EXAMEN 1 Flashcards
Anne Fausto-Sterling
Féministe empiriste: le corps est composé de gènes, d’hormones, de cellules, mais aussi de notre culture et notre histoire, participant à notre santé.
Apport interdisciplinaire
Médecine, Psychologie et Féminisme
Phénotype
morphologie du corps (pénis, vagin)
Caryotype
Génétique (46XX, 46XY, etc)
Génotype
Code génétique de l’individu (allèles)
Nomenclature: Glande de Skene
Glandes para-urétrales
Nomenclature: Glandes de Cowper
Glandes Bulbo-Urétrales
Nomenclature: Fascia de Buck
Fascia profond du pénis
Nomenclature: Glandes de Littré
Glandes urétrales
Nomenclature: Lacunes de Morgani
Lacunes urétrales
Nomenclature: Glandes de Bartholin
Glandes vestibulaires majeures
Nomenclature: Flore de Dordein
Flore vaginale
Fonctions du prépuce (sujet à débat)
Maintient un environnement humide pour le gland;
Facilite la lubrification du gland;
Source de plaisir sexuel;
Gliding mechanism.
Étapes de la circoncision (6)
- Le smegma est enlevé et le prépuce replacé au dessus du gland
- Incision ventrale du prépuce
- Incision dorsale du prépuce
- Le prépuce est découpé jusqu’à la couronne
- Les vaisseaux sanguins sont retenus ensemble
- Les plis du précupe restant sont recousus.
Avantages et inconvénients de la circoncision (médicaux)
A:
Plus grande réduction des taux d’infection urinaire durant l’enfance;
Prévention de la phimosis;
Adulte, protection partielle contre ITSS, y compris le VIH
15% de risque en moins de développer un cancer de la prostate
I:
Complications liées à la chirurgie
Sexologique: Fonctions, plaisir? sensibilité et rôle du prépuce dans le plaisir sexuel…
Smegma
Substance blanchâtre cheesy composée d’un mélange de cellules épithéliales mortes et de secretions sébacées lubrifiantes.
S’accumule souvent sous le prépuce de manière plus ou moins importante selon les individus et leurs pratiques d’hygiene corporelle.
Frénulum
Retient le prépuce à la partie ventrale du gland.
La rupture est fréquent lors des rapports sexuels plus rigoureux. Douleurs et saignements. Lors de la déchirure: comprimer la blessure pour stopper le saignement, consulter médecin
Couronne perlée
PAS un ITSS, mais une variation anatomique normale.
Scrotum + muscles + muscle qui monte
2 compartiments divisés par le raphé scrotal.
Présence de muscles lisses qui aide la peau du scrotum à se contracter (chaud/froid)
C’est le muscle crémaster qui s’occupe de les monter et les descendre.
Bénéfices des programmes de rééducation du plancher pelvien
Dysfonctions sexuelles: troubles érectiles, éjaculation précoce.
Rétablissement post-op: troubles prostatiques.
Douleur pelvienne: male chronic pelvic pain syndrome.
Données probantes: amélioration SIG de différents domaines de la fonction érectile.
2 ligaments qui maintiennent le pénis
Le ligament suspenseur et le ligament fundiforme.
Ils forment l’appareil suspenseur du pénis.
L’appareil suspenseur facilite l’érection du pénis et détermine l’angle de courbure pénienne.
Dartos
Muscle lisse qui permet à la peau du pénis de se rétracter et se détendre (enveloppe pénienne)
Fascia profond du pénis
Enveloppe pénienne
La tunique albuginée
L’enveloppe fibreuse qui entoure les corps caverneux.
Bi-laminée (couche externe longitudinale + interne circulaire)
La tunique albuginée s’appuie sur quoi?
1) un réseau de fibres élastiques, qui eux s’appuient sur;
2) du collagène.
3 divisions des artères péniennes
dorsale, caverneuse et bulbaire
Afflux sanguin nécessaire à l’érection est assuré par 3 artères
dorsale, caverneuse et urétrale
2 systèmes de vidange de l’érection
- plexus péri-prostatique
- veine pudentale interne
Fonctions de l’urètre
- urinaire
- reproductrice
différentes composantes de l’urètre (5)
1) fosse naviculaire
2) urètre pénien
3) urètre bulbaire
4) urètre prostatique
5) col vésical
Glandes de l’urètre (2)
- Les lagunes urétrales (les glandes urétrales impliqués dans le processus érectile)
- Les glandes bulbo-urétrales impliquées dans le processus éjaculatoire.
Le système reproducteur interne XY englobe
- testicules et épididymes
- canaux déférents et ampoules
- vésicules séminales
- prostate
glandes sexuelles secondaires (annexes) XY
- glandes bulbo-urétrales
- glandes urétrales
contribuent au taux de survie des permatozoïdes par leurs actions de nettoyage.
Les ampoules des canaux déférents
- le lieu de stockage des spermatozoïdes
- les sperm baignent dans un liquide légèrement acide qui les maintient mobiles durant la période de stockage
- ENTOURÉ DE FIBRES MUSCULAIRES LISSES POUR L’ÉMISSION
Canaux déférents
- conduit d’environ 30 à 45 cm
- ENTOURÉ DE FIBRES MUSCULAIRES LISSES POUR L’ÉMISSION
Vésicules séminales
- produisent un liquide riche en fructose (nourrit les future kids).
- se situent en dérivation sur les voies spermatiques.
- ELLES SONT ANDROGÉNO-DÉPENDANTES. diminuent en l’absence de testostérone.
Fonctions des vésicules séminales
- 70 à 85% du liquide séminal provient des vés. séminales.
- Le liquide est alcalin, ce qui aide à neutraliser l’acidité du tractus vaginal en prolongeant la durée de vie du sperme, pour fécondation
- Produisent de la fibrogène, sperme gélatineux après éjaculation (propulsion)
- 5a réductases, la dihydrotestostérone DHT pour liquidifier.
Constitution de la prostate
- 70% de glandes sous innervation parasympathique et responsable des sécretions éjaculatoires. acétylcholine.
- 30% de fibres musculaires sous innveration sympathique et responsable de l’émission. noradrénaline
La prostate se développe à la puberté
Androgéno-dépendante et très sensible à la DHT!!
Lobes de la prostate et infos
Lobe antérieur: pas de glandes et fonction inconnue
Lobe médian: grande partie des glandes prostatiques et en contact avec l’urètre
Lobes latéraux (2): plus volumineux, recoivent les plexus veineux et nerfs caverneux
Lobe postérieur: facilement accessible par touché rectal. séparé des lobes latéraux par du tissu fibromusculaire.
La prostate et le sperme
- responsable de la production de 25% du sperme blanchâtre et alcalin
- haute teneur en zinc et vitamine C
- ses enzymes transforment la fibrogène des vésicules séminales en fibrine qui est insoluble dans le plasma sanguin (donc dans l’eau)
- sécrète de la fibrinolysine qui liquéfie le caillot gluant
Combinaison de deux sécretions souvent appelé pre-cum
- mucus d’apparence visqueuse peu avant l’émission (bulbo-urétrales & urétrales)
- Dé-acidifie l’urètre (urétrales)
- Tapisse les parois d’un mince film protecteur l’urètre (bulbo-urétrales)
Maladie de La Peyronie + 2 phases
Courbure acquise - formation d’une plaque fibreuse témoignant d’un excès de collagen sur l’un des corps caverneux
condition bi-phasique:
1. phase aigue: inflamatoire 12-18 mois
2. phase chronique: déformation pénienne stable
traitement pharmacologique et/ou chirurgical
Fracture pénienne
Rupture de la tunique albugine des corps caverneux en érection
Présentation clinique: détumescence rapide, boursouflement, douleur et difformité pénienne
traitement chirurgical immédiat recommandé.
rique de DS post op
Micro-pénis
Moins de 9.3cm en érection.
Étiologie congénitale, problème avec l’axe hypothalamique-gonadique après la 12e semaine.
Niveau de DS = pénétration possible ou pas
Prise en charge hormonale, chirurgicale et/ou psychothérapeutique
Hyper-érection (causes)
- Raccourcissement sévère du ligament suspenseur
- Courbe dorsale sévère
Érections flasques (causes)
- Anomalies de l’appareil suspenseur
- Courbe ventrale sévère
La diphallia
Malformation congénitale rare résultant en duplication du phallus
Cancer pénien
Affecte les individus dans la 60aine.
Facteurs de risque:
- phimose, HPV, blessure pénienne, etc.
- les personnes non-circonsises plus affectés
Traitement inclue l’amputation pénienne, radiothérapie, etc.
Épispadias et hypospadias
Développement incomplet du pénis. Condition caractérisée par l’emplacement ventral (hypo) ou dorsal (épi) du méat urinaire.
Facteur de risque: génétique, endocrinien, saisonniers, procréation assistés, environnementaux, etc.
Différence épistadias et hypostadias
malformation de la vessie associée aux épistadias seulement
Constitution principale de la vulve
1) mont de Vénus
2) lèvres
3) clitoris
Mont de Vénus
Tissus adipeux qui recouvre la symphyse pubienne
Protège l’os pubien des impacts
Contient des récepteurs sensoriels
Poils pubiens protègent contre bactéries
Les petites lèvres - description et emplacement
- Aussi appelées nymphes ou labia minor
- 2 replis de peau glabre sans poil
- Taille et forme variables
- Partent du prépuce et sont entourés des grandes lèvres
- Changements lors de l’excitation sexuelle
Les grandes lèvres - description et emplacement
- fusion sur le mont de Vénus et sur la commissure (fosse naviculaire)
- constituées de tissus adipeux
- face externe recouverte de poils
- séparées des petites lèvres par le sillon interlabial
- pas de variation
Nymphoplastie
Enlever les petites lèvres pour l’aspect cute, influence de la pornographie.
Vaginoplastie
plusieurs types possibles, la plus courante: inversion pénienne. faire un tube inversé avec le pénis. scrotum = grandes lèvres et vulve
Vulvoplastie
Néoclitoris avec gland, urètre avec corps spongieux, etc.
Orchidectomie
Retrait des testicules et section du canal déférent
4 éléments majeurs du clitoris
1) le gland
2) le corps
3) les bulbes
4) les racines
Bulbes vestibulaires
Correspondent aux corps spongieux
Corps érectiles du clitoris
Pillier latéral
Correspondent aux corps carverneux
Corps érectiles du clitoris
Corps coudé du clitoris
Appelé également la tige
Prolongement interne du gland
Se sépare en 2 branches
Corps érectile du clitoris
Vascularisation du clitoris, périnée et des lèvres
Clitoris: Principalement irrigué par l’artère dorsale du clitoris.
Périnée: artère périnéale
Lèvres: artères pudentale interne + artère périnéale.
*Retour veineux
Anatomie des glandes vestibulaires majeures
- Glandes situées sous grandes lèvres
- Impliquées dans le processus de lubrification vaginale
Anatomie du périnée
Zone divisée en 2 parties:
1) la zone uro-génitale
2) zone anale
Délimité par les parties osseuses: coccyx, symphyse pubienne, branches ischio-pubiennes.
Traversé par l’urètre, le canal anal et le vagin. Les orifices de ces trois structures anatomiques s’ouvrent au niveau du périnée.
Anatomie de l’urètre
- Chez les personnes XX, l’urètre est particulièrement plus court.
- S’étend du col vésical à la vulve.
- Vestige de la prostate: serait responsable de l’éjaculation chez les personnes XX
Anatomie du vagin
- Conduit musculo-membraneux, élastique, très extensible.
- Situé entre le vestibule (partie inférieure) et le col de l’utérus (partie postérieure).
L’hymen
- Membrane recouvrant l’orifice vaginal.
- Contrairement au mythe populaire, l’hymen ne se déchire pas mais se détend.
- Grande variation d’hymen.
Anatomie de l’utérus
- utérus = muscle creux situé entre la vessie et le rectum.
- constitué du corps de l’isthme et du col utérin (cervix).
Vascularisation de l’urétus
Principalement par l’artère utérine.
Vascularisation du vagin
Artères vaginales, branches de l’artère utérine et les artères rectales moyennes.
Les trois variations anatomiques de l’utérus
- rétroflexion
- retrocession
- anteflexion
Prolapsus génitaux
Position d’un/plusieurs organes ou d’une partie d’un organe pelvien dans le canal vaginal ou à l’extérieur de celui-ci.
Prévalence variant entre 25-65%.
Présentation peut être asymptomatique.
Forme la plus courante: cystocèle (vessie)
Rectocèle, prolapsus utérin, etc.
Fonction du système nerveux: 3 fonctions
Sensorielle, intégrative, motrice
Fonction du système nerveux: sensorielle
- infos sensitives captés par les récepteurs sensoriels;
- neurones sensitifs;
- afférentes.
Fonction du système nerveux: intégrative
- informations traitées/intégrées = perçues;
interneurones ou neurones d’association
Fonction du système nerveux: motrice
- réponse fournie par le SN;
- neurones moteurs ou motorneurones
- efferents
