Examen 1 Flashcards
1
Q
Nommez les trois modèles qu’on retrouve dans l’évolution historique des modèles explicatifs du comportement pathologique
A
1-Le modèle surnaturel
2-Le modèle biologique
3-Le modèle psychologique
2
Q
Parlez du modèle surnaturel:(4)
A
1-Antiquité: Comportement anormal attribuable aux Dieux.
2-Babyloniens (2000avJ-C)Mouvement des planètes: Conflits Divins.
3-Grecs Antique:Les Dieux jouent avec les humains et les punissent (catastrophes folie)
4-Médiévale: âge d’or du modèle surnaturel en occident (avec appui de l’église catholique)
3
Q
Hippocrate se dissocie de cette vision médiévale et dit quoi des troubles psychologiques :(3)
A
1-Qu’ils peuvent avoir une cause pathologique cérébrale ou traumatisme crânien.
2-L’hérédité joue un rôle.
3-Sont traitables, à l’instar des maladies physiques
4
Q
Parlez de la théorie humorale des troubles d’Hyppocrate et Galien? 5
A
1-Trouble et déséquilibre chimique soit en excès ou insuffisance et les fluides et les humeurs=Maladie
2-Sang (cœur): tempérament joyeux, chaleureux (sanguin)
3-Bile noire (rate): tempérament dépressif, mélancolique, anxieux
4-Bile jaune (foie): tempérament colérique, enclin à la violence, contrôlant
5-Lymphe (cerveau): tempérament lymphatique, calme, quasi apathique, imperturbable
5
Q
Parlez du début de l’approche scientifique (modèle biologique) à partir du 18e siècle:3
A
1-18e siècle:La raison et la science commence à être privilégié (biologie,chimie,physique, astronomie)
2-Les méthodes scientifiques et la dissection est plus poussées.
3-19e siècle:Avancées majeures:origine biologique(aphasie, Gille de la Tourette, Alzeihmer)
6
Q
Que disait le psychiatre Grey au milieu du 19e si.?
A
L’aliénation mentale est toujours due à des causes physiques.
7
Q
Parlrez du développements de la psychiatrie au cours du 19 et 20e siècle:3
A
1-Kraepelin écrit le traité de psychiatrie, premier système nosologique (classification des maladies).
2-Traitements intrusifs en première moitié du 20e siècle:coma diabétique, Lobotomie, électrochocs.
3-Pharmacothérapie au milieu du 20e si.:Neuroleptique, antidépresseurs, stabilisateur de l’humeur
8
Q
Parallèlement au développement de la psychiatrie médicale il se passait quoi avec les malades?2
A
1-Début du 18e si. Enfermer les fous et parfois les montrer en spectacles.
2-Pussin et Pinel en France :Traitement moral mais après retour à la case départ et les asile se multiplie.
9
Q
Que se passe t’il au Québec avec les asile?4
A
1-Régime Duplessis, asiles dirigé par les soeurs.
2-Témoignage de Jean-Charles Pagé ex-psychiatrisé et le DrCamille Laurin
3-Commission d’étude=laicisation, communautaire, plus petit groupe et traitement modernes.
4-Désinstitutionnalisation+Pas assez de ressources=engorgement des urgences et itinérance.
10
Q
Parlez des critères qui définissent la psychopatologie au XXIe si. 5
A
1-Durée 2-Intensité 3-Détresse 4-Impact et répercussions 5-Écart aux normes culturelles
11
Q
Critères définissant la pathologie?6
A
1-Caractère inhabituel
2-Perceptions et interprétations erronées de la réalité
3-Souffrance considérable
4-Comportement autodestructeurs
5-Dangerosité
6-Déviance sociale, selon les spécificités sociales et culturelles de la personne.
12
Q
Quel est l’Objet d’étude psychanalitique?
A
C’est l’inconscient avec:1-Conflits intrapsychiques ou motivations inconscientes de l’enfance
2-Désir inavouée, passions et pensées culpabilisantes qui influent le comportement.
13
Q
Décrivez le modèle psychologique avec l’approche psychanalytique:
A
Le comportement est orienté par la dynamique inconsciente des forces intérieures conflictuelles et instinctives.
14
Q
Objectif des interventions en psychanalyse?
A
Mettre à jour les contenu psychiques inconscients par les rêves, actes manqués.( Moins d’intérêt pour les comportements observables et symptômes).
15
Q
Parlez de l’approche psychanalitique pour les névroses et l’hystérie:4
A
1-Freud, Charcot, Breuer.
2-Utilise hypnose pour faire parler des affect ce qui apaise les symptômes pour un temps.
3-Découverte de l’action pathogène de souvenirs inconscients d’évènements traumatiques.
4-Action thérapeutique de l’hypnose et de la catharsis.
16
Q
Freud Invente la psychanalyse par l’analyse de l’appareil psychique avec quoi:5
A
1- Première topique:Concient (contenu verbal), préconcient (ce qui peut être amené à la conscience), inconscient (lapsus, actes manqués, rêves).
2-Deuxième topique (point de vue structural)=3 instances psychiques: Le Ça (pulsion libidinales et agressives, plaisir) moi (défenses du Moi dans sa lutte pour se protéger contre l’envahissement de l’angoisse)., surmoi (interdits parentaux intériorisés).
3-Dynamique: jeu des forces, pulsions du Ça et des contre-forces.
4-Économique:Notion d’énergie psychique quantifiable (remplacée par l’étude des motivations)
5-Génétique:Lois innées de l’ontogénèse ou développement biologique et psychologique:oral,anal, phalique, génital.
17
Q
Parlez des mécanisme de défenses Freudien:1=6, 2=4
A
1-Les plus évolués sont basés sur le refoulement:1-Sublimation
2-refoulement
3-déplacement
4-annulation rétroactive
5-négation
6-Défence cérébrales ex:rationalisation, intellectualisation.
2-Les plus archaiques sont basés sur le clivage:1-Projection,
2-Identification projective
3-Idéalisation/dévaluation
4-Déni
18
Q
Quel sont les stades développemental de Freud?5
A
1-stade oral(0-18mois) Bouche
2-stade sadique-anal(18m-3 ans)+dév. du moi: Prendre retenir, donner.
3-Stade phallique (3-6ans)-OEdipe
4-Période de latence (puberté)_Règles de bonne conduite
5-Génitalité-Relation mature.
19
Q
Parlez des styles d’attachements,3
A
1-Sécure: recherche réconfort du parent et apaisé lorsque reçu.
2-Évitant: ignore le parent et tente de minimiser la détresse.
3-Ambivalent: recherche réconfort du parent mais pas apaisé lorsque reçu, demeure en détresse.
20
Q
Définissez, en gros, les théories de l’apprentissage (tcc) au niveau du comportement,3
A
1-Basé sur les acquis et l’étude du comportement observable
2-Les troubles mantaux sont expliqués par des comportements objectivement observable et le rôle de l’environnement comme facteur déterminant de comportement humain et animal.
3-Les méthodes d’intervention à partir
-des lois de l’apprentissage (qui expliquent les comportements)
-des conséquences de nos actes (qui déterminent les comportements futurs)
-de l’observation des autres (qui influent les comportements)
21
Q
Définir le conditionnement répondant (classique)de Pavlov
A
Forme d’apprentissage qui consiste à associer involontairement un stimulus neutre à un stimulus inconditionnel
22
Q
Définir le condionnement opérant de Skinner,5
A
1-Induire ou renforcer (par renforcement: stimulus qui survient après une réponse et qui en augmente la probabilité)des réponses au moyen des conséquences.
2-Le Renforcement augmente la probabilité que le comportement se reproduise -Renforcement positif:ajout de stimuli, récompense
3-Renforcement négatif:retrait de stimuli
4-Punition diminue la probabilité que le comportement se reproduise -Punition positive:Ajout de conséquence négative
5-Punition négative: Retrait d’un stimulus renforçant.
23
Q
Que dit Skinner de la méthode hypothético déductive?3
A
1-Il est possible de construire un système descriptif qui ne fasse pas référence à autre chose qu’aux données de l’observation.
2-Le comportement=phénomène accessible donc l’hypothèse n’a aucune utilité.
3-La méthode hypothético-déductive ne peut conduire qu’à des concepts mentalistes qui n’ont aucune valeur explicative réelle et dont la pertinence n’est qu’accessoire.
24
Q
Définessez l’apprentissage par observation (TCC COMPORTEMENTAL) (modeling) de Bandura
A
Apprentissage par lequel l’être humain reproduit divers comportements après avoir observé des modèles.
25
Décrivez l'approche cognitive ? 3
1-Met de l'avant l'étude des processus mantaux comme la perception, la mémoire, le langage, la résolution de problèmes et d'autres aspects du traitement de l'information.
2-Comment la sélection et l'organisation de l'information influent-elles sur le comportement
3-Comment les interprétation et les perceptions d'une personne influent-elles sur ce que celle-ci fait ou ressent.
26
Définir le volet cognitif dans la théorie de l'apprentissage ?,3
1-Processus mantaux conscients
2-Les pensées irrationnelles peuvent conduire à des problèmes émotionnels et à des comportements inadaptés
3-Les méthodes d'intervention passe par l'intervention de la sélection et l'organisation de l'information qui influence le comportement, les interprétations et perceptions d'une personne lié à ce qu'elle fait ou ressent
27
L'approche cognitive postule quoi au sujet des pensées irrationnelles?
Quelles peuvent conduire à des problèmes émotionnels et à des comportements inadaptés.
28
Parlez de l'hypothèse d'Albert Ellis au sujet des événements perturbants?2
1- C'est les croyances ou conviction irrationnelles que nous avons des évènements qui provoque l'anxiété, la dépression etc.
2-Son modèle ABC est dans l'ici et maintenant:A=Événement activateur, B=Croyance irrationnelles, C=Conséquences.
29
Parlez de l'hypothèse de Beck sur la dépression
1-La dépression est causée par des distorsions cognitives qui deviennent avec le temps des pensées automatiques.
30
Parlez de la thérapie cognitive pour anxiété et dépression de Beck,4
1-Événement
2-Distortions cognitive de 4 types:1-Attention sélective=focaliser sur un détail et perdre de vue l'ensemble
2-Surgénéralisation=appliquer une situation unique à toutes les situations
3-Amplification=exagérer les conséquences probable d'une situation
4-Pensée dichotomique=Voir le monde en noir ou blanc, (c'est conscient c'est donc pas comme le clivage inconscient)
31
Définir l'approche humaniste,5
1-L'objet d'étude est basé sur l'expérience subjective consciente, favorisant l’unissité de l'être humain comme les besoins et le concept de soi.
2-Le regard conditionnel d'autrui influe sur le concept de soi.
3-Libre arbitre pour orienter sa vie
4-Besoin de croître et de se réaliser pleinement.
5-Pour Rogers la thérapie est centrée sur le client et sur ce qu'il ressent et se dégager du regard conditionnel d'autrui
32
Que vise l'approche psychodynamique?2
1-Le changement intrapsychique, permettant en retour une diminution des symptômes et des difficultés relationnelles.
2-L'objectif interpersonnel est une mise à jour des résolution des conflits intra-psychiques sous-jacents, ce qui va se traduire par des relations avec soi et les autres plus matures et la diminution et/ou disparition des symptômes.
33
2 exemples de l'approche psychodynamique contemporaines?
1-Psychothérapie focalisée sur le transfert (TPP) Kernberg
| 2-Traitement focalisé sur la mentalisation (MBT) Batement et Fonagy
34
Expliquez la TFP Transference-focuse psychotherapy de Kernberg?5
1-Conception selon laquelle les individus vivent et perçoivent le monde extérieur à travers leur monde interne de relation d'objet.
2-Représentation interne mentales issues de l'intériorisation des relations d'attachement avec les parents.
3-Organisation ou structure de la personnalité selon le degré de différenciation et d'intégration des représentation de soi et des autres avec leur valence affective.
4-Plus saine :intégration des représentations bonnes et mauvaises permet une vision nuance mais implique de tolérer l'ambivalence et de faire le deuil de l'idéal de perfection.
5-Moins saine: Arrêt à un stade où les représentations sont maintenues séparées par clivage, ce protège les représentations bonnes mais ne permet pas de résoudre les conflits.
35
Définition de Mentalisation2
1-Percevoir et interpréter des comportements (le siens et ceux des autres) comme étant liés à des états mentaux intentionnels.
2-Le concepts central est que les états intérieurs (émotions, pensées, ect.)sont opaques. Nous faisons des déductions de ces états mais les déductions sont sujets aux erreurs.
36
Parles du développement de la mentalisation3
1-Capacité qui s'acquiert graduellement au cours des premières années de vie.
2-Avoir une expérience subjective cohérente du moi.
3-Donner à l'enfant d'obtenir un reflet adéquat de ses propres signaux émotionnels bien marqué par la figure d'attachement pour que l'enfant reconnaisse comme sien le comportement du parent
37
Décrivez la thérapie axées sur la mentalisation de Bateman et Fonagy?6
1-Augmenter la capacité de mentaliser
2-se développe dans l'enfance et est cruciale pour les relations intimes et sociales satisfaisantes.
3-L’absence ou la perte de cette capacité est liée aux manifestation du TP (identité non intégrée, tempête émotive, impulsivité, difficultés relationnelle majeures.
4-ont s'entraîne à la mentalisation.
5-Explicite (psycho-éducation)
6-Implicite avec technique pour garder le groupe dans une position de mentalisation active
38
Les objectifs de l'approche cognitive- béhaviorale?2
1-Diminution de symptômes et acquisition d'habiletés.
2-Acquérir un système de compréhension cognitif optimal en diminuant les distorsions cognitives, ce qui améliore les relations, l'estime de soi.
39
Qu'est ce que la psychopatologie?
Domaine de la psychologie qui étudie les anomalie du comportement et s'Intéresse à leur description, à leur causes et leur traitement.
40
Qu'est ce qu'un trouble psychologique?
Comportement pathologique accompagné d'une détresse émotionnelle ou d'incapacité fonctionnelle. (permanence et intensité)
41
oÙ se situe la frontière entre le normal et le pathologique?2
1-La permanence du comportement inadapté
| 2-La dimension pathologique peut aussi se définir par l'intensité du problème
42
Qu'est ce qu'un trouble mental?3
1-Syndrome caractérisé par un écart important des cognitions, de la régulation émotive ou des comportements d'un individu comparé à son groupe culturel
2-Qui reflète une dysfonction des processus psychologiques, biologiques ou développementaux qui sous-tendent le fonctionnement mental
3-Généralement associés à une détresse importante ou une altération considérable du fonctionnement social ou occupationnel
43
Que veux dire prévalence?
Nombre de personnes qui souffrent d'un trouble donné dans l'ensemble de la population
44
Que veux dire incidence?
Nombre de nouveaux cas qui apparaissent pendant une période de temps définie (ex. un an)
45
Que veux dire Taxonomie
Classification scientifique des troubles mentaux
46
Que veux dire diagnostic
Le fait d'identifier la catégorie correspondant au trouble d'une personne
47
QUe veux dire signe?
Indicateur observables (ex.pleurer)
48
Que veux dire symptômes
Indicateur subjectifs (ex:sentiment de culpabilité)
49
Que veux dire syndrome:
Constellations de symptômes
50
Que veux dire trouble
Syndromes qui ne peuvent s'expliquer par une autre condition
51
Que veux dire maladie
Trouble dont la pathologie et l'étiologie sont bien comprises
52
Définition de stress:4
1-Ensemble des réponses de l’organisme à tout agent stressant auquel il est confronté.
2-Peut être plus ou moins important selon la manière dont l’événement est interprété et géré.
3-Non spécifique (ce qui est stressant pour un ne l’est pas nécessairement pour l’autre)
4-Il y a quand même des stresseurs universels…
53
Comment se manifeste le stress?5
1-Physiologiques: maux de tête, troubles gastro-intestinaux, affections de la peau, douleur à la poitrine, tremblements, transpiration, etc. (symptomes non-spécifiques, accentue la vulnérabilité de la personne)
2-Psychologiques: Pessimisme, autodévalorisation, sentiment d’impuissance, inquiétudes, incertitudes, préoccupations, etc. (réactions qui n'aident pas la personne à vaincre son état de stress)
3-Cognitives: Difficulté à trouver les bons mots (difficulté à mettre ses idées ensemble), difficultés d’apprentissage, de concentration, légères pertes de mémoire (ex: dans un examen, plus on est stresser, moins on se rappele de la reponse), etc.
4-Sociales: isolement, difficultés de communication avec les autres, manque d’intérêt pour les relations, etc.
5-Comportementales: difficultés à bien s’organiser, impulsivité, oubli, difficultés à se détendre, hyperactivité, etc.
(les symptômes varient selon les gens et leurs prédispositions)
54
Décrivez le syndrome général d'adaptation au stress:3
1-Réaction d’alarme: le corps se met en alerte, donc activation du SNA sympathique (tendance innée lutte ou fuite)(permet la survie)
2-Résistance: nécessite une quantité non-négligeable d’énergie,
de façon soutenue et chronique, provoque:
3-Épuisement: Domination de la branche parasympathique du SNA et donc abaissement du rythme cardiaque et de la fréquence respiratoire. À long terme, détérioration des organes internes et une baisse du système immunitaire (stéroïdes corticaux l’inhibent) entraîne vulnérabilité, fatigue et représente un terrain fertile pour le développement de psychopathologie.
Ex: fin de session. réduction du sommeil. plus fragile après (grippe)
55
Quels sont les modes d’ajustement au stress?2
1-Axé sur les émotions: stratégie qui tente de réguler la réponse émotionnelle provoquée par le stresseur ou évènement menaçant (déni, évitement, pensée magique) (beaucoup moins utile que les stratégies axé sur le problème. On essaie d'oublier qu'il y a un problème.)
2-Axé sur le problème: stratégie orientée vers l’action, qui vise la source de stress elle-même, par une gestion cognitive adaptée
56
Quels sont les facteurs de protections?4
1-Sentiment d’autoefficacité
2-Résistance psychologique: engagement, goût du défi et centre de contrôle interne(on a l'impression qu'on a notre part dans ce qui arrive, donc, on peut changer les choses. Si on ne peut rien changer, on est victime des évènements.)
3-Optimisme (vrai optimiste quelqu'un qui a de l'espoir dans la vie, ne se fait pas croire d'être optimiste, mais l'est vraiment)
4-Soutien social (famille/amis)
57
Quels sont les troubles anxieux?5
```
1-Trouble panique,
2-agoraphobie,
3- trouble d’anxiété généralisée,
4-trouble d’anxiété sociale
5-phobies spécifiques (troubles phobique)
```
58
Quel est la Caractéristiques principales POUR TOUS LES TROUBLES ANXIEUX?2
1-La peur
| 2-L'anxiété excessive
59
Définition de la peur?
réponse émotionnelle devant un danger imminent, réel ou perçu, avec activation du système autonome correspondante (réaction fight-flight)
60
Définition de l'anxiété?
anticipation d’un danger futur, impliquant tensions musculaires, vigilance et comportements d’évitement
61
Étiologie des troubles anxieux- Dimension biologique3
Dimension biologique:1-Vulnérabilité génétique
2-Au niveau biochimique il y a déséquilibre chimique dans le système limbique, lobe frontaux répondant mal aux signaux de menace et de danger
3-Âge et sexe
62
Étiologie des troubles anxieux- Dimension psychologique:4
1-Au niveau de la cognitions il y a surestimation des dangers et de leurs conséquences potentielles (interprétation cognitive dysfonctionnelle)
2-au niveau de la personnalité il y a sensation de contrôle d'impuissance, d'anxiété, etc.
3-Au niveau du comportement il y a association de la peur à un événement stressant. Lorsque l'association entre la peur et le signal est apprise la peur est automatique.
4-Problème de santé mentale(par exemple dépression et schizophrénie)
63
Étiologie des troubles anxieux- Dimension sociale 4
1 Au niveau de l'environnement il y a des événements stressants de la vie courante, transition de vie etc.
2-Au niveau de la culture il y ala légalisation et la normalisation des diverses substances psychoactives.
3-Exemple parental anxieux
4-milieu social perturbé
64
DSM- 5 – Descripteur - Attaques de panique
| (Attention: ici utilisé comme descripteur et non comme diagnostic)13
-Peur/inconfort intense; débute abruptement et culmine en 10 minutes; s’accompagne d'au moins 4/13 symptômes
1-Palpitations, coeur qui débat ou qui bat rapidement
2-Paresthésies (sensations d’engourdissement ou de chocs)
3- Peur de mourir
4-Transpiration
5-Tremblements
6- Sensation d’avoir le souffle court ou de manquer d’air
7- Sentiment d’étouffer
8-Se sentir étourdi, vascillant ou sur le point de perdre connaissance
9-Nausées ou douleurs abdominales
10-Frissons ou chaleurs
11- Douleurs à la poitrine ou inconfort
12-Déréalisation (sentiment que les choses sont irréelles ex. fenêtre) ou dépersonnalisation (ne pas se sentir soi-même, en dehors de soi)
13-Craintes de perdre le contrôle ou de “devenir fou”
65
Quels sont les critès du Trouble panique dans le DSM-5? 4
-Tous les critères (A, B, C, D) doivent être présent
1-Critère A: Des attaques de panique récurrentes et imprévisibles (uncued) (selon la definition du descripteur)
2-Critère B implique, le mois suivant:
•des préoccupations fréquentes quant à la peur d’en faire d’autres et de leurs conséquences (ex. peur de perdre le contrôle, de faire un arrêt cardiaque, de devenir fou)
•Un changement de comportement inadapté pour tenter de les enrayer (p.ex arrêter l’exercice, éviter les lieux non familiers)
3-Critère C (non causé par condition médicale ou substances)
4-Critère D (non causé par un autre trouble mental)
66
En résumé le trouble panique c'est:3
1-Plusieurs attaques de paniques imprévisibles
2- appréhension persistante
3-changement de comportement (évitement).
(S’il n’y a que des attaques de panique, on ne pose pas de diagnostic)
67
Expliquez les attaques de panique du modèle étiologique de Barlow:4
1-Fausses alarmes qui déclenchent la réponse fight or flight en l’absence de stimuli de danger (réponse physiologique de stress, mais il n'y a pas de danger réel)
2-Assez courantes dans la population.
3-Peur d’avoir peur = hypersensibilité aux signaux menaçants
4-Tendance à interpréter les symptômes anxieux comme dangereux et apeurants
68
Définition d'Agoraphobie du DSM-5? 7
1-Critère A: peur ou anxiété marquées de se retrouver dans au moins 2/5 situations:
A1•Utiliser les transports publics (auto, autobus,métros, bateaux, avions, trains)
A2•Être dans des lieux vastes (marchés, stationnements, ponts)
A3•Être dans des endroits restreints (théâtres, cinémas, ascenceurs)
A4•Attendre en ligne ou être dans une foule
A5•Être seul ( à l’extérieur de chez soi )
2-Critère B: Évite ou craint ces situations parce qu’il pourrait être difficile ou embarrassant de sortir, ou difficile de reçevoir de l’aide, advenant une crise de panique.
3-Critère C: les situations génératrices provoquent presque toujours peur et anxiété
4-Critère D: Elles sont activement évitées, requièrent la présence d’un compagnon (compagnon phobique) ou sont difficilement supportées
5-Critère E: Peur/anxiété hors de proportion avec la situation
6-Critère F: persiste (6 mois+),
7-Critère G: Génère de la détresse ou limitation fonctionnelle.
69
Définissez le trouble d’anxiété généralisée dans le DSM-5 (peur de la vie)?4
1-Critère A: Anxiété excessive accompagnée de préoccupations et ruminations (pensées répétitives) à propos d’un danger appréhendé (pouvant survenir dans le futur, catastrophe). Doit être présent de façon fréquente, pendant plus de 6 mois et dans plusieurs activités . Tempérament anxieux
2-Critère B: Très difficile de contrôler A.
3-Critère C: Associé à au moins 3/6 symptômes:
C1•Agitation ou sentiment d’être “poigné”
C2•Être facilement fatigué
C3•Difficultés à se concentrer ou sensation d’avoir l’esprit vide (l'esprit est tellement plein de préoccupations qu'il n'y a plus de place pour autres choses)
C4•Irritabilité
C5•Tension musculaire
C6•Perturbations du sommeil (difficulté à s’endormir ou à rester endormi, ou sommeil peu réparateur)
4-Critère D: Limitation fonctionnelle
70
Décrire la phobies spécifiques du DSM-5?7
1-Critère A: Peur/anxiété marquée, criconscrite à une situation ou à un objet (ex. Avions, hauteurs, animaux ou insectes, injections, sang)
2-Critère B: Exposition provoque presqu’invariablement peur/anxiété immédiate
3-Critère C: Activement évité ou enduré avec beaucoup d’inconfort
4-Critère D: Hors de proportion avec le danger selon le contexte socioculturel
5-Critère E: Persistant (6 mois+),
6-Critère F: Cause détresse importante ou limitations fonctionnelles
7-Critère G: pas mieux expliqué par un autre trouble mental (TM).
**à retenir: les critères et les durées
71
Quels sont les 5 Sous-types de phobies reconnus par le DSM-5):
1-Animaux (serpents, araignées);
2-Environnement naturel (ex. hauteurs, orages);
3-Sang-injections-blessures (ex. Aiguilles, procédures médicales invasives)
4- Situationnels (ex. Ascenceurs, voler … en avion);
5- Autres (ex. Vomir, étouffer)
72
Définir l’étiologie de la phobie dans l'approche comportementale?4
1-Conditionnement classique :
Little Albert: a appris à avoir peur des lapins en quelques essais de pairage (!) … mais plusieurs phobiques n’ont pas eu de telles expériences et des personnes qui les ont vécues ne développent pas nécessairement de phobie…
2-Conditionnement operant (renforcement)
Comportement d’évitement qui accompagne la phobie est maintenu par renforcement négatif
3-Conditionnement vicariant
Apprentissage par observation ou par modeling
4-Acquisition informationnelle
On a peur quand on reçoit de l'information (peur résultant de l’information recue (ex. parent ou docteur)
Modèle multifactoriel de la phobie p. 129
73
Définissez le trouble d’anxiété sociale du DSM-5?7
1-Critère A: Peur/anxiété d’une ou plusieurs situations sociales où la personne pourrait être embarrassée (ex.être observée pendant le repas, rencontrer de nouvelles personnes ou tenir une conversation, performance devant auditoire*)
2-Critère B: Peur d’agir d’une façon qui sera évaluée négativement (ex. Embarrassant, humiliant, ou conduisant au rejet)
3-Critère C: les situations génèrent presque toujours peur et anxiété
4-Critère D: Elles sont évitées ou vécues avec peur/anxiété intenses
5-Critère E: Anxiété/peur hors de proportion, qui dure + de 6 mois
6-F: Dure 6 mois+
7-Critère G: Cause une détresse significative ou limitations fonctionnelles
***(On va le noter si la peur se limite à la performance en public. )
74
Parles de l'étiologie du trouble d’anxiété sociale au niveau des considérations cognitives? 3
1-Cognitions spécifiques à la situation
1.1-Attentes, préoccupations, pensées automatiques ou catastrophiques, erreurs d’interprétation catastrophiques
1.2-Surestimations de la peur ou du danger
1.3-Auto-Efficacité
2-Biais attentionnels
2.1-Ruminations post-évènements, où la personne reconstruit sa performance sociale avec distortions, pour la rendre conforme à ses croyances pathologiques.
2.2- Présents dans tous les troubles d'anxiété sociale.
3-Attention centrée sur soi(centré sur ses stimuli interne)
3.1-Tendance à être centré sur les stimulis internes et non externs (sociaux)
3.2-Facteur important dans le maintien de l’anxiété sociale
75
Dans l'étiologie du trouble d.anxiété sociale, quel sont les facteurs du tempérament?4
1-Sensibilité à l’anxiété (disposition caractérisée par la peur des sensations physiques associées.. peur de l’activation du S autonome)
2-Inhibition behaviorale (tempérament gêné)
3-Tendance à répondre avec anxiété aux évènements non familiers
4-Constante des comportements inhibés socialement de l'enfance à l'adulte (tendance behaviorale inscrite dans le biologique)., mais tous ne développeront pas un trouble
76
Dans l'étiologie du trouble d'anxiété sociale, quel est l'hypothèse de déficits interpersonnels et sociaux ?3
1-Style interpersonnel qui perpétue le problème; i.e. s’attendre au pire et se comporter d’une façon qui confirme cette attente (ex. montrer des signes d'anxiété, se distancer des autres)
2-Fonctionnement social dysfonctionnel: ont généralement moins de relations et celles-ci sont plus tendues.
3-Hypothèse de difficulté d’expression des émotions et des points de vue
77
quel sont les TRAITEMENTs Pharmacologique des troubles anxieux?
Parfois ISRS, (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ) parfois des benzodiazépines (attention à la dépendance). Parfois nécessaire pour entreprendre une démarche avec un niveau d’anxiété supportable.
78
TRAITEMENT des troubles anxieux en Psychothérapie psychanalytique ou psychodynamique?3
1-Le trouble anxieux est vu comme un déplacement.
2-Vise l’exploration des conflits sous-jacents et des représentations de soi et de l’objet.
3-Généralement utilisé lorsque le problème central est ailleurs (symptômes multiples et comorbidités)
79
Quel est le Traitement de choix des troubles anxieux ?
TCC: Intègre de la psychoéducation, travaille l'aspect de conditionnement classique et opérant. sur de petites périodes.
80
Que comprennent les traitements TCC pour des attaques de panique?4
1-Les études démontrent que les TCC qui intègrent psychoéducation, exposition intéroceptive, exposition in vivo(dans le territoire générateur d'anxiété) et restructuration cognitive sont très efficaces.
2-Psychoéducation: qu’est-ce qu’une fausse alarme, fonctionnement du système nerveux, réaction de survie qui n’est pas dangereuse. P.ex., dans la crise de cœur, l’inconfort augmente avec l’activation.
3-Discours intérieur: mon cœur bat vite, c’est parce que je suis anxieux, c’est une réaction normale et tout va revenir à la normale bientôt.
4-Faire face à la panique:
Rester là!, Se parler, Tolérer les sensations physiques exposition graduelle à la situations problématique. ex: l'ascenseur.
81
Expliquez le traitements TCC de la panique (Exposition intéroceptive)?3
1-Implique d’induire de façon répétée les sensations physiques associées à l’anxiété et à la peur (ex. souffle court, palpitations, étourdissements, tension musculaire);
2- Le fait de provoquer à répétition les sensations physiques qui sont craintes car associées à un épisode de panique permet de s’y habituer et d’infirmer le scénario catastrophique appréhendé, tout en prévenant la réponse d’évitement (R négatif)
3-But d’augmenter la tolérance et de réduire la détresse associée.
82
Quels sont les exercices d’exposition intéroceptive
| Boswell et coll. (2013)?5
```
1- Courir sur place
2-Faire du spinning ou tourner sur une chaise
3-Hyper-ventilation
4-Respirer dans une paille étroite
5-Tension corporelle volontaire
```
83
Quel est le traitement en TCC pour agoraphobie?3
1-Implique plus d’exposition dans le territoire générateur d’anxiété que ceux qui ciblent les attaques de panique
2-Un peu moins efficaces que pour les troubles panique avec peu ou pas d’agoraphobie
3-On observe souvent une amélioration qui se poursuit dans le temps, même après la fin du traitement
84
Est-ce que le traitement en TCC pour d’anxiété généralisée est bon?2
1-Oui mais moins
| 2-L'exposition n'est pas utile (pas d’évitement moteur associé).
85
Quel est le traitement en TCC pour phobie? 2
1-Exposition graduelle à l’objet de la phobie
| 2-En l’absence de réponse d’évitement, l’exposition amène à l’habituation
86
Quels sont les peurs principales des troubles spécifique?5
1-Trouble panique: Vivre d'autres attaques panique avec des conséquences graves.
2-Agoraphobie:Ne pas pouvoir s'échapper en cas de panique.
3-Trouble d'anxiété généralisé: Rester dans l'incertitude.
4-Trouble d'anxiété sociale:Le jugement négatif d'autrui.
5-Phobies spécifiques:Être en contact avec l'objet de sa phobie
87
Expliquez pourquoi on dit que les troubles anxieux ont une comorbidité très importante avec plusieurs troubles?2
1-Ex. 25% à 60% des troubles panique rencontrent également les critères d’un trouble de personnalité évitant ou dépendant (cluster C), 59% d’un trouble de l’humeur ou d’un autre trouble anxieux
2-Anxiété peut avoir plusieurs fonctions (ex. peur des serpents; décompensation psychotique )
88
Le terme dépression est souvent utilisé pour décrire quoi, sans qu’on réfère nécessairement au diagnostic proprement dit?
Aux symptômes et comportements
89
Les aspects biologiques, émotifs, comportementaux et cognitifs contribuent à la fois à l’étiologie et au maintien de quel maladie?.
La dépression
90
Quel est l'un des troubles les plus courants, chez les jeunes ou les adultes?
Les troubles dépressifs
91
En bref, les troubles dépressifs ont en commun les symptômes qui affectent de façon signitificative le fonctionnement de la personne qui sont?4
1-De l’humeur / des émotions (mal de vivre, désespoir, irritabilité, culpabilité, etc.)
2-Symptômes végétatifs (sommeil, appétit, libido, motivation)
3-Cognitifs (baisse de l’estime de soi, culpabilité, idéation suicidaire)
4-Ils se distinguent par la durée, l’apparition ou l’étiologie.
92
Quels sont les différents troubles de l'humeur?3
1-Trouble dépressif caractérisé (majeur)
2-Trouble dépressif persistant ou dysthymie
3-Trouble dysphorique prémenstruel qu’on croit lié à des fluctuations du cycle menstruel féminin
93
En bref définir:TROUBLE DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ (MAJEUR)3
1-Trouble de l’humeur caractérisé par au moins un épisode dépressif majeur, en l’absence d’épisode maniaque, hypomaniaque ou mixte (présents dans l’histoire).
2-L’épisode dépressif majeur ne doit pas être causé par les médicaments, les substances ou une condition médicale
3-Il faut ABSOLUMENT avoir une humeur dépressive très présente ou une perte de plaisir dans les activités habituelle.
94
Critères - DSM-5 du trouble dépressif majeur ?5
1-Critère A: Au moins 5 /9 symptômes dont 1 ou 2 (humeur dépressive ou perte d’intérêt), pendant au moins 2 semaines:
1-Humeur dépressive et/ou
2-Perte d’intérêt ou de plaisir dans les activités habituelles (anhédonie).
3-Augmentation ou perte d’appétit ou de poids
4-Insomnie ou hypersomnie
5-Agitation ou ralentissement psychomoteur (observable)
6-Fatigue ou perte d’énergie
7-Sentiments d’être sans valeur, culpabilité excessive et inappropriée
8-Capacité diminuée de penser, de se concentrer ou indécision
9-Pensées récurrentes de mort, idéations suicidaires avec ou sans plan, ou tentative de suicide
2-Critère B) Cause de la détresse ou implique des limitations fonctionnelles
3-Critère C) Non attribuable aux effets physiologiques d’une substance drogue-médicaments)/non causé par une condition médicale ( ex: probleme de glande tyroide)
4-Critère D) Ne répond pas davantage aux critères d’autres troubles (trouble schizoaffectif, schizophréniforme, délirant, schizophrénie ou autres troubles psychotiques)
5-Critère E) Il ne doit y avoir aucun épisode maniaque ou hypomaniaque dans l’histoire de la personne
95
Donnez 3 Exemples de dépression qui ne sont pas des troubles dépressifs ?
1-Suite à un stress majeur (trouble d’adaptation)
2-Suite à un épisode (hypo)maniaque (trouble bipolaire)
3-Cause d’une condition médicale (ex. thyroïde)
96
Comorbidité du trouble dépressif majeur? 3
1-Abus de drogues et d’alcool fortement associés aux symptômes dépressifs
2-Deuil (désaccord dans la communauté scientifique sur ce point)
3-Dépression liée à d’autres troubles psychiatriques (trouble de la personnalité, surtout limite, évitant ou obsessif-compulsif)
97
Quels sont lesCritères - DSM-5 du TROUBLE DÉPRESSIF PERSITANT OU DYSTHYMIE ?8
-A plus long terme, comme une dépression chronique.
1Critère A: Humeur dépressive la plus grande partie de la journée, plus souvent présente que pas, qui dure selon le rapport subjectif de la personne ou de l’entourage, depuis au moins deux ans ou un an chez les enfants ou adolescents:
2-Critère B: La dépression, lorsque présente, est accompagnée d’au moins 2 symptômes parmi les suivants:
1. Perte ou gain d’appétit
2. Insomnie ou hypersomnie
3. Fatigue ou perte d’énergie
4. Faible estime de soi
5. Difficultés à se concentrer ou à prendre des décisions
6. Sentiment que l’état est sans espoir
3-Critère C) N’a jamais été sans symptômes (A-B) pendant plus de deux mois Si la personne n'a pas eu de symptomes, on pourra dire que c'est associé à un autre trouble...
4-Critère D) Les critères de la dépression majeure peuvent toutefois être rencontrés et continuellement présents pendant ces deux ans
5-Critère E) Pas d’épisode (hypo)maniaque ou cyclothymique
6-Critère F) Ne répond mieux aux critères d’autres troubles (trouble schizoaffectif, schizophréniforme, délirant, schizophrénie ou autres troubles psychotiques)
7-Critère G) Non causé par substance/médicament ou condition médicale
8-Critère H) Cause une détresse significative ou des limitations dans le fonctionnement (social, occupationnel, académique…)
98
Traditionnellement, les troubles dépressifs ont été conceptualisés comme étant des conditions quoi?
Épisodiques( qui dit épisodes, veut dire qu'on revient ok)
99
Dans la réalité clinique, on observe beaucoup plus de quoi, au niveau épisodique des troubles dépressifs?
plus de variabilité (ex. épisode unique, épisodes récurrents avec rémission complète entre, dépression chronique)
100
Les données suggèrent que l’élément chronicité est lié à quoi pour les trouble dépressifs?
L’hétérogénéité du tableau clinique et étiologique de la dépression
101
Est-ce que la dépression chez les ainés est une conséquence normale du vieillissement?
Ce N’EST PAS une conséquence normale du vieillissement?Elle est courante … les conditions de vie sont souvent en cause.
102
Quel est le modèle intégré diathèse stress?5
1-Prédisposition individuelle (diathèse) qui peut être biologique et/ou psychologique
2-Prédisposition est activé par des facteurs environnementaux (stress aigu ou prolongé)
3-Processus dynamique: Rétroaction entre l’environnement externe et l’individu, qui a aussi un impact sur son environnement
4-Interactif: Les émotions peuvent être régulées par le système limbique (neurobiologie) ou le cortex (cognitions)
5-Intervention à un niveau (ex. neurobiologie, cognitions, émotions, comportements) va indirectement affecter les autres domaines.
103
Étiologie des facteurs biologiques des troubles de la dépression?3
1-Hérédité augmente le risque de dépressions récurrentes avec apparition précoce)
2-Neurochimie et neuroendocrinologie:
Irrégularités de norépinéphrine et sérotonine (les antidépresseurs augmentent la disponibilité des récepteurs de ces neurotransmetteurs)
3-Neuroanatomie et circuits neuronaux
Aires du cerveau :associées à la dépression sont celles qui, globalement, permettent de mesurer le danger, moduler les émotions, prendre des décisions et initier des comportements adaptatifs (Amygdale, Cortex orbitofrontal, préfontal dorsolatéral)
104
Étiologie des facteurs psychologiques
| Modèle comportemental (behavioral) des troubles dépressifs?2
Conditionnement opérant:1-La dépression est liée à une réduction des comportements qui génèrent le renforcement positif de la part de l’environnement (Ferster, 1973; Lewinsohn 1974; Skinner, 1953
2-Évitement, une stratégie de retrait pour baisser l’inconfort et la détresse, fonctionne comme renforçateur négatif, en réduisant la détresse, mais en diminuant également les chances de recevoir du renforcement positif de l’environnement (Dimidjian et al., 2007):
105
Étiologie des facteurs psychologiques de la dépression
| Modèle cognitif?4
1-Beck (1976): Les cognitions des personnes déprimées sont biaisées négativement, à cause de pensées automatiques négatives les concernant, des déficits dans le traitement de l’information (erreurs cognitives), et des patterns cognitifs habituels négatifs (schémas/croyances de base)
2-Pensées automatiques: réponses négatives aux évènements précipitants, incluant une vision négative de soi (“Je ne suis pas digne d’être aimé”), du monde (“Je ne fitte pas dans ce monde”), et du futur (“Je n’aurai jamais d’amis”)
3-Erreurs cognitives: Perception biaisée: élimine le positif, exagère le négatif et voit négativement le contenu neutre
4-Croyances de base: Croyances négatives persistantes à propos de soi, de la vie et du futur, façonné par les influences développementales et les expériences de vie, qui organisent la façon dont on interprète l’information provenant de l’environnement
106
Qu-est-ce que l'Étiologie des facteurs psychologiques au niveau de laThéorie d'impuissance acquise ?3
1-Les gens cessent d’essayer lorsqu’ils sont convaincus que leur situation est terrible et sans issue, qu’elle ne changera pas, peu importe leurs efforts.
2-Lié au style d’attribution interne aux évènements négatifs (“Je suis tellement cave”) qui se généralise (“Je suis toujours un zéro à tout ce que je fais”, (“Je vais être seul le restant de mes jours”).
3-Manque d’espoir: Combinaison d’évènements négatifs et d’un style cognitif négatif
107
Quel sont les traitements des troubles de l’humeur au point de vue de la
pharmacothérapie?
Les Antidépresseurs qui augmentent la disponibilité des récepteurs des neurotransmetteurs (norépinéphrine et sérotonine)
108
Quel sont les traitements TCC vs trouble dépressif majeur au niveau de la
Stratégies thérapeutiques comportementales?
Viser l’augmentation de l’activité pour favoriser le renforcement positif et bloquer les stratégies d’évitement pour diminuer le renforcement négatif ( ex : demander a la patiente de se faire une liste d'activités.)
109
Quel sont les traitements TCC vs trouble dépressif majeur au niveau de la
Stratégies thérapeutiques cognitives ?
Travailler à augmenter l’attention aux stimulus positifs, diminuer les ruminations et augmenter les stratégies de résolution de problèmes
110
Parlez de l'approche psychodynamique du trouble dépressif majeur?3
1-L’important est de trouver le sens que prend le symptôme pour la personne, le conflit sous-jacent en cause. ( donc; l'inconscient sous le symptôme)
2-Éléments inconscients: Conflits intra-psychiques
3-Symptôme est souvent un « moindre mal », i.e. la façon par laquelle la personne montre qu’elle n’est « plus capable » de supporter des éléments de sa vie.
111
Qu'est ce qui améliore le pronostic du trouble dépressif majeur?5
1-Être diagnostiqué et traité de façon précoce
2-Meilleur support social
3-Moins d’évènements de vie stressants
4-Meilleure estime de soi
5-Pronostic réservé dans le cas de trouble persistant (dysthymie) … la moyenne est de 30 ans !
112
Principes de changement ( fonctionne peu importe l'approche)
| Castonguay et Beutler 2006?3
1-Au niveau de la sévérité:
1.1-Court terme pas efficace pour problématique sévères, chroniques (imp)
1.2-Traitements sont beaucoup moins efficaces s’il y a un trouble de la personnalité en comorbidité
2-Caractéristiques du thérapeute:Flexibilité de stratégie, adaptation au client, tolérance et créativité sont des variables liées à l’amélioration (surtout si comorbidité TP)
3-Caractéristiques du patient:
3.1- Motivation à changer;
3.2-Style d’attachement/relationnel interfère avec le processus de changement et le résultat (si attachement évitant)
3.3-Augmenter le support social augmente un peu les bénéfices du traitement
113
Qu'est ce que le Trouble bipolaire : 2
1-Trouble bipolaire : Changements marqués de l’humeur, de la pensée et du comportement (plus communément appelés: ups and downs).
2-Épisodes” distincts durant de quelques jours à un an ou plus.
2.1-Épisode dépressif
2.2-Épisode maniaque ou hypomaniaque
114
Décrivez l'épisode dépressif du trouble bipolaire? 9
1-Dure 2 semaines au moins, avec au moins 5 symptômes, incluant:
Humeur triste et/ou perte d’intérêt ou de plaisir dans les activités habituelles, plus:
2-Augmentation ou perte d’appétit ou de poids
3-Agitation ou ralentissement psychomoteur
4-Critère qui implique des limitations fonctionnelles
5-Difficulté de concentration ou de prise de décision
6- Geste ou idéation suicidaires
7-Insomnie ou hypersomnie
8- Perte d’énergie
9-Sentiments d’être sans valeur
115
Décrivez l'épisode Maniaque du trouble bipolaire (type 1): 9
1-Humeur à prédominance exaltée, expansive ou irritable avec au moins 3 (4 si irritable) des critères suivants, pendant au moins une semaine et causant de la détresse ou des limitations fonctionnelles:
2-Augmentation de l’énergie
3-Augmentation des activités dirigées vers un but
4-Comportements impulsifs ou potentiellement dommageables p.ex. Achats inconsidérés, conduite dangereuse, investissements commerciaux insensés
5-Discours rapide ou sous pression
6-Distractibilité
7-Estime de soi exagérée (grandiose)
8-Fuite des idées (ou rapidité)
9-Réduction du besoin de sommeil
116
Décrivez l'épisode Hypomaniaque du trouble bipolaire (type 2): 3
1-Même critères, que maniaque mais:
2-Peut être diagnostiqué plus vite (4 jours au lieu de 7)
3-Pas assez sévère pour affecter le fonctionnement de façon marquée (pas d’éléments psychotiques, pas d’hospitalisations)
117
Parlez des deux sous types de la bipolarité:
1-Type 1: Avec épisode maniaque
| 2-Type 2= Épisodes dépressifs majeurs alternant avec des épisodes hypomaniaques
118
Parlez des Comorbidités du trouble bipolaire: 4
1-La plupart des personnes atteintes ont reçu d’autres diagnostics psychiatriques au cours de leur vie:
2-trouble anxieux (62.9%)
3-TDAH ou trouble d’opposition (44.8%)
4-trouble des substances (36.8%)
119
Parlez de la Controverse (Paris, 2013) au sujet des trouble bipolaire?4
1-À l’origine, cette psychopathologie était sous-diagnostiquée et souvent confondue avec la schizophrénie, lorsqu'il y avait des éléments psychotiques.
2-La découverte du lithium a tout changé; permet de contrôler les symptômes aigus et de prévenir les rechutes ... Certains médecins ont pris l’habitude d’essayer le Lithium, au cas où…!
3-Controverse: le diagnostic « type II » est très répandu. Certains auteurs (Akiskal, 2002; Angst et Gamma, 2002) soutiennent l'idée d'un spectre bipolaire qui, selon eux, rend compte de tous les types d’humeur changeante ou instable
4-Les troubles de la personnalité, de l’humeur et de l’impulsivité pourraient donc tous être diagnostiqués comme bipolaires (!).
120
Parlez du Risque suicidaire chez les gens bipolaires?3
1-Décès par suicide 15 fois plus (!) que dans la population,
2-4 fois plus que dans les cas de dépression récurrente.
3-Facteurs associés: Jeune homme avec apparition récente de la maladie, comorbidité alcool ou drogues, isolement social, dépression, anxiété marquée, agressivité, impulsivité, suicide dans la famille
121
Étiologie et biologie des troubles bipolaire? 4
1-Hérédité: rôle important 59% à 87% Les parents bipolaires ont 4 fois plus de chances que leur enfant soit bipolaire
2-Neurotransmetteurs: plasticité neuronale et perturbations dans les cascades de signaux intracellulaires plutôt que la fonction de la dopamine et de la sérotonine
3-MAIS: Les modèles biologiques et génétiques ne rendent pas compte de l’hétérogénéité du trouble bipolaire, les prédicteurs psycho-sociaux sont à prendre en consideration
4-Patients bipolaires ayant des évènements de vie stressants ont 4.5 fois plus de chances de rechutes ; environnement de vie hostile ou négatif sont également à risque de rechutes
122
Parlez de l'étiologie de la bipolarité au niveau psychologique dans la famille?
Les personnes bipolaires, de retour d'un épisode dans une famille qui cote fort aux attitudes émotives negatives, ont 94% de chances de rechuter dans les 9 mois. (comparativement à 17% lorsque les personnes reviennent dans un environnement où ce n'est pas le cas.)
123
Quels sont les prédicteurs psychosociaux dans la bipolarité?4
1-La sensibilité élevée aux récompenses, prédit à la fois l’apparition du trouble bipolaire et une évolution plus sévère chez les patients de type 1 (avec manie)
2-La réalisations de buts et d’objectifs de vie (nouvelle relation, naissance d’un enfant, succès dans la carrière) et une cognitions qui deviennent beaucoup plus positives prédit les symptôme maniaque mais pas les dépressifs.
3-Des objectifs de vie plus ambitieux sont associés à la sévérité de la manie et à l’apparition du trouble bipolaire
4-Le manque de sommeil, déclenche les symptômes maniaques
124
Quel est le traitement pharmacologique du trouble bipolaire? 5
1-Le lithium est le stabilisateur d’humeur le plus connu
2- Il permet 60% à 70% d’amélioration durant un épisode maniaque
3- Prévient également les rechutes (faire attention pour pas en avoir trop dans le sang donc prises de sang fréquentes...)
4-Mais effets secondaires: danger de toxicité (contrôler régulièrement par analyses sanguines). Également somnolence, gain de poids, tremblements des mains, irritation de l’estomac, soif, problèmes rénaux
5-Autres possibilités (ex. Divalproex sodium Depakote)
125
Parlez de la non-adhérence au traitement par le lithium des bipolaire?4
1-Préoccupant
2-Dans un délai d’un an, 40% à 60% ne respectent pas, en tout ou en partie, le traitement prescrit
3-Dans la communauté, adhérence de 2-3 mois en moyenne
4-Le fait de discontinuer rapidement le lithium augmente les chances de récidive et de suicide
126
Les 10 principes de changement toutes approches confondues de Castonguay et Oltmanns 2013 pour les bipolaires?
```
1-Devenir EXPERT de sa symptômatologie
2-Adhérence au traitement pharmacologique
3-Engagement dans le traitement
4-Traquer les facteurs de risque
5- Milieu familial sain
6- Plan d’urgence
7- Routine et stabilité, plutôt qu’excitation et désorganisation
8-Grandiosité = danger
9-L’homme, "animal social"
10. Cognitions erronées
```
127
Quel est le consensus dans la littérature par rapport aux principe de changement des troubles bipolaires?2
1-La médication, traitement de 1ère ligne pour réduire les symptômes et éviter les rechutes.
2-C'est une condition nécessaire mais non suffisante du traitement. 3-Il faut une combinaison pharmacologie-intervention … mais la plupart ne sont traités que par médication … qu'ils ne prennent plus après 76 jours en moyenne …!
128
Ce que Mélanie Klein a ajouté? 3
1-L'aspect relationnel:tout se passe dans le cadre de la relation de l'enfant avec la mère; c'est la relation d'objet, la relation à l'objet = objet de mon amour, de mon ressentiment
2-utiliser le terme "position" et non phases, pour référer aux ensembles d'anxiété et de défenses qui vont surgir et ressurgir
3-Deux positions principales: position schizo-paranoïde et position dépressive.
129
Parlez de l'hémisphère droit et psychothérapie?4
1-La psychothérapie agit sur les fondements neurodynamiques de la relation d’attachement, ceux qui régulent la neurophysiologie et sont à même de modifier les éléments de base des structures neuronales
2-Aspects non verbaux d’importance centrale sont communiqués dans le processus de traitement.
3- L’alliance est nécessaire afin qu’un climat de confiance s’installe;
4-la difficulté à réguler le stress et les affects pourront être transformés par la psychothérapie
130
Quest-ce le Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
DSM-5 (APA, 2013)?2
1-Outil descriptif et statistique, qui vise une analyse objective et qui précise les syndromes ou groupes de symptômes et comportements inadaptés, associés à la détresse ou provocants des dysfonctions (travail, relations)
2-S’inscrit dans la tradition médicale de Kraepelin (1856-1926), présume que chaque trouble est unique et qu’à la base, il n’y a toujours qu’un seul groupe de facteur qui causent la pathologie et aucun chevauchement entre elles.
131
Avantages de la classification médicale?3
1- La classification est au cœur de toute approche scientifique et l’analyse statistique permet une évaluation objective.
2- Dénommer les symptômes d’une personne permet de mieux adapter les soins.
3- Les classifications aident les chercheurs à repérer les populations qui présentent le même type de symptômes.
(ex. classer ensemble des personnes présentant un épisode dépressif majeur permet de déterminer les facteurs communs pouvant être à l’origine de la dépression).
132
Parlez du système de soin de santé au Québec?3
1-Le rétablissement plutôt que la guérison
2-Système de soins en trois « lignes », selon le niveau de sévérité.
3-Les équipes sont interdisciplinaires; les meilleures pratiques sont intégratives et soumises à des mesures d’impact
133
Qu’est-ce que la psychose?
perte de contact avec la réalité
134
Symptômes positifs de la psychose?2
1-Quelque chose en trop, excès d’idées, d’expériences sensorielles, de comportements.
2-Englobe les symptômes psychotiques, hallucinations, délires et comportements bizarres.
(1-Délires, 2- Hallucinations, 3- Discours désorganisé, 4-
Comportement anormal)
135
Symptômes négatifs de la psychose?2
1-Quelque chose en moins, tel l’émoussement des affects, le manque d’intérêt, le manque d’actions dirigées vers un but, le manque de plaisir
2-Absence ou insuffisance d’un élément, donnant l’impression que quelque chose manque, comprenant le repli social et affectif, l’apathie, et la pauvreté du discours et de la pensée.
136
Parlez du symptômes psychotiques positifs: Le Délires:
Croyance fausse qui ne peut s’expliquer par les caractéristiques culturelles de la personne, et à laquelle la personne tient mordicus, même si placée devant des la preuve du contraire.
137
Parlez du symptômes psychotiques positifs les Hallucinations?3
1-Perception sensorielle fausse, i.e. en l’absence de stimulus sensoriel.
2-Peuvent affecter les 5 sens, bien que le plus souvent auditives, suivies des visuelles.
3-3 Caractéristiques permettant de qualifier de psychotiques:
3.1-La personne doit être éveillée et alerte au moment des hallucinations:
3.2-La personne ne doit pas être consciente du caractère non-réel
3.3-À discriminer des illusions (dans le registre de la normalité)
138
Parlez du symptômes psychotiques positifs: du discours désorganisé?2
1-Incohérences ou relâchement grossier des associations, qu’on dit relâchées (lousses), dans lesquelles les associations mentales ne sont pas gouvernées par la logique, mais par des règles incompréhensibles de façon arbitraire.
2-Pour être qualifié de psychotique, le discours doit être tellement désorganisé qu’il rend la communication très difficile, voire impossible
139
Parlez du Symptômes psychotiques positifs du comportement anormal ou catatonique?9
1-Comportement désorganisé, étrange et le + souvent répétitif:
2-Agitation motrice activité motrice excessive sans but ou cause externe
3-Catalepsie: maintenir une posture inconfortable sans nécessité
4-Écholalie: répétition verbatim des mots d’une autre personne, à l’inverse de la réponse attendue
5-Échopraxie: imiter le geste d’une autre personne, même lorsqu’on lui demande d’arrêter
6-Grimaces: contortions faciales sans lien avec stimulus
7-Manniérisme: mouvements répétés excessifs
8-Mutisme: être muet sans cause physique
9-Stéréotypie: mouvements répétitifs et non dirigés vers un but
140
DSM-5 Critères de la schizophrénie? 3
1-Critère A- Il doit y avoir au moins 2/5 des symptômes suivants, pendant au moins un mois, de façon fréquente, don la présence d’hallucinations, délires ou discours désorganisé
(1) Hallucinations
(2) Délires (bizarre ou non)
(3) Discours désorganisé
(4) Comportement anormal ou catatonique
(5) Sympômes négatifs (ex. Diminution de l’expression des émotions ou avolition).
2-Critère B- Diminution marquée du fonctionnement au niveau occupationnel, interpersonnel ou personnel (ex. hygiène), comparé au fonctionnement pré morbide
3-Critère C- Dure au moins 6 mois (i.e. 1er mois de phase active et une forme atténuée ou des symptômes négatifs par la suite)
141
Étiologie: Période pré-morbide de la schizophrénie?5
1-Indicateurs de risque, souvent observables avant l’apparition de la schizophrénie
2-Symptômes sous-cliniques positifs et négatifs
3-Déclin du fonctionnement (ex. Baisse de la capacité d’attention, humeur dépressive, baisse de rendement académique)
4-20%–40% des personnes ayant les critères du prodrome (anormalités de la pensée, du langage, de la perception et du cpt moteur) développeront un trouble psychotique dans les 3 ans
5-Le 1er épisode de la schizophrénie peut apparaitre de façon soudaine ou graduelle
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Considérations diagnostiques de la schizophrénie?3
1-Symptômes positifs et négatifs durent au moins 6 mois.
2-Dysfonction sociale
Pas présent exclusivement lors d’un trouble de l’humeur
3- Au niveau médical :
-Éliminer drogues qui causent des symptômes semblables
-Éliminer atteintes au cerveau (ex. tumeurs)
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Épidémiologie de la schizophrénie?3
1-Prévalence autour de 1%, stable à travers les sociétés (industrialisées et non industrialisées) et stable entre cultures
2-Début généralement au début de l’âge adulte (20-25 ans), 4 ans plus tôt en moyenne pour les personnes de sexe masculin …
3-Si la prevalence est stable entre les cultures, la maladie est mieux acceptée dans certaines cultures (ex. Hispaniques) et plus stigmatisante dans nos sociétés industrialisées
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Quel sont les pronostic de la schizophrénie?6
1-La schizophrénie est une des maladies les plus débilitantes de toutes
2-Parce que épisodes répétés en dépit des traitements
3-20% à 30% des personnes atteintes sont incapables de vivre de façon autonome et/ou de maintenir un rôle de vie productif
4-Plus haut taux de décès à un jeune âge
5-Suicide est la cause première de décès: 25%–50% tentent de se suicider, 4%–13% décèdent
6-Pronostic plus sombre si les symptômes négatifs sont plus sévères, la psychose n'est pas traitée pendant plus longtemps, le fontionnement pré-morbide était deficient
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L'étiologie du modèle diathèse-stress pour la schizophrénie?3
1-Développement de la schizophrénie =
diathèse constitutionnelle pré-existante + exposition subséquente à des stresseurs
2-Diathèse:2.1-Facteurs héréditaires et acquis
2.2-Héréditaires:
Caractéristiques génétiques qui influencent la structure du cerveau et son fonctionnement
2.3-Acquis:
Vulnérabilités résultant d’évènements au niveau pré-natal ou à la naissance, qui compromettent le développement foetal
(ex. Complications liées au manque d'oxygène à la naissance)
3-Stresseurs:3.1-Après la puberté, influence le passage de la vulnérabilité à la maladie:
-Stresseurs psychosociaux (ex. Décès)
-Consommation de Cannabis
-Discrimination sociale/Culturelle
3.2-Évaluation de la sphère familiale:
Émotion négative exprimée (EE-): Stresseur important qui peut augmenter les chances de rechute et de réhospitalisation
3.3-Détresse de la famille : Les interventions peuvent avoir un impact significatif pour réduire le taux de rechutes
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Parlez de la Neuro-anatomie et de la neuro-biologie pour la schizophrénie:3
1-Hypothèse de Dopamine:
-Trop dans certaines régions limbiques (symptômes positifs),
-Pas assez dans les régions corticales (symptômes négatifs)
2-on questionne le role de la sérotonine et du glutamate
3-On observe des changements au niveau de régions du cerveau (aires corticales)
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Que fonds les traitements Antipsychotiques de 1ère génération pour la skizo?2
1-Bloquent les récepteurs de la dopamine
| 2-Effets secondaires importants (ex. dyskinésie tardive
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Que fonds les traitements Antipsychotiques de seconde génération pour la skizo?4
1-Bloquent la transmission de la dopamine,
2-Varient dans leur effet sur la sérotonine, glutamate, et autres neurotransmetteurs.
3-Causent moins de problèmes moteurs, mais effets secondaires également présents (obésité ou gain de poids appréciables, diabète, anormalités lipidiques)
4-Efficaces pour les symptômes positifs, pas d’évidence claire pour les symptômes négatifs, utilisation controversée lors du prodrome
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Parlez de la prise de médicament pour la schizo?2
1-60% des personnes ayant un 1er épisode et non traitées dans la 1ère année rechutent
2-Possibilité d’injections aux 2 à 4 semaines
Diminue les risques de rechute, particulièrement lors du premier épisode.
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Parlez du traitements et psychothérapie pour la skizo?4
1-Thérapie familiale améliore la capacité de la famille à comprendre et à s’adapter à la schizophrénie
2-Enseigne des techniques de communication pour réduire EE-
3-Réduit les taux de rechute jusqu’à 50%
4-TCC: Techniques standards durant les périodes non actives pour diminuer les symptômes
4.1- Travail sur les symptômes et favorise les comportements fonctionnels
4.2- Réduit la sévérité des symptômes, bien que moins efficace avec une population chronique
