Examen 2 ITSS Flashcards
infectiologie définition
ensemble des disciplines médicales consacrées à l’étude des maladies infectieuses.
microbiologie définition
science et étude des micro-organismes vivants parmi lesquels certains sont responsables des maladies infectieuses
infectiologie comprends quoi?
- l’épidémiologie (étude de la fréquence, mode de transmission, facteurs de risques), des maladies infectieuses
- l’étude des symptômes et de l’évolution des infections
- les méthodes diagnostiques
- les traitements curatifs et préventifs des infections
- pharmacologie des médicaments anti-infectieux et l’hygienne
microbiologie regroupe quoi?
l’étude des bactéries (bactériologie), virus (virologie), champignons microscopiques, agents des mycoses (mycologie)
Les principes du phénomène infectieux 5
- contamination
- infection
- contagion
- contagiosité
- pathogène
contamination
envahissement d’une surface par des micro-organismes. tout est contaminé
infection
résultat de l’agression d’un organisme vivant par des micro organismes pathogènes (bactéries, virus, champignons, parasites)
contagion
transmission interhumaine d’une maladie d’une personne atteinte à une personne saine
contagiosité
aptitude d’un agent infectieux à se propager. ro = nb de personnes qu’une personne peut contaminer. VIH = environ 5% de personnes ont un pouvoir de contagiosité plus élevé pour être capable de contaminer.
pathogène
qualifie ce qui provoque une maladie, en particulier un germe capable de déterminer une infection
3 principes du phénomène infectieux - chemin
germe - voie de transport - hôte
susceptibilité de l’hôte
- défense de l’organisme (anticorps, mutations génétiques)
- muqueuses plus réceptives (vaginale 3 couches, anale 2 couches donc anal moins résistant.
- présence de maladies ou infections sous-jacentes
facteur de risque important muqueuses
l’inflammation des muqueuses est un facteur de risque très important. une muqueuse est inflammée par des infections, donc important de faire des dépistages tous les 3 mois.
période d’incubation
moment de contagion - période d’incubation - apparition des 1ers signes et symptômes
période fenêtre
moment de contagion - période fenêtre - test est en mesure de déceler la présence de l’agent infectieur, de l’antigène, l’ADN, ou des anticorps
définition anticorps
Protéine du sérum sanguin sécrétée par des lymphocytes B (globules blancs intervenant dans l’immunité) en réaction à l’introduction d’une substance étrangère (antigène) dans l’organisme.
définition immunité
Ensemble des mécanismes de défense d’un organisme contre les éléments qui lui sont étrangers, en particulier les agents infectieux (virus, bactéries ou parasites), ou cellules ou des molécules de l’organisme présentant une anomalie
Le système immunitaire guérissent les cellules malades. Une cellule qui se rend compte qu’elle est pas trop endommagée se suicide (apoptose?)
Troubles auto-immunitaires cellules s’attaquent eux-mêmes pcq croient que c’est un ennemi.
définition antigène
Substance (généralement étrangère à l’organisme), susceptible de déclencher une réaction immunitaire en provoquant la formation d’anticorps. Les virus, les bactéries, les parasites et les cellules altérées de l’organisme (infectées par un germe ou tumorales) présentent de multiples antigènes. Les antigènes sont, dans la plupart des cas, des glycoprotéines.
Antigène & anticorps
antigène qui se fait reconnaître par des anticorps qui empêchent l’adhésion de l’antigène et la cellule cible. L’antigène reconnu des anticorps est alors détruit par les macrophages.
ADN
L’acide désoxyribonucléique ou ADN est une macromolécule présente dans toutes les cellules ainsi que chez nombreux virus. L’ADN contient toute l’information générique, appelée génome, permettant le développement, le fonctionnement et la reproduction des êtres vivants. L’ADN des virus altère le fonctionnement des cellules saines.
Étiologie d’une ITSS (5)
- Virus
- Bactéries
- Champignons
- Protozoaire
- Arthropodes
Virus
Les virus se caractérisent par leur petitesse (entre 12 et 300 nanomètres), qui leur permet de traverser des filtres très fins (filtres en porcelaine). Ils sont constitués d’un seul acide nucléique, A.R.N. ou A.D.N, enfermé dans une capside (coque de protéines) le tout - appelé nucléocapside - étant entouré chez certains virus par un péplos (deuxième enveloppe, composée de lipoprotéines)
Bactérie
Être vivant appartenant à un groupe caractérisé par une structure unicellulaire très simple, à noyau diffus et se reproduisant par scissiparité (division en deux).
Champignong microscopiques
Organismes vivants possédants un noyau cellulaire typique. Dépouvrus de chlorophylle, ils vivent aux dépens de matières organiques (soit saprophyte sur matériaux inertes, soit parasites, de l’humain, des animaux ou des plantes). Ils se nourrissent par absorption à travers leur paroi cellulaire.
Protozoaire
Organisme du règne animal composé d’une cellule unique. Les protozoaires peuvent être microscopiques ou bien être visible à l’oeil nu. Les plus évolués sont susceptibles de respirer, d’ingérer des particules nutritives et d’excréter.
Arthropodes
Animal constitué d’une suite d’anneaux durs extérieurement, souplement articulé entre eux et dont certains portent une paire d’appendices ventraux latéraux (pattes par exemple), lui-même divisé en segments articulés.
définition signe
toute manifestation d’une affection ou d’une maladie contribuant au diagnostic et, plus particulièrement, phénomène observé objectivement par un.e médecin
définition symptôme
Manifestation morbide en rapport avec un état pathologique. Le symptôme est perçu par le.a malade et s’oppose en principe aux signes ou manifestations objectives découvertes par le.a médecin
définition pathognomonique
Se dit d’un symptôme ou d’un signe spécifique d’une maladie
définition prodrome
symptôme survenant au début d’une maladie (ex: douleur avant feux sauvages)
définition des abréviations Dx, Tx/Tr, Rx
Dx = diagnostique
Tx/Tr = traitement
Rx = prescription
trajectoire patient.e asymptômatique (9)
- questionnaire
- counselling pré-test
- examen physique
- prélèvements
Résultats négatifs: fin
Résultats positifs: - convoqué à un rdv
- annonce des résultats
- counselling post-test
- traitement (pu vrm)
- visite de suivi (pu vrm)
trajectoire patient.e symptômatique (6)
- questionnaire
- counselling pré-test
- examen physique
- prélèvements
- traitement
analyse de laboratoire à des fins statistiques et d’analyses de génotypes - visite de suivi (pu vrm)
motifs de consultation
- se considérer à risque
- avoir pris un risque
- avis d’un.e partenaire
- apparition de certains signes et symptômes
- routine
- bris de condom
- débuter une nouvelle relation
- abandonner le condom dans le contexte d’une relation intime avec entente
- connaitre son statut pour accès rapide aux soins
- désirer éviter de transmettre si infecté.e
etc…
L’anamnèse: évaluation des risques - questions intimes dans le questionnaire
- le nombre de partenaires sexuel.les
- le type de pratiques sexuelles
- la fidélité de sa.on partenaire
L’anamnèse: évaluation des risques - pourquoi poser ces questions?
avoir un portrait juste et dépister correctement
L’anamnèse: évaluation des risques - le.a clinicien.ne
- ne pas poser de jugement de valeurs
- prendre conscience de ses attitudes et de son non verbal (ne pas juger la personne sur la prise de risque, mais faire valoir le point des enjeux de santé)
counselling pré-test - but
offrir une occasion d’éduquer le.a patiente. le counselling pré-test est adapté selon les risques et le motif de consultation que le.a patiente présente
ne se fait plus par les med ou infirmières, mais par sexologues
counselling pré-test thèmes
- jeunes envisageant de devenir sexuellement actif.ves
- conseils sur les méthodes contraceptives
- planification de la prévention
- counselling sur les pratiques sexuelles à risques réduits
- efficacité du condom dans la prévention des ITSS
Examen physique en général
- évaluation générale (pression, temp, etc.)
- rechercher les S&S d’ITSS comme la perte pondérante, la fièvre, l’hypertrophie des ganglions lymphatiques/palper les ganglions lymphatiques inguinaux
- examiner les régions muco-cutanées (pharynx)
- organes génitaux externex pour lésions cutanées, une inflammation, écoulements ou irrégularités anatomiques
- examen périanal
- anuscopie si relations sexuelles anales et symptômes rectaux
examen physique - appareil XX
- séparer les lèvres pour bien examiner l’orifice du vagin
- examen au spéculum avec lampe pour voir col et parrois vaginales, vérification si présence de pertes vaginales ou endocervicales. prélever des échantillons.
- effectuer un examen pelvien bimanuel pour déceler toute masse ou toute sensibilité de l’utérus ou des annexes.
examen physique - phénotype XY
- palper le scrotum et vérifier épididyme
- si pas circoncise, rétracter prépuce pour inspecter le gland
- avoir le patient lui-même ou le clinicien “traire” le pénis pour rendre tout écoulement urétral plus apparent
3 types de prélèvements
urinaire, sanguin, coton tige (swab)
prélèvements urinaires
remplace le “swab” dans l’urètre depuis la popularisation du TAAN
prélèvements sanguin
généralement pas plus que quelques tubes
prélèvements coton tige
prélèvements dans la gorge, col utérin, l’anus et l’urètre
TAAN
dépistage appelé test d’amplification des acides nucléiques
les analyses de laboratoire recherchent..
- anticorps (présence, ou présence d’agent infectieux)
- antigène, ADN, ARN (par le TAAN le matériel génétique de l’agent infectieux, voir le matériel génétique qui compose l’agent infectieux
- l’agent infectieux (observation par microscope et culture de l’agent infectieux, ex bactérie visible: syphilis)
interprétation des tests
tenir compte de leurs limites, car bcp de faux positifs et faux négatifs
sensibilité des tests
La sensibilité indique la probabilité qu’un cas donné sera identifié par le test. VRAIS POSITIFS
spécificité
Représente la proportion de personnes SANS la maladie qui a des résultats peu élevés sur le test de dépistage: la probabilité que le test identifiera correctement une personne n’étant pas atteinte de la maladie.
VRAIS NÉGATIFS
sensibilité VS spécificité
trouver un juste milieu:
- sensibilité = identification des vrais positifs
- spécificité = identification des vrais négatifs
analyses de laboratoire - la vérité avec un grand V
vérité
résultat du test VP FP
FN VN
Traitement épidémiologique
Traitement administré d’emblée aux partenaires sexuels exposés avant la réception des résultats de leurs tests de dépistage, même s’iels n’ont pas de symptômes. Traitement administré même si les résultats d’analyses sont négatifs.
Cas-index Code K
Personne chez qui une ITSS a été diagnostiquée. Prélèvement positifs.
Cas contact Code L
Partenaire(s) sexuels du cas-index soumis à un traitement épidémiologique. Donc, ITSS pas diagnostiqué, mais en contact avec une personne qui l’a.
4 traitements des ITSS
- antibiotiques (infections)
- antiviraux
- antifongiques (champignons)
- vaccins (virus)
antibiotiques
Substance d’origine naturelle ou synthétique, utilisée contre les infections causés par les bactéries.
Le spectre d’activité est la liste des bactéries sur lesquelles l’antibiotique est actif. Il est dit large lorsque l’antibio agit à la fois sur les bactéries à Gram + et Gram -, et étroit lorsqu’il n’est actif sur sur l’un de ces 2 types. Les autres bactéries sont dites “résistantes” naturelle ou acquise.
Bactérie GrAM + et -
Les bactéries Gram + ont (sauf exception) une structure unimembranée qui s’organise en trois grandes parties (de l’extérieur vers l’intérieur):
1. couche peptidoglycane composant la paroi cellulaire
2. l’espace périplasmique
3. couche de peptidoglycane des bactéries à Gram + est très épaisse contrairement à celle des bactéries à Gram -
Antiviraux
Actifs sur les virus en phase réplicative, c’est à dire au stade de leur multiplication. Ils n’agissent pas sur les virus latents qui ne se répliquent pas.
Les antiviraux doivent agir à l’intérieur des cellules humaines et intervenir sur une ou plusieurs phases de multiplication du virus (attachement cellulaire, assemblage, synthèse d’acides nucléiques)
Antifongiques - définition + synonymes
Médicament utilisé dans le traitement des mycoses (infections par des champignons microscopiques).
Synonymes: fongicide, fungistatique
3 voie d’administration des traitements
Oral
Injection
Topique
Voie d’administration orale
bouche (p.o ou per os) sublingual (S.L.): comprimés
Voie d’administration injection
intramusculaire (I.M), Intraveinux (I.V.) sous cutané (S.C.)
Voie d’administration topique
crème et onguent
Ex de prescription: Doxycycline, 100mg, p.o, 2 f.p.j. pendant 7 jours
Doxycycline, 100mg, par voie orale par la bouche, 2 fois par jours pendant 7 jours
Post traitement 3 things
- abstinence ou utilisation d’un préservatif ou une digue dentaire pendant traitement ou 7 jours après le traitement si dose unique. (après 7 demi vies, pu de subs dans le corps)
- visite de suivi pour s’assurer de l’efficacité et de l’adhérence au traitement.
- renforcer la notification aux partenaires pour le traitement épidémiologique.
FARSAF gremlin
Au niveau bactérien, les FARSAF sont protégées. les pénis c’est des petits gremlins, tant que c’est pas mouillé c’est chill, donc si partage de jouet sexuel et qu’une a été en contact avec pénis, BAM transmission.
FARSAF constats (3)
- contradiction: risque des FARSAF en transmission
- entente: rare sont les bisexuelles/lesbiennes qui n’ont jamais fréquenté de gremlin, donc techniquement risque semblable que femmes hétéros
- entente: dépend surtout des pratiques sexuelles et des croyances en lien avec la sexualité et la transmission, plutôt que de l’orientation sexuelle en tant que telle.
FARSAF fausse croyance
Immunité lesbienne encouragé par les prof. de la santé, risque réel VS risque perçu différent
Le manque d’étude contribue au cercle Yves
Présence d’un stigma associé au safe-sex dans la communauté lesbienne, car protection est associée aux relations hétéros et procréation.
Personnes trans et ITSS à retenir
Iels doivent quand même se faire dépister.
MADO
Maladies à déclaration obligatoire.
Le médecin er/ou laboratoire doit aviser le chef de la Direction de la santé publique (DSP) de son territoire dans les 48h suivant diagn. sur un formulaire comprenant les infos nominales du patient.
VHC et VIH: MADO depuis 2002, pas d’infos nominale
Gratuité des traitements RAMQ
programme de gratuité des médic. pour MTS
RAMQ programme MTS
- S’adresse autant à la personne couverte par la RAMQ que celle couverte par privé.
- Les bénéficiaires du prog sont exemptés de payer toute contribution.
VIH: traitements couverts et leur liste mise à jour reg; variation en fonction des plans d’assurance de chq.
Mineurs et traitement - Loi sur santé publique
Permet aux mineurs agés de 14 ans et + de se faire traiter sans autorisation des parents. Toutefois, si hospitalisation de +12h nécessaire ou si vie en danger: parents/tuteurs avisés
épidémiologie définition
Discipline étudiant différents facteurs qui interviennent dans l’apparition des maladies, leur fréquence, leur mode de distribution, leur évolution et la mise en oeuvre des moyens nécessaires à leur prévention. (portrait des maladies)
Épidémie définition
Nb anormalement élevé de cas d’une maladie par rapport à ce qui est attendu. État aigu accidentel.
Endémie définition
Maladie infectieuse dont l’agent est présent en permanence au sein d’une population ou dans une région. État constant ou périodique.
Pandémie définition
Épidémie touchant le monde entier.
Tendance séculaire définition
Évolution d’un phénomène de santé dans le temps.
Incidence définition
Nb de nouveaux cas d’une maladie pendant une période déterminée dans une population donnée. OMS
