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Économie de la santé > Examen 2 > Flashcards

Examen 2 Flashcards

1
Q

Questions à se poser pour savoir si une politique est efficace

A
  • Produire plus pour le même coût?

- Produire la même chose à moindre coût

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2
Q

Efficacité d’allocation pour une politique

A

Si la politique augmente le bien-être des individus

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3
Q

Lorsqu’un gouvernement veut réguler un marché, quelle question doit-il se poser?

A

Est-ce qu’il en vaut la peine?

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4
Q

Définir évaluation économique

A

Analyse comparative de plusieurs mesures visant à choisir la plus optimale selon ses coûts et ses conséquences

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5
Q

Lors d’une évaluation économique, en comparant des mesures, quelle question faut-il se poser?

A

Quelle option est la plus efficace?

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6
Q

De quoi découle une intervention alternative lors de la présentation d’une évaluation économique?

A

Découle du choix de l’objectif de la politique (objectif à atteindre)

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7
Q

À quoi devrait être comparée une nouvelle intervention?

A

À la meilleure intervention qui sera implémentée comme alternative

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8
Q

Qui suis-je (concept) : Une nouvelle intervention doit être comparée à la meilleure intervention qui sera implémentée comme alternative

A

Coût de renonciation

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9
Q

Définir le concept de point de vue lors d’une évaluation économique

A

Perspective prise lors de l’analyse des coûts et des bénéfices de chaque alternative

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10
Q

Inconvénient du point de vue lors d’une évaluation économique

A

Point de vue subjectif ; pas le même pour tout le monde

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11
Q

Étapes d’une analyse économique

A
  • Identification des coûts et des conséquences de chacune des mesures proposées
  • Mesure des coûts et conséquences
  • Évaluation des coûts et des conséquences
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12
Q

Exemples de coûts indirects

A
  • Combien d’heures de travail perdue pour le patient?

- Est-ce que l’intervention diminue les chances que le patient revienne consommer des soins dans le futur?

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13
Q

Qu’est-ce qui est analysée lors de la 1ère étape d’une analyse économique?

A

Toutes les ressources utilisées et les effets générés par chaque alternative

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14
Q

Conséquences principales de l’identification des coûts et des conséquences de chacune des mesures proposées

A
  • Changements dans la santé
  • Effets autres que sur la santé (heures de travail)
  • Effets sur l’utilisation des ressources (système de santé)
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15
Q

Exemple de coût direct

A

Le coût des médicaments

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16
Q

Afin d’analyser les coûts, comment peut-il être utile de diviser l’analyse?

A

Analyse :

  • pour le secteur de la santé
  • pour les patients et leur famille
  • pour les autres systèmes ( système d’éducation, services sociaux…)
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17
Q

Après avoir identifier les coûts et les conséquences, que doit faire un analyste?

A

Quantifier les ressources utilisées

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18
Q

Vrai ou faux : la quantification de ressources signifie qu’il faut déterminer la quantité de ressources utilisées et non leur attribuer une valeur monétaire

A

Vrai

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19
Q

Exemple de quantification des ressources utilisées

A

Dans une unité de soins, on peut se demander combien d’infirmières et de médecins doivent être sur place, le nombre de lits…

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20
Q

Inconvénients/obstacles de la quantification de ressources

A
  • Certains effets ont des résultats seulement à long terme (Ex : si le patient va revenir à l’urgence ou les diminutions de complications)
  • Évaluer une quantité de temps peut être très difficile (Ex : cbm de temps une infirmière va passer avec un patient)
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21
Q

En quoi consiste la 3ième étape d’une analyse économique?

A

Évaluation des coûts et des conséquences : lorsque les coûts et les conséquences d’intérêt on été identifiés et mesurés, il faut évaluer ceux-ci ; Qui prioriser?

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22
Q

Difficulté de l’évaluation des coûts et des conséquences

A
  • Cela demande d’assigner une valeur sociale aux coûts et conséquences des politiques ; très compliqué ( ex : quelle est la valeur d’un enfant qui a la leucémie?)
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23
Q

Exemples des difficultés lorsqu’il faut évaluer les coûts et les conséquences

A
  • COVID en Italie : qui soigner/sauver?
  • À qui donner les médicaments en 1er?
  • Quelle est la valeur d’un enfant atteint de la leucémie?
  • Quelle est la valeur d’une personne âgée avec un cancer du poumon?
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24
Q

Nommer les méthodes d’évaluation

A
  • Analyse coût-efficacité
  • Analyse coût-utilité
  • Analyse coût-avantage
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25
Q

Définir analyse coût-efficacité

A

Mesure les conséquences dans leur unité de mesure naturelle ; quelle mesure permet d’obtenir un résultat au meilleur coût?

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26
Q

Avantage à l’analyse coût-efficacité

A

N’assigne pas de valeur sociale aux conséquences

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27
Q

Comment est déterminée l’efficacité lors d’une analyse coût-efficacité?

A

Déterminée par les coûts par unité d’effet produit

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28
Q

Inconvénient/limite de l’analyse coût-efficacité et donner un exemple

A
  • Il est impossible de comparer deux mesures ayant des conséquences différentes et qui ne sont pas directement comparables
  • Ex : Préférable d’augmenter la durée de vie ou diminuer douleur chronique (pas comparable)
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29
Q

Qui suis-je : Ma méthode d’évaluation ne cherche pas à savoir la valeur sociale, mais seulement la meilleure façon

A

Analyse coût-efficacité

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30
Q

Définir analyse coût-utilité

A

Manière de comparer plus d’une intervention en évaluant leurs résultats à la fois en terme de quantité et de qualité de vie

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31
Q

Rappel : Définir utilité

A

Mesure du bien-être utilisée par les économistes

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32
Q

Quand est-ce que l’analyse coût-utilité est utilisée?

A

Lorsque l’analyse coût-efficacité ne marche pas

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33
Q

Définir QALY

A

Mesure qui évalue l’effet d’une intervention sur la quantité de vie (durée) de même que sur la qualité de vie (par l’entremise de l’évaluation subjectives des individus)

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34
Q

L’évaluation subjective de l’état de santé en fonction des QALY se fait via une valeur comprise entre…

A

0 et 1

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35
Q

Que signifie 0 et 1 lors de l’évaluation subjective de l’état de santé

A 
0 = Mort immédiate
1= Pleine santé
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36
Q

Avantage QALY

A

Permet de ramener sur une même échelle des interventions différentes

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37
Q

Limites des QALY

A
  • Suppose que le moment auquel l’année en santé prend place n’a pas d’importance (Ex : peu importe l’âge donc même critère pour un nouveau-né vs quelqu’un en fin de vie)
  • Suppose qu’une année en santé à la même santé peu importe les caractéristiques individuelles
  • Trouver la valeur que la société est prête à payer pour une année de vie ajustée pour la qualité est tout aussi arbitraire
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38
Q

Définir analyse coût-avantage

A

Évalue les effets sur la santé d’un point de vue monétaire

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39
Q

Synonyme de coût-avantage

A

Coût-bénéfice

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40
Q

Quelle politique sera favorisée avec une analyse coût-avantage?

A

La politique qui procure la plus grande différence entre les avantages et les coûts

41
Q

Deux méthodes utilisées pour évaluer la valeur de la vie pour les individus

A
  • Approche du capital humain

- Approche de la volonté de payer

42
Q

Définir l’approche du capital humain

A

La valeur des gains en santé est mesurée par les gains en productivité de l’individu

43
Q

Limites de l’approche du capital humain

A
  • On ne peut assigner des gains de santé pour des retraités ou des enfants
  • Approche suggère aussi qu’on devrait avoir une volonté de payer plus grande pour les individus riches
  • Ne tient pas compte des préférences des individus
44
Q

Qui suis-je : alternative de l’approche du capital humain

A

Volonté de payer

45
Q

Définir volonté de payer

A

Valeur monétaire qu’un individu est prêt à payer pour obtenir les gains en santé

46
Q

Méthode la plus utilisée afin de définir la volonté de payer d’un individu

A

Évaluation contingente

47
Q

Expliquer l’évaluation contingente

A

Scénario hypothétique dans lequel des individus doivent déclarer leur volonté de payer pour éviter les risques délétères. Cela servira de mesure pour sa volonté de rester en vie

48
Q

Pourquoi utiliser des QALY?

A

Permet de ramener sur une même échelle des interventions différentes.

49
Q

On doit choisir entre la politique A et la politique B. Les avantages de la politique A représentent des coûts pour la politique B et les coûts de la politique A représentent des avantages de la politique B. Expliquez.

A

Si l’on décide de choisir la politique A, on devra renoncer aux avantages de la politique B et ainsi représenter des coûts pour la politique B. D’autre part, si on décide d’opter pour la politique B, on renonce par le fait même aux avantages de la politique A, tout en représentant un coût pour cette même politique. Donc, il faudra probablement choisir le coût de renonciation le plus avantageux.

50
Q

Quel secteur joue un rôle direct d’importance dans le financement des systèmes de santé?

A

Secteur public

51
Q

3 sources de financement du système de santé pour le gouvernement

A
  • Recettes fiscales
  • Dépenses fiscales
  • Cotisations d’assurance sociale
52
Q

Définir recettes fiscales

A

Recettes provenant par exemple des impôts sur le revenu des particuliers/corporations ou des taxes de ventes

53
Q

Qui suis-je : principale source de financement du système de santé québécois

A

Dépenses fiscales

54
Q

Définir dépenses fiscales

A

Disposition législative qui accorde un traitement privilégié à certains contribuables et dont la mise en oeuvre entraine une dépense pour l’état

55
Q

Expliquer en quoi une dépense fiscale est une source de revenue pour le système de santé. Ex. Crédit d’impôt pour les consultations en physiothérapie

A

Les pertes causées par crédit d’impôt ou par déduction représentent des dépenses pour le gouvernement. Néanmoins, il s’agit de revenu pour le système de santé puisque le gouvernement, à travers l’impôt non relevé aux contribuables, paie pour le service.

56
Q

Définir cotisations d’assurance sociale

A

Contributions faites à un fond d’assurance sociale afin de couvrir les soins médicaux des membres du fond

57
Q

Vrai ou faux : les personnes ayant recours à une assurance privée sont tenues de participer quand même aux cotisations d’assurance sociale

A

Faux ; pas tenues d’y participer

58
Q

3 sources de financement provenant de revenus privés

A
  • Primes d’assurance privées
  • Argent déboursé par les individus
  • Dons privées/ revenus non-liés aux patients
59
Q

Définir primes d’assurance privées et donner des exemples

A
  • Primes payées à un assureur privé pour la couverture de frais liés à des soins de santé définis
  • Ex : Primes pour l’assurance dentaire ou primes privées pour l’assurance invalidité
60
Q

Définir argent déboursé par les individus

A

Argent payé directement par le récipiendaire des soins au moment où ceux-ci sont reçus

61
Q

Pourquoi est-ce qu’une personne aurait à débourser pour ses propres soins?

A

Soins non-assurés

62
Q

Définir dons privés/revenus non-liés aux patients

A

Argent ramassé par les organisations sans lien au patient

63
Q

Exemple de dons privés/revenus non-liés aux patients

A

Opération Enfant-Soleil

64
Q

Comment est organisée l’administration de la santé au Canada?

A

Juridiction provinciale

65
Q

Qu’est-ce que la loi canadienne sur la santé oblige aux provinces?

A

Elle oblige à offrir une couverture universelle en échange de transferts fédéraux

66
Q

Vrai ou faux : le secteur privé peut couvrir les soins non assurés comme le dentiste ou l’optométriste

A

Vrai

67
Q

Vrai ou faux : le financement du système de santé québécois est majoritairement privé

A

Faux ; public

68
Q

Qu’est-ce que le choix du système de financement affecte?

A

Affecte la consommation des soins

69
Q

Expliquer pourquoi l’allocation des ressources est affectée par le choix du système autrement dit, qu’implique le fait que les individus font ou ne font pas face aux prix des soins qu’ils reçoivent?

A

Un individu qui doit débourser de sa poche n’aura peut-être pas les ressources pour se payer des soins trop chers. Cependant, si le gouvernement en paie une partie, un individu serait peut-être plus enclin à consommer.

70
Q

3 types d’efficacité du système de santé

A
  • Efficacité du financement du système de santé lui-même
  • Efficacité dans le marché des services de santé
  • Efficacité du système de santé dans l’économie
71
Q

Quelles sont les deux préoccupations d’efficacité du financement du système de santé?

A
  • Efficacité administrative

- Efficacité d’allocation considérant les préférences

72
Q

Pourquoi est-ce que le système de taxation permet une meilleure efficacité administrative du système de santé?

A

Réduit les coûts administratifs

73
Q

Pourquoi est-ce que l’allocation considérant les préférences n’est pas efficace dans le système public de santé?

A

Difficile avec un système public qui offre la même couverture pour tous (le privé permet de choisir la couverture désirée)

74
Q

Qu’est-ce que l’efficacité du marché des services de santé?

A

Est-ce que les soins utilisés sont repartis de façon efficace?

75
Q

Si un marché fonctionne bien, l’intervention du financement public aura un effet néfaste. Expliquer

A

Financement public va venir réallouer de manière innefficace les ressources. On devrait laisser le marché décider lui-même de l’allocation des ressources

76
Q

Que peut-on faire si l’on croit que le marché n’atteindra pas une allocation efficace?

A

Financement public peut aider

77
Q

Source d’inefficacité pour le marché des services de santé

A

Externalité

78
Q

Pourquoi est-ce qu’une externalité est une source d’inefficacité pour le marché des services de santé?

A

Externalité = coût ou bénéfice subit par un acteur ne participant pas à une transaction économique

Donc, par exemple, un fumeur qui ne prend pas en compte la fumée secondaire va affecter indirectement une autre personne

79
Q

Expliquer l’externalité positive

A

Permet à plus de gens de bénéficier d’un soin, par exemple, lorsqu’une grande majorité des gens se font vacciner, cela me bénéficie aussi à moi.

80
Q

Exemple d’allocation non efficace dans le marché des services de santé

A

File d’attente

81
Q

Dans un marché sans intervention, comment on fait disparaitre les files d’attente?

A

Augmente les prix jusqu’à ce que la file disparaisse

82
Q

Est-ce vrai que l’absence de file d’attente signifie nécessairement une efficacité?

A

Non, car il peut y avoir, par exemple, un manque d’accessibilité ou des personnes qui ne sont pas assurées donc qui ne peuvent pas jouir des soins

83
Q

Quel est le défi d’efficacité concernant l’investissement dans les infrastructures? Expliquer le resquillage

A

On se demande toujours qui doit payer les infrastructures. Si un investisseur débourse, les autres n’auront pas à débourser, mais vont quand même en profiter

84
Q

Comment est-ce que l’efficacité dans le marché de l’emploi peut être négative?

A

Si par exemple l’assurance santé est lié à l’emploi, il se peut qu’un nouvel assureur refuse de vous assurer en cas de changement de travail. Cela réduit donc l’efficacité sur le marché de l’emploi

85
Q

Expliquer pourquoi dans un marché qui fonctionne bien la taxation diminue le bien-être de la société

A

Une personne peut être prête à payer un bien à un certain prix, mais va renoncer à le faire étant donné que les taxes lui impose de dépenser plus d’argent. En conséquence, si le vendeur n’est pas prêt à baisser son prix pour diminuer l’effet de la taxation, les deux personnes impliquées, soit le consommateur et le vendeur ne seront pas contents.

86
Q

Vrai ou faux : toutes les taxes sont nécessairement néfastes. Expliquer

A

Faux ; certaines taxes sont introduites pour corriger une mauvaise allocation. Par exemple, la taxe sur le tabac. L’important est que le gouvernement dépense l’argent collecté afin d’augmenter le bien-être de la société de façon plus importante que la perte de bien-être subit par la taxation

87
Q

Quelles sont les deux façons de juger le système de santé?

A
  • Efficacité

- Équité

88
Q

Sur quels principes repose l’équité de financement?

A
  • Benefit principle : chacun contribue à la hauteur de son bénéfice
  • Capacité à payer : chacun devrait contribuer à la hauteur de ses moyens
89
Q

Quel est l’inconvénient du benefit principle?

A

Un individu avec davantage de problèmes de santé paie plus, ce qui ne tient pas compte de la capacité de payer.

90
Q

Selon quoi la capacité de payer peut être mesurer?

A
  • Les revenues

- La richesse

91
Q

De quelles façons varient les revenus?

A
  • Régressive
  • Proportionnelle
  • Progressive
92
Q

Définir paiement régressif

A

Proportion par rapport au revenu diminue lorsque le revenu augmente

93
Q

Définir paiement proportionnel

A

Paiement par rapport au revenu demeure toujours le même donc le montant déboursé est proportionnelle au revenu (très rare)

94
Q

Définir paiement progressif

A

Paiement dont la proportion par rapport au revenu augmente avec celui-ci (ex :impôt sur le revenu où le taux d’imposition augmente avec le revenu)

95
Q

Qu’est-ce qui détermine l’équité d’utilisation?

A
  • Mode de financement (couverture d’assurance)
96
Q

En général, plus l’assurance est vaste et généreuse, plus la couverture est équitable. Expliquer

A

Cela permet à davantage de gens d’avoir accès à des services sans subir des contraintes monétaires

97
Q

Définir incidence nette

A

Indice nette est la distribution entre les bénéfices et les charges fiscales (donc met en commun la contribution au système et l’utilisation)

98
Q

Expliquer l’incidence nette au Canada

A

Au Canada, les groupes à hauts revenus paient beaucoup et utilisent peu (et vice-versa)

99
Q

Pourquoi pourrions-nous préférer utiliser la richesse plutôt que les revenus pour mesurer l’équité de financement? Pourquoi ne le faisons-nous pas?

A

La richesse donne un portrait plus global et reflète mieux les avoirs des individus et donc leur capacité à payer. Prenons un exemple “extrême” où un individu avec un revenu annuel de plusieurs millions de dollars pendant 30 ans décide du jour au lendemain à abandonner son emploi. Ce dernier possède alors un compte en banque bien garni, de multiples propriétés foncières, trois bateaux, etc. En évaluant sa capacité à payer en fonction seulement de son revenu, on en déduit que cet individu à une faible capacité à payer, alors que c’est tout le contraire. Évidemment, cet exemple est fictif et permet seulement d’imager le concept.

On ne le fait pas, car le revenu est plus facilement mesurable.

Économie de la santé (6 decks)

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