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Pratique infirmière > Examen 2 > Flashcards

Examen 2 Flashcards

1
Q

Quand utiliser l’alimentation parentérale?

A

Malabsorption grave :
Maladie de Cohn,
Colite ulcéreuse,
Syndrome de l’intestin court.

Autres :
Diarrhée chronique aiguë avec Vo,
Complication chx ou d’un trauma,
Obstruction gastro-intestinale,
Anomalies du tractus GI,
Anorexie mentale grave,
Fistules

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2
Q

Solutions parentérales

A

Lipides (Liposyn)

Acides aminés/dextrose (Aminosyn),

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3
Q

Liposyn administration et surveillance

A

À administrer lentement sur une période de
12 à 24 h
Mesurer taux de triglycérides sériques = surveiller (test sanguin)

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4
Q

Amynosyn, chez qui limiter?

A

À limiter chez insuffisants rénaux sans dialyse.

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5
Q

Alimentation parentérale soins infirmiers

A

SV q4h
Test sanguins :
Bilan électrolytique (ions, urée),
BUN = azote uréique,
Taux d’enzymes hépatiques,

Glycémies q 4-6 h via glucomètre : 3,6 à 6,1 mmol/L + insuline S.C. ou I.V.

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6
Q

Complications de l’alimentation parentérale

A

Mécaniques :

Embolie gazeuse,
Thrombose,
Pneumothorax
Hémorragie,
Phlébite,
Déplacement de la sonde
Septicémie

Métaboliques :

Hypoglycémie (ajuster débit),
Hyperglycémie (ajuster débit),
Insuffisance rénale,
Excès et carence vitamines et électrolytes
Hyperlipidémie

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7
Q

Surveillance alimentation parentérale

A

SURVEILLER DÉSÉQUILIBRE ÉLECTROLYTIQUE :
Surveiller DIE taux d’électrolytes sériques et aviser si anormalités. Ensuite 3 X par semaine
Hypo/hyperglycémie :
Glycémies capillaires QID
Surveiller signes hypo/hyperglycémie
Risque d’Hypophosphatémie p.317 Wilson
Risque d’Hypokaliémie p.324 Wilson
Risque d’Hypomagnésiumémie p.278 Wil
Risque d’hypo/hyperglycémie p.220 Wilson

Autre :
Globules blancs,
Température,
Rougeur (érythème) et écoulement au site du cathéter

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8
Q

Manifestations cliniques de l’occlusion intestinale : Variable, 6+

A

No/Vo,
Dlr abdo diffuses,
Distension abdominale,
Incapacité d’expulser des gaz,
Constipation opiniâtre Grave, Sans expulsion de gaz, selles ou fécalome.
Sx : dlr abdo, No/Vo, fièvre,
leucocytose (plus de GB)
Manifestations d’hypovolémie

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9
Q

Manifestations d’hypovolémie 12+

A

-Pas de larme,
-Xérostomie (sécheresse bouche),
-Vo,
-Urine concentrée et ↓,
-↓volume de sang,
-Déshydratation (+ soif),
-↓Tonus vasculaire,
-Insuffisance rénale,
-Tachycardie associée à TA basse,
-Peau froide et marbrée, veines superficielles plates,
-↓ retour veineux vers cœur
-Collapsus cardiovasculaire : pâleur, sueurs, tachypnée, respiration superficielle, refroidissement des téguments

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10
Q

Soins infirmier pour occlusion intestinale 12+

A

Pour TNG :
- Tête ↑ 30° min, préférence 45°
- Bonne hygiène bucc (gingivites/stomatites)
- Irrigation (avant/après mx, gavage, etc…)
- Vérifier position par Rx
- Évaluer résidus gastriques
- Dosage I/E
Évaluer état nutri et électrolytes,
Évaluer fonction intestinale :
- Auscultation intestinale (bruits intestinaux),
- Palpation abdo (distension ou dlr ?)
Vérifier signes de strangulation : Dlr abdo,
Crampe abdo, No/Vo, Constipation.
Évaluer dlr PQRSTU,
Dosage I/E,
Si Chx, faire soins post-opératoires.

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11
Q

Manifestations cliniques Maladie de Crohn 10

A

Diarrhée,
Selles sanguinolentes,
Perte de poids,
Douleur abdominale
Fièvre,
Fatigue
Crampes abdominales,
Si l’intestin grêle est touché, il y aura une
perte de poids car malabsorption des
nutriments.
À l’occasion, masse à la fosse iliaque droite,
Saignement rectal possible

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12
Q

Fissures intestinales maladie de crohn

A

ulcérations profondes et longitudinales pénètrent entre les îlots de la muqueuse œdémateuse = rétrécissements obstruent lumière intestinale (lumière plus étroite) et fuites microscopiques peuvent laisser entrer contenu intestinal dans cavité péritonéale = abcès ou péritonite.

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13
Q

Colite ulcéreuse Manifestations cliniques 7+

A
  • Diarrhée,
  • Selles sanguinolentes, Saignement rectal fréquent, Diarrhée sanguinolente (voir bénin, modéré ou grave),
    Si cas grave : diarrhée sanguinolente avec mucus, 10 à 20 selles par jour, fièvre, perte pondérale +10% de masse corporelle totale, anémie, tachycardie et déshydratation
  • Perte de poids,
  • Douleur abdominale : Dlr abdominale: légère crampe à l’abdomen inférieur qui est associée à une diarrhée ou bien Dlr grave et constante associée à des perforations aiguës
  • Anémie,
  • Fièvre,
  • Fatigue.
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14
Q

Tx des MICI!!!!!!!!!

A

Régime hypercalorique, hypervitaminée et hyperprotéique.
Alimentation entérale ou parentérale,
Pharmacothérapie
Repos physique et émotionnel (aide psychologique - acceptation de maladie, lourdeur de maladie chronique, image de soi affectée si chx.),
Chx (si autres tx fonctionnent pas).

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15
Q

Aliments causant odeurs (stomie)

A

Oeuf, ail, oignon, poisson, asperge, chou, brocoli, alcool

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16
Q

Couleurs possible de la stomie : Voir encadré 55,38

A

Rose avec œdème qui varie de légère à modérée. Elle disparait après 6 semaines.

Couleur bleu foncé = signe d’ischémie.

Stomie de couleur Brun-noir = nécrose

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17
Q

Consistance des selles iléostomie

A

Liquide - semi liquide

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18
Q

Consistance des selles colostomie ascendante

A

Semi liquides

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19
Q

Consistance des selles colostomie transverse

A

Semi liquides - semi formées

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20
Q

Consistance des selles colostomie sigmoidienne

A

Formées

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21
Q

Soins infirmiers MICI : 5

A

Diminuer le stress,

Soulager les symptômes,

Améliorer la qualité de vie,

Soutien psychologique et acceptation de la maladie,

Corriger l’alimentation et la malnutrition.

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22
Q

Glycémie à jeun (8h NPO) personne normale

A

3,5 à 6 mmol/L

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23
Q

Aliments causant diarrhée (stomie)

A

Alcool, bière, chou,, épinard, haricots verts, café, aliments épicés, fruit/légumes crus,

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24
Q

Aliments causant des gaz (stomie)

A

haricots et légumineuse, chou, oignon, bière, boissson gazeuse, fromages forts, germes

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25
Q

Aliments pouvant causer obstruction (stomie)

A

Noix, raisins, maîs soufflé, graines, légume/fruits crus

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26
Q

GLycémie à jeun personne diabétique controlée

A

4 à 7 mmol/L

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27
Q

Glycémie 2h après repas personne diabétique controlée

A

2hres PC: 5-10 mmol/L

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28
Q

Quelles cellules du pancréas produisent glucagon et insuline

A

Cellules alpha sécrète glucacon (augmente glycémie)
Cellules bêta sécrètes insuline (diminue glycémie) (70% de l’îlot de Langerhans)

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29
Q

taux de glycose sanguibn pour poser un Dx de diabète :

A

≥ 7 mmol/L à jeun le matin
≥ 11,1 mmol/L peu importe le moment de la journée accompagnée de sx hyperglycémie
≥ 11,1 mmol/L 2 heures après le début de la prise de 75 g de glucose PO (hyperglycémie provoquée p.256)
hyperglycémie provoquée : première prise stade 0, deuxième après ingestion de glucola.
HbA1c ≥ 6,5% (p.235) Voir les notes.

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30
Q

Lors du Dx du diabète Type 1 10+

A

Glycémie ≥ 20 mmol/L
Ø insuline
Mince ou normal, Ø surpoids
Acétose fréquent au début du dbt
Coma très fréquent
Apparition soudaine
Symptômes hyperglycémie : 4 P :
- Polydipsie,
- Polyurie,
- Polyphagie,
- Perte de poids,
+ Faiblesse, fatigue

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31
Q

Lors de Dx du diabète Type 2 10 +

A

Glycémie autour de 13 à 15 mmol/L
Symptômes insidieux, augmentation q année(graduel)
Obésité et sédentarité
Héréditaire
Acétose rare
Complications vasculaires et neurologiques fréquentes
Plaie qui ne guérit pas Guérison de plaies lentes
Modification habitudes vie essentiel
Fatigue et infections à répétition
Infections vaginales à levures ou candida récidivantes
Consulte pour un autre problème :
- Problèmes cardiaques : angine, infarctus, AVC
- HTA, Fatigue, Troubles visuels

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32
Q

Quand prendre glycémie type 1

A

2-4 fois/jour
(7h30-11h30-16h30-20h00)

Si maladie variable ad 8 fois par jour
Avant et après une activité physique

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33
Q

Tx pharmaco diabète type 2

A

Biguanides, sylfonylurée, méglitinides, inhibiteurs alpha-glucosidase, DPP-4, SGLT-2, Thiazolidinediones, récepteurs GPL-1

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34
Q

Quand prendre glycémie type 2

A

2 fois/jour en alternance
Ex. Jours pairs 7H30- 16H30
Jours impairs 11H30- 20H00

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35
Q

Aiguille pour injection insuline

A

aiguille 29 à 33G, ½ à 5/8 po

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36
Q

Sites d’injection insuline

A

Abdomen (absorption rapide)

Bras

Cuisse

D = haut de la fesse (absorption lente)

Attendre 10 secondes après injection avant retrait

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37
Q

PIC, Délais et durée d’actions insuline action rapide

A

Pic 1-2h
Délais 9-20min
Durée 3-5h

38
Q

PIC, Délais et durée d’actions insuline courte durée

A

Pic 2-3h
Délais 30min
Durée 6,5h

39
Q

PIC, Délais et durée d’actions insuline action intermédiaire

A

Pic 5-8h
Délais 1-3h
Durée ad 18h

40
Q

PIC, Délais et durée d’actions insuline action prolongée

A

Pic NA
Délais 90 min
Durée 16-24h +

41
Q

Spécification pour administration de l’insuline

A

Pas per os car serait digérée et détruite

insulines Lantus ou Levemir ne peuvent pas être mélangées dans une seringue avec aucune autre insuline.

Si NPH (Novolin) ou Humulin N, présence de zinc et de protamine. Agiter avant injection car il y aura des dépôts. C’est le zinc et la protamine qui réduisent le début d’action.

Éviter lipodystrophie (bosse/masse d’insuline qui n’a pas été absorbée dans tissu) : varier sites et espacer injections de 1 à 2,5 cm.

42
Q

Entreposage de l’insuline

A

Entreposage de l’insuline : 1 mois ouverte (30 jours) à température ambiante. Si non-ouverte jusqu’à date d’expiration au réfrigérateur. Tjs à l’abri de chaleur et lumière. Ø congélation

43
Q

Causes de l’hypoglycémie sous 4 mmol/L

A

Trop d’insuline dans le sang par rapport à quantité de glucose en circulation/quantité de glucose ingéré

Assez de glucose mais trop d’activité physique

Qui ? Quelqu’un qui s’administre de l’insuline ou prend des médicaments qui stimulent le pancréas à produire de l’insuline.

44
Q

Sx hypoglycémie 10

A

Mal de tête, vision floue, faim, transpiration, faiblesse/fatigue, tremblements, étourdissements, paleur, changement d’humeur, difficulté à parler

45
Q

signes adrénergiques de l’hypoglycémie
Arrivent rapidement (signes adrénergiques)

A

Tremblements
Palpitations
Sueurs ou transpiration
Anxiété
Faim urgente
Pâleur
Nausées
Cauchemars et sommeil agité
Maux de tête au réveil et hyperglycémie matinale à la suite d’une hypoglycémie nocturne non corrigée

46
Q

signes neuroglycopéniques de l’hypoglycémie
survient lentement

A

Engourdissement ou picotement autour de la bouche
Bâillements
Fatigue ou faiblesse extrême
Envie de dormir
Changement d’humeur soudain
Difficulté de concentration
Étourdissements
Vision embrouillée
Démarche chancelante
Difficulté à prononcer des mots (Difficulté d’élocution)
Confusion, convulsion
Agressivité, irritabilité

47
Q

tout patient db doit avoir avec lui …

A

2 x15 mL de sucre en tout temps)

48
Q

Glycémie à 2,8 à 3,9 mmol/L = prendre …

A

15 g de glucides à absorption rapide
4 Co de Dex4
15 mL de sirop d’érable, de maïs ou de miel
15 mL (4 sachets) de sucre dissous dans de l’eau
150 mL de boisson gazeuse ordinaire ou jus fruits
6 bonbons Life Savers (18 à 20 g)

49
Q

Glycémie moins de 2,8 mmol/L = prendre…

A

20 g de glucides à absorption rapide
5 Co de Dex4
20 mL de sirop d’érable, de maïs ou de miel
20 mL (5 sachets) de sucre dissous dans de l’eau
200 mL de boisson gazeuse ordinaire ou jus fruits
8 bonbons Life Savers (25 g)

50
Q

Suivi médical pour dépister les complications de l’hypoglycémie

A

HbA1C
Glucose sanguin ou glycémie veineuse p.220
Bilan lipidique = HDL(bon cholestérol) p.276, LDL(mauvais cholestérol) p.273 et les triglycérides p.392
Cholestérol total p. 138
Créatinine : évalue fonction des reins p.154
Microalbuminurie p.286: protéines dans urine = problèmes rénaux
Culture p.478 et analyse des urines p.35
Glucosurie p.43
Cétonurie p.44
CK p.151: problèmes cardiaques
ALT p.21: problèmes hépatiques

51
Q

Si mauvais control du diabète, il pourrait y avoir Néphropathie diabétique = reins
Quoi? Facteurs de risque ? Quoi surveiller?

A

Altération des petits vaisseaux sanguins irriguant glomérules rénaux
Facteurs de risque : HTA, prédisposition génétique, tabagisme et hyperglycémie.

Surveiller rapport albumine/créatinine dans l’urine et taux de créatinine sérique = évaluent la fonction rénale.

52
Q

Mx à éviter pour diabétiques

A

Décongestionnants oraux : hyperglycémiant
Mx avec sucre : sirop, pastilles, poudre…
Préparations kératolytiques (pour verrues) : acides très irritants = plaies
Doses élevées ASA (1000mg) : hypoglycémie

53
Q

Diabète et alccol. À quoi faire attention

A

Boisson alcoolisée avec sucre (bière, vin apéro, vin sucré) = augmente glycémie

Boisson alcoolisée pas de sucre (vin sec, alcool distillé = gin, rye, rhum, whisky, vodka, cognac, …) en petite quantité pas d’augmentation de glycémie.
- Pour Type 2, consommation d’alcool sur estomac vide = hypoglycémie, surtout si prise de mx qui stimulent production insuline ou insuline S/C.
- Pour Type 1, consommation modérée d’alcool au souper ou 2 à 3 heures après souper = hypo tardive lendemain matin, voire jusqu’à 24 heures après.

54
Q

Quand injecter insuline action très rapide et insuline à action rapide

A

Insuline à action très rapide (NovoRapid ou Humalog) : injecter juste avant repas (10 ou 15 min)

Insuline à action rapide (Humulin R ou Toronto) : injecter 15 à 30 min avant repas

55
Q

Manifestations clinique de l’hyperglycémie

A

Bouche sèche
Soif intense
Augmentation quantité et fréquence des urines
Faim exagérée
Perte de poids/Amaigrissement involontaire
Vision embrouillée
Infections, surtout organes génitaux et vessie
Plaies qui prennent du temps à guérir
Fatigue
Somnolence
Irritabilité

56
Q

Causes de l’hyperglycémie

A

Consommation excessive d’aliments avec glucides
Diminution activité physique
Insuffisance d’insuline ou mx (erreurs de doses)
Infection
Stress mal géré
Prise de certains mx comme cortisone
Hypoglycémie nocturne non corrigée

57
Q

Si hyperglycémie confirmée :
Type 1, quoi vérifier?

A

vérifier la présence de corps cétoniques si glycémie supérieur à 14 mmol/L

58
Q

Si en hyperglycémie, quoi faire

A

Boire bcp d’eau
Déceler cause
Corriger cause
Se rendre à l’urgence si :
- Db type 1 : s’élève au-dessus de 20 mmol/L
- Db type 2 : s’élève au-dessus de 30 mmol/L

59
Q

Urgences hyperglycémiques :
Acidose/acidocétose diabétique. Manifestations ?

A

Grande fatigue
Dlr abdo
Nausées / Vomissements
Haleine fruitée
Soif intense
Respiration rapide et profonde
Changement d’état de conscience
Confusion
Coma potentiellement mortel…

60
Q

Comment détecter une acidose diabétique?

A

Détectée par présence de corps cétoniques dans urines ou dans le sang ; accompagnée d’une glycémie de plus de 20 mmol/L.

61
Q

Comment on peut l’éviter acidose diabétique

A
  • Vérifier la glycémie, si plus de 14 mmol/L, vérifier présence de corps cétoniques dans urines
  • Respecter plan d’alimentation
  • Injecter doses d’insuline prescrites
  • Suivre recommandations du md pour insuline à injecter les jours de maladie.
  • Consulter PRN
62
Q

Quand consulter pour éviter acidose diabétique?

A

Consulter si une des 5 situations suivantes :
- Gluco + 20 mmol/L
- Corps cétoniques dans urines moyen (4mmol/L) ou fort (8mmol/L-16mmol/L)
- Résultat corps cétoniques sang est + de 3 mmol/L
- Vomissements continuels
- Malaises suivants persistent : grande fatigue, douleurs abdo, no/vo, haleine fruitée, soif intense, respiration profonde et rapide

63
Q

Urgences hyperglycémique,
État hyperosmolaire. Quoi?

A

Chez type 2 avec résistance à l’insuline.
- Si fonction des reins compromise, sucre en surplus dans sang est éliminé plus difficilement = s’accumule dans sang (+ de 30 mmol/L).
Donc glycémie s’élève (grande fatigue + soif intense (personnes âgées peuvent ne pas ressentir la soif) + urines sont fréquentes et abondantes = déhydratation très sévère. Donc, chute de pression sanguine, changement de l’état de conscience, coma et mort.
Déshydratation très sévère

64
Q

Quand est-ce que État hyperosmolaire arrive?

A

Oublie de prendre la mx antiDB ou insuline

Augmententation des besoins d’insuline : infection, infarctus, maladie abdo aigüe, trauma, hyperthyroïdie, prise de cortisone, diurétiques, lithium, antipsychotiques atypiques, drogues (cocaïne), stress important.

65
Q

Comment détecter état hyperosmolaire

A

Peut être détecter par :

Soif intense
Urines fréquentes et abondantes
Gluco + de 30 mmol/L
Pas de corps cétoniques

66
Q

Comment éviter état hyperosmolaire

A

Comment éviter :

  • Vérifier la glycémie
  • Bien s’hydrater, 250 ml d’eau q heures si gluco + de 14 mmol/L
  • Respecter plan d’alimentation
  • Prendre mx
  • Suivre recommandations
  • Ne pas étancher soif avec jus ou boissons gazeuses
67
Q

Quand consulter pour éviter l’état hyperosmolaire?

A

Consulter si 1 des 4 conditions suivantes :
- Glyco + 30 mmol/L ;
- Si insuffisant cardiaque ou rénale et vous devez respecter une Restriction Liquidienne (RL) à 1,5 L /jour;
- Maladie qui rend prise normale d’aliments et de liquides impossible ;
- Les malaises suivants persistent malgré tx : grande fatigue, soif intense, urines fréquentes et abondantes, respiration anormale.

68
Q

Qu’est ce que la période lune de miel?

A

Période de lune de miel :
Suite au Dx du diabète de type 1,
Peu après début des Tx,
La personne a besoin de très peu d’insuline car les cellules ß en produisent suffisamment pour maîtriser la glycémie chez l’usager.
Durée de 3 à 12 mois

69
Q

Goitre :
Manifestations cliniques :

A

↑ taille glande thyroïde (hypertrophie) (palpation-inspection),

Hyperactivité thyroïdienne (hyperthyroïdie),

Hypoactivité thyroïdienne (hypothyroïdie).

70
Q

Cause d’un goitre?

A

Carence en iode.
Dans quel aliment retrouve-t-on l’iode? Sel table, fruits de mer, etc.
Substances goitrogènes (↓ synthèse d’hormone thyroxine et s’oppose à l’utilisation des iodures)

71
Q

Substances goitrogènes

A

Inhibiteurs de la thyroïde - Mx : PTU (Propylthiouracil = empêche conversion de T4 en T3) Tapazole ou forte dose d’Iode

Aliments : Arachides, Brocoli, Choux de Bruxelles, Choux-fleur, Navet.

AUTRES :
Sulfamidés (Antibiotiques, Bactrim),
Salicylés (Aspirine, ASA) antiinflammatoire ou analgésique
Acide para-amino-salicylique (Salofalk) antiinflammatoire de intestin
Lithium pour Tx troubles bipolaires ou PMD (psychose maniaco-dépressif)
Amiodarone ou Cordarone régularise le rythme cardiaque

72
Q

Hypothyroïdie :
↓ d’hormones thyroïdiennes dans la circulation.
Primaire :
Secondaire :
Tertiaire :

A

Primaire : Destruction du tissu ou défaut de la synthèse hormonale.
Secondaire : Associée à une maladie hypophysaire et ↓ TSH.
Tertiaire : Associée à une maladie hypothalamique et ↓ TRH.

73
Q

TSH et T4 en hyperthyroidie

A

TSH :↓
T4 : +

74
Q

TSH et T4 en hypothyrodie primaire

A

TSH :+
T4 : -

75
Q

TSH et T4 en hypothyrodie secondaire

A

TSH : -
T4 : -

76
Q

Complications hypothyroïdie :

A

Coma myxœdémateux : lenteur mentale, somnolence et léthargie.
Déclenché par :
- Infection, médicaments (opiacés, barbituriques, sédatifs), exposition au froid, traumatisme.
Caractérisé par : T° ↓ à la normale, hypotension, hypoventilation.

77
Q

Manifestations clinique hypothyroidie

A
  • Syst. Cardio :
    ↓ fréquence et contractilité cardiaque,
    TA variable,
    Anémie, Hypertrophie cardiaque,
    Insuffisance cardiaque,
    Angine Infarctus.
  • Syst. Respi :
    Dyspnée, ↓Capacité respiratoire.
  • Syst. G-I :
    ↓ appétit, ↑ Poids,
    No/Vo, Constipation,
    Abdomen distendu,
    Maladie coeliaque,
    Langue squameuse et hypertrophiée
  • Syst. Tégumentaire :
    Peau froide, sèche, épaisse et perte de l’élasticité,
    Ongles épais et cassants,
    Cheveux secs, clairsemés/rugueux,
    Sécheresse des muqueuses,
    Œdème, Visage bouffi,
    ↓ Transpiration, Pâleur,
    Myxoedème si grave
  • Syst. Muscu :
    Fatigue, faiblesse,
    Douleurs et courbatures musculaires,
    Mouvement lent, Arthralgie.
  • Syst. Nerveux :
    Apathie, Léthargie, Fatigue,
    Oublis,
    Ralentissement au niveau mental,
    Trouble d’élocution, élocution lente et parole lente,
    Réflexes ostéotendineux diminués,
    Anxiété, Dépression, Paresthésie.
  • Syst. Reproducteur :
    Menstruations prolongées,
    ↓ Libido, Infertilité.
78
Q

Examen paracliniques hypothyroïdie

A

Examens paracliniques :
Analyse de TSH ↑ p.382,
T4 libre ↓ p.385 et
T3 libre ↓ p.394
TSH ↑ = (hypothyroïdie) anomalie de la glande thyroïde.

79
Q

Tx hypothyroïdie

A

Tx Hormones de remplacement :
Lévothyroxine (Synthroid ou Eltroxin p.1626).

80
Q

Soins/enseignement pour syntroid

A

Ajustement de la dose aux 4 à 6 semaines.
Pic d’action entre 1 et 3 semaines.
Dose la plus faible possible chez personnes âgées.
TX poursuivi toute la vie.
Ne pas prendre en même temps que lait, produits laitiers, antiacide, supplément de minéraux (Fer, Calcium, …). Attendre minimum 4 heures.
Plus efficace si à jeun ou 1 hre avant le repas

81
Q

Causes hyperthyroïdie

A

Causes :
Maladie Graves-Basedow (80% des cas d’hyperthyroïdie)
Maladie auto-immune

82
Q

Thyrotoxicose c’est quoi?

A

Hypermétabolisme dû à taux sanguins excessifs de T3 et T4 ou des deux

Glande Thyroïde produit trop d’hormones = toutes les fonctions de l’organisme sont ↑ (niveau dangereux) = urgence médicale.

Présent avec la maladie de Graves-Basedow.

83
Q

Maladie de Graves-Basedow : quoi?

A

Maladie de Graves-Basedow :
Affection auto-immune,
↑ taille glande Thyroïde,
Sécrétion excessive d’hormones Thyroïdiennes,
Héréditaire,

84
Q

Facteurs précipitants Maladie de Graves-Basedow

A

: infection ou grand stress, Tabagisme.

85
Q

Goitre : Hormones thyroïdiennes et métabolisme ↑
↑ de la sensibilité tissulaire à stimulation par SN sympathique
Palpation/inspection glande Thyroïde : ?
Auscultation : ?
Exophtalmie.

A

Palpation/inspection glande Thyroïde : ↑ volume

Auscultation : un souffle p-t perceptible car ↑ débit sanguin dans thyroïde

86
Q

Goitre : il y a exophtalmie. quoi?

A

saillie des yeux à l’extérieur de l’orbite oculaire ↑ de la pression dans l’œil,
Rétraction paupières supérieures,
Exposition blanc scléral au-dessus de l’iris,
Exposition tissus cornéens = irritation et sécheresse = ulcérations de la cornée et perte de la vue

87
Q

Manifestations cliniques hyperthyroïdie :
↑ du métabolisme.
Accroissement de sensibilité tissulaire en raison de stimulation du SNS.
Exophtalmie (20% à 40%).
Présence d’Acropachie (atrophie muscu aux extrémités)
Autres pour chaque systèmes?

A
  • Syst. Cardio :
    Hypertension systolique,
    ↑ fréquence et contractilité cardiaque,
    Puls bondissant et rapide,
    ↑ Débit cardiaque, Arythmie, Palpitations,
    Fibrillation auriculaire chez les aînés et
    Angine.
  • Syst. Respi :
    ↑ Resp., Dyspnée à l’effort.
  • Syst. G-I :
    ↑ appétit et ↑ soif, Perte de poids,
    ↑ péristaltisme, Diarrhée,
    ↑ bruits intestinaux,
    ↑ volume de la rate et du foie.
  • Syst. Tégumentaire :
    Peau chaude, lisse et moite,
    Ongles minces, cassants, décollés de leur lit,
    Perte de cheveux, cheveux fins et gras,
    Diaphorèse, Vitiligo, Hippocratisme digital,
    Myxoedème prétibial.
  • Syst. Muscu :
    Fatigue, Faiblesse musculaire,
    Ostéoporose.
  • Syst. Nerveux :
    Nervosité, Dépression,
    Léger tremblement, Insomnie,
    Labilité émotionnelle, Agitation,
    Épuisement, Incapacité de se concentrer
  • Syst. Reproducteur :
    Menstruation irrégulière,
    Aménorrhée,
    ↓ Libido, Impuissance chez l’homme,
    ↓ Fertilité,
    Gynécomastie chez l’homme.
  • Autres systèmes:
    Intolérance à la chaleur, ↑ Température,
    Regard fixe, Exophtalmie,
    Goître, Discours rapide,
    Difficulté à focaliser les yeux,
    Rétraction palpébrale.
88
Q

Examen paracliniques hyperthyroïdie

A

Analyse TSH ↓ p.382,
T3 libre ↑ p.394,
T4 libre ↑ p.385.
Test de fixation de l’iode radioactif (médecine nucléaire) p.552 à 554.
35 à 95% de fixation = maladie Graves-Basedow
↓ 2 % = autres thyroïdites,
Goître nodulaire = taux de fixation supérieur à la normale.

89
Q

Traitements hyperthyroïdie

A

Thyroïdectomie subtotale )Ablation de 90% de glande thyroïde)
Réduction rapide taux de T3 et T4.
Pour si goître volumineux comprimant trachée et ne répond pas aux antithyroïdiens ou si cancer
Risque d’hypothyroïdie par la suite

90
Q

Recommandations nutritionnelles suite ;e thyroïdectomie

A

↓ boissons contenant caféine car ↑agitation .
Dlr à la déglutition : adapter alimentation
Repas légers et ajuster selon tolérance.

90
Q

Tx pharmacologique des MICI

A

Tx corticostéroïdes (Prednisone (P.O. ou I.V.)
- Effets sec.: HTA, ulcère Gastro-duodénal, gain d’appétit, hyperglycémie et ↓ système immunitaire. Soins inf.: surveiller TA et glycémie
Tx immunosupresseurs (Imuran): maladie de Crohn. PO début d’action 6 à 8 sem. IV, Effets sec: hépatotoxicité, No/Vo, Anorexie et pancréatite, rester à l’affût des signes d’infection et modification SV et I/E.
Tx modulateurs de la réponse biologique : (Humira) Classe : inhibiteur du facteur de nécrose tumorale, pour formes modérées à graves de maladie de Crohn (chez adulte si tx standard pas satisfaisant ou enfant) et Colite ulcéreuse. S.C. Début d’action : 8 à 26 semaines. Durée : 2 semaines (administré q 2 sem). Effets sec.: HTA, Éruption cutanée. Soins inf : Noter signes et sx de laTx maladie Crohn et signes d’infections.

91
Q

Tx Chirurgical des MICI

A

Si sténose, saignement, occlusion, fistule ou échec au tx pharmacologique = Ablation chirurgicale grand segment d’intestin. Résection et l’anastomose (joindre segments sains de structures tubulaires du corps humain (comme le gros intestin) pour créer un nouveau passage) des extrémités souvent nécessaires.

Pratique infirmière (2 decks)

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