Examen 2 Flashcards
Que comprend l’évaluation de l’état nutritionnel d’une personne ?
Examen physique, évaluation des apports alimentaires, examen de laboratoire, mesure anthropométrique (IMC, poids, taille, plis cutanés…)
Qu’est-ce que l’évaluation de l’apport alimentaire?
Constitue généralement un bon indice de l’état des réserves nutritionnelles.
Afin d’obtenir un bilan le + représentatif possible de l’alimentation habituelle l’enquête se fait sur plusieurs jours (variabilité dans la consommation quotidienne)
Permet de déceler les info inexactes (omisson volontaire d’alimentsO
Quelles sont les méthodes utilisées afin de faire l’évaluation alimentaire d’une personne?
Histoire diététique
Rappel de 24h
Journal alimentaire
Journal alimentaire comportemental
En quoi consiste la méthode “histoire diététique”?
Sert à établir le menu type de l’alimentation d’une personne. Se fait par un questionnaire de fréquence de consommation.
Permet l’évaluation de la consommation d’aliments particuliers.
Inconvénients: Difficile pour les gens ayant un horaire instable
Peut être difficile de se rappeler ce que l’on a mangé la veille selon l’état du patient
En quoi consiste la méthode “rappel de 24h”?
Le patient dresse la liste de tous les aliments ingérés la veille de la rencontre
Permet d’évaluer l’alimentation d’une population
Inconvénients: pas nécessairement représentatif de ce que la personne mange habituellement
Le moment de l’année peut avoir un impact (saison)
Difficulté d’évaluer la quantité d’aliments
En quoi consiste la méthode “journal alimentaire”?
Le client recueille lui-même ses données
Se fait sur plusieurs journées, fin de semaine
Demande une collaboration du client, rigueur, précision
Le client doit décrire les aliments avec le + de précision possible
les peser
les mesurer
En quoi consiste la méthode “journal alimentaire comportemental”?
Le client recueille lui-même ses données
Se fait sur plusieurs journées, fin de semaine
Indique ses niveaux de faim, ses émotions.. le client doit s’analyser pour s’avoir ce qu’il ressent
Demande une collaboration du client, rigueur, précision
Le client doit décrire les aliments avec le + de précision possible, les peser, les mesurer
Aide à établir le rapport qu’à le client avec la nourriture, comportement de la prise alimentaire analysé
Inconvénients: le client peut changer ses habitudes pour ne pas avoir à les mesurer ou les justifier
D’où provient l’apport en énergie?
des macronutriments: lipides, glucides, protéines, alcool
Qu’est-ce que le bilan énergétique?
L’apport en énergie - la dépense en énergie
Comment est répartie la dépense énergétique totale d’un individu?
60% se fait par le métabolisme de base
30% par l’Activité physique
10% par l’Effet thermique des aliments
La maladie peut avoir un impact, si quelqu’un combat la maladie, sa dépense énergétique augmentera
Qu’est-ce que le métabolisme de base est ses principaux rôles?
C’est la quantité d’énergie que l’organisme à jeun et éveillé dépense dans un état de repos physique et mental
Permet: l’entretient des cellules, le maintient de la température corporelle, la réalisation des fonctions métaboliques essentielles (respiration, circulation et filtration du sang, activité nerveuse et hormonale)
Quels facteurs influencent le métabolisme de base?
STRUCTURE ET CONSTITUTION DE L’ORGANISME
La taille: + la taille est élevée, + le MB est élevé
Plus de masse musculaire et moins de graisses corporelles: MB + élevé
Moins de masse musculaire et plus de graisses corporelles: MB - élevé
Donc si 2 personnes ont le même poids et la même taille, celle qui a le + de tissus maigres aura un MB + élevé
Les femmes ont donc un MB plus faible que les hommes
ÂGE
À partir de 25 ans, le MB diminue de 2-3% à tous les 10 ans
AUTRES FACTEURS
sécrétion hormonale
Augmentation du MB:
grossesse
cancer/sida
fièvre
maintient de la température corporelle
caféine
diminution du MB
jeûne
Qu’elle est l’impact de l’activité physique sur le MB?
Est variable d’un individu à l’autre
Varie en moyenne de 20-30% selon si l’on est sédentaire ou très actif
50% de DÉT chez les athlètes
15% de DÉT chez les personnes alité
Qu’est-ce que l’effet thermique de l’alimentation et son impact sur le MB?
Somme d’énergie nécessaire pour digérer les aliments et transporter/absorber les nutriments et au besoin en stocker les surplus.
Quels facteurs expliquent la variation du poids?
L’état d’hydratation
la variation de la masse grasse
la variation de la masse maigre
* la masse maigre est plus lourde que la masse grasse
Qu’elle est la relation entre le bilan énergétique et le poids?
Si le bilan énergétique est:
positif: apport + grand que les dépenses= gain de poids
équilibre: apport = dépense = poids stables
négatif: apport + petit que les dépenses = perte de poids
Comment se calcul l’IMC et comment s’interprète-t-il ?
IMC = poids (kg)/taille (m)2
Poids insuffisant: < 18.5 Risques : accru
Poids normal: 18.5-24.9 Risques: moindre
Excès de poids: 25.0 - 29.9 Risque: accru
Obésité: 30.0 et + Risques: élevé à
extrêmement élevé
Quels sont les 2 profils permettant de localiser où se trouve l’excès adipeux?
Profil androïde (pomme): T. adipeux s’accumule au niveau du tronc et de l’abdomen
+ de risques de développer des maladies cardiovasculaires, diabète de type 2, hypertension artérielle
Profil gynoide (poire): T. adipeux s'accumule au niveau des hanches, des cuisses et des fesses. - de risques pour la santé
Quels sont les seuils de tour de taille et leurs risques pour la santé?
Hommes: > 94 cm = risque accru
> 102 cm = risque élevé
Femmes: > 80 cm : risque accru
> 88 cm = risque élevé
Quels problèmes de santé peuvent être liés à l’excès de poids/obésité?
Diabète de type 2, lipidémie anormale, hypertension, maladie coronarienne, maladie de la vésicule biliaire, apnée obstructive du sommeil
Quels problèmes de santé peuvent être liés à un poids insuffisant?
Malnutrition, ostéoporose, infertilité, diminution de la fonction immunitaire
Nomme des bienfaits liés à l’activité physique.
Meilleure santé, meilleure condition physique, meilleure estime de soi, amélioration de la posture et de l’équilibre, renforcement des muscles et des os, contrôle du poids, regain d’énergie, détende + contrôle du stress, + grande autonomie au 3e âge
Quels risques sont liés à l’inactivité physique?
Dépression, diabète de type 2
Comment se fait la régulation de l’apport alimentaire?
Par des mécanismes physiologiques
Quand notre corps à besoin de nourriture, l’hypothalamus le signale à l’estomac= sensation de faim
Actions directes et indirectes de facteurs nerveux et neuroendocriniens sur l’hypothalamus
La système digestif possède des récepteurs qui servent à détecter la présence d’aliments, mais si l’on mange trop vite, on mange souvent trop
Mécanisme de faim et de satiété.
faim = gargouillement, mal de tête, faiblesses, on mangerait n’importe quoi
Quels facteurs influences la régulation des apports alimentaire?
- facteur génétique: on pourrait être génétiquement prédisposé à la surconsommation
- facteurs liés à l’environnement: très grande disponibilité d’aliments (riches en m.g., en sucres)
Grosseur des portions
style de vie : ex manger rapidement
niveau d’activité physique - Autres facteurs: affectifs, médicaments
Quels risques sont liés à l’obésité?
Maladies cardiovasculaires, diabète de type 2, arthrose, problèmes respiratoires, certains types de cancers, conséquences psychosociales
Quels sont les différents types d’acides gras et dans quoi les retrouvent on généralement?
saturés: viandes et produits laitiers
mono insaturés: poisson
polyinsaturés: poisson
Quels sont les rôles des lipides dans l’organisme?
Source d’énergie (9 kcal/g)
Réserve d’énergie (si apports > que besoins = mis en réserve sous forme de tissus adipeux)
Isolant
maintient les viscères en places et protection traumatisme
absorption des vitamines liposolubles (A, D, E , K)
Quels sont les rôles du cholestérol?
Constituant des membranes cellulaires Participe à la synthèse: de la vitamine D des acides biliaires (dans le foie) des hormones sexuelles des hormone surrénaliennes
Présent dans la plupart des tissus
même si on n’en produit pas, le corps en produit donc faire faire la synthèse
Qu’est-ce que les acides gras essentiels et leurs rôles?
L’organisme ne peut les synthétiser donc on doit aller les chercher dans l’alimentation
leur rôles:
intégrité structurale et fonctionnelle des membranes cellulaires.
diminution du cholestérol sanguin et des triglycérides en diminuant la synthèse de l’organisme
essentiels au développement des systèmes nerveux et reproducteur
intervient dans mécanisme de vision
composition de la peau
précurseur des éicosanoides (rythme cardiaque, tension artérielle, contraction/dilatation des vaisseaux sanguin…)
Quelles sont les recommandations par rapport à la consommation de lipides ?
Les lipides devraient représenter de 20-35% de l’apport en énergie
Acides gras trans doivent être réduits au maximum
Acides gras essentiels:
omega-6: 11 à 17g selon âge et sexe
omega-3: 1.1g pour les femmes 1.6g pour les hommes
Quels acides gras sont à éviter et pourquoi?
Les a.g. trans: augmentent le LDL (mauvais cholestérol)
diminue les HDL (bons cholestérol)
Les a.g. saturés; augmentent les LDL
Quels sont les acides gras à privilégiez et pourquoi?
Le insaturés : Les poly et mono insaturés: ils diminuent le cholestérol sanguin
Quelles sont les sources de protéines?
67% d’origine animale (viandes, volailles, poisson, oeuf, lait et substituts)
33% d’origine végétale (légumineuse, noix et graines, produits céréaliers, certains légumes)
Quelles sont les utilisations des protéines?
- le métabolisme des acides aminés
renouvellement des protéines corporelles
fractionnement des vieilles protéines + fractionnement des protéines alimentaires = pool des a.a.= fabrication de nouvelles protéines
*les protéines doivent être fractionnées pour être absorbées - synthèse
chez l’adulte en santé: remplacement des protéines perdues
chez l’enfant, adolescent, femme enceinte, femme allaitante: remplacement des protéines perdues et élaboration de nouveaux tissus
la synthèse se fait seulement si tous les a.a. nécessaires sont présents en même temps dans les bonnes proportions
—-> si a.a. non essentiel manque, organisme le synthétise
—–> si a.a. essentiel manque, la formation de niveaux tissus ne se fait plus - catabolisme: dégradation des protéines produit NH3 qui est transformé en urée par le foie et excrétée par les rein dans l’urine
il n’y a pas de mise en réserve des a.a. non utilisés
—> con si apports +> que les besoins = utilisés comme source d’énergie ou entreposés dans les tissus adipeux
Quels sont les rôles des protéines?
Structure (ex. protéines musculaires, viscérales)
enzymes; rôle dans la digestion et dans les réactions physico-chimique
hormone (ex: insuline)
immunité (anticorps)
coagulation sang (permet de garder le plasma dans les vaisseaux sanguins)
équilibre hydrique
équilibre acido-basique (pH du sang)
véhicule (transportent vitamines liposolubles aux cellules)
synthèse d’autres composés azotés
Quels facteurs influencent les besoins en protéines?
- renouvellement des protéines corporelles perdues via:
urine, matières fécales, voie cutanée, pertes menstruelles - formation de nouveaux tissus: croissance, cicatrisation plaies, entraînement physique, grossesse, allaitement, réalimentation
- qualité des protéines alimentaires:
protéines de qualités fournissent tous les a.a. essentiels
si protéines ne contient pas tous les a.a. essentiels les combiner = on compense les faiblesses d’un aliment par la force de l’Autre
**la complémentarité doit se faire dans la même journée!
Quels sont les impacts d’une insuffisance en protéines ?
insuffisance = manque d’acides aminés essentiels
= corps va chercher énergie dans les muscles
conséquences: malnutrition protéinoénergétique = diminution de la résistance aux infections
conditions hypercatabolique: décomposition des a.a., dégradation des protéines
Quels sont les impacts d’un excès en protéines ?
augmentation du travail des reins
cancer
ostéoporose
peut augmenter les maladies cardiovasculaires (car protéines animales augmentent gras saturés)
Quelles sont les recommandations par rapport à la consommation en protéines?
0.8 g/kg poids /jour
10% à 35% de l’apport en énergie
qté protéines pour un repas: min 15g
Quels sont les 2 types de glucides simples?
- monosaccharide : glucose (miel, fruit, légumes), fructose (miel, fruit, légumes), galactose (rare, certains fruits et miel)
- disaccharides (2 monosaccharides): sucrose (sucre de table : canne ou betterave à sucre, sève d’érable, miel), lactose (lait), maltose (malt, sirop de mais, miel)
Quels sont les 2 types de glucides complexes?
- assimilables : amidon (céréales, tubercules, légumineuses, certains fruits)
glycogène (rares, foie, crustacés) - non assimilables: fibres alimentaires (légumineuses, céréales à grains entiers, son, légumes, fruits, noix/graines
lignine (structure des plantes)
Dans quel ordre classe-t-on les types de sucres (du + sucré ou - sucré)
fructose, sucrose (référence, pouvoir sucrant = 1), glucose, maltose, galactose, lactose
Quel sont les 2 types de fibres et dans quoi les retrouve-t-on?
Solubles: impact sur le cholestérol sanguin
on les retrouve dans les pectines, céréales, noix/graines, légumineuses
insolubles: impact sur le transit intestinal, organisme ne peut pas les digérer
dans les céréales à grains entiers, légumineuses, noix/graines, fruits/légumes
Comment se produit la digestion des glucides?
Le fructose, glucose et galactose sont produits par la digestion (intestin grêle), puis la majorité des polysaccharides sont transformés en glucose par l’organisme. Le glucose = source d’énergie
Comment se produit le métabolisme des glucides?
Sont la principale source d’énergie (4kcal/g)
le système nerveux et les globules rouges n’utilisent que le glucoses comme carburant
permet le maintien de la glycémie dans le sang (taux de glucose sanguin)
si notre consommation est > que nos besoins, mis en réserve dans le foie et les muscles = glycogène
Quand les réserves de glycogènes sont au max, excès entreposé dans tissus adipeux sous forme de triglycérides
Quels sont les rôles des fibres dans le tube digestif?
Régulation de la fonction intestinale
donnent volume aux selles
ramollissent les selles
diminuent la vitesse d’absorption de certains nutriments par les fibres solubles
Quels sont les impacts d’une insuffisance en glucides?
si apports < que les besoins: néoglucogénèse:
en puisant dans les réserves de protéines (muscles/tissus maigres) ou protéines de notre alimentation
augmentation des lipides comme source d’énergie
augmentation des corps cétoniques
il faut donc consommer 130g de glucose par jour
