Examen 2 Flashcards
Nommer 3 éléments des 8 éléments importants pour formuler adéquatement une demande. Vous pouvez donner des exemples de formulations.
- Bien préciser sa demande au préalable.
- Choisir un bon moment ; la personne doit être disposée et réceptive.
- Assumer son autorité ; ne pas avoir peur de faire une demande, parler avec assurance, ne pas se confondre en excuses.
- Énoncer un message facilitateur ; commencer par une phrase comme : “je suis soulagée de te voir disponible, car je dois te parler de ce client.”
- Reconnaître la difficulté ; par exemple, souligner à un collègue : “je sais que je t’en demande beaucoup, mais…” ou à un client : “je sais que c’est difficile pour vous, mais …”
- Utiliser des tournures de phrases positives en précisant qui, quoi et quand ; par exemple “Madame Cavalli, j’aimerais qu’à partir de maintenant vous n’apportiez plus de nourriture lorsque vous venez voir votre fils” plutôt que “Je ne veux pas que vous apportiez…”
- Remercier la personne à l’avance pour sa bonne foi,son bon travail et sa collaboration.
- Employer la technique du disque rayé si l’interlocuteur n’obtempère pas et proteste, surtout si la demande est non négociable. Cette technique consiste à répéter la demande sans répondre aux refus ou aux arguments et ce jusqu’à ce que la personne s’exécute.
Nommer 1 éléments des 3 éléments pour exprimer adéquatement une opinion.
- Toujours parler en JE ; il est préférable de dire ce que l’on pense afin d’éviter d’accuser son interlocuteur.
- Comprendre et respecter le point de vue de l’autre ; “je comprends ton point de vue, mais…”
- S’affirmer clairement tout en manifestant une certaine souplesse ; “ton point de vue est intéressant et je vais y réfléchir même si, pour le moment, je conserve mon opinion.
Nommer 3 moyens sur 7 pour faire face adéquatement à la critique.
- Éviter les réactions impulsives et accepter la critique ; “je prends bonne note de votre commentaire, laissez-moi le temps d’y réfléchir un peu.”
- Ne pas avoir peur de partager ses émotions ; “Je suis ébranlée par votre commentaire, car je n’avais pas réalisé cela.”
3 Faire preuve d’ouverture d’esprit ; “je vais faire le nécessaire pour m’améliorer” - Ne pas hésiter à demander des précisions ; L’infirmière doit s’assurer qu’elle comprend bien ce qu’on lui reproche. Elle peut demander des précisions et des exemples concrets. Par exemple, “Je ne suis pas certaine de comprendre… Pourriez-vous me donner des exemples ?”
- Solliciter de l’aide ; Par exemple, l’infirmière pourrait demander au client lorsqu’elle agit de telle ou telle manière.
- S’affirmer clairement si je ne suis pas d’accord
Nommer 3 éléments sur 8 pour formuler adéquatement un refus.
- Prendre le temps de réfléchir ; “je vais réfléchir à votre demande et je vous donnerai ma réponse plus tard.”
- Utiliser l’humour
- Évoquer les règles de l’établissement ou le code de déontologie professionnelle (attitude : le respect)
- Exposer brièvement des arguments objectifs.
- Reconnaître les déceptions d’autrui
- Exprimer ses regrets lorsqu’ils sont sincères.
- Offrir à l’autre l’occasion de s’exprimer.
- Utiliser la technique du “disque rayé” ; elle peut répéter à de nombreuses reprises “je comprends, mais je refuse d’acquiescer à votre demande”
Pouvez-vous expliquer ce qu’est le partenariat de collaboration ?
- Le partage de pouvoir et de l’expertise
- La poursuite d’objectifs centrés sur la personne et établis conjointement
- Le déclenchement d’un processus dynamique nécessitant la participation active de tous les partenaires de la relation
Pouvez-vous décrire le but de la pratique infirmière ?
- Vise à rendre la personne (famille, groupe, collectivité) apte à prendre sa santé en charge selon ses capacités et ses ressources ce que lui offre son environnement, quelle que soit la phase de sa maladie
- Vise à rendre la personne capable d’assumer son bien-être et d’avoir une qualité de vie
- Dans une relation de respect mutuel et de partage d’un but commun
Quels sont les 4 indicateurs de partenariat patient-infirmière ? (manuel p. 21)
- Indicateur de partage de pouvoir:
utiliser le pronom “nous”, discuter avec le patient des rôles et des responsabilités de chacun, établir ensemble les modalités de la relation, etc. - Indicateur de l’ouverture d’esprit, du respect et de l’attitude non critique:
écouter le patient sans le presser, reconnaître les sentiments du patient, nommer les forces du patient, etc. - Indicateur de la capacité à tolérer l’ambiguïté et de l’incertitude:
l’infirmière ne tire pas de conclusion prématurée, être disposée à changer de cap si la situation l’exige, etc. - Indicateur de la conscience de soi et de l’introspection:
l’infirmière est consciente de ses sentiments, se pose des questions, discuter de sa pratique avec ses collègues, etc.
Quel indicateur du partenariat est lié à ce comportement : L’infirmière est attentive aux réactions du patient.
Indicateur de la capacité à tolérer l’ambiguïté
Quel indicateur du partenariat est lié à ce comportement : L’infirmière s’interroge sur elle-même.
Indicateur de la conscience de soi et de l’introspection
Quel indicateur du partenariat est lié à ce comportement : L’infirmière ne perd jamais de vue les objectifs qu’elle a préalablement établis avec son client.
Indicateur du partage de pouvoir
Quel indicateur du partenariat est lié à ce comportement : Elle prend le temps de bien écouter les propos de son client.
Indicateur d’ouverture d’esprit, de respect et de l’attitude non critique.
Donner des exemples de moyens pour développer le partenariat infirmière-client (PIC) ?
- Reconnaître l’unicité du client
- Établir un lien avec le client
- ÉCOUTER le client
- Répondre aux besoins et aux attentes exprimés par le client
- Planifier les soins AVEC le client en s’assurant de la continuité du suivi
- Aider le client à utiliser ses ressources
- Aider la famille à participer aux soins
Quelles sont les 4 étapes de la relation d’aidante ?
- La prérelation
- Le début de la relation
- La relation proprement dite
- La fin de la relation
Pouvez-vous expliquer l’étape de la prérelation ?
- L’infirmière recueille des informations.
- Prise de conscience de ses appréhensions, émotions, préjugés susceptibles de remonter.
Pouvez-vous expliquer l’étape du début de la relation ?
- L’infirmière doit tisser un lien de confiance avec son patient.
- L’infirmière fait un accueil chaleureux au client.
- Synchronisation : L’infirmière doit moduler sa façon de parler et d’agir sur celle du patient.
- Établir sur quoi l’infirmière et le client vont travailler.
- Informations : L’infirmière établit avec le client les bases concrètes de leur relation (fréquence, durée, etc.)
Pouvez-vous expliquer l’étape de la relation proprement dite ?
- L’infirmière demeure à l’écoute des besoins du patient.
- Le patient assume la responsabilité et participe activement à son plan de soins et traitement.
- Le patient fait preuve d’engagement, modifie ses comportements, reconnaît sa résistance face aux changements et peut l’exprimer.
- L’infirmière s’IMPLIQUE dans la démarche et ENCOURAGE le patient à participer à son évolution.
- L’infirmière doit rappeler à l’occasion que la relation a un terme (durée limitée).
Quelles sont les techniques qui peuvent être utilisées pour demeurer à l’écoute des besoins du client?
- Techniques d’exploration pour découvrir ses goûts, ses besoins, ses valeurs (attitude : le respect)
- Techniques fondées sur l’empathie
- Respect des choix du patient
Pouvez-vous expliquer l’étape de la fin de la relation ?
- Faire le bilan, une synthèse
- Infirmière et client partagent leur vécu
- Souligne les progrès constatés
- Faire quelques rappels
- Donner certains renseignements
Comment peut réagir un client lors de la dernière rencontre ?
- Anxiété
- Agressivité
- Indifférence
- Réapparition de comportements observés en début de relation (régression)
Comment pouvons-nous réduire les comportements désagréables du client lors de la dernière rencontre ?
En informant dès le départ que la relation est d’une durée limitée et en l’avertissant occasionnellement que la relation va prendre fin à tel date.
Daniel est un patient souffrant d’hypertension. Il vient de recevoir une nouvelle médication. Vous soutenez ses efforts à son nouvel apprentissage sur sa médication. Vous identifiez ensemble la résistance au changement de diète sans sel, car Daniel adore les chips salées et le fast food. Vous planifiez ensemble les soins en conséquence. À quelle phase de la relation êtes-vous ? Pourquoi ?
La relation proprement dite :
- “…soutenez ses efforts…”
- “…identifiez ensemble la résistance…”
- “… planifiez ensemble les soins en conséquence.”
Marilou présente un ITSS. Vous échangez avec elle sur son vécu et vous l’informez des services offerts et de la durée de la relation. À quelle phase de la relation êtes-vous ? Pourquoi ?
Le début de la relation :
- “Vous échangez avec elle sur son vécu…”
- “vous l’informez des services offerts et de la durée de la relation.”
Emmanuelle rencontre sa patiente. Elle fait une synthèse de leurs rencontres. Elle lui partage son évaluation. À quelle phase de la relation sont-elles ? Pourquoi ?
La fin de la relation :
- “Elle fait une synthèse…”
- “Elle lui partage son évaluation.”
Votre patient s’appelle Éric Le tirant. C’est un homme de 45 ans. Il est à l’hôpital à la suite d’une chute d’une échelle. Vous prenez des informations au dossier et constatez qu’il a une leucémie sévère. Vous vous questionnez sur votre capacité à entrer en relation et être aidante puisque vous venez de vivre le décès de votre chat d’une leucémie féline. À quelle phase de relation êtes-vous ? Pourquoi ?
Pré-relation car
- “vous prenez des informations au dossier…”
- “vous vous questionnez sur votre capacité à entrer en relation…”
À cette phase, les craintes d’être seul, d’être abandonné (tel un petit bébé dans un panier sur une rivière remplie de crocodiles) amènent de l’anxiété et même la réapparition des symptômes initiaux. De quelle phase s’agit-il ? Pourquoi ?
Fin de la relation car,
- “craintes d’être seul, abandonné…”
- “anxiété et même la réapparition des symptômes initiaux.”
Qu’est-ce qu’une impasse relationnelle ?
Lorsqu’il y a une forte tension ou un conflit entre le client et l’infirmière.
Nommer 3 symptômes d’une impasse relationnelle.
- Refus de participer
- Échec de toutes les tentatives d’aide
- Refus ou banalisation de la maladie
- Demandes répétées
- Passivité ou demande de prise en charge complète (cela ne favorise pas l’autonomie)
- Manifestations constantes d’insatisfaction
- Tentative de manipulation (clivage)
- Exigence d’exclusivité à l’égard de l’infirmière
- Expression de doute et de méfiance quant aux bénéfices des soins
- Banalisation du rôle de l’infirmière
- Tentatives de ramener la relation aidante à une communication sociale (ex : demande le numéro de téléphone)
- Signes de frustration de ne pas pouvoir communiquer (ex: aphasie)
Quelles sont les causes des impasses relationnelles attribuables à l’infirmière ? (5 éléments)
- Stéréotypes (fausses croyances ; le client va devenir à ses yeux ce qu’elle croit qu’il est)
- Jugement de valeur
- Divergence de perception (l’infirmière et le client n’ont pas toujours la même vision de la situation de santé et des soins)
- Aspects culturels
- Le mode de prise en charge : tout ou rien
Nommer 3 impasses relationnelles attribuables au client.
- Incapacité à s’exprimer adéquatement
- Client souffrant d’handicap (vue, ouïe, etc)
- Différence dans l’éducation, l’âge, le statut social, etc.
- Méfiance
- Sentiment de honte
- Impuissance
- Peur de changement
Nommer des problèmes inhérents à l’infirmière. Il y en a bcp.
Anxiété Centré sur elle-même Problèmes personnels Peur de l'intimité Superficielles Refus de s'engager Attrait physique Peur de ne pas être acceptée Peur de ne pas être compétente Veut des résultats rapidement Peur du client Peur d'être évalué par la prof Incapacité à se concentrer Donne des cadeaux pour acheter la confiance du client Dédain etc.
Nommer des problèmes inhérents à la personne. Il y en a bcp !
Refus de s'engager Indifférence Fuit l'infirmière Client non communicatif verbalement Découragement Anxiété Malaise physique Superficialité Manipulation et provocation Méfiance Délire Hallucinations Idées suicidaires
Nommer des problèmes inhérents à la situation de soins (4 éléments).
Environnement
Port de vêtements de protection
Manque d’intimité (téléphone, autres patients)
Attitude du personnel
***Comment demeurer neutre devant les conflits de valeurs ? Donner des moyens.
*Manifester du respect Être patient *Écouter *Considération positive Accepter de voir la personne plutôt que le problème Avoir une ouverture d'esprit Prendre conscience de nos propres valeurs, de nos sentiments et de nos conflits intérieurs Accepter ses limites
Mode de prise en charge tout ou rien :
Transforme cette phrase directive en phrase non-directive : “vous ne devriez pas vous décourager comme cela, vous vous faites du mal pour rien”
Si je comprends bien, vous ne vous sentez pas la force de réagir.
Mode de prise en charge tout ou rien :
Transforme cette phrase directive en phrase non-directive : “Allez, secourez-vous un peu !”
Qu’est-ce qui vous rend ainsi ?
Mode de prise en charge tout ou rien :
Transforme cette phrase directive en phrase non-directive : “vous devriez abandonner ce sport dangereux dans lequel vous vous êtes blessé.”
Vous vous êtes déjà blessé. Que représente ce sport pour vous ?
*** Que signifie l’importance d’être plutôt que d’agir ?
C’est une qualité de la relation d’aide par laquelle l’infirmière se préoccupe d’abord de la personne elle-même et cherche à comprendre de quelle manière particulière cette personne vit ses difficultés.
*** Les divergences de perception :
Comment une infirmière peut diminuer les divergences de perception ?
- Équipe : faire équipe avec le patient
- Écoute : prendre le temps d’écouter le patient
- Empathie : faire preuve d’empathie
- Explorer : utiliser les techniques d’exploration pour mieux comprendre le patient
- Entretien initial : c’est une bonne occasion de relever les différences de point de vue entre l’infirmière et le client
Qu’est-ce que l’anxiété ?
C’est une expérience subjective caractérisée par de l’inquiétude, des tensions et de la crainte provoquées par des menaces réelles ou imaginaires. Elle se transforme en comportements visibles ou dissimulés considéré comme un mécanisme d’adaptation.
*** Quelles interventions faut-il privilégiées devant l’anxiété ? (situation de crise)
- Se placer à la hauteur de la personne et lui faire face
- L’appeler par son nom
- Attirer son attention en lui demandant de nous regarder dans les yeux et s’efforcer de soutenir son regard par la suite.
- L’aider à respirer lentement selon sa tolérance (lui donner l’exemple en lui demandant de suivre notre propre rythme respiratoire) et poursuivre l’exercice jusqu’à ce que l’anxiété diminue
- enchaîner au besoin avec un technique de relaxation
** Pourquoi faut-il intervenir lorsque notre patient souffre d’anxiété ?
Dans bien des cas, si on ne s’occupe pas de l’anxiété les autres interventions peuvent demeurer sans effet.
Comment intervenir devant l’anxiété ? (situation normale, pas une crise, pas de technique de relaxation, ni de respiration)
- Établir une relation de confiance
- Laisser la personne exprimer ses émotions
- Identifier l’élément déclencheur
- L’amener à faire des liens, l’aider à découvrir les causes
** Que faire lorsque vous avez l’impression que votre patient pourrait avoir des idées suicidaires ?
Faire une collecte de données : poser les bonnes questions, ne pas prendre à la légère certaines intuitions et faire part à la personne de vos impressions.
- Vérifier clairement le désir du client de passer à l’acte “Est-ce que vous me dites que vous voulez mourir?”
- Identifier le plan suicidaire du patient : COQ.
- Écouter attentivement le patient.
- Assurer la sécurité du client ; surveillance accrue, faire un suivi, le dire à l’infirmière.
- Faire un pacte de non-suicide.
Que signifie COQ ?
C : Comment ?
O : Où ?
Q : Quand ?
Comment l’infirmière peut-elle prévenir les impasses relationnelles ? (3 éléments)
- Adopter une approche de partenariat : L’infirmière doit s’engager dans la relation en adoptant un attitude de collaboration. Le client est le mieux placé pour
connaître ses besoins véritables. - Donner de l’information : Si le client manque d’informations, cela peut susciter chez lui de l’anxiété ou de l’incompréhension. Elle doit expliquer les traitements, l’orientation des soins, le code de vie du service, les règlements, les horaires, les rôles des intervenants et les routines. Le client sera plus à même de réagir si qqch ne lui convient pas. L’infirmière doit également recueillir des informations en questionnant le client sur ses besoins, ses buts, ses objectifs et ses attentes. Ainsi, on évite de partir sur des malentendus.
- Négocier : C’est le moyens le plus efficace pour éviter les conflits. Quand la vision du client et celle de l’infirmière sont en contradiction, il est important d’aborder explicitement le sujet. Il ne faut pas ignorer et éviter ce sujet.
Comment résoudre les impasses relationnelles ?
- Déterminer les émotions du client et chercher les solutions en soi
- Garder une distance psychologique
- Fixer des limites aux comportements inacceptables
- Prendre conscience de la signification du comportement
- Construire une solution satisfaisante
- Évaluer la mise en oeuvre des solutions
- Consulter un expert
- S’appuyer sur l’algorithme décisionnel
- Recourir à des outils
Nommer les techniques de recadrages.
- Donner une rétroaction
1. 1. Rétroaction descriptive
1. 2. Rétroaction expérientielle - Corriger les distorsions cognitives
- Faire des observations sur le comportement non-verbal
- Utiliser la confrontation avec la réalité
- Faire une synthèse
Que permettent les techniques de recadrage ?
Permettre au client de voir les choses différemment en faisant des prises de conscience ou en adoptant une vision plus large. Le patient peut ainsi inscrire ses perceptions dans un nouveau cadre, d'où le terme recadrage. Résumé : - Voir les choses différemment - Prise de conscience - Vision plus large - Nouveau cadre
