Examen 2013

Question 1

Cuál de los siguientes no es un principio o valor de nuestro sistema Nacional de salud (servicio murciano de salud o SMS):

a) universidad
b) equidad
c) compromiso con la eficiencia y sostenibilidad
d) orientación a resultados y calidad percibida
e) liderazgo político

Answer 1

e) liderazgo político

Question 2

Elija una de las siguientes opciones respecto a la gestión clínica:

a) es necesario para preservar el sistema público de salud
b) los profesionales se implican en la gestión de recursos diagnósticos y terapéuticos
c) conlleva el uso de sistemas de información como el CMBD
d) busca la efectividad y la calidad de la asistencia sanitaria
e) todas son correctas

Answer 2

E) todas son correctas

Question 3

¿Cuál de las siguientes situaciones produce típicamente artefactos en el ECG?

a) hipotiroidismo
b) anemia
c) temblor
d) coma neurológico
e) ingesta de sedantes

Answer 3

C) temblor

Question 4

Cuál de los siguientes es un indicador basado en el registro de altas (CMBD) mediante 
el uso de los GRDs: 
a) Indice de complejidad. 
b) stancias evitables. 
c) Índice de estancia media ajustada. 
d) Ingresos potenciales. 
e) Todos son indicadores.

Answer 4

e) Todos son indicadores.

Question 5

Cuál de los siguientes, es un organismo de investigación sanitaria de ámbito nacional:

a) Ministerio de industria.
b) Instituto de Salud Carlos V.
c) Instituto de Salud Carlos III.
d) Instituto de Salud Juan Carlos I.
e) Centro nacional de investigaciones biomédicas.

Answer 5

c) Instituto de Salud Carlos III.

Question 6

Respecto a la historia clínica y la entrevista médica, es FALSO:

a) La entrevista médica es la parte fundamental de la historia clínica, y da el diagnostico final en la mayoría de pacientes.
b) La exploración física y las pruebas de laboratorio cambian el diagnostico final en un porcentaje menor de pacientes.
c) El contacto inicial forma parte de la entrevista médica.
d) El 10% de la comunicación es no verbal.
e) La entrevista medica debe conseguir una buena relación.

Answer 6

d) El 10% de la comunicación es no verbal.

Question 7

Respecto a la entrevista personal y la metodología de obtención de información, cuál de los siguientes No es un método recomendable:

a) Preguntas abiertas.
b) Probar al paciente.
c) Preguntas hipotéticas.
d) Repeticiones.
e) Animar al paciente que tome la palabra.

Answer 7

b) Probar al paciente.

Question 8

Respecto a la entrevista personal y la metodología de obtención de información, cuál de los siguientes Si es un método recomendable:

a) Retar al paciente.
b) Preguntas con respuestas guiadas.
c) Animar al paciente a evaluar o describir el problema.
d) star de acuerdo o en desacuerdo con el paciente.
e) Ninguna es recomendable.

Answer 8

c) Animar al paciente a evaluar o describir el problema.

Question 9

En cuanto a las llamadas Vías Clínicas, contienen únicamente documentación respecto a los siguientes aspectos:

a) Cuidados de enfermería.
b) Actuación facultativa.
c) Medicación.
d) Dieta.
e) Todos los anteriores.

Answer 9

e) Todos los anteriores.

Question 10

En relación con los análisis de evaluación económica, marque en cuál se emplean como unidades los Años de Vida Ajustados por Calidad (AVAC):

a) Estudios de minimización de costes.
b) Estudios de costes-beneficio.
c) Estudios de coste-utilidad.
d) Estudios de coste-efectividad.
e) Ninguno de los anteriores.

Answer 10

c) Estudios de coste-utilidad.

Question 11

Entre los llamados Incidentes de Seguridad del Paciente” , señale cuál es un “casi error” (ó ear miss):

a) Las reacciones adversas.
b) Los efectos colaterales.
c) Las negligencias.
d) Actuaciones detectadas que no llegan a causar daño.
e) Cualquier incidente declarable.

Answer 11

d) Actuaciones detectadas que no llegan a causar daño.

Question 12

En cuanto a las suturas en cirugía, señale la respuesta falsa:

a) Las suturas sintéticas se degradan por hidrólisis.
b) Las suturas naturales se utilizan cada vez con más frecuencia por su poca reacción tisular.
c) Las suturas monofilamento tienen un mejor deslizamiento y un anudado menos seguro.
d) Las suturas de origen bovino ya no se utilizan.
e) Las suturas multifilamento pueden ser cubiertas para que deslicen mejor.

Answer 12

b) Las suturas naturales se utilizan cada vez con más frecuencia por su poca reacción tisular.

Question 13

Con respecto a los tipos de suturas, señale la respuesta verdadera:

a) l lino es una sutura reabsorbible de origen natural.
b) Las suturas de nylon son naturales irreabsorbibles.
c) La seda no se debe utilizar en suturas intraabdominales, solo en piel.
d) Las suturas sintéticas con ácido poliglicólico y polipropileno ya no se utilizan porque son muy caras.
e) Las suturas con acero inoxidable (Ventrofil) se han utilizado en cirugía para cierres difíciles de la pared abdominal.

Answer 13

e) Las suturas con acero inoxidable (Ventrofil) se han utilizado en cirugía para cierres difíciles de la pared abdominal.

Question 14

Le corresponde a Ud. ir a quirófano para ver una cirugía programada. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera:

a) La vestimenta quirúrgica que precisa es gorro, mascarilla, bata quirúrgica y calzas.
b) La mascarilla debe colocarse en quirófano con la ayuda de el/la enfermera.
c) No es importante el tipo de calzado que usemos en quirófano, ya que usamos calzas quirúrgicas.
d) Dentro del quirófano y ubicados los profesionales, podremos desplazarnos libremente por el mismo.
e) Todas son falsas.

Answer 14

e) Todas son falsas.

Question 15

¿Cuál de las siguientes soluciones antisépticas pueden emplearse para el lavado quirúrgico?

a) Povidona yodada.
b) Clorhexidina.
c) Soluciones alcohólicas.
d) a y b son correctas.
e) Todas son correctas.

Answer 15

e) Todas son correctas.

Question 16

El objetivo de la atención sanitaria en las catástrofes es (señalar la correcta):

a) Recibir y tratar a los enfermos exclusivamente en los hospitales.
b) Proporcionar a la población afectada, con rapidez y eficiencia, asistencia médica. para asegurar su supervivencia tanto inmediata como a corto plazo.
c) Realizar el triage en la zona de desastre.
d) Prevenir los riesgos naturales.
e) Actuar solo ante la presencia de victimas en masa.

Answer 16

b) Proporcionar a la población afectada, con rapidez y eficiencia, asistencia médica. para asegurar su supervivencia tanto inmediata como a corto plazo.

Question 17

En cuanto al triage será cierto que:

a) El método más comúnmente usado se llama START
b) La valoración de la frecuencia respiratoria, el pulso y el estado mental nunca forma parte del mismo.
c) La realización del triage es algo exclusivo de los médicos.
d) En realidad el triage no es una actividad necesaria ya que hace perder tiempo para efectuar la evacuación de los heridos.
e) Si en una catástrofe una persona no tiene pulso ni respira, se le considera habitualmente de máxima prioridad y se le atiende antes que a los demás.

Answer 17

a) El método más comúnmente usado se llama START

Question 18

En cuanto a las definiciones de Parada Cardiaca, Soporte Vital Básico y Reanimación Cardiopulmonar será cierto que:

a) La parada cardiaca se define exclusivamente al cese funcional de la actividad del corazón, aunque el paciente mantenga la conciencia.
b) La Reanimación Cardiopulmonar siempre comprende las actividades de Formación
c) El soporte Vital Básico se refiere a la RCP y además al conocimiento del Sistema de mergencias y las Actuaciones ante situaciones graves.
d) La parada cardiaca en el ámbito extrahospitalario es rarísima, por lo que no merece la pena dedicar tiempo y recursos a su manejo y tratamiento.
e) La Cardiopatía isquémica es una causa de parada cardiaca muy infrecuente en el adulto.

Answer 18

c) El soporte Vital Básico se refiere a la RCP y además al conocimiento del Sistema de mergencias y las Actuaciones ante situaciones graves.

Question 19

En las maniobras de RCP básica será cierto:

a) La secuencia de compresiones torácicas y ventilaciones boca a boca es de 30:2
b) La secuencia global de la RCP básica es: Comprobar la consciencia-abrir la vía aérea-comprobar la respiración- (si no respira) avisar al 112 y comenzar las compresiones torácicas y ventilación boca a boca.
c) Tanto la A como la B son ciertas.
d) En ningún caso estará indicado conectar un desfibrilador semiautomático, aun disponiendo de él
e) En caso de que el paciente esté inconsciente, pero respire, hay que dejarlo en decúbito supino y avisar al 112.

Answer 19

c) Tanto la A como la B son ciertas.

Question 20

El método de elección para el aislamiento definitivo de la vía aérea es:

a) Mascarilla laríngea.
b) Fastrach.
c) Vía aérea faringotraqueal.
d) Intubación endotraqueal.
e) Tubo combinado esofagotraqueal.

Answer 20

d) Intubación endotraqueal.

Question 21

En relación con la maniobra de intubación endotraqueal, una de las siguientes es FALSA:

a) En caso de lesión cervical, hiper-extenderemos la cabeza.
b) Se coge el laringoscopio con la mano izquierda.
c) Se introduce la pala del laringoscopio por la comisura bucal derecha.
d) La punta de la pala se coloca en la Vallécula.
e) No se debe hacer palanca en los dientes.

Answer 21

a) En caso de lesión cervical, hiper-extenderemos la cabeza.

Question 22

El soporte vital básico debe ser iniciado antes de:

a) Cuatro minutos
b) Seis minutos.
c) Ocho minutos.
d) Diez minutos.
e) Doce minutos.

Answer 22

a) Cuatro minutos

Question 23

El soporte vital avanzado debe ser iniciado antes de

a) Cuatro minutos.
b) Seis minutos.
c) Ocho minutos.
d) Diez minutos.
e) Doce minutos.

Answer 23

b) Seis minutos.

Question 24

En la parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria del adulto, el ritmo inicial más frecuente es:

a) Bloqueo AV completo.
b) Asistolia.
c) Taquicardia ventricular sin pulso.
d) Fibrilación ventricular.
e) Fibrilación auricular.

Answer 24

d) Fibrilación ventricular.

Question 25

Durante la intubación endotraqueal podemos utilizar la maniobra de Sellick. ¿ En qué consiste?

a) En hiperextender la cabeza.
b) En traccionar la mandíbula con los dedos.
c) En colocar una mascarilla laríngea antes de intubar.
d) En quitar cuerpos extraños para permeabilzar la vía aérea.
e) En presionar el cricoides para facilitar la visión de la glotis y prevenir el riesgo de broncoaspiración.

Answer 25

e) En presionar el cricoides para facilitar la visión de la glotis y prevenir el riesgo de broncoaspiración.

Question 26

Varón de 78 años, diabético en tratamiento con insulina que es traído a Urgencias por deterioro del nivel de conciencia. ncontramos al paciente obnubilado con presión arterial 160/70 mmHg y frecuencia cardiaca 70 lpm. Teniendo en cuenta la sospecha clínica, ¿qué secuencia de pruebas complementarias considera más apropiada como abordaje inicial?

a) Electrocardiograma y radiografía de tórax.
b) Electrocardiograma y analítica.
c) Glucemia (glucometer) y si normal TAC craneal.
d) Electrocardiograma y gasometría.
e) Glucemia (glucometer) y si normal analítica completa.

Answer 26

c) Glucemia (glucometer) y si normal TAC craneal.

Question 27

Paciente de 83 años que acude a Urgencias por disnea. Las presión arterial es 170/90 mmHg, frecuencia cardiaca 110 lpm, frecuencia respiratoria 34 y está afebril. A la exploración física, la auscultación cardiaca es normal y la pulmonar muestra crepitantes en campos inferiores, además tiene edemas en piernas. l CG está en ritmo sinusal a 110 lpm y la Rx de Tórax muestra infiltrado alveolar bilateral. Señale la respuesta verdadera

a) El cuadro clínico orienta a insuficiencia cardiaca.
b) La taquicardia sinusal es una respuesta adaptativa a la situación del paciente.
c) El hemograma y bioquímica nos ayuda a descubrir factores precipitantes y la repercusión de la enfermedad.
d) La gasometría arterial nos da información acerca del equilibrio ácido-base, oxigenación y ventilación.
e) Todas son ciertas.

Answer 27

e) Todas son ciertas.

Question 28

En un paciente que acude a Urgencias por dolor torácico persistente, opresivo e irradiado a brazo izquierdo, ¿qué prueba de entre las siguientes considera que hay que realizar en primer lugar?

a) Radiografía de tórax.
b) Hemograma.
c) Bioquímica.
d) Electrocardiograma.
e) Todas son ciertas.

Answer 28

d) Electrocardiograma.

Question 29

El electrodo de miembros marcado en color ROJO en un electrocardiógrafo estándar debe colocarse en:

a) Brazo derecho.
b) Brazo izquierdo.
c) Pierna derecha.
d) Pierna izquierda.
e) No importa, porque es el electrodo indiferente.

Answer 29

a) Brazo derecho.

Question 30

¿Cuál de los siguientes no es un material adecuado para realizar hemostasia?

a) Bisturí eléctrico.
b) Pinza de Pean.
c) Pinza de Allis.
d) Apósitos de fibrina (Tachosil).
e) Clamp de bulldog.

Answer 30

c) Pinza de Allis.

Question 31

Cuál es la respuesta falsa?

a) Ileostomia es cuando se exterioriza el ileon al exterior.
b) Colostomia cuando se exterioriza el colon al exterior.
c) La colostomía es definitiva cuando hay posibilidad de restaurar el transito.
d) La ileostomía es temporal cuando hay posibilidad de restaurar el transito.
e) La ileostomía definitiva es cuando no hay posibilidad de restaurar el transito.

Answer 31

c) La colostomía es definitiva cuando hay posibilidad de restaurar el transito.

Question 32

Cuál es la respuesta falsa?

a) La ileostomía temporal tiene como misión proteger la sutura de la dehiscencia.
b) La forma de una ileostomía debe ser peneana (unos 3-4 cm por encima de la piel).
c) La colostomía temporal tiene como misión resolver situaciones de urgencia.
d) La colostomía definitiva se realiza tras exeresis de recto y de los esfínteres.
e) La ileostomía suele ser corrosiva y puede producir escoraciones cutáneas.

Answer 32

a) La ileostomía temporal tiene como misión proteger la sutura de la dehiscencia.

Question 33

Cuál es la respuesta verdadera?

a) La ubicación idónea de un estoma es un procedimiento obligatorio.
b) Hay que evitar prominencias óseas.
c) Hay que evitar zonas afectadas por enfermedades de la piel.
d) Hay que evitar zonas de cicatrices anteriores.
e) Todas son correctas.

Answer 33

e) Todas son correctas.

Question 34

Lavado quirúrgico: ¿Que maniobra no se debe de realizar?:

a) l primer lavado de la mañana debe tener una duración igual ó mayor de 5 minutos.
b) Realización de tres secuencias de lavado . 1ª) manos-antebrazos, 2ª) manos-mitad de antebrazos, 3ª) manos.
c) El enjuague con agua se realiza en dirección del codo a la punta de los dedos.
d) Si durante el lavado precisamos más antiséptico, podemos pulsar el dispensador con el codo-brazo.
e) En las maniobras de secado no se debe de frotar con el paño ofrecido por el/la instrumentista.

Answer 34

c) El enjuague con agua se realiza en dirección del codo a la punta de los dedos.

Question 35

Entre las indicaciones de la colocación de un drenaje se encuentran:

a) cirugía contaminada.
b) posibilidad de acúmulos de líquidos intra-abdominales.
c) colecciones serosas o purulentas.
d) peritonitis difusas.
e) Todas son ciertas.

Answer 35

e) Todas son ciertas.

Question 36

Entre los objetivos de la inmovilización se encuentran:

a) Limitar los movimientos.
b) vitar el dolor y el shock.
c) Disminuir el sangrado.
d) Corregir la deformidad.
e) Todas son verdaderas.

Answer 36

e) Todas son verdaderas.

Question 37

Entre los principios generales de inmovilización de pacientes No se encuentra:

a) Mantener alineados las líneas y ejes del cuerpo.
b) Almohadillar los puntos donde las eminencias óseas se ponen en contacto con la férula.
c) Siempre reducir las fracturas en el lugar del accidente como norma general.
d) En fracturas de huesos largos inmovilizar la articulación proximal y la articulación distal.
e) Si existe una herida, cubrirla con un apósito estéril antes de colocar la férula.

Answer 37

c) Siempre reducir las fracturas en el lugar del accidente como norma general.

Question 38

Un hombre de unos 30 años es encontrado tendido en el suelo, boca abajo, inconsciente. Los amigos refieren que consume heroína intravenosa. Al explorarlo, tiene pulso radial y la puntuación de la escala de Glasgow es de 12 puntos. Con respecto a la vía aérea,

debemos:
a) Provocarle el vómito.
b) Colocarlo en posición lateral de seguridad.
c) Realizar una traqueostomía urgente in situ.
d) Iniciar maniobras de RCP básica.
e) Administrar atropina intravenosa.

Answer 38

b) Colocarlo en posición lateral de seguridad.