Examen 3 Flashcards
1
Q
Fonctions du syst respiratoire
A
-échange gazeux entre aire et sang
-déplace air vers voies respiratoires puis vers surfaces échange des poumons puis évacue
-protège surfaces respiratoires vs déshydratation, variation température, agent pathogène
-produit son
-aide odorat
2
Q
4 processus du syst respiratoire
A
EXTERNE (circulation pulmonaire)
-ventilation pulmonaire (respiration): inspiration/expiration
-diffusion pulmonaire (respiration externe): O2 vers le sang / CO2 vers poumons
INTERNE (circulation systémique)
-transport des gaz par le sang
-diffusion capillaire
3
Q
Anatomie du système respiratoire supérieur
A
-nez
-cavité nasale
-sinus
-pharynx
4
Q
Anatomie du système respiratoire inférieur
A
-larynx
-trachée
-bronches
-bronchioles
-alvéoles
5
Q
Rôles de la cavité nasale/voies respiratoires supérieures (5)
A
-filtration
-traitement (réchauffer, humidifier)
-conduction (poils, mucus=1L/jour)
-sensoriel (épithélium olfactif)
-expressif (timbre de voix)
6
Q
Rôles respiratoires inférieures
larynx (3)
trachée (2)
A
LARYNX
-conduction
-triage (oesophage vs trachée –>épiglotte)
-expressif (cordes vocales)
TRACHÉE
-conduction
-filtration (mucus, cils)
7
Q
Toux = volontaire ou involontaire?
A
volontaire (réflexe conscient)
8
Q
Qu’est-ce que la cigarette affecte comme structure?
A
inhibe la capacité des cils = toux de fumeur
9
Q
combien de lobes
-poumon droit
-poumon gauche
pourquoi?
A
droit
-3 (supérieur, moyen, inférieur)
gauche
-2 (supérieur, inférieur)
INCISURE CARDIAQUE
10
Q
Est-ce que le diamètre des conduits aériens peuvent être modifiés?
Si oui comment?
But?
À partir de où et pourquoi?
A
oui
par la contraction ou relâchement des muscles lisses
réguler la vitesse et le flux
bronchioles pcq fait que de muscles lisses, avant du cartilage
11
Q
Les muscles lisses ont une capacité constrictive/dilatatrice. Quel système régule la constriction et la dilatation?
A
constriction = parasympathique
dilatation = sympathique
12
Q
Où siègent les échanges gazeux?
A
bronchioles aux alvéoles
13
Q
Caractéristiques de l’air au niveau des alvéoles
A
-exempt de toutes particules
-T du corps
-humidifié
14
Q
2 zones des voies respiratoires inférieures (cheminement)
A
transport ou conduction:
larynx, trachée, bronches principales/lobaires/segmentaires, bronchioles, bronchioles terminales
échange ou respiratoire:
bronchioles terminales, bronchioles respiratoires, conduits alvéolaires, alvéoles
15
Q
Nommer les différentes cellules alvéolaires
A
macrophagocytes alvéolaires
pneumocyte de type II
pneumocyte de type I
16
Q
Description macrophagocytes alvéolaires
A
cellules mobiles
-éliminent poussière, bactérie, autres débris
peut sécréter dans le but d’avoir une réaction inflammatoire
17
Q
Description pneumocyte de type II
A
cellule immobile
-sécrètent liquide surfactant humidifiant
permet de garder la structure
*ex: se développe à la 35e semaine alors bébé né prématuré a besoin d’assistance respiratoire
18
Q
Description pneumocyte de type I
A
cellule immobile
-fine barrière de diffusion entre alvéole et capillaire qui permet les échanges gazeux
19
Q
Poumons sont entourés d’un sac pleural
Que contient ce sac et à quoi sert-il?
Qui sécrète ce liquide?
A
liquide pleural assure le glissement des deux feuillets l’un contre l’autre
les 2 feuillets de plèvre
20
Q
À quoi sert la plèvre?
A
produire un liquide lubrifiant
envelopper séparément les poumons
21
Q
nommer et détailler les 2 feuillets de plèvre
A
pariétale: recouvre la loge contenant les poumons c’est-à-dire collé à paroi thoracique, diaphragme et médiastin
viscérale: recouvre les poumons
22
Q
P atmosphérique (Patm)
A
760 mmHg
23
Q
P intraalvéolaire (Palv)
A
P dans les poumons
varie avec les phases respiratoires mais tend toujours à revenir à égalité avec Patm
24
Q
P intrapleurale (Pip)
A
P naturelle qui tire de chaque côté
varie avec les phases respiratoires mais tend toujours à revenir à -4 mmHg de Patm
25
P transpulmonaire
Palv - Pip
26
P intrapleurale
caractéristique de la P
-deux forces qui tend à affaisser les poumons
-2 oppositions à ces forces
P toujours négative
-tendance naturelle des poumons à se rétracter (tire vers l'int)
-tension superficielle du liquide des alvéoles pulmonaires
-capacité d'expansion cage thoracique
-grande force d'adhésion entre plèvres pariétale et viscérale
27
P transpulmonaire
-assure l'ouverture des espaces aériens des poumons = empêche poumons de s'affaisser
-ampleur P détermine dimension des poumons
(+ P grande = gros poumons
car Palv faible et Pip élevé = grosse différence)
28
Pneumothorax
-quoi
rupture de la plèvre (pariétale=ext ou viscérale=int)
-Pip devient égale à Palv = poumon s'affaisse
29
Loi de Boyle-Mariotte
Pour une même T:
si augmente volume --> diminution P
et vice versa
P1V1=P2V2
30
Qu'est-ce qui détermine la direction de l'écoulement de l'air?
la différence entre Patm et Pintraalvéolaire
(P qui règne entre les alvéoles)
31
Description de Boyle-Mariotte lors
-inspiration
-expiration
inspiration= +V, -P
expiration= -V, +P
32
Ventilation pulmonaire: INSPIRATION
-actif ou passif?
-description mvt diaphragme et muscles intercostaux externes
-diminution ou augmentation P intraalvéolaire?
-actif
-diaphragme s'aplanit, déplacement de la cage thoracique vers le haut et extérieur (contraction des muscles intercostaux externes)
-diminution (-1 mmHg)
33
Volume courant des poumons
(volume qui entre normalement dans les poumons)
500 mL d'air
34
Ventilation pulmonaire: EXPIRATION
-actif ou passif?
-description mvt diaphragme et muscles intercostaux externes
-diminution ou augmentation P intraalvéolaire?
-passif
-relaxation des muscles (diaphragme + intercostaux externes)
-augmentation
35
Mécanisme le + important pour le retour veineux
pompe respiratoire
36
Principe de la pompe respiratoire
-P intrathoracique (expiration)
-P intrathoracique (inspiration)
-P abdominale
alternance des changements de P dû à la respiration aide les remplissages auriculaires et RV
-augmente P; compression veines caves/pulmonaire, veineuses
-diminue P; remplissage veines caves/pulmonaires, veineuses
-augmente P; comprime veines abdominales et posse sang pour sortir des veines abdominales
37
3 facteurs influençant ventilation pulmonaire
-résistance des voies aériennes
mucus et contraction musculaire (affecte diamètre, résistance, ventilation)
-tension superficielle
minimale pour bonne ventilation (force induite des molécules d'eau surface des alvéoles = surfactant)
-compliance pulmonaire = capacité de distension (à augmenter son volume)
élasticité cage thoracique et poumons
38
Comment mesurer les volumes respiratoires?
-spirométrie
-outil diagnostic et évaluation maladies respiratoires
39
Spirométrie
-procédé
-VEMS
-inspiration forcée (max) suivie expiration forcée (rapide et complète)
-volume max expiré en 1s ; normalement 75% volume pulmonaire est expiré, si
<75%: maladies obstructives
>75%: maladies restrictives
40
Est-ce que les hommes et les femmes ont les mêmes volumes pulmonaires?
H/F:
-capacité pulmonaire totale
-volume résiduel
-VRI
-VC
-VRE
Non
-6 L / 4,2 L
-1,2 L / 1,1 L
-3,1 L / 1,9 L
-0,5 L / 0,5 L
-1,2 L / 0,7 L
41
capacité vitale
-quoi (calcul)
-H /F
VRI + VC + VRE
H/F:
-4,8 L / 3,1 L
42
Qu'est-ce que le volume de mort anatomique?
volume qui reste dans les conduits =environ 150 mL
donc 350 mL aux alvéoles
(500 mL de VC)
43
Nommer des mvts non respiratoires de l'air
toux
éternuement
pleurs
rire
hoquet
baillement
44
Diffusion pulmonaire
-2 fcts majeures
-où ont lieu les échanges gazeux?
-approvisionnement en O2
-élimination en CO2
-alvéoles pulmonaires au niveau de la barrière = MAC (membrane alvéolo-capillaire)
45
Diffusion capillaire
-échange de gaz entre quoi et quoi
-chemin de l'air inspiré
-chemin du sang
-entre alvéoles et capillaires
- (...) arbre bronchique, alvéoles
-VD, tronc pulmonaire, artères pulmonaires, capillaires pulmonaires
46
MAC
-composition
-type de diffusion et grâce à quoi?
membrane alvéolo-capillaire
-4 membranes :
épithélium alvéolaire, lame basale épithélium alvéolaire, FUSION AVEC, lame basale endothélium capillaire, endothélium capillaire
-diffusion simple selon le gradient de concentration
GRÂCE À pressions partielles de chaque côté de la MAC
47
P partielles des gaz
-quoi
-2 facteurs qui sont constants dans le sang
-2 loi
-explication
-P exercée par chacun des gaz selon leur concentration dans le mélange
-solubilité du gaz et T du sang
Loi de Dalton:
P totale = somme des P partielles
Loi de Henry:
dissolution d'un gaz dans un liquide est en fonction de;
-sa P partielle
-sa solubilité
-sa T
48
Quel est le facteur critique pour la diffusion des gaz à travers la MAC?
différence ou gradient de P partielle
49
Si grand gradient de P partielle, commenter la diffusion d'oxygène
diffusion rapide de l'O2 à travers la membrane
50
Si absence de gradient de P partielle, que ce passe-t-il?
Aucun mvt des gaz
51
Composition de l'air (ordre décroissant)
1) atmosphère
2)pulmonaire
1)N2(80%)
O2 (20,9%)
H2O (0,46%)
CO2 (0,04%)
2)N2 (75%)
O2 (13,7%)
H2O (6,2%)
CO2 (5,2%)
52
P atmo standard
760 mmHg
53
PO2
-atmo
-alvéolaire
-artère pulmonaire
-MAC
-159 mmHg
-104 mmHg
-40 mmHg
- 64 mmHg (104 - 40)
54
Expliquer la diffusion de l'O2 à travers la MAC
-sang qui arrive des artères pulmonaires a une PO2 basse et la PO2 des alvéoles est élevée DONC diffusion O2 vers veine pulmonaire
55
Qu'est-ce qui permet au CO2 de diffuser à travers la membrane malgré le faible gradient?
Sa solubilité est 20x PLUS GRANDE que O2 dans le plasma et les alvéoles
56
Capnographe
-quoi
-3 phases
analyse en temps réel de la concentration en CO2 ds air inspiré et expiré du patient
-1) début expiration = riche en O2 car mort anatomique
2)expiration rapide
3)plateau expiration; plateau alvéolaire
57
haut et bas gradient???
58
3 facteurs qui influencent respiration externe
-épaisseur, superficie et nature membrane alvéolocapillaire
-gradient de P partielle et solubilité des gaz
-couplage ventilation-perfusion
59
ventilation perfusion
-si faible quantité O2
-si grande quantité O2
-ajustement constant?
quantité d'air permis dans les alvéoles
-vasoconstriction limiter le nb d'endroits et concentrer
-vasodilatation
-oui
60
Respiration interne
-2 rôles
-transport O2 et CO2 jusqu'au cellules
-échange gazeux (diffusion capillaires-cellules)
61
En sortant des capillaires l'O2 a deux chemins possibles. Quels et %?
98,5% dans le sang ---> pour 100mL sang = 20 mL O2
1,5 % dissout dans le plasma
62
comment se fixe l'O2 sur l'érythrocyte?
grâce à l'hémoglobine
63
Quelle est la structure de l'hémoglobine?
4 sous unités = GLOBINE
4 ions fer
4 O2
HÈME = globine + fer + O2
donc 4 hèmes par hémoglobine
64
Transport de l'O2 par hémoglobine
-dépend de quoi?
-2 types hémoglobines (explication)
-si affinité faible/grande ce qu'il se passe avec l'O2
-P partielle de l'O2 et force de liaison (affinité entre Hb et O2)
DÉSOXYHÉMOGLOBINE: qui ne possède pas de O2
OXYHÉMOGLOBINE: qui possède O2
si affinité faible pour O2 = donne O2 (dans les tissus)
si affinité grande pour O2 = garde O2 (dans les poumons)
65
2 rôles de l'oxyhémoglobine
charge (se rempli de l'O2)
décharge (se libère de l'O2)
66
****à quel moment le l'oxyhémoglobine passe de la charge à la décharge?
lorsque sa PO2 est de 40 mmHg et la saturation de moins de 75%
67
Facteurs de saturation de l'Hb
-pH sanguin / PCO2 : + O2 se décharge avec pH bas = augm PCO2
-T du sang : + O2 se décharge lors exercice
-2,3-disphosphoglycérate (2,3-DPG): réduit affinité pour O2
68
Hb -O2
Au niveau _______ , on souhaite que l'Hb _______ l'O2
a)
b)
a) pulmonaire, garde
b) tissulaire locale, donne (perd)
69
Résumé :
si pH élevé, si pH faible
-PO2
-force liaison et affinité
-saturation
-où retrouver
pH élevé
-++ PO2
- forte liaison et affinité
- saturation max
-poumons
pH faible
- - PO2
-faible liaison et affinité
-saturation min
-périphérie
70
Quel est % de saturation max O2 sur Hb?
98,5%
71
Quel est % saturation min O2 sur Hb?
90%
72
3 voies que peut prendre le CO2 pour son transport
1) dans plasma (7%)
2)sur érythrocyte lié à la globine (23%)
3)converti avec H2O en H2CO3 puis en HCO3- ( 5000x + RAPIDE que ) pour aller dans le plasma (70%)
73
Effet (opposés)
-Bohr
-Haldane
Bohr:
liaison H+ à Hb = réduit affinité Hb-O2 ---> facilite décharge en zone acide
Haldane:
liaison O2 à Hb = réduit affinité Hb-CO2---> facilite libération CO2 dans alvéoles
74
Où est contrôlé la respiration?
dans le pont : 2 centres des bulbes rachidiens
75
Hyperventilation
-quoi
-conséquences
Élimination davantage de CO2 que son corps n'en produit
-contraction des artérioles = mauvaise circulation de sang
76
respiration = volontaire ou involontaire?
réflexe mais peut être modifier volontairement
77
Nommer quelques récepteurs importants à la régulation de la respiration
-chimiorécepteurs centraux (70%) et périphériques (30%): baisse O2, augm CO2 ou H+
-mécanorécepteurs pulmonaires
-récepteurs des agents irritants
78
hypercapnie
niveau élevé de CO2 dans le sang artériel
79
intervalle de mmHg où doit se trouver le PCO2
entre 35 mmHg et 45 mmHg
80
à partir de quel âge les performance respiratoires commencent à diminuer?
25 ans
81
Bronchite chronique
production excessive de mucus --> toux chronique
82
Emphysème
destruction des parois alvéolaire (peu de surface de contact)
perte de l'élasticité pulmonaire
83
Asthme
épaississement des parois des voies aériennes --> cause mal comprise
-épisodes de toux
84
Apnée du sommeil
interruption temporaire de la respiration
affaissement des muscles du pharynx
85
Nommer les types de mécanismes passifs de transport à travers la membrane plasmique
selon leur gradient de concentration
-diffusion simple
-diffusion facilitée (pompes)
-osmose
86
Nommer les types de mécanismes actifs de transport à travers la membrane plasmique
contre leur gradient de concentration
-transporteurs protéiques actifs
-transporteurs vésiculaires
87
Transport actif
-primaire
-secondaire
primaire: ATP permet au substrat de passer contre son gradient
secondaire: É du mvt de la substance #1 qui passe selon son gradient permet de faire passer substrat #2 contre son gradient
a)symport: 2 substances ds même direction
b)antiport: 2 substances directions opposées
88
Osmolarité
-unité de mesure osmolarité vs osmolalité
-mesures plasma sanguin
-quoi
-osmolarité: mOsmol/L
osmolalité: mOsmol/Kg
-osmolarité/osmolalité: entre 280 et 300 mOsmol/L ou Kg
-concentration osmotique
totale des solutés dissoutes dans le plasma sanguin
89
Si osmolalité augmente/diminue...(eau?)
augmente: appel l'eau
diminue: fuite de l'eau
90
fonctions du syst urinaire
-réguler VS et PA
-réguler concentration plasmatique de Na+, K+, Cl-, HCO3-, H+
-stabilise pH sanguin
-conserve nutriments utiles
-élimine déchets métaboliques (urée, ammoniac), toxines et médicaments dans sang
-rôle endocrinien (rénine, EPO, calcitriol)
91
Nommer les composantes du système urinaire
-reins
-uretères
-vessie
-urètre
92
Les reins filtrent combien de mL de sang par minute?
125 ml/min
93
Fonctions primaires des reins
régulation
-contenu en eau
-composition ionique (Na+, K+, Cl-, HCO3-, H+)
-acidité de l'organisme
94
Décrire l'anatomie du rein
-cortex surrénal (partie superficielle)
-médulla surrénale (partie profonde)
-artère et veine rénale
-millions de néphrons-->tube rénal collecteur-->calice--->bassinet-->uretère-->vessie
95
Qu'est-ce qu'un néphron?
-sa composition
unité fonctionnelle microscopique du rein
-artérioles afférentes et efférentes
-capsule glomérulaire = capsule de Bowman (feuiilet pariétal et viscéral
-tubule rénal (proximal, anse de Henlé descendante puis ascendante, distal)
**se jette après dans le tubule rénal collecteur
96
Nommer 2 types de néphrons
-caractéristiques
-corticaux: glomérule éloigné de jct corticomédullaire, anse courte, artériole eff irrigue capillaires péritubulaires
-juxtamédullaires: glomérule proche jct corticomédullaire, anse longue, artériole eff irrigue vasa recta
97
3 processus principaux pour la formation d'urine
(fonctions du néphron)
-relié à quel (s) structures
-filtration glomérulaire : passage subst du glomérule vers espace capsulaire
-réabsorption tubulaire: passage filtrat vers sang au niveau tubule contourné proximal/distal
-sécrétion tubulaire: passage subst du sang vers filtrat au niveau tubule rénal collecteur
98
Différence entre filtrat et urine?
filtrat: mêmes éléments que plasma mais sans protéines
urine: substances inutiles pour organisme (sodium, déchets métaboliques...)---> 1% du sang filtrer en 1 jour (1,5 L)
99
3 principaux processus; nommer si actif ou passif et type transport
-filtration
-réabsorption
-sécrétion
-filtration: filtration passive
-réabsorption: osmose, diffusion, transport actif
-sécrétion: transport actif
100
Filtration glomérulaire
-quoi
-actif ou passif et comment
-2 feuillets et leur utilité
-glomérules produisent un substrat
-passif par P hydrostatique liquides et solutés sont poussés à travers la membrane (artériole afférente + grosse que efférente = crée P)
-feuillet
a) viscéral (podocytes): perméables, poreuse, capacité de filtration
b) pariétal: imperméable (sang ne peut pas sortir)
101
Membrane de filtration
-où
-composition
-laisse passer quoi
-produit final
-dans capsule glomérulaire
-pédicelles (réseau de filtration) des podocytes recouvrent feuillet viscéral =fenestré pores de 75 nm
-eau, petits solutés/molécules (moins de 3nm)
-filtrat glomérulaire (urine primitive)
102
Quels sont les deux P qui s'opposent à la P hydrostatique glomérulaire (55 mmHg)?
P osmotique colloïde glomérulaire (30 mmHg)
P hydrostatique capsulaire (15 mmHg)
DONC 10 mmHg de P nette de filtration
103
Quelle est la PNF (P nette de filtration)
10 mmHg
qui pousse le sang à travers membrane de filtration
104
DFG (débit filtration glomérulaire)?
mL/min
-varie ou constant? quoi permet cela?
105 à 125 mL/min
-constant en dépit variation PA systémique --->par régulation intrinsèqueextrinsèque
105
2 mécanismes d'autorégulation intrinsèques du DFG agissant localement
1)autorégulateur myogénique: sensible à étirement des parois artérioles afférentes glomérules
*Si hausse PA;
Réponse: contraction muscle lisse artériole afférente
2) rétroaction tubuloglomérulaire (mécanisme de secours)
détecte concentration NaCl (varie en fct vitesse écoulement) à la sortie anse de Henlé
*Si concentration élevé Na+
Réponse: sécrétion par cellules de la macula densa facteurs paracrines vasoconstricteurs, ATP = modifie diamètre artériole afférente
106
2 mécanismes d'autorégulation extrinsèques du DFG
1) régulation nerveuse: SN sympathique (A et NA)
2) régulation hormonale:
-rénine-angiotensine II-aldostérone
-FNA
-prostaglandines
107
insuffisance rénale
-quoi
-quand commence-t-on à voir les symptômes?
reins n'arrivent plus à filtrer autant de sang
-à moins de 25% de la capacité des reins
108
Protéinurie et albumine
1) comment apparait dans urine
2) associé à quelle (s) maladie (s)
1) sang est en contact prolongé avec la membrane glomérulaire et davantage de protéines réussissent à passer dans l'urine primitive
2) diabète ou insuffisance cardiaque
109
Quels sont les stades de l'insuffisance rénale?
1) augmentation de filtration glomérulaire, laissant passer les protéines = destruction de la membrane de filtration glomérulaire
2) DFG diminue = épaississement de la membrane basal et modification des podocytes
3) filtration est de plus en plus difficile
110
Réabsorption tubulaire
-quoi
-combien de temps peut prendre ce processus?
-où se produit la majorité de la réabsorption?
-où la majeure partie du filtrat est réabsorbée dans le sang
-moins de 30 minutes
-tubule contourné proximal et l'anse de Henlé
111
Comment se nomme le filtrat à son entrée dans tubule contourné proximal?
fluide tubulaire
112
% du filtrat réabsorbé dans le sang
Pourquoi?
99%
afin de conserver les nutriments et l'eau pour l'organisme
113
Par quel processus les soluté sont-ils réabsorbés?
par diffusion passive (ex: transporteur membranaires spécifiques grâce à des protéines membranaires-->avec ou contre gradient) et par transport actif
114
Les transporteurs membranaires spécifiques sont-ils saturables?
Oui
reins n'arriveront pas à réabsorber en totalité si trop grande concentration
-->excès se retrouve dans l'urine
115
2 mécanismes de réabsorption
Transport transcellulaire (au travers la cellule): présence de transporteurs spécifiques
-diffusion facilitée
-transport actif
-osmose
Voie paracellulaire (entre les cellules):
-diffusion simple
116
Étapes de réabsorption dans le TCP
(65% du volume du filtrat)
1) pompes Na+/K+ ATPase : Na+ pompé dans espace interstitiel (actif primaire) = crée un gradient de concentration et permet;
2) Na+ entre dans membrane apicale-->cellule (actif secondaire)
3) glucose, a.a., ions, vitamines entre par cotransport dans membrane apicale
117
Substance (s) réabsorbés (s) dans partie du tubule
1)descendante
2)ascendante
(Anse de Henlé)
1)eau
2)Na+,Cl-,K+ ---> 25 % réabsorption ions sodium
118
Substance (s) réabsorbés (s) dans tubule contourné distal
Na+, Cl- (transport actif de symport)
--->régulé par aldostérone et PTH (hormone parathyroïdienne)
119
Substance (s) réabsorbés (s) dans le tubule rénal collecteur
Na+, K+; stimulé par aldostérone
HCO3-, Cl-
eau
urée
120
Les hormones ont-elles une influence sur la réabsorption?
Si oui, quelles hormones influent sur quoi?
oui
ADH: eau
aldostérone: Na+
FNA: laisse Na+ dans filtrat
121
Quand ADH est-il sécrété?
étapes
hormone antidiurétique
sécrétée en réponse à augmentation osmolarité dans reins
1)osmorécepteurs avertissent hypothalamus
2)sécrétion ADH
3)agit sur récepteur aquaporines V2
122
Qu'est-ce qui forme l'urine?
tout ce qui n'est pas réabsorbé à la fin des tubules
123
Sécrétion tubulaire
-quoi
-où
-fonctions
-inverse de la réabsorption; élimine les substances indésirables du plasma
-tubule rénal et tubule rénal collecteur
-éliminer substances nuisibles (urée, acide urique), médicaments/métabolites, ions en excès
régule pH sanguin
124
Sécrétion tubulaire
-actif ou passif?
actif
125
Mécanisme du gradient osmotique
-quoi
-pourquoi important ce maintien? (300 mOsmol/kg ou L)
-variation de la quantité et nature des liquides ingérons/excrétons
-empêche les cellules de rétrécir ou gonfler sous l'effet de l'osmose de l'eau
126
Où est régulé la concentration et le volume de l'urine? Grâce à quoi?
dans les reins grâce à un gradient osmotique dans la médulla surrénale
(plusieurs néphrons juxtamédullaires créent un gradient osmotique)
127
Quels sont les mécanismes à contre-courant du gradient osmotique (médulla surrénale)?
1. Multiplicateur à contre-courant
interaction filtrat dans partie descendante/ascendante anse du néphron---->grâce à longues anses
2. Échangeur à contre-courant
circulation sang dans parties descendantes/ascendantes vasa recta adjacents
128
Multiplicateur à contre-courant
-actif ou passif?
-expliquer le processus
-passif descendant, actif ascendant
1-eau sort partie descendante (augm concentration filtrat)
2-sodium est expulsé dans partie ascendante
***Anses rapprochés = EAU SUIT LE SEL
129
Échangeur à contre-courant
-actif ou passif?
-expliquer le processus
-passif
-vasa recta est très perméables à l'eau et aux solutés = presque isoosmotique au liquide qui l'entoure
130
Différence entre vasa recta et anse du néphron
Circulation des liquides du même sens?
vasa recta : sang circule
anse du néphron: filtrat circule
Circulation en direction opposée
131
Nommer 2 mécanismes différents mais qui facilitent aussi réabsorption et sodium
ADH: par hypophyse postérieur
augmente réabsorption eau
aldostérone: par cortex surrénal
réabsorption sodium
132
Consommer de l'alcool provoque quoi sur ADH et activité néphron et tubule collecteur?
inhibe ADH
activité du tubule contourné distal et collecteur seront inhibées
--->pas d'apparition des aquaporines stimulées par ADH donc pas de réabsorption d'eau
DONC grand volume d'urine (très diluée)
133
Comment évalue-t-on la fonction rénale?
analyses sang et urine
134
Clairance rénale
-quoi
-utilité
-volume théorique de plasma que les reins débarrassent d'une subst donnée en temps donné (1 min)
-déterminer DFG (débit filtration glomérulaire)
135
2 méthodes pour calculer la clairance rénale
Utilisation de;
1-inuline; polysaccharide végétal, sa clairance = DFG
PAS utilisé en pratique MAIS précis
2-créatinine; excrétion est exclusive aux reins
Utilisé en pratique MAIS PAS précise
136
Qu'est-ce qui ne devrait pas se retrouver dans l'urine?
-glucose = diabète
-protéines
-corps cétonique
-hémoglobine, érythrocytes, leucocytes
-pigments biliaires
137
Urine finit de se former à quel endroit?
dans tubule rénal collecteur
---> se déplace jusqu'à la vessie sans modification
138
comment se nomme
-le muscle lisse de la vessie?
-le muscle autour urètre
-muscle détrusor
(contrôlé par SN parasympathique)
-sphincter interne
(SN sympathique)
139
3 étapes pour la sortie de l'urine
(quand cela se produit-il?)
Lorsque 300-400 mL urine accumulés:
1) contraction de la musculeuse de la vessie
2)ouverture sphincter interne
3)ouverture sphincter externe
140
Pareil pour tout le monde la physiologie de la miction?
Non pas pour les jeunes enfants
-réflexe spinal qui se développe et s'apprend
141
Poids hydrique
-quoi?
-tend à augmenter ou diminue durant notre vie?
-quel sorte tissu + hydraté?
-composition eau
a)bébé
b)adulte H vs F
c) personne âgée
-poids en eau d'une personne
-diminue
-tissu musculaire
a) 75%
b)H: 60% F:50% --->car plus tissu musculaire que adipeux
c) 45%
142
3 compartiments hydrique de l'organisme?
-plasma
-liquide interstitiel
-liquide intercellulaire
143
Majorité de l'eau du corps se retrouve à l'int ou ext des cellules?
int (2/3)
ext (1/3)
144
Principe de l'osmose
FAIBLE osmolalité VERS la PLUS forte osmolalité
145
2 types de solutés
-description
-électrolytes:
se dissocie dans l'eau en ions
charge
-non-électrolytes:
molécules organiques, pas de dissociation
pas de charge
146
Fonctions des ions
-déplace eau par osmose
-maintien équilibre acido-basique
-crée courant électrique pour potentiel d'action
-cofacteur des enzymes
147
Nommer des endroits où se fait
1) entrée
2)entreposage
3)sortie
des ions ce qui permet un ÉQUILIBRE électrolytique
1)absorption par intestin grêle et côlon
2) liquide corporels (intra/extra cellulaire) et os
3)glandes sudoripares, reins, côlon
148
Où se trouve majoritairement le
-Na+
-K+
-Ca2+
-Cl-
-HPO42-
-anions protéiques
-Na+: interstitiel, plasma
-K+: intra cell
-Ca2+: dans organites
-Cl-: interstitiel, plasma
-HPO42-: intra cell
-anions protéiques: plasma, intra cell ---> ne traversent pas les capillaires
149
Osmolarité est-elle la même dans chaque compartiment?
-facteurs pouvant résulter d'une certaine inégalité?
Oui car eau se déplace facilement pour réguler
-taille des solutés
-charge électriques soluté
-présence transporteur protéique
150
Où se font les échanges du
1) plasma au liquide interstitiel?
2) liquide interstitiel à intracellulaire
1)membranes capillaires
2)membranes plasmiques
151
Différence entre liquides intra cell et interstitiel
intra cell: K+, HPO42-, anions protéiques
interstitiel: Na+, Cl-
DIFFÉRENCES CAUSÉES par ;
-taille des particules
-pores et canaux spécifiques
-pompes et transporteurs spécifiques
152
Quel est l'apport hydrique en une journée?
D'où provient-elle?
2,5L
-boissons (café, thé...) ***1,5 L
-aliments
-métabolique par phosphorylation oxydative (chaine de transport d'électrons)
153
Quelle est la déperdition hydrique en une journée?
Comment est-elle excrétée?
2,5L
-perte par poumons pendant expiration
-transpiration
-matières fécales
-perte par la peau
-perte par les reins (urine)
154
Conséquences déshydratation
3 étapes
1)sortie excessive eau ---> du liquide extracellulaire (interstitiel)
2) augmentation P colloïdoosomotique (interstitiel)
3) sortie eau par osmose des cellules = rétrécissement des cellules
155
Conséquences hydratation hypotonique
3 étapes
1)entrée excessive eau --->liquide extracellulaire (interstititel)
2)diminution P colloïdoosmotique (interstitiel)
3)entrée eau par osmose = gonflement cell
156
Comment est réguler l'équilibre hydrique
4 mécanismes
*********
-régulation apport
-régulation déperdition
-influence ADH
-désiquilibre hydriques
157
Régulation de l'apport hydrique
-où et qui
-stimuli
-centre de la soif de l'hypothalamus
osmorécepteurs (variations 1-2%)
assèchement de la bouche (augmentation P osmotique sang)
diminution VS ou PS (diminution 5-10%)
158
Hormones qui favorisent la réabsorption ions Na+ et Cl-
Hormone qui favorise la réabsorption d'eau
Hormone qui favorise la sécrétion d'eau et de Na+
aldostérone (rénine-angiotensine-aldostérone)
ADH
FNA
159
SEULE hormone stimulée à l'exercice?
ADH
160
ADH
-où produite, stocker
-stimuler par
-effet
-produit par hypothalamus et stocker dans neurohypophyse
-osmorécepteur déclenche par augm osmolarité
diminution volume plasmique = augm osmolarité
-réabsorption de l'eau par les reins
161
minéralocorticoïde
relié à quelle hormone?
aldostérone
162
Aldostérone
-où est produite
-stimuler par
-effet
-cortex surrénalien
-diminution concentration Na+
diminution VS et PS
augmentation K+ plasmique
-réabsorption Na+ --->donc rétention eau par osmose
diminution K+ (sécrétion)
163
rénine-angiotensine-aldostérone
-où est sécrété
-effet
-reins, conversion en angiotensine II dans les poumons
-stabilise PA et volume interstitiel
164
Nommer les principaux ions et leur fonction
Na+: membranaire
K+: membranaire
Cl-: principal anion liquide corporel, formation HCl
Ca2+: fonctionnement des muscles/neurones (stocker dans les os sous forme de phosphate de calcium)
PO4 3-:minéraliser os, activation enzymes
165
Sodium
Expliquer ce qu'est une;
-hypernatrémie
-hyponatrémie
Hypernatrémie:
excès de Na+----> peut entrainer une déshydratation
Hyponatrémie:
carence Na+----->baisse VS et PA
166
acide fort ou faible?
-HCl
-H2CO3
-fort : se dissocie complètement
-faible : ne se dissocie pas complètement
167
pH du sang
7,4
168
Comment atténuer rapidement les variations de pH?
-syst de tampons chimiques
-régulation respiratoire des ions H+
169
Quel syst régule à long terme le pH sanguin?
syst rénale
170
3 principaux syst de tampons chimiques
Système;
-acide carbonique-bicarbonate
-phosphate disodique-phosphate monosodique
-protéinate-protéines
171
Particularité des tampons
ils se tamponnent réciproquement
--->toutes les variations de pH sont contrées par le syst tampon dans son ensemble
172
Les systèmes de tampons (3) existent dans quel liquide du corps?
Liquide intra cell: tampon phosphate disodique-phosphate monosodique
Liquide extra cell: tampon acide carbonique-bicarbonate
Liquide intra et extra cell: tampon des protéines
173
Syst tampon acide carbonique-bicarbonate
Mécanisme pulmonaire
1) H+ en surplus dû à activité métabolique
2) réserve ions bicarbonate (HCO3- = constituant ESSENTIEL syst tampon et principal tampon inorganique sang) va se lier à H+
3) création acide carbonique H2CO3
4) conversion en H2O et CO2
5)expulsion par les poumons car acide carbonique VOLATILE
174
Reins
-rôles dans la régulation équilibre acidobasique
-débarrassent les acides/bases non volatils engendrés par métabolisme cellulaire
-renouvellent bicarbonates et phosphates (pour réguler concentration ions H+)
175
D'où proviennent les ions H+?
Sécrétion H+ varie selon quoi?
de la dissociation de l'acide carbonique (CO2 + H2O)
varie selon concentration H+ dans liquide extra cell
176
Expliquer le principe de perte et gain ions H+ et HCO3-
perte ion HCO3- = gain H+ OU/ET perte H+ = gain HCO3-
pour sécrétion HCO3- = rétention H+
177
Syst tampon phosphate disodique-phosphate monosodique
Mécanisme rénale
*se déroule dans cell tubule rénale collecteur
1) CO2 se lie à l'eau dans cellule = H2CO3
2) H2CO3 ---> H+ + HCO3-
3)H+ sécrété dans tubule
H2CO3- entre dans sang par antiport avec Cl-
4)H+ se lie à HPO4 2- ---> H2PO4-
5)H2PO4- excrété dans urine
178
Syst protéinate-protéines
Mécanisme rénale
*se déroule dans cell TCP
1) Glutamine dans tubule et liquide interstitiel entre et se sépare en NH4+ et HCO3- (acidification)
2)NH4+ sécrété dans filtrat par antiport avec Na+
HCO3- entre dans sang
3)NH4+ excrété dans urine
179
Déséquilibre acidobasique
-quoi
acidose, alcalose respiratoire
-cause?
-incapacité syst respiratoire à maintenir pH
acidose: hypoventilation, rétention CO2 (PCO2>45 mmHg)
alcalose: hyperventilation, élimination nette CO2 (PCO2<35 mmHg)
180
