examen 2 Flashcards
Comment est-il possible de dépister les problèmes cognitifs?
création relation confiance
évaluation systématique
connaissances facteurs de risque et causes probables
connaissance fonctionnement normal
identification des questions en fonction des symptômes et hypothèses
Qu’est-ce qu’une évaluation systématique?
questions de dépistage de base
sous forme entrevue semi-structurée
mêmes questions pour tout le monde
Nomme moi des stratégies de base lorsqu’on travaille avec des individus avec des problèmes cognitifs
Aide-mémoire
adapter le contenu
impliquer les proches et les autres intervenants
Que veut-on dire quand on parle d’évaluation systématique
planifier quelques questions
dépend de la clientèle
moment dédié
Au cours d’un stage en milieu scolaire, on vous demande d’intervenir auprès d’un jeune de 14 ans, suite à une série de problèmes disciplinaires mineurs, notamment une tendance à parler avant d’avoir la permission en classe. Ces problèmes sont récents et ne cadrent pas avec le dossier discipliniaire antérieur. Identifiez une hypothèse basée sur un problème cognitif, en prenant soin d’identifier la fonction cognitive que vous cibleriez pour évaluation subséquente.
inhibition
aller voir dans symptôme TDAH
Nous avons vu ensemble les trois approches générales pour adapter les interventions en cas de problèmes cognitifs. Pouvez-vous les identifier et les décrire sommairement?
impliquer les proches
aide-mémoire
adapter le contenu
Votre ami étudie avec vous: « Créer une relation de confiance c’est facile, c’est simplement de mettre la personne à l’aise pour nous parler de ses problèmes, dont les problèmes cognitifs. C’est tout, j’aime ça, c’est simple et ce n’est pas difficile» Que lui répondez vous
Il faut faire quelque chose avec les confidences
poser les bonnes questions
faire un suivi
votre ami est sur une lancée…il vous dit:« les problèmes cognitifs, c’est facile à identifier, il suffit d’avoir pleins d’hypothèses. Tant qu’on commence une réponse par «ça pourrait être», c’est toujours bon.» Qu’en pensez-vous?
il faut pouvoir appuyer les hypothèses
il faut avoir des questions valides pour vérifier
il faut que ce soit testable
vrai ou faux, la nature de la lésion détermine la nature des problèmes cognitifs?
vrai
Quels sont les causes des TCC
impact direct à la tête
accélération ou décélération violente
Comment mesure-t-on les TCC
échelle de coma de Glasgow 30 min après accident ouverture et orientation des yeux réponse verbale réponse motrice
vrai ou faux selon glasgow, plus le score est élevé moins l’état de conscience est normal
faux
Quelle est la catégorisation de Glasgow?
traumatisme léger: 13 à 15
traumatisme modéré: 9 à 12
traumatisme sévère 8 et moins
Qu’est-ce qui se passe dans un TCC léger?
Dommages structurelles diffus: bris d’axone et des structures gliales
souvent difficile à évaluer avec l’imagerie, sous-détection du trouble
Quels sont les deux symptômes essentiels au TCC léger?
confusion
amnésie de l’incident traumatique (antérograde et rétrograde)
Quels sont les signes aigus d’un TCC ?
expression confuse, regard vide ou fixation
Délais dans l’expression verbales ou dans l’éxécution des consignes
inattention et distractibilité
désorientation
langage altéré ou incohérent
problème de coordination
réponse émotionnelle non proportionnelle à l’événement
problèmes de mémoire
perte de conscience
Quels sont les traitements et récupération pour un TCC léger ?
plaintes cognitives et autres symptômes peuvent apparaître des les heures et jours suivant les traumas
récupération quelques semaines à quelques mois
âge et repos influence la récupération
Quelle prévention minimum doit-on faire après un TCC léger?
risque d’en subir un deuxième est plus élevé
attendre minimum 1 semaine avant le retour des activités à risque
cesser minimalement 24 heures si les symptômes reviennent
Quels sont les problèmes cognitifs à court terme pour les TCC?
augmentation du temps de réaction
ralentissement du traitement de l’information
problème de mémoire
après combien de jours les problèmes cognitifs suite aux TCC tendent à se résorber?
7 à 10
Quels sont les conséquences à moyen long terme pour les TCC léger?
augmentation du risque de refaire un tcc léger
augmentation du risque de complications importantes si second tcc alors que le premier est encore symptômatique
Qu’est-ce que le second impact syndrome?
deuxième tcc alors que le premier est symptômatique, risque de décès ou hospitalisation plus longue
Quels sont les conséquences à long terme pour un tcc léger?
dementia pugilistica: maladie neurodégénérative, impulsivité, agressivité, chez les boxeurs, parkinsonisme, problème de mémoire et d’attention, changement au plan de la personnalité et des comportements
Quels sont les cibles d’intervention pour un patient atteint de tcc léger?
éducation sur le trouble pr individu et proches
favoriser le repos post-lésion
habitudes de vies saines
prévention institutionnalisée
permettre le deuil
encourager la mise en action et le retour à une routine normale
Quels peuvent être les interventions pour un TCC modéré à sévère?
réadaptation physique réadaptation cognitive réinsertion dans le milieu de vie et au travail psychothérapie et support au patient psychoéducation offerte aux proches
Quels sont les catégories pour un AVC?
ischémique
hémorragique
explique les 2 types d’avc ischémique
thrombose cérébrale: caillot artère cérébrale, arthérosclérose, prive irrigation sanguine d’une région
embollie cérébrale:caillot issue autre partie du corps qui se loge dans un vaisseau qui irrigue le cerveau
explique le type d’avc hémorragique
hémorragie cérébrale: rupture d’un vaisseau, peut être causé par anévrisme ou hypertension. peut priver l’apport sanguin d’une région, mais cause de la pression sur les aires adjacentes
qu’est-ce que l’accident ischémique transitoire?
caillot se loge dans un vaisseau, mais qui se déloge par lui-même
risque d’avc dans les heures et les jours suivants
Nommes des facteurs de risque de l’avc
tabagisme diabète toxicomanie dyslipidémie hypertension usage de contraceptifs oraux
Quels sont les symptômes d’un avc?
chute spontané perte de conscience difficultés langagières confusion problèmes moteurs maux de tête sévères et soudains
Qu’est-ce que la dysarthrie?
trouble acquis de l’articulation et de la prononciation
Qu’est-ce que l’hémianopsie?
cécité d’un champ visuel
Qu’est-ce que l’ataxie?
problème de coordination de mouvements volontaires causés par un problème du système nerveux
Qu’est-ce que l’héminégligence?
perte de capacité à détecter, identifier et s’orienter vers les stimuli dans la moitier de l’espace contro-latérale à l’hémisphère cérébrale lésé
Qu’est-ce que l’apraxie?
trouble acquis de l’éxécution intentionnelle d’un comportement moteur
Quels sont les types les plus commun d’apraxie?
apraxie idéatoire: n’arrive pas à planifier, capable de faire les étapes, mais pas de les organiser ensemble
apraxie idéomotrice: patient peut décrire une action, mais n’est pas capable de la mimer et est capable de le faire pour de vrai
apraxie de l’habillage: perte de la capacité à agencer, disposer et orienter les vêtements
Qu’est-ce que l’agnosie?
perte de la capacité à identifier les stimuli de l’environnement sans toutefois perdre la capacité sensorielle., ex: le reconnaît quand il touche
incapacité peut être spécifique à une modalité ou à l’objet
prosopagnosie: incapacité à reconnaître les visages
Quels sont les interventions pour un avc?
similaire tcc
suivi médical, médication
période de récupération varie selon lésion, type avc et le délai
réadaptation physique
Qu’est-ce qui provoque le syndrome du bébé secoué?
mouvement dynamique répété avec force
Quelles interventions peuvent être faites pour le syndrome du bébé secoué?
prévention: campagne grand public et interventions ciblés
cibler les parents à risques: gestion colère/frustration, stratégies parentales face aux pleurs, réseau de support vs isolement
Comment peut-on soupçonner un bébé secoué?
blessure à la tête en l’absence d’une explication
symptômes observables: léthargie, irritabilité, diminution de l’appétit, vomissement, convulsion
Quels sont les interventions à faire après l’identification d’un bébé secoué?
DPJ
évaluation des dommages encourus, examen médicaux
suivi développemental et scolaire
pour le parent/proche:
considération légales, médicales et affectives
Quels sont les causes des atteintes cognitives développementales?
multiples
génétiques et environnement
peut s’interinfluencé
Qu’est-ce que le QI?
mesure complexe pour mesurer l’intelligence
mesure intelligence verbale et la performance
Quelles sont les caractéristiques communes des TSA ?
problème de communication
problème dans les contacts sociaux
comportement ou intérêts atypiques
dans certains cas, problèmes cognitifs et/ou retard mentaux
Quels sont les causes du TSA?
causes inconnues probablement génétique
Quels sont les symptômes typiques au diagnostic des TSA?
problème dans le contact social
échec à l’orientation de l’attention
comportement atypique, rigide ou stéréotypé
acquisition du langage difficile
Quand est posé habituellement le diagnostic de TSA?
3 ans
Quels sont les dysfonctions cognitifs associés à l’autisme?
Acquisition du langage, cognitif ou social?
rigidité cognitive, rituel fixe, compulsions, inflexibilité comportemental et intolérance à la nouveauté
Régulation émotionnelle et inhibition des comp. neg.
Théorie de l’esprit
Qu’est-ce que la théorie de l’esprit?
comprendre les conduites des autres
repose sur inférence mental
comment les autres pensent
Qu’est-ce que la maltraitance?
échec chronique du parent à répondre aux besoins de l’enfant
absence de comp. bénéfiques
Qu’est-ce que l’abus physique?
acte volontaire ou involontaire d’assaut et d’agression physique envers l’enfant
Comment la maltraitance a des impacts au plan cognitif?
1- environnement appauvri pour l’enfant, aucune stimulation. Plan socio-économique faible, l’enfant a moins de jouet pour se stimuler
2-état de stress chronique= effets métaboliques délétères cortisol
Est-ce que la négligence avec abus physique est plus grave?
oui
Qu’est-ce que la résilience?
développement normal ou supérieur à la moyenne malgré un environnement présentant des lacunes importantes
Quelles sont les interventions possibles pour la maltraitance?
prévention sensibilisation des parents identification des parents à risque stimuler les enfants auprès des parents: compétences parentales adéquates, problématiques parallèle, gestion honte/culpabilité, référence
Quel est le mécanisme d’intérêt dans l’étude de Walter Mischel?
inhibition
enfant-guimauve
Quel est la conclusion de l’étude de Walter Mischel?
enfant à faible tolérance ont des résultats scolaires moyens plus faibles et présentent plus de troubles de comportements
élément essentiel volonté et gestion des pulsions
Qu’est-ce que le TSAF?
continuum d’anomalies physiques et neurologiques qui peuvent survenir chez une personne exposée à l’alcool avant sa naissance
Quel est le dosage nocif pour le TSAF?
le dosage est inconnu
recommandation abstinence complète
risque est proportionnel à la qte consommée
Quels sont les symptômes pour le TSAF?
Dysmorphies
retard de croissance
altération du système nerveux central
Vous rencontrez des parents qui sont inquiets pour leurs fils de 6 ans. Ils vous disent: notre fils a des gros problèmes de communication, il bégaie et est très gêné. Depuis le déménagement de son meilleur ami, nous pensons qu’il s’automutile. Il est très irritable et fait des crises spectaculaires. Parmi les points mentionnées, lesquels vous porteraient à penser que l’autisme est un diagnostic potentiel? Inversement qu’est-ce qui ne cadre pas
Ok: problèmes de communication
bégaiement
crises spectaculaires
automutilation
non: meilleur ami
âge
gène
Décrivez en vos mots la théorie de l’esprit
deviner les pensées d’autrui
Nous avons identifier ensemble deux vecteurs qui peuvent expliquer pourquoi la maltraitance a des impacts variés, incluant un effet adverse sur la cognition. Quels sont-ils?
autorégulation
absence de stimulation
Un parent d’enfant autiste vous demande pourquoi son enfant est atteint, ajoutant de connaître la cause l’aiderait à accepter la situation. Comment lui répondez-vous?
On ne le sait pas pourquoi
exploration pourquoi c’est important de savoir la cause pour lui
Définissez en vos mots la maltraitance. Expliquez en quoi la maltraitance et les abus physique sont conceptuellement distincts?
Maltraitance: absence de comp. positif
Abus: présence de comp. négatif
Votre ami est embêté: est-ce que c’est moi ou on a vu que la consommation de guimauve prédit le succès académique futur. Rappelez lui la méthode présentée en classe et résumez les principaux résultats de l’expérience
l’enfant doit s’être engagé à attendre
capacité à respecter leur propre règle
majorité mange avant le temps
retour quelques années plus tard, impact délinquance résultat académique
stratégies ihnibition pour attendre la gratification
Quels sont les malformations fréquentes suite au SAF?
anomalies cardiaques, uro-génitales, squelettiques
malformation de l’oreille
anomalies du développement de la vue
Quels sont les conséquences du SAF?
Retard de croissance
altération du SNC ( microcéphalie, risque plus élevé d’agénésie du corps calleux, diminution du volume cortical, atteinte du lobe frontal)
Quelles sont les manifestations au plan cognitif du SAF?
présence de problème attentionnels (impulsivité, difficulté de régulation émotionnelle, difficulté de socialisation)
difficulté d’apprentissage
retard mental fréquent et parfois sévère
Quels sont les interventions pour le SAF?
prévention (sensibilisation et campagne réduction de risque, suivi des mères à risque
Pour l’enfant: capacités limités en terme d’apprentissage, inhnibition et habiletés de régulation personnelle
gérer le stigmate
Qu’est-ce que la trisomie 21?
anomalie chromosomique, l’individu atteint a un triplet plutôt qu’une paire pour un chromosome donné ou une partie de ses cellules
Quels sont les symptômes de la trisomie 21?
dysmorphie
retard développemental
déficience intellectuelle
Quels problèmes et facteurs de risque sont associés à la trisomie 21?
déficits immunitaires
problèmes de vision
anomalies cardiaques fréquentes
Quelles sont les affectations cognitives liés à la trisomie 21?
apparition progressive des difficultés au plan scolaire
diminution du QI
difficultés langagière expressives typiquement plus grande que réceptive
crise d’épilepsie
habituellement habiletés motrices sont préservées ainsi que les compétences sociales
vrai ou faux, une étude a démontré que 3 heures de sommeil de plus par semaine peut augmenter les résultats scolaires?
vrai
Qu’est-ce que le modèle de production du handicap?
modèle d’analyse adopté au plan provincial pour évaluer et guider l’intervention auprès des populations vivant un handicap tant physique qu’intellectuel
Pourquoi est-ce que le modèle de production du handicap est utile?
uniformiser les évaluations par l’ensemble des intervenants
forces: langage commun, modèle conceptuel très complet, évite de garder le focus uniquement sur le handicap
faiblesses: plus ou moins adapté pour la déficience intellectuelle, reste du travail de validation
Quels sont les facteurs personnels du modèle de production du handicap?
identité
système organique
aptitudes
facteurs de risques et de protection p/r chacun des structure
Quels sont les facteurs environnementaux du modèle de production du handicap?
macro
méso
micro
facteurs de risque et de protection p/r chacune des structures
Qu’est-ce que représente les habitudes de vie du modèle de production du handicap?
participation sociale de l’individu
activités courantes et rôles sociaux
À partir de quel âge note-t-on un diminution de performance?
30 ans
Qu’est-ce que la réserve cognitive?
pratique des fonctions, plus de solutions
Qu’est-ce qui est important de tenir compte avant les fonctions cognitives chez les personnes âgées?
acuité sensorielle
visuelle
auditive
Quelle est la différence entre l’intelligence fluide et cristallisée?
fluide: induction et déduction, résolution de problèmes devant situation nouvelles, moins flexibles au nouvelles choses
cristallisée: connaissance des habiletés acquises par la pratique, l’éducation et l’expérience
Qu’est-ce que l’effet Flynn?
comparaison cohorte entres elles
d’une génération à l’autrele QI augmente
effet inflation test intelligence (effet de pratique)
Quelles sont les 2 considérations pratiques pour le vieillissement normal?
résolution de problème: capacité à résoudre les problèmes par inducton diminue, cependant les expériences de vie peuvent compenser
effet d’entraînement; fonctionne bien, mais le transfert d’une habileté à l’autre est petit
Quel est le meilleur facteur de protection pour le vieillissement?
exercice physique régulier, même de faible intensité
Quel type de mémoire se maintien dans le temps?
sémantique
implicite
procédurale
autobiographique
Quel type de mémoire décline dans le temps?
à court terme
épisodique
explicite
prospective
Qu’est-ce que l’effet de la métamémoire?
nos croyances et attentes face à notre propre mémoire influence nos stratégies, effort et performance
est-ce qu’il est normal en vieillissant d’avoir de la difficulté de récupération?
oui, les indices sont spécialement efficaces avec les ainées
Quelles stratégies peuvent aider à influencer les performances ne ce qui à trait à la mémoire?
visualisation et encodage multisensoriels
groupement d’informations
entretien de la motivation
éviter les distractions et la surcharge
Comment est catégorisé le déclin cognitif dans la démence?
progressif
irréversible
Qu’est-ce que le MCI?
déclin cognitif léger
approche visant le diagnostic hâtif du trouble
ce ne sont pas tous les MCI qui conduisent vers la démence
permet parler de médication et plus facile d’intervenir et d’adapter tôt dans le trouble
Qu’est-ce que la démence vasculaire?
causé par une série de petits AVC plus rapide et en palier atteintes fonctionnelles hétérogènes délires et symptômes dépressifs sévères facteurs de risque modifiable
Qu’est-ce que la démence frontotemporale?
réduction du volume corticale
problèmes de comportement et de personnalité (désinhibition, apathie, impulsivité, perte de convenance)
premiers stades orientation spatiales et mémoire maintenus
gestion des comportements est un défi important
Qu’est-ce que la maladie de parkinson?
troubles moteurs phase initiale (parkinsonisme)
25% ont une démence par la suite
traitement pharmacologique initialement favorable surtout pour les symptômes moteurs (dopamine)
Qu’est-ce que la démence à corps de Lewy?
similaire à Alhzeimer, mais progression plus rapide et ajout de symptômes atypique: hallucinations et confusion
Quels sont les observations psychopathologiques de l’Alzheimer?
dégénérescences neurofibrillaires et plaques séniles
observé uniquement à l’autopsie
Quels sont les principaux symptômes de l’Alzheimer?
1- Altérations de la mémoire : gradient en mémoire épisodique=dégradation des souvenirs les plus récents au plus loin, certaines fonctions mnésiques sont maintenus
2-Problèmes cognitifs incluant: aphasie, apraxie, agnosie ou problèmes exécutifs
Quelle est la cause de l’Alzheimer?
cause inconnue, mais facteurs de risques
Quels sont les facteurs de risque de l’Alzheimer?
âge: risque double tous les 5 ans à partir de 65 ans et +, existe type hâtive à partir de 40 ans
génétique: mutation génétique qui augmente le risque notamment la forme hâtive
TCC: risque est doublé pour les individus avec historique de TCC léger et quadruplé pour les individus de TCC sévère
Problèmes cardiovasculaires: augmentation du risque de lésions vasculaires cérébrales et fragilité cérébrale
Quels sont les interventions pour les démences?
INDIVIDUS: dépression et suicide, aménagement du milieu et facilitation des transitions, gestion des troubles comportementaux, implication des autres professionnelles
PROCHES: support pour les proches aidants, planification et reconnaissance de la progression de la maladie
Quels sont les effets de l’activité physique?
effet généralement positif pour l’humeur, mais la méthodologie des études est importante à considérer
effet positif sur le sommeil, incluant une diminution des éveils et errances nocturnes
effet positif sur le maintien du fonctionnement quotidien, mais seulement si l’entraînement est fait dans un programme à long terme
Quelles sont les lignes directrices pour une intervention psychosociale réussie (démence vs exercices physiques)
doit inclure la marche et doit duré au moins 30 minutes pour avoir un bénéfice au niveau de l’humeur
doit être fréquent durant la semaine et peu importe la durée pour avoir un impact sur le sommeil
il faut que ce soit sur le long terme pour avoir un impact au niveau des activités de la vie quotidienne
Quelle est la différence entre la thérapie cognitive-comportementale et la psychologie cognitive?
thérapie: pensée, influence comportement ou émotion, travaille sur la pensée ou comportement
psychologie: fonctions cognitives associées à l’humeur
Dans quels cas des changements au plan cognitif peut représenter un facteur de maintien du trouble ?
phobie
ex: test de stroop modifié
Quels symptômes sont associés à la dépression?
ralentissement psychomoteur
désintérêt
fatigue
biais à sélectionner les informations négatives
Quelles sont les conséquences fonctionnelles de la dépression chez l’enfant?
baisse du rendement académique
ne pas confondre avec d’autres troubles
Qu’est-ce que la mémoire de source?
oublier d’où provient l’information, joue rôle délires et hallucination
