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Contraception 2e partie > Examen 2 > Flashcards

Examen 2 Flashcards

1
Q

V ou F,

IVG est une composante nécessaire de la planification des naissances et de la santé des femmes?

A

Vrai

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2
Q

V ou F, Comme les méthodes contraceptives sont très efficaces, il n’y aura plus de grossesses non désirées que les femmes cherchent à interrompre.

A

Faux, Les méthodes contraceptives ne sont pas efficaces à 100%, il y aura donc toujours des grossesses non désirées.

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3
Q

V ou F, la légalisation de l’IVG serait reliée avec une hausse du nombre d’IVG sur le territoire?

A

Faux, elle n’est pas reliée avec une hausse du nombre d’IVG sur le territoire, mais plutôt avec la présence d’IVG sécuritaire et d’une réduction du taux de mortalité et de morbidité?

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4
Q

V ou F, plus un service lié à la contraception est efficace, plus les gens voudront utiliser un bon moyen contraceptif?

A

Vrai, le climat social et les préjugés peuvent venir influencer le choix du contraceptif.

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5
Q

La légalisation de l’IVG serait reliée avec la présence d’IVG sécuritaire et d’une réduction du taux de mortalité et de morbidité?

A

Vrai

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6
Q

Au niveau historique sur l’IVG:

Que s’est-il passé en 1969?

A

La loi canadienne a été amendée afin de décriminaliser les médecins qui pratiquent des IVG et les femmes qui les obtiennent : Création d’un comité thérapeutique

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7
Q

En quelle année La loi canadienne a été amendée afin de décriminaliser les médecins qui pratiquent des IVG et les femmes qui les obtiennent et qu’il y a eu la Création d’un comité thérapeutique

A

En 1969

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8
Q

Que représente le bill Omnibus et en quelle année?

A

décriminalisation le droit de pratiquer des IVG, en 1969.

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9
Q

En 1969, il y a eu la création de comité thérapeutique, que fait-il?

A

Il juge le dossier, si les raisons de la femme justifie l’IVG ou non.
- Procédure longue et injuste.

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10
Q

Au niveau historique sur l’IVG:

En 1988, que s’est-il passé ?

A

La Cour suprême du Canada a renversé la loi fédérale sur l’avortement dans une décision historique qui donnait à la femme le droit à l’avortement sur demande et sans restrictions

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11
Q

En quelle année La Cour suprême du Canada a renversé la loi fédérale sur l’avortement dans une décision historique qui donnait à la femme le droit à l’avortement sur demande et sans restrictions ?

A

En 1988, création d’une jurisprudence vu que c’était anticonsitutionnelle.

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12
Q

V ou F, la pratique des IVG est une loi sur les services de santé fédérale?

A

faux, provinciale

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13
Q

Est-ce que aujourd’hui les IVG sont décriminalisés et légaux?

A

Non, elles ne sont plus criminelles, mais toujours pas légales, puisque il n’y a pas eu de consensus sur le sujet.

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14
Q

Au Qc, en 1989, il s’est passé un cas : Chantal Daigle, que s’est-il passé?

A
  • Injonction provisoire Cour suprême du Québec, suivie d’une injonction interlocutoire.
  • Demande d’appel à la Cour du Qc: rejet de la suspension de l’injonction.
  • Appel à la Cour suprême du Canada
  • Accueil de l’appel
  • Jugement : les droit du foetus au fait qu’il doit naitre vivant et viable.
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15
Q

Est-ce qu’un foetus a des droits?

A

Non, il doit être vivant et viable.

Donc ce sont les droits de la mère.

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16
Q

Au Qc, en 2006, il y a eu un recours collectif contre le gouvernement pourquoi?

A

Pcq décriminaliser l’avortement ne signifiait pas garantir l’accès à l’avortement.
- Les femmes devaient aller dans des cliniques privées et payer, quand c’était supposer être gratuit!

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17
Q

Depuis 2008, au Qc, l’avortement est …. ?

A

Gratuite et accessible

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18
Q

Quelle est l’évolution du nombre d’IVG annuel entre 1976 et 2001 au Qc?

A
  • À partir de la décriminalisation, il y a eu une hausse importante, puisque avant c’était pratiquer d’une autre façon.
  • Vers 2005-2008, petit baisse = pas eu une hausse plus grande. Tendance vers la baisse ces dernières années.
  • Assez stable, les taux ont baissé, on pourrait encore plus si on met des moyens, mais tjrs des femmes qui vont avoir recours à l’IVG.
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19
Q

Est-ce que les IVG sont un besoin?

A

Vrai

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20
Q

Quel est le groupe d’âge ayant le plus d’IVG au Qc?

A

20-24 ans

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21
Q

Quelle est la moyenne d’âge des taux d’IVG?

A

Environ 27 ans

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22
Q

Est-ce qu’il est vrai de dire que les raisons d’un IVG vont différer selon les moments?

A

Oui,

Ex: 35-39 ans : Elles ont pt déjà leur famille.

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23
Q

V ou F, les IVG se trouvent seulement dans la catégorie d’âge 20-24 ans?

A

Faux, c’est partout!

Le stéréotype de l’adolescent doit être revu, jugement social en fonction de l’âge.

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24
Q

15-19 ans et 19-29 ans ont de plus en plus recours à l’IVG?

A

Faux, au contraire, elles ont moins recours, puisque il y a une meilleure utilisation du contraceptif.

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25
Q

35-39 ans au Qc, leur taux est en progression?

A

Vrai

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26
Q

Que faut-il faire lors des consultations pré-intervention?

A
  1. Questionnaire médical (historique gynécologique et contraceptif)
    2.Tests médicaux: test de grossesse, dépistage itss
    • Vérification, facteur RH,
    • Datation de la grossesse (DDM; volume utérin)
    • Si plus de 14 semaines = échographie
  2. Information sur les options disponibles, sur ce qui sera fait (procédures et déroulement), soins avant et après IVG,
    - langage clair et simple, accessible Femme doit donner son consentement libre et éclairé.
    - Nécessite toujours plus d’une rencontre pour vivre une IVG
    - S’assurer que la femme comprend bien ce qu’il est question. ELLE DOIT DONNER UN CONSENTEMENT CLAIR
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27
Q

Quelles sont les 2 méthodes d’IVG?

A
  • Chirurgicale

* Médicale (pharmacologique) : Moins disponible, car pas beaucoup de médecins formés pour.

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28
Q

Que justifie le choix de la méthode d’IVG?

A

Choix influencé par l’âge gestationnel?

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29
Q

Que peut-on faire comme méthode lors du 1er trimestre?

A

IVG médical : 7 à 10 semaines
IVG Chirurgical : Aspiration
• jusqu’à 12 à 14 semaines de grossesse;
• temps moyen entre 3 à 7 minutes;
• possibilité de sédation-analgésie du col.
• Aspiration manuelle ou électrique
• Pas une intervention longue

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30
Q

Le 1er trimestre se situe à combien de semaine?

A

1 à 13 semaines

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31
Q

Que peut-on faire comme méthode lors du 2e trimestre?

A

IVG Chirurgical : Dilatation – Aspiration (15 semaines et –)
Dilation – évacuation

Induction du travail

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32
Q

Le 2e trimestre se situe à combien de semaine?

A

14 à 26 semaines

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33
Q

Que peut-on faire comme méthode lors du 3e trimestre ?

A

Dilatation-évacuation

Induction du travail

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34
Q

Le 3e trimestre se situe à combien de semaine?

A

27 à 39 semaines

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35
Q

Quelles sont les 7 étapes de l’IVG CHIRURGICALE?

A
  1. désinfection du vagin et du col
  2. anesthésie locale du col
  3. dilatation du col (ouverture progressive du col) par médicaments ou tiges laminaires
  4. aspiration qui consiste à retirer l’embryon de l’utérus
  5. curetage qui sert à vérifier si l’utérus est bien vide.
  6. courte aspiration
  7. période de repos/surveillance

peut varier selon les centres et les professionnels de la santé
Étape 5 et 6: de plus en plus obsolètes

36
Q

Options de traitements au 1er trimestre:
IVG Chirurgicale: Aspiration
C’est quoi?

A
  • jusqu’à 12 à 14 semaines de grossesse;
  • temps moyen entre 3 à 7 minutes;
  • possibilité de sédation-analgésie du col.
  • Aspiration manuelle ou électrique
  • Pas une intervention longue
37
Q

Options de traitements au 2e trimestre:
IVG Chirurgicale: Dilatation-Aspiration
C’est quoi?

A
  • Utilisation de canules et tubulures appropriées au produit de conception: 16 mm adaptés
  • Grossesse de moins de 15 semaines;
  • Sédation-analgésie disponible;
  • Temps moyen de 15 à 20 minutes.
  • Le produit de conception est un peu plus gros lors du 2e trimestre.
38
Q

Options de traitements au 2e trimestre:
IVG Chirurgicale: Dilatation-Évacuation
C’est quoi?

A

• Grossesse de plus de 15 semaines;
• S’échelonne sur une période entre 2 h et une journée complète
• Sédation-analgésie disponibles;
• Cliniques, CLSC ou hôpitaux spécialisés
• Installation de tiges laminaires (Libère hormones pour travailler le col)
- Si + de 18 semaines = 2 applications de tiges laminaires (à 48 h et 24 h avant l’intervention)
• Utilisation de pinces-forceps et spéculums adaptés: diamètre biparétal 40 mm
• Le degré de complexité augmente = besoin d’un contexte avec + d’outils et de spécialistes.

39
Q

Options de traitements au 2e trimestre:
IVG Chirurgicale: Induction du travail
C’est quoi?

A
  • grossesse de plus de 20 semaines;
  • sédation-analgésie disponibles;
  • cliniques, CLSC ou hôpitaux spécialisés
  • Requiert une hospitalisation;
  • Recommandé de faire injection intra-amniotique de chlorure de potassium ou injection intrafoetale de digoxine pour éviter l’expulsion d’un fœtus vivant;
  • L’utilisation d’ocytociques (avant et pendant l’intervention) est suggérée pour faciliter les contractions et l’évacuation du fœtus.
  • Provoquer un accouchement, car ce n’est plus possible de uniquement évacuer.
  • Seulement dans les hôpitaux, s’assure de faire une injection intra-amniotique (dans le cordon)
  • Disponible, mais rare, de moins en moins.
40
Q

IVG médicale est accepté depuis quand au Canada?

A

2017

41
Q

L’IVG médical est composé de quoi? (médicament)

A

Mifegymiso (Mifépristone + Misoprostol)

42
Q

IVG médical est recommandé jusqu’à combien de semaine?

A

Jusqu’à 7 semaines mais certains médecins vont jusqu’à 10 semaines.

43
Q

Avant IVG médical, comment faisons-t-on l’avortement, autre que chirurgicale?

A

Avortement provoqué par injection intramusculaire de méthotrexate et insertion vaginale ou orale de misoprostol.
Dure entre 24 et 29 jours
Efficace jusqu’au 49e jour de grossesse.

44
Q

Est-ce que le Canada est avant-gardiste dans l’IVG médical?

A

Non, d’autres pays l’utilisent jusqu’à la fin de la grossesse et depuis bien avant 2017.

45
Q

Est-ce que le médicament de l’IVG médical est récent?

A

Non, depuis 1988 en France.

46
Q

Est-ce que l’IVG médical peut se faire en 1 seule visite?

A

Oui, au 1er trimestre, la femme peut prendre la pilule chez elle.

47
Q

Est-ce que les hormones à l’intérieur de la pilule de l’IVG médical sont semblables à la progestérone?

A

Oui

48
Q

Que peut-on dire sur l’IVG médical?

A
  • Longue durée : 1 dose
  • 1 visite
  • Efficace cliniquement après 3 jours
  • Cher
49
Q

Quels sont les 3 modes d’action de l’IVG médical?

A
  1. Ouverture du col
  2. Augmentation de la sensibilité due à la prostaglandine (utérus est + sensible = crampes)
  3. Sac gestationnel vient se détacher de l’endomètre. Cest la progestérone qui tien le sac (altèrent les effets)
50
Q

Pour l’IVG médical que faut-il faire lors de la 1er visite?

A 
1e visite : rencontre avec professionnel de la santé 
•	clarté du choix et signature; 
•	échographie; 
•	prise de sang; 
•	injection de méthotrexate.
51
Q

Que se passe-til les 3 à 6 jours suivants le rdv de l’IVG médical?

A
  • Jours 3 à 6 suivant le rdv: insertion des comprimés vaginaux de misoprostol (4) au fond du vagin ou ingestion par voie orale
    • début des crampes 2 à 4 heures après : durée 4 à 7 jours (analgésiques).
    • début des saignements = entre une demi-heure et 10 heures après l’insertion des comprimés.
    • Peuvent persister pendant plusieurs semaines.
    • Si peu ou pas de saignement durant les 24 heures (dans 40% des cas) = insertion de 4 autres comprimés de misoprostol.
52
Q

Pour l’IVG médical que faut-il faire lors de la 2e visite?

A
  • Entre le 8e et 10e jour suivant la 1ere visite :
    examen physique, échographie de contrôle; prise de sang.
  • IVG réussi: visite de contrôle un mois plus tard (fin de la procédure).
53
Q

Pour l’IVG médical que faut-il faire lors de la 3e visite?

A

(Si échec de l’ivg)
- Entre le 15e et 17e jour suivant la première visite: vérifier si la grossesse se poursuit et si elle s’est arrêtée, mais pas expulsée.
• Si la grossesse se poursuit: ivg chirurgical
• Si la grossesse est arrêtée, mais non expulsée : il faut attendre et revenir pour une visite de contrôle un mois plus tard (4e visite).

54
Q

Pour l’IVG médical que faut-il faire lors de la 4e visite?

A
  • Suivi de l’ivg conventionnel de la 3e visite.

• Pour celles dont la grossesse était arrêtée mais non expulsée = avortement chirurgical

55
Q

Pour l’IVG médical que faut-il faire lors de la 5e visite?

A

5e visite : suivi de l’ivg de la 4e visite.

56
Q

Quelles sont les conséquences possibles de l’IVG sur la santé physique? (4)

A
  1. Très faibles risques si pratiquée par du personnel formé et compétent: moins de 1 % de risque d’hémorragie, d’infection, de déchirure du col, de perforation utérine. (chirurgicale)
    2.Crampes et douleurs abdominales
    3.Saignements
  2. IVG incomplet (très rare)
    Le médical, pas le facteur humain pour la santé physique (perforation avec aspiration, pince, infections)
57
Q

Quelles sont les conséquences possibles de l’IVG sur la santé mentale? (2)

A
  1. Évènement stressant
  2. Présence possible de culpabilité, de regret, de soulagement, de tristesse.

Tabous et préjugés qui liés à l’IVG peuvent être responsables des conséquences négatives.

58
Q

IVG et impacts sexologiques possibles que pourrait avoir une IVG?
Positifs (7)

A

+ :

  1. Enlève un stress pour le couple et la femme.
  2. Impact économique / santé mentale/ éducation / malformation.
  3. Viol (enlever un enfant issu d’un viol)
  4. Recréer un questionnement sur le choix du contraceptif / méthode
  5. Réflexion appuyé sur le désir d’enfant (à quel moment on le veut et avec qui?)
  6. Désir d’enfant discuté face aux projets de vie.
  7. Amélioration communication dans le couple.
59
Q

IVG et impacts sexologiques possibles que pourrait avoir une IVG? Négatifs (5)

A
  1. Dans le couple, cela peut amener des conflits/ruptures si un avait un désir d’enfant
  2. Regrets individuels ou de couple
  3. Les gens pouvaient les juger des avoirs priver d’une filiation (grand-parent)
  4. Désir d’intimité sexuelle moins grand, par crainte de retomber enceinte.
  5. Présence toute la vie (Difficulté à la fertilité)
60
Q
  • En vous appuyant sur les impacts sexologiques, quelles interventions pourraient être mises de l’avant par des sexologues en lien avec l’IVG?
A
  • Programmes d’accompagnement suite au IVG (en groupe ou individuel)
  • Prévention et déconstruction des mythes sur les IVG (culpabilité, social et collectif)
  • L’aide à la décision
  • Informer l’accompagnateur pour qu’il soit prêt a accompagner la personne recevant l’IVG et pour se préparer lui-même.
61
Q

Que faut-il faire avant l’intervention en consultation pré-intervention? (5étapes)

A
  1. Questionnaires médical (historique gynécologique et contraceptive)
  2. Tests médicaux : Dépistage ITSS, test de grossesse
  3. Vérification facteur RH
  4. Datation de la grossesse (si + de 14 semaine = échographie)
  5. Informations sur les options dispo (procédures et déroulement), soin avant et après.
  • Important d’avoir un langage clair et simple, accessible
  • Elle doit donner son consentement libre et éclairé.
  • S’assurer qu’elle comprend bien ce qu’il est question.
62
Q

Conséquences possibles de l’IVG sur la santé physique? (5)

A
  1. Très faible risque si pratiquée par des professionnels formés et compétents
  2. Crampes et douleurs abdominales
  3. Saignements
  4. IVG incomplet ; rare
  5. Facteur humain : perforation par l’aspiration / pince ou infections.
63
Q

Conséquences possibles de l’IVG sur la santé mentale? (3)

A
  1. Évènement stressant
  2. Soulagement, Culpabilité, Regret, Tristesse
  3. Préjugés / Tabou / Discrimination = Conséquences négatives sur la santé mentale.
64
Q

Quels sont les impacts positifs sexologiques possibles en lien avec l’IVG? (7)

A
  1. Enlève un stress pour le couple/femme
  2. Impact économique/ santé mentale/ éducation / malformation
  3. Remise en question sur le choix du contraceptif ou de sa méthode.
  4. Réflexion sur le désir d’enfant
  5. Désir d’enfant discuté face aux projets de vie.
  6. Viol ; enlevé un enfant issu d’un viol
  7. Amélioration de la communication dans le couple
65
Q

Quels sont les impacts négatifs sexologiques possibles en lien avec l’IVG? (5)

A
  1. Dans le couple, ça peut amener des conflits/ruptures si un avait un désir d’enfant.
  2. Regrets individuel ou de couple.
  3. Jugement de privation de filiation (être g-p)
  4. Désir d’intimité sex. moins grand par peur de retomber enceinte.
  5. Présence toute la vie = difficulté à la fertilité
66
Q

Quelles interventions pourraient être mise de l’avant par des sexologues en lien avec IVG? (4)

A
  1. Programme d’accompagnement suite à l’IVG (individuel ou en groupe)
  2. Prévention et déconstruction des mythes sur les IVG (culpabilité, social, collectif)
  3. Aide à la décision
  4. Informer l’accompagneur pour qu’il soit prêt à accompagner la personne et pour se préparer lui-même
67
Q

Que disent les données sur la fréquence des relations sexuelles en période périnatale (9mois jusqu’à 2 ans)?

A
    • elle avance dans la grossesse = Moins il y a de relations sexuelles.
  • À partir du 3e trimestre, la situation s’inverse = la fréquence diminue.
  • En période post-partum = Semble se rétablir, mais ne revient jamais identique à la situation avant la grossesse.
68
Q

V ou F, Les congés sont sur 1 an et peuvent être de maternité, paternité ou parentale?

A

Vrai

69
Q

V ou F, il y a une bonification des programmes parentales ce qui laisse voir un investissement paternel plus grand?

A

Vrai

70
Q

Que signifie le test de grossesse?

A

C’est un signe physique extérieur à la personne qui permet de rendre concret la grossesse.

71
Q

La confirmation de la grossesse peut entrainer des émotions diversifiées,qui sont dépendantes de 6 facteurs ?

A
  1. Grossesse désirée ou non (pas la même interprétation, quand ca fait plusieurs annonces)
  2. Délai de conception
  3. Divergence dans le désir d’enfant entre les partenaires
  4. Antécédents de fausse-couche
  5. Décision à prendre quant à garder ou non l’enfant
  6. Notion d’ambivalence
72
Q

V ou F, les mouvements foetaux se produisent durant le 1er trimestre?

A

Faux, dans le 2e.

Dans le 1er, cest seulement l’utérus qui grossit.

73
Q

Que sont les changements reliés au 1er trimestre de grossesse pour une femme?

A
  • Fatigue et insomnie (surtout au 1er trimestre)
  • Nausée, vomissement, changements physiques, maux de coeur.
  • Tension mammaire, sensibilité des seins, production de lait
  • Changement dans les habitudes de vie : Pas d’alcool ou tabac, exercice physique, alimentation.
  • Bouleversement hormonaux (émotions/contrôle)
  • Modification des besoins affectifs (peur de fausse couche, notion d’ambivalence)
  • Si 1er enfant = recherche d’info
74
Q

Les impacts possibles d’une grossesse sur la sexualité au 1er trimestre (3)

A
  • Peu de changements, mais :
    1. Baisse de désir sexuel féminin = état physique et changement hormonale
    2. Peur de la pénétration vaginale = peur d’une fausse-couche
    3. Augmente du désir sexuel si la grossesse est désirée et que les sentiments positifs qui l’accompagnent
75
Q

Les impacts possibles d’une grossesse sur la sexualité au 2e trimestre? (4)

A
  1. Variabilité dans les observations liées au désir sexuel :
    • Augmentation, Égale ou Diminution
  2. Changement dans les positions sexuelles
    • présence du ventre
    • Pas touché le col
  3. Orgasmes plus intenses et faciles, mais ne laisse pas place à une baisse de la tension
    • Contractions qui peuvent créer un inconfort.
  4. Image corporelle : Augmentation ou diminution du sentiment de désirabilité
76
Q

Les impacts d’une grossesse sur la sexualité au 3e trimestre? (6)

A
  1. Diminution du désir sexuel masculin et féminin (sexualité + sensuelle et affective)
  2. Changements dans les positions sexuelles
    • Présence du ventre
    • Col bas et ouvert
    • Organe interne contracté
  3. Orgasme diffus et provoquent des contractions
  4. Peur de blesser le bébé lors de la pénétration.
  5. Peur de provoquer l’accouchement par la pénétration ou l’éjaculation.
77
Q

Une grossesse est à terme a partir de 32 semaines?

A

Faux, 36 semaines

78
Q

Quelles sont les contre-indications aux relations sexuelles pendant la grossesse (4 + 2 conseils)

A
  1. Saignements vaginaux
  2. Ruptures prématurée des membranes
  3. Placenta praeva (trop bas dans l’utérus, bloque le col = césarienne)
  4. Menace accouchement prématurée

Conseil:

  1. Éviter introduire objet pointu/ jet eau ou air
  2. Pratiques sexuelles sécuritaires face aux ITSS
79
Q

3 étapes à l’accouchement?

A
  1. Travail
  2. Poussée
  3. Placenta
80
Q

3 modes d’actions de IVG médical?

A
  1. Ouverture du col
  2. Augmentation de la sensibilité due à la prostaglandine
  3. Sac gestationnel se détache de l’endomètre
81
Q

Suite au 6er semaines après l’accouchement, le retour au sexe oral sur le partenaire est plus rapide?

A

vrai

82
Q

Après l’accouchement, la principale cause de la non reprise des acti. sex est le manque désir de son partenaire?

A

Faux, 1. Fatigue, 2. Sommeil 3. Temps moin dispo
4. Stress 5. Douleur du vagin

En 14 = le manque de désir de son partenaire

83
Q

Sexualité en période post-natale ? (9)

A

Diminution des relations sexuelles:

  1. Plus de fatigue
  2. Douleurs vaginales à la pénétration
  3. Menstruations et lochies
  4. Sécheresse vaginale
  5. Inconfort/Douleur au seins
  6. Blues du post-partum / Dépression postnatale
  7. Manque de temps
  8. Peu d’intimité
  9. Besoin de contact comblé par le bébé
84
Q

Quels sont les impacts des interventions médicales lors de l’accouchement sur la sexualité? (2)

A
  1. Épisotomie (déchirure du périnée)
    - Douleur, sensibilité lors de la pénétration vaginale
    - Conséquences possibles: Inflammation, dyspareunie, Vaginisme.
  2. Césarienne
    - Attendre la cicatrisation et pas de pression sur l’abdomen
85
Q

Sexualité en période post-natale ? (2)

A
  1. Modification des rôles sexuels féminins et masculins, de l’identité, de la relation amoureuse et de l’intimité.
  2. Image corporelle féminine modifiée de facon temporaire ou permanente
    - L’homme doit s’habituer avec le nouveau corps de sa femme
  • Retour à la fertilité et contraception à prévoir. 21 jours après accouchement

Contraception 2e partie (3 decks)

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