Examen 3 Flashcards
Quelle est la fonction des uretères ?
Transport de l’urine des reins à la vessie
Qu’elle est la fonction de l’urètre?
Sortie de l’urine à l’extérieur du corps
Nomme 4 fonctions des reins.
- Excrétion
- Régulation des concentrations d’ions, de la teneur en eau et du pH sanguin
- Régulation de la PA
- Érythropoïétine
- Activation de la vitamine D
- Néoglucogénèse lors d’une jeûne prolongé
Quelles sont les 4 couches qui entourent et soutiennent les reins et à quoi servent-elles?
- Graisse pararénale : Protection et soutien
- Fascia rénal: Suspension des reins
- Capsule adipeuse : Protection et soutien
- Capsule fibreuse : Protection et maintien de la forme du rein
Quelle est la relation entre les calices et le pelvis?
Les câlices mineurs déversent l’urine dans les calices majeurs et ensuite dans le pelvis
Le néphron est composé de 2 parties distinctes, quelles sont-elles?
Corpuscule rénal et tubule rénal
De quoi est composé le corpuscule rénal?
Glomérule et capsule rénal
Quelles sont les 3 parties du tubule rénal?
- Tubule contourné proximal
- Anse du néphron
- Tubule contourné distal
Ou se situe toujours le corpuscule rénal?
Dans le cortex
Ou se trouve l’appareil juxtaglomérulaire et quels sont les 2 types de cellules qui le compose?
Près du glomérule
- Cellules de la macula densa (TCD) : Chimiorécepteurs de concentration en sodium
- Cellules granulaires (artériole afférente) : barorécepteurs pour faire varier la dilatation des veines et production de rénine (Augmente PA si hypotension)
Nomme les artères qui irriguent le reins, de la plus grande à la plus petite.
Artère segmentaire - Artère interlobaire - artère arquée - artère interlobulaire - artère afférente - glomérule - artère efférente
Décrit brièvement les 3 types de capillaires dans le rein.
Capillaires glomérulaires : Dans le corpuscule rénal, irrigué par l’artériole afférente et drainé par l’artériole efférente, pression hydrostatique élevée, production du filtrat
Capillaires péritubulaires : Autour des TCP/TCD, irrigué par l’artériole efférente et drainé par la veine interlobulaire, pression sanguin basse, lieu de réabsorption et de sécrétion à partir du filtra + échanges gazeux (et nutriments) pour les cellules rénales (échanges sans filtra)
Vasa recta : Autour de l’anse du néphron, irrigué par l’artériole efférente et drainé par la veine interlobulaire, concentration de l’urine ( + échanges )
Qu’elle est la différence entre le plasma et le filtra?
La filtra équivaut au plasma, une fois retirés les éléments figurés et les grosses protéines
Décrit le chemin du liquide de la capsule glomérulaire à l’uretère.
Espace capsulaire - TCP - Branche descendante de l’anse du néphron - Branche ascendante de l’anse du néphron - TCD - TRC - Conduit papillaire - Calice mineur - Calice majeur - Pelvis rénal
Quelle est la différence entre la filtration, la réabsorption et la sécrétion?
Filtration: Passage d’une certaine substance du sang à travers la membrane de filtration pour former le filtrat
Réabsorption: Retour vers le sang d’une substance filtrée
Sécrétion: Ajout d’une substance non filtrée au contenu du tubule
Quelles sont les 3 couches composant la membrane de filtration glomérulaire?
- Endothélium
- Membrane basale
- Podocytes
La pression hydrostatique glomérulaire est-elle plus élevée ou plus basse que dans les autres capillaires? Pourquoi?
Plus élevée, car le diamètre de l’artériole afférente est plus élevé que celui de l’artériole efférente.
Quelles sont les 2 pressions qui d’oppose à la pression hydrostatique glomérulaire?
- la pression osmotique glomérulaire
- la pression hydrostatique capsulaire
De quoi dépend principalement le débit de filtration glomérulaire?
- De la pression hydrostatique glomérulaire qui elle varie selon la PA
- De la pression osmotique glomérulaire, qui elle varie selon le taux d’albumine
Quels sont les 2 mécanismes de régulation intrinsèque ? Décrit-les brièvement.
- Mécanisme autorégulateur myogénique : Agit sur les muscles lisses de l’artériole afférente pour changer le diamètre de celle-ci (Vasocontriction/Vasodilatation) en réponse à un changement de PA
- Mécanisme autorégulateur tubuloglomérulaire : Variation de la PA = Variation du DFG = Variation de la concentration NaCl dans le filtrat détecté par la macula densa du TCD = Vasoconstriction/Vasodilatation de l’artériole afférente
Quels sont les 2 mécanismes de régulation extrinsèques? Décrit-les.
- Mécanisme de régulation nerveuse: Les barorécepteurs détectent la chute de PA = Bulbe rachidien et glandes surrénales produisent un influx nerveux sympathique/sécrète de l’adrénaline
Influx = Artérioles afférentes = Vasoconstriction = Diminution de la PHg -» PNF » diurèse » Augmentation du Vsa et donc PA
Adrénaline = Artériole systémique = vasoconstriction = Augmentation de le RP = Augmentation PA - Mécanisme de régulation hormonale :
Chute PA : Diminution de l’étirement des cellules granulaires de l’appareil juxtaglomérulaire = libération de rénine et angiotensine II =- Artérioles afférente se vasoconstricte = diminution PHg, DFG et diurèse = augmentation Vsa donc PA
- Artériole systémiques se vasoconstricte = augmentation RP donc PA
- Glandes surrénales sécrète de l’aldostérone ce qui provoque la réabsorption de Na+ par le TCD = Augmentation Vsa donc PA
Hausse PA : Presque même chose. Augmentation de l’étirement de la paroi des oreillettes, FNA sécrété par celle-ci au lieu de l’adrénaline, pas de #3
Qu’est-ce que le taux maximal de réabsorption?
Quantité maximale d’une substance qui peut-être réabsorbée/min par le tubule
Qu’est-ce que le seuil rénal? Quel est le lien avec la glycosurie?
Concentration plasmatique maximale pouvant être réabsorbée au complet dans le tubule rénal.
La glycosurie survient lorsque la glycémie dépasse le seuil rénal de 9,1 mmol/L, car le glucose n’est pas complètement réabsorbé.
Quel rôle joue l’aldostérone sur la réabsorption du Na+?
L’aldostérone active les pompes Na+/K+, ce qui augmente la réabsorption du Na+ et de l’eau
Quel est le rôle de l’ADH sur la réabsorption de l’eau?
L’ADH active les aquaporines facultative du TCD lorsque que [sang] augmente ce qui augmente la réabsorption de l’eau
Comment se passe la régulation du pH dans les TCD?
Si chute pH : Sécrétion H+ et réabsorption d’HCO3- et vice-versa
Quels sont les 3 déchets azotés et d’où proviennent-ils?
Quels autres substances sont éliminés par les reins? Nomme en 2
Urée: Produit de la désamination des a.a. Dans le foie
Acide urique: Produit de la dégradation des acides nucléiques dans le foie
Créatinine: Métabolisme de la créatine-phosphate dans les muscles squelettiques
- Médicaments et drogues
- Autres déchets métaboliques
- Hormones
Qu’est-ce qu’un diurétique? Nomme 3 exemples?
Substances ayant pour faculté d’augmenter la réabsorption d’eau et d’ainsi augmenter la diurèse
Alcool, glucose, café, thé, lasix, etc…
Qu’est-ce que l’insuffisance rénale?
Perte partielle ou totale des fonctions rénales
Décrit brièvement l’insuffisance rénale aiguë et ses différentes sources
3 types:
- Prérénale (causé par HTA)
- Intrarénale (causé par néphrites)
- Post-rénale (causé par calculs)
À pour conséquence un diminution de l’excrétion et une augmentation de la réabsorption des déchets
Décrit brièvement l’insuffisance rénale chronique, ses conséquences et nomme 2 causes possibles.
Perte partielle ou totale des fonctions rénales causée par
- maladie auto-immune
- HTA
- Diabète
À pour conséquence un durcissement des artérioles afférentes et un endommagement du filtre glomérulaire
Quels sont les 2 traitements en cas d’insuffisance rénale?
Dialyse (Hémo/péritonéale)
Greffe du rein
Nomme 4 composants anormaux dans l’urine.
- Glucose
- Leucocytes
- Corps cétoniques
- Nitrites
- Protéines
- Myoglobines
- Pigments biliaires
- Hb
S’il y a du glucose dans l’urine, on parle de…
Glycosurie
S’il y a des leucocytes dans l’urine, on parle de…
Pyurie
S’il y a des corps cétoniques dans l’urine, on parle de …
Cétonurie
S’il y a des nitrites dans l’urine, on parle de…
Nitriturie
S’il y a des protéines dans l’urine, on parle de…
Protéinurie
S’il y a des pigments biliaires dans l’urine, on parle de…
Bilirubinurie
S’il y a de l’Hb dans l’urine, on parle de…
Hématurie/hémoglobinurie
L’uretère est formé de 3 couches, lesquels?
Muqueuse, musculeuse et adventice
Décrit le réflexe de miction.
Les baro-récepteurs détectent une augmentation du volume de la vessie (Pression) et envoie un influx sensitif à la moelle épinière. Celle-ci envoie 2 influx moteurs. L’un en direction du cerveau qui agira comme second centre de régulation, et l’autre à la musculeuse de la vessie (pour qu’elle se contracte) et au sphincter urétral interne (relâchement). Le cerveau envoie aussi un influx moteur au sphincter externe (relâchement).
Qu’est-ce que la séquestration liquidienne? Quelles en sont les causes?
Quand le volume total de liquide est normal, mais sa répartition est inadéquate
- Augmentation de la PHs
- Augmentation de la perméabilité des capillaires
- Diminution POs
- Blocage/ablation des vaisseaux lymphatiques
Nomme les 3 sources hydriques possible.
- Boissons
- Aliments
- Métabolisme (respiration cellulaire)
Nomme 4 exemples de pertes hydrique.
- Urine
- Évaporation peau
- Air expiré
- Sueur
- Selles
Quels sont les 4 types de déséquilibre hydrique? Décrit les brièvement et nomme une cause pour chacun.
- Hypovolémie : Perte d’eau et perte de solutés = diminution du Vsa = Diminution PA, causé par
—Hémorragie
—Brulures
—Vomissements/diarrhée - Hypervolémie : gain en eau et en solutés = Augmentation Vsa = Augmentation PA, causé par
—insuffisance rénale
—Augmentation de l’aldostérone
—Augmentation de l’ADH
-Déshydratation : Perte d’eau seulement = osmose du LIC vers plasma hypertonique = déshydratation cellulaire
-Hydratation hypotonique: Gain d’eau seulement, osmose du plasma hypotonique vers LIC = cellules gonflent = œdème cérébral
Décrit le mécanisme de la soif.
Cause: apport insuffisant en eau
Stimulus:
- L’augmentation de l’osmolarité entraine libération d’ADH (osmorécepteurs)
- La diminution du volume sanguin ou chute PA entraîne libération ADH et de rénine (qui active la production d’angiotensine II)
- La diminution de la salivation entraîne une sécheresse buccale
Tout cela stimule le centre de la soif dans l’hypothalamus qui provoque la sensation de soif (cortex cérébral)
Quelles sont les 4 hormones régulant le déperdition hydrique? Ou sont-elles produites et quels effets ont-elles?
ADH : produite par neurohypophyse, augmente la réabsorption, inhibe diurèse, augmente Vsa et PA
Angiotensine II : Produite par foie (activée par reins et poumons), diminue la filtration, inhibe diurèse, augmente Vsa et PA
Aldostérone : Produite par glandes surrénales, augmente réabsorption ([Na+]), inhibe diurèse, augmente Vsa et PA
FNA : Produite par oreillette droite du cœur, augmente la filtration, stimule la diurèse, diminue Vsa et PA
Quel est le rôle général des électrolytes?
Augmente la quantité de solutés ([+]) = augmente pression osmotique = augmente les déplacements de l’eau entre les compartiments liquidiens
Quels sont les 4 principaux électrolytes?
Décrit les en mentionnant leur localisation, leur rôle et comment ils se régulent. Finalement, nomme le terme utilisé lorsque sa concentration est trop élevée.
- Sodium : Abondant dans le LEC, sert à la réabsorption d’eau par les reins, à l’équilibre hydrique et au bon fonctionnement des cellules nerveuses et musculaires. Régulation principale par l’aldostérone et indirecte par l’ADH et le FNA.
Hypernatrémie - Potassium : Abondant dans le LIC, sert au fonctionnement des cellules nerveuses et musculaires ainsi qu’a la contraction cardiaque. Régulation principale par l’aldostérone
Hyperkaliémie - Chlore : Abondant dans le LEC, lié au sodium et composant de l’acide gastrique (HCI). Régulation dépendante de celle du sodium
Hyperchlorémie - Calcium : Abondant dans le LEC, sert à la coagulation, la dureté des os et des dents, la contraction musculaire et la transmission des influx nerveux. Régulation par la parathormone (parathyroïde), la calcitonine (thyroïde) et la calcitriol (Vitamine D).
Hypercalcémie
Nomme 2 causes, 2 conséquences et 2 symptômes de l’hypernatrémie.
Causes:
- Déshydratation
- Diabète insipide
- Apports alimentaire excessif en sels
Conséquences:
- Cellules crénelées
- Augmentation PA
- Atteintes neurologiques
Symptômes:
- Soif intense
- Confusion
- Paralysie respiratoire
Nomme 1 cause, 1 conséquences et 1 symptômes de l’hyperkaliémie.
Cause:
- Insuffisance rénale
- Diminution de l’aldostérone
Conséquence:
- Augmentation de l’excitabilité nerveuse et musculaire
Symptômes:
- No/Vo
- Arythmies cardiaques
Nomme 2 causes, 1 conséquence et 1 symptômes de l’hyponatrémie.
Causes:
- Apport excessif en eau
- Augmentation de l’ADH
- Diarrhée grave
- Brûlures
- Transpiration excessive
- Diminution de l’aldostérone
Conséquence:
- Cellules turgescente, voire hémolyse
- Diminution du Vsa et PA
Symptômes:
- No
- Confusion
Nomme 2 causes, 1 conséquences et 1 symptômes de l’hypokaliémie.
Causes:
- Augmentation de l’aldostérone
- Vomissements chroniques
- Diarrhée
- Transpiration excessive
Conséquence:
- Diminution de la contractilité musculaire
- Diminution de l’activité nerveuse
Symptômes:
- No/Vo
- Engourdissements
Quels sont les 4 effets de l’angiotensine II?
- Vasoconstriction des artérioles = Augmentation de la PA
- Vasoconstriction de l’artériole afférente = Diminution du DFG = Diminution diurèse = Augmentation du Vsa
- Augmentation de la libération d’ADH = diminution diurèse = Augmentation Vsa
- Augmentation de la libération de l’aldostérone
Qu’est-ce qui active la production d’ADH? À quoi sert-elle?
Stimulus:
- Angiotensine II
- Diminution du Vsa
- Augmentation de l’osmolarité
Sert à:
- Vasoconstriction des artérioles = Augmentation RP donc PA
- Augmentation de la réabsorption d’eau dans le TRC = diminution diurèse = Augmentation Vsa
- Active la soif
Qui produit l’aldostérone et suite à quel stimulus? Quel effet cette hormone a t-elle?
Produit par les glandes surrénales et
Activé par:
- Angiotensine II
- Hyponatrémie
- Hyperkaliémie
- Augmentation de l’ACTH (hormone de l’hypophyse)
Effet:
- Augmente la réabsorption de Na+ et d’eau = diminution diurèse = augmentation Vsa donc PA
- Sécrétion de K+
Quel stimulus est responsable de la production de FNA et quel effet cette hormone a t-elle?
Stimulus = Augmentation de l’étirement des cellules lorsqu’il y a une augmentation de la PA
Effets:
- Vasodilatation des artérioles afférentes = Augmentation de la pression hydrostatique glomérulaire = Augmentation DFG = Augmentation diurèse = Diminution Vsa donc PA
- Diminution de la réabsorption de Na+ et d’eau = même chose
- Vasodilatation générale = Diminution de RP donc PA
Quelle est la valeur normale du pH sanguin?
7,35-7,45
Quelle est la différence entre un acide fixe et volatile?
Acide fixe = autres que le H2CO3
Acide volatile = en lien avec le transport du CO2
Nomme 3 sources d’acide fixe.
- Alimentation carnivore
- Fermentation lactique
- lipolyse
- diarrhée (perte de HCO3-)
Comment les reins contrecarrent-ils un excès d’ions H+ dans le sang?
Sécrétion de H+ et/ou réabsorption de HCO3- et vice-versa
Qu’arrive-t’il à la FR lorsque le pH diminue et pourquoi?
Et s’il augmente?
La FR augmente pour expulser le CO2.
Vice-versa si augmentation du pH = conserver CO2
