Examen 1 Flashcards
Vrai ou Faux, le cerveau s’adapte lentement aux différents évènement mais de façon très importante en lien avec les SPA?
Faux, s’adapte très rapidement.
À mesure que l’on avance dans la consommation, la composante émotive sera plus forte mais sera-t-elle plus facile à contrôler ?
Non, plus elle est forte, moins elle est facile à contrôler et pratiquement impossible
Quels sont les aspects touchés par le cerveau qui sont modifiés à la suite d’une consommation de SPA ? (4)
Les émotions
Le plaisir
L’apprentissage
La cognition
Qu’est-ce qu’une SPA ?
Une drogue ayant des effets sur le SNC et qui engendre une modification du comportement (plaisir, sensations etc.) : jugement, vision, mémoire, coordination
Comment les effets des SPA peuvent-ils amener des modifications du comportement ?
La répétition, l’envie ou non de répeter la consommation. Plus le plaisir est intense, plus l’envie de recommencer est forte (+ désagréable = - envie)
Quelles sont les différentes classes de substances psychoactives ? (5)
Stimulants (coke, amphé, nicotine)
Dépresseurs (alcool, benzo) : enlèvent sensation désagréable
Analgésiques (morphine, coke)
Hallucinogènes (mescaline, LSD) : sensations différentes, plaisir
Psychothérapeutiques (prozac)
Vrai ou Faux, la dépendance est de la faute de la personne qui consomme ?
Faux, n’importe qui peut être exposé à différents facteurs de dépendance. Certains milieux y sont plus exposés.
Vrai ou Faux, l’alcool est la moins couteuse ?
Faux, la plus couteuse avec l’application de la loi
Qu’est-ce qu’une dépendance psychologique ? IMPORTANT
Compulsion de recherche et de consommation de substances psychotropes en dépit de conséquences diverses importantes. Craving, envie de consommer.
Quelle est la dépendance qui dure le plus longtemps ?
Dépendance psychologique. Peut durer toute une vie
Qu’est-ce qu’une dépendance physique ? IMPORTANT
Adaptation de l’organisme à la présence répétée et excessive de la drogue. S’exprime par des réactions physiologiques de l’organisme à l’absence du produit (dysfonctionnement du SN). Seulement lorsque le produit est arrêté, limité dans le temps, plusieurs semaines ou mois cela dépend des doses.
Qu’est-ce que le syndrôme de sevrage (ou syndrome d’abstinence) et quelles sont les deux principales origines ? IMPORTANT
Lorsqu’il y a dépendance physique, l’arrêt de consommation produit une variété de symptômes qui dépendent de la drogue consommée, la nature, la sévérité, la durée, dose, fréquence et facteurs bio et socioculturels de l’individu. Effets inverses de la substance
Deux origines : retrait du psychotrope et la réadaptation du SN à l’absence de celui-ci
Qu’est-ce que la tolérance ? IMPORTANT
Adaptation moléculaire au SNC et au foie (absorption des drogues, transformés et inactivés) conduisant à un effet diminué par une même dose. Plus l’on consomme, plus le foie devient efficace pour métaboliser donc effets diminués. Diminution de la réponse (de l’efficacité) au psychotrope, capacité de la supporter.
Qu’est-ce qu’une sensibilisation ?
Augmentation de l’anticipation de la consommation et des effets subjectifs de la drogue
Vrai ou Faux, plusieurs drogues produisent à la fois de la tolérance et de la sensibilisation ?
Vrai, cocaine et amphé
Dans quels âges peut-on être plus vulnérables à la dépendance si l’on consomme ?
Au début de l’adolescence jusqu’à l’âge adulte, le cerveau n’est pas encore mature, SM plus fragile à cet âge. Les effets peuvent être plus dévastateurs pour le cerveau qu’à un âge plus avancé.
Qu’est-ce que la consommation de psychotropes (SPA) peuvent provoquer chez le consommateur à court, moyen ou long terme ?
Effets physiologiques (ex. cardiovasculaire, détresse respiratoire), psychologiques (craving) et modifications plus ou moins importantes du comportement (selon la dose).
Dans quel objectif peut-on utiliser des SPA comme outil thérapeutique ?
Traiter diverses maladies neurologiques et psychiatriques. Substances à des fins médicales est généralement bien contrôlée
Quand peut-on parler de notion de toxicomanie ?
Lorsqu’il y a perte de contrôle de la consommation (répétée). On parle donc d’abus ou dépendance des SPA
Quel est le concept unificateur dans la raison/motivation de consommer ?
La recherche de plaisir (de différente nature, problématiques de dépendance différent
Quels sont les comportements de consommation e SPA ? (3)
Usage
Abus ou usage nocif
Dépendance
(se produit alors une modification du comportement, circuit neuronnal de la dépendance = émotions)
Définissez ce qu’est le comportement d’usage de SPA ?
Non consommation
Consommation socialement réglée
Consommation à risque
Pas de dommages ni complications somatiques
Définissez ce qu’est le comportement d’abus ou usage nocif d’une SPA ?
Caractère pathologique
Répétition de la conso
Constat de dommages induits
Dommages dans les domaines somatiques, psychoaffectifs ou sociaux pour la personne elle-même, son environnement proche et la société
Définissez le comportement de dépendance à une SPA ?
Dép. psychiques ou craving
Dép. physique ou syndrôme de sevrage
Conso répétée (plus fréquente) entraînant dommages dans les domaines somatiques, psychoaffectifs et sociaux pour lui-même, environnement proche et société
Prob de santé.
Vrai ou Faux, la dépendance peut apparaitre du jour au lendemain ?
Faux, la personne va commencer à avoir des problèmes, va consommer au détriment d’autre chose. Sports,loisirs,amis,famille (souvent le travail est en dernier), transition vers la dépendance à mesure que la consommation prend une grande place et devient au premier plan.
Pourquoi consomme-t-on ?
Pour se sentir BIEN : nouvelles expériences, sensations, sentiments et pour les partager
Pour se sentir MIEUX : diminuer l’anxiété, les inquiétudes, les peurs, humeur dépressive, incapacité, le sevrage. Faire taire la souffrance
Quelle est l’échelle de gravité en lien avec les SPA ?
Léger : 2-3 critères du DSM
Modéré : 4-5 critères
Sévère : 6 critère ou plus
Par quoi est remplacé les Dx abus et dépendance dans le DSM 5 ?
TUS
Quelles sont les 10 classes de SPA ?
Alcool Caféine Cannabis Hallucinogènes (PCP) Solvants volatiles Opiacés Sédatifs/Hypnotiques/Anxiolytiques Stimulants Tabac Autres substances
Quels sont les Dx en lien avec le DSM et le TUS ?
TUS
Troubles induits par les substances (intoxication, sevrage, autres conditions psychiatriques)
Jeu pathologique (évidence de l’activation du circuit neuronnal de la récompense comme dans les autres comportements d’abus)
Quels sont les critères du DMS 5 ? (11)
- Perte de contrôle de la conso (quantité/durée)
- Désir persistant de diminuer/cesser
- Craving
- Dépense de temps excessive
- Utilisation qui entrave obligations majeures
- Persistance de la conso malgré les problèmes sociaux ou interpersonnels majeurs
- Abandon d’activités
- Danger pysique
- Persistance malgré prob. psycho et physiques causés par la SPA
- Tolérance
- Sevrage
Décrivez les TUS (troubles induits par les substances) ?
Intoxication aigue : Consommation récente, changements psycho ou TC peu après substance, signes et symptômes caractéristiques de la substance, exclusion d’une autre cause
Sevrage : Diminution ou arrêt d’une conso prolongée et massive, symptômes spécifiques pour la substance qui se développent dans les heures/jours qui suivent l’arrêt ou la réduction, symptômes causent une détresse ou dysfonc. social/occupationnel, exclusion d’une autre cause
Autres conditions psychiatriques : symptômes se développent pendant ou peu de temps après intoxication ou sevrage
Quels sont les 4 niveaux de relation entre l’usager et la substance ?
IMPORTANT
1- Première conso : psychotrope utilisé par curiosité, découverte.
2- Usage récréatif : Seulement lorsque socialement acceptable de le faire et facilement accessible, ne recherche pas à consommer autre que lors de ces occasions.
3- Usage abusif : consommation occasionnelle ou régulière, consacrer plus de temps et d’énergie, recherche active du produit et des occasions, usage en dépit des effets néfastes, début des conséquences.
4 - Pharmacodépendance : Continuer de consommer malgré détérioration de l’état généra;
Quels sont les 3 caractéristiques de l’évolution de la consommation lors de la pharmacodépendance ?
IMPORTANT
1- La progression est continue (difficile de trouver démarcation)
2- Progression n’est pas inévitable
3- Pharmacodépendance sévère n’affecte qu’une minorité d’individu
Vrai ou Faux, la consommation modifie le fonctionnement du cerveau donc on ne réagis pas pareil à une consommation ?
Vrai
Vrai ou faux, on peut passer d’expérimentation initiale à la dépendance ?
Vrai, il est difficile de revenir vers une consommation non problématique lorsque la dépendance s’installe
Décrivez le conditionnement en lien avec la substance (Pavlov)
Drogue = stimulus non conditionné, réponse que l’on apprend en la consommant. Crée de l’anticipation, le comportement réagis à des stimulus.
Vrai ou Faux, les rechutes peuvent être provoquées seulement en la présence de substances liées à la dépendance de l’individu?
Faux, peuvent être provoquées par la seule mise en contact de l’environnement associé, consommation d’une petite quantité, le stress, les émotions en lien avec la prise de drogue antérieure
Quel est le cycle de la dépendance psychique ?
Plaisir temporaire - souvenirs - désirs de recommencer (devient de plus en plus important) - répétition et ainsi de suite
Quels sont les deux types de dépendance psychique ?
1- Pharmacologique : Plaisir - inconfort et sevrage - nouvelle consommation
2- Non-Pharmaco : Plaisir qui devient un besoin et crée une dépendance psychique ex. casino
Augmentation de la fréquence et/ou les doses pour ressentir le maximum d’effets
Quelles sont les conséquences de la dépendance psychique ?
Réversibles (durent un certain temps, si on cesse la conso ils vont disparaitre) : Adaptations moléculaires (foie, fonction des enzymes, besoins de doses plus fortes, SNC = tolérance, dépendance physique)
Tolérance = phénomène réversible
Irréversibles : Répétition, problèmes de santé, cirose du foie, cancer etc.
Qu’est-ce que l’addicted rat ?
Chocs électriques, ratio progressif, il est prêt à obtenir la drogue peu importe la couleur, anticipation du plaisir.
Vrai ou Faux, la drogue est interprétée par l’organisme comme un comportement nécessaire à la survie?
Vrai, système neuronal de la récompense, l’organisme va associer après maintes répétitions, la consommation de la drogue à une activité nécessaire pour la survie
La dépendance est un problème multidimensionnel, expliquez les 3 sphères ?
Molécules pharmacologiques : la substance
Milieu (environnement) : les pairs, environnement familial etc.
Sujet (individu) : ex. amateur de sensations fortes
Quels sont les 4 principaux facteurs qui contribuent le plus à l’abus et à la dépendance sont… (modèle biopsychosocial)?
1- Les effets de renforcement positifs
2- Les effets discriminatifs déclenchés par la drogue
3- Les stimulis conditionnés par la drogue
4- Les effets indésirables de la drogue
Vrai ou Faux, la dépendance physique joue un rôle majeur dans la toxicomanie et la dépendance pharmacologique, un rôle mineur ?
Faux, l’inverse
Nommez les deux types de dépendance en lien avec la dépendance psychique ?
Type besoin (irrésistible et irréversible) : rôle essentiel de la molécule pharmaco ++++ (plaisir intense), sujet +, milieu + ex. morphine, heroine, cocaine, amphé
Type désir (plus ou moins intense): pharmaco +, sujet ++++ (rôle essentiel), milieu ++, n’existe pas de modèle animal
effet aigu : plaisir et répétition (varie selon le sujet)
Quelles sont les trois théories qui expliquent la dépendance psychologique ?
Théorie du plaisir : Répétition de la conso pour retrouver le plaisir ou pour éviter effets négatifs
Théorie des processus opposés : dépendance dépend du contraste entre les effets positifs et effets négatifs
Théorie de la sensibilisation de la motivation : différence entre vouloir et aimer (circuits neuronaux différents), augmentation du vouloir conduit à l’usage compulsif et à la rechute (importance du circuit devient plus grande à mesure que l’on consomme) n’a plus de contrôle
Qu’est-ce que le mécanisme du plaisir et du désir de répéter?
Du plaisir : La suppression d’une dysphorie (malaise, anxiété) existante par détente ou oubli, de faible, moyenne ou forte intensité
Du désir de répéter : dépend du sujet, effet faible = désir faible, effet fort = désir fort
Pas de besoin irrésistible et irréversible
Vrai ou Faux, les gens ont plus tendance à recommencer à consommer en lien avec la dépendance physique que psychique
Faux, ils recommencent en général à cause de la dépendance psychique
Nommez des exemples de manifestations cliniques en lien avec le syndrome de sevrage en lien avec le SNC et SNA ?
SNC : Tremblements, insomnie, agressivité
SNA (syst. nerveux autonome) : hypersécrétion lacrymale, nasale, sudation, problèmes de digestion, nausées, prob. cardio-vasculaires etc.
Quels sont les substances les plus dangereuses en ce qui à trait au Tx de la dépendance ?
Les barbituriques
Vrai ou Faux, la tolérance est irréversible ?
Faux, elle est réversible, disparition très rapide
Quels sont les mécanismes de la tolérance ? IMPORTANT
1- Tolérance fonctionnelle, pharmacologique, dynamique ou neurologique (SNC) : perte de sensibilité des neurones à l’action des psychotropes suite à l’administration répétée. L’effet du psychotrope diminue malgré la concentration. L’apprentissage joue un tôle important.
2- Tolérance métabolique : augmentation de la vitesse à laquelle l’organisme métabolise le psychotrope, dans le foie et est consécutif à une augmentation de la quantité des enzymes responsables du métabolisme du psychotrope. Induction enzymatique
Nommez les types de tolérance ?(5)
Naturelle ou innée : dès la naissance, facteurs génétiques ou héréditaires.
Acquise : au fur et à mesure
Aigue ou tachyphylaxie : au cours de la conso, l’effet de la substance disparait
Croisée : pour les substances apparentées intraclasse : même classe
interclasse : substances avec effets similaires
Inverse ou sensibilisation : Augmentation de la réponse avec la même dose de psychotrope.
Qu’est-ce que l’intolérance ?
État d’hyperactivité de l’organisme par une réponse anormalement élevée au psychotrope
Naturelle ou innée : réactions violentes, vasodilatation,nausée, vertiges, diff. respiratoires
Acquise : conso répétée, se développe graduellement, réaction anormale disproportionnée à la dose du médicament. Ressemble à réaction allergique
Quelles sont les deux différences fondamentales entre la dépendance aux drogues et celle à l’alcool ?
- Substance est disponible (légale/contrôlée)
- Le sujet joue le rôle essentiel aussi bien pour la dépendance de type besoin que de type désir
Que signifie CAGE en lien avec le dépistage (indicateur) des problèmes d’alcool ?
Cut Down : essayé de diminuer la conso auparavant ?
Annoyed : Est-ce que la conso dérange dans les obligations, entourage etc. ?
Guilt : sentiment de culpabilité quand je consomme
Eye opener : Est-ce que j’utilise l’alcool pour éviter les symptômes de sevrage ou pour m’éveiller ?
Si oui = indice de perte de contrôle
Quelle est la différence entre les hommes et les femmes autrefois en lien avec la dépendance à l’alcool ?
Autrefois les femmes étaient au foyer, la conso des hommes n’a pas changé mais les femmes sont plus exposées aux mêmes milieux que les hommes
10% hommes, 5% femmes
Quels sont les critères de dépendance à l’alcool ? (7)
- Tolérance augmentée (supporte mieux)
- Symptômes de sevrage
- Difficulté à contrôler la quantité
- Préoccupations liées à l’approvisionnement en alcool
- Désir persistant et infructueux de diminuer ou d’interrompre la conso
- Répercussions négatives de l’alcool sur les loisirs et la vie sociale
- Consommation persistante malgré des problèmes de santé physique ou psychique
Vrai ou Faux, l’alcoolique prend toujours de fortes quantités d’alcool ?
Faux
Vrai ou Faux, la fréquence de conso d’alcool est polymorphe ?
Vrai, il existe de nombreux comportements
Quels sont les 3 types de consommateurs d’alcool ?
Continu : alcoolique car incapable de s’abstenir un jour
Consommateurs de week-end : alcoolique car incapable de s’arrêter
Intermittent : alcoolique car incapable de s’arrêter lorsqu’il commence
Ils ne vont pas tous développer de la dépendance physique, continu et de week-end plus propices, intermittent dépend de la longueur/durée de sa non-conso
Vrai ou Faux, la dépendance à l’alcool est une maladie ?
Vrai, maladie chronique à évolution progressive, plus ou moins prévisible
Vrai ou faux, l’ivresse est de l’alcoolisme
Faux,seulement une minorité d’alcooliques vont connaitre l’ivresse
Qu’est-ce que la pseudo-euphorie ?
État de bien-être très marqué.
Molécules libérées et agissent sur les récepteurs aux opiacés. Neurochimie :
Alcool interprété comme un besoin vital pour la survie,interprété par le cerveau. La mémoire va conduire aux rechutes
Vrai ou Faux, une forte tolérance à l’alcool signifie de l’alcoolisme ?
Faux, pas nécessairement
Vrai ou Faux, un faible syndrome de sevrage signifie l’absence d’alcoolisme ?
Faux, syndrome est variable en fonction du sujet et de la modalité de consommation
La dépendance à l’alcool se transmet-elle génétiquement ?
On peut avoir la prédisposition ou pas mais on ne connait toujours pas le gêne responsable. Dépend des facteurs également
Quels sont les Tx en matière de dépendance à l’alcool ?
Tx conventionnels divers
Approches pharmacologiques : Acamprosate et naltrexone (prescription, suivi médical, diminuer l’envie de conso, protection contre la rechute) et Antabus, prévient la conso , effet de dissuasion
Quelle vision a-t-on des jeunes qui consomment ?
Pas de futur, se le faire dire à répétition, se sortir de l’enfer en allant dans la rue
Quels sont les modes de consommation utilisés en lien avec la consommation des jeunes de la rue ?
1- Façon d’utiliser le produit : recherchent l’effet maximum, les conséquences importent peu (kamikaze), tout ce qui leur passe sous la main (mélange de différents produits)
2- Rôles et propriétés qui leur ont été données ex. automédication
3- Manque d’information : : culture de la rue, informations pertinentes viennent contrebalancer celles des pusher et aider à se faire sa propre version sur les produits
Quels sont les méthodes à utiliser pour aider les jeunes de la rue avec leur consommation ?
Gestion de la conso - réduction des méfaits (montrer comment bien gérer la conso) contact significatif avec la personne
Travailleurs de rue ou intervenant de 1e ligne pas le policier qui fait de la répression
Dans quelle tranche d’âge la période est charnière en ce qui à trait à la consommation de substance ?
entre 15 et 35 ans, peut laisser des séquelles importantes
Quel est le rôle du Travailleur de rue ?
Guide (figure d’autorité)
Pour comprendre la raison de la conso, la rue = lieu d’apprentissage, les jeunes reproduisent la structure familiale, les TR sont l’équilibre du milieu
Quelles sont les caractéristiques des consommateurs particuliers chez les jeunes ?
L’important c’est de partir, le plus puissant, le moins couteux , propension à subir des overdoses répétitives, ne recherche pas nécessairement l’aspect euphorisant (plaisir), s’identifient négativement à la substance ex. être un mongol, pas de conso contrôlée
Quelles sont les étapes de la dépendance par rapport au milieu chez les jeunes consommateurs ?
1- Consommateur occasionnel ou social : découverte, séduit par le milieu, marginalité, attrait de l’interdit, expériences
2- Début de la dépendance : Pertes des amis, pression sociale et familiale, refus de dépendance à la famille, modification du comportement, allure vestimentaire etc. Utilisation de la manipulation
3- Dépendance aux substances et au Milieu (rue) : doit payer et gagner sa drogue à ce stade avec divers moyens (ex. prostitution, crimes), lois sévères dans la rue plus que judiciaires, se plier à la force, survie
Doit assumer sa marginalité si il veut rester en vie. Contact des personnes du milieu pour s’en sortir
Qu’est-ce qu’une dendrite ?
Le nombre et la densité est importante. Si beaucoup = peut recevoir beaucou plus d’informations (connexions)
Qu’est-ce que le concept de plasticité ?
Comment les cellules nerveuse peuvent changer dans différentes conditions
Quel est le fonctionnement de la synapse ?
Le potentiel d’action se propage, les vésicules vont fusionner avec les membranes et vont agir sur les neurostransmetteurs qui sont libérés (dopamine le plus important)
Quels sont les sites d’action des drogues qui agissent sur le SNC ? (6)
IMPORTANT
1- Transport de l’influx nerveux (canaux ioniques)
2- Synthèse du neurotransmetteur (enzymes)
3- Stockage du neurotransmetteur
4- Libération du neurotransmetteur
5- Inactivation du neurotransmetteur
6- liaison du neurotransmetteur aux récepteurs
(abus de drogue au niveau 4-5-6)
Quels sont les types de récepteurs pour les neurotransmetteurs ? Niveau (effets rapides, lents, spécialisation en fonction du différent type de récepteur)
N. 1 - Couplés à canaux ioniques (effets rapides, courte durée)
N. 2 - Couplés à des seconds messagers (transmission plus lente, influence aussi les récepteurs couplés ioniques)
N.3 - Gènes à induction immédiate: induit par différents stimuli
N.4 - Gènes tardifs : long à s’installer mais peut prendre des heures à se mettre en branle, peuvent durer des jours, semaines, années)
Vrai ou Faux, quand on consomme, la drogue agit sur un neurotransmetteur qui déclenche une cascade, celui-ci n’est pas responsable de toute la cascade qui s’en suit ?
Vrai, évènement cellulaire et moléculaire en lien avec la sécrétion de dopamine. Transmission synaptique
Pourquoi ne peut-on pas médicamenter pour vaincre la dépendance ?
Trop complexe, niveaux d’organisation du SNC
Sur quoi agissent les substances sur le SNC ?
Comportement, cellules nerveuses, circuits neuronaux, systèmes, fonctions systémiques (réflexes, attention etc)
Quelles sont les 5 étapes qui conditionnent les effets d’une drogue ?
1- La voie d’administration (joue sur la rapidité d’absorption)
2- L’absorption et la distribution (S’emmagasinent dans différents tissus), traverser la barrière hémato-encéphalique
3- La liaison à la cible
4- L’inactivation (métabolisme ou biotransformation de la drogue)
5- L’excrétion (par les reins ou autres voies)
Qu’est-ce que la barrière hémato-encéphalique ?
Barrière au niveau du cou qui empêche les drogues de se rendre au cerveau, filtre le passage
De quoi dépend l’absorption du produit ?
- la solubilité et ionisation de la drogue
- concentration de la drogue
- facteurs individuels tels le sexe, l’âge, la masse corporelle
De quelles 4 grandes fonctions dépend le comportement en lien avec les mécanismes neurobiologiques ?
1- La cognition
2- L’apprentissage
3- La mémoire
4- Les émotions
La consommation de drogues de façon répétée va interférer avec ces 4 grandes fonctions et conduire à des modifications du comportement
Vrai ou Faux, à mesure que la progression de la consommation, les circuits neuronaux restent stables ?
Faux, ils vont changer
