Examen 2 Flashcards
Quelles sont les 2 états avant l’état de crise ?
- État d’équilibre
2. État de vulnérabilité
Qu’est-ce qu’un état d’équilibre?
- Ce qu’on vise pour la perosnne qui ne va pas bien!!
- Comportement qui nous aide à évacuer le stress
- La personne utilise efficacement un ensemble de stratégies d’adaptation pour faire face aux situations stressantes
Pour atteindre un état d’équilibre, nommez des stratégies:
Généralement, on passe de diverses stratégies à une autre
Stratégies:
- Comportementales (sport, boire alcool, sortir…)
- Affective (exprimer ce qui ne va pas, parler de ses émotions
- Cognitive (faire plan d’action, minimiser la situation, trouver un sens à l’événement, répartir son études…)
Qu’est-ce qu’un état de vulnérabilité?
- Événement majeur qui vient menacer l’équilibre
- Mécanisme d’adaptation pas assez efficaces
- Capacité à faire face au stress est réduite
- Tension augmentée
- Présence potentielle de comportement de démission
- Peut entrainer repli sur soi, solitude, pensées négatives, affect négatif qui commence à s’installer
Qu’est-ce qu’un état de crise?
- Période de désorganisation importante et d’inconfort
- Stress induit pas l’événement = difficulté perçue comme insurmontable et dépassent les capacités d’adaptation de la personne
- Désordre physique qui s’installe tranquilement
Combien de phase y a-t-il dans l’état de crise? et quelles sont-elles?
- … On vise la récupération pour ensuite viser l’état d’équilibre.. on veut pas que la personne retourne en crise
- Désorganisation (confusion, altération du jugement, anxiété, tension, impuissance, perturbation appétit et sommeil)
- Phase aigue (tension devient insupportable, passage à l’acte pour évacuer le surplus de tension, moyen négatif trouvé pour reprendre contrôle. Ex : fugues, comportement agressifs, tentative de suicide, automutilation)
- Récupération (Épuisement, la personne retrouve son énergie, nouveaux apprentissages (Nouvelles stratégies pour gérer le problème, *Pas obligé d’avoir fait de changement pour que l’état d’équilibre revienne ou sa peut continuer à se détériorer et donc d’autres passage à l’acte…)
Quelle est la différence entre l’urgence psychiatrique et la crise?
Urgence psychiatrique :
- intervention immédiate
- intégrité physique de la personne est menacée
- risque de détérioration sur le plan biopsychosocial
- vie de qq1 est menacée
- perte de contact avec la réalité
- humeur immobilisante
- Recourt à l’hopital
- Ex: Tentative de suicide, violence, crise psychotique…
Crise:
- recours à un traitement pas toujours nécéssaire
- parfois le soutien de l’entourage suffit
- pas recours à l’hopital
Quels sont les 3 types de crise?
- Psychosociale
- Psychopathologique
- Psychotraumatique
Les types de crise peuvent varier selon 3 facteurs, lesquels?
- Nature de l’événement
- Vulnérabilité de la personne
- Interaction entre la personne et l’événement (ex: père qui trouve son fils mort et tante qui l’apprend par téléphone, c’est différent…)
Qu’est-ce qu’une crise psychosociale? (5 choses)
- Problématique interne (maladie) ou externe (décès de qq1)
- Prévisible ou imprévisible
- Événement unique ou chaîne d’événement malheureux
- La cause de la crise demeure dans le normal (Ex: deuil, rupture, déménagement…)
- *Malgré ses efforts la personne est pas capable de diminuer ses tensions et pas capable de retrouver l’équilibre
Quels sont les symptômes de la crise psychosociale? (7)
- Angoisse
- Difficultés cognitives (concentration, cohérence langage…)
- Sentiment de vide physiquement
- Auto-perception négative
- Impression que cet état est définitif
- Possible passage à l’acte pour réduire le stress
- Peut ressembler à de la dépression
Comment intervenir lors d’une crise psychosociale? Quels sont les 2 modèles d’intervention?
- 6 à 8 rencontres pour retrouver équilibres (int. brève)
- Peut être suivi d’une psychothérapie à moyen ou long terme
- Résolution de problème
- Intervention de crise classique
Qu’est-ce que le modèle résolution de problème dans l’intervention de crise psychosociale?
- On s’attarde seulement à la crise
- On tient pas compte de d’autres blessures ou problèmes
- Approche orientée vers la solution
- Approche peu structurée
- Pas besoin d’avoir expérience en psychothérapie pour faire ça
- Écoute active, relation chaleureuse, donner infos, focus sur présent et avenir
Qu’est-ce que le modèle intervention de crise classique dans l’intervention de crise psychosociale? (5)
- Facteurs de déstabilisations mis de l’avant (perception de l’événement, manque de soutien…)
- Rééquilibre émotif car expression de la souffrance
- Propose perception + réaliste de l’événement
- mobiliser réseau social (ex: 2 personnes qui pourraient aider)
- Utilisation d’ancien mécanisme d’adaptation qui ont fonctionné dans le passé ou en acquérir de nouveaux
Quand est-ce que la crise psychosociale est-elle résolue?
- crise partie
- apprentissage de nouvelles stratégie d’adaptation
- équilibre rétabli (habitude de vie reprises, sentiment de mieux-être)
PAS RÉSOLUE SI:
- startégies bon à court terme mais pas à long terme (ex: alcool, toxico…)
- État de vulnérabilité persiste
Nommez un point positif d’une crise psychosociale ? (à ne pas dire à qq1 en crise par contre!!!!!)
-Occasion de croissance personnelle et valeur positive dans le développement de la personne
Qu’est-ce qu’une crise psychopathologique?
- En plus d’un événement qui déclenche une crise, il y a problème de santé mentale déjà existant
- le problème de santé mentale peut provoquer la crise ou compliquer sa résolution
- vulnérabilité présente souvent dès l’enfance
- réaction émotionnelle intense
- Stratégie résolution pas efficace
- Crise paraît souvent exagéré et répétée (manque d’empathie de l’entourage…)
Quels sont les symptômes d’une crise psychopathologique?
Sont-ils + ou - à risque d’un passage à l’acte suicidaire?
-Vue comme événement foudroyant
-sentiment impuissance ou de dépassement
- Difficulté à définir la crise, incompréhension
-+ de risque de passage à l’acte suicidaire par ce que
IMPULSIVITÉ
VULNÉRABILITÉ
CUMUL DE PROBLÈME
*tjrs souffrant pour la personne, mal être important, se comprend pas elle-même, souvent en crise, envisage plus certaines stratégies d’adaptation pcq elles ont pas marché avant…)
Comment intervenir lors d’une crise psychopathologique? (3)
Quel est le modèle d’intervention?
- Stabiliser la personne
- Se concentrer sur le problème qui a déclenché la crise
- Engager la personne le + tôt possible dans une psychothérapie à long terme
Modèle d’intervention de dépistage et d’évaluation
Qu’est-ce que le modèle d’intervention de dépistage et d’évaluation en contexte de crise psychopathologique?
- Évaluation psychologique de la personne et de son histoire
- Orientation vers autres sources ou services communautaires
- Créer rapidement alliance et transmettre l’espoir d’un mieux-être possible (sentiment de confiance très utile)
Quand est-ce que la crise psychopathologique est-elle résolue?
- fin des périodes de crise ou diminution de : fréquence / intensité / gravité
- développe stratégie d’adaptation pour se protéger
- Engagement dans psychothérapie à long terme = issue positive
Qu’est-ce que la crise psychotraumatique?
-Précipiter par événement traumatique (ex: viol, prise d’otage, accident de voiture…)
Qu’est-ce qu’un événement traumatique?
- Menace intégrité physique ou confrontation soudaine et inattendue avec la mort
- Réaction intense de peur, d’impuissance ou d’horreur
Quels sont les symptômes d’une crise psychotraumatique? (7)
- Reviviscences (flash)
- Évitements
- Torpeur (en contact avec la réalité mais un peu absent)
- Hyperactivité physiologique (sueur, trouver en rond…)
- Dissociation (je me vois mais on dirait que c’est pas moi)
- Schèmes de pensées envers soi, les autres et le monde volent en éclat (avant penser tlm = gentil, maintenant tlm = méchant)
- risque accrue de stress post-traumatique (lui persévère dans le temps… pas la crise…)
Comment intervenir en contexte de crise psychotraumatique ? (2)
- Rapidement!
- Précocément!
(pour prévenir PTSD et dépister ceux qui ont besoin d’un suivi à + long terme)
Quels sont les 3 types d’intervention dans le contexte de crise psychotraumatique ?
- Désamorçage (en phase aigue, combler besoins de base, présence rassurante, soins, protection, écoute bienveillante)
- Scéance de verbalisation (individuel ou en groupe….Narrations des faits, expressions des émotions et des cognitions, pas bénéfiques pour tlm)
- Thérapie intensive (quelques semaine à 1 an ou plus, avec aide du thérapeute:
- développer habileté de gestion du stress ex: faire telle chose quand flash back
- pratiquer exposition à l’événement traumatique pour désensibiliser
- restructuration cognitive ex: pas de votre faute
*Retour à l’équilibre pas souvent possible… il faut souvent apprendre à vivre avec ça…
Quand est-ce que la crise psychotraumatique est-elle résolue?
- retour à l’homéostasie rarement possible pcq perception du monde a changé et perte irremplaçable
- Possibilité de croissance personnelle mais à long terme
- La personne trouve un nouveau point d’équilibre qui peut être sain ou pathologique (allostasie)
Dans la schématisation du processus suicidaire de Lafleur et Séguin, quelles sont les étapes du passage à l’acte?
- Détresse (ressources, espoir, illusion, rêves, alternatives, solutions)
- Flash (suicide)
- Idéation (suicide)
- Rumination (suicide)
- Cristalisation (suicide)
- Passage à l’acte
Plus les étapes avances, moins elle a de stratégies d’adaptation donc le risque de passage à l’acte augmente
Dans la schématisation du processus suicidaire de Lafleur et Séguin, qu’est-ce que l’étape “flash”?
Vision auto-destruction qui durent quelques secondes, pas présents tous les jours (Ex: être sur l’autoroute et penser qu’en donnant un coup de volant il n’y aura plus de problèmes)
Dans la schématisation du processus suicidaire de Lafleur et Séguin, qu’est-ce que l’étape “Idéation suicidaire”?
- Moins de solutions
- Hausse de l’anxiété
- Le suicide = solution possible
- La personnes s’attarde de plus en plus au suicide et plus longtemps
- Flash aussi présents
- Pas nécessairement de plan
Dans la schématisation du processus suicidaire de Lafleur et Séguin, qu’est-ce que l’étape “rumination”?
- Les stratégies qu’on a essayé ne marche pas DONC échec qui s’accumulent
- Absence d’alternative
- Début de la planification du suicide (COQ)
- en + de scénario élaboré, la personne y pense constamment
- Peut y avoir un événement déclencheur qui précipite la décision de passage à l’atce
Dans la schématisation du processus suicidaire de Lafleur et Séguin, qu’est-ce que l’étape “Cristallisation”?
- Suicide = ultime solution (toutes autres solutions pas valables)
- Tous les éléments de la planification sont décidés
- Personne peut être soulagée, calme, sereine
- Moins d’ambivalence et d’émotivité
Dans la schématisation du processus suicidaire de Lafleur et Séguin, qu’est-ce que l’étape “passage à l’acte”?
- Processus suicidaire avancé
- Idée du suicide = cristallisée
- Mise en application du plan suicidaire
Est-ce que les étapes du processus suicidaire sont linéaires?
Est-ce qu’elle sont franchies lentement ou rapidement?
Quand l’intervention est-elle possible?
non / ça dépend des gens / à toutes les étapes
- Il est important de déterminer la personne se trouve où parce que certaines étapes sont plus difficile et plus risquée. L’intervention peut être plus urgente et parfois différente ou plus intense d’une personne à l’autre
- Savoir où la personne se trouve peut nous donner un indice de quoi faire
Que veut dire COQ?
Comment
Où
Quand et Qui?
À quelle lettre du COQ fait référence à l’urgence d’intervenir?
Quand… On veut gagner du temps!
Quels sont les 3 types d’urgence: Et quel est le laps de temps pour chacun?
Faible (Passage dans + de 72h)
Modéré (48 à 72h)
Élevé (- de 48h)
Qu’est-ce qu’une urgence faible et comment intervenir?
- Besoin de ventiler
- Elle cherche des solutions
- Plan pas élaboré
- Projets pour les prochains jours
- Présences de startégies
- Pas anormalement troublée et désorganisée… + souffrante
- Mobilisable
Pour intervenir
- Enlever l’accès au moyen
- Voir quels évènements pourraient accélérer le passage à l’acte
- Si on est pas capable de rien savoir, on que dire que c’est urgence élevé
- Le fait que la personne ait des projets, ça aide!
Qu’est-ce qu’une urgence modérée et comment intervenir?
- Équilibre émotif fragile
- Craint sa propre réaction face à une éventuelle détresse
- Envisage clairement le suicide comme solution
- Ambivalence présence
- Accepter de réévaluer sa décision si circonstances différentes
Pour intervenir:
-Besoins d’aide directement ou indirectement
Qu’est-ce qu’une urgence élevée et comment intervenir?
- COQ décidé et dans moins de 48h
- Moyens = disponible
- Préparatifs exécutés
- Couper de ses émotions, rationalise OU émotive, agitée, troublée
- Immobilisée ou dépassée par la dépression
- Persuadée d’avoir tout essayé, peu ou pas du tout d’ambivalence
- Si impulsivité = Augmente niveau d’urgence
- Discours peut être incohérent
- Envahit par détresse
Quels sont les objectifs d’une rencontre avec quelqu’un en processus de passage à l’acte suicidaire?
- Repousser l’échéance du passage à l’acte
- Soutenir la personne suicidaire pendant la phase aigue de sa crise
- Créer un “filet de sécurité” (entourage, facteurs de protection, on met pas le fardeau sur les enfants mais ils peuvent être une lueur d’espoir, enlever le moyen)
- Transmettre à cette personne le sentiment qu’avec de l’aide elle pourra s’en sortir
Quelles sont les 8 étapes de la première entrevue? Décrivez brièvement ces étapes.
- Accueillir la personne
- Bonne attitude
- climat de confiance
- clame, posée, contact visuel, nommer la personne - Repérer les éléments de détresse
- Clientèle cible? (à faire dans notre tête)
- signes de détresse psychologique? (cohérence, pleures…)
- Signe de détresse physique? (Blessure, soin général)
- Agitation ? Apathie? Regarde par terre?
- Moment critique à venir ? (Appel critique, dire adieu à qq1, pas revenir avec son ex) - Explorer brièvement la situation
- Présence idée suicidaire
- Évolution du processus suicidaire
* Pour pouvoir savoir comment et mieux intervenir - Explorer les critères d’estimation de dangerosité de passage à l’acte
- Travailler l’ambivalence
- Plan d’action (enlever moyen, rencontre AA, revoir la personne…pas faire TROP lourd!)
- Orienter-Référer-Accompagner
- Faciliter l’accès au suivi (réseau d’aide pour s’occuper des enfants, pour aider à venir à l’entrevue…)
Qu’est-ce qu’on devrait garder en tête en tant qu’intervenant lors d’une rencontre avec une personne en crise suicidaire? (4)
- Type de crise?
- Stade de processus suicidaire
- Facteurs prédisposants, précipitants, contribuants, protection (Ça dirige notre entrevue)
- Connaissances des différentes résistances (Mécanisme de défense, transfert et contre-transfert, alliance thérapeutique)
Un mécanisme de défense, c’est un processus psychologiques ________________ qui protègent l’individu de la perception de dangers et de facteurs de stress ____________ ou ______________. Généralement les individus n’ont pas _______________ que ces processus sont à l’oeuvre. Ils opèrent une médiation entre la ______________ de l’individu au conflits ______________ et les facteurs de ____________ internes ou externes
Un mécanisme de défense, c’est un processus psychologiques (automatique) qui protègent l’individu de la perception de dangers et de facteurs de stress (interne) ou (externe). Généralement les individus n’ont pas (conscience) que ces processus sont à l’oeuvre. Ils opèrent une médiation entre la (réaction) de l’individu au conflits (émotionnels) et les facteurs de (stress) internes ou externes
***C’est normal d’avoir des mécanismes de défense, on en a souvent plusieurs en même temps!
Nommez 4 mécanismes de défense. Décrivez brièvement c’est quoi.
Projection (type désaveu)
-Ex: Dire à l’autre calme-toi alors que c’est nous qui n’est pas calme
Rationalisation (type désaveu)
-Ex: dissimuler motivation réelles (Je pleure parce que je suis fatiguer…)
Déni (type désaveu)
-Ex: Conductrice qui fait de la vitesse qui fait un accident et dit, c’est pas grave, on pourrait être mort, ne pas reconnaître le sentiment
Refoulement (type inhibition mentale)
-Refuse de vivre l’émotion, pas se rappeler de qqc
Quelle est la différence entre le transfert et le contre-transfert?
Transfert:
- Percevoir la relation avec l’autre comme la relation avec parent, fraterie, etc.
- Peut être conscient ou non
Contre-transfert:
- Réactions émotionnelles, comportementales et attitudinales du thérapeute envers son patient
- Outil qui permet de mieux comprendre le patient dans la thérapie
- *Peut-être problématique si trop intense donc bien se connaître comme thérapeute et bien connaître l’enjeu
Quelles sont les 7 activités selon Séguin lors d’une première rencontre?
- Accueil : créer lien de confiance et susciter engagement (but, tâche)
- Évaluer la sévérité des symptômes et la dangerosité suicidaire
- Comprendre la situation de crise
- Favoriser l’expression des émotions (mettre en mot nos observation, une X que les sntiments sont exprimés, ils soont déjà moins intenses)
- Briser l’isolement / fixer un but (Soutien social, aide l’adaptation des individus, aide à résoudre la crise, voir ressources disponibles, soutenir et outiller les proches)
- Formuler la crise et le plan d’action
- Effectuer le suivi après crise
Dans les 7 activités lors d’une première rencontre, dans “Accueil, créer un lien de confiance”, qu’est-il important de faire comme thérapeute?
- Créer alliance thérapeutique
- Buts à atteindre en thérapie et tâche à accomplir
- Comprendre l’autre et se situer comme témoin de sa souffrance
- Empathie et écoute
- Réévaluer souvent le lien et l’engagement pour s’ajuster au besoin
Dans les 7 activités lors d’une première rencontre, dans “Accueil, créer un lien de confiance”, qu’est-ce que veut dire ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE? Qu’est-ce qu’une ALLIANCE DE TRAVAIL?
Alliance thérapeutique (ESSENTIEL, à la base d’une relation thérapeutique
- Bidirectionnelle
- Aspect psychologique et sentimental
- S’appuie sur sentiment du client envers le thérapeute
- “cliquer” avec la personne
- Si thérapeute pas confortable, le client le resent
- Se joue à chaque rencontre
- Pas inconditionnel
- Combinaison de alliance de travail et thérapeutique
- Respect mutuel
Alliance de travail
- personne forcer à aller consulter
- S’appuie sur logique et raison
- “J’ai pas le choix de collaborer”…
Dans les 7 activités lors d’une première rencontre, dans “COMPRENDRE LA SITUATION DE CRISE”, qu’est-il important de faire comme thérapeute? (5)
- Explorer perceptions de la personne (expliquez-moi la crise)
- Perception reliées aux réactions émotionnelles (refléter sentiment)
- Perception de solution de rechange et de la probabilité d’atteindre les résultats escomptés
- Pas confronter
- Demander description spécifique des faits
**Attention pas orienter la discussion en fonction de ce qui nous rend à l’aise
Dans les 7 activités lors d’une première rencontre, dans “FORMULER LA CRISE ET LE PLAN D’ACTION”, qu’est-il important de faire comme thérapeute?
Formuler la crise:
- Formuler à la personne notre compréhension (pour voir si on comprend bien)
- Faire hypothèse sur les liens entre la nature des événements, l’intensité de la symptomatologie et les issues possible pour gérer la crise
- Expliquer, nommer et normaliser le processus de la crise (Pour baisser stress et qu’elle veuille revenir)
Formuler plan d’Action (favorise motivation à entreprendre démarche.. peut être simple…ex: enlever moyen et renforcer filet de sécurité
- Aider à se fixer des buts (questions miracles, questions retour, questions graduées)
- Trouver des solutions avec la personne (questions sur ancienne stratégie d’adaptation. aider à découvrir aptitudes et habiletés, souligner effort, renforcer succès, forces, compétences, questions pour voir comment elle se sent dans le processus de changement)
- Contenu du plan d’action
Dans les 7 activités lors d’une première rencontre, dans “FORMULER LA CRISE ET LE PLAN D’ACTION”, que devrait contenir le plan d’action ?
- Nbr de rencontre
- Durée des rencontres
- Obj. court terme réaliste (selon besoin du client et en fonction de la crise)
- Obj. à moyen ou long terme (s’assurer du consentement du client car peut influencer durée du traitement ou impliquer changement thérapeute)
- Contrat de non-suicide (verbal ou écrit… si je souffre trop et que je veux m’enlever la vie, je promet que je vais appeler telle place..signer date et nom)
- Plan d’actions concrètes après la 1ere rencontre (rechercher collaboration de la personne, explorer ressources et réseau de soutien, proposer alternative au suicide, mettre en place filet de sécurité, contrat non-suicide, donner prochaine rdv)
Quand et comment doit-on faire un suivi étroit post-hospitalier ?
- Après a gestion d’une crise
- Suivi rapide et intensif
- Est ou a été en danger de passage à l’acte
- Jusqu’à 3 mois post-crise
- Aide sur base volontaire (si la personne refuse, on peut rien faire…)
Quels sont les facteurs de vulnérabilité qui augmentent les risques d’un passage à l’acte?
- Caractéristiques d’un service offert
- Facteurs individuels
Quels sont les 9 stades de changements de selon le modèle de Prochaska, Norcross et DiClemente? Les comprendre et donner des exemples d’intervention:
- Non-contemplation : pas conscience ou idée de changer (difficile de recevoir de l’aide)
- Anti-contemplation :S’oppose à l’idée de changer, va pas chercher de l’aide sauf si obligée, souvent colère et opposition (difficile de recevoir de l’aide)
- Pré-contemplation : Nie difficultés,+ d’avantage à continuer dans le comportements que de désavantages
Intervention : amener à prendre conscience du prob.. Ex: je bois donc je suis mieux donc j’ai pas le goût de changer - Contemplation : conscience du prob., ambivalence à l’idée de changer, exprime souffrance et inconfort à cause du prob., cherche solutions mais pas prêt à faire modifications
Intervention : Diminuer ambivalence face au changement - Préparation : informé sur sa problématique, - d’avantages à continuer dans le comportements que de désavatnages, diminution ambivalence, désir de changer augmente, peut avoir fait quelque tentative de changement
Intervention: encourager a motivation et l’action concrète - Action : Modification comportement et environnement, nouvelles habitudes de vie, sentiment de compétence augmente
Intervention : Consolider les nouveaux comportements acquis - Maintien : des modification et du style de vie, source de satisfaction, tentations encore présentes
Intervention : Consolider changements et prévenir rechute - Intégration : + grande confiance en soi et en ses compétences, nouvelle image de soi, nouveau style de vie, énergie constructive
Intervention : plus besoin de soutien - Rechute : Pas modèle linéaire: Retombe dans comportement problématique ou revient dans stade antérieur, peut survenir plusieurs x avant que le comportement soit stable et intégré
La triple évaluation consiste à évaluer rigoureusement la PROBABILITÉ et l’IMMINENCE d’un passage à l’acte. Quels éléments doit-on évaluer et distinguer pour la triple évaluation?
****Voir tableau dans guide d’étude!!!!!!!
RUD
- Risque
- Urgence
- Danger
Dans la triple évaluation, en quoi consiste le “risque”?
-ACCUMULATION DE FACTEURS DE RISQUE LIÉS AU SUICIDE
Facteurs prédisposants, précipitants et contribuants (dans le RUD on fait pas la différence entre les 3)
A) Facteurs individuels et personnels (niveau de sévérité = important)
- Antécédents suicidaire?
- Impulsivité/agressivité?
- Problème de santé mentale?
B)Facteurs familiaux
- Antécédents suicidaires dans la famille?
- Antécédents de violence ou d’abus?
C)Événements de vie
- Rupture / divorce?
- Isolement?
- Suicide récent dans l’entourage ?
Dans la triple évaluation, en quoi consiste l’“urgence”?
- COQQ mais principalement au QUAND
* Imminent quand 48 à 72h et présence d’impulsivité
Dans la triple évaluation, en quoi consiste le “danger”?
COMMENT et au OÙ accessible, présence d’idée homicidaire, type de moyen (létale?), accessibilité
- évaluer la planification
- aborder directement la question
- s’informer de la planification (COQQ?)
- S’informer de l’accès au moyen
Que veut dire le code de couleur dans la grille de dangerosité suicidaire?
Vert: Pas de plan / pas d’indice de danger / on a du temps
Jaune : Indice de danger faible / on a du temps
Orange : Danger grave et à court terme / On a moins de temps
——-> Poursuivre estimation dans la mesure ou la tentative de suicide n’est pas en cours et que la personne collabore
Rouge : DANGER GRAVE ET IMMÉDIAT :Assurer la sécurité, éloigner le moyen, appeler 911 ou accompagner à l’hopital
**Les jaunes/oranges peuvent diminuer l’impact des orange/rouge
***Effectuer ensuite estimation finale de la dangerosité
Quels sont les 7 éléments de la grille de dangerosité suicidaire?
- Aucune planification / Tentative en cours
- Aucune tentative de suicide / tentative récente
- Capacité à espérer un changement / grand désespoir
- Aucune ou légère consommation de substance / Abus grave de substance
- Capacité à se contrôler / Forte impulsivité
- Présence d’un proche / Solitude et isolement
- Capacité à prendre soin d’elle / Ne répond plus à ses besoins de base
**Dans le doute, coter +, on peut coter 2 couleurs
Lors d’une crise, à qui doit-on offrir un suivi d’intervention?
À une personne vulnérable qui:
- Ne recevra plus de service après l’intervention de crise
- Pas de réseau adéquat pour l’aider
- Présente toujours un risque élevé
- Présente des facteurs de risque connu
- Toute personne qui retourne chez elle après une tentative
- Toute personne qui veut mieux comprendre les raisons qui l’ont amené à la crise
- Toute personne qui veut développer de nouvelles stratégies d’adaptation ou moduler celles existantes
*Un suivi immédiat peut aider à mobiliser le réseau de la personne pour créer un filet de sécurité solide
Quels sont les principes de base de l’approche orientée vers les solutions (AOS)? (3)
- Ne pas réparer ce qui n’est pas cassé
- Une x qu’on sait ce qui marche, faire encore plus
- Si solution essayée fonctionne pas, faire autres choses
**Approche concrète, peut être bien pour les hommes
Quels sont les avantages de l’AOS?
- Ambivalence = thème central
- Entre pas en contradiction avec facteur de protection
- Changement inévitable et constant
- Résultats dépend du client et du thérapeute
- Entre 5 et 8 séances de 50 min suffisent… Parfois une seule suffit!à
- On se concentre sur ce qui va faire du bien à la personne (ex: voir ses amis)
- Proche du client (parler comme lui!)
- Pas nécéssaire de comprendre l’origine du prob.
Dans l’AOS, quand aborde-t-on le passé, le présent et le futur de la personne?
Passé : exception au prob., contexte de compétence, appliquer solution utile dans le passé au présent (ex: Quels sont les bons moments que vous avez déjà eu avec votre enfant?)
Présent : valide souffrance, reconnaît ambivalence, remet en question les croyances nuisibles
Futur: Chercher un rêve, un désir qui vaut la peine de vivre,
Quels sont 5 types d’intervention pour l’AOS?
- Travailler l’ambivalence (malgré toute la souffrance, tu es quand même au rdv, montrer que la personne veut encore vivre au fond d’elle)
- Valider la souffrance et avancer (Valider intention de la personne)
- Trouver futur possible (qui en vaut la peine, que voulez-vous accompli)
- Trouver les exceptions dans le passé (qu’est-ce qui a fait que cette x là, vous n’avez pas fait tentative?)
- Mesurer et motiver (Question échelles! pour: identifier objectifs, explorer réussites, identifier aspects ou il y a place à l’amélioration, situer la perception face aux enjeux de ses difficultés)
Quels sont les types de Thérapie cognitive-comportementale?
A) Modèle comportemental (environnement et comportement appris sont à l’origine de ses difficultés donc Objectif : changement sur sa vie pour qu’elle se sente mieux)
B) Modèle cognitions (comment la personne perçoit et interprète son environnement détermine ses émotions et son comportement…donc distorsions cognitives… les changer pour être mieux)
- 2 principales carac. cognitives de la personne en dépression
1. désespoir
2. Faible capacité de résolution de problèmes - *Il faut amener la personne à changer ses perceptions
C)Modèle émotions (lié au 2 autres) (MBCT)
Qu’est-ce que la thérapie Cognitive-comportementale? (TCC)
Intervention thérapeutique intégrée qui permet de cerner le mode de pensée et nos sentiments face à un événement (cognitions) ainsi que notre réaction à ses pensées et sentiments (Comportement)
*en travaillant sur l’un, on travail sur l’autre
Dans le modèle cognition de la TCC, Weishar et Beck mentionne des distorsions cognitive, lesquelles?
- Pensée dichotomique (Voir chose sans nuance, 2 extrémités. Intervention: réaliser que personne n’échoue ou réussie complètement)
- Attention sélective (se centrer sur juste une partie des données pertinentes, UN étudiant regarde sa montre pendant un cours et ça prouve que l’enseignante est ennuyante. Intervention: comme recuillir toute l’info, montrer que la personne a ignorer d’autres éléments…)
- Généralisation excessive (Ressemble à attention sélective mais plus centré sur un événement, rendre générale une chose à partir d’un événement isolé, Ex: un homme demande à une fille de sortir, elle refuse donc il arrivera jamais à avoir une blonde…. Intervention: trouver exception
- Personnalisation (La personne s’attribue un part trop grande ou trop petit la responsabilité d’un événement. Un enfant a un mauvais examen donc la mère se voit comme de la marde…une mauvaise mère… Intervention: nommer autres facteurs que lui qui influence la situation,
La 3e vague de TCC est le Mindfullness-based cognitive therapy, quels sont les buts de ce modèle?
Objectifs principal : Apprendre à accepter le moment présent, tel qu’il est, sans chercher à le changer ou à vouloir que les choses soient autrement
-PLEINE CONSCIENCE!!!!
- Devenir + conscient es sensations corporelles, des émotions et des pensées moments après moments
- Développer des façon différentes d’être en relations avec ses pensées et sensations
- Diminuer le “mode-faire” (ex: rumination à répétition) pour le “mode-être”
Groupe, 8 semaines, 45 min. méditation par jour, 6 jours par semaine
Quelle sont les principales différences entre la TCC et le MBCT?
TCC: emphase sur stratégie de changement / changement de pensée
MBCT: accepte difficulté / on voit les pensées JUSTE comme des pensées pas comme la réalité, on veut que le changement survienne sans qu’on cherche le changement
Nommez d’autres psychothérapies: (4)
- Thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT)
- Thérapie dialectique-comportementale (contrôler comportement auto-destructeur, obj. à atteindre, sagesse interne, tolérance à la détresse, gestion émotions, relation interpersonnelle)
- Thérapie Interpersonnelle (Accent sur le présent, les émotions et les relation interpersonnelle
- Thérapie Psychodynamique (accent sur le moment présent et la relation, discuter de l’état émotif actuel alors qu’il se produit en relation, lien entre l’adulte que nous somme et l’enfant qu’on était, apprendre à se connaître pour mieux comprendre, pas confondre avec psychanalyse, pour personne en crise psychosociale et trouble de personnalité, etc.)
Quels sont les principes de l’ACT? (4)
a) acceptation (pensées, émotions, impulsions)
b) Défusion cognitive (Prendre distance p/r à ses pensées
c) Soi comme contexte (Observer ses comportements, approche expériencielle, qu’est-ce qui me fait du bien?
d) Importance des valeurs (de la personne, actualisation de soi)
Qu’est-ce que l’approche existentialiste-humaniste?
L’être humain se façonne selon ses actes, etc.
Thèmes
- Peur (Angoisse du néant… Empêche la liberté d’être qui on est)
- Ennui (Solitude existentielle, finalité de l’action?)
- Absurde
- Aliénation (Dépossession de l’individu, l’individu perd la maitrise de lui-même au détriment d’un autre)
- Liberté (Liberté d’être et de choisir. Comment je peux trouver ma place dans la société)
- Engagement (dans la vie, avec qui je suis et avec l’humanité. Comment je peux aider la société….)
Pourquoi préventive de suicide : Pour aller chercher les forces de la personne, son plein potentiel
La crise suicidaire = crise de vie, crise du comment? et du pourquoi? je peux continuer à vivre. Comment je peux redonner sens à la vie. Crise de remise en question.
Points positifs de cette approche avec les aînés et les personnes de cultures diverses? Aller chercher leur vécu, ce qu’ils ont fait de bien…
Comment distinguer le centre de crise au centre de prévention du suicide?
Voir notes pour réponses!!!
- Heure d’ouverture ?
- Destiné à qui?
- Téléphone?
- Quelle genre d’entrevue?
- Hébergement ou pas? Déplacement?
- Quel genre de prévention?
- Formation? Sensibilisation? Prévention?
- Postvention pour quoi?
- Objectifs?
Voir trajectoire de vie Monique Séguin dans notes de cours!!!
Conférence!!
Quels sont les 3 étapes de la conceptualisation théorique du deuil selon Bowlby et Parkes ?
A)Protestation (choc initial + déni) Annonce
- refus du décès
- Peu d’émotions
- Perte d’investissement affectif envers l’entourage
- Déni = utile (permet de ne pas ressentir trop fort)
B)Désorganisation (douleur ,+++++émotions)
- Étape + difficile mais nécéssaire
- Face à la dure réalité
- Expression intense
- Idéalisation de la personne décédée
- Remise en question des croyances religieuses
C)Réorganisation (acceptation)
- Émotions de moins en moins intense
- Détachement émotif progressif
- Donner un sens l’événement
- La vie reprend cours
- Période d’apprentissage (ex: nouveau rôle)
- Espoir revient peu à peu
Quels sont les 5 étapes de la conceptualisation théorique du deuil selon de Kubler-Ross ?
- Choc- refus-déni
- Colère (contre-soi au autrui)
- Négociation (croyances de pouvoir réparer ou enlever le deuil)
- Dépression
- Acceptation
Pour les endeuillés par suicide, il peut y avoir une quête de sens, qu’est-ce que cela veut dire?
- cherche à comprendre cause et raison
- Donc anxiété, culpabilité, blâme
- la compréhension peut aider à enlever de la culpabilité
Pour les endeuillés par suicide en quête de sens, qu’est-ce qui peut arriver si on trouve pas de sens à la perte?
- Sentiment d’impuissance devant la mort et peur de s’engager dans d’autres relation
- Sentiment d’être traître si s’engage dans relation nouvelle sans avoir trouvé de sens
-Solution thérapeutique!
Pour les endeuillés par suicide de la culpabilité peut être ressentie, comment enlever ce sentiment?
c’est normal de se sentir coupable
-Pas facile à exprimer donc la psychothérapie peut offrir un cadre sécurisant et dénué de jugement pour exprimer cette émotion
Pour les endeuillés par suicide de la colère peut être ressentie, comment enlever ce sentiment?
- Sentiment normal de deuil peut importe la cause mais peut être très intense quand suicide
- contre la personne décédée, soi-même et/ou les autres
-Difficulté d’accepter l’expression de la colère par la société donc psychothérapie peut aider (sécurisant et pas de jugement)
Pour les endeuillés par suicide un état dépressif peut être ressenti, comment enlever ce sentiment?
- Peut être intense quand suicide
- Suicide peut être vu comme option pour supprimer la douleur / peut s’identifier à la personne suicidée / désir de la rejoindre DONC augmentation du risque suicidaire
Des rencontres familiales sont possible lorsqu’on est endeuillé par suicide. Quels sont les buts de ces rencontres?
- Informer, rassurer, normaliser
- Prévenir un deuil chronique
- Prévenir des comportements suicidaires chez d’autres membres de la famille
Comment procéder à une rencontre familial dans un contexte de personne endeuillées par le suicide? (9 étapes)
- Présentation à tour de rôle et lien avec le suicidé
- Décrire suicidé
- comment apprit le suicide, réactions, pensée, fait, ressentit
- décrire dernier contact avec le suicidé
- réactions depuis le suicide, interrogations, appréhensions
- Comment et avec qui il a trouvé soutien et s’il veut offrir du soutien
- Synthèse rencontre, histoire du suicide, réactions de chacun, crainte, soutien, forces de la famille
- Recommandations spécifiques à chacun
- Évaluation de la rencontre par chacun (sentiment, satisfaction, insatisfaction…)
Particularité de L’enfant endeuillé par suicide:
- modèle de deuil plus selon adulte
- son expérience de perte varie selon : stade cognitif / réactions des adultes autour / capacité à tolérer la souffrance
- Peut être difficile de reconnaître et verbaliser sentiment
- vive instant présent
- Peut avoir beaucoup de question
- Adaptation de son parent = important (soutien, habileté parent, franchise aussi)
Intervention: explications claires, normaliser sentiment…par le parent
Particularité de L’ado endeuillé par suicide:
- période délicate pour vivre un deuil
- bcp changement, interrogation sur la vie, idéation suicidaire fréquentes
- Crainte d’un suicide par imitation
- Sens accrue des responsabilités
- Veut protéger son entourage
- Mal à l’aise avec ses émotions
- peur de se montrer faible
- phase dépressive : changement caractère, prise de risque, prob. de santé, difficultés scolaires, repli sur soi
Intervention: Groupe de soutien, thérapie familiale, thérapies individuelles
