Examen 2 Flashcards
Nommez des exemples de psychostimulants
Cocaïne, amphétamine, methamphétamine
Nommez des exemples d’opiacés
Héroïne, morphine, méthadone et opioïdes synthétiques
Nommez des exemples d’hallucinogènes (perturbateurs)
LSD, mescaline, psylocibine et ectasy (MDMA)
Nommez des exemples de cannabinoides
Marijuana, haschisch et huile de haschisch
À quoi sont associés les nouvelles SPA ?
- Abus et dépendance (DSM-5). Dépendance légère-sévère
- Problèmes médicaux, psychologiques et psychiatriques
Combien y-a-t’il de nouvelles drogues psychoactives environ depuis 1997
425 (augmentation importante à chaque année
Comment appelle-t-on ces nouvelles drogues ? (4)
- Legal high : ectasy naturelle
- Designer : Drug (se développe de manière fulgurante) : dérivés de la cathinone
- Herbal highs : spice, K2 (contient cannabinoïdes synthétiques)
- Research chemicals (effets qui ressemblent à la cocaïne) : W-18, BTCP = analogue très puissant du PCP
Vrai ou Faux, plusieurs drogues sont synthétisées en Asie vers l’Europe et l’Amérique du Nord ?
Vrai
Quel est le rôle d’Internet en lien avec les nouvelles drogues ?
Un rôle majeur quant à la popularité de celles-ci, facilite la vente (engrais, sels de bains, monnaie d’échange)
Vrai ou Faux, la majorité des drogues de synthèse ont des effets cardiovasculaires importants ?
Vrai, effets psychoactifs importants aussi
Qu’est-ce que le Fentanyl ?
-Médicament opioïde
- 40 x plus puissant que l’héroïne et 100 x plus puissant que la morphine
- Souvent vendue sous forme de petites pilules bleues
- Peut incorporer d’autres
drogues
- Très facile d’en faire le trafic
Quelle est la dose mortelle de fentanyl ?
2 microgrammes
Qu’est-ce que le W-18 ?
- opioïde
- 100 x plus puissant que le fentanyl
- sur la liste des drogues contrôlée, n’a jamais été testé sur l’humain
- pas que que le naloxone peut renverser l’effet
- propriété analgésique
Quelles sont les principales raisons de la présence des nouvelles drogues ?
- Drogues traditionnelles contrôlées sévèrement
- Modifier les molécules pour créer des substances avec propriétés semblables mais légales
- Nouveaux consommateurs, profits immenses et peu de danger au niveau de la loi (IMPORTANT)
Que cibles les nouvelles drogues ? (Selon les classes)
- Psychostimulans : dopamine
- Hallucinogènes : sérotonine
- Perturbateurs : glutamate
- Opioïdes : opiacés
- Cannabinoïdes : endocannabinoïdes
Effets plus importants que les drogues dites légales
Qui sont les utilisateurs des drogues de synthèse ?
Ado
Consommation d’autres drogues
Plus sensibles aux effets en lien avec la maturité du cerveau
Proportion importante ont des problèmes psychiatriques ou vulnérabilité à développer de tels problèmes
Vrai ou Faux, la methamphétamine est une épidémie qui s’est propagée d’est en ouest ?
Faux, d’ouest en est
Quels sont les effets à long terme de la methamphétamine ?
Court terme : -Troubles cardiaques, respiratoires
Long terme : Troubles neurologiques : Maux de tête, convulsions, oedème cérébrale, cérébrovasculaire
-Troubles psychiatriques : Réactions paranoïdes, pertes de mémoire, sympt. dépressifs, hallucinations, réactions psychotiques, désordres de panique, dépendance rapide
Quels sont les cannabinoïdes synthétiques ?
- Très peu d’info
- Spice/K2
- On ne sait pas ce que l’on consomme
- consommateurs = ado et masculin et jeunes adultes
- popularité grandissante chez militaires, policiers et autre (dépistages)
- obtenir effets semblables à la marijuana, éviter d’être détecté par les tests de dépistages
Quels sont les effets indésirables rapportés en lien avec le K2 et Spice Drugs ?
- Dépendance, Psychoses, anxiété, irritabilité, troubles de mémoire, confusion, cardiovasculaire
- Forme non traditionnelle de neurotransmission
Qu’est-ce que les dérivés de la cathinone ?
- Dérivés synthétisés
- Effets psychostimulants semblables à l’amphétamine
- Remplace la cocaïne et l’ectasy (légaux)
- Sous forme de poudre blanche cristalline et capsules
- Sels de bain
Qu’est-ce que la PMMA ?
Psychostimulant + hallucinogème
Quels sont les effets à long terme de methamphétamine ?
Troubles cardiaques, respiratoires, neurologiques, psychiatriques
En quelle année le 2C-B est popularisé comme un remplacant du MDMA et devient plus populaire lorsque le MDMA devient une substance contrôlée
Fin des années 1980
En quelle année a été documenté plus de 250 phenthylamines incluant le MDMA, la mescaline et autre ?
1991
Vrai ou Faux, il ne s’agit pas seulement de dépendance mais également de troubles de SM ?
Vrai,
- comorbidité psychiatrique chez les toxicomanes
- majorité sont dans des services psychiatriques
- 30-50% Avec un Dx psychiatrique on un problème de conso : 84% troubles de personnalité antisociales
56% bipo
47% schizo
32% autres troubles affectifs
Quels sont les symptômes psychiatriques les plus communs ?
Irritabilité, anxiété, psychose et troubles de l’humeur
Quels sont les symptômes psychotiques fréquemment rencontrés ?
Hallucinations auditives et tactiles, idées de références, paranoïa et comportement violent
Vrai ou Faux, il y a des différences inter-individuelles importantes au niveau de la dose pouvant déclencher des réactions psychotiques ?
Vrai.
Vrai ou Faux, presque tous les médicaments et toutes les drogues absorbées au cours de la grossesse franchissent le placenta et atteignent le foetus, des effets toxiques important à court, moyen et long terme
Vrai, même concentration de drogues ou parfois plus élevées. Foetus plus sensible (peu développé). Pas toutes les substances qui représentent les mêmes dangers
Expliquez le schéma des échanges entre la mère et le foetus lorsqu’il y a consommation ?
La drogue lorsque métabolisée chez la mère circule dans l’org. et circule au niveau du foie. La drogue va être excrétée. Foetus est vulnérable et moins à l’abris. Échange par le cordon, la drogue passe dans les tissus mais pas métabolisé par l’enfant.Exposé plus longtemps et plus sensible. Dépend du développement de l’enfant mais n’a rien à avoir avec celui de la mère. L’enfant réabsorbe par le liquide amyotique, cela se rend dans son organisme donc même concentrations sinon plus élevés que la mère.
Quels sont les facteurs reliés au foetus qui vont influencer les effets des SPA ?
- Distribution préférentielle chez le foetus
- L’accumulation dans le liquide amniotique
- Métabolisme foetal et placentaire
- La dose et la durée d’exposition
- La génétique de l’embryon
Facteurs qui le rend plus sensible que la génétique des parents
Quels types d’anomalies peuvent se produire durant la conso en grossesse ? (2)
- Effets immédiats
- Effets retardés (on les connait beaucoup moins)
Dépend de la période de grossesse et du foetus
Quelles sont les périodes de grossesse ? (4)
- Réfractaire (sem. 1-2) : période charnière, la mère n’a pas beaucoup de contrôle et n’est pas nécessairement au courant de la grossesse. L’exposition ne cause pas n’anomalie car l’organogenèse n’est pas débuté, ralentissement du dév. ou arrêt de grossesse
- Embryonnaire (sem. 3 à 7), développement majeur entre 3 et 5 (dév. rapide des organes, malformations importantes ou avortements spontanés)
- Foetale (8 à 38) : croissance et maturation des tissus du développement
- Néo-natale (si la mère allaite)
Vrai ou Faux, plus l’enfant est exposé tôt durant la grossesse (SPA) plus les conséquences sont importantes ?
Vrai
Quels genre de problèmes l’enfant peut être exposé en lien avec un consommation durant la grossesse ?
- Anomalie du fonctionnement mineur
- Problèmes majeur, organes ne se développent pas ou de façon anormale
- Avortement spontané
Quelles sont les conséquences qui peut y avoir lors de la période foetale ? (8sem à la fin)
Retard de croissant intra-utérine ex. poids plus petit
Dysfonctions physiologiques
Accouchement prématuré
Mortalité intra-utérine
Certains types de cancers (Induction carcinogenèse)
Malformations mineures
Psychotératogenèse : problèmes au niveau psychique, mauvais fonctionnement. Les conséquences se manifestent plus tard dans le développement de l’enfant (à l’école). Cocaine : hyperactifs, impulsivité, problèmes d’apprentissage à moyen long terme
Que provoque la consommation d’alcool durant la grossesse ?
Substance tératogène : provoque des malformations. Augmente le risque de complication et prévalence de malformations congénitales. Syndrôme alcoolique foetal.
Squelette, visage, yeux, coeur, cerveau, autres
Quelles sont les complications d’une grossesse exposée à des opiacés ? (héroine exemple)
- Anémie
- Probl. cardiovasculaire
- Diabète
- Pneumonie
- Hépatite
Augmentation de l’incidence de tocémie gravidique (complication rénale durant la grossesse), décollement placentaire, avortements, poids inférieur, bébé prématuré, infections chez le nouveau-né, symptômes de sevrage d’intensité et de durée variable, autres problèmes nerveux
Vrai ou Faux, les conséquences dû à la consommation lors de la grossesse sont nécessairement plus dommageable ?
Faux, la santé générale de la mère, lorsqu’elle consomme = conséquences/effets de la conso sur la santé
Quelles sont les conséquences des amphétamines chez le bébé ?
Troubles physiques et comportementaux. Concentration significative d’amphétamines dans le lait maternel
Quelle sont les conséquences de la cocaine chez le bébé ?
Concentrations élevées de coke pendant plusieurs jours après la naissance
- avortement spont.
- décollement prématuré du placenta
- naissance prématurée
- mort foetal
- poids plus faible
- malformations
- convulsions
- RETARD DE DÉVELOPPEMENT INTELLECTUEL ET MOTEUR
Quelles sont les conséquences spécifiques à la consommation de barbituriques sur le bébé ?
Ceux-ci traversent facilement la barrière placentaire, risque élevé de malformations congénitales surtout pendant le premier trimestre.
- Bec-de-lièvre
- Fissure polatine
- Malformations cardiaques
Souffrir de sevrage à la naissance, taux de 35 à 50% dans le lait maternel
Qu’est-ce que le syndrôme de l’enfant mou ?
Hypothermie, hypotonie et la dépression respiratoire chez le nouveau-né dû à un abus de benzodiazépines.
Concentration dans le lait maternel. Pas d’allaitement ou cesser les benzo. **
Doit-on en utiliser lors de la grossesse ? Controversé : Les utiliser avec prudence = diminuer l’anxiété
Quelles sont les conséquences du PCP durant la grossesse ?
Traverse facilement le placenta, concentrations plus élevées chez le foetus , symptômes de sevrage, déficits d’attention et tonus musculaire élevé
Quelles sont les conséquences du cannabis sur le bébé ?
THC traverse le placenta (le taux a augmenté avec les années de 10 à 20%)
Doses extrêmement élevées pour produire anomalies observables. Morts foetales précoces, décès périnataux, diminution du poids, malformations d’organes, retard de croissance, retard mental et trouble de comportement.
Le THC passe dans le lait maternel, pas de données concernant les risques pour le nourrisson
Quelles sont les conséquences de l’usage du LSD sur le bébé ?
Avortement spontané, malformations congénitales.
Souvent les mères consomment d’autres drogues durant la grossesse
Quelles sont les conséquences de l’usage de nicotine sur la grossesse ?
Traverse la barrière placentaire. L’élément qui entraîne le plus de complications au cours de la grossesse.
Grossesse extra-utérine, fausse couche, accouchement prématuré (1,5 x plus élevé), mortalité foetale et néonatale (proportionnel à la quantité de cigarette fumées)
Incidence accru de maladies respiratoires, et d’affections de l’oreille moyenne, plus grande fréquence de consultations médicales et d’hospitalisation infantile, microcéphalie, retard de développement physique et mental, délais de croissance, syndrome de mort subite
Se retrouve dans le lait maternel
- Les mères qui fument au moins un paquet par jour doublent leur risque de souffrir d’une insertion anormale du placenta dans l’utérus ou décollement prématuré du placenta
Lorsque la mère cesse de fumer, les problèmes potentiels cessent également
Quels sont les psychostimulants majeurs ?
Cocaine, methamphétamine, meth, MDMA
** Dopamine
Qu’est-ce que le vin Mariani ?
Vin qui contient de la cocaine. en 1860 (1859 coke était proposée par un neurologue pour guérir les maux de dents, troubles digestifs etc.)
En quelle année la cocaine est proclamée “merveille de l’arsenal thérapeutique?”
1880-1900
Vrai ou Faux, Freud vante les mérites de la cocaine en 1884 ?
Vrai, cocaine pure commercialisée l’année suivante
Vrai ou Faux, la majorité des cocainomanes aux États-Unis étaient des médecins et des dentistes ?
Vrai
En quelle année la cocaine est prohibée au Canada et inscrite dans Opium and Drug Act ?
1911, interdite et classée de façon erronée comme narcotique en 1914
Quel est le profil du consommateur de cocaine ?
- 20 à 40 ans
- Peu répandu chez les jeunes (coût et puissance)
- Plus répandue dans certains emplois ex. bars et danseuses
- Majorité ne consomment pas quotidiennement
- Souvent consommée avec du pot, de l’alcool et dépresseurs du SNC
- 48% ont aussi un trouble de personnalité ou autre troubles psychiatriques comme anxiété, alcoolisme, bipolarité, dépression (comorbidité)
Vrai ou Faux, l’escalade des doses et troubles de comportements sont plus fréquent chez les consommateurs de crack ou de cocaine par voie intranasale ?
Faux, par injection
Quelles sont les 3 formes de cocaine ?
- cocaine-HCI (poudre blanche, pureté variable)
- Crack (impuretés de la coke, débarassée du HCI, peut être fumée, effets intenses mais courts)
- Free base (débarassée du HCI et des impuretés) , ne peut être injectée car soluble. Puissante, généralement fumée, dispendieuse car on perd 20-50% du produit
Quelles sont les 3 principaux pays producteurs de cocaine ?
- Colombie
- Peru
- Bolivie
*Baisse de pureté avec les années
Quels sont les prix de la cocaine au Québec ?
30 000-45 000$ le kilo
60-80$ pour 20 lignes
15-25$ pour 5-6 lignes
Nommez quelques effets aigus de la cocaine à dose unique
- Euphorie, dysphorie rare
- Énergie
- Impression augmentation de l’acuité mentale
- Diminution de l’appétit
- Augmentation anxiété, méfiance, colère
- “Rush” sensation orgasmique
- Tolérance importante aux doses répétées : apparition de troubles paranoides, irritabilité, colère, agressivité, hallucinations
Vrai ou Faux, la cocaine a une absorption rapide par la voie transcutanée et voie orale ?
Faux, très lente à lente. Rapide par la voie intranasale, presque instantanée par la voie intra-pulmonaire et injection
Vrai ou Faux, la consommation de cocaine par voie oral n’engendre pas de problèmes de dépendance ?
Vrai, mâcher les feuilles de coca a des effets très faibles. Réduit l’appétit, fournit de l’énergie, combat la fatigue, facilite la respiration
Quels mode de consommation de cocaine ont des effets euphorisants forts et un fort potentiel toxicomanogène ?
intra-pulmonaire (effet rapide, “rush”, euphorie, biodisponibilité moyenne 50-60%). Durée plus courte
et
intraveineuse : voie peu courante, effets rapides, rush, euphorie, fort risque de contamination
Qu’est-ce que les tests pour la cocaine ?
- mesure la cocaine et les métabolites de la cocaine
- détection dans l’urine 48-72h
- détection plus longue si consommation régulière
- urine, sang, cheveux (90 jours), salive
Comment la drogue est-elle incorporée au cheveu ? (cocaine)
Par les vaisseaux sanguins, emprisonnée dans les cellules du cerveau (peut demeurer de 2 à 8 mois dans le cheveu)
Quels sont les mécanismes d’action de la cocaine ?
Dans la terminaison nerveuse, les électrolytes libèrent de la dopamine par l’espace synaptique. La cocaine bloque la récupération
Quelles sont les 3 étapes du surdosage à la cocaine ?
- Situation initiale : Cardiovasculaire, ralentissement du pouls, augmentation de la pression et du rythme cardiaque
- Épilepsie
- Dépressive : symptomes suffisamment intenses pour être notables, Dx de sevrage
Vrai ou Faux, la cocaine à dose modérée n’altère pas la capacité à conduire un véhicule ?
Vrai, mais augmenter avec la prise de cannabis et alcool
- L’alcool interfère de façon importante les sens= sensation de puissance énergétique et intellectuel. Ne se rendent pas compte que les capacités sont affaiblies par l’alcool
Quelles sont les molécules chimiques, autres drogues qui découlent de l’amphétamine ?
Methamphétamine (psychostim. puissant), MDA (30 psychostim, 70% perturb), MDMA (60-70% psychostim, 30-40% perturb), PMMA (psychostim + perturb = danger de mort), Mephedrone (“sels de bains”)
*Une des drogues les plus modifiée
Quel est le mécanisme d’action de l’AMPH ? (3)
- Stimulent la libération de dopamine, sérotonine et noradrénaline (neurotransmetteurs)
- Bloquent la recapture de la dopamine et sérotonineà3. Inhibent l’activité de la monoamine oxydase = enzyme dans la phase synaptique. Inibition = plus grande quantité de neurotransmetteur = activer les autres récepteurs
Vrai ou Faux, les effets aigus de l’amphétamine sont semblables à ceux de la cocaine ?
Vrai, effets psychotiques, individus avec prédisposition d’un trouble de SM, rush etc.
Vrai ou Faux, les opioides sont d’orgine naturelle ex. pavot et les opiacés englobe tous les agents endogènes ou exogènes ?
Faux, contraire
