examen 3 Flashcards
Symptômes des infections urinaires
inférieurs: dysurie, pollakyurie, nycturie, urgence mictionnelle
supérieures: fièvre, frisson, douleur aux flancs, malaises abdominaux diffus
Analyse et culture d’urine
Analyse: évaluer l’élimination d’urine
nitrite, leucocytes, sang.
Culture: confirmer la présence d’une bactériurie et fournir des informations sur la sensibilité aux antibiotiques de l’organisme responsable. linezolide, présence de organisme.
Irrigation vésicale
consiste à irriguer la vessie à l’aide d’un cathéter urinaire.
Objectifs de soins: irriguer la vessie ou le cathéter urinaire à demeure en circuit fermé
Indications: hématurie, risque d’occlusion du cathéter urinaire
Mode d’irrigation: perfusion continue et bolus intermittent par seringue.
cathétérisme vésical
but de recueillir un échantillon d’urine stérile à des fins d’analyse ou de vider la vessie de façon ponctuelle
Symptômes rétention urinaire
rétention aigue: incapacité soudaine d’uriner lorsque la vessie est pleine ou trop pleine.
Rétention chronique: vidange incomplète de la vessie pendant la miction et rétention de l’urine dans la vessie.
soins à la personne porteuse d’un cathéter urinaire
Hygiène de la région périnéale et du méat urinaire.
Apport liquidien si pas de restriction.
Irrigation et instillation vésicales au besoin
Retrait de la sonde vésicale le plus tôt possiblr
Symptômes infection de la plaie
Infection locale:
N= ne guérit pas
E= exsudat qui augmente
R= rouge et friable
D= débris
S= senteur
Infection profonde:
S= surface qui augmente
T= température qui augmente
O= os palpable ou exposé
N= nouvelle plaie
E= érythème
E= exsudat qui augmente
S= senteur
Drain
un drain installé lors d’une procédure chirurgicale sert à drainer et à contenir le liquide qui peut se former sous la peau et ainsi faciliter son évacuation à l’extérieur du corps. La vidange du drain peut se faire dans un pansement absorbant, dans un sac collecteur ou à l’aide d’un système fermé avec pression négative. Il existe deux principaux types fermé hemovac
et ouvert. penrose
Facteurs perturbants la cicatrisation des plaies
Facteurs intrinsèques: âge, oxygénation et les maladies concomitantes.
Facteurs extrinsèques: médication, radiothérapie, déficit nutritionnel et habitudes de vie
facteurs iatrogéniques: nettoyage avec solutions qui abîment le lit de la plaie, retrait traumatique d’un pansement et gestion inadéquate de l’humidité
consentement
évaluation de l’application d’une mesure de contrôle
suivre l’évolution de l’état de l’usager,
identifier la cause
identifier les facteurs environnementaux ou organisationnels
Identifier l’effet et les conséquences possibles de l’application de mesure
de tester, évaluer et documenter l’efficacité des mesures
Objectifs de soins
limiter ou empêcher un usager qui présente un risque imminent pour lui ou pour autrui.
maintenir un usage dans une certaine position
réduire les stimuli environnementaux ingérables pour l’usager
Prévenir la destruction de l’environnement physique et la propriété d’autrui
Paramètres de surveillance
pendant toute la durée d’application de la mesure de contrôle la surveillance doit s’effectuer selon la fréquence suivante:
aux heures minimalement
adapter la fréquence selon:
l’évaluation du risque et l’état de l’usager
-l’augmenter en présence d’agitation et d’agressivité (ex: à toutes les 5
à 15 minutes)
-l’usager âgé de moins de 14 ans doit être sous surveillance constante;
-l’environnement où est appliquée la mesure;
On doit surveiller
signes vitaux, comportement, confort et sécurité et intégrité de la peau
