Examen 3 Flashcards
1
Q
À quelle heure de vie est donné le premier bain?
A
10 heures
2
Q
Si la température du bébé est basse en post-partum immédiat, quelle est la première intervention?
A
Double flanellette
3
Q
Que signifie la lettre G du système à 5 chiffres (GTPAV)?
A
Gravidité (nombres de grossesses, quelle que soit l’issue)
4
Q
Que signifie IVG?
A
Interruption volontaire de grossesse
5
Q
Que signifie la lettre T du système à 5 chiffres (GTPAV)?
A
Naissance à terme
6
Q
Que signifie la lettre P du système à 5 chiffres (GTPAV)?
A
Naissance prématurée
7
Q
Que signifie la lettre A du système à 5 chiffres (GTPAV)?
A
Avortements (spontané, IVG)
8
Q
Que signifie la lettre V du système à 5 chiffres (GTPAV)?
A
Enfants vivants
9
Q
Que signifie la lettre L du système à 5 chiffres (GTPAV)?
A
Lactation (ajout du système à 5 chiffres)
10
Q
Complète le système à 5 chiffres selon la mise en situation suivante:
G ___, T___, P__, A___, V___, L___
Julie est enceinte de son 4e enfant (37 5/7 semaines de grossesse). Elle a aussi eu un avortement spontané et une interruption volontaire de grossesse. Son premier enfant est décédé à l’âge de 2 ans dans un accident. Le 2e et le 3e enfant sont toujours vivants. Le 2e enfant est né à 30 semaines de grossesse. Julia a allaité 1 de ses enfants.
A
G: 6, T: 2, P: 1, A: 2, V: 2, L: 1
11
Q
Complète le système à 5 chiffres selon la mise en situation suivante:
G ___, T___, P__, A___, V___, L___
Sarah est enceinte pour la 1ère fois. Elle mène sa grossesse à terme et elle allaite 2 jours son bébé. Elle est enceinte une 2e fois. Sa 2e grossesse se termine par un avortement. Elle est enceinte une 3e fois et elle donne naissance à des jumeaux qui sont prématurés.
A
G: 3, T: 2, P: 1, A: 1, V: 3, L: 1
12
Q
Complète le système à 5 chiffres selon la mise en situation suivante:
G ___, T___, P__, A___, V___, L___
Vous rencontrez Madame Rahma à la clinique de périnatalité. Elle est actuellement enceinte de 16 semaines de grossesse. Elle a vécu 2 avortements spontanés lorsqu’elle était dans un camp de réfugié au Soudan
A
G: 3, T: 0, P: 0, A: 2, V: 0, L: 0
13
Q
Dites si la situation suivante concerne l’adaptation maternelle, paternelle, ou les deux
Nommez la tâche développementale à laquelle elles font référence
La conjointe de Philippe est enceinte de 24 semaines. Celui-ci refuse toutes relations sexuelles, car il a peur de blesser le foetus. Sa conjointe, dont le désir sexuel est augmenté depuis quelques semaines, ne comprend pas pourquoi il la repousse.
A
Adaptation les deux, étape réorganisation des relations personnelles
14
Q
Dites si la situation suivante concerne l’adaptation maternelle, paternelle, ou les deux
Nommez la tâche développementale à laquelle elles font référence
Sandrine, qui est enceinte de 10 semaines, est très heureuse de cette grossesse, qu’elle souhaitait depuis longtemps. Hier, elle s’est surprise à avoir des remords. Elle se demande si c’était une bonne idée de tomber enceinte, surtout qu’une opportunité d’avancement s’offrait à elle au bureau dans la prochaine année.
A
Adaptation de la mère, acceptation de la grossesse
15
Q
Dites si la situation suivante concerne l’adaptation maternelle, paternelle, ou les deux
Nommez la tâche développementale à laquelle elles font référence
Marie, qui est enceinte de 28 semaines, dîne aujourd’hui avec sa mère. Cette dernière lui raconte plusieurs anecdotes sur son expérience d’accouchement et sur elle lorsqu’elle était enfant. Marie se sent plus près de sa mère que jamais auparavant.
A
Adaptation mère, réévaluation ou réorganisation des relations personnelles
16
Q
Dites si la situation suivante concerne l’adaptation maternelle, paternelle, ou les deux
Nommez la tâche développementale à laquelle elles font référence
Corinne et Félix attendent un enfant. Ils sont intéressées à en savoir plus sur les méthodes non pharmacologiques de soulagement de la douleur.
A
les deux, préparation à l’accouchement
17
Q
Dites si la situation suivante concerne l’adaptation maternelle, paternelle, ou les deux
Nommez la tâche développementale à laquelle elles font référence
Mathilde est enceinte de 12 semaines et rencontre son médecin de famille pour la 1ère fois aujourd’hui. Le médecin lui fait entendre le coeur de son foetus. Mathilde est vraiment heureuse et émue. À partir de ce moment, elle a pris conscience qu’elle attendait vraiment un bébé
A
Adaptation mère, établissement du lien avec le foetus
18
Q
Dites si la situation suivante concerne l’adaptation maternelle, paternelle, ou les deux
Nommez la tâche développementale à laquelle elles font référence
Audrey est enceinte de 28 semaines et rencontre aujourd’hui l’infirmière de la clinique prénatale. Son conjoint, François, l’accompagne, Celui-ci pose beaucoup de questions sur le moment où il sera temps de quitter pour l’hôpital: quels sont les premiers signes du début du travail, quel est le moment idéal pour partir, qui doit-on aviser?
A
Père, préparation à l’accouchement
19
Q
Dites si la situation suivante concerne l’adaptation maternelle, paternelle, ou les deux
Nommez la tâche développementale à laquelle elles font référence
Mathieu a appris, il y a maintenant quelques semaines, que sa conjointe était enceinte. Ce fut d’abord un choc. Aujourd’hui, Mathieu se surprend à penser à l’éducation de son enfant, à la relation qu’il entretient avec ses parents, ses frères et soeurs et même à des grandes questions existentielle sur la vie et la spiritualité.
A
Père, réorganisation des relations
et/ou
Acceptation de la grossesse
et/ou
Établissement du lien
20
Q
Définit Gravidité
A
Grossesse
21
Q
Définit Viabilité
A
Capacité de vivre à l’extérieur de l’utérus; environ 22 à 24 semaines depuis les dernières menstruations ou foetus d’un poids supérieur de 500g
22
Q
Définit Parité
A
Nombres de grossesses menées jusqu’à la viabilité du foetus, que celui-ci soit né vivant ou mort
23
Q
Définit Primipare
A
Femme qui a mené une première grossesse jusqu’à la phase de viabilité du foetus
24
Q
Définit multipare
A
Femme qui a mené au moins 2 grossesses jusqu’à la phase de viabilité du foetus
25
Définit nullipare
Femme qui n'a jamais mené de grossesse jusqu'à la phase de viabilité du foetus
26
Définit primigeste
Femme qui est enceinte pour la première fois
27
Définit multigeste
Femme qui a eu au moins 2 grossesses
28
Définit naissance prématurée
Naissance nouveau-né entre 20 à 37 semaines de gestation
29
Définit naissance à terme
Naissance nouveau-née entre 38 et 42 semaines de gestation
30
Définit DDM
Date des dernières menstruations
31
Définit DPA
Date prévue d'accouchement
32
Défini avortement
Interruption de la grossesse avant 20 semaines de gestation
33
Définit AVAC
Accouchement vaginal après césarienne
34
Définit césarienne primaire
Première césarienne vécue par une femme
35
Définit césarienne itérative
Césarienne subséquente ou répétitive (a déjà subi une césarienne antérieure)
36
Définit césarienne élective
Césarienne planifiée à l'avance, pendant la grossesse (ex: présentation du siège)
37
Définit césarienne de convenance
Césarienne sur demande
38
Définit trimestres
Divisent la grossesse en 3 périodes
39
Définit parturiente
Femme qui est en travail
40
Explique la théorie des 3 tirroirs
Il s’agit d’être conscient qu’on a une opinion personnelle, mais de ne pas la partager. De ne pas oublier que la personne devant nous a ses propres intérêts. Notre rôle est donc de démystifier les mythes, mais la personne prend sa décision elle-même.
41
Nomme les étapes de l’adaptation familiale à la grossesse
1- Acceptation de la grossesse
2- Réévaluation des relations personnelles
3- Établissement d’un lien avec le fœtus
4- Préparation à l’accouchement
42
Du côté de l'adaptation paternelle, comment peut ressortir l'étape suivante: Réévaluation des relations personnelles
* avec la conjointe
* Rivalité avec le fœtus
43
Définit: période périnatale
période qui débute lors de la prise de décision d’avoir un enfant ou lors de sa conception et qui s’étend jusqu’à ce que l’enfant
ait au moins un an.
44
Du côté de l'adaptation paternelle, comment peut ressortir l'étape suivante: Acceptation de la grossesse
* Ambivalence
* Syndrome de la couvade (grossesse compatissante, nausées)
* Stresseurs
* Augmentation du risque de violence
45
À partir de combien de semaines de gestation la hauteur utérine sera l’équivalent au nombre de semaines de grossesse (+ ou - 2 cm de jeu)
À partir de 18 à 32 semaines
46
Indiquez si la hauteur utérine de la femme suivante est normale ou non:
Julie
20 semaines
Hauteur utérine: 20 cm
Normal
47
Indiquez si la hauteur utérine de la femme suivante est normale ou non:
Annie
34 semaines
Hauteur utérine: 34 cm
Normal
48
Indiquez si la hauteur utérine de la femme suivante est normale ou non:
Caroline
38 semaines
Hauteur utérine: 40 cm
Normal
49
Indiquez si la hauteur utérine de la femme suivante est normale ou non:
Nancy
32 semaines
Hauteur utérine: 38 cm
Anormal
50
Quelles informations recherchez vous lorsque vous effectuez la mesure de la hauteur utérine?
On pose des hypothèses concernant la croissance du foetus, l'âge gestationnelle, grossesses multiples
51
Si la hauteur de l'utérus est 3 doigts au-dessus du nombril, comment allez-vous le noter dans vos notes?
3/0
52
Si la hauteur de l'utérus est 4 doigts au-dessous du nombril, comment allez-vous le noter dans vos notes?
0/4
53
Pourquoi l'administration d'acide folique est importante avant le début de la grossesse?
Pour prévenir les anomalies du tube neural
54
Pourquoi administre-t-on des immunoglobulines anti-D?
Prévenir hémolyse des globules rouges foetaux
55
En période prénatale, à quelle femme enceinte doit-on administrer l'immunoglobulines anti-D?
Femmes Rh négatif
56
À quels moments/situations doit-on administrer des immunoglobulines anti-D au cours de la grossesse?
1- En prénatal, si Rh mère est négatif
2- en post-partum si le bébé Rh positif
Autres: trauma, violence conjugale, amniocentèse...
57
Quelle vérification devez-vous faire avant d'administrer le Winrho?
- Date d'expiration
- # de lot
- Nom du produit
- Consentement
- # de dossier
- Groupe sanguin Rh négatif
- Date de péremption
58
En période prénatale, quel test sanguin devez-vous obligatoirement effectuer avant l'administration des immunoglobulines anti-D?
Coombs indirect
59
En période post-natale, quel test sanguin sera réalisé chez la mère afin de déterminer la dose exacte de WinRho qui sera administré?
Kleihaueur
60
Explique l'effet du tabac sur le foetus
Diminution de l’apport sanguin vers le placenta (vasoconstriction) → Carence en oxygène et en nutriments chez le foetus
61
Nomme des risques sur le foetus en lien avec la consommation de tabac pendant la grossesse
bébé faible poid, trouble d’apprentissage, mort subite du nouveau-née
62
Sachant que plus la mère fume, plus le risque est important, quelle est l'intervention à privilégier chez une femme enceinte qui ne peut pas s'empêcher de fumer?
On privilégie la théorie de la réduction des méfaits (réduire le plus possible le tabac)
63
Quelles sont les recommandations concernant la consommation d'alcool chez les femmes enceintes?
Préconiser une « consommation zéro »
64
Quels sont les effets direct sur le foetus par la consommation d'alcool par la mère au cours de la grossesse?
* Conséquence pour la grossesse (fausse couche, mortinaissance)
* Troubles neurologiques du développement de l’enfant
* Malformations congénitales
* Syndrome d’alcoolisation fœtal (SFA)
65
Quels sont les effets indirect sur le foetus par la consommation d'alcool par la mère au cours de la grossesse?
* Lien d’attachement sous développé (voit pas bien les besoins du bébé, donc bébé moins satisfait, donc moins compétence parentale, donc diminue lien d'attachement)
* Suivi médical et soins prénataux inadéquats
* Risque élevé de violence, abus et négligence
* Alimentation déficiente
* Comportement sexuel à risque
66
Quels sont les effets direct sur le foetus par la consommation de drogues par la mère au cours de la grossesse?
* Syndrome d’abstinence néonatale (bébé nait en sevrage= nausées, irritabilité…)
67
Quels sont les effets indirect sur le foetus par la consommation de drogues par la mère au cours de la grossesse?
* Liens d’attachement et compétences parentales (le parent qui consomme voit moins bien les soins à donner à son bébé, donc sent que comble pas ses besoins)
68
À quel moment peut-on divulguer des renseignements confidentiels ???
Si risque imminent pour la personne ou ses enfants
69
Quels sont les 2 interventions possible de l'infirmière lorsqu'elle détecte de la violence conjugale?
Plan d’accompagnement préventif (Développer avec la femme un plan d’action global)
Orienter vers les ressources disponibles à proximité et leurs coordonnées
70
Quel est le rôle de l’infirmière en périnatalité en ce concerne la violence conjugale?
Dépistage de la violence conjugale
71
Quelle est la fréquence cardiaque de base foetale normale?
110-160 bpm
72
Quelles est l'amplitude d'une variabilité classifiée comme étant modérée sur un tracé?
Amplitude 6 à 25 bpm
(différence du point le plus haut à celui le plus bas)
73
Sur un tracé, sur combien de temps doit-on mesurer la variabilité pour pouvoir la classifier?
1 minute
74
Sur un tracé, qu'est-ce qu'indique une variabilité modérée chez l'état de santé du foetus?
Elle indique un contrôle neurologique normal de la fonction cardiaque et une bonne réserve d’oxygène chez le fœtus
75
Qu'est-ce qu'une accélération sur un tracé?
↑ brusque de la FCF ≥ 15 bpm au-dessus de la FCF de base, d’une durée ≥ 15 sec et < 2 minutes
76
Quels sont les moments à négliger sur un tracé lorsqu'on veut calculer la FCF de base?
Sur un minimum de 2 minutes:
Lors d'une contraction
Lors d'une accélération
77
Est-ce que les accélérations sur un tracé sont normales?
Oui
78
Que signifie une augmentation d’une durée > 10 min de la FCF?
Constitue un changement de la fréquence de base (ex: le bébé s’est réveillé)
79
Décrit la FCF et la variabilité d'un ERF normal
FCF: 110-160 bpm
Variabilité: Modérée ou Minime ou absente
80
Nomme les valeurs d'une variabilité minime ou absente
plus petit ou égal à 5 bpm pendant 40-80 min
81
Décrit la FCF et la variabilité d'un ERF anormal
FCF: 100- 110 bpm OU
> 160 bpm pendant 30-80 min
Variabilité: Minime ou absente
82
Décrit la FCF et la variabilité d'un ERF atypique
FCF: < 100 bpm OU > 160 bpm pendant > 80 min
Variabilité: Minime ou absente
83
Quel est le moment opportun pour effectuer une auscultation intermittente (AI)?
Immédiatement après une CU (contraction utérine)
84
Décrit la procédure d’une auscultation intermittente (AI)?
* Identifier présentation fœtale
* Placer capteur sur le PIM (PIM= point d’intensité maximal, qu’on entend le mieux le coeur foetal)
* Vérifier pouls maternel vs FCF
* Palper l'utérus pour déterminer la relation entre la CU et le CF (CU= contraction utérine, CF= coeur foetal)
* Fréquence de référence: ausculter entre les contraction pendant 60 secondes
* Écouter pendant 30-60 secondes immédiatement après une CU
85
Quelles sont les interventions possible d'un FCF anormale ou atypique?
Stimulation du cuir chevelu
Réanimation intra-utérine
Aviser médecin
86
À la suite de quel événement faut-il effectuer une auscultation intermittente?
- Admission
- Rupture des membranes
- Activité utérine anormale
- Évènement fâcheux
(ex: chute PA chez la mère)
87
Avant quel événement faut-il effectuer une auscultation intermittente?
- Certaines procédures (ex: amniotomie)
- Médication
- Péridurale
- Transfert / départ
88
À quel comportement/émotions peut-on s'attendre chez la mère en phase de latence?
Joie, excitation, stress
89
À quel comportement/émotions peut-on s'attendre chez la mère en phase active?
Calme, concentrée, dans sa bulle, sérieux, besoin de soutien, fatigue
90
À quel comportement/émotions peut-on s'attendre chez la mère en phase de transition?
État de perte de contrôle, grande anxiété, panique
91
À quel comportement/émotions peut-on s'attendre chez la mère en délivrance placentaire?
Pas consciente du placenta, regarde son bébé
92
Pendant l'accouchement, quel est le rôle de l'ocytocine?
Calme, état d’attachement, provoque contractions
93
Pendant l'accouchement, quel est le rôle de l'endorphine?
État de « dormir », peut donner l’impression que la mère dort, la mère transfère ses endorphines à son bébé
94
Pendant l'accouchement, quel est le rôle des Catécholamine (Adrénaline)? (négatif et positif)
Effet négatif: si libéré dans un contexte de stress→ mère devient stressée→diminue quantité d’ocytocine→ travail plus long
Effet positif: embarque après longue période de poussée et grande fatigue, ce qui rend la mère éveillée et contribue aux poussées
95
Pendant l'accouchement, quel est le rôle de la prolactine?
Maternage, paternage, production du lait, capacité de prendre soin de l’autre
96
Nomme des facteurs défavorisant à l'équilibre hormonal (endorphines et ocytocine) au cours du travail
Bruits, lumière, va et vient dans la pièce, manque de préparation de la part des parents, se faire poser des questions, contrainte de temps, l'ignorance de ce qui se passe, manque d'outil/stratégies en ce qui concerne le soulagement de la douleur, solitude, manque de soutien, environnement étranger, froid ou hostile, peur, anxiété, stress
97
Nomme des facteurs favorisant à l'équilibre hormonal (endorphines et ocytocine) au cours du travail
Sentiment de confiance, pénombre, accès au bain, présence de personne significative, support de l'équipe, liberté de mouvements, environnement sécurisant et rassurant, choix des positions, langage verbal limité, température de la pièce adéquate, préparation adéquate du couple
98
Nomme des interventions de soutien (4) lorsque la mère est en travail
- Mesures de confort
- Soutien émotionnel
- Informatif
- Défense des intérêts
99
Pendant l'accouchement, qui peut effectuer les interventions de soutien auprès de la mère?
une personne significative pour la mère
100
Quelle est la plus grande intervention possible auprès d'une mère en travail?
Le soutien
101
Nomme des impacts du soutien sur le travail
Diminue recours à certaines interventions (ocytocine, anesthésie, ventouse et forceps, césarienne)
Diminue le temps de travail
Diminue les déchirures
Augmente taux d'allaitement
Diminue incidence de dépression post-natale
Augmente satisfaction de la femme par rapport à son accouchement
Diminue anxiété mère et père
Réduit probabilité d'un APGAR faible à 5 minutes de vie
102
Nomme des moyens de gestion des sensations par des méthodes non-pharmacologiques (3)
Théorie du Portillon
Contrôle inhibiteur diffus nociceptif (CIDN)
Contrôle de la pensée
103
Décrit la Théorie du Portillon
Il s’agit de provoquer une autre douleur pour surstimuler la voie nerveuse sensitive, donc diminue la perception de la douleur temporairement
104
Décrit le Contrôle inhibiteur diffus nociceptif (CIDN)
Au moment des contractions, provoquer une 2ème zone de douleur, le cerveau va se concentrer sur cette nouvelle zone uniquement temporairement
105
Décrit le contrôle de la pensée pendant le travail
« c’est une force de continuer »
106
À la suite d'une anesthésie, lors de l'examen au niveau sensitif, quelle est la région des dermatomes cible de ressenti pour la mère?
Les dermatomes D7 à D10
107
À la suite d'une anesthésie, comment évalue-t-on le sensitif des dermatome en tant qu'infirmière?
Inhiber une ouate d'eau glacée. Montrer à la mère la sensation de la ouate glacée sur son bras. Ensuite, toucher le dermatome le plus bas et comparer avec son bras en lui demandant si elle ressent la zone touchée. Continuer en montant vers le haut. On cherche la zone qu'elle commence à ressentir le touché de la ouate.
108
À la suite d'une anesthésie, lors de l'examen du bloc moteur, quelle est le niveau d'intensité cible de la motricité des membres inférieurs de la mère?
Les niveaux 1 et 2
109
À la suite d'une anesthésie, quels sont les risques d'une patiente qui est « trop gelée »?
Risque de détresse respiratoire
110
À la suite d'une anesthésie, quels sont les risques d'une patiente qui n'est pas suffisamment « gelée »?
Atteint pas l'objectif de soulagement de la douleur
111
Vous évaluez manuellement les contractions utérines de Marie. Vous palpez des contractions utérines d'intensité modéré qui sen présentent ainsi:
Début de la contraction Durée de
la contraction
14h08 30 secondes
14h12 25 secondes
14h16 30 secondes
14h20 30 secondes
14h24 25 secondes
Quelle est la fréquence?
4 minutes
112
Vous évaluez manuellement les contractions utérines de Marie. Vous palpez des contractions utérines d'intensité modéré qui sen présentent ainsi:
Début de la contraction Durée de
la contraction
14h08 30 secondes
14h12 25 secondes
14h16 30 secondes
14h20 30 secondes
14h24 25 secondes
Quelle est la durée?
25-30 secondes
113
Vous évaluez manuellement les contractions utérines de Marie. Vous palpez des contractions utérines d'intensité modéré qui sen présentent ainsi:
Début de la contraction Durée de
la contraction
14h08 30 secondes
14h12 25 secondes
14h16 30 secondes
14h20 30 secondes
14h24 25 secondes
Quelle est l'intervalle? (période de repos)
3min 30 à 3min 35
114
Vous évaluez manuellement les contractions utérines de Marie. Vous palpez des contractions utérines d'intensité modéré qui sen présentent ainsi:
Début de la contraction Durée de
la contraction
14h08 30 secondes
14h12 25 secondes
14h16 30 secondes
14h20 30 secondes
14h24 25 secondes
Inscrivez vos observations au dossier
CU q 4 min, 25-30 sec
115
Vous examinez Nathalie, le col est dilaté à 4 cm et effacé à 90%, la présentation est en -1 et les membranes sont intactes. Inscrivez votre note au dossier
4/90/-1
116
Comment inscrivons-t-on les notes au dossier de l'examen vaginal?
dilatation/effacement/station
117
Indiquez une problématique de santé de la grossesse où l'examen vaginal est absolument contre-indiqué.
Placenta prævia
118
Justine, enceinte de 39 semaines, se présente à l'accueil obstétrical. À l'évaluation, vous observez des contractions aux 3 minutes, d'intensité modérée à forte, d'une durée de 50 secondes. Le dernier examen vaginal, fait la veille au bureau du médecin, indiquait un col dilaté à 2,5 cm, effacé à 95%, la station était en 0. Les membranes sont rompues depuis 1 heure. il y a actuellement des pertes sanguines légères. Vous devez aviser le médecin de l'admission de Justine. Il vous questionnera sur l'évolution du travail.
Examinerez vous Justine avant d'appeler le médecin? Justifiez.
Oui, pas de soucis, car les pertes sanguines peuvent provenir soit de la perte bouchon muqueux OU considérant qu'elle a eu un examen hier, les cellules sont friables, donc peut causer léger saignement
119
Madame Poirier est en travail actif. À l'examen, le col est dilaté à 6 cm et effacé à 100%. La station est en +1. Elle vous demande d'appeler l'anesthésiste pour une épidurale.
Appellerez vous l'anesthésiste immédiatement? Justifiez
Non, il faut d'abord contacter le médecin traitant
120
Madame Poirier est en travail actif. À l'examen, le col est dilaté à 6 cm et effacé à 100%. La station est en +1. Elle vous demande d'appeler l'anesthésiste pour une épidurale.
Quelles seront vos interventions avant l'arrivée de l'anesthésiste?
En premier lieu, nous devons appeler le médecin de garde.
Ensuite, soluté à proximité, s'assurer qu'elle a urinée, préparation du matériel, cathéter en place
121
Quelle est l'intervention infirmière prioritaire lorsqu'il y a une décélération du coeur foetal associé à une tachysystolie?
Placer patiente sur côté gauche
122
Quel est le risque principal de l'induction par l'administration d’ocytocine intraveineuse?
tachysystolie utérine
123
Quelles sont les valeurs de contractions permettant de confirmer une tachysystolie utérine?
Plus de 5 contractions en 10 minutes
124
L’administration de forte dose d’ocytocine peut occasionner (quoi?) due à l’effet antidiurétique de l’ocytocine et se manifeste par les symptômes suivants:
- NOVO
- Céphalée
- Hypotension
- Tachycardie
- Confusion
- Oligurie
intoxication hydrique
125
Lorsque nous administrons du syntho (ocytocine) quelles sont les valeurs qui nous permettent de considérer à augmenter la dose de syntho en cours d'administration?
Si fréquence des contractions est plus basse que : 3-5 CU en 10 minutes
126
Définit version externe
Lorsque le foetus est en position de siège, on le fait tourner pour qu’il ait la bonne présentation
127
Définit amniotomie
Rupture artificielle des membranes (augmente risque d’infection)
128
Quelle est l'intervention obstétricale de premier recours lorsque les poussées sont inefficaces?
Ventouse
129
Quelle est l'intervention obstétricale de deuxième recours lorsque les poussées sont inefficaces?
Forceps
130
Quels sont les risques d'utiliser la ventouse pour assister la naissance ?
Bosse séro-sanguine
Céphalhématome
Hémorragie sous-galéale
131
Quels sont les risques d'utiliser les forceps pour assister la naissance ?
beaucoup de complications possibles (Trauma oculaires externes (2,3%))
132
Est-ce que toutes les femmes peuvent effectuer un AVAC si elles ne présentent aucune contre-indication?
Oui
133
Quelles sont les conditions pour qu'une femme puisse effectuer un AVAC?
* Césarienne antérieure transversale basse
* Disponibilité d’une césarienne en moins de 30 minutes
* Consentement éclairé
* Délai entre les naissances (2 ans)
* Documentation de la cicatrice
*Pas d’antécédent de rupture utérine
134
Quel est le risque principal d'effectuer un AVAC?
Rupture utérine (utérus qui déchire de la plaie antérieure)
135
Quels sont les signes de rupture utérine?
Douleur atroce
Absence de contraction,
Utérus devient relâché
136
Quel est la première intervention à effectuer lorsqu'il y a procidence du cordon?
pousser la tête du bébé vers l’utérus
137
Définit la dystocie des épaules
la tête sort du vagin, mais les épaules bloquent, c le médecin qui peut sortir le bébé
138
Quelle est l'indication principale de l'induction?
Lorsque les risques associés au prolongement de la grossesse, tant pour la mère que pour le fœtus, sont supérieurs aux risques associés au déclenchement et à l’accouchement.
(Doit être appuyé par de la documentation et par un consentement de la femme.)
139
Décrit la méthode d'induction suivante et à partir de quel moment elle peut être effectuée?
Décollement par balayage circulaire des membranes (stripping)
Méthode mécanique de maturation du col
Décoller les membranes, ce qui peut déclencher le travail
Douleur, peut avoir pertes sanguines
À partir de 38 semaines
140
Décrit la méthode d'induction suivante et à partir de quel moment elle peut être effectuée?
Sonde endocervicale Foley (ballonnet)
Méthode mécanique de maturation du col: La veille de l’accouchement
Installation d’une sonde dans l’utérus. Lorsque le col est dilaté à 3cm, la sonde (ballonet) tombera
141
Décrit la méthode d'induction suivante et à partir de quel moment elle peut être effectuée?
Prostaglandines endocervicales ou vaginales
Faire maturer le col pour que le syntho, qui est prévu le lendemain, fonctionne
142
Quel est le risque principal associé à l'induction par prostaglandines endocervicales ou vaginales?
Hyperstimulation utérine (tachysystolie utérine)
143
Décrit la méthode d'induction suivante et à partir de quel moment elle peut être effectuée?
Amniotomie
Rupture des membranes mécaniquement
Lorsqu’on décide de déclencher le travail, si cela ne fonctionne pas besoin d’un 2e moyen
144
Quel est le risque principal associé à l'amniotomie?
Augmente les risques d’infections
145
Décrit la méthode d'induction suivante et à partir de quel moment elle peut être effectuée?
Administration d’ocytocine intraveineuse
* Mobilisation limitée
* Soluté
* Surveillance au chevet
* Méthodes d’induction utilisée en cas d’échec des autres méthodes
(si on n'a pas de cardio, on le fait pas)
146
Nomme des conséquences possibles de la péridurale
-Chute T.A
-Nausées/vomissements
-Maux de tête intense*
147
Décrit la procédure du Test à la nitrazine
Papier Ph dans col de l’utérus: les pertes vaginal= acide, alors que liquide amniotique= alcalin, donc s’il y a eu rupture des membranes, on aura un Ph neutre.
148
Quelles interventions infirmières permettraient de favoriser l’attachement entre les parents et le nouveau-né pendant le séjour hospitalier?
Contribuer à développer la compétence parentale des parents.
Exemple: encourager à changer eux-mêmes les couches...
149
Quelle est la période de temps de vie du post-partum immédiat?
0 à 2h de vie
150
Lisez la mise en situation suivante, dites s'il s'agit d'adaptation maternelle ou paternelle et précisez à quelle phase ou étape elles font référence.
Vous rencontrez votre amie Marianne qui a accouchée il y a peu de temps. Elle vous dit que son conjoint est surpris de la facilité et du plaisir qu'il prend dans son nouveau rôle de père.
Paternel, affrontement de la réalité
151
Lisez la mise en situation suivante, dites s'il s'agit d'adaptation maternelle ou paternelle et précisez à quelle phase ou étape elles font référence.
Ce soir, pour la première fois depuis l'arrivée de leur premier enfant, Julie se permet une sortie entre copines.
Maternelle, interdépendance
152
Lisez la mise en situation suivante, dites s'il s'agit d'adaptation maternelle ou paternelle et précisez à quelle phase ou étape elles font référence.
Vous êtes infirmière et vous vous occupez de Maripier qui a accouchée il y a maintenant 24 heures. Celle-ci est souffrante en raison d'une importante déchirure au périnée. Même si cela avait déjà été fait la veille, vous refaites un enseignement de l'automédication et rappelez l'importance du confort pour favoriser le repos, l'apprentissage des soins au bébé et l'établissement des liens d'attachement avec celui-ci.
Maternelle, dépendance
153
Lisez la mise en situation suivante, dites s'il s'agit d'adaptation maternelle ou paternelle et précisez à quelle phase ou étape elles font référence.
Catherine et Jean sont de retour à la maison suite à la naissance de leur deuxième enfant, il y a 2 jours. La mère de Catherine leur a proposé de rester pour les aider, mais celle-ci a refusé prétextant être en mesure de prendre les choses en main. Quatre jours plus tard, Catherine regrette de ne pas avoir demandé à sa mère de rester, car elle se sent dépassée. En plus, elle pleure sans cesse pour un rien.
Maternel, dépendant/interdépendant
154
Lisez la mise en situation suivante, dites s'il s'agit d'adaptation maternelle ou paternelle et précisez à quelle phase ou étape elles font référence.
Hélène et Sébastien ont une petite fille d'un mois. Lorsque Sébastien arrive du travail, sans prendre le temps de dire bonjour, il demande « Où est ma jolie princesse? ». Présentement, il n'a d'yeux que pour elle.
Paternel, création du rôle de père engagé
155
Madame Côté (G3, T3, P0, A0, V3) a accouché hier. Elle a une épisiotomie médiane. L'allaitement maternel se déroule aisément. Lors de votre tournée matinale, vous évaluez le fond utérin, les lochies ainsi que le périnée et l'état des seins.
À quelles observations vous attendez-vous suite à l'évaluation:
De l'utérus
Ferme
valeur fond utérin 0/1 en fonction d'elle selon jour précédent
centré
156
Madame Côté (G3, T3, P0, A0, V3) a accouché hier. Elle a une épisiotomie médiane. L'allaitement maternel se déroule aisément. Lors de votre tournée matinale, vous évaluez le fond utérin, les lochies ainsi que le périnée et l'état des seins.
À quelles observations vous attendez-vous suite à l'évaluation:
Des lochies?
Modéré
157
Madame Côté (G3, T3, P0, A0, V3) a accouché hier. Elle a une épisiotomie médiane. L'allaitement maternel se déroule aisément. Lors de votre tournée matinale, vous évaluez le fond utérin, les lochies ainsi que le périnée et l'état des seins.
À quelles observations vous attendez-vous suite à l'évaluation:
Du périnée?
Points de sutures visibles, rougeur, oedematié
158
Madame Côté (G3, T3, P0, A0, V3) a accouché hier. Elle a une épisiotomie médiane. L'allaitement maternel se déroule aisément. Lors de votre tournée matinale, vous évaluez le fond utérin, les lochies ainsi que le périnée et l'état des seins.
À quelles observations vous attendez-vous suite à l'évaluation:
Des seins?
Souples
159
Madame Côté vous explique qu'elle présente de façon intermittente une douleur abdominale qui s'intensifie pendant l'allaitement. Elle vous demande ce qui lui arrive.
Que soupçonnez vous? Quelles données vous permettent d'identifier ce problème?
Tranchées utérines
Pendant l'allaitement, douleur intermittente
160
Madame Côté vous explique qu'elle présente de façon intermittente une douleur abdominale qui s'intensifie pendant l'allaitement. Elle vous demande ce qui lui arrive.
Quelles seront vos interventions pour soulager la douleur?
Chaleur
médication (anti-inflammatoire) 30-60 minutes avant l'allaitement
décubitus dorsal
161
Mme Grenier a accouché sous épidurale il y a 4 heures. Le gynécologue a fait une épisiotomie médiane qui s'est aggravée en une déchirure du 4ème degré suite à l'application d'un forceps. Mme Grenier reprend peu à peu ses fonctions motrices et sensitives. Elle ressent, au niveau du périnée, une douleur vive, pulsative, qui ne cesse d'augmenter en intensité. Vous examinez sa vulve et observez un oedème important au niveau de la grande lèvre.
Que soupçonnez vous? Quelles données vous permettent d'identifier ce problème?
Hématome (accumulation de sang)
Forceps, épisiotomie, déchirure 4ème degrés
162
Mme Grenier a accouché sous épidurale il y a 4 heures. Le gynécologue a fait une épisiotomie médiane qui s'est aggravée en une déchirure du 4ème degré suite à l'application d'un forceps. Mme Grenier reprend peu à peu ses fonctions motrices et sensitives. Elle ressent, au niveau du périnée, une douleur vive, pulsative, qui ne cesse d'augmenter en intensité. Vous examinez sa vulve et observez un oedème important au niveau de la grande lèvre.
Quelles seront vos interventions?
Glace 10min/h, aviser médecin
163
Mme Lacaille a accouché d'un gros bébé de 4 400 g il y a 1 heure. Le travail a été induit avec de l'ocytocine. La naissance a nécessité l'utilisation de forceps. Mme Lacaille présente des pertes sanguines importantes. Vous devez intervenir mais préalablement vous devez procéder à une évaluation de la situation afin de déterminer.
Vous avez réussi à contrôler les pertes sanguines. Cependant, 1 heure plus tard, l'utérus de Mme Lacaille est situé en 2/0, dévié à droite et les lochies sont modérées.
Que soupçonnez-vous?
Globe vésical
164
Quels sont les risques d'un globe vésical en post-partum immédiat?
Atonie qui pourrait causer une hémorragie
165
Mme Lacaille a accouché d'un gros bébé de 4 400 g il y a 1 heure. Le travail a été induit avec de l'ocytocine. La naissance a nécessité l'utilisation de forceps. Mme Lacaille présente des pertes sanguines importantes. Vous devez intervenir mais préalablement vous devez procéder à une évaluation de la situation afin de déterminer.
Vous avez réussi à contrôler les pertes sanguines. Cependant, 1 heure plus tard, l'utérus de Mme Lacaille est situé en 2/0, dévié à droite et les lochies sont modérées.
Quelles seront vos interventions?
1. Uriner, puis réevaluer le fond utérin
2. cathétérisme si la miction n'est pas possible
166
Nommez les causes principales de saignement importants en post-partum immédiat
Atonie
Rétention placentaire
Déchirures génitales par outils
167
Lorsqu'il y a présence de saignements important en post-partum immédiat, quel est le moyen d'évaluation de l'atonie?
Fond utérin, s'il est mou, alors présence d'atonie
168
Lorsqu'il y a présence de saignements important en post-partum immédiat, quel est le moyen d'évaluation de rétention placentaire?
Évaluer le placenta suite à son expulsion
169
Lorsqu'il y a présence de saignements important en post-partum immédiat, quel est le moyen d'évaluation de déchirure génitales par outils?
Saignements importants, malgré un fond utérin ferme
170
Lorsqu'il y a présence de saignements important en post-partum immédiat, quel seraient vos interventions en cas d'atonie?
Massage utérin
Administration d'ocytocine selon le protocole
171
Lorsqu'il y a présence de saignements important en post-partum immédiat, quel seraient vos interventions en cas de rétention placentaire?
Aviser médecin
172
Lorsqu'il y a présence de saignements important en post-partum immédiat, quel seraient vos interventions en cas de déchirure génitales par outils?
Aviser médecin
173
Madame Julien a accouché la nuit dernière. Elle a une déchirure du 4ème degré et se dit souffrante. Elle est sous automédication, mais hésite à prendre sa médication puisqu'elle allaite.
À la lumière des informations fournies dans cette situation, quelle sera votre intervention prioritaire?
Enseignement sur la compatibilité avec l'allaitement
174
Madame Julien a accouché la nuit dernière. Elle a une déchirure du 4ème degré et se dit souffrante. Elle est sous automédication, mais hésite à prendre sa médication puisqu'elle allaite.
Identifiez 2 interventions pertinentes à effectuer pour soulager la douleur
Glace
Conseiller de serrer les fesses et s'asseoir
175
Au début de votre quart de travail, vous faites l'évaluation de votre patiente, madame Labrecque. Celle-ci a eu une césarienne hier matin. Elle vous indique ressentir une douleur à la jambe gauche depuis quelques heures déjà. Vous observez une rougeur à la jambe gauche ainsi que de l'oedème.
Que soupçonnez vous? Quels sont les autres signes et symptômes à surveiller?
Thrombose veineuse profonde
Chaleur, jambe lourde, veines distendues
176
Comment est-il possible de prévenir les complications de thrombose veineuse profonde à l'hôpital en post-partum?
Mobilisation, hydratation, thrombophylaxie (médication)
177
Suite à une césarienne, quels seraient les signes de complications postopératoires?
Ouverture plaie, douleur augmente, infection (rougeur plaie, température au-dessus de 38 degrés), risque d'infection urinaire (sonde enlevée après 24h post-césarienne)
178
Quels sont les signes d'une embolie pulmonaire?
Dyspnée, douleur poitrine, essoufflement
179
Quelles sont les recommandations quant à la reprise des exercices physique pour une femme qui a accouchée?
dès qu'elle se sent capable. Pas de repos au lit.
180
Quelles sont les recommandations quant à la reprise des exercices physique pour une femme qui a accouchée, mais qui a une déchirure?
2 à 4 semaines avant de faire effort intense
181
Quelles sont les recommandations quant à la reprise des exercices physique pour une femme qui a eu une césarienne?
6-8 semaines avant toute activité qui utilise les muscles abdominaux.
Doit lever moins de 10 lbs
182
Quel est le délai avant de pouvoir prendre un bain et de se baigner dans une piscine après un accouchement par voie vaginal?
Dès son retour à la maison
183
Quel est le délai pour qu'une femme qui vient d'accoucher ou césarienne puisse aller dans un spa et lac?
4 semaines
184
Quel est le délai avant de pouvoir prendre un bain et de se baigner dans une piscine après une césarienne?
Environ 10 jours, lorsque points de sutures sont tombés
185
Quelles sont les recommandations quant à la reprise des relations sexuelles pour un accouchement et césarienne?
Au moins 2 semaines
186
Quelles sont les recommandations quant à la reprise des relations sexuelles pour un accouchement, s'il y a eu une déchirure?
Attendre au moins 4 semaines
187
Nomme les étapes du processus d’adaptation au rôle de mère (en ordre d’évolution)
1- Comportement dépendant
2- Comportement dépendant- indépendant
3- Comportement interdépendant
188
Selon le processus d'adaptation au rôle de mère, après combien de temps suite à l'accouchement la mère est dans la phase suivante: comportement dépendant- indépendant
Débute le 2e ou 3e jour et dure 10 jours et plus
189
Selon le processus d'adaptation au rôle de mère, quel est la meilleure période pour lui faire de l'enseignement?
Comportement dépendant- indépendant, Débute le 2e ou 3e jour et dure 10 jours et plus
190
Nomme les étapes du processus d’adaptation au rôle de père (en ordre d’évolution)
Phase 1: Attentes et intentions
Phase 2: Affrontement de la réalité
Phase 3: Création du rôle de père engagé
Phase 4: Récolte des fruits des efforts
191
Quels sont les 3 éléments à évaluer de l'involution utérine ?
hauteur (nb de doigts au-dessus au nombrils/ nb de doigts en-dessous du nombrils), sur nombril: 0/0
position (dévié ou centré, doit être centré)
contractilité (mou ou ferme, doit être ferme)
192
Décrit des lochies normales en post-partum immédiat
Normal= pertes sanguines moyennes
193
Décrit des lochies anormales en post-partum immédiat
1 serviette complète en 15 minutes
194
Que peux signifier des odeurs lié aux lochies en post-partum immédiat?
risque d’infection
195
Qu'est-ce qu'une Atonie utérine?
incapacité utérus de se contracter
196
Qu'est-ce qu'une rétention placentaire?
morceau de placenta restant dans l’utérus, donc l’utérus vas pas se contracter complètement
197
En tant qu'infirmière, en post-partum immédiat, quels est l'ordre des interventions avec la mère?
Premier levé
Élimination
Si tout ça est bien toléré, on enlève cathéter à péridural et soluté
198
Qu'est-ce que sont des tranchés utérines?
utérus se contracte fort/ décontracte,
conseiller chaud/froid
199
Quel est l'utilité d'une tamponnade utérine?
ballon qui reste 24h pour stopper saignements (but: permet à l’utérus de se contracter)
200
Décrit une déchirures du périné
1e degré
peau du périné, muqueuse vaginale
201
Décrit une déchirures du périné
2e degré
peau du périné, muqueuse vaginale, muscles du périné
202
Décrit une déchirures du périné
3e degré
peau du périné, muqueuse vaginale, muscles du périné, muqueuse rectale
203
Décrit une déchirures du périné
4e degré
peau du périné, muqueuse vaginale, muscles du périné, muqueuse rectale, sphincter anal
204
Nomme les éléments à évaluer d'une déchirure du périnée
Évaluation: écoulement, rougeur, hématome, ecchymose
205
Qu'est-ce qu'une épisiotomie?
déchirure contrôlée pour aider le bébé à sortir
206
Vous êtes stagiaire et prenez soin de la famille Gagné-Dion qui séjourne en proximité 24/24 heures avec son premier bébé. L'accouchement a nécessité une ventouse. Le nouveau-née présente une bosse molle, circulaire et bien définie sur la tête. Les parents s'inquiètent de l'apparence de leur enfant. Ils vous demandent ce qui a causé cette bosse et quand elle disparaîtra.
Quelle sera votre réponse?
Bosse sérosanguine causée par l'utilisation de ventouse. Elle va disparaître de 12h à 4 jours, aucun traitement n'est nécessaire
207
Vous proposez de donner le premier bain au nouveau-né. Lorsque la mère dévêtit son fils, elle vous dit que les soins du cordon l'inquiète, elle a peur de faire mal à son enfant et ne sait pas comment s'y prendre. Elle vous demande également dans combien de temps le cordon tombera.
Expliquez les soins du cordon
Nettoyer au coton tige avec eau et bien assécher
208
À quel moment après la naissance tombe le cordon?
5-21 jours
209
André et Marie sont les parents d'un nouveau née de 40 heures de vie qui a développé une hyperbilirubinémie. Ils s'Inquiètent de la couleur de leur bébé et de la nécessité de le placer sous photothérapie. Un proche parent est décédé à un cancer du foie et il était jaune comme leur bébé.
Expliquez aux parents la raison de la coloration jaune de la peau de leur bébé
Les nouveau-nées ont plus de bilirubine dans son corps, donc même si son foie fonctionne bien, il sera peut-être pas capable de tout l'éliminer.
210
André et Marie sont les parents d'un nouveau née de 40 heures de vie qui a développé une hyperbilirubinémie. Ils s'Inquiètent de la couleur de leur bébé et de la nécessité de le placer sous photothérapie. Un proche parent est décédé à un cancer du foie et il était jaune comme leur bébé.
Expliquez aux parents quelles sont les conséquences de l'hyperbilirubinémie chez leur nouveau-née?
Neurotoxique, donc séquelles neurologiques possibles
211
André et Marie sont les parents d'un nouveau née de 40 heures de vie qui a développé une hyperbilirubinémie. Ils s'Inquiètent de la couleur de leur bébé et de la nécessité de le placer sous photothérapie. Un proche parent est décédé à un cancer du foie et il était jaune comme leur bébé.
Expliquez aux parents pourquoi leur bébé est placé sous photothérapie
La photothérapie dégrade la bilirubine par la peau sans que le foie soit impliqué
212
Décrivez la méthode du test de blanchiment afin d'évaluer l'ictère
Peser sur soit: nez, thorax, front, puis relâcher. Habituellement, la peau devient blanchâtre, mais si elle reste jaune, alors il y a présence d'ictère
213
André et Marie sont les parents d'un nouveau née de 40 heures de vie qui a développé une hyperbilirubinémie. Ils s'Inquiètent de la couleur de leur bébé et de la nécessité de le placer sous photothérapie. Un proche parent est décédé à un cancer du foie et il était jaune comme leur bébé.
Énumérez les précautions et les soins requis au nouveau-né sous photothérapie dans le but de prévenir les blessures au nouveau-né et de maintenir l'efficacité du traitement. Justifiez vos interventions
Allaitement fréquent: augmente l'excrétion de la bilirubine et on veut pas qu'il soit déshydraté
Précautions
Lunettes: évaluation des yeux
Porte juste 1 couche pour couvrir les organes génitaux
Pas de crème applicable
Tourner bébé aux 2 heures
214
Quels sont les risques du stress hypothermique ( « cold stress ») chez le nouveau-né?
Hypoxie, hypoglycémie
215
Décrivez les soins infirmiers destinés à prévenir le « cold stress »
Chapeau, sécher, peau-à-peau, allaitement
216
Vous êtes infirmier (ère) en postpartum. Une de vos patientes quittera en fin de journée, soit 36 heures après la naissance de son bébé. Vous devez faire en sorte que son départ soit sécuritaire. Pour chacun des thèmes suivants, dites quelles informations vous donneriez aux parents.
Positionnement du nouveau-né
Bébé dort sur le dos, tourner le sens de la tête du bébé
217
Vous êtes infirmier (ère) en postpartum. Une de vos patientes quittera en fin de journée, soit 36 heures après la naissance de son bébé. Vous devez faire en sorte que son départ soit sécuritaire. Pour chacun des thèmes suivants, dites quelles informations vous donneriez aux parents.
La fréquence du bain
2 à 3 jours (2-3x par semaine)
218
Vous êtes infirmier (ère) en postpartum. Une de vos patientes quittera en fin de journée, soit 36 heures après la naissance de son bébé. Vous devez faire en sorte que son départ soit sécuritaire. Pour chacun des thèmes suivants, dites quelles informations vous donneriez aux parents.
L'hygiène des organes génitaux (fille ou garçon)
Fille= laver de l'avant vers l'arrière
Garçon= pas de pression pour décoller le prépuce
219
Vous êtes infirmier (ère) en postpartum. Une de vos patientes quittera en fin de journée, soit 36 heures après la naissance de son bébé. Vous devez faire en sorte que son départ soit sécuritaire. Pour chacun des thèmes suivants, dites quelles informations vous donneriez aux parents.
La coupe des ongles
1ère semaine, on ne coupe pas les ongles
On peut limer après 1 semaine
220
Qu'est-ce que les principes de l'habituation du nouveau-né selon Brazelton?
Mécanisme de protection qui permet au nouveau-né de s’habituer à des stimulis environnementaux en évitant la surstimulation. La réaction à un stimulus constant ou répétitif diminue graduellement.
221
Quelle sont les utilités des principes de l'habituation du nouveau-né selon Brazelton?
* Dépister les nouveau-nés plus vulnérables, ayant un seuil de tolérance plus bas
* Adaptation du comportement du parent / environnement au seuil de tolérance de l’enfant pour lui permettre d’apprivoiser cet environnement (ex: bb moins tolérant= pleurs plus quand c bruyant= parents conscients= moins découragés)
222
Quelles sont les premières actions à effectuer lorsqu'un bébé vient de naître?
assécher le bébé, mettre chapeau, peau à peau
223
Quel est l'ordre des éléments de l'évaluation physique du nouveau-né?
1. Respiration
2. Fréquence cardiaque
3. Température
4. Prendre le poids du bébé
224
Sur combien de temps faut-il mesurer la respiration d'un nouveau-né?
1 minute
225
Quelles sont les valeurs normales de la respiration d'un nouveau-né?
30-60 R/min
226
Quelles sont les valeurs normales de la fréquence cardiaque d'un nouveau-né?
80 à 160 bpm
227
Quelles sont les valeurs normales de la température axillaire d'un nouveau-né?
≥ 36,4 et ≤ 37,3
228
Quelles sont les valeurs normales de la température rectale d'un nouveau-né?
≥ 36,5 et ≤ 37,5
229
Que signifie PAG?
petit pour âge gestationnelle
230
Que signifie → GAG?
gros pour âge gestationnelle
231
Quel est le type de selles attendus qui seront éliminés dans les 1ere 48h?
Méconium
232
Quel est l'utilité de l'administration de vitamine K?
Prévenir hémorragie
233
Quels sont les 2 médicaments à administrer dès la naissance? Et quand?
Onguent ophtalmique: idéalement après la 1ere tétée.
Vitamine K : idéalement pendant la 1ere tétée si bébé est allaité.
234
Comment prévenir la douleur chez le nouveau-né qui est allaité?
peau à peau + succion nutritive de 10 minutes
235
Comment prévenir la douleur chez le nouveau-né qui n'est pas allaité?
Se référer à l’ordonnance collective: Sucrose 24% solution orale chez le nouveau-né en traitement de la douleur
236
Quel est la spécificité à apporter concernant le bain du bébé d'une
mère porteuse de maladie infectieuse (ex: VIH, virus de l’hépatite B ou C)
Devancer le bain
237
À après combien de temps peut-on retirer la pince à cordon?
retirer au jour 2
238
Nomme 3 bienfaits du peau-à-peau
* Colonisation du bébé (microbiote)
* Diminue la douleur lors des procédures douloureuses
* Apaise, réconforte et sécurise le bébé
* Meilleurs signes d’attachement/Resserre lien affectif
* Stabilise les signes vitaux
* Aide à maintenir la glycémie plus stable
239
Quelle est la cause principale d'hypoglycémie chez les nouveaux-nés?
Nouveau-né qui a froid
240
Quels sont les facteurs de risque d'hypoglycémie chez les nouveaux-nés?
* Prématuré
* PAG
* GAG
* Nouveau-né de mère diabétique (gestationnel, type 1 ou type 2)
* APGAR à 6 ou moins à 5 minutes de vie
241
Nomme des principaux signes cliniques d'hypoglycémie chez le nouveau-né
Tremblements, cyanose, température rectale ≤ 36,4, irritabilité, pâleur, refus de boire
242
Nomme 3 manières de prévenir l'ictère
*Optimiser l’alimentation du nouveau-né
*Peau-à-peau
*Prévenir les pertes de chaleur
243
Nomme les 2 principaux facteurs de risque d'infection (septicémie) chez le nouveau-né
* Mère : infection de streptocoque du groupe B (grossesse actuelle ou antérieure)
* Odeur nauséabonde du liquide amniotique
244
Nomme le signe clinique principal d'infection chez le nouveau-né
température rectale ≥ 38C
245
Quel est l'outil causant le plus de d’hémorragie sous-galéale?
Ventouse
246
Évaluez chacune des actions de Marie, une mère qui allaite. Déterminez si ses actions sont vrai (adéquates) ou fausses (besoin de plus d'information). Précisez quelles sont ces informations.
Lave ses seins avec du savon et de l'eau bid
Faux
247
Évaluez chacune des actions de Marie, une mère qui allaite. Déterminez si ses actions sont vrai (adéquates) ou fausses (besoin de plus d'information). Précisez quelles sont ces informations.
Applique une petite quantité de lait maternel sur ses mamelons après l'allaitement
Vrai
248
Évaluez chacune des actions de Marie, une mère qui allaite. Déterminez si ses actions sont vrai (adéquates) ou fausses (besoin de plus d'information). Précisez quelles sont ces informations.
Recouvre l'intérieur de son soutien-gorge avec un coussinet plastifié pour absorber l'écoulement de lait
Faux
249
Évaluez chacune des actions de Marie, une mère qui allaite. Déterminez si ses actions sont vrai (adéquates) ou fausses (besoin de plus d'information). Précisez quelles sont ces informations.
Positionne le bébé en lui soutenant le dos et les épaules de façon sécuritaire et pousse ensuite son sein dans la bouche
Faux
250
Évaluez chacune des actions de Marie, une mère qui allaite. Déterminez si ses actions sont vrai (adéquates) ou fausses (besoin de plus d'information). Précisez quelles sont ces informations.
Alterne les positions d'allaitement
Vrai
251
Évaluez chacune des actions de Marie, une mère qui allaite. Déterminez si ses actions sont vrai (adéquates) ou fausses (besoin de plus d'information). Précisez quelles sont ces informations.
Allaite 10 minutes maximum sur 1 sein puis passe au 2ème sein
Faux
252
Évaluez chacune des actions de Marie, une mère qui allaite. Déterminez si ses actions sont vrai (adéquates) ou fausses (besoin de plus d'information). Précisez quelles sont ces informations.
Insère le doigt dans le coin de la bouche du bébé entre les gencives, avant de le retirer du sein
Vrai
253
Évaluez chacune des actions de Marie, une mère qui allaite. Déterminez si ses actions sont vrai (adéquates) ou fausses (besoin de plus d'information). Précisez quelles sont ces informations.
Réveille le bébé q 2 à 3 heures, jour et nuit pour l'allaiter
Faux
254
Évaluez chacune des actions de Marie, une mère qui allaite. Déterminez si ses actions sont vrai (adéquates) ou fausses (besoin de plus d'information). Précisez quelles sont ces informations.
Prévoit débuter la pilule contraceptive à 1 semaine post-partum
Faux
255
Élise et Marc attendent leur premier bébé. Lors de la première visite en clinique de périnatalités à 12 semaines de grossesse, ils expriment de l'indécision quant à la méthode d'alimentation du nouveau-né. « Chaque personne a une opinion- certains disent que l'allaitement est meilleur, d'autres proposent le biberon. Que devrions nous faire? »
Décrivez comment l'infirmière pourrait faciliter le processus de prise de décision pour aider Élise et Mac à choisir la méthode qui leur convient le mieux.
Évaluer le besoin d'enseignement en fonction de leurs connaissances, croyances, leur réalité
256
Élise et Marc attendent leur premier bébé. Lors de la première visite en clinique de périnatalités à 12 semaines de grossesse, ils expriment de l'indécision quant à la méthode d'alimentation du nouveau-né. « Chaque personne a une opinion- certains disent que l'allaitement est meilleur, d'autres proposent le biberon. Que devrions nous faire? »
Pourquoi l'infirmière devrait-elle aider les conjoints à prendre la décision ensemble?
Parce que le conjoint apporte du soutien dans la décision de la femme
257
Élise et Marc attendent leur premier bébé. Lors de la première visite en clinique de périnatalités à 12 semaines de grossesse, ils expriment de l'indécision quant à la méthode d'alimentation du nouveau-né. « Chaque personne a une opinion- certains disent que l'allaitement est meilleur, d'autres proposent le biberon. Que devrions nous faire? »
Indiquez pourquoi il est préférable de prendre la décision en période prénatale plutôt que lorsque le bébé est né
Préparation des parents
258
Marie allaite son premier bébé et vous questionne sur plusieurs aspects. Décrivez comment répondre à ses questions.
« Je suis inquiète de ne pas produire assez de lait pour mon bébé. Mes seins sont plus petits que ceux de mes amies qui allaitent. »
Volume seins n'est pas égal à la capacité de production de lait
259
Marie allaite son premier bébé et vous questionne sur plusieurs aspects. Décrivez comment répondre à ses questions.
« Comment puis-je savoir que l'allaitement va bien et que mon bébé boit suffisamment si je ne peux pas dire combien d'onces il a bu au biberon? »
bébé détendu après avoir bu, prend du poid, s’éveille pour boire, actif, vigoureux, bon tonus musculaire, signes d’hydratation, ...
260
Marie allaite son premier bébé et vous questionne sur plusieurs aspects. Décrivez comment répondre à ses questions.
« C'est mon premier jour d'allaitement et mes mamelons sont déjà sensibles. Que puis-je faire pour soulager la douleur et prévenir que ça empire? »
Corriger la prise au sein de son bébé. Lait au colostrum sur les mamelon à la fin de la tété
261
Marie allaite son premier bébé et vous questionne sur plusieurs aspects. Décrivez comment répondre à ses questions.
« Toutes mes amies me disent de me surveiller au 4ième jour pour l'engorgement. Que puis-je faire pour le prévenir ou au moins y remédier si cela se produit? »
* Tétées efficaces et fréquentes (8 fois ou plus/24h)
* Exprimer du lait si sensation d’avoir les seins encore pleins après la tétée
Au besoin
* Chaleur quelques minutes avant la tétée ou avant l’expression du lait
* Froid entre les tétées, 10-15 minutes chaque 2 heures
* Si utilisation d’un tire-lait: succion au minimum
* Massage thérapeutique du sein : avec un peu d’huile d’olive, masser doucement le sein en dirigeant les mouvements vers les aisselles (ceci repousse les liquides)
262
Marie allaite son premier bébé et vous questionne sur plusieurs aspects. Décrivez comment répondre à ses questions.
« Que devrais-je faire lorsque je serai prête à sevrer mon bébé? »
Enlever 1 boire, remplacer par 1 biberon, attendre 3-4 jours, 3 jours plus tard, enlever tété
Progressivement
263
Marie allaite son premier bébé et vous questionne sur plusieurs aspects. Décrivez comment répondre à ses questions.
À quel moment vais-je pouvoir recommencer à prendre des anovulants? »
Si c'est seulement de la progestérone: n'importe quand
Sinon, attendre 6 semaines si elle allaite
264
William, 4200 g, né à 39 semaines de gestation. Il a été mis au sein à la naissance, mais n'a pratiquement pas tété. Il a maintenant 13 heures de vie et vous craignez qu'il ne développe une hypoglycémie.
Quelles seront vos interventions afin de prévenir l'hypoglycémie chez William?
Voir algorithme: donner lait maternel exprimé (LME)
*L'algorithme sera donné en examen
265
Vos interventions ont été efficaces. William a maintenant 24 heures de vie. Il tète vigoureusement au sein à tel point que sa mère présente des gerçures. Cette dernière vous demande une téterelle afin de protéger ses seins contre la trop forte succion de son fils.
Quelle sera votre réponse à sa demande? Justifiez
Nous allons privilégier un travail de prise, car la téterelle peut diminuer la production de lait.
266
Nomme 3 grands bienfaits de l'allaitement chez le nouveau-né
* Lait adapté au stade de sa croissance
* Protection immunitaire, hormones, facteurs de croissance et microbiote
* Nutrition optimale (fer, protéine, lipides, lactose, eau, vitamine D)
267
Nomme 3 grands bienfaits de l'allaitement chez la mère
* les risques d’hémorragie postnatale
* les risques de cancers des ovaires, de l’utérus et du sein
* les risques du diabète de type 2
268
Nomme les 5B de l’allaitement maternel
* Bon moment
* Bonne position
* Bonne mise:
* Bonne prise
* Bonne succion
269
Décrit le Bon moment de l'allaitement
(signes de faim): Selon les signes de faim suivants:
* Il s’étire, bouge la tête d’un côté à l’autre, porte les mains à la bouche ou au visage, fait des mouvements de succion, les pleurs sont l’ultime signe de faim
270
Décrit la Bonne position de l'allaitement
mère confortable, bébé a corps bien aligné, tenir tête niveau du cou
271
Décrit Bonne mise de l'allaitement
Le bébé se rend au sein par lui-même (sans aide)
272
Décrit Bonne prise de l'allaitement
stimuler les lèvres du bébé pour qu’il se rende au sein, mamelon sur la langue, approcher bébé vers le sein (pas le contraire), briser succion= mettre 1 doigt entre bouche et doigt. Pas de son de succion ni des joues creuses. Pas de douleur. Nez dégagé
273
Nomme les phases de comportement du nouveau-né dans ses premiers jours de vie
Phase 1: Éveillé ou en sommeil léger
Phase 2: Récupère
Phase 3: Rattrapage ****
Phase 4: Découvre son rythme
274
Qu'est-ce que la Phase 2: Récupère d'un nouveau-né?
(4-6 heures de vie à 18-24h de vie)
Dort bcp, tête peu ou pas
Moment où la mère devrait aussi le plus se reposer
275
Qu'est-ce que la Phase 3: Rattrapage ****?
(De 20-24 heures de vie à 36-48h de vie)
À bcp dormi, donc à très soif!
276
Nomme des interventions pour soulager la douleur d'une femme qui ne veut pas allaiter
*Médicaments pour contrer la montée laiteuse,
* Prendre Tylenol
* Feuille de chou
* Mettre du froid
277
Nomme des signes et symptômes (4) liés à la mère d’un allaitement maternel efficace
* Crampes utérines
* Lochies plus abondantes
* Sentiment de détente
* Sentiment d’assouplissement des seins
278
Pourquoi dans certaines régions du monde les hommes ont plus de valeur que la fille?
Car la fille va laisser ses parents seuls, donc n'apportera pas d'aide financière, car lorsqu'elle se marie, elle part chez ses beaux-parents
Concept de la dote: une belle-famille accueil une fille. La fille habite dans la nouvelle famille, donc les parents de cette nouvelle famille donne une dote à la famille accueillante. Dans certains pays, c'est pas nécessairement de ces moyens là que l'argent part
279
Selon la Théorie de Leininger, que signifie la Préservation et maintien du soin culturel
On conserve le soin demandé tel qu’il est (aucune modification)
280
Selon la Théorie de Leininger, que signifie l'adaptation et négociation du soin culturel?
Pas complètement changer le soin, travailler sur la situation, adapter pour sécurité
281
Selon la théorie de Leininger, une madame veut mettre des chandelles dans sa chambre pour faire un rituel avec son bébé, mais pour la sécurité de tous, vous proposer des lanternes électriques .
Il s'agit de quel étape du modèle?
Adaptation et négociation du soin culturel
282
Selon la théorie de Leininger, que signifie la reconfiguration et restructuration du soin culturel?
On le modifie pcq y'a un risque pour la santé
283
Décrit brièvement les caractéristiques des sociétés d’orientation collectiviste
* Interdépendance entre les personnes
* Sentiment d’appartenance au groupe
* Qualité des relations interpersonnelles est prioritaire
* Fusion de l’individu avec son environnement et son passé
* Valorisation des aînés
* Rapport à l’autorité: distance verticale
284
Décrit brièvement le rôle du père/hommes dans une société collectiviste
Chef de famille : Décideur, pourvoyeur, protecteur, porte-parole
Fils aîné : sécurité financière
Oncle paternel : Si décès du père, prend le relais
Rôle de type instrumental: pourvoyeur
Engagement dans la vie familiale et affective
285
Décrit brièvement le rôle des mères/femmes dans une société collectiviste
Rôle de type affectif: Bien-être de la famille, consultée dans la sphère privée, éducation
Belle-mère : Statut privilégié
La fille: Soins aux parents ou beaux-parents
Rôle de type affectif domine pour le bien-être et les soins éducatifs des enfants
286
Décrit brièvement l'éducation aux enfants dans une société collectiviste
*Valoriser la conformité et l’obéissance
*Maintenir la solidarité et l’harmonie
*Enseigner la loyauté et respect envers les parents et la famille
*Décourager l’indépendance
*Responsabiliser les aînés de la famille
Parent: «Que peux-tu faire pour m’aider?»
287
Résume les 3 plus grandes difficultés vécues par une personne âgée immigrante
Perte social (ex: les aînés sont pas autant bien traités)
Dépendance social
Barrière de la langue
288
Que devez vous faire si l’interprète répond à la place du patient?
demandez pourquoi. Il peut avoir entendu la réponse plus tôt, mais cela doit être clarifié
289
Qu'est-ce qu'un Interprète spontané (non formé) (qui?)
Un membre de la famille
Un(e) ami(e)
Un membre de la communauté d’origine
290
Qu'est-ce qu'un interprète officiel?
* Il est formé comme interprète;
* Il transmet toutes les données de la communication verbale et non verbale;
* Il assure la neutralité de l’interprétation;
* Il respecte un code de déontologie.
291
Qu'est-ce qu'un interprète médiateur culturel
Donne informations aspects culturel de la personne (ex: madame veut de la soupe, vu que dans sa culture c'est tel que)
292
Est-il pertinent de demander à un enfant d'employer le rôle d'Interprète?
Non, de préférence, ne pas prendre les enfants comme interprète (sujet tabou, mélange de l’ordre social, infantilisation)
293
Quelles sont les forces d'utiliser un interprète spontanné?
+ Connaissance approfondie de la culture de la personne
+ Connaissance approfondie de la personne (qualités, caractéristiques, problèmes, etc.)
+ Personne choisie et acceptée par l’allophone
294
Quelles sont les risques d'utiliser un interprète spontané?
- Non maîtrise des deux langues
- Pudeur, honte gêne
- Omissions, résumés, remplacement
- Inversion des rôles familiaux
- Manque de confidentialité
295
Quelles sont les risques d'utiliser un interprète médiateur culturel?
- Ne connaît pas nécessairement le contexte d’origine
- Ne connaît pas la personne et sa réalité
- N’est pas choisi par la personne
296
Quelles sont les forces d'utiliser un interprète médiateur culturel?
+ Maîtrise des langues concernées
+ Formation éthique et engagement à la confidentialité
+ Position potentiellement plus neutre
297
Nomme les trois démarches de l’approche interculturelle de Cohen-Émérique
Découverte du cadre de référence de l’Autre
Décentration
Négociation/ médiation
298
Explique ce qu'est « découverte du cadre de référence de l'Autre » selon l’approche interculturelle de Cohen-Émérique
Comprendre ce que l’autre vit
Le but n’est pas d’accepter/approuver, juste de comprendre
299
Explique ce qu'est « décentration » selon l’approche interculturelle de Cohen-Émérique
Avoir un regard sur soi d’abord
Identifier ses préjugés et ses valeurs
Apprendre à abandonner ses certitudes
300
Explique ce qu'est « Négociation/ médiation
» selon l’approche interculturelle de Cohen-Émérique
Reconnaître que c’est un conflit de valeurs
S’engager à l’échange, trouver un compromis (solution)
301
Qu'est-ce que l'intersectionnalité?
Subit plusieurs formes de discrimination simultanément
302
Explique la vulnérabilité des femmes immigrantes en période prénatale
S’intégrer et devenir parent: un double défi !
* Catégorie d’admission : motifs d’immigration, motivation, participation à la décision, séjour transitoire, séparation familiale
* Départ volontaire ou non
* Traumatismes
* Primipare ou multipare (multipare= a plusieurs enfants= souvent + optique de survie)
* Présence du conjoint ou non
* Isolement : réseau social et familial
* Connaissance du français vs barrière de la langue
* Conditions économiques précaires
* Présence de problèmes de santé physique ou mentale chez la mère
* Présence de problèmes de santé chez le foetus/nouveau-né
* Adaptation Culturelle
* Stress et anxiété
* Accessibilité aux soins et services : méconnaissance, expériences
303
Qu'est-ce qu'une excision de
Type 1 : clitoridectomie ?
Ablation partielle ou totale du clitoris et, plus rarement, seulement du prépuce.
304
Qu'est-ce qu'une excision de
Type 2: Excision ?
Ablation partielle ou totale du clitoris et des petites lèvres, avec ou sans excision des grandes lèvres
305
Qu'est-ce qu'une excision de
Type 3: Infibulation ou
« circoncision pharaonique »?
Rétrécissement de l'orifice vaginal par la création d'une fermeture, réalisée en coupant
et en repositionnant les lèvres intérieures, et parfois extérieures, avec ou sans ablation du clitoris.
306
Qu'est-ce qu'une excision de
Type 4
Toutes autres interventions néfastes au niveau des organes génitaux féminins à des fins non médicales, par exemple, piquer, percer, inciser et cautériser les organes génitaux.
307
Nomme des complications fréquentes immédiates des différents types d'excision?
* Douleur
* Hémorragie (anémie)
* État de choc
* Rétention urinaire aiguë
* Infection
* Décès
*...
308
Nomme des complications fréquentes à long terme des différents types d'excision?
* Infections récidivantes de la vessie et des voies urinaires
* Miction douloureuse
* Infection vaginale
* Stérilité
* Hématocolps : (stagnation du sang des règles dans le vagin)
* Douleur lors des menstruations
* Impact sur la sexualité
* Impact sur la santé mentale
* Risque accru de de complications lors de l'accouchement et de décès des nouveau-nés
309
VRAI OU FAUX
Une femme ayant vécu un excision doit nécéssairement accoucher par céesarienne
FAUX
La césarienne n’est pas une intervention obligatoire pour permettre la naissance du bébé
310
Définit deuil périnatal
Perte d’un enfant pendant la grossesse ou dans les 28 premiers jours suivant sa naissance (OU durant la première année suivant sa naissance).
311
Nomme les phases processus de deuil
Déni
Colère
Marchandage
Dépression
Acceptation
312
Quelles sont les Différence entre deuil périnatal vs d’un deuil de quelqu’un qui a existé**
▫ Imprévisibilité du décès
▫ Lien affectif avec le bébé vs manque de reconnaissance sociale
▫ Perte concomitantes: deuil du futur
▫ Absence de souvenirs concrets
313
Définit avortement spontané (fausse couche)
* Poids < 500 grammes
* Nombre de semaines de grossesse < 20 premières
314
Définit Mortinaissance (ou mort fœtale)
* Poids > 500 grammes
*Pendant la grossesse (dans l’utérus)
* Peu importe le nombre de semaines de grossesse
315
Définit mortalité néonatale
* Né vivant
* Peu importe le poids
* âge < 28 jours de vie
316
Définit Interruption volontaire de grossesse
* Pratiqué à la demande
* But: mettre un terme à une grossesse non désirée
317
Définit interruption médicale (ou thérapeutique) de grossesse
* Acte médical
* But: mettre un terme à une grossesse, en raison d’un problème médical chez le bébé ou chez la mère.
318
Nommer des facteurs d’influence
des difficultés et des défis que peuvent vivre les familles à travers un deuil périnatal
1- Désir de la grossesse
2- Qui le vit (mère, père, fratrie, grand-parents...)
3- Soutien (conjoint, autres enfants, professionnels de la santé, fratrie…)
4- Culture
319
Après combien de temps on soupçonne un deuil complexe persistant?
* Dépister le deuil complexe persistant (plus de 6 mois), problème de fonctionnement…
320
Quelle est l'Intervention infirmière la plus importante à effectuer auprès de parents qui vivent un deuil périnatale?
* Actualiser la perte
321
Nomme des manière d'actualiser la perte auprès de parents vivant un deuil périnatale
-Permettre aux parents (+famille) de voir et tenir leur enfant
-Appeler l’enfant par son nom
-Leur permettre de garder des souvenirs :
Certificat de naissance
Photos (NILMDTS, Québec: «j’allume une étoile»)
Vêtements
Empreintes
Mèche de cheveux
