examen 2 Flashcards
Parlez brièvement du trouble de la personnalité (selon l’approche catégorielle et conceptualisation)?4
1-Problème fréquent, 1 personne/10
2-Défi clinique à cause de sa complexité et il touche la personne dans sa globalité
3-Apparition depuis quelques années des traitement supportés empiriquement
4-associé à: 4.1-Difficultés sur le plan relationnel et fonctionnel qui rend difficile de se réaliser.
4.2-Hospitalisation
4.3-Geste suicidaires
4.4-Criminalité
De façon globale la personnalité c’est (selon Delbrouck)?4
1-Le résultat de l’intégration dynamique des composantes cognitives, pulsionnelles et émotionnelles de la personne
2-unité fonctionnelle intégrative
3-Stable (contribue à la permanence de la personne)
4-Unique (rend la personne reconnaissable et distincte
Que-est-ce que les traits de personnalité?2
C’est l’agencement des différents facteurs: 1-modalités relationnelles,
2- façon de percevoir le monde et de réfléchir sur soi et les autres.
Que-est-ce que le Tempérament?
Disposition innée, largement déterminée par la génétique, de la réponse émotive face aux stimulis environnementaux (intensité, rythme, seuil)
Quel est la perspective catégorielle
selon le DSM-5?
Les différents troubles sont des syndrômes cliniques distincts.
Quel est la Perspective dimensionnelle:?2
1- Vision alternative (section III du DSM-5) qui associe le niveau de fonctionnement de la personnalité et cinq grands traits de personnalité sur un continuum;
2-les troubles de la personnalité (TP) correspondraient à des variantes inadaptées de ces traits, par ailleurs universels.
Perspective psychodynamique:
Organisation ou structure psychique de la personnalité sous-jacente, qui donne un sens à ce qui est observable
ex. Inhibition sociale peut avoir plusieurs fonctions = )
Quel sont les critères du Trouble de la personnalité du DSM-5? A (4) B,C,D, E, et F (1)
A-Façon habituelle de perçevoir, de réagir ou de concevoir la réalité externe et interne, qui s’écarte ce ce qui est attendu dans la culture de la personne et qui affecte au moins 2/4 domaines:
1. Cognition (perçeption/interprétation de soi, autrui, événements)
2. Affectivité (étendue, intensité, labilité, approprié ou non)
3. Fonctionnement interpersonnel
4. Contrôle des impulsions
B-Rigide, inflexible et s’étend à un large éventail de situations personnelles et sociales.
C-Entraîne une détresse importante ou une altération significative du fonctionnement (social, occupationnel, relationnel)
D-Stable dans le temps, ayant débuté tôt (adolescence ou début âge adulte)
E-N’est pas une manifestation/conséquence d’un autre trouble mental
F-N’est pas attribuable aux effets physiologiques d’une substance (ex. Drogue, médicament) ou d’une condition médicale (ex. Trauma cranien
Les clusters (sous-groupes)définis selon les manifestations externes?3
1-Cluster A – Personnalités froides et bizarres
- 1-TP schizotypique
- 2-TP schizoïde
- 3-TP paranoïde
2-Cluster B – Personnalités dramatiques, théâtrales, explosives
- 1-TP antisocial
- 2-TP limite
- 3-TP histrionique
- 4-TP narcissistique
3-Cluster C – Personnalités craintives et anxieuses
- 1-TP évitant
- 2-TP dépendant
- 3-TP obsessif-compulsif
Définissez en bref les Cluster A? 3
1-Personnes froides et bizarres
2-Troubles qui se rapprochent des troubles psychotiques, autant sur les plans phénoménologique que étiologique.
3-Se distinguent des troubles psychotiques par l’absence de symptômes psychotiques persistants (i.e. hallucinations et délires
Critère DMS-V Trouble de la personnalité paranoïaque? Critère A (7) B (1)
(1-Hypervigilance et ressentiment;
2- la personne cherche à confirmer ses convictions d’autrui comme malveillant)
A-Méfiance généralisée face à autrui, soupçonnés d’être guidés par des motivations malveillantes, qui débute tôt à l’âge adulte et est présent dans au moins 4/7 des contextes suivants:
- Soupçonne, sans raison suffisante, que les autres l’exploitent, lui nuisent ou le trompent
- Doutes et préoccupations injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité des amis et associés
- Réticence à se confier à autrui de peur que l’information soit utilisée pour lui nuire
- Interprète un sens caché humiliant ou menaçant dans des éléments anodins
- Profondément rancunier (ne pardonne de se sentir blessé, insulté, diminué)
- Perçoit des attaques qui visent sa personne, sa réputation, que les autres ne perçoivent pas et est prompt à contre-attaquer ou à réagir de façon colérique
- A des soupçons récurrents, sans justification, d’infidélité du partenaire sexuel.
B-Ne survient pas exclusivement dans le contexte de trouble psychotique (schizophrénie, tr. bipolaire ou dépressif), non attribuable à substances ou condition médicale.
Note: inscrire “prémorbide” si condition précède schizophrénie
Critère du Trouble de la personnalité schizoïde?A (7) B (1)
(1- Froideur, réservé distante
2- expression réduite des émotions.
3-Montre peu d’intérêt pour les relations. Plaisir limité.)
A. Détachement face aux relations sociales et expression réduite d’émotions en contexte interpersonnel, qui apparaît au début de l’âge adulte et présent dans divers contextes, comme en démontre 4/7 manifestations suivantes:
1. Ne recherche, ni n’apprécie les rapprochements, y compris en famille
2. Choisi la plupart du temps des activités solitaires
3. Peu ou pas d’intérêt pour les relations sexuelles
4. Éprouve rarement ou jamais de plaisir lors d’activités
5. Pas d’amis proches ou de confidents, hormis la famille immédiate
6. Semble indifférente aux félicitations ou aux critiques d’autrui
7. Démontre de la froideur, du détachement, ou monde affectif émoussé.
B-Ne survient pas exclusivement dans le contexte de trouble psychotique (schizophrénie, tr. bipolaire ou dépressif), non attribuable à substances ou condition médicale.
Note: inscrire “prémorbide” si condition précède schizophrénie
Critère du Trouble de la personnalité schizotypique?A (9) B (1)
(1-Déficits interpersonnels marqués au long cours
2- distortions cognitives ou perceptuelles
3- comportement excentrique.
4- Affect plat, méfiance, dysfonction sociale sévère (spectre de la schizophrénie probable))
A-Déficits sociaux et interpersonnels, inconfort profond et habiletés réduites face aux relations intimes, distortions cognitives et perceptuelles, comportement excentrique, débutant au début de l’âge adulte et présent dans divers contextes, avec au moins 5/9 des manifestations suivantes:
1- Absence d’amis proches ou de confident autre que famille immédiate
2- Affect inapproprié ou appauvri
3-Anxiété sociale excessive qui ne diminue pas avec le temps et qui tend à être associée à des craintes paranoïdes plutôt qu’à un jugement négatif à propos de soi-même
4. Comportement ou apparence bizarre, excentrique ou particulier
5. Croyances bizarres ou magiques qui influencent le comportement et qui ne correspondent pas aux normes culturelles (superstitions, clairvoyance, télépathie, 6e sens, fantaisies bizarres chez enfants)
6. Expériences perceptuelles inhabituelles (illusions corporelles)
7. Idéation paranoïde ou méfiante
8. idées de référence
9- Mode de pensée et discours bizarre (vague, circonstanciel, métaphorique, stéréotypé)
B-Ne survient pas exclusivement dans le contexte de trouble psychotique (schizophrénie, tr. bipolaire ou dépressif), non attribuable à substances ou condition médicale.
Cluster B enbref? 2
1-Groupe caractérisé par son caractère dramatique, erratique et très émotif
2-Les personnes ayant ce trouble sont aux prises avec des difficultés de régulation émotive, d’impulsivité et relationnelles.
Critère du Trouble B de la personnalité antisociale ?A (7) B,C et D (1) (1- Pas d’empathie, 2-pas de considération pour autrui, 3-malhonnête, 4-irresponsable, 5-comportement socialement hors norme)
A- Mépris et transgression des droits d’autrui qui survient depuis l’âge de 15 ans, comme l’indiquent au moins 3/7 des manifestations suivantes:
1. absence de remords, et attitude d’indifférence ou rationnalisant l’acte, après avoir blessé, maltraité ou volé autrui.
2. Constante irresponsabilité (échecs répétés à respecter les exigences d’un emploi stable ou à honorer ses obligations financière)s.
3. incapacité de se conformer aux normes sociales et au cadre légal (ex. perpétrer des actes illégaux et passibles d’arrestation à répétition)
4. impulsivité ou incapacité de planification à l’avance
5. irritabilité ou agressivité, se manifestant par des batailles ou agressions répétées
6. mépris inconsidéré pour sa sécurité ou celle d’autrui
7. tendance à tromper autrui (mensonges répétés, fausses identités, fraudes, escroqueries), pour en tirer profit ou simplement par plaisir.
B-La personne doit avoir au moins 18 ans
C-Évidence de trouble des conduites débutant avant l’âge de 15 ans.
D-N’apparait pas exclusivement dans la schizophrénie ou tr. bipolaire
critèreTrouble de la personnalité limite(borderline)? A (9)
(1-Instabilité stable” au niveau émotif, interpersonnel et identitaire;
2-dysrégulation émotionnelle avec colère et sentiment de vide,
3-angoisses d’abandon + gestes impulsifs et suicidaires)
A-Instabilité dans les relations interpersonnelles, l’image de soi, les affects, accompagnée d’une impulsivité marquée, qui apparaît au plus tard au début de l’âge adulte et est présent dans des divers, se manifestant dans au moins 5/9 des manifestations suivantes:
- Colères intenses et inappropriées ou difficulté à la contrôler
- Comportements, gestes ou menaces suicidaires/para-suicidaires répétés
- Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
- Épisodes paranoïdes/dissociatifs transitoires quand le stress augmente
- Identité diffuse: Instabilité dans l’image de soi/le sentiment de qui on est
- Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (dépenses, sexualité, abus de substances, conduite dangereuse, boulimie)
- Instabilité affective causée par la réactivité marquée de l’humeur (épisodes dysphoriques intenses, irritabilité, anxiété de quelques heures à quelques jours)
- Mode de relations interpersonnelles intenses et instables caractérisées par l’alternance entre extrêmes (idéalisation-dévaluation)
- Sentiments chroniques de vide
Critère du Trouble B de personnalité histrionique? A (8)
(1-Excessivement émotif,
2-recherche d’attention (ex. Cpts séducteurs),
3-interactions et émotions superficielles)
A-Émotivité excessive et recherche d’attention, débutant au plus tard au début de l’âge adulte et est présent dans des divers contextes, comme en témoignent au moins 5/8 manifestations:
- Apparence physique utilisée pour attirer l’attention
- Attitude dramatique, théâtrale, avec exagération des émotions
- Expression d’émotions superficielle et changeante
- Inconfort quand la personne n’est pas le centre d’attention
- Interactions souvent caractérisés par des attitudes séductrices ou provocantes
- Façon de parler impressionniste mais peu élaborée
- Suggestible (facilement influençable par les autres/les circonstances)
- Voit les relations plus intimes qu’elles ne le sont en réalité.
Critère du Trouble de personnalité narcissique?(9)
(1-Grandiosité (en fantaisie ou en action),
2-besoin d’être admiré par autrui,
3- manque d’empathie
(note: le comportement arrogant et hautain peut être défensif, i.e. lié à un sentiment sous-jacent de vulnérabilité et d’inadéquacité))
A-Fantaisies ou comportements grandioses, besoin d’être admiré, manque d’empathie ,débutant au plus tard au début de l’âge adulte et présent dans des divers contextes, comme en témoignent au moins 5/9 manifestations:
- Besoin d’admiration excessive
- Comportements hautains et arrogants
- Convaincu que tout lui est dû (s’attend donc à bénéficier d’un traitement de faveur ou que ses attentes soient immédiatement comblées)
- Conviction d’être “spécial” et unique, compris seulement par des êtres/institutions aussi uniques
- Envie les autres ou croit que les autres l’envient
- Manque d’empathie: refus de reconnaître ou de s’identifier aux besoins des autres.
- Relations interpersonnelles utilitaires, exploite les autres pour parvenir à ses fins
- Se nourri de fantaisies de succès illimité, de pouvoir, d’intelligence, de beauté ou d’amour idéal
- Sentiment grandiose et exagéré de sa propre importance (surestime ses réalisation/ses talents, s’attend à ce que sa supériorité soit reconnue sans accomplissements correspondants
Définir en bref le cluster C?2
1-Groupe caractérisé par son caractère apeuré et anxieux
2-Les personnes de ce groupe ne sont pas impulsives ou bizarres, comme les autres clusters, mais peureuses, inhibées.
Critère du Trouble C de la personnalité évitante?A (7)
(1-Inhibition sociale pcq peur d’être inadéquat et mal jugé,
2- craint la honte et le ridicule,
3- image de soi négative)
A-Inhibition sociale, sentiments de ne pas être à la hauteur et hypersensibilité au jugement négatif des autres, débutant au plus tard au début de l’âge adulte et présent dans des divers contextes, dont 4/7 des manifestations suivantes:
1. Évite les activités sociales professionnelles qui impliquent des contacts interpersonnels significatifs, par peur de la critique, de la désapprobation ou du rejet
2. Inhibition lors de nouvelles situations interpersonnelles, liée au sentiment d’être inadéquat
3. Particulièrement réticent à prendre des risques ou à s’engager dans de nouvelles activités, par crainte d‘être embarrassé
4. Préoccupé d’être critiqué ou rejeté en contexte social
5. Retenue dans les relations intimes par peur de la honte ou du ridicule
6. Réticence à s’impliquer avec autrui à moins d’être sûr d’être aimé
7. Se voit comme socialement inapte, sans intérêt ou inférieur aux autres
Diagnostic différentiel: Trouble d’anxiété sociale
(conceptualisations alternatives de la même condition??)
Critère du Trouble C de la personnalité dépendante? A (8)
(1-Besoin excessif d’être pris en charge,
2-entraine des attitudes de soumission et qui s’accrochent (“clinging”))
A-Besoin excessif qu’on prenne soin de de lui/d’elle, qui entraîne un comportement soumis, qui s’accroche (clinging), avec des anxiétés de séparation, débutant au plus tard au début de l’âge adulte et présent dans des divers contextes, dont 5/8 des manifestations suivantes:
- Besoin que les autres assument la responsabilité des sphères majeures de sa vie
- Difficulté à initier des projets ou faire des choses seul, par manque de confiance en son jugement ou en ses habiletés (et non par manque d’énergie ou de motivation)
- Difficulté à prendre des décisions dans la vie de tous les jours, sans être conseillé ou rassuré de manière excessive par autrui
- Difficulté à se dire en désaccord par peur de perdre soutien /approbation. (ne doit pas inclure les peurs réalistes)
- Exagérément préoccupé par la peur d’être laissé à lui-même pour se débrouiller
- Prêt à aller très loin pour être nourri et soutenu par autrui, quitte à accepter de faire des choses déplaisantes
- S’empresse de trouver une autre relation comme source de support et de caring lorsqu’une relation se termine
- Sentiment d’inconfort et d’impuissance quand seul, à cause d’une crainte exagérée de ne pas arriver à prendre soin de soi
Critère du Trouble C de la personnalité obsessive-compulsive?A (8)
(1-Obsédé d’ordre, perfection, contrôle, empêche d’être efficace et de mener une tâche à terme,
2-rigidité, entêtement)
A-Préoccupations quant à l’ordre, au perfectionnisme et au contrôle aussi bien mental qu’interpersonnel, qui ne permet ni flexibilité, ni ouverture et nuit à l’efficacité, débutant au plus tard au début de l’âge adulte et présent dans divers contextes, dont au moins 4/8 divers manifestations:
1. Économe jusqu’à l’avarice pour lui et les autres, l’argent devant impérativement être placé dans une cagnotte en vue de catastrophes futures
2. Exagérément consciencieux, scrupuleux et rigide sur les questions de moralité, d’éthique ou de valeurs (non lié par le contexte culturel/religieux)
3. Excessivement dévoué au travail et à la productivité à l’exclusion, au détriment des amitiés ou activités de loisirs (sans impératifs économiques évidents)
4. Incapacité à jeter les choses usées ou inutiles, même lorsqu’elles non aucune valeur sentimentale
5.Perfectionnisme qui ne permet pas de mener une tâche à terme (p. ex. incapable de terminer parce que les standards personnels trop stricts ne sont pas rencontrés)
6.Préoccupé par les détails, les règles, les listes, l’ordre, l’organisation, la planification, au point où le but principal finit par se perdre
7. Réticence à travailler avec d’autres ou à déléguer des tâches, à moins que la personne fasse exactement les choses à sa façon
8. se montre entêté et rigide.
Différentiel TOC – présence d’obsessions et compulsions véritables
Étiologie TPL? (5)
1-Agressivité constitutionnelle: Interfère avec l’intégration +/- de soi et et des autres; les bonnes représentations sont menaçées par la rage et l’hostilité; empêche de rappeler à la mémoire le parent bienveillant, pour se consoler quand en détresse.
2-Trauma: rapportent plus d’abus physiques, sexuels et de négligence dans l’enfance
3-Attachement insécure
4-Neuroanatomie: Cortex fronto orbital (régulation émotionnelle-, impulsivité+)
5-Neuro transmetteurs: Dopamine (recherche de sensations fortes); les antipsychotiques qui bloquent les récepteurs de la dopamine, sont efficaces.
DSM-5 Modèle alternatif- Section III Critère B (dimensionnel) Traits de personnalité pathologiques vs Modèle des 5 facteurs?
O=Ouverture à l’expérience/ Psychotisme (ou être trop ouvert)
Qualité étrange, excentrique ou inhabituelle des comportements et des cognitions, incluant le processus (ex. perception, dissociation) et le contenu (ex. croyances)
C=Conscencieux/Désinhibition (vs rigueur):
Orientation vers la gratification immédiate, entrainant des comportements impulsifs dirigés par les sentiments, pensées et stimulus externes, sans considérer les expériences passées et les conséquences futures
E=Extraversion/Détachement (vs extraversion):
Évitement d’expériences socio-émotionnelles, retrait des interactions (quotidiennes-amicales, intimes) et expérience affective limitée, surtout quant à la capacité d’éprouver du plaisir
A=Agréabilité/AntagonismeAttitudes qui mettent en conflit avec les autres (ex. exagérer sa propre importance et s’attendre à un traitement de faveur, expression d’antipathie face aux autres, refus de considérer leurs besoins et sentiments et tendance à un mode de relation utilitaire
N=Négative affectivité ou Névrosisme/stabilité émotionnelle):
Expériences fréquentes et intenses d’émotions négatives (anxiété, dépression, culpabilité, honte etc) et leurs manifestations dans les actions (ex. auto-mutilation) et les relations (ex. dépendance)
DSM-5 Modèle alternatif- Section III
Trouble de la personnalité = 2 principaux éléments
A. Niveau de fonctionnement de la personnalité
B. Trait(s) de personnalité pathologique(s) (5 facteurs)
Critères généraux
A. Déficience modérée ou sévère dans le fonctionnement de la personnalité (face à soi et aux autres)
B. Présence d’au moins un trait de personnalité pathologique
DSM-5 Modèle alternatif- Section III Critère A –(dimensionnel) Niveau de fonctionnement de la personnalité Face à soi (personnel): 2
Face à soi (personnel):
- Identité:1.1- Expérience de soi comme étant unique, avec des frontières claires entre soi et les autres;
- 2- Stabilité de l’estime de soi et Exactitude des perceptions de soi;
- 3-capacité de réguler le monde émotif
- Auto-direction: 2.1-Poursuite d’objectifs de vie cohérents et significatifs;
- 2-utilisation de standards de comportements constructifs et conformes aux respect social;
- 3- habileté de se remettre en question de façon productive
DSM-5 Modèle alternatif- Section III Critère A (dimensionnel) – Niveau de fonctionnement de la personnalité Face aux autres (interpersonnel)2
- Empathie: 1.1-compréhension et appréciation de l’expérience et des motivations d’autrui;
- 2- tolérance de perspectives qui diffèrent;
- 3-capacité de réfléchir sur l’effet de ses propres comportements sur autrui
- Intimité:2.1- Profondeur et durée des connections avec les autres;
- 2-désir et capacité d’intimité et de rapprochement;
- 3-réciprocité et respect reflété dans les échanges avec les autres
Conceptualisation psychodynamique Comment se développe la personnalité?
Etiologie: Agression constitutionnelle et famille? 3
1-Interfère avec l’intégration des représentations positives et négatives de soi et des autres
2-Les représentations bonnes ou positives sont menaçées par des affects négatifs intenses, tel la rage ou l’hostilité
3-Les personnes limites n’arrivent pas à se remémorer les souvenirs liés au bon objet (i.e. bon parent empathique, nourrissant et bienveillant), qui auraient un effet apaisant dans les moments de détresse.
Conceptualisation psychodynamique
Comment se développe la personnalité?
Etiologie: Trauma2
1-Niveaux élevés de trauma et d’adversité à un jeune âge.
2-Comparés aux troubles de l’axe I et autres TP, troubles limite rapportent significativement plus d’abus physiques, sexuels ou de négligence à l’enfance
Histoire d’abus et de négligence = 7X plus de chance d’avoir un dx de TPL plus tard
Conceptualisation psychodynamique
Comment se développe la personnalité?
Etiologie: Attachement 3
1-Vaste majorité ont un type d’attachement insécure; attachement sécure en minorité (6% à 8%).
2-Souvent émotivement attachés à des objets qui représentent sécurité et stabilité, même à l’âge adulte (ex. Toutous)
3-Personnes limite ont à travailler fort pour conserver une représentation mentale de leur thérapeute comme étant aidant et de la relation thérapeutique comme supportante et chaleureuse
Conceptualisation psychodynamique
Comment se développe la personnalité au niveau ses fonctions exécutives? 2
1-Personnes limites ont déficits des fonctions exécutives
2-Sévérité des symptômes correlée aux déficit des fonctions exécutives
Définition de Clivage
Incapacité de réunir les deux polarités dans une représentation intégrée.
Définition de Représentations intégrées?
Capacité de réunir les deux polarités dans une représentation intégrée.
Principes appliqués au traitement TP Facteurs de la relation?Castonguay et Beutler (2013) (3 afaires)
1-Alliance thérapeutique forte/ bonne cohésion de groupe
2-Buts communs et collaboration thérapeute-client
3-Position du thérapeute:
3.1-Plutôt actif (pas nécessairement directif)
3.2-Cadre thérapeutique et limites claires
3.3-Empathie et regard bienveillant
3.4-Congruence émotive et transmission du savoir.
Facteurs des participants Castonguay et Beutler (2013)?
1-Client:
1.1-Motivation au changement/traitement
1.2-Hx liens d’attachement/rel objet positifs
2-Thérapeute:
2.1-Ouverture, flexibilité, créativité dans l’approche
2.2-Confort en contexte relationnel chargé émotivement
2.3-Habileté à tolérer ses sentiments négatifs face au client et au processus
2.4-Patience
2.5-Expérience et formation spécifiques à la clientèle.
Personnalité - Points de vue
psychodynamique et développemental
Développement:
Margaret Mahler
Processus de séparation-individuation
Margaret Mahler
Personnalité - Points de vue
psychodynamique et développemental
Développement: Kernberg
Organisations de la personnalité
Kernberg
Organisation/structure de personnalité (Kernberg) de la personnalité névrotique?
1-Identité: Intégrée
2-Mécanismes de défense:Matures, basées sur le refoulement
3-Épreuve de la réalité: Intacte, stable
4-Relations d’objet: Capacité de relations mutuelles et profondes
Organisation/structure de personnalité (Kernberg) de la personnalité Limite
1-Identité: Diffuse (légère ou sévère)
2-Mécanismes de défense:Primitives, basées sur le clivage.
3-Épreuve de la réalité:Intacte, mais déficits sociaux et états psychotiques transitoires
4-Relations d’objet:Peur d’abandon possibilité de quelques relation matures. Vise la satisfaction des besoins, 2 modes:méfiance et peur vs contrôle et exploitation d’autrui.
Organisation/structure de personnalité (Kernberg) de la personnalité Psychotique
1-Identité: Diffusion sévère
2-Mécanismes de défense: Primitives (clivage, déni et projection prédominent)
3-Épreuve de la réalité:Touchée
4-Relations d’objet:Symbiotiques
L’alimentation est une fonction vitale. Elle apporte les éléments nutritionnels essentiels à une bonne santé physique, mais aussi psychologique et affective. L’alimentation est aussi une pratique sociale, familiale et culturelle qui permet à la personne de prendre une place dans son environnement.
Ceci explique quoi? 3
1-La diversité des facteurs à l’origine des troubles alimentaires
2-La continuité entre préoccupations alimentaires et troubles pathologiques ;
3-La variété des modes d’expression de la souffrance psychologique qui s’expriment au travers de ce besoin fondamental
