Examen 2 - Cours 4 à 9 Flashcards
Vrai ou faux? La psychose doit être dépistée seulement chez les pt souffrant de schizophrénie. Expliquez votre réponse.
Faux. La psychose est un trouble qui peut être présent dans plusieurs autres troubles psychiatriques. Donc, il faut interroger à ce sujet tous les clients dont la condition mentale doit être évaluée.
Formuler deux questions de dépistage « subtiles ».
1) Avez-vous déjà vécu des expériences qui vous donnaient l’impression de rêver tout en tant réveillé?
2) Avez-vous vécu dernièrement des expériences étranges ou bizarres que vous ne pouvez expliquer?
(Si le client répond « non » à ces deux questions, mais que vous soupçonnez une psychose, vous pouvez demander : « Avez-vous déjà entendu ou vu des choses que les autres ne pouvaient entendre ou voir? »)
Formulez deux questions pour dépister un délire de référence.
·Avez-vous remarqué que des étrangers dans la rue vous observaient ou parlaient de vous?
·Ressentez-vous que les personnes à la radio ou à la télévision parlaient de vous dans leurs reportages, ou vous envoient des messages spéciaux?
·Obtenez-vous des messages qui vous sont adressés dans les livres ou dans le journal?
Formulez deux questions pour dépister un délire religieux.
·Vous considérez-vous comme une personne religieuse?
·Avez-vous une relation spéciale avec Dieu?
·Avez-vous des habiletés ou pouvoirs religieux spéciaux?
Qu’est-ce que le délire technologique?
La personne croit qu’elle est connectée à un ordinateur, ou autre appareil électrique, ce qui lui donne un pouvoir immense.
Vrai ou faux? Tous les clients qui ont des délires y croient fortement. Expliquez votre réponse.
Faux. Les délires peuvent passer par trois phases, notamment grâce au traitement :
1) Une phase initiale où le client est totalement convaincu de sa croyance
2) Une phase intermédiaire de « double conscience », où le client commence à questionner le délire
3) Une phase de non-délire
(des questions peuvent être formulées pour tester la réalité des délires du client, voir p.10)
Les clients atteints de dépression peuvent présenter des symptômes psychotiques, mais cela peut être très embarrassant pour eux et donc difficile d’en parler. Formulez une question adéquate, dans ce contexte, pour dépister la présence d’hallucinations :
·Parfois, quand une personne est vraiment très déprimée, son esprit peut lui jouer des tours, et la personne pense entendre des choses que les autres ne peuvent entendre. Est-ce que cela vous est arrivé?
·Avez-vous déjà entendu, vu, senti ou ressenti des choses que les autres ne peuvent pas percevoir?
Forme de la pensée. La personne n’arrive jamais au but. Il aborde des sujets différents, de sorte que la discussion d’origine se perd. Pensée…
Tangentielle
Affect. Cette expression désigne la variabilité anormale des affects, avec des modifications répétées, rapides et précipitées.
Labile
Affect. Réduction significative de l’intensité de l’expression affective.
Émoussé
Perception de soi. La personne imite de manière automatique les mouvements faits par les autres.
Échopraxie
Contenu de la pensée. Le sujet croit que les événements de l’environnement se rapportent à lui: “Je sais que quelqu’un essaie de me transmettre un message codé dans les articles de cette revue; il faut que je déchiffre le code afin de recevoir le message”. Idée de
Référence
Contenu de la pensée. Désigne une méfiance excessive qui porte la personne à se laisser envahir par des soupçons à l’égard des autres ou de leurs actions.
Paranoïa
La personne revient à un niveau de développement antérieur.
Régression
Capacité à accomplir des activités axées sur un but précis. Chez la personne atteinte de schizophrénie, on constate parfois un manque d’intérêt, de motivation ou l’incapacité de terminer une action devant être logiquement conclue.
Aboulie / Avolution.
Forme de la pensée. Les mots sont assemblés de manière aléatoire sans lien logique.
Salade de mots
Perception. Fausses perceptions ou interprétations erronées de stimuli externes réels.
illusion
Forme de la pensée. La personne n’arrive pas à venir à bout de son propos, car elle se perd dans des détails ennuyeux et inutiles. Pensée…
Circonstanciée
Comportement psychomoteur. Les allées et venues (bougeotte) et les mouvements du corps (dans la position assise, la personne se penche lentement vers l’avant et revient vers l’arrière rythmiquement)
Balancement
Affect. Le tonus mental est quasi absent, vide de tonus émotionnel ou d’expression des sentiments.
Plat
Contenu de la pensée. La personne se fait des idées fausses sur une partie de son corps, sur les autres ou sur le monde en niant leur existence: “Le monde n’existe plus” “Je n’ai pas de coeur dans la poitrine”. Idée…
Nihiliste
Comportement psychomoteur. La personne adopte des positions bizarres ou laisse les autres manipuler son corps “comme une marionnette” et conserve la position adoptée pendant très longtemps.
Flexibilité cireuse
Perception. Perceptions sensorielles fausses sans association avec des stimuli externes réels; elles peuvent faire intervenir un ou plusieurs des cinq sens.
Hallucination
Catégorie de symptômes. Correspond à une diminution ou à une perte des fonctions normales. Symptôme…
Négatif
La personne répète ou prolonge avec insistance et involontairement les mêmes réponses (mot, idée, geste) à diverses questions.
Persévération
Forme de la pensée. Focalisation des processus cognitifs sur des faits précis et concrets plutôt que sur des questions générales et abstraites, ainsi que sur des préoccupations immédiates plutôt que sur des résultats hypothétiques. Pensée
Concrète
Fonctionnement interpersonnel et relations avec le monde extérieur. La personne oublie de prendre soins d’elle-même. Elle est parfois décoiffée et débraillée. Il faut lui rappeler de s’occuper de son hygiène personnelle.
Détérioration de l’apparence
Perception de soi. La personne répète les mots ou les expressions qu’elle entend pour tenter de s’identifier avec le locuteur.
Écholalie
Forme de la pensée. La personne utilise des mots inventés qui n’ont aucun sens pour les autres, mais qui sont investis d’une signification symbolique pour elle.
Néologisme
Contenu de la pensée. Attitude excessive ou obsessions concernant les idées et le comportement religieux.
Religiosité
Contenu de la pensée. Forme de pensée primitive ou l’individu pense qu’il lui suffit de croire que quelque chose est possible pour que cette chose arrive. Pensée…
Magique
Catégorie de symptômes. Reflète généralement l’excès ou la distorsion touchant les fonctions normales. Symptôme…
Positif
Perception de soi. L’identité instable de la personne atteinte de schizophrénie peut entraîner des sentiments d’irréalité (impression que l’extrémité des membres change de taille, impression de se voir de loin, etc.)
Dépersonnalisation
Affect. Le tonus mental de la personne ne correspond pas aux circonstances.
Inapproprié
Forme de la pensée. La personne est incapable d’utiliser les mots selon un sens appropriée ou de suivre les règles de la syntaxe, ce qui rend le discours (et la pensée) inexact, vague et flou.
Association incohérente des idées
Forme de la pensée Choix de mots en fonction de leur sonorité. La personne utilise plus souvent certains mots parce qu’ils riment
Association par assonance
Contenu de la pensée. L’individu exagère son importance, sa puissance, ses connaissances ou son identité (“Je suis Jésus Christ”). Idée de…
Grandeur
Perception de soi. Mécanisme utilisé par la personne aux prises avec un problème de confusion de l’identité. Son comportement s’apparente souvent à celui qu’elle observe chez son interlocuteur.
Imitation
Forme de la pensée. La personne est incapable de parler ou refuse de parler.
Mutisme
Incapacité de vivre, voire d’imaginer, le plaisir ou l’émotion agréable. C’est un symptôme particulièrement douloureux qui amène certains clients à tenter de se suicider.
Anhédonie
Contenu de la pensée. La personne se sent menacée et a l’impression que les autres veulent lui faire du mal: “La police a mis des micros sous mon lit!” Idée de …
Persécution
Les personnes ayant un TP ont des difficultés dans leur fonctionnement quotidien dans 3 sphères
Nommez les.
- Pensées et émotions
- Relations interpersonnelles
- Gestions des impulsions
***La plupart croient que ces difficultés proviennent des autres et non d’elles-mêmes.
Martin est un homme de 34 ans. Lorsque vous le rencontrer il vous dit être célibataire depuis toujours et vous dit : « J’aime pas ça les relations intimes moi ». Il n’a aucun loisirs et plaisirs dans la vie mis à part dans le fait de regarder la TV. Lors de l’entrevue il a un affect plat.
Quel type de tr. de la personnalité c’est ?
Groupe de type A « bizarre »
Type schizoïde.
Isabelle à 20 ans. Vient de se faire hospitalisé. Elle a été amener par les policiers puisqu’elle a tenté d’agresser un homme. Elle était très agité lors de l’arrestation et disait: «Je m’en fou, je l’ai fait et je l’assume » Depuis toujours elle a un tempérament colérique.
Quel type de tr. de la personnalité c’est ?
Groupe B dramatique
Anti-sociale
Josiane 24 ans. Est une patiente connue du service de psychiatrie. Elle est arrivé suite à un épisode d’automutilation (elle s’est lacéré les poignets) suite à une rupture amoureuse. En fait c’est la 3 ième rupture avec le même homme depuis 6 mois. Elle dit qu’il ne sait pas ce qu’il veut et elle n’aime pas ça un homme comme ça. De son côté, son ex dit que josiane est imprévisible et a toujours un humeur instable ce qui rend la relation difficile.
De quel type de tr. de la personnalité c’est ?
Groupe B dramatique
Limite
Jacques 57 ans, vient vous voir au guichet santé mental, car il est suivi pour son tr. de personnalité. Il vous dit que les dernières semaines ont été très difficiles puisqu’il pense que sa conjointe le trompe avec le facteur. À chaque fois que celui-ci passe, il trouve qu’elle lui fait les yeux doux et trouve que celui-ci est beaucoup trop souriant pour un facteur. Lors de l’entretien, Jacques est très hésitant à vous parler, il ne vous connait pas beaucoup et ne connait pas votre compétence.
De quel type de tr. de la personnalité c’est ?
Groupe A bizarre
Paranoïaque
Géraldine 32 ans est danseuses au bar le Zipper à Saint-Hyacinthe. Elle dit aimer son emploi, car cela lui permet de ne pas être seule. Elle dit « détester être seule, car elle se sent inconfortable. ». Elle vient de terminer une relation de 1 ans avec Jo, qui n’était plus capable de son métier de danseuse. Cependant, elle vient tout juste aussi de se mettre en couple avec Jack un client de la place. Elle vient vous voir ajd pour un suivi médical.
De quel type de tr. de la personnalité c’est ?
Groupe C anxieux
Dépendante
À quel tr. de personnalité appartient ces indices de cpt. ?
- Attend d’être certain d’être aimé avant de risquer une implication relationnelle
• Les possibilités de rejet occupent ses pensées
• Évite les relations intimes
• Évite les nouvelles relations
• Se tient loin des activités qui impliquent des contacts interpersonnels
• Le potentiel d’être embarrassé va empêcher la participation à de nouvelles activités
• Se voit comme désagréable, inapte, inférieur
Groupe C « anxieux »
Évitante
À quel tr. de personnalité appartient ces indices de cpt. ?
- Se croit spécial et unique
- Préoccupé par des fantaisies (pouvoir, succès illimité)
- Envieux
- Estime avoir le droit indéniable à un traitement particulier
- Besoin excessif d’être admiré
- Orgueilleux
- Arrogant
- Manque d’empathie
Groupe B
Narcissique
À quel tr. de personnalité appartient ces indices de cpt. ?
- Comportement séducteur ou provocant
- Relations perçues plus intimes qu’elles ne le sont en réalité
- Inconfortable quand n’est pas le centre d’attention
- Influençable
- Langage impressionniste
- Émotions labiles
- Utilisation de son apparence physique pour attirer l’attention sur soi
- Émotions exagérées
Groupe B
Histrionique
À quel tr. de personnalité appartient ces questions de dépistage.
- Vous sentez-vous quelque peu inconfortable parmi les autres personnes? (oui)
- Avez-vous parfois des idées que les autres personnes ne comprennent pas vraiment ou trouvent inhabituelles? (oui)
a) paranoiaque
b) schizoide
c) schizotypique
c) schizotypique
À quel tr. de personnalité appartient ces questions de dépistage.
- Avez-vous souvent constaté que les personnes qui vous entourent ne sont pas dignes de confiance? (oui)
- Est-ce que des gens se sont déjà retournés contre vous sans bonne raison? (oui)
a) paranoiaque
b) schizoide
c) schizotypique
a) paranoiaque
À quel tr. de personnalité appartient ces questions de dépistage.
- Êtes-vous une personne qui préfère être solitaire? (oui)
- Pouvez-vous nommer des choses que vous aimez vraiment faire? (n’éprouve du plaisir que dans de rares activités, sinon dans aucune)
a) paranoiaque
b) schizoide
c) schizotypique
b) schizoide
À quel tr. de personnalité appartient ces questions de dépistage.
- Est-ce que les autres vous ont souvent déçu dans votre vie? (oui)
- Si quelque chose va vraiment mal dans votre vie, comme perdre votre emploi ou être rejeté, vous est-il déjà arrivé de vous blesser en adoptant des comportements dommageables (comme en vous coupant, ou par une surdose de médicaments ou drogue)? (oui)
a) limite
b) anti-sociale
c) histrionique
d) narcissique
a) limite
À quel tr. de personnalité appartient ces questions de dépistage.
- Aimez-vous être le centre d’attention? (oui)
- Quand vous ressentez une émotion, préférez-vous la garder pour vous ou l’exprimer? (L’exprimer!)
a) limite
b) anti-sociale
c) histrionique
d) narcissique
c) histrionique
À quel tr. de personnalité appartient ces questions de dépistage.
- Vous êtes-vous souvent senti frustré parce que les autres de répondent pas à vos standards? (oui)
- Quelles sont vos ambitions pour vous-même? (seront élevées de façon non réaliste)
a) limite
b) anti-sociale
c) histrionique
d) narcissique
d) narcissique
À quel tr. de personnalité appartient ces questions de dépistage.
- Admirez-vous une bonne arnaque quand vous en entendez parler d’une? (oui)
- Avez-vous déjà fait quelque chose qui vous a amené des démêlés avec la justice? (Oui)
a) limite
b) anti-sociale
c) histrionique
d) narcissique
b) anti-sociale
À quel tr. de personnalité appartient ces questions de dépistage.
- Vous considérez-vous comme une personne indépendante ou avez-vous tendance à vous fier sur les autres pour vos besoins émotionnels et de soutien? (oui)
- Qui prend les décisions importantes dans votre vie? Vous ou conjoint, parent, etc? (La réponse sera soit le conjoint, un parent ou autre mais pas lui-même)
a) évitante
b) dépendante
c) obssessive-compulsive
b) dépendante
À quel tr. de personnalité appartient ces questions de dépistage.
- Vous considérez-vous perfectionniste? (oui)
- Êtes-vous si exigeant envers vous au travail que vous n’avez pas de temps pour les loisirs ou les activités? (oui)
a) évitante
b) dépendante
c) obssessive-compulsive
c) obsessive-compulsive
À quel tr. de personnalité appartient ces questions de dépistage.
- Avez-vous tendance à éviter de rencontrer des gens ou à être intime avec eux? (oui)
- Est-ce parce que vous préférez être seul ou parce que vous avez été rejeté auparavant et ne voulez pas que cela survienne de nouveau? (ne veut pas être rejeté)
a) évitante
b) dépendante
c) obssessive-compulsive
a) évitante
Nommez 3 recommandations pour la pratique envers les personnes ayant un TPL
◦ Éviter la confrontation
◦ Intervenir en duo lors d’examens physiques ou autres mesures invasives
◦ Aller vers la clientèle afin de briser le cycle de rejet de cette clientèle
◦ Reconnaître et éviter le contre-transfert
◦ Démontrer de la compassion, du respect et valider leurs sentiments
◦ Essayer d’être à l’heure, éviter de faire attendre les patients et les aviser en cas d’absence
Donnez des exemples d’automutilation (3)
- Overdose
- Ingestion de corps étrangers
- Se frappe la tête
- Lacérations
- Se brûler
- Se tirer les cheveux
5- Qu’est-il important d’évaluer prioritairement chez un patient qui se présente avec des plaies d’automutilation?
a) La plaie s’il y a lieu afin de prévenir tout infection
b) L’examen physique afin de déceler tout autre trace de mutilation
c) La/les raisons derrières le geste
c) La/les raisons derrières le geste
Vrai ou faux ?
Il est important d’explorer la raison derrière l’automutilation car elle peut différer d’une visite à l’autre.
Vrai
Vrai ou faux ?
l’automutilation peut être considérée comme une tentative suicidaire
Faux
L’automutilation est une forme de mécanisme de coping négatif qui aide la personne à gérer ses émotions, ses idées suicidaires ou des traumatismes passés.
Vrai ou Faux,
Le risque suicidaire est plus élevé chez les personnes qui s’automutilent.
Vrai.
Nommez les critères Dx du TPL
Difficultés affectives : Colère intense, sentiment de vide chronique, instabilité émotionnelle
Difficultés cognitives : Paranoïa transitoire relié à un stress ou expérience dissociative sévère, Faible représentation de soi
Difficultés comportementales : Gestes suicidaires et parasuicidaires récurrents, impulsivité dans d’autres comportements autodestructeurs
Difficultés interpersonnelles : Efforts pour éviter l’abandon dans ses relations, pattern de relations interpersonnelles instables
** J’ai écris un courriel à Mélanie, car il y a des différences dans les lectures… j’attends une réponse
Pour le tr. narcissique. Quelle(s) affirmation(s) sont vraies ?
a) présence d’une souffrance ssignificative ou altération significative dans une partie de la vie. (social, personnel, scolaire)
b) Tr. avec le plus de comorbidité
c) Il existe un tr. narcissique de type vulnérables (la personne (ne cherche pas à se mettre au-dessus des autres)
d) Cherche excessivement le négatif et fuit excessivement le positif. Sont prêts à tout pour faire ça. (alcool, surinvestissement du sport). Ce qui est très difficile à faire en société
e) L’étiologie de ce tr. peut venir de la notion de validation qui n’est pas respecté surtout en enfance.
a) présence d’une souffrance ssignificative ou altération significative dans une partie de la vie. (social, personnel, scolaire)
b) Tr. avec le plus de comorbidité
c) Il existe un tr. narcissique de type vulnérable (la personne (ne cherche pas à se mettre au-dessus des autres)
e) L’étiologie de ce tr. peut venir de la notion de validation qui n’est pas respecté surtout en enfance.
d) = FAUX, devrait être écrit :
Cherche excessivement le positif et fuit excessivement le négatif. Sont prêts à tout pour faire ça. (alcool, surinvestissement du sport). Ce qui est très difficile à faire en société
Qu’est-ce que le TDAH ?
Trouble neurodéveloppemental qui résulte d’une mauvais régulation de certains neurotransmetteurs:
- Dopamine
- Sérotonine
- Noradrénaline
D’origine génétique et environnementale
Selon le DSM-5, quelles sont les 3 présentations possibles du TDAH?
Inattention prédominante
Hyperactivité/impulsivité prédominante
Présentation combinée
De plus, certains des symptômes d’hyperactivité-impulsivité ou d’inattention ayant provoqué une gêne fonctionnelle étaient présents avant l’âge de 12 ans.
Un certain degré de gêne fonctionnelle liée aux symptômes est noté dans au moins deux types d’environnement différents (ex. à l’école et à la maison) et depuis au moins 6 mois.
Une altération cliniquement significative du fonctionnement social ou scolaire doit être clairement mise en évidence.
En quelques exemples, comment se manifeste l’inattention?
- Semble désorganisé
- Difficulté à soutenir un effort mental
- Oublies fréquents
- Facilement distrait (interne et externe)
- Difficulté à planifier ou organiser ses travaux ou ses activités.
En quelques exemples, comment se manifeste l’impulsivité et l’hyperactivité?
- Fébrilité et bougeotte (court et grimpe partout)
- Difficulté à demeurer assis
- Parle de façon excessive
- Difficulté à jouer sans faire de bruit
- Répond avant que la question soit terminée
- Interrompt constamment
- Difficulté à attendre son tour
nommez des questions de dépistage du TDAH
Pensez-vous que vous avez plus de difficulté à vous concentrer, à vous organiser, à gérer votre temps et vos papiers que la plupart des gens?
Avez-vous eu des ennuis après avoir fait des choses impulsives que vous souhaiteriez ne pas avoir faites?
Ressentez-vous que vous êtes toujours en action, que vous êtes constamment agité ou à la recherche de quelque chose d’excitant à faire?
Est-il très difficile de vous motiver pour faire des choses ennuyantes, alors qu’il vous est plus facile de faire les choses que vous aimez?
Est-ce que les gens se plaignent que vous êtes dérangeant ou facilement ennuyé, peu fiable ou difficile à gérer?
Que faire lorsqu’une réponse est positive à l’une des questions de dépistage du TDAH?
- Une réponse positive à l’une de ces questions nécessite une évaluation approfondie: Formulaire CADDRA d’évaluation du TDAH
- Si le patient est adulte, vérifier si les symptômes sont présents depuis l’enfance.
Nommez des conséquences d’un TDAH non-traité chez l’enfant
Difficultés académiques
difficultés relationnelles
faible estime de soi
Ce qui entraine anxiété et tristesse
Nommez des conséquences d’un TDAH non-traité chez l’ado
blessure accident tabagisme abus de substance accidents de voiture
Aussi: opposition, dépression
Nommez des conséquences d’un TDAH non-traité chez l’adulte
accidents de voiture
prob familiaux
moindres réalisations professionnelles
Aussi: ajout, amplification des comorbidités psychiatriques
Vrai ou faux? Les jeunes conducteurs avec un TDAH non traité ou mal traité ont entre 2-4 fois plus d’accidents routiers et infractions routières que la population générale
VRAI
La présence du TDAH et les troubles comorbides de consommation de substances ne magnifient pas les risques de conduite
FAUX
Nommez des Interventions psychosociales à mettre en place pour chez le pt atteint d’un TDAH
Assurer une communication ouverte entre toutes les personnes impliquées (famille, école/milieu de travail, autres professionnels, médecin
Favoriser la participation active de chaque personne dans tous les aspects du traitement
Alliance thérapeutique
Psychoéducation
Interventions sociales (Habiletés sociales, gestion de la colère, formation parentale)
Thérapie cognitivo comportementale (TCC)
Entraînement à la pleine conscience
Quels sont les éléments clés de la psychoéducation pour le pt TDAH ?
Enseignement = 1re intervention
Plus la famille et le patient sont informés, meilleurs seront leur choix et leur réponse au tx. (patho, s/s, tx, comportement à risque chez les ados surtout et ressources dispos)
ET
Miser sur les points forts
- Assurez-vous de réviser les points forts du patient et NON PAS seulement ses faiblesses. Ceci établit une relation avec l’enfant, l’adolescent, l’adulte et sa famille, rendant les rencontres à venir plus faciles et pouvant aider la planification des interventions.
- Terminez chaque entrevue sur une note positive en rappelant au patient et à sa famille leurs forces.
Le père de Cynthia, qui est sous investigation pour TDAH, vous dit que c’est normal d’être « turbulent » à cet âge et que ça finit par passer avec l’âge. Que pouvez-vous lui répondre?
Enseignement sur le TDAH (Voir mythes dans le CADDRA p. 46) :
- Effectivement toute personne qui a de la difficulté à se concentrer ou a la bougeotte n’a pas un TDAH pour autant. La seule façon de le savoir est par une évaluation diagnostique clinique.
- Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité est un problème neurologique qui entraîne des difficultés à moduler les idées (inattention), les gestes (bougeotte physique) et les comportements (impulsivité).
- Les principaux symptômes du TDAH, notamment les multiples oublis, peuvent survenir chez quiconque à l’occasion. Cependant, les personnes atteintes de TDAH présentent un nombre significativement plus élevé de tels symptômes (seuil minimum de 6 symptômes sur 9 chez les enfants et de 5 symptômes sur 9 chez les adultes [17 ans et plus]), lesquels surviennent fréquemment et entraînent des difficultés et des dysfonctionnements plus importants (p. ex., perte d’emploi, mauvais résultats académiques).
Un papa inquiet de sa fille nouvellement diagnostiqué avec un TDAH vous demande qu’est-ce qui pourrait arriver si un TDAH n’est pas traité.
Le TDAH touche environ un enfant sur vingt et des études de suivi ont démontré que plus de la moitié des enfants atteints garderont des symptômes significatifs à l’âge adulte.
Nommez des Interventions pédagogiques à mettre en place pour Cynthia, une enfant de 7 ans avec TDAH
- Garder un contact visuel avec Cynthia avant de lui donner une ou deux consignes claires.
- Demander à Cynthia de répéter la consigne avant de procéder.
Nommez des Interventions comportementales à mettre en place pour Cynthia, une enfant de 7 ans avec TDAH
- Avoir une approche positive et un ton calme envers Cynthia.
- Encourager Cynthia à réfléchir avant d’agir.
- Souligner les bons coups de Cynthia.
- Utiliser le renforcement positif.
- Lorsque des choix sont donnés à Cynthia, les limiter à 2-3 options.
Nommez des Interventions environnementales à mettre en place pour Cynthia, une enfant de 7 ans avec TDAH
- Implanter une structure et des routines pour Cynthia.
- Encourager les parents à Cynthia à être cohérents, tenir le même discours, être fermes et justes et respecter leurs paroles quant aux conséquences convenues.
- Utiliser des repères visuels pour aider Cynthia.
Qu’est-ce que le CADDRA?
On y retrouve les lignes directrices canadiennes sur le TDAH tant chez l’enfant, l’ado que chez l’adulte.
Est-ce que la psychose est seulement présente chez les personnes qui souffrent de schizophrénie?
NON, elle est aussi présente dans tous les troubles psychotiques tel que le trouble délirant, le trouble psychotique bref, le trouble schizophréniforme, le trouble socioaffectif, le trouble psychotique induit par une substance /médicament ainsi que celui induit par une autre affection médicale.
Qu’est-ce qu’un symptômes positif?
C’est un excès, un ajout ou une distorsion touchant les fonctions normales.
Donnez des exemples de symptômes positifs.
Idées délirantes Hallucinations Pensée/discours désorganisés Comportement désorganisé Idées de référence Discours rapide Agressivité
Qu’est-ce qu’un symptôme négatif?
Diminution ou perte de fonctions normales.
Donnez des exemples de symptômes négatifs.
Aboulie /Avolition (perte capacité à poursuivre activité vers un but) Alogie (pauvreté du discours) Anhédonie (perte de plaisir) Apathie Diminution de la spontanéité Indifférence affective (diminution expression facile) Isolement social Pauvreté du contact visuel
Quels autres symptômes (autre que + et -) devons nous évaluer dans la psychose? 5 éléments et donnez des exemples pour chaqueé
Perceptuels:
- hallucinations
- Idée délirantes
- perception de soi -
- Déformation de l’image corporelle.
Cognitifs:
- Erreurs de la mémoire
- Diff. à comprendre
- Baisse de l’attention
- Manque de jugement
Émotionnels:
- Humeur
- Affect
Comportementaux:
- Faible contrôle des impulsions
- Diff. à utiliser ses stratégies d’adaptation
- Abus de substances comme moyen d’adaptation
- Non-observance du Tx.
Sociaux:
- Mauvaises relations avec les autres
- Peu d’intérêt pour les activités.
- Perte pour l’apparence
Qu’est-ce que l’autocritique?
Sa capacité d’évaluer les détails de son comportement
Son état/maladie
Conscience de lui-même
Conscience de la situation
Connaît les causes
Connaît les traitements
Identifier sa façon de penser, d’être, d’agir
Ex: état mentale, conscience de lui même, Connaît les cause.
Qu’est-ce que l’introspection?
Sa capacité d’analyser et faire des liens
Ex: Connaît ses forces et faiblesses, Identifie ses ressources.
Comment pouvez-vous évaluer la désorganisation?
- Tenue vestimentaire négligée
- Odeur corporelle
Combinaisons vestimentaires étranges.
-Demander une tâche simple au pt.
Jean 45 ans, dit qu’il est un champion international en plongeon. Il vous mentionne qu’Alexandre Despatie a arrêté de faire des compétitions à cause qu’il se sentait menacé par lui.
De quel délire sagit-il?
Et nommer 2 questions pour évaluer ce délire.
Délire de grandeur/ mégalomanie.
Vous sentez vous investi d’une mission spéciale ou de pouvoirs spéciaux / magiques ou de projets grandioses?
Vous sentez tout puissant , infaillible ?
Jugez vous que vous êtes un personne reconnue de grande envergure, ou célèbre?
Avez-vous très très haute estime de vous-même ?
Avez vous une relation exceptionnelle avec une personne célèbre?
Possédez vous des connaissances uniques ou détenez vous un savoir que vous seul possédé ?
Nicole, 45 ans, vous dit qu’elle est recherchée par des membres des Hells Angels. Elle aurait trahit leur confiance en partageant des informations confidentielles à la police. Même à l’hôpital, elle sent que quelqu’un la surveille et voit parfois un homme stationné à l’extérieur, qui regarde directement dans sa chambre.
De quel délire sagit-il?
Nommer 2 questions pour évaluer ce délire.
Délire de persécution
Est-ce que quelqu’un vous a traité de façon inadéquate ou vous a vexé de façon inhabituelle?
Y a-t-il quelqu’un qui porte une attention particulière sur vous, qui vous surveille ou qui parle de vous?
Julie, 52 ans, dit être atteinte d’un cancer du sein. Elle vous mentionne régulièrement sentir des bosses dans son sein gauche. Elle dit que son sein est douloureux au toucher et elle trouve la douleur insupportable. Un examen des seins, une mammographie et une échographie ont été effectué et ses résultats sont normaux.
Quel est ce délire?
Nommer 2 questions pour évaluer ce délire.
Délire somatique
Êtes-vous préoccupé par votre corps?
Pensez-vous avoir un cancer ou une autre maladie grave?
Soupçonnez-vous que quelqu’un vous a empoisonné?
Est-ce que qu’on aurait altéré votre médication?
Est-ce qu’une personne en particulier serait responsable de vos symptômes physiques?
Qu’est-ce que la différence entre le délire somatique et craintes excessives d’avoir une maladie?
LA DIFFÉRENCE RÉSIDE DANS LE FAIT QUE DANS LE DÉLIRE SOMATIQUE, LA PEROSNNE CROIT AVEC CONVICTION (CONVICTION FAUSSE) AVOIR UNE MALADIE SANS DISCERNEMENT, ALORS QUE DANS LA CRAINTE, C’EST UNE POSSIBILITÉ, UNE FORTE PEUR OU CRAINTE
Sébastien , 29 ans, est convaincu qu’il y a un dossier spécial sur lui dans Le Journal Local. Son anxiété ne fait que grimper depuis qu’il a pris possession du journal en ligne. Il craint que tout le monde parle de lui.
Quel est le délire?
Nommer 2 questions pour évaluer ce délire.
Référence
Avez-vous remarqué que des étrangers dans la rue vous observaient ou parlaient de vous?
Ressentez-vous que les personnes à la radio ou à la télévision parlaient de vous dans leurs reportages, ou vous envoyaient des messages spéciaux?
Obtenez-vous des messages qui vous sont adressés dans les livres ou dans le journal?
Selon Éducalcool, quel est le % qui dépasseraient le seuil à faible risque :
a) Moins de 5 %
b) 6-7%
c) 8-10%
d) + de 10%
b) 6-7%
En lien avec l’alcool et l’interaction médicamenteuse, parmi les choix suivant quels sont les Rx (une ou plusieurs lettres) qui peuvent avoir une interaction avec l’alcool ?
a) Antihypertenseur
b) Antihistaminiques
c) Antiangineux
d) Aspirine
e) Acétaminophène
a) Antihypertenseur
b) Antihistaminiques
c) Antiangineux
d) Aspirine
e) Acétaminophène
Toutes ces réponses !!
Mathilde, 24 ans, passe ses journées à lire la bible. Elle s’y réfère pour tout. Vous l’avez même entendu dire à un autre patient qu’elle parle à Dieu la nuit et qu’elle peut lui transmettre personnellement des messages au besoin.
Quel est ce délire?
Nommer 2 question pour évaluer ce délire?
Délire religieux.
Vous considérez-vous comme une personne religieuse? MAIS ATTENTION ;selon les croyances ou religions, une personne peut se dire très religieuse sans pour autant être délirante.
Avez-vous une relation spéciale avec Dieu?
Avez-vous des habiletés ou pouvoirs religieux spéciaux?
Nommer 2 questions générales pour évaluer les hallucinations.
Avez-vous eu dernièrement des expériences inhabituelles, comme entendre des voix ou voir des gens/choses alors qu’il n’y a personne (ou rien) aux alentours?
Avez-vous déjà entendu, vu, senti ou ressenti des choses que les autres ne peuvent pas percevoir?
Quelles questions plus précises pouvez-vous poser pour évaluer les hallucinations?
Parlez-moi davantage de ces voix.
Y a-t-il une seule voix ou plusieurs?
Est-ce un homme ou une femme?
Si je mettais un micro à la voix, qu’est-ce que j’entendrais exactement?Est-ce que les voix vous ordonnent de faire quelque chose?
Disent-elles de mauvaises choses à votre sujet, ou parlent-elles de vous blesser ou de blesser quelqu’un d’autre?
Nommer des symptômes cliniques de TSA?
Hyperactivité Réduction du champ de l’attention Impulsivité Agressivité Automutilation (se mettre en danger) Crise de colère Anomalies sur le plan de l’alimentation Anomalies sur le plan du sommeil Intolérance au changement Activités motrices stéréotypées Posture inusitées Préoccupation par objets inanimés communs Fascination pour mouvements rotatifs Manque de réciprocité émotionnelle Absence d’interaction sociale Anomalies de l’affect et de l’humeur Hypersensibilité Perturbation des zones cognitives Problèmes de communication
Vrai ou faux?
Le taux de suicide chez les personnes avec un TSA est 2x élevé que chez la population en générale
Vrai
Quelles sont les particularités en lien avec l’évaluation du risque suicidaire chez les TSA?
Ne pas mettre de mots dans sa bouche, surtout pas au début. Noter les termes utilisés par la personne pour parler de sa détresse et de ses idées suicidaires, puis les réutiliser
Choix petits bonhommes sourires (émoticons) pour identifier ses émotions : en faire choisir un au début de l’intervention et un à la fin pour vérifier la progression.
Rassurer la personne qu’on ne vise pas à la punir, mais à comprendre pour mieux l’aider.
Comment travailler l’ambivalence chez les TSA?
Quelles sont les choses que tu aimes le plus dans ta vie?
Parle-moi de ta plus grande raison de vivre et d’aimer la vie.
Parle-moi de ce que tu trouves qui est le plus important dans la vie de quelqu’un.
Quand tu vis des périodes difficiles dans ta vie, quelles sont les pensées ou les choses que tu fais qui t’aident à aller mieux?
Au début, tu m’as dit que tu étais à (ex. : 3) sur l’échelle. Que feras-tu pour être à (ex. : 4 - un degré de plus)aujourd’hui?
Féliciter la personne, lui refléter ses qualités.
Vrai ou faux ?
Le syndrome de Korsakoff peut évoluer vers une encéphalopathie de Wernicke ?
Faux,
c’est l’inverse !
Wernicke vers Korsacoff
Si un patient présente un nystagmus, rigidité du faciès et une confusion mentale il risque de souffrir de :
a) intoxication à une substance
b) AVC
c) Syndrome de Korsakoff
d) Encéphalopathie de Wernicke
e) Delirium Tremens
d) Encéphalopathie de Wernicke
Si un patient présente une fabulation et amnésie :
a) intoxication à une substance
b) AVC
c) Syndrome de Korsacoff
d) Encéphalopathie de Wernicke
e) Delirium Tremens
c) Syndrome de Korsacoff
Un homme arrive en intoxication à l’acool à l’urgence où vous travaillez, quelles interventions (une ou plusieurs lettres) devez-vous faire en tant qu’infirmière ? Q
a) Assurer le dégagement des voies respiratoires
b) stabiliser la circulation et la respiration (ABCD)
c) Surveillance des SV
d) Administrer un vasoconstricteurs contre hypoTA
e
a) Assurer le dégagement des voies respiratoires
b) stabiliser la circulation et la respiration (ABCD)
c) Surveillance des SV
** Vasoconstricteurs = aucune utilité prouvé
Quelle susbstance est le plus susceptible de provoquer un infarctus du myocarde si elle est prise en surdose massive
a) cocaine
b) alcool
c) cannabis
d) morphine
a) cocaine
Qui suis-je ? Grave CP qui survient 30 à 120h post-privation de l’alcool. Elle comprend entre les s/s suivant : hallucinations, agitations (sans convulsions) et désorientations
a) intoxication à une substance
b) AVC
c) Syndrome de Korsacoff
d) Encéphalopathie de Wernicke
e) Delirium Tremens
e) Delirium Tremens
(sevrage grave)
Sevrage mineur ont retrouve : Tremblements Insomnie N Sueur Aug. TA et FC
Vrai ou Faux?
Les premiers symptômes d’un sevrage alcoolique peuvent apparaitre dans les 4-6h de privation et peuvent durer de 3-5 jrs
Vrai
Qui suis-je :
Une surdose massive de cette substance entraine de la fébrilité, de la paranoïa, du délire avec agitation, de la confusion et des cpts stéréotypés répétitifs. De plus la mort dû à cette substance est souvent dû à un AVC, arythmie ou infarctus du myocarde
a) Intox au stimulants
b) Intox à l’acool
c) Intox cannabis
d) Intox hallucinogènes
a) Intox au stimulants
Comme amphétamine et cocaine
Qu’est-ce qu’une restriction alimentaire?
Diminution volontaire de l’apport énergétique dans le but de perdre du poids
Qu’est-ce que l’évitement alimentaire?
Éviter de consommer certains aliments par crainte d’un impact négatif sur le poids, la santé, la digestion, etc.
Qu’est-ce que l’hyperphagie?
Absorption en un temps limité d’une quantité de nourriture importante
Sentiment de perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise
QU’est-ce que des comportements purgatifs?
Comportement compensatoire qui vise à prévenir la prise de poids, souvent suite à une prise alimentaire jugée trop élevée
Nommer des types de comportements purgatifs.
Vomissements provoqués Laxatifs Jeunes Diurétiques Exercices excessifs
Laura, 23 ans, est hospitalisée en médecine pour dénutrition.
Son IMC passé de 22.5 à l’adolescence à 16.5 à son admission.
Elle s’entraîne 2-3 heures /jours
Elle restreint ses calories à 800 Kcal/jour en vue d’un prochain marathon
Elle ne présente aucun vomissement
Étudiante modèle en fin de BAC en droit
Croyez-vous comme elle dit qu’il s’agit seulement d’un problème.
De quel type de TCA sagit-tl?
a) Boulimie
b) Pica
c) Anorexie
d) Hyperphagie
c: anorexie restrictif
La mère d’Adèle 14 ans, vous consulte à l’école, car elle croit que sa fille souffre de boulimie.
En effet, elle présente depuis quelques temps des rages de nourriture où elle engloutie en un temps record une grande quantité d’aliments jusqu’à se sentir très inconfortable mais parvient à ne pas vomir.
Son IMC est de 21 kg/m2
De quel type de TCA sagit-tl?
a) Boulimie
b) Pica
c) Anorexie
d) Accès hyperphagique
d)
Quelles sont les phases du changement de Prochaska et DiClemente (6)
- Pré-réflexion (aucun changement de comportement prévu, ne voit pas le problème)
- Réflexion (ambivalence, conscient du problème et de son cpt, mais trouve cela insurmontable)
- Préparation (Débute des changements, l’inf doit soutenir le moindre effort et aider à établir un plan et objectif)
- Action (entreprend le changement)
- Suivi et maintien
- Réussite
La rechute fait partie du processus et inf doit le normaliser
Parmi les énoncés lesquels concorde avec l’entretien motivationnel ?
a) Modèle d’intervention thérapeutique le plus performant pour aider les personnes à modifier un cpt de dépendance
b) Style doux, semi-directif et humaniste
c) Les éléments de l’entretien motivationnel se rapporte à l’une ou l’autre des étapes du changement par Prochaska
d) L’esprit de l’entretien motivationnel est la confrontation, éducation et autorité
e) Un des principes de l’entretient motivationnel est de déterminer la divergence
a) Modèle d’intervention thérapeutique le plus performant pour aider les personnes à modifier un cpt de dépendance
b) Style doux, semi-directif et humaniste
c) Les éléments de l’entretien motivationnel se rapporte à l’une ou l’autre des étapes du changement par Prochaska
e) Un des principes de l’entretient motivationnel est de déterminer la divergence
***d) L’esprit de l’entretien motivationnel est la confrontation, éducation et autorité FAUX …. c’est la collaboration, évocation, autonomie
Parmi les énoncés lesquels concorde avec la réduction des méfaits ?
a) Est une démarche de santé collective qui vise plutôt a jouer sur les conséquences du cpt que de cesser le cpt complètement.
b) Repose essentiellement sur 2 principes : pragmatisme et humanisme
c) permet une augmentation des comportements sécuritaires
d) Opération Nez-rouge est dans un optique de réduction des méfaits
Toutes ces réponses !
Nommer des questions pour évaluer la peur de prendre du poids.
Avez-vous déjà eu peur de prendre du poids?
Comment vous sentiriez-vous si votre poids changeait?
Parmi les énoncés lesquels concorde avec la généralité des tr. liés à une substance (une ou plusieurs lettres)
a) Inclut aussi les tr. non liés à une substance (ex: jeu pathologique)
b) On parle d’un spectre de trouble
c) Chevauchement des tr liés (ex: tr. de l’utilisation + intoxication)
d) La sévérité des tr. liés à une substance est en fct du nb de critères parmis les 11 du DSM5
Toutes ces réponses !
Nommer des questions pour évaluer l’altération de l’image corporelle.
À votre poids le plus bas, aviez-vous encore l’impression que votre corps (ou une partie de votre corps) était encore trop gros?
Nommer des questions pour évaluer la dangerosité liée à la perte de poids.
Est-ce que quelqu’un s’est déjà inquiété sur la dangerosité de votre perte de poids? Si oui, qu’est-ce que vous en pensez? Si non, comment réagiriez-vous si c’était le cas?
Nommer des questions pour évaluer les comportements purgatifs/ compensatoires/ restrictifs.
Avez-vous déjà eu des comportements purgatifs/compensatoires/restrictifs?
Avez-vous déjà mangé une quantité de nourriture que d’autres personnes pourrait considérer comme étant énorme?
Avez-vous déjà senti une perte de contrôle au niveau de votre alimentation? Ex. difficulté à résister ou arrêter de manger? Si oui, pouvez-vous me décrire un de ces moments?
Combien de fois avez-vous eu de tels comportements?
Votre cousine Louise 27 ans, fait partie de l’équipe d’aviron et doit perdre du poids avant les compétitions. Elle adore le sucre et tente de l’éviter mais flanche souvent. Lorsqu’elle dépasse ses règles alimentaires qu’elle s’impose, elle perd le contrôle et a une rage d’aliments. Elle compense alors par des vomissements et des exercices excessifs.
Son IMC est de 25.8
a) Boulimie
b) Pica
c) Anorexie
d) Accès hyperphagique
a)
Je suis quel outil ?
Permet de dépister l’abus et la dépendance au cours de la vie.
a) CAGE
b) AUDIT
c) DEBA
d) CIWA
e) FRAMES
a) CAGE
Cut, annoyed, guilty, eye-opener OU diminuer, entourage, trop, alcool le matin).
Je suis quel outil ?
J’évalue le sevrage d’alcool
a) CAGE
b) AUDIT
c) DEBA
d) CIWA
e) FRAMES
d) CIWA
Je suis quel outil ?
Je calcule la consommation hebdomadaire et la fréquence annuelle en plus de repérer en milieu clinique, la consommation d’alcool à risque ou problématique. Fréquence, conséquences et quantité (ne parle pas des raisons de consommation)
a) CAGE
b) AUDIT
c) DEBA
d) CIWA
e) FRAMES
b) AUDIT
Je suis quel outil ?
Permet de voir la sévérité de la consommation et identifier les types de consommateurs en plus d’orienter les personnes vers un niveau de service approprié et de fournir un rapport personnalisé en comparant les réponses de la personne à la normalité. (Dépistage, évaluation, besoin du, d’aide)
a) CAGE
b) AUDIT
c) DEBA
d) CIWA
e) FRAMES
c) DEBA
Je suis quel outil ?
intervention brève r/à craving
a) CAGE
b) AUDIT
c) DEBA
d) CIWA
e) FRAMES
e) FRAMES
Quel énoncé est vrai en regard au soulagement de la douleur chez une personne toxicomane?
a) Il faut d’emblée réduire les doses d’analgésies pour ne pas augmenter la dépendance
b) Des doses plus fortes d’analgésiques peuvent être nécessaire à cause de la tolérance croisée
c) Les doses normales d’analgésiques sont suffisantes même chez un toxicomane
d) L’effet sédatifs est plus court chez un toxicomane à cause d’une atteinte hépatique
b) Des doses plus fortes d’analgésiques peuvent être nécessaire à cause de la tolérance croisée
En plus de réduire l’anxiété, pour quelle(s) raison(s) administrer vous comme infirmière, des benzodiazépines lors d’un sevrage alcoolique ?
a) Pour stabiliser les SV
b) Pour éviter des convulsions
c) Pour éviter un délire
d) Toutes ces réponses
d) Toutes ces réponses
Quelles sont les phases du changement de Prochaska et DiClemente
Pré-réflexion
Réflexion
Préparation
Action
Exemple:
PENSEZ-VOUS CESSER DE FUMER ?”
Non, pas d’ici 6 mois
Pré-réflexion
Oui, au cours des 6 prochains mois Réflexion
Oui, au cours du prochain mois Préparation
J’ai cessé depuis moins de six mois
Action
Parmi les énoncés lesquels concorde avec l’entretien motivationnel ?
a) Modèle d’intervention thérapeutique le plus performant pour aider les personnes à modifier un cpt de dépendance
b) Style doux, semi-directif et humaniste
c) Les éléments de l’entretien motivationnel se rapporte à l’une ou l’autre des étapes du changement par Prochaska
d) L’esprit de l’entretien motivationnel est la confrontation, éducation et autorité
e) Un des principes de l’entretient motivationnel est de déterminer la divergence
a) Modèle d’intervention thérapeutique le plus performant pour aider les personnes à modifier un cpt de dépendance
b) Style doux, semi-directif et humaniste
c) Les éléments de l’entretien motivationnel se rapporte à l’une ou l’autre des étapes du changement par Prochaska
e) Un des principes de l’entretient motivationnel est de déterminer la divergence
***d) L’esprit de l’entretien motivationnel est la confrontation, éducation et autorité FAUX …. c’est la collaboration, évocation, autonomie
Parmi les énoncés lesquels concorde avec la réduction des méfaits ?
a) Est une démarche de santé collective qui vise plutôt a jouer sur les conséquences du cpt que de cesser le cpt complètement.
b) Repose essentiellement sur 2 principes : pragmatisme et humanisme
c) permet une augmentation des comportements sécuritaires
d) Opération Nez-rouge est dans un optique de réduction des méfaits
Toutes ces réponses !
Les tr. liés à une substance et un mode pathologique de cpt lié à la consommation d’une substance qui s’exprime par 4 choses
1- perte de contrôle de la consommation
2- Altération fct sociale
3- Consommation risquée
4- Critères de pharmaco tel qu’intox et sevrage
Nommez les facteurs associés au craving (3)
1- Exposition à la substance
2- Stimuli associé à la consommation (lieux, amis, matériel)
3- stress
** Le craving se définit comme un sx central en toxicomanie qui est inclus dans les critères Dx des TLS
Nommez 2 raisons pourquoi il faudrait parler de l’alcool et du cannabis à nos pt ?
Alcool :
- Plusieurs Québécois dépassent les seuils à faible risque (sans qu’ils le sachent)
- Pour prévenir un sevrage lors d’une hospitalisation (important que le pt ns donne heure juste)
- Le dépistage de la consommation d’alcool est une pratique préventive recommandée
Cannabis
- La consommation de cannabis constitue aussi un risque important pour la santé
- Vous pouvez rencontrer un consommateur de cannabis problématique dans tous milieux de soins
- Pour identifier et intervenir lors de périodes de «craving»
Nommez 3 risques pour la santé de la consommation d’alcool et de cannabis
- Capacités cognitives (vigilance, attention, concentration)
- Santé physique (prob. gastrique, foie, respi pr cannabis)
- Santé mentale (Sx psychotiques ou Sx dépressif, anxiété)
- Combinaison avec d’autres substances (risques)
- Consommation régulière (risques augmente selon intensité de la consommation)
- Grossesse/ allaitement
Quel est la conséquence la plus grave de l’anorexie?
La mort
Nommez des liens entre l’anorexie et certains comportements
Perfectionnisme Beaucoup d’émotions négatives Fortes réactions au stress Évitement de la souffrance Persiste lors de la rémission
Nommez des facteurs sociaux liés à l’anorexie
Parents: préoccupations excessives pour
L’exercice
L’image corporelle
- Idéalisation sociale de la minceur
- Carrière ou activité ou l’apparence est importante (ex.danse / ballet)
Vrai ou faux?
L’âge d’apparition de l’anorexie mentale est de 11 à 18 ans mais ce trouble a été observé chez des enfants aussi jeune que 8 ans. On observe un Pic entre 14-18 ans
Vrai
Nommer et définir les deux types d’anorexie mentale
Type restrictif:
Pendant l’épisode actuel d’AM, la pers n’a pas de manière régulière présentée de crises de boulimie ni recouru aux vomissements provoqués ou à la prise de purgatifs (laxatifs, diurétiques, lavements)
Type accès hyperphagique/purgatifs;
Pendant la phase d’AM, la personne a rég présenté des crises de boulimie et/ou recouru aux vomissements provoqués ou à la prise de purgatifs.
DÉPISTAGE DE L’ANOREXIE MENTALE À L’ADOLESCENCES: Quels sont les « 3A » à évaluer?
Anorexie
Amaigrissement
Aménorrhée (Ce critère a été retiré du DSM-5 car le traitement hormonal par contraception peut masquer l’aménorrhée)
Suspecter une AM dès que les « 3A » sont présents
Quelles sont les
LIGNES DIRECTRICES POUR L’ÉVALUATION DE L’AM (anorexie mental)?
Déterminer si l’adolescente a une condition médicale ou psychiatrique nécessitant une hospitalisation.
Procéder à un examen physique et tests sanguins.
Exclure d’autres conditions médicales.
Vérifier si l’adolescente accepte de se soumettre aux modalités thérapeutiques.
QUELS SONT LES OBJECTIFS VISÉS PAR LES INTERVENTIONS INFIRMIÈRES EN LIEN AVEC LE TRAITEMENT DE L’AM?
Reprendre un poids souhaitable (permettant le retour à un cycle menstruel normal et à une croissance normale).
Corriger les carences nutritionnelles et les complications médicales.
Normaliser les comportements alimentaires.
Développer une attitude positive par rapport à l’alimentation, au poids et à l’image corporelle.
Améliorer l’estime de soi
Acquérir des habiletés pour gérer les émotions.
Apporter un soutien moral à la famille.
Quels sentiments envahit la personne anorexique?
Honte, culpabilité. Elle est rongée de l’intérieur.
Quels sont les préjugés liés à l’anorexie?
Jugement, cruauté, Les gens croient que c’est un caprice. Les gens ne comprennent pas la maladie et ne comprennent pas pourquoi la personne se prive de nourriture.
Il existe maintenant au Québec plusieurs programmes de dépistage et de traitement précoce de la psychose. Pourquoi est-il très important de traiter rapidement une psychose débutante? (4 éléments)
- La psychose apparait à la fin de l’adolescence ou début de l’âge adulte, entraînant une difficulté dans la tâche développementale de définition de l’identité personnelle.
• Une longue durée de psychose non traitée est associée à un moins bon pronostic symptomatique et fonctionnel.
• La psychose occasionne beaucoup de souffrance pour la personne atteinte et son entourage
• La « toxicité psychosociale » de la maladie a de graves conséquences (itinérance, perte d’emploi, détérioration du réseau social, judiciarisation, pauvreté, augmentation de l’abus de substances, suicide, etc.).
Les jeunes atteints de psychose ont besoin de soutien (familial ou autre), mais un principe de base devra guider l’intervention auprès de ceux-ci. Quel est-il?
« La philosophie au cœur du traitement consiste à considérer le jeune adulte comme ayant des projets de vie et du potentiel, mais devant s’adapter à une maladie qu’il doit apprendre à « maîtriser », plutôt que comme un jeune « malade vulnérable » à qui il faut éviter les stress de la vie en raison d’un handicap chronique.
Comment pourriez-vous investiguer adéquatement la présence d’idées paranoïdes?
Formuler des questions qui démontrent que vous ne jugez pas la personne. Ex. :
• Est-ce que quelqu’un vous a embêté ou vous a énervé d’une façon inhabituelle?
• Est-ce que quelqu’un vous porte une attention particulière, vous surveille ou parle
de vous?
Dans le cas des troubles psychotiques, Comment pourriez-vous rassurer les parents et obtenir leur collaboration ?
• Il faut d’abord demander la permission au pt avant de parler avec ses parents (lui expliquer pourquoi c’est important : cela lui permettra de recevoir du soutien et un accompagnement de leur part).
• Enseignement aux parents :
o Expliquer ce qu’est un trouble psychotique (trouble du cerveau qui cause une altération du contact avec la réalité et expliquer les s/s [Ouellet-Plamondon et al., 2012])
o Leur expliquer que les comportements du pt probablement dus à un trouble du cerveau, donc essayer d’être tolérants et préserver le lien pour pouvoir l’accompagner dans sa recherche d’aide.
o Leur expliquer l’importance que le pt soit évalué prochainement par un médecin ou un psychiatre. La psychose est un trouble qui peut être traité avec des médicaments et un suivi (ex. : thérapie cognitivo- comportementale, approches de groupe, etc.).
o Vérifier auprès des parents que « le pt aille au r-v médical et leur rappeler l’importance d’agir précocement.
vrai ou faux?
Un symptôme est dit «positif» non pas parce qu’il est «bon» mais bien parce qu’ils se définit comme un excès, un ajout ou une distorsion touchant les fonctions normales. Donc tout ce qui est en «PLUS».
vrai
Vrai ou faux?
Les symptômes négatifs correspondent pour leur part à une diminution ou une perte des fonctions normales (Townsend, 2013), donc tout ce qui est en «MOINS».
Vrai
Critères positifs ou négatifs?
Aboulie /Avolition (perte capacité à poursuivre activité vers un but)
Alogie (pauvreté du discours)
Anhédonie (perte de plaisir ou d’intérêt)
Apathie (très grande fatigue)
Diminution de la spontanéité
Indifférence affective (diminution expression faciale)
Isolement social
Pauvreté du contact visuel
Négatif
Pourquoi faire L’évaluation des symptômes + et -?
Un élément important dans notre évaluation de la condition mentale.
Nous devons être en mesure d’y faire référence pour l’évaluation.
Donne des indices sur l’intensité des symptômes ou du degré d’envahissement.
Nous donnes aussi des indices des perturbations que peut vivre la personne.
Nous donnes des indices sur la façon d’entrer en contact avec eux.
Des limites que nous avons ou des sujets que nous pouvons aborder avec eux.
Quelle est la différence entre autocritique et introspection ?
Autocritique:
Capacité d’évaluer les détails de
son comportement comprenant :
Son état/maladie
Conscience de lui-même
Conscience de la situation
Connaît les causes
Connaît les traitements
Identifier sa façon de penser, d’être, d’agir
Introspection:
Capacité d’analyser et faire des liens :
Connaît ses forces
- Connaît ses faiblesses
- fait le bilan de sa situation actuelle
- Identifie la situation désirée
- identifie ses ress personnelles
- identifie ress extérieures
Comment évaluer la désorganisation?
Se démontre d’abord par l’observation de la personne durant l’entrevue et par des informations de sources externes
Nommer des Questions générales d’évaluation de la psychose
Avez-vous déjà entendu ou vu des choses que les autres ne pouvaient entendre ou voir?
Avez-vous déjà ressenti que des gens vous voulaient des ennuis ou vous blesser?
Vous semble-t-il que des étrangers vous regardent beaucoup ou font des commentaires sur vous?
Définir les Idées délirantes mégalomaniaque ou de grandeur
La personne croit avoir des pouvoirs particuliers ou une richesse spéciale (pense qu’avec une manette il contrôle le comportement des gens).
Définir les Idées délirantes érotomaniaque
la personne est convaincu d’être aimé par une autre, qui habituellement cette personne de niveau social plus élevé ou personne connu (Justin Bieber est fou de moi)
Va tenter d’entrer en contacte avec l’individu qu’elle croit être aimé (peu relativement vivre une vie relativement normal)
Définir les Idées délirantes de référence
Impression que des gestes comme un phénomène de l’environnement sont destinés spécialement à eux (décoder dans un bulletin de nouvelle qu’une mission lui est spécialement destiné).
Définir les Idées délirantes mystique ou religieuse
Pense avoir une relation spéciale avec Dieu.
Interprètent des phénomènes de leur environnement à tort comme étant des résultats d’intervention
Définir les Idées délirantes de persécution (paranoïa)
La personne pense qu’elle est poursuivie par un groupe ou harcelé par un individu. Peut penser que les gens se moque d’elle ou qui lui veulent du mal.(++CIA et FBI).
Impression d’avoir été empoisonnées.
Quelle forme d’hallucination est la plus commune?
auditive
Quelle forme de délire?
Sébastien , 29 ans, est convaincu qu’il y a un dossier spécial sur lui dans Le Journal Local. Son anxiété ne fait que grimper depuis qu’il a pris possession du journal en ligne. Il craint que tout le monde parle de lui.
Délire de référence
Quelle forme de délire?
Mathilde, 24 ans, passe ses journées à lire la bible. Elle s’y réfère pour tout. Vous l’avez même entendu dire à un autre patient qu’elle parle à Dieu la nuit et qu’elle peut lui transmettre personnellement des messages au besoin.
Délire religieux/ mystique ou religiosité
Nommer une question pour chaque lettre du questionnaire CAGE (dépistage alcoolisme)
C: Avez-vous déjà ressenti le besoin de réduire votre consommation d’alcool?
A: Vous êtes-vous déjà senti contrarié par les remarques de votre entourage sur votre consommation d’alcool?
G: Vous êtes-vous déjà senti coupable de boire?
E: Vous arrive-t-il de prendre un verre le matin pour démarrer la journée?
À quoi sert le questionnaire AUDIT?
Calculer la consommation hebdomadaire
Calculer la fréquence annuelle
Repérer en milieu clinique, la consommation d’alcool à risque ou problématique
Qu’est-ce que l’outils DÉBA? (alcool, drogue)
D= dépistage É= évaluation B= besoin A= d'aide
À quoi sert l’outils DÉBA?
Détecter le degré de sévérité de la consommation et identifier les types de consommateurs
Orienter les personnes vers un niveau de service approprié à la sévérité de leur problématique
Fournir un rapport personnalisé à la personne évaluée qui lui permet de comparer ses réponses à des normes (ex. consommation d’alcool selon le sexe et l’âge).
Selon l’outils DÉBA, qu’elles sont les 4 types de sévérités de consommation?
- Consommation à faible risque/abstinence
- Consommation à risque
- Consommation problématique
- Trouble lié à une substance
Quel outils permet d’évaluer le sevrage alcoolique?
CIWA-AR
Quelles sont les interventions infirmières lors de sevrage alcoolique.
Administrer la médication prescrite Réévaluer les signes de sevrage (CIWA) Médication et ajustement Calme et silence Réassurance S’assurer d’une présence (famille, proche, personnel)
Vrai ou faux?
Lors d’un sevrage de cannabis, les troubles du sommeil peuvent durer plus de 30 jours.
Vrai
Vrai ou faux?
Lors de sevrage de cannabis, les symptômes commence 12 h après la cessation.
Faux.
24 à 48h
Quels sont les facteurs de risques au SHC?
Âge < à 50 ans et consommation chronique de cannabis (+ 4 fois/semaine x plusieurs années)
Expliquer la phase prodromale du SHC.
• Durée s’échelonnant de quelques mois à plusieurs années • Nausées matinales légères à modérées • Inconfort abdominal épigastrique ou périombilical léger ou modéré
Expliquer la phase active du SHC.
PHASE ACTIVE (HYPERÉMÈSE) • Nausées récurrentes • Vomissements modérés à sévères • Diarrhées • Perte de poids secondaire aux nausées et vomissements • Douleurs abdominales ou lombaires modérées à sévères • Douleurs, nausées et vomissements typiquement soulagés par la prise de bains/douches chauds • Examens paracliniques normaux • Détérioration du fonctionnement social
Quel est notre rôle comme infirmière en lien avec le SHC?
Faire connaitre davantage ce syndrome car occasionne altération du fonctionnement
Demeurer attentifs aux signes/symptômes du SHC
Dépister précocement ce syndrome sous-diagnostiqué.
Encourager la formation pour faire connaitre ce syndrome
Documenter davantage la consommation de cannabis des pts
Est-ce possible d’arrêter les sx du SHC? si oui comment?
Oui, en arrêtant de consommer. Les sx vont cesser en 1 à 3 semaines.
Omer, 21 ans, est hospitalisé suite à une chirurgie ayant nécessité une traction de la jambe. Il vous mentionne avoir une envie impérieuse d’aller fumer du pot. Son état ne lui permet pas de se déplacer à l’extérieur de la chambre. Depuis 3 jours, il ne pense qu’à aller fumer et vous confie que cela devient une obsession de plus en plus envahissante pour lui.
Que croyez-vous qu’il lui arrive?
Craving
Qu’elles sont les interventions infirmières lors d’un craving.
- évaluer le craving
- Faire enseignements
Pas vécu chez tout le monde
Peut persister après une période de sevrage
Peut augmenter le risque de rechute
Possibilité d’aide pharmacologique et psychothérapeutique
- Normaliser
- Encourager à en parler avec le médcecin.
- Encourager à faire une activité lors du craving.
Quels sont les interventions infirmières à faire en lien avec la réduction des méfaits?
Informer le client des risques
Informer le client des lieux d’échanges de seringues
Vérifier les sites d’injections (peau), chercher les signes d’infection,
Référer à un médecin au besoin
Rappeler au client la confidentialité
Enseignement sur le non partage de matériel.
Quelles sont les personnes âgées à risque de développer un problème de consommation?
Présence d’éléments déclencheurs : § Décès du conjoint § Perte d’amis ou du réseau de soutien § Contraintes financières § Pertes des capacités physiques, mentales ou d’autonomie § Isolement § Grand stress o Présence d’un trouble de santé mentale o Maladie physique amenant de la douleur qui est mal soulagée (pseudoaddiction)
Quels éléments seraient important de savoir concernant le dépistage de problème de consommation d’alcool chez les P.A?
Les personnes âgées de 60 ans et plus ne devraient pas boire quotidiennement plus d’une à deux consommations et occasionnellement, jamais plus de trois.
Être attentif à bien interpréter des manifestations généralement liées à l’âge qui pourraient être causées par la consommation abusive d’alcool, ex. :
- chutes
- pertes de mémoire
Vrai ou faux?
Taux de suicide chez les personnes avec un TSA est 2x élevé que chez la population en générale.
Vrai
Comment évaluer le risque suicidaire chez un patient TSA?
Partir de ce que la personne dit / comprend :
ex : Quand tu (terme utilisé par la personne), viens me le dire.
Rassurer la personne qu’on ne vise pas à la punir, mais à comprendre pour mieux l’aider.
Rester ouvert afin bien comprendre sans faire dévier la pensée de la personne par trop de questions.
Tolérer les silences, être patient.
Pour les personnes ayant de la difficulté dans l’expression verbale et la compréhension, utiliser les moyens de communication qui lui sont familiers.
Ne pas mettre de mots dans sa bouche, surtout pas au début.
Noter les termes utilisés par la personne pour parler de sa détresse et de ses idées suicidaires, puis les réutiliser.
Exemples de moyens pour communiquer :
Choix petits bonhommes sourires (emoticon) pour identifier ses émotions : en faire choisir un au début de l’intervention et un à la fin pour vérifier la progression.
Utiliser une échelle de 1 à 5, au début et à la fin de l’intervention, sur comment l’usager se sent, ou selon ses capacités, sur le danger qu’il représente pour lui-même (ou pour les autres).
Faire choisir parmi une séries d’images pour aider à exprimer les sentiments actuels et les pensées, images joyeuses et tristes, calmes et en colère, images de jeux, vacances, croix, église, tombes, jolis parcs, animaux, repas, nourriture, crème glacée, etc. Les utiliser pour explorer la souffrance, les idées suicidaires ou de mort, les désirs et les souhaits.
Travailler l’ambivalence (pour éviter le suicide)
Quelles sont les choses que tu aimes le plus dans ta vie?
Parle-moi de ta plus grande raison de vivre et d’aimer la vie.
Parle-moi de ce que tu trouves qui est le plus important dans la vie de quelqu’un.
Quand tu vis des périodes difficiles dans ta vie, quelles sont les pensées ou les choses que tu fais qui t’aident à aller mieux?
Au début, tu m’as dit que tu étais à (ex. : 3) sur l’échelle. Que feras-tu pour être à (ex. : 4 - un degré de plus)aujourd’hui?
Féliciter la personne, lui refléter ses qualités.
Comment est-il conseillé de procéder lors de l’entretien auprès de personnes atteintes de déficience intellectuelle?
Établir un climat de confiance (lieu rassurant pour la personne, langage adapté, rassurer la personne).
Faire un entretien court avec des pauses.
S’appuyer sur des événements connus par la personne (proposer des repères).
Rappeler à la personne que l’entretien est confidentiel.
Utiliser un vocabulaire familier, des images, des symboles, des photos ou autres.
Privilégier un discours narratif et descriptif (conversation).
Valider sa compréhension.
Qu’est qui est déconseillé de faire lors de l’entretien auprès de personnes atteintes de déficience intellectuelle?
Éviter de parler à sa place ou suggérer des réponses.
Éviter de formuler des questions trop complexes, à la forme négative ou à la forme passive.
Éviter de donner trop de choix de réponses.
Éviter les questions réflexives.
Être sensible aux thèmes culturellement tabous.
A quel moment allez-vous évaluer et analyser les comportements-défis des personnes atteintes de Di ou TSA?
En tout temps, soit avant, pendant et après la crise afin de bien tenir compte des antécédents, des comportements induits par la crise et des conséquences de la crise. (Voir texte de Delaitre (2012) et l’encadré à la p. 96 dans Unapei (2013) pour des exemples concrets).
La mère d’un pt vous mentionne qu’elle a lu que la déficience intellectuelle de fils son augmente ses comportements agressifs mais ne comprend pas pourquoi. Que pouvez-vous lui répondre?
Les personnes ayant en comorbidité un TSA et un handicap intellectuel manifestent davantage des comportements agressifs car ils expriment plus difficilement leurs besoins, ce qui entraîne de l’anxiété et un sentiment de tension pouvant contribuer au déclenchement d’une crise. Ces comportements agressifs seraient alors dus à une mauvaise gestion des émotions. (Cuillerier et al, p. 56-57).
Vous remarquez que la mère d’un pt avec DI semble dépassée et épuisée pour l’état de son fils, ce que Mme vous confirme. Quelles interventions infirmières pouvez-vous effectuez auprès de Mme?
Offrir du soutien.
Évaluer la présence de sx anxieux et dépressifs chez Mme.
Encourager Mme à demander de l’aide à son réseau de soutien.
Adresser Mme à des services de répit ou à des groupes de soutien
(Cuillerier et al, 2019, p. 58, encadré 1).
Vrai ou faux,
la boulimie est un peu plus répandu de AM
Vrai
Vrai ou faux,
La comorbidité la + grande de la boulimie est le tr. de l’humeur
Faux,
c’est les tr de l’‘anxiété (50-80%)
Nommez des CP de la boulimie (aux cpt purgatifs)
poids souvent N ou supérieur N Pétéchies visage (peau) RGO (GI) E+ débalancé (métabolisme) irregularité menstruelle (appareil reproducteur) diff. concentration, anxiété (SNC)
** Dans la pratique je peux aussi observer :
des ulcères du aux V
** Descente de la vessie secondaire dû aux efforts pour vomir
** Engourdissements des doigts et crampes dû à hypokaliémie.
Qu’est ce que le signe de Russel ?
Sur la main, causé par abrasion et ou érythème chez la personne qui se fait vomir
Vrai ou faux ?
Il n’a pas d’impact sur la dénutrition dans la boulimie
Faux,
même s’il n’y a pas d’impact sur IMC/poids le corps réagit de la même manière.
Anorexie ou Boulimie ?
Maigreur
cpt purgatifs +/- fréquents
émotions neutres
sexualité peu active
Anorexie
Anorexie ou Boulimie ?
Personnalité :
Perfectionniste
rigidité
contrôle de soi
Anorexie
Anorexie ou Boulimie ?
Poids hab. N.
Histoire familiale avec obésité
Abus d’alcool/drogue assez fréquents
Boulimie
Anorexie ou Boulimie ?
Personnalité:
Agir
impulsivité
Dérèglement émotionnel
Boulimie
Qu’est ce que le principe de Not fat talk ?
Porter attention à nos paroles, car mêmes si elles se veulent encourageantes et que nous avons une bonne intention, l’interprétation de la patiente fera en sorte d’augmenter ses symptômes.
Importance de transmettre ces directives au PAB afin d’éviter des commentaires tel que ;
«tes cheveux sont beaux aujourd’hui» ou «tu as pris du poids Bravo!»
Qu’est ce qui rend les TCA si tenaces ?
(une ou plusieurs lettres)
a) Isolement
b) Déni
c) Évitement des émotions
d) Cpt répétés
Toutes ces réponses !
Pour chaque étape du Tx des TCA, nommez 1 intervention
1) Engagement ;
2) Mettre en sécurité ;
3) Psychoéducation :
4) Psychothérapie ;
5) Pharmacothérapie ;
1) Engagement ; explorer la peur, analyser bénéfices/risques, adresser la souffrance spécifique à la personne
2) Mettre en sécurité ; suivi des comportements, et ceux à risque, des SV, risque suicidaire, automutilation
3) Psychoéducation : oser le changement (engagement), apprendre à tolérer l’anxiété, régulariser les apports alimentaires
4) Psychothérapie ; individuelle et de groupe sur le travail de compréhension, la gestion des stratégies émotionnelles, l’accompagnement pour affronter le vide, etc.
5) Pharmacothérapie ; pas pour favoriser la prise de poids, ni manipuler l’appétit, ISRS surtout pour les comorbidités car peu efficace en dénutrition, antipsychotiques à petites doses pour les obsessions NB: « Ton mdx principal est la nourriture »
Vrai ou faux ?
Les sx des TCA est semblable chez les hommes ?
Vrai
Vrai ou faux ?
Chez les enfants et les adolescents, plus un trouble des conduites alimentaires est détecté et traité tôt, meilleur sera le pronostic. »
Vrai
Qu’est-ce que le SCOFF-5
un court questionnaire sur les troubles alimentaires
Vrai ou faux ?
Seulement 10% débutent leur affection (TCA) plus précorcement par un autre TCA (+ souvent AM)
Faux,
c’est 50% !
Nommez des interventions pertinentes en cas de TCA chez un jeune.
- # 1 : entendre la souffrance sans juger !!
- exprimer sa volonté de travailler avec optimiste tout en acceptant que tous les objectifs ne seront pas nécessairement atteint
- Dépister d’autres conduites à risques (ex; automutilation)
- évaluer le réseau de soutien
- éval physique (bilan sanguin et somatique)
Savez-vous les critères d’hospitalisations en cas AM chez enfant ou jeune ?
Moi je savais pas pis encore ajd je sais pas, pcq y’en a bcp trop mais voici les 3 grandes catégories qui peuvent ammener un hospit.
Critères somatiques (comme hypothermie, ou refus de manger)
Critères psychiatrique (Risque suicidaire ou dépression)
Critère environnementaux (épuisement de la famille)
