’événement et des conditions climatiques
Quels sont les individus à risque de l’hyperthermie?
- Obèse
- Mauvaise condition physique
- Déshydratation
- Inadaptation à la chaleur
- Antécédent d’hyperthermie
- Maladie active (fièvre)
Quels sont les deux types de facteurs prédisposants à l’hyperthermie?
- Individuels
- Environnementaux
Quels sont les facteurs prédisposants INDIVIDUELS de l’hyperthermie?
- Déshydratation
- Manque d’entrainement / acclimatation à la chaleur
- Fièvre/infection
- Fatigue
- Vêtements/équipements
- Antécédents personnels de problème avec la chaleur
- Masse corporelle
Quels sont les facteurs prédisposants ENVIRONNEMENTAUX de l’hyperthermie?
- Soleil ++ / température élevée
- Humidité élevée
- Absence de vent
- Surfaces de jeu
Quels sont les 4 facteurs d’environnement et activité physique continue ?
- Chaleur
- Froid
- Humidité
- Vent
Pourquoi un athlète sera plus à risque de faire de l’hyperthermie en été?
- Gains en chaleur (par act. métabolique + radiation (soleil) )
- Pertes: respiration faible (conduction-convexion
- Au-delà de 3% de perte de poids corporel
- Hypovolémie (déshydratation)
- Hyperthermie
Quelles sont les 3 problèmes médico-sportifs liés à l’hyperthermie l’été?
- Crampes de chaleur
- Épuisement de chaleur
- Coup de chaleur (insolation)
Qu’est-ce qu’une crampe de chaleur? (Quoi?, Tableau clinique, Traitement)
o Début de déshydratation significative
o Clinique : Fatigue, lassitude, spasmes musculaires, transpiration abondante, température normale ou augmentée légèrement
o Tx : arrêt, hydratation et repos
Qu’est-ce qu’un épuisement de chaleur?(Quoi?, Tableau clinique, Traitement)
o Déshydratation modérée à sévère
o Clinique : fatigue, nausée, céphalée, irritabilité, hypovolémie – hypotension(repos), température : 39-40), peau tiède, vasoconstriction, sueur
o Tx : hydratation (eau-électrolytes-sucre), contrôles sanguins (hôpital), observation paramètres cardio-vasculaires + température
Qu’est-ce qu’un coup de chaleur? (Quoi?, Tableau clinique, Traitement)
- Insolation
o Clinique : désorientation – céphalée, Comportement bizarre, Possibilité perte de conscience, État de pré-choc cardio-vasculaire, température : 41
o Tx : refroidissement (urgent), réhydratation, observation (hôpital)
o TRANSPORT URGENT À L’HÔPITAL
Quels sont les trois grands moyens de prévention de l’hyperthermie?
- Conditions météo
- Hydratation
- Entrainement
Prévention de l’hyperthermie
Lors de l’organisation d’événements sportifs, annuler si la température globale est supérieure à __ ou faire la compétition avant __h ou après ___h.
Lors de l’organisation d’événements sportifs : annuler si température globale + 28 ou faire la compétition Avant 9h ou après 16h.
Comment calculer la température globale?
___ % température de l’humidité
___% température de radiation solaire
____ % température de l’air ambiant
70% température de l’humidité
20% température de radiation solaire
10% température de l’air ambiant
Quelle quantité doit-on boire…
- Avant l’entrainement?
- Pendant l’entrainement?
Après l’entrainement?
Avant: 500-1000 mL
Pendant: 150-300 mL aux 15 minutes
Après: 500 mL
Quelle est la boisson idéale à boire pour prévoir l’hyperthermie?
eau+jus d’orange+sucre+sel
Comment peut-on prévoir l’hyperthermie par l’entrainement? (3)
o Dosage de l’intensité de l’entrainement selon les conditions environnementales
o Habillement/équipements permettant une capacité d’évaporation corporelle
o Refroidissement régulier (serviettes froides : tête et cou)
Quels sont les signes précurseurs de déshydratation?
- Pilo-érection au thorax et au bras
- Frissons
- Nausée
- Inconsistance (effort)
- Pression sévère (tête)
Que doit-on faire en tant qu’organisateur d’une compétition sur la route au sujet des premiers soins? (5)
- Personnel médical ou paramédical
- Stations/points d’eau
- Communication facile avec station médicale
- Contrôler la circulation routière
- Baliser clairement le parcours
Quel intervalle de température est associé à chacune des couleurs des Drapeaux avertisseurs de la température?
- Rouge: Risque élevé :
- Jaune: Risque moyen:
- Vert: Risque faible:
- Blanc: Risque d’hypothermie:
- Rouge : risque élevé 23-28
- Jaune : risque moyen : 18-23
- Vert : risque faible :
Quels sont les premiers symptômes de l’hyperthermie?
- Mal de tête
- Frissons
- Nausée
- Fatigue
- Début de crampes musculaires
Quels conseils préventifs à l’hyperthermie peut-on donner aux coureurs?
- Entraînement adéquat
- Acclimatation à la chaleur spécifique de la région
- Hydratation adéquate
- Vitesse confortable
o Durant entraînement
o Durant course - Partenaire : observation et dépistage des indices cliniques précoces
- Habillement (casquette…)
- Éviter entraînement ou compétition si déjà malade (fièvre, grippe…)
- Attention aux excès de chaleur (printemps, été)
- Observation de la signalétique reliée aux conditions climatiques
