Examen 2 Flashcards
À partir de quand fait-on la distinction entre un problème et un trouble du comportement?
- Durée
- Intensité
- Sévérité
- Persistance
- Fréquence
Quel concept cherche-t-on?
-Désigne une constellation de comportements socialement déviants qui inclut, à des fréquences variables, des actes de violence
Délinquance
Quel concept cherche-t-on?
-Comportement dont l’intention est de provoquer du mal ou blesser… Tendance à s’opposer à autrui ou à l’attaquer, de façon réelle ou fantasmée. C’est en rapport étroit avec la satisfaction des besoins vitaux, la maîtrise du milieu et l’affirmation de soi.
L’agressivité
Vrai ou faux?
-L’agressivité peut prendre bien des formes: attitudes, paroles, gestes ou fantasmes
Vrai
À quelle âge apparaissent les premières manifestations de transgressions intentionnelles ?
Autour de 18 mois
Vrai ou faux?
-C’est pendant l’adolescence que l’on retrouve le plus de “comportements agressifs” dans le développement normal?
Faux, c’est pendant l’enfance
Vrai ou faux?
-Selon les études, la présence d’une fréquence élevée de comportements violents pendant l’enfance est associée à la présence de comportements violents à l’âge adulte
Vrai
D’où provient l’agressivité et comment se contrôle-t-elle?
- De notre tempérament, gènes, hormones
- De l’environnement dans lequel on évalue
- Intelligence (capacité de comprendre le monde qui nous entoure)
- Pulsion, Moi
- Certaines maladies
Nommez quelques indices du trouble de comportement sérieux
- L’enfant s’isole constamment (ex : passivité, absence d’amis repli sur soi)
- L’enfant manifeste de l’agressivité et de la violence de façon fréquente et incontrôlable
- L’enfant consomme de façon abusive des drogues ou de l’alcool, il présente des problèmes de jeu compulsif
- L’enfant a des problèmes d’automutilation
- L’enfant a des comportements suicidaires
- L’enfant adopte des comportements alimentaires problématiques (ex : anorexie, boulimie)
- L’enfant présente des comportements sexuels non appropriés ou à risque
- L’enfant fugue à répétition
- L’enfant fait du taxage, de l’intimidation persistante
- L’enfant fréquente des personnes qui l’influencent négativement et qui accentuent ses problèmes de comportements
- Les parents présentent des limites personnelles (ex : trop grande permissivité, inconstance, rigidité)
- Les parents nient ou banalisent la situation
- Les parents ont démissionné face aux comportements de leur enfant
Vrai ou faux?
-Selon le DSM-5, le trouble des conduites peut maintenant être diagnostiqué chez un adulte
Vrai
Quels sont les symptômes du trouble des conduites ?
- Schème répétitif et persistant de comportements dans lequel sont violés les droits fondamentaux d’autrui et les normes ou règles sociales en rapport avec l’âge du sujet
- Agression envers des personnes et/ou animaux
- Destruction de biens matériels
- Duplicité ou vol
- Violations graves de règles établies
Quel trouble cherche-t-on?
-Ensemble d’humeur colérique/irritable, de comportements opposants/provocateurs ou de rancune, durant au moins 6 mois.
Trouble oppositionnel avec provocation (TOP)
Quels sont les symptômes du trouble oppositionnel avec provocation?
- Humeur colérique/irritable
- Comportements opposants/provocateurs
- Rancune
Quel trouble cherche-t-on?
-Explosions de colère récurrentes qui témoignent d’une incapacité à contenir l’agressivité
Trouble explosif intermittent
Par quoi est illustré le trouble explosif intermittent?
- Agressions verbales ou physiques envers personnes, animaux, objets au moins deux fois par semaines (en moyenne), pour 3 mois. Les agressions physiques ne provoquent pas de “dommages” sérieux
- Au moins trois explosions qui impliquent des dommages matériels, des blessures physiques (ou autres ) au cours des 12 derniers mois
Vrai ou faux ?
- L’explosion de colère dans le trouble explosif intermittent est plus importante que la cause ou le stress
Vrai
Vrai ou faux?
-Les explosions dans le trouble explosif intermittent visent directement à obtenir quelque chose
Faux, elles sont “aléatoire”
Vrai ou faux?
-L’enfant doit avoir au moins 6 ans pour être diagnostiqué d’un trouble explosif intermittent
Vrai
Vrai ou faux?
-Les troubles du comportement sont de type intériorisé ?
Faux, ils sont de type extériorisé
Vrai ou faux?
-Les troubles du comportement sont plus présent chez les garçons que chez les filles
Vrai
Vrai ou faux?
-Selon plusieurs études, c’est chez les enfants que l’environnement expliquerait la plus grande part de variabilité de la distribution des manifestations de l’agressivité
Vrai
Quelles observations faut-il faire pour que diagnostiquer les trouble de comportements ?
- Distinguer les moments et les situations qui permettent de prédire l’apparition des comportements et établir les conséquences qui les font se maintenir
- Formuler des hypothèses sur les fonctions du comportement
- Déterminer quelles sont les variables qui peuvent être modifiées pour améliorer la situation
Quels sont les outils standardisés pour le diagnostique des troubles du comportement?
- CONNERS (outil qui mesure le TDA/H, mais aussi le TOP et le trouble de conduites)
- CBCL (inventaire des comportements de l’enfant)
- Acchenbach
Quel est le traitement pour les troubles du comportement?
-Stratégies d’intervention adaptées à chaque enfant/famille
-Miser sur le renforcement des leviers de changement, sur les forces des personnes en difficulté, plutôt que sur les problèmes
développer une relation significative avec l’adulte, un lien d’attachement
-Développer l’autocontrôle
Qu’est-ce que le développement sexuel normal?
- Est spontané et intermittent
- Est mutuel et non coercitif lorsqu’il implique un autre enfant
- Implique des enfanta d’un âge et d’un niveau développemental similaires
- Ne cause pas de détresse émotionnelle, n’est pas accompagné de colère, de peur, de forte anxiété
Vrai ou faux?
-Chez les enfants victimes d’agression sexuelle, il y a 4% plus de symptômes dépressifs, 80% ont des symptômes de TSPT apparents, 40% ont des symptômes de troubles internalisés et/ou externalisés
Vrai
Vrai ou faux?
-Vivre dans une famille recomposée accroît du double le risque d’être victime d’agression sexuelle chez les filles
Vrai
Comment reconnait-on un enfant qui présente des comportements sexuels problématiques?
Enfant âgés de 12 ans et moins qui initie des comportements impliquant des parties sexuelles du corps qui sont inappropriés au plan développemental ou potentiellement néfastes pour lui-même ou les autres
Quel trouble sexuel cherche-t-on?
- Trouble sexuel, également appelé “déviance sexuelle”, se caractérisant par des impulsions et des fantasmes sexuels incontrôlables qui exigent la présence ou l’utilisation d’objets, de partenaires non consentants ou inappropriés, ou de situations douloureuses ou humiliantes pour atteindre le plaisir et la jouissance
- Détresse significative et/ou atteinte à l’intégrité d’autrui
Paraphilie
Quel est le traitement pour une paraphilie?
- Éducation sexuelle
- Édification de règles entourant les comportements sexuels
- Habiletés interpersonnelles
- Gestion des émotions
- Contrôle de soi
Quel concept cherche-t-on?
- L’activation des centres du plaisir du cerveau et la formation de souvenirs associés
- Ensemble de symptômes cognitifs, comportementaux et physiologiques déclenchés par l’utilisation de la substance et qui empêchent ou nuisent au rétablissement
Troubles reliés aux substances et addictions
Quelles sont les substances ciblées dans les troubles reliés aux substances et addictions?
- Alcool
- Caféine
- Cannabis
- Hallucinogènes
- Inhalants
- Opioïdes
- Sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques
- Stimulants
- Tabac
- Autres substances ou substances inconnues
Quelles sont les trois catégories de substances psycho-actives?
- Perturbateurs
- Dépresseurs
- Stimulants
Quel trouble cherche-t-on?
-Utilisation pathologique d’une substance qui conduit à une détresse significative ou altérations dans le fonctionnement
Trouble d’utilisation de substance
Quel type de dépendance cherche-t-on?
-Il s’agit des souvenirs associés, de la possibilité d’éviter ce qui fait mal…
Dépendance psychologique
Quel type de dépendance cherche-t-on?
-Réaction de l’organisme en l’absence du produit (ex: douleurs, tremblements, convulsions)
Dépendance physique
Quel concept cherche-t-on?
-Envie extrême de consommer et de ressentir les effets du produit
Craving
Quelles sont les causes biologiques des troubles d’utilisation d’une substance?
- Récepteurs ciblés par la substance psychoactive sont défectueux
- Système de neurotransmissions dysfonctionnelles
- Structures cérébrales plus fragiles/sensibles
- Génétique
Quelles sont les causes environnementales des troubles d’utilisation d’une substance?
- Problèmes de consommation dans la famille d’origine et/ou environnement actuel
- Pauvreté
- Problème de troubles mentaux dans la famille d’origine
- Violence, abus et/ou négligence pendant l’enfance
- Accessibilité de la substance
- Consommation de substances en bas âge
- Environnement familial chaotique, sans limite
Quelles sont les causes psychologiques des troubles d’utilisation d’une substance?
- Faible estime de soi, difficultés d’apprentissage
- Recherche de sensation
- Comorbidité psychiatrique
- Troubles des conduites
Quel concept cherche-t-on?
-permet de gérer certains comportements considérés comme épuisants ou négatifs très actuels pendant l’adolescence
Modèle de l’autorégulation
Quel concept cherche-t-on?
-Le jeune consomme afin de diminuer les effets négatifs de symptômes de l’ordre des troubles mentaux
Modèle de l’automédication
Quel est le traitement des troubles d’utilisations des substance?
- Désintoxication dans un centre spécialisé ou sous la supervision d’une personne qualifiée
- Médication de substitution, mais aussi médication pour atténuer les symptômes du sevrage
- Approche motivationnelle
- Possibilité de suivi par un intervenant en santé mental e si présence d’une comorbidité
Qu’est-ce que l’approche motivationnelle?
- Aider la personne à s’engager dans le changement. Adoption d’un discours concordant
- Situer la personne dans le cycle du changement et adapter les interventions en fonction du stade où elle se trouve
- Pas de confrontation
Quels concepts cherche-t-on?
-Représentent les effets physiologiques qui peuvent être reliés à l’utilisation de la substance. Différents symptômes possibles (hallucinations, douleurs, vomissements, etc).
Intoxication et sevrage
Quel concept cherche-t-on?
-Il faut pouvoir “prouver” que les manifestations sont induites par la sunstance, n’étaient donc pas présentes au départ et ne persistent pas plus d’un mois après l’arrêt de la consommation
Trouble mental induit par une substance
Comment décortique-t-on une vignette clinique?
- Déterminer les objectifs du traitement
- Créer une alliance avec l’enfant et avec les parents
- Suivre les étapes préétablies et réévaluer l’émotion en cours de route
Comment détermine-t-on les objectifs du traitement?
1, En accord avec les attentes du jeune et de la famille
- Réaliste
- Qui pourrai avoir des manifestations observables
- À court et moyen terme
Quelle est la définition de l’humeur?
Émotion globale et durable qui colore la perception du monde
Quels sont les cinq principaux types d’humeur?
- Euthymie
- Humeur dysphorique
- Humeur élevée
- Humeur expansive
- Humeur irritable
Qu’est-ce que l’euthymie?
L’humeur normale
Qu’est-ce que l’humeur dysphorique?
De la tristesse
Qu’est-ce que l’humeur élevée?
Humeur qui tend plus vers le positif que le négatif
Qu’est-ce que l’humeur expansive?
Expressions inappropriées (être ultra joyeux ou ultra dépressif)
Qu’est-ce que l’humeur irritable?
Facilement agressé par des choses
Quelles sont les caractéristiques communes des troubles dépressifs?
- Altération du fonctionnement quotidien
- Humeur triste, irritable et impression de vide
- Modifications somatiques et cognitives
Quelles sont les différences entre les troubles?
Elles portent sur la fréquence, la durée, l’étiologie et l’occurrence
Quel trouble cherche-t-on?
A. Explosion de colère sévère et récurrente qui se manifeste verbalement et/ou de manière comportementale et qui sont disproportionnées en intensité ou en durée compte tenu de la situation
B. Les explosions de colère sont incompatibles avec l’âge développemental
C. Les explosions se produisent en moyenne trois fois par semaine
D. L’humeur entre les explosions de colère est irritable et colérique presque toute la journée, et ce, de manière persistante, presqu’à tous les jours et est observable par les autres
E. Ces quatre premiers critères présents pendant au moins 12 mois
F. Les manifestations sont présentes dans au moins deux milieux et sont sévères dans au moins un des milieux
G. L’âge du début des critères doit être avant 10 ans
Trouble de la dérégulation des conduites et de l’humeur
Vrai ou faux?
-Le diagnostic du Trouble de la dérégulation des conduites et de l’humeur est possible seulement chez les 7-18 ans
Vrai
Quel diagnostic cherche-t-on?
A. Humeur dépressive pendant au moins deux ans
B. Présence d’au mois deux des symptômes suivants:
a. Modifications de l’appétit
b. Perturbation du sommeil
c. Fatigue, manque d’énergie
d. Estime de soi diminuée
e. Difficultés de concentration, difficulté à prendre des décisions
f, Perte d’espoir
C. Les symptômes sont présents la majorité du temps (absence de symptôme ne doit pas être supérieure à 2 mois)
Trouble dépressif persistant (dysthymie)
Vrai ou faux?
-Le trouble dépressif persistant (dysthymie) est plus présent chez les enfants
Faux, il est plus présent chez les adolescents
Quel diagnostic cherche-t-on?
A. Cinq (ou plus) des symptômes suivants sont présents pendant une période d’au moins 2 semaines et représentent un changement du fonctionnement habituel, les symptômes doivent inclure (1) et (2):
1. Humeur dépressive
2. Diminution ou perte d’intérêt/plaisir dans les activités habituelles
3. Modifications au niveau du poids ou changements de l’appétit
4. Insomnie ou hyposomnie/hypersomnie
5. Changements psychomoteurs (agitation ou ralentissement)
6. Fatigue ou manque d’énergie
7. Impression d’être sans-valeur, dépréciation et/ou culpabilité excessive
8. Difficultés de concentration ou dans la prise de décision
9. Idées ou tentatives de suicides récurrentes
Trouble dépressif majeur
Vrai ou faux?
-Selon l’OMS, en 2000, la dépression majeure représentait la principale cause d’incapacité au monde
Vrai
Vrai ou faux?
-Lorsque les symptômes dépressifs surviennent exclusivement pendant la phase active d’une autre psychopathologie ou maladie, on diagnostique un épisode dépressif
Vrai
Comment est exprimée la tristesse (dû à l’humeur dépressive) chez l’enfant?
Crises de larmes sans raison apparente, peu de sourires, baisse du niveau d’énergie.
Elle peut aussi s’exprimer sous forme d’irritabilité, de colères plus fréquentes
Quel est le symptôme principal que l’on retrouve chez l’enfant/adolescent comme raison de consultation?
La baisse de rendement scolaire
Vrai ou faux?
-L’hypersomnie est rare chez l’adolescent, mais fréquente chez l’enfant lors d’un trouble dépressif
Faux, c’est chez l’enfant que l’hypersomnie est rare, mais fréquente chez l’adolescent
Vrai ou faux?
-Le trouble caractérisé débute en moyenne vers l’âge de 11 ans
Vrai
Vrai ou faux?
-Le trouble dysthymiqe débute en moyenne vers 9 ans
Vrai
Vrai ou faux?
-Le trouble bipolaire débute rarement avant la 3e année du primaire
Faux, il débute rarement avant le début de l’adolescence
Vrai ou faux?
-Le trouble de l’humeur est combiné à un autre trouble dans 34% des cas
Faux, c’est dans 89% des cas
Selon l’approche psychanalytique, la dépression est une réaction à quoi?
À la perte de l’objet d’amour.
Selon l’approche psychanalytique, que fait une dépression “primitive” ?
Elle laissera place à une fixation et un point de régression à l’âge adulte
Selon l’approche psychanalytique, la “séparation” d’avec la mère fait que l’enfant ressent de la culpabilité (dépression). Que se passe-t-il ensuite?
La manière dont il se défend ouvrira la porte ou non au développement d’une dépression par la suite
Selon l’approche cognitivo-comportementales, qu’est-ce qui cause la dépression?
- Conditionnement opérant : l’enfant ne reçoit pas suffisamment de renforcement positif, ce qui contribue à une diminution de la motivation, perte d’intérêt
- Distorsion cognitive expliquant l’installation et la persistance de l’humeur dépressive
- Présence d’anormalités neurobiologiques
- Dépression chez la mère, alcoolisme, etc.
- Négligence
Vrai ou faux?
-On remarque, particulièrement chez les enfants, la présence d’un événement déclencheur à la dépression, qui est en général assez facile À repérer à l’anamnèse.
Vrai
Quels sont les outils de diagnostic des troubles dépressifs?
- Children Depression Inventory (inspiré de l’échelle de dépression de Beck)
- Méthodes projectives
- MMPI-A
Vrai ou faux?
-Il faut toujours évaluer le risque suicidaire chez un enfant ou adolescent qui présente un trouble dépressif
Vrai
Quel est le traitement pour des troubles dépressifs ?
- Hygiène de vue, prescription d’activités agréables
- Restructuration cognitive
- Travail du deuil (ou autre) dans certains cas
- Parfois une médication est nécessaire (+ psychoéducation)
- Amélioration des compétences affectives, sociales, etc.
Vrai ou faux?
- Il n’est pas nécessaire de poursuivre le traitement quand les symptômes sont en rémission
Faux, les études indiquent que le risque de rechute est élevé, d’où la nécessité de poursuivre le traitement pour quelques semaines
Quel diagnostic cherche-t-on?
- Variation de l’humeur
- Caractérisés par des fluctuations importantes de l’humeur et un niveau augmenté d’activité ou d’énergie
- Présence de symptômes de manie ou d’hypomanie
- Présence d’épisodes dépressifs
- Changements de l’humeur observable par les autres
- Rupture par rapport au fonctionnement habituel
Troubles bipolaires
Que retrouve-t-on dans la catégorie des troubles bipolaires?
Trouble bipolaire de type I
Trouble bipolaire de type II
Cyclothymie
À quel épisode du trouble bipolaire cherche-t-on?
A. Période distinctive d’humeur expansive et/ou irritable avec augmentation marquée de l’énergie et de l’activité pendant au moins une semaine
B. 3 (ou 4 si irritable) des symptômes suivants:
-Estime de soi augmentée, grandiosité
-Besoin réduit de sommeil
-Fuite des idées
-Distractibilité
-Augmentation des activités dirigées vers un but
-Activité ayant un risque élevé de conséquences désastreuses
C. Le changement est marqué et sévère au point de nécessiter une hospitalisation ou de provoquer des difficultés importantes dans la sphère occupationnelle et/ou sociale, des caractéristiques psychotiques peuvent être présentes
La manie
Qu’est-ce que la tachypsychie?
Tout se déroule en accéléré
Quels sont les éléments distinctifs de l’épisode maniaque?
- Tachypsychie
- Hyperactivité dans le fonctionnement
- Très peu d’insight
- Jugement grandement affecté
- Difficile à stabiliser
À quel épisode du trouble bipolaire cherche-t-on?
A. Période distinctive d’humeur expansive, irritable avec l’augmentation marquée de l’énergie et de l’activité pendant 4 jours
B. 3 (ou 4 si irritable) des symptômes suivants:
-Estime de soi augmentée, grandiosité
-Besoin réduit de sommeil
-Fuite des idées
-Distractibilité
-Augmentation des activités dirigées vers un but
Mais:
Changements observables par les autres
L’épisode n’est pas sévère au point de nécessiter une hospitalisation et il n’y a pas de caractéristiques psychotiques
L’hypomanie
Qu’est-ce qui caractérise le trouble bipolaire de type I ?
Épisode maniaque avec ou sans épisode hypomaniaque et/ou épisode de dépression majeure
Qu’est-ce qui caractérise le trouble bipolaire de type II?
Au moins un épisode hypomaniaque ET un épisode de dépression majeure. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque
Qu’est-ce que la cyclothymie?
Il s’agit d’une forme légère mais chronique de variations de l’humeur
Quel diagnostic cherche-t-on?
- Pendant au moins deux ans, alternance des symptômes hypomaniaques et de symptômes dépressifs, sans jamais que la somme des symptômes soit suffisante pour poser un diagnostic d’épisode
- Les critères d’épisode maniaque, hypomaniaque ou dépressif n’ont jamais été rencontrés
- Les symptômes hypomaniaques et dépressifs surviennent en alternance et sont présentes au moins la moitié du temps. Il n’y a pas de période de plus de deux mois sans la présence de symptômes (euthymie)
La cyclothymie
Vrai ou faux?
-L’âge moyen de début de la manie va de 4 à 9 ans
Vrai
Vrai ou faux?
-La comorbidité du trouble bipolaire avec un TDAH est de 39-98%
Vrai
Vrai ou faux?
-La manie se présente de la même manière chez l’enfant
Faux, on retrouve :
- Moins d’euphorie
- Plus d’irritabilité, de colère, comportements violents envers les membres de la famille, amis, professeurs
- Trop de familiarité en comparaison avec le style habituel de l’enfant
Vrai ou faux?
-La prémisse acceptée par tous est que la manie est associée à la dépression
Vrai
Vrai ou faux?
-Dans les théories psychanalytiques, la manie est un signe d’abandon
Faux, la manie est une défense contre la dépression, il s’agit d’une toute-puissance réparatrice, qu’on peut observer dans les jeux d’enfants.
Vrai ou faux?
-Le diagnostic de trouble bipolaire chez l’enfant est très difficile?
Vrai
Quelle triade, selon Swann, suggère une forte probabilité de trouble bipolaire ?
Trouble anxieux
Trouble de la conduite et/ou oppositionnel
Abus de substance
Quel est le traitement du trouble bipolaire?
Médication Psychoéducation, reconnaissance des précurseurs de manie Hygiène de vie Gestion du stress Restructuration cognitive
Quel concept cherche-t-on?
-Cette catégorie inclut la schizophrénie, les troubles psychotiques et le trouble de personnalité schizotypique
Spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques
Comment sont définis le spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques?
Par la présence d’un ou plusieurs des éléments suivants:
- Délire
- Hallucination
- Désorganisation de la pensée
- Comportement anormal ou désorganisé
- Symptômes négatifs
Qu’est-ce qu’un délire ?
Il s’agit d’une croyance ancrée qui n’est pas ébranlable par la logique. Peut avoir un caractère bizarre ou non
Qu’est-ce qui permet de distinguer le délire?
C’est l’incapacité du jeune à remettre en question sa pensée, même si elle est confrontée à une preuve concrète qui la réfute
Quels sont les types de délire?
De persécution Grandiose De référence Religieux Somatique Érotomaniaque
Quel type de délire cherche-t-on?
-Croire que des messages cachés lui sont désignés
De référence
Quel type de délire cherche-t-on?
-Coire être victime, qu’on lui veut du mal
De persécution
Quel type de délire cherche-t-on?
-être extraordinaire, avoir fait une chose exceptionnelle
Grandiose
Quel type de délire cherche-t-on?
-Sensations corporelles (et leurs explications) bizarres
Somatique
Quel type de délire cherche-t-on?
-Être amoureux ou aimé d’une personne spéciale
Érotomaniaque
