Examen 1

Question 1

Nommez les trois modèles qu’on retrouve dans l’évolution historique des modèles explicatifs du comportement pathologique

Answer 1

1-Le modèle surnaturel
2-Le modèle biologique
3-Le modèle psychologique

Question 2

Parlez du modèle surnaturel:(4)

Answer 2

1-Antiquité: Comportement anormal attribuable aux Dieux.
2-Babyloniens (2000avJ-C)Mouvement des planètes: Conflits Divins.
3-Grecs Antique:Les Dieux jouent avec les humains et les punissent (catastrophes folie)
4-Médiévale: âge d’or du modèle surnaturel en occident (avec appui de l’église catholique)

Question 3

Hippocrate se dissocie de cette vision médiévale et dit quoi des troubles psychologiques :(3)

Answer 3

1-Qu’ils peuvent avoir une cause pathologique cérébrale ou traumatisme crânien.
2-L’hérédité joue un rôle.
3-Sont traitables, à l’instar des maladies physiques

Question 4

Parlez de la théorie humorale des troubles d’Hyppocrate et Galien? 5

Answer 4

1-Trouble et déséquilibre chimique soit en excès ou insuffisance et les fluides et les humeurs=Maladie
2-Sang (cœur): tempérament joyeux, chaleureux (sanguin)
3-Bile noire (rate): tempérament dépressif, mélancolique, anxieux
4-Bile jaune (foie): tempérament colérique, enclin à la violence, contrôlant
5-Lymphe (cerveau): tempérament lymphatique, calme, quasi apathique, imperturbable

Question 5

Parlez du début de l’approche scientifique (modèle biologique) à partir du 18e siècle:3

Answer 5

1-18e siècle:La raison et la science commence à être privilégié (biologie,chimie,physique, astronomie)
2-Les méthodes scientifiques et la dissection est plus poussées.
3-19e siècle:Avancées majeures:origine biologique(aphasie, Gille de la Tourette, Alzeihmer)

Question 6

Que disait le psychiatre Grey au milieu du 19e si.?

Answer 6

L’aliénation mentale est toujours due à des causes physiques.

Question 7

Parlrez du développements de la psychiatrie au cours du 19 et 20e siècle:3

Answer 7

1-Kraepelin écrit le traité de psychiatrie, premier système nosologique (classification des maladies).
2-Traitements intrusifs en première moitié du 20e siècle:coma diabétique, Lobotomie, électrochocs.
3-Pharmacothérapie au milieu du 20e si.:Neuroleptique, antidépresseurs, stabilisateur de l’humeur

Question 8

Parallèlement au développement de la psychiatrie médicale il se passait quoi avec les malades?2

Answer 8

1-Début du 18e si. Enfermer les fous et parfois les montrer en spectacles.
2-Pussin et Pinel en France :Traitement moral mais après retour à la case départ et les asile se multiplie.

Question 9

Que se passe t’il au Québec avec les asile?4

Answer 9

1-Régime Duplessis, asiles dirigé par les soeurs.
2-Témoignage de Jean-Charles Pagé ex-psychiatrisé et le DrCamille Laurin
3-Commission d’étude=laicisation, communautaire, plus petit groupe et traitement modernes.
4-Désinstitutionnalisation+Pas assez de ressources=engorgement des urgences et itinérance.

Question 10

Parlez des critères qui définissent la psychopatologie au XXIe si. 5

Answer 10

1-Durée
2-Intensité
3-Détresse
4-Impact et répercussions
5-Écart aux normes culturelles

Question 11

Critères définissant la pathologie?6

Answer 11

1-Caractère inhabituel
2-Perceptions et interprétations erronées de la réalité
3-Souffrance considérable
4-Comportement autodestructeurs
5-Dangerosité
6-Déviance sociale, selon les spécificités sociales et culturelles de la personne.

Question 12

Quel est l’Objet d’étude psychanalitique?

Answer 12

C’est l’inconscient avec:1-Conflits intrapsychiques ou motivations inconscientes de l’enfance
2-Désir inavouée, passions et pensées culpabilisantes qui influent le comportement.

Question 13

Décrivez le modèle psychologique avec l’approche psychanalytique:

Answer 13

Le comportement est orienté par la dynamique inconsciente des forces intérieures conflictuelles et instinctives.

Question 14

Objectif des interventions en psychanalyse?

Answer 14

Mettre à jour les contenu psychiques inconscients par les rêves, actes manqués.( Moins d’intérêt pour les comportements observables et symptômes).

Question 15

Parlez de l’approche psychanalitique pour les névroses et l’hystérie:4

Answer 15

1-Freud, Charcot, Breuer.
2-Utilise hypnose pour faire parler des affect ce qui apaise les symptômes pour un temps.
3-Découverte de l’action pathogène de souvenirs inconscients d’évènements traumatiques.
4-Action thérapeutique de l’hypnose et de la catharsis.

Question 16

Freud Invente la psychanalyse par l’analyse de l’appareil psychique avec quoi:5

Answer 16

1- Première topique:Concient (contenu verbal), préconcient (ce qui peut être amené à la conscience), inconscient (lapsus, actes manqués, rêves).
2-Deuxième topique (point de vue structural)=3 instances psychiques: Le Ça (pulsion libidinales et agressives, plaisir) moi (défenses du Moi dans sa lutte pour se protéger contre l’envahissement de l’angoisse)., surmoi (interdits parentaux intériorisés).
3-Dynamique: jeu des forces, pulsions du Ça et des contre-forces.
4-Économique:Notion d’énergie psychique quantifiable (remplacée par l’étude des motivations)
5-Génétique:Lois innées de l’ontogénèse ou développement biologique et psychologique:oral,anal, phalique, génital.

Question 17

Parlez des mécanisme de défenses Freudien:1=6, 2=4

Answer 17

1-Les plus évolués sont basés sur le refoulement:1-Sublimation
2-refoulement
3-déplacement
4-annulation rétroactive
5-négation
6-Défence cérébrales ex:rationalisation, intellectualisation.
2-Les plus archaiques sont basés sur le clivage:1-Projection,
2-Identification projective
3-Idéalisation/dévaluation
4-Déni

Question 18

Quel sont les stades développemental de Freud?5

Answer 18

1-stade oral(0-18mois) Bouche
2-stade sadique-anal(18m-3 ans)+dév. du moi: Prendre retenir, donner.
3-Stade phallique (3-6ans)-OEdipe
4-Période de latence (puberté)_Règles de bonne conduite
5-Génitalité-Relation mature.

Question 19

Parlez des styles d’attachements,3

Answer 19

1-Sécure: recherche réconfort du parent et apaisé lorsque reçu.
2-Évitant: ignore le parent et tente de minimiser la détresse.
3-Ambivalent: recherche réconfort du parent mais pas apaisé lorsque reçu, demeure en détresse.

Question 20

Définissez, en gros, les théories de l’apprentissage (tcc) au niveau du comportement,3

Answer 20

1-Basé sur les acquis et l’étude du comportement observable
2-Les troubles mantaux sont expliqués par des comportements objectivement observable et le rôle de l’environnement comme facteur déterminant de comportement humain et animal.
3-Les méthodes d’intervention à partir
-des lois de l’apprentissage (qui expliquent les comportements)
-des conséquences de nos actes (qui déterminent les comportements futurs)
-de l’observation des autres (qui influent les comportements)

Question 21

Définir le conditionnement répondant (classique)de Pavlov

Answer 21

Forme d’apprentissage qui consiste à associer involontairement un stimulus neutre à un stimulus inconditionnel

Question 22

Définir le condionnement opérant de Skinner,5

Answer 22

1-Induire ou renforcer (par renforcement: stimulus qui survient après une réponse et qui en augmente la probabilité)des réponses au moyen des conséquences.
2-Le Renforcement augmente la probabilité que le comportement se reproduise -Renforcement positif:ajout de stimuli, récompense
3-Renforcement négatif:retrait de stimuli
4-Punition diminue la probabilité que le comportement se reproduise -Punition positive:Ajout de conséquence négative
5-Punition négative: Retrait d’un stimulus renforçant.

Question 23

Que dit Skinner de la méthode hypothético déductive?3

Answer 23

1-Il est possible de construire un système descriptif qui ne fasse pas référence à autre chose qu’aux données de l’observation.
2-Le comportement=phénomène accessible donc l’hypothèse n’a aucune utilité.
3-La méthode hypothético-déductive ne peut conduire qu’à des concepts mentalistes qui n’ont aucune valeur explicative réelle et dont la pertinence n’est qu’accessoire.

Question 24

Définessez l’apprentissage par observation (TCC COMPORTEMENTAL) (modeling) de Bandura

Answer 24

Apprentissage par lequel l’être humain reproduit divers comportements après avoir observé des modèles.

Question 25

Décrivez l’approche cognitive ? 3

Answer 25

1-Met de l’avant l’étude des processus mantaux comme la perception, la mémoire, le langage, la résolution de problèmes et d’autres aspects du traitement de l’information.
2-Comment la sélection et l’organisation de l’information influent-elles sur le comportement
3-Comment les interprétation et les perceptions d’une personne influent-elles sur ce que celle-ci fait ou ressent.

Question 26

Définir le volet cognitif dans la théorie de l’apprentissage ?,3

Answer 26

1-Processus mantaux conscients
2-Les pensées irrationnelles peuvent conduire à des problèmes émotionnels et à des comportements inadaptés
3-Les méthodes d’intervention passe par l’intervention de la sélection et l’organisation de l’information qui influence le comportement, les interprétations et perceptions d’une personne lié à ce qu’elle fait ou ressent

Question 27

L’approche cognitive postule quoi au sujet des pensées irrationnelles?

Answer 27

Quelles peuvent conduire à des problèmes émotionnels et à des comportements inadaptés.

Question 28

Parlez de l’hypothèse d’Albert Ellis au sujet des événements perturbants?2

Answer 28

1- C’est les croyances ou conviction irrationnelles que nous avons des évènements qui provoque l’anxiété, la dépression etc.
2-Son modèle ABC est dans l’ici et maintenant:A=Événement activateur, B=Croyance irrationnelles, C=Conséquences.

Question 29

Parlez de l’hypothèse de Beck sur la dépression

Answer 29

1-La dépression est causée par des distorsions cognitives qui deviennent avec le temps des pensées automatiques.

Question 30

Parlez de la thérapie cognitive pour anxiété et dépression de Beck,4

Answer 30

1-Événement
2-Distortions cognitive de 4 types:1-Attention sélective=focaliser sur un détail et perdre de vue l’ensemble
2-Surgénéralisation=appliquer une situation unique à toutes les situations
3-Amplification=exagérer les conséquences probable d’une situation
4-Pensée dichotomique=Voir le monde en noir ou blanc, (c’est conscient c’est donc pas comme le clivage inconscient)

Question 31

Définir l’approche humaniste,5

Answer 31

1-L’objet d’étude est basé sur l’expérience subjective consciente, favorisant l’unissité de l’être humain comme les besoins et le concept de soi.
2-Le regard conditionnel d’autrui influe sur le concept de soi.
3-Libre arbitre pour orienter sa vie
4-Besoin de croître et de se réaliser pleinement.
5-Pour Rogers la thérapie est centrée sur le client et sur ce qu’il ressent et se dégager du regard conditionnel d’autrui

Question 32

Que vise l’approche psychodynamique?2

Answer 32

1-Le changement intrapsychique, permettant en retour une diminution des symptômes et des difficultés relationnelles.
2-L’objectif interpersonnel est une mise à jour des résolution des conflits intra-psychiques sous-jacents, ce qui va se traduire par des relations avec soi et les autres plus matures et la diminution et/ou disparition des symptômes.

Question 33

2 exemples de l’approche psychodynamique contemporaines?

Answer 33

1-Psychothérapie focalisée sur le transfert (TPP) Kernberg

2-Traitement focalisé sur la mentalisation (MBT) Batement et Fonagy

Question 34

Expliquez la TFP Transference-focuse psychotherapy de Kernberg?5

Answer 34

1-Conception selon laquelle les individus vivent et perçoivent le monde extérieur à travers leur monde interne de relation d’objet.
2-Représentation interne mentales issues de l’intériorisation des relations d’attachement avec les parents.
3-Organisation ou structure de la personnalité selon le degré de différenciation et d’intégration des représentation de soi et des autres avec leur valence affective.
4-Plus saine :intégration des représentations bonnes et mauvaises permet une vision nuance mais implique de tolérer l’ambivalence et de faire le deuil de l’idéal de perfection.
5-Moins saine: Arrêt à un stade où les représentations sont maintenues séparées par clivage, ce protège les représentations bonnes mais ne permet pas de résoudre les conflits.

Question 35

Définition de Mentalisation2

Answer 35

1-Percevoir et interpréter des comportements (le siens et ceux des autres) comme étant liés à des états mentaux intentionnels.
2-Le concepts central est que les états intérieurs (émotions, pensées, ect.)sont opaques. Nous faisons des déductions de ces états mais les déductions sont sujets aux erreurs.

Question 36

Parles du développement de la mentalisation3

Answer 36

1-Capacité qui s’acquiert graduellement au cours des premières années de vie.
2-Avoir une expérience subjective cohérente du moi.
3-Donner à l’enfant d’obtenir un reflet adéquat de ses propres signaux émotionnels bien marqué par la figure d’attachement pour que l’enfant reconnaisse comme sien le comportement du parent

Question 37

Décrivez la thérapie axées sur la mentalisation de Bateman et Fonagy?6

Answer 37

1-Augmenter la capacité de mentaliser
2-se développe dans l’enfance et est cruciale pour les relations intimes et sociales satisfaisantes.
3-L’absence ou la perte de cette capacité est liée aux manifestation du TP (identité non intégrée, tempête émotive, impulsivité, difficultés relationnelle majeures.
4-ont s’entraîne à la mentalisation.
5-Explicite (psycho-éducation)
6-Implicite avec technique pour garder le groupe dans une position de mentalisation active

Question 38

Les objectifs de l’approche cognitive- béhaviorale?2

Answer 38

1-Diminution de symptômes et acquisition d’habiletés.
2-Acquérir un système de compréhension cognitif optimal en diminuant les distorsions cognitives, ce qui améliore les relations, l’estime de soi.

Question 39

Qu’est ce que la psychopatologie?

Answer 39

Domaine de la psychologie qui étudie les anomalie du comportement et s’Intéresse à leur description, à leur causes et leur traitement.

Question 40

Qu’est ce qu’un trouble psychologique?

Answer 40

Comportement pathologique accompagné d’une détresse émotionnelle ou d’incapacité fonctionnelle. (permanence et intensité)

Question 41

oÙ se situe la frontière entre le normal et le pathologique?2

Answer 41

1-La permanence du comportement inadapté

2-La dimension pathologique peut aussi se définir par l’intensité du problème

Question 42

Qu’est ce qu’un trouble mental?3

Answer 42

1-Syndrome caractérisé par un écart important des cognitions, de la régulation émotive ou des comportements d’un individu comparé à son groupe culturel
2-Qui reflète une dysfonction des processus psychologiques, biologiques ou développementaux qui sous-tendent le fonctionnement mental
3-Généralement associés à une détresse importante ou une altération considérable du fonctionnement social ou occupationnel

Question 43

Que veux dire prévalence?

Answer 43

Nombre de personnes qui souffrent d’un trouble donné dans l’ensemble de la population

Question 44

Que veux dire incidence?

Answer 44

Nombre de nouveaux cas qui apparaissent pendant une période de temps définie (ex. un an)

Question 45

Que veux dire Taxonomie

Answer 45

Classification scientifique des troubles mentaux

Question 46

Que veux dire diagnostic

Answer 46

Le fait d’identifier la catégorie correspondant au trouble d’une personne

Question 47

QUe veux dire signe?

Answer 47

Indicateur observables (ex.pleurer)

Question 48

Que veux dire symptômes

Answer 48

Indicateur subjectifs (ex:sentiment de culpabilité)

Question 49

Que veux dire syndrome:

Answer 49

Constellations de symptômes

Question 50

Que veux dire trouble

Answer 50

Syndromes qui ne peuvent s’expliquer par une autre condition

Question 51

Que veux dire maladie

Answer 51

Trouble dont la pathologie et l’étiologie sont bien comprises

Question 52

Définition de stress:4

Answer 52

1-Ensemble des réponses de l’organisme à tout agent stressant auquel il est confronté.
2-Peut être plus ou moins important selon la manière dont l’événement est interprété et géré.
3-Non spécifique (ce qui est stressant pour un ne l’est pas nécessairement pour l’autre)
4-Il y a quand même des stresseurs universels…

Question 53

Comment se manifeste le stress?5

Answer 53

1-Physiologiques: maux de tête, troubles gastro-intestinaux, affections de la peau, douleur à la poitrine, tremblements, transpiration, etc. (symptomes non-spécifiques, accentue la vulnérabilité de la personne)
2-Psychologiques: Pessimisme, autodévalorisation, sentiment d’impuissance, inquiétudes, incertitudes, préoccupations, etc. (réactions qui n’aident pas la personne à vaincre son état de stress)
3-Cognitives: Difficulté à trouver les bons mots (difficulté à mettre ses idées ensemble), difficultés d’apprentissage, de concentration, légères pertes de mémoire (ex: dans un examen, plus on est stresser, moins on se rappele de la reponse), etc.
4-Sociales: isolement, difficultés de communication avec les autres, manque d’intérêt pour les relations, etc.
5-Comportementales: difficultés à bien s’organiser, impulsivité, oubli, difficultés à se détendre, hyperactivité, etc.
(les symptômes varient selon les gens et leurs prédispositions)

Question 54

Décrivez le syndrome général d’adaptation au stress:3

Answer 54

1-Réaction d’alarme: le corps se met en alerte, donc activation du SNA sympathique (tendance innée lutte ou fuite)(permet la survie)
2-Résistance: nécessite une quantité non-négligeable d’énergie,
de façon soutenue et chronique, provoque:
3-Épuisement: Domination de la branche parasympathique du SNA et donc abaissement du rythme cardiaque et de la fréquence respiratoire. À long terme, détérioration des organes internes et une baisse du système immunitaire (stéroïdes corticaux l’inhibent) entraîne vulnérabilité, fatigue et représente un terrain fertile pour le développement de psychopathologie.
Ex: fin de session. réduction du sommeil. plus fragile après (grippe)

Question 55

Quels sont les modes d’ajustement au stress?2

Answer 55

1-Axé sur les émotions: stratégie qui tente de réguler la réponse émotionnelle provoquée par le stresseur ou évènement menaçant (déni, évitement, pensée magique) (beaucoup moins utile que les stratégies axé sur le problème. On essaie d’oublier qu’il y a un problème.)
2-Axé sur le problème: stratégie orientée vers l’action, qui vise la source de stress elle-même, par une gestion cognitive adaptée

Question 56

Quels sont les facteurs de protections?4

Answer 56

1-Sentiment d’autoefficacité
2-Résistance psychologique: engagement, goût du défi et centre de contrôle interne(on a l’impression qu’on a notre part dans ce qui arrive, donc, on peut changer les choses. Si on ne peut rien changer, on est victime des évènements.)
3-Optimisme (vrai optimiste quelqu’un qui a de l’espoir dans la vie, ne se fait pas croire d’être optimiste, mais l’est vraiment)
4-Soutien social (famille/amis)

Question 57

Quels sont les troubles anxieux?5

Answer 57

1-Trouble panique, 
2-agoraphobie,
3- trouble d’anxiété généralisée, 
4-trouble d’anxiété sociale
5-phobies spécifiques (troubles phobique)

Question 58

Quel est la Caractéristiques principales POUR TOUS LES TROUBLES ANXIEUX?2

Answer 58

1-La peur

2-L’anxiété excessive

Question 59

Définition de la peur?

Answer 59

réponse émotionnelle devant un danger imminent, réel ou perçu, avec activation du système autonome correspondante (réaction fight-flight)

Question 60

Définition de l’anxiété?

Answer 60

anticipation d’un danger futur, impliquant tensions musculaires, vigilance et comportements d’évitement

Question 61

Étiologie des troubles anxieux- Dimension biologique3

Answer 61

Dimension biologique:1-Vulnérabilité génétique
2-Au niveau biochimique il y a déséquilibre chimique dans le système limbique, lobe frontaux répondant mal aux signaux de menace et de danger
3-Âge et sexe

Question 62

Étiologie des troubles anxieux- Dimension psychologique:4

Answer 62

1-Au niveau de la cognitions il y a surestimation des dangers et de leurs conséquences potentielles (interprétation cognitive dysfonctionnelle)
2-au niveau de la personnalité il y a sensation de contrôle d’impuissance, d’anxiété, etc.
3-Au niveau du comportement il y a association de la peur à un événement stressant. Lorsque l’association entre la peur et le signal est apprise la peur est automatique.
4-Problème de santé mentale(par exemple dépression et schizophrénie)

Question 63

Étiologie des troubles anxieux- Dimension sociale 4

Answer 63

1 Au niveau de l’environnement il y a des événements stressants de la vie courante, transition de vie etc.
2-Au niveau de la culture il y ala légalisation et la normalisation des diverses substances psychoactives.
3-Exemple parental anxieux
4-milieu social perturbé

Question 64

DSM- 5 – Descripteur - Attaques de panique

(Attention: ici utilisé comme descripteur et non comme diagnostic)13

Answer 64

-Peur/inconfort intense; débute abruptement et culmine en 10 minutes; s’accompagne d’au moins 4/13 symptômes
1-Palpitations, coeur qui débat ou qui bat rapidement
2-Paresthésies (sensations d’engourdissement ou de chocs)
3- Peur de mourir
4-Transpiration
5-Tremblements
6- Sensation d’avoir le souffle court ou de manquer d’air
7- Sentiment d’étouffer
8-Se sentir étourdi, vascillant ou sur le point de perdre connaissance
9-Nausées ou douleurs abdominales
10-Frissons ou chaleurs
11- Douleurs à la poitrine ou inconfort
12-Déréalisation (sentiment que les choses sont irréelles ex. fenêtre) ou dépersonnalisation (ne pas se sentir soi-même, en dehors de soi)
13-Craintes de perdre le contrôle ou de “devenir fou”

Question 65

Quels sont les critès du Trouble panique dans le DSM-5? 4

Answer 65

-Tous les critères (A, B, C, D) doivent être présent
1-Critère A: Des attaques de panique récurrentes et imprévisibles (uncued) (selon la definition du descripteur)
2-Critère B implique, le mois suivant:
•des préoccupations fréquentes quant à la peur d’en faire d’autres et de leurs conséquences (ex. peur de perdre le contrôle, de faire un arrêt cardiaque, de devenir fou)
•Un changement de comportement inadapté pour tenter de les enrayer (p.ex arrêter l’exercice, éviter les lieux non familiers)
3-Critère C (non causé par condition médicale ou substances)
4-Critère D (non causé par un autre trouble mental)

Question 66

En résumé le trouble panique c’est:3

Answer 66

1-Plusieurs attaques de paniques imprévisibles
2- appréhension persistante
3-changement de comportement (évitement).
(S’il n’y a que des attaques de panique, on ne pose pas de diagnostic)

Question 67

Expliquez les attaques de panique du modèle étiologique de Barlow:4

Answer 67

1-Fausses alarmes qui déclenchent la réponse fight or flight en l’absence de stimuli de danger (réponse physiologique de stress, mais il n’y a pas de danger réel)
2-Assez courantes dans la population.
3-Peur d’avoir peur = hypersensibilité aux signaux menaçants
4-Tendance à interpréter les symptômes anxieux comme dangereux et apeurants

Question 68

Définition d’Agoraphobie du DSM-5? 7

Answer 68

1-Critère A: peur ou anxiété marquées de se retrouver dans au moins 2/5 situations:
A1•Utiliser les transports publics (auto, autobus,métros, bateaux, avions, trains)
A2•Être dans des lieux vastes (marchés, stationnements, ponts)
A3•Être dans des endroits restreints (théâtres, cinémas, ascenceurs)
A4•Attendre en ligne ou être dans une foule
A5•Être seul ( à l’extérieur de chez soi )
2-Critère B: Évite ou craint ces situations parce qu’il pourrait être difficile ou embarrassant de sortir, ou difficile de reçevoir de l’aide, advenant une crise de panique.
3-Critère C: les situations génératrices provoquent presque toujours peur et anxiété
4-Critère D: Elles sont activement évitées, requièrent la présence d’un compagnon (compagnon phobique) ou sont difficilement supportées
5-Critère E: Peur/anxiété hors de proportion avec la situation
6-Critère F: persiste (6 mois+),
7-Critère G: Génère de la détresse ou limitation fonctionnelle.

Question 69

Définissez le trouble d’anxiété généralisée dans le DSM-5 (peur de la vie)?4

Answer 69

1-Critère A: Anxiété excessive accompagnée de préoccupations et ruminations (pensées répétitives) à propos d’un danger appréhendé (pouvant survenir dans le futur, catastrophe). Doit être présent de façon fréquente, pendant plus de 6 mois et dans plusieurs activités . Tempérament anxieux
2-Critère B: Très difficile de contrôler A.
3-Critère C: Associé à au moins 3/6 symptômes:
C1•Agitation ou sentiment d’être “poigné”
C2•Être facilement fatigué
C3•Difficultés à se concentrer ou sensation d’avoir l’esprit vide (l’esprit est tellement plein de préoccupations qu’il n’y a plus de place pour autres choses)
C4•Irritabilité
C5•Tension musculaire
C6•Perturbations du sommeil (difficulté à s’endormir ou à rester endormi, ou sommeil peu réparateur)
4-Critère D: Limitation fonctionnelle

Question 70

Décrire la phobies spécifiques du DSM-5?7

Answer 70

1-Critère A: Peur/anxiété marquée, criconscrite à une situation ou à un objet (ex. Avions, hauteurs, animaux ou insectes, injections, sang)
2-Critère B: Exposition provoque presqu’invariablement peur/anxiété immédiate
3-Critère C: Activement évité ou enduré avec beaucoup d’inconfort
4-Critère D: Hors de proportion avec le danger selon le contexte socioculturel
5-Critère E: Persistant (6 mois+),
6-Critère F: Cause détresse importante ou limitations fonctionnelles
7-Critère G: pas mieux expliqué par un autre trouble mental (TM).
**à retenir: les critères et les durées

Question 71

Quels sont les 5 Sous-types de phobies reconnus par le DSM-5):

Answer 71

1-Animaux (serpents, araignées);
2-Environnement naturel (ex. hauteurs, orages);
3-Sang-injections-blessures (ex. Aiguilles, procédures médicales invasives)
4- Situationnels (ex. Ascenceurs, voler … en avion);
5- Autres (ex. Vomir, étouffer)

Question 72

Définir l’étiologie de la phobie dans l’approche comportementale?4

Answer 72

1-Conditionnement classique :
Little Albert: a appris à avoir peur des lapins en quelques essais de pairage (!) … mais plusieurs phobiques n’ont pas eu de telles expériences et des personnes qui les ont vécues ne développent pas nécessairement de phobie…
2-Conditionnement operant (renforcement)
Comportement d’évitement qui accompagne la phobie est maintenu par renforcement négatif
3-Conditionnement vicariant
Apprentissage par observation ou par modeling
4-Acquisition informationnelle
On a peur quand on reçoit de l’information (peur résultant de l’information recue (ex. parent ou docteur)
Modèle multifactoriel de la phobie p. 129

Question 73

Définissez le trouble d’anxiété sociale du DSM-5?7

Answer 73

1-Critère A: Peur/anxiété d’une ou plusieurs situations sociales où la personne pourrait être embarrassée (ex.être observée pendant le repas, rencontrer de nouvelles personnes ou tenir une conversation, performance devant auditoire)
2-Critère B: Peur d’agir d’une façon qui sera évaluée négativement (ex. Embarrassant, humiliant, ou conduisant au rejet)
3-Critère C: les situations génèrent presque toujours peur et anxiété
4-Critère D: Elles sont évitées ou vécues avec peur/anxiété intenses
5-Critère E: Anxiété/peur hors de proportion, qui dure + de 6 mois
6-F: Dure 6 mois+
7-Critère G: Cause une détresse significative ou limitations fonctionnelles
**(On va le noter si la peur se limite à la performance en public. )

Question 74

Parles de l’étiologie du trouble d’anxiété sociale au niveau des considérations cognitives? 3

Answer 74

1-Cognitions spécifiques à la situation
1.1-Attentes, préoccupations, pensées automatiques ou catastrophiques, erreurs d’interprétation catastrophiques
1.2-Surestimations de la peur ou du danger
1.3-Auto-Efficacité
2-Biais attentionnels
2.1-Ruminations post-évènements, où la personne reconstruit sa performance sociale avec distortions, pour la rendre conforme à ses croyances pathologiques.
2.2- Présents dans tous les troubles d’anxiété sociale.
3-Attention centrée sur soi(centré sur ses stimuli interne)
3.1-Tendance à être centré sur les stimulis internes et non externs (sociaux)
3.2-Facteur important dans le maintien de l’anxiété sociale

Question 75

Dans l’étiologie du trouble d.anxiété sociale, quel sont les facteurs du tempérament?4

Answer 75

1-Sensibilité à l’anxiété (disposition caractérisée par la peur des sensations physiques associées.. peur de l’activation du S autonome)
2-Inhibition behaviorale (tempérament gêné)
3-Tendance à répondre avec anxiété aux évènements non familiers
4-Constante des comportements inhibés socialement de l’enfance à l’adulte (tendance behaviorale inscrite dans le biologique)., mais tous ne développeront pas un trouble

Question 76

Dans l’étiologie du trouble d’anxiété sociale, quel est l’hypothèse de déficits interpersonnels et sociaux ?3

Answer 76

1-Style interpersonnel qui perpétue le problème; i.e. s’attendre au pire et se comporter d’une façon qui confirme cette attente (ex. montrer des signes d’anxiété, se distancer des autres)
2-Fonctionnement social dysfonctionnel: ont généralement moins de relations et celles-ci sont plus tendues.
3-Hypothèse de difficulté d’expression des émotions et des points de vue

Question 77

quel sont les TRAITEMENTs Pharmacologique des troubles anxieux?

Answer 77

Parfois ISRS, (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ) parfois des benzodiazépines (attention à la dépendance). Parfois nécessaire pour entreprendre une démarche avec un niveau d’anxiété supportable.

Question 78

TRAITEMENT des troubles anxieux en Psychothérapie psychanalytique ou psychodynamique?3

Answer 78

1-Le trouble anxieux est vu comme un déplacement.
2-Vise l’exploration des conflits sous-jacents et des représentations de soi et de l’objet.
3-Généralement utilisé lorsque le problème central est ailleurs (symptômes multiples et comorbidités)

Question 79

Quel est le Traitement de choix des troubles anxieux ?

Answer 79

TCC: Intègre de la psychoéducation, travaille l’aspect de conditionnement classique et opérant. sur de petites périodes.

Question 80

Que comprennent les traitements TCC pour des attaques de panique?4

Answer 80

1-Les études démontrent que les TCC qui intègrent psychoéducation, exposition intéroceptive, exposition in vivo(dans le territoire générateur d’anxiété) et restructuration cognitive sont très efficaces.
2-Psychoéducation: qu’est-ce qu’une fausse alarme, fonctionnement du système nerveux, réaction de survie qui n’est pas dangereuse. P.ex., dans la crise de cœur, l’inconfort augmente avec l’activation.
3-Discours intérieur: mon cœur bat vite, c’est parce que je suis anxieux, c’est une réaction normale et tout va revenir à la normale bientôt.
4-Faire face à la panique:
Rester là!, Se parler, Tolérer les sensations physiques exposition graduelle à la situations problématique. ex: l’ascenseur.

Question 81

Expliquez le traitements TCC de la panique (Exposition intéroceptive)?3

Answer 81

1-Implique d’induire de façon répétée les sensations physiques associées à l’anxiété et à la peur (ex. souffle court, palpitations, étourdissements, tension musculaire);
2- Le fait de provoquer à répétition les sensations physiques qui sont craintes car associées à un épisode de panique permet de s’y habituer et d’infirmer le scénario catastrophique appréhendé, tout en prévenant la réponse d’évitement (R négatif)
3-But d’augmenter la tolérance et de réduire la détresse associée.

Question 82

Quels sont les exercices d’exposition intéroceptive

Boswell et coll. (2013)?5

Answer 82

1- Courir sur place
2-Faire du spinning ou tourner sur une chaise
3-Hyper-ventilation
4-Respirer dans une paille étroite
5-Tension corporelle volontaire

Question 83

Quel est le traitement en TCC pour agoraphobie?3

Answer 83

1-Implique plus d’exposition dans le territoire générateur d’anxiété que ceux qui ciblent les attaques de panique
2-Un peu moins efficaces que pour les troubles panique avec peu ou pas d’agoraphobie
3-On observe souvent une amélioration qui se poursuit dans le temps, même après la fin du traitement

Question 84

Est-ce que le traitement en TCC pour d’anxiété généralisée est bon?2

Answer 84

1-Oui mais moins

2-L’exposition n’est pas utile (pas d’évitement moteur associé).

Question 85

Quel est le traitement en TCC pour phobie? 2

Answer 85

1-Exposition graduelle à l’objet de la phobie

2-En l’absence de réponse d’évitement, l’exposition amène à l’habituation

Question 86

Quels sont les peurs principales des troubles spécifique?5

Answer 86

1-Trouble panique: Vivre d’autres attaques panique avec des conséquences graves.
2-Agoraphobie:Ne pas pouvoir s’échapper en cas de panique.
3-Trouble d’anxiété généralisé: Rester dans l’incertitude.
4-Trouble d’anxiété sociale:Le jugement négatif d’autrui.
5-Phobies spécifiques:Être en contact avec l’objet de sa phobie

Question 87

Expliquez pourquoi on dit que les troubles anxieux ont une comorbidité très importante avec plusieurs troubles?2

Answer 87

1-Ex. 25% à 60% des troubles panique rencontrent également les critères d’un trouble de personnalité évitant ou dépendant (cluster C), 59% d’un trouble de l’humeur ou d’un autre trouble anxieux
2-Anxiété peut avoir plusieurs fonctions (ex. peur des serpents; décompensation psychotique )

Question 88

Le terme dépression est souvent utilisé pour décrire quoi, sans qu’on réfère nécessairement au diagnostic proprement dit?

Answer 88

Aux symptômes et comportements

Question 89

Les aspects biologiques, émotifs, comportementaux et cognitifs contribuent à la fois à l’étiologie et au maintien de quel maladie?.

Answer 89

La dépression

Question 90

Quel est l’un des troubles les plus courants, chez les jeunes ou les adultes?

Answer 90

Les troubles dépressifs

Question 91

En bref, les troubles dépressifs ont en commun les symptômes qui affectent de façon signitificative le fonctionnement de la personne qui sont?4

Answer 91

1-De l’humeur / des émotions (mal de vivre, désespoir, irritabilité, culpabilité, etc.)
2-Symptômes végétatifs (sommeil, appétit, libido, motivation)
3-Cognitifs (baisse de l’estime de soi, culpabilité, idéation suicidaire)
4-Ils se distinguent par la durée, l’apparition ou l’étiologie.

Question 92

Quels sont les différents troubles de l’humeur?3

Answer 92

1-Trouble dépressif caractérisé (majeur)
2-Trouble dépressif persistant ou dysthymie
3-Trouble dysphorique prémenstruel qu’on croit lié à des fluctuations du cycle menstruel féminin

Question 93

En bref définir:TROUBLE DÉPRESSIF CARACTÉRISÉ (MAJEUR)3

Answer 93

1-Trouble de l’humeur caractérisé par au moins un épisode dépressif majeur, en l’absence d’épisode maniaque, hypomaniaque ou mixte (présents dans l’histoire).
2-L’épisode dépressif majeur ne doit pas être causé par les médicaments, les substances ou une condition médicale
3-Il faut ABSOLUMENT avoir une humeur dépressive très présente ou une perte de plaisir dans les activités habituelle.

Question 94

Critères - DSM-5 du trouble dépressif majeur ?5

Answer 94

1-Critère A: Au moins 5 /9 symptômes dont 1 ou 2 (humeur dépressive ou perte d’intérêt), pendant au moins 2 semaines:
1-Humeur dépressive et/ou
2-Perte d’intérêt ou de plaisir dans les activités habituelles (anhédonie).
3-Augmentation ou perte d’appétit ou de poids
4-Insomnie ou hypersomnie
5-Agitation ou ralentissement psychomoteur (observable)
6-Fatigue ou perte d’énergie
7-Sentiments d’être sans valeur, culpabilité excessive et inappropriée
8-Capacité diminuée de penser, de se concentrer ou indécision
9-Pensées récurrentes de mort, idéations suicidaires avec ou sans plan, ou tentative de suicide
2-Critère B) Cause de la détresse ou implique des limitations fonctionnelles
3-Critère C) Non attribuable aux effets physiologiques d’une substance drogue-médicaments)/non causé par une condition médicale ( ex: probleme de glande tyroide)
4-Critère D) Ne répond pas davantage aux critères d’autres troubles (trouble schizoaffectif, schizophréniforme, délirant, schizophrénie ou autres troubles psychotiques)
5-Critère E) Il ne doit y avoir aucun épisode maniaque ou hypomaniaque dans l’histoire de la personne

Question 95

Donnez 3 Exemples de dépression qui ne sont pas des troubles dépressifs ?

Answer 95

1-Suite à un stress majeur (trouble d’adaptation)
2-Suite à un épisode (hypo)maniaque (trouble bipolaire)
3-Cause d’une condition médicale (ex. thyroïde)

Question 96

Comorbidité du trouble dépressif majeur? 3

Answer 96

1-Abus de drogues et d’alcool fortement associés aux symptômes dépressifs
2-Deuil (désaccord dans la communauté scientifique sur ce point)
3-Dépression liée à d’autres troubles psychiatriques (trouble de la personnalité, surtout limite, évitant ou obsessif-compulsif)

Question 97

Quels sont lesCritères - DSM-5 du TROUBLE DÉPRESSIF PERSITANT OU DYSTHYMIE ?8

Answer 97

-A plus long terme, comme une dépression chronique.
1Critère A: Humeur dépressive la plus grande partie de la journée, plus souvent présente que pas, qui dure selon le rapport subjectif de la personne ou de l’entourage, depuis au moins deux ans ou un an chez les enfants ou adolescents:
2-Critère B: La dépression, lorsque présente, est accompagnée d’au moins 2 symptômes parmi les suivants:
1. Perte ou gain d’appétit
2. Insomnie ou hypersomnie
3. Fatigue ou perte d’énergie
4. Faible estime de soi
5. Difficultés à se concentrer ou à prendre des décisions
6. Sentiment que l’état est sans espoir
3-Critère C) N’a jamais été sans symptômes (A-B) pendant plus de deux mois Si la personne n’a pas eu de symptomes, on pourra dire que c’est associé à un autre trouble…
4-Critère D) Les critères de la dépression majeure peuvent toutefois être rencontrés et continuellement présents pendant ces deux ans
5-Critère E) Pas d’épisode (hypo)maniaque ou cyclothymique
6-Critère F) Ne répond mieux aux critères d’autres troubles (trouble schizoaffectif, schizophréniforme, délirant, schizophrénie ou autres troubles psychotiques)
7-Critère G) Non causé par substance/médicament ou condition médicale
8-Critère H) Cause une détresse significative ou des limitations dans le fonctionnement (social, occupationnel, académique…)

Question 98

Traditionnellement, les troubles dépressifs ont été conceptualisés comme étant des conditions quoi?

Answer 98

Épisodiques( qui dit épisodes, veut dire qu’on revient ok)

Question 99

Dans la réalité clinique, on observe beaucoup plus de quoi, au niveau épisodique des troubles dépressifs?

Answer 99

plus de variabilité (ex. épisode unique, épisodes récurrents avec rémission complète entre, dépression chronique)

Question 100

Les données suggèrent que l’élément chronicité est lié à quoi pour les trouble dépressifs?

Answer 100

L’hétérogénéité du tableau clinique et étiologique de la dépression

Question 101

Est-ce que la dépression chez les ainés est une conséquence normale du vieillissement?

Answer 101

Ce N’EST PAS une conséquence normale du vieillissement?Elle est courante … les conditions de vie sont souvent en cause.

Question 102

Quel est le modèle intégré diathèse stress?5

Answer 102

1-Prédisposition individuelle (diathèse) qui peut être biologique et/ou psychologique
2-Prédisposition est activé par des facteurs environnementaux (stress aigu ou prolongé)
3-Processus dynamique: Rétroaction entre l’environnement externe et l’individu, qui a aussi un impact sur son environnement
4-Interactif: Les émotions peuvent être régulées par le système limbique (neurobiologie) ou le cortex (cognitions)
5-Intervention à un niveau (ex. neurobiologie, cognitions, émotions, comportements) va indirectement affecter les autres domaines.

Question 103

Étiologie des facteurs biologiques des troubles de la dépression?3

Answer 103

1-Hérédité augmente le risque de dépressions récurrentes avec apparition précoce)
2-Neurochimie et neuroendocrinologie:
Irrégularités de norépinéphrine et sérotonine (les antidépresseurs augmentent la disponibilité des récepteurs de ces neurotransmetteurs)
3-Neuroanatomie et circuits neuronaux
Aires du cerveau :associées à la dépression sont celles qui, globalement, permettent de mesurer le danger, moduler les émotions, prendre des décisions et initier des comportements adaptatifs (Amygdale, Cortex orbitofrontal, préfontal dorsolatéral)

Question 104

Étiologie des facteurs psychologiques

Modèle comportemental (behavioral) des troubles dépressifs?2

Answer 104

Conditionnement opérant:1-La dépression est liée à une réduction des comportements qui génèrent le renforcement positif de la part de l’environnement (Ferster, 1973; Lewinsohn 1974; Skinner, 1953
2-Évitement, une stratégie de retrait pour baisser l’inconfort et la détresse, fonctionne comme renforçateur négatif, en réduisant la détresse, mais en diminuant également les chances de recevoir du renforcement positif de l’environnement (Dimidjian et al., 2007):

Question 105

Étiologie des facteurs psychologiques de la dépression

Modèle cognitif?4

Answer 105

1-Beck (1976): Les cognitions des personnes déprimées sont biaisées négativement, à cause de pensées automatiques négatives les concernant, des déficits dans le traitement de l’information (erreurs cognitives), et des patterns cognitifs habituels négatifs (schémas/croyances de base)
2-Pensées automatiques: réponses négatives aux évènements précipitants, incluant une vision négative de soi (“Je ne suis pas digne d’être aimé”), du monde (“Je ne fitte pas dans ce monde”), et du futur (“Je n’aurai jamais d’amis”)
3-Erreurs cognitives: Perception biaisée: élimine le positif, exagère le négatif et voit négativement le contenu neutre
4-Croyances de base: Croyances négatives persistantes à propos de soi, de la vie et du futur, façonné par les influences développementales et les expériences de vie, qui organisent la façon dont on interprète l’information provenant de l’environnement

Question 106

Qu-est-ce que l’Étiologie des facteurs psychologiques au niveau de laThéorie d’impuissance acquise ?3

Answer 106

1-Les gens cessent d’essayer lorsqu’ils sont convaincus que leur situation est terrible et sans issue, qu’elle ne changera pas, peu importe leurs efforts.
2-Lié au style d’attribution interne aux évènements négatifs (“Je suis tellement cave”) qui se généralise (“Je suis toujours un zéro à tout ce que je fais”, (“Je vais être seul le restant de mes jours”).
3-Manque d’espoir: Combinaison d’évènements négatifs et d’un style cognitif négatif

Question 107

Quel sont les traitements des troubles de l’humeur au point de vue de la
pharmacothérapie?

Answer 107

Les Antidépresseurs qui augmentent la disponibilité des récepteurs des neurotransmetteurs (norépinéphrine et sérotonine)

Question 108

Quel sont les traitements TCC vs trouble dépressif majeur au niveau de la
Stratégies thérapeutiques comportementales?

Answer 108

Viser l’augmentation de l’activité pour favoriser le renforcement positif et bloquer les stratégies d’évitement pour diminuer le renforcement négatif ( ex : demander a la patiente de se faire une liste d’activités.)

Question 109

Quel sont les traitements TCC vs trouble dépressif majeur au niveau de la
Stratégies thérapeutiques cognitives ?

Answer 109

Travailler à augmenter l’attention aux stimulus positifs, diminuer les ruminations et augmenter les stratégies de résolution de problèmes

Question 110

Parlez de l’approche psychodynamique du trouble dépressif majeur?3

Answer 110

1-L’important est de trouver le sens que prend le symptôme pour la personne, le conflit sous-jacent en cause. ( donc; l’inconscient sous le symptôme)
2-Éléments inconscients: Conflits intra-psychiques
3-Symptôme est souvent un « moindre mal », i.e. la façon par laquelle la personne montre qu’elle n’est « plus capable » de supporter des éléments de sa vie.

Question 111

Qu’est ce qui améliore le pronostic du trouble dépressif majeur?5

Answer 111

1-Être diagnostiqué et traité de façon précoce
2-Meilleur support social
3-Moins d’évènements de vie stressants
4-Meilleure estime de soi
5-Pronostic réservé dans le cas de trouble persistant (dysthymie) … la moyenne est de 30 ans !

Question 112

Principes de changement ( fonctionne peu importe l’approche)

Castonguay et Beutler 2006?3

Answer 112

1-Au niveau de la sévérité:
1.1-Court terme pas efficace pour problématique sévères, chroniques (imp)
1.2-Traitements sont beaucoup moins efficaces s’il y a un trouble de la personnalité en comorbidité
2-Caractéristiques du thérapeute:Flexibilité de stratégie, adaptation au client, tolérance et créativité sont des variables liées à l’amélioration (surtout si comorbidité TP)
3-Caractéristiques du patient:
3.1- Motivation à changer;
3.2-Style d’attachement/relationnel interfère avec le processus de changement et le résultat (si attachement évitant)
3.3-Augmenter le support social augmente un peu les bénéfices du traitement

Question 113

Qu’est ce que le Trouble bipolaire : 2

Answer 113

1-Trouble bipolaire : Changements marqués de l’humeur, de la pensée et du comportement (plus communément appelés: ups and downs).
2-Épisodes” distincts durant de quelques jours à un an ou plus.
2.1-Épisode dépressif
2.2-Épisode maniaque ou hypomaniaque

Question 114

Décrivez l’épisode dépressif du trouble bipolaire? 9

Answer 114

1-Dure 2 semaines au moins, avec au moins 5 symptômes, incluant:
Humeur triste et/ou perte d’intérêt ou de plaisir dans les activités habituelles, plus:
2-Augmentation ou perte d’appétit ou de poids
3-Agitation ou ralentissement psychomoteur
4-Critère qui implique des limitations fonctionnelles
5-Difficulté de concentration ou de prise de décision
6- Geste ou idéation suicidaires
7-Insomnie ou hypersomnie
8- Perte d’énergie
9-Sentiments d’être sans valeur

Question 115

Décrivez l’épisode Maniaque du trouble bipolaire (type 1): 9

Answer 115

1-Humeur à prédominance exaltée, expansive ou irritable avec au moins 3 (4 si irritable) des critères suivants, pendant au moins une semaine et causant de la détresse ou des limitations fonctionnelles:
2-Augmentation de l’énergie
3-Augmentation des activités dirigées vers un but
4-Comportements impulsifs ou potentiellement dommageables p.ex. Achats inconsidérés, conduite dangereuse, investissements commerciaux insensés
5-Discours rapide ou sous pression
6-Distractibilité
7-Estime de soi exagérée (grandiose)
8-Fuite des idées (ou rapidité)
9-Réduction du besoin de sommeil

Question 116

Décrivez l’épisode Hypomaniaque du trouble bipolaire (type 2): 3

Answer 116

1-Même critères, que maniaque mais:
2-Peut être diagnostiqué plus vite (4 jours au lieu de 7)
3-Pas assez sévère pour affecter le fonctionnement de façon marquée (pas d’éléments psychotiques, pas d’hospitalisations)

Question 117

Parlez des deux sous types de la bipolarité:

Answer 117

1-Type 1: Avec épisode maniaque

2-Type 2= Épisodes dépressifs majeurs alternant avec des épisodes hypomaniaques

Question 118

Parlez des Comorbidités du trouble bipolaire: 4

Answer 118

1-La plupart des personnes atteintes ont reçu d’autres diagnostics psychiatriques au cours de leur vie:
2-trouble anxieux (62.9%)
3-TDAH ou trouble d’opposition (44.8%)
4-trouble des substances (36.8%)

Question 119

Parlez de la Controverse (Paris, 2013) au sujet des trouble bipolaire?4

Answer 119

1-À l’origine, cette psychopathologie était sous-diagnostiquée et souvent confondue avec la schizophrénie, lorsqu’il y avait des éléments psychotiques.
2-La découverte du lithium a tout changé; permet de contrôler les symptômes aigus et de prévenir les rechutes … Certains médecins ont pris l’habitude d’essayer le Lithium, au cas où…!
3-Controverse: le diagnostic « type II » est très répandu. Certains auteurs (Akiskal, 2002; Angst et Gamma, 2002) soutiennent l’idée d’un spectre bipolaire qui, selon eux, rend compte de tous les types d’humeur changeante ou instable
4-Les troubles de la personnalité, de l’humeur et de l’impulsivité pourraient donc tous être diagnostiqués comme bipolaires (!).

Question 120

Parlez du Risque suicidaire chez les gens bipolaires?3

Answer 120

1-Décès par suicide 15 fois plus (!) que dans la population,
2-4 fois plus que dans les cas de dépression récurrente.
3-Facteurs associés: Jeune homme avec apparition récente de la maladie, comorbidité alcool ou drogues, isolement social, dépression, anxiété marquée, agressivité, impulsivité, suicide dans la famille

Question 121

Étiologie et biologie des troubles bipolaire? 4

Answer 121

1-Hérédité: rôle important 59% à 87% Les parents bipolaires ont 4 fois plus de chances que leur enfant soit bipolaire
2-Neurotransmetteurs: plasticité neuronale et perturbations dans les cascades de signaux intracellulaires plutôt que la fonction de la dopamine et de la sérotonine
3-MAIS: Les modèles biologiques et génétiques ne rendent pas compte de l’hétérogénéité du trouble bipolaire, les prédicteurs psycho-sociaux sont à prendre en consideration
4-Patients bipolaires ayant des évènements de vie stressants ont 4.5 fois plus de chances de rechutes ; environnement de vie hostile ou négatif sont également à risque de rechutes

Question 122

Parlez de l’étiologie de la bipolarité au niveau psychologique dans la famille?

Answer 122

Les personnes bipolaires, de retour d’un épisode dans une famille qui cote fort aux attitudes émotives negatives, ont 94% de chances de rechuter dans les 9 mois. (comparativement à 17% lorsque les personnes reviennent dans un environnement où ce n’est pas le cas.)

Question 123

Quels sont les prédicteurs psychosociaux dans la bipolarité?4

Answer 123

1-La sensibilité élevée aux récompenses, prédit à la fois l’apparition du trouble bipolaire et une évolution plus sévère chez les patients de type 1 (avec manie)
2-La réalisations de buts et d’objectifs de vie (nouvelle relation, naissance d’un enfant, succès dans la carrière) et une cognitions qui deviennent beaucoup plus positives prédit les symptôme maniaque mais pas les dépressifs.
3-Des objectifs de vie plus ambitieux sont associés à la sévérité de la manie et à l’apparition du trouble bipolaire
4-Le manque de sommeil, déclenche les symptômes maniaques

Question 124

Quel est le traitement pharmacologique du trouble bipolaire? 5

Answer 124

1-Le lithium est le stabilisateur d’humeur le plus connu
2- Il permet 60% à 70% d’amélioration durant un épisode maniaque
3- Prévient également les rechutes (faire attention pour pas en avoir trop dans le sang donc prises de sang fréquentes…)
4-Mais effets secondaires: danger de toxicité (contrôler régulièrement par analyses sanguines). Également somnolence, gain de poids, tremblements des mains, irritation de l’estomac, soif, problèmes rénaux
5-Autres possibilités (ex. Divalproex sodium Depakote)

Question 125

Parlez de la non-adhérence au traitement par le lithium des bipolaire?4

Answer 125

1-Préoccupant
2-Dans un délai d’un an, 40% à 60% ne respectent pas, en tout ou en partie, le traitement prescrit
3-Dans la communauté, adhérence de 2-3 mois en moyenne
4-Le fait de discontinuer rapidement le lithium augmente les chances de récidive et de suicide

Question 126

Les 10 principes de changement toutes approches confondues de Castonguay et Oltmanns 2013 pour les bipolaires?

Answer 126

1-Devenir EXPERT de sa symptômatologie
2-Adhérence au traitement pharmacologique
3-Engagement dans le traitement
4-Traquer les facteurs de risque
5- Milieu familial sain
6- Plan d’urgence
7- Routine et stabilité, plutôt qu’excitation et désorganisation
8-Grandiosité = danger
9-L’homme, "animal social"
10. Cognitions erronées

Question 127

Quel est le consensus dans la littérature par rapport aux principe de changement des troubles bipolaires?2

Answer 127

1-La médication, traitement de 1ère ligne pour réduire les symptômes et éviter les rechutes.
2-C’est une condition nécessaire mais non suffisante du traitement. 3-Il faut une combinaison pharmacologie-intervention … mais la plupart ne sont traités que par médication … qu’ils ne prennent plus après 76 jours en moyenne …!

Question 128

Ce que Mélanie Klein a ajouté? 3

Answer 128

1-L’aspect relationnel:tout se passe dans le cadre de la relation de l’enfant avec la mère; c’est la relation d’objet, la relation à l’objet = objet de mon amour, de mon ressentiment
2-utiliser le terme “position” et non phases, pour référer aux ensembles d’anxiété et de défenses qui vont surgir et ressurgir
3-Deux positions principales: position schizo-paranoïde et position dépressive.

Question 129

Parlez de l’hémisphère droit et psychothérapie?4

Answer 129

1-La psychothérapie agit sur les fondements neurodynamiques de la relation d’attachement, ceux qui régulent la neurophysiologie et sont à même de modifier les éléments de base des structures neuronales
2-Aspects non verbaux d’importance centrale sont communiqués dans le processus de traitement.
3- L’alliance est nécessaire afin qu’un climat de confiance s’installe;
4-la difficulté à réguler le stress et les affects pourront être transformés par la psychothérapie

Question 130

Quest-ce le Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
DSM-5 (APA, 2013)?2

Answer 130

1-Outil descriptif et statistique, qui vise une analyse objective et qui précise les syndromes ou groupes de symptômes et comportements inadaptés, associés à la détresse ou provocants des dysfonctions (travail, relations)
2-S’inscrit dans la tradition médicale de Kraepelin (1856-1926), présume que chaque trouble est unique et qu’à la base, il n’y a toujours qu’un seul groupe de facteur qui causent la pathologie et aucun chevauchement entre elles.

Question 131

Avantages de la classification médicale?3

Answer 131

1- La classification est au cœur de toute approche scientifique et l’analyse statistique permet une évaluation objective.
2- Dénommer les symptômes d’une personne permet de mieux adapter les soins.
3- Les classifications aident les chercheurs à repérer les populations qui présentent le même type de symptômes.
(ex. classer ensemble des personnes présentant un épisode dépressif majeur permet de déterminer les facteurs communs pouvant être à l’origine de la dépression).

Question 132

Parlez du système de soin de santé au Québec?3

Answer 132

1-Le rétablissement plutôt que la guérison
2-Système de soins en trois « lignes », selon le niveau de sévérité.
3-Les équipes sont interdisciplinaires; les meilleures pratiques sont intégratives et soumises à des mesures d’impact

Question 133

Qu’est-ce que la psychose?

Answer 133

perte de contact avec la réalité

Question 134

Symptômes positifs de la psychose?2

Answer 134

1-Quelque chose en trop, excès d’idées, d’expériences sensorielles, de comportements.
2-Englobe les symptômes psychotiques, hallucinations, délires et comportements bizarres.
(1-Délires, 2- Hallucinations, 3- Discours désorganisé, 4-
Comportement anormal)

Question 135

Symptômes négatifs de la psychose?2

Answer 135

1-Quelque chose en moins, tel l’émoussement des affects, le manque d’intérêt, le manque d’actions dirigées vers un but, le manque de plaisir
2-Absence ou insuffisance d’un élément, donnant l’impression que quelque chose manque, comprenant le repli social et affectif, l’apathie, et la pauvreté du discours et de la pensée.

Question 136

Parlez du symptômes psychotiques positifs: Le Délires:

Answer 136

Croyance fausse qui ne peut s’expliquer par les caractéristiques culturelles de la personne, et à laquelle la personne tient mordicus, même si placée devant des la preuve du contraire.

Question 137

Parlez du symptômes psychotiques positifs les Hallucinations?3

Answer 137

1-Perception sensorielle fausse, i.e. en l’absence de stimulus sensoriel.
2-Peuvent affecter les 5 sens, bien que le plus souvent auditives, suivies des visuelles.
3-3 Caractéristiques permettant de qualifier de psychotiques:
3.1-La personne doit être éveillée et alerte au moment des hallucinations:
3.2-La personne ne doit pas être consciente du caractère non-réel
3.3-À discriminer des illusions (dans le registre de la normalité)

Question 138

Parlez du symptômes psychotiques positifs: du discours désorganisé?2

Answer 138

1-Incohérences ou relâchement grossier des associations, qu’on dit relâchées (lousses), dans lesquelles les associations mentales ne sont pas gouvernées par la logique, mais par des règles incompréhensibles de façon arbitraire.
2-Pour être qualifié de psychotique, le discours doit être tellement désorganisé qu’il rend la communication très difficile, voire impossible

Question 139

Parlez du Symptômes psychotiques positifs du comportement anormal ou catatonique?9

Answer 139

1-Comportement désorganisé, étrange et le + souvent répétitif:
2-Agitation motrice activité motrice excessive sans but ou cause externe
3-Catalepsie: maintenir une posture inconfortable sans nécessité
4-Écholalie: répétition verbatim des mots d’une autre personne, à l’inverse de la réponse attendue
5-Échopraxie: imiter le geste d’une autre personne, même lorsqu’on lui demande d’arrêter
6-Grimaces: contortions faciales sans lien avec stimulus
7-Manniérisme: mouvements répétés excessifs
8-Mutisme: être muet sans cause physique
9-Stéréotypie: mouvements répétitifs et non dirigés vers un but

Question 140

DSM-5 Critères de la schizophrénie? 3

Answer 140

1-Critère A- Il doit y avoir au moins 2/5 des symptômes suivants, pendant au moins un mois, de façon fréquente, don la présence d’hallucinations, délires ou discours désorganisé
(1) Hallucinations
(2) Délires (bizarre ou non)
(3) Discours désorganisé
(4) Comportement anormal ou catatonique
(5) Sympômes négatifs (ex. Diminution de l’expression des émotions ou avolition).
2-Critère B- Diminution marquée du fonctionnement au niveau occupationnel, interpersonnel ou personnel (ex. hygiène), comparé au fonctionnement pré morbide
3-Critère C- Dure au moins 6 mois (i.e. 1er mois de phase active et une forme atténuée ou des symptômes négatifs par la suite)

Question 141

Étiologie: Période pré-morbide de la schizophrénie?5

Answer 141

1-Indicateurs de risque, souvent observables avant l’apparition de la schizophrénie
2-Symptômes sous-cliniques positifs et négatifs
3-Déclin du fonctionnement (ex. Baisse de la capacité d’attention, humeur dépressive, baisse de rendement académique)
4-20%–40% des personnes ayant les critères du prodrome (anormalités de la pensée, du langage, de la perception et du cpt moteur) développeront un trouble psychotique dans les 3 ans
5-Le 1er épisode de la schizophrénie peut apparaitre de façon soudaine ou graduelle

Question 142

Considérations diagnostiques de la schizophrénie?3

Answer 142

1-Symptômes positifs et négatifs durent au moins 6 mois.
2-Dysfonction sociale
Pas présent exclusivement lors d’un trouble de l’humeur
3- Au niveau médical :
-Éliminer drogues qui causent des symptômes semblables
-Éliminer atteintes au cerveau (ex. tumeurs)

Question 143

Épidémiologie de la schizophrénie?3

Answer 143

1-Prévalence autour de 1%, stable à travers les sociétés (industrialisées et non industrialisées) et stable entre cultures
2-Début généralement au début de l’âge adulte (20-25 ans), 4 ans plus tôt en moyenne pour les personnes de sexe masculin …
3-Si la prevalence est stable entre les cultures, la maladie est mieux acceptée dans certaines cultures (ex. Hispaniques) et plus stigmatisante dans nos sociétés industrialisées

Question 144

Quel sont les pronostic de la schizophrénie?6

Answer 144

1-La schizophrénie est une des maladies les plus débilitantes de toutes
2-Parce que épisodes répétés en dépit des traitements
3-20% à 30% des personnes atteintes sont incapables de vivre de façon autonome et/ou de maintenir un rôle de vie productif
4-Plus haut taux de décès à un jeune âge
5-Suicide est la cause première de décès: 25%–50% tentent de se suicider, 4%–13% décèdent
6-Pronostic plus sombre si les symptômes négatifs sont plus sévères, la psychose n’est pas traitée pendant plus longtemps, le fontionnement pré-morbide était deficient

Question 145

L’étiologie du modèle diathèse-stress pour la schizophrénie?3

Answer 145

1-Développement de la schizophrénie =
diathèse constitutionnelle pré-existante + exposition subséquente à des stresseurs
2-Diathèse:2.1-Facteurs héréditaires et acquis
2.2-Héréditaires:
Caractéristiques génétiques qui influencent la structure du cerveau et son fonctionnement
2.3-Acquis:
Vulnérabilités résultant d’évènements au niveau pré-natal ou à la naissance, qui compromettent le développement foetal
(ex. Complications liées au manque d’oxygène à la naissance)
3-Stresseurs:3.1-Après la puberté, influence le passage de la vulnérabilité à la maladie:
-Stresseurs psychosociaux (ex. Décès)
-Consommation de Cannabis
-Discrimination sociale/Culturelle
3.2-Évaluation de la sphère familiale:
Émotion négative exprimée (EE-): Stresseur important qui peut augmenter les chances de rechute et de réhospitalisation
3.3-Détresse de la famille : Les interventions peuvent avoir un impact significatif pour réduire le taux de rechutes

Question 146

Parlez de la Neuro-anatomie et de la neuro-biologie pour la schizophrénie:3

Answer 146

1-Hypothèse de Dopamine:
-Trop dans certaines régions limbiques (symptômes positifs),
-Pas assez dans les régions corticales (symptômes négatifs)
2-on questionne le role de la sérotonine et du glutamate
3-On observe des changements au niveau de régions du cerveau (aires corticales)

Question 147

Que fonds les traitements Antipsychotiques de 1ère génération pour la skizo?2

Answer 147

1-Bloquent les récepteurs de la dopamine

2-Effets secondaires importants (ex. dyskinésie tardive

Question 148

Que fonds les traitements Antipsychotiques de seconde génération pour la skizo?4

Answer 148

1-Bloquent la transmission de la dopamine,
2-Varient dans leur effet sur la sérotonine, glutamate, et autres neurotransmetteurs.
3-Causent moins de problèmes moteurs, mais effets secondaires également présents (obésité ou gain de poids appréciables, diabète, anormalités lipidiques)
4-Efficaces pour les symptômes positifs, pas d’évidence claire pour les symptômes négatifs, utilisation controversée lors du prodrome

Question 149

Parlez de la prise de médicament pour la schizo?2

Answer 149

1-60% des personnes ayant un 1er épisode et non traitées dans la 1ère année rechutent
2-Possibilité d’injections aux 2 à 4 semaines
Diminue les risques de rechute, particulièrement lors du premier épisode.

Question 150

Parlez du traitements et psychothérapie pour la skizo?4

Answer 150

1-Thérapie familiale améliore la capacité de la famille à comprendre et à s’adapter à la schizophrénie
2-Enseigne des techniques de communication pour réduire EE-
3-Réduit les taux de rechute jusqu’à 50%
4-TCC: Techniques standards durant les périodes non actives pour diminuer les symptômes
4.1- Travail sur les symptômes et favorise les comportements fonctionnels
4.2- Réduit la sévérité des symptômes, bien que moins efficace avec une population chronique