examen 2 Flashcards
que signifie praxie en grec
action
L’apraxie renvoi à quel genre de difficultés?
la difficultés à effectuer un geste ou une série de gestes sur commande alors que l’exécution spontanée est possible.
qu’est-ce qu’un geste
réaliser une tâche dans un but particulier
L’apraxie est un trouble acquis ou inné
trouble acquis de l’exécution intentionnelle d’un comportement moteur, consécutif à une lésion cérébrale.
qu’est-ce que l’exécution intentionnelle
une personne qui est consciente de ce qu’elle veut faire, mais il n’en est pas capable
vrai ou faux
L’apraxie est dû à des déficits sensori-moteurs ou de la compréhension
faux elle n’est pas dû à cause de ça
L’apraxie est une pathologie du geste sans 3 éléments lesquels
pathologie du geste sans déficit sensorimoteur, sans trouble de la compréhension du langage et sans détérioration mentale importante
toute activité motrice volontaire implique quoi
implique la réalisation de gestes élémentaires
toute activité complexe implique quoi
l’individu doit d’abord établir un programme (penser l’action) afin de coordonner les différents gestes élémentaires pour réaliser l’action.
L’apraxie correspond à une rupture entre quoi et quoi
entre le but du mouvement et la réalisation motrice
quels sont les types d’apraxie
- il y a les apraxies gestuelles dont :
–>apraxie idéatoire
–> apraxie idéomotrice
–> apraxie motrice
-apraxie constructive - apraxie d’habillage
- apraxie de la marche
- apraxie bucco-faciale
qu’est-ce que l’apraxie idéatoire
difficulté lors de la manipulation de l’objet (utilisation inadaptée)
difficultés dans la réalisation de gestes impliquant des manipulations d’objets réels préalablement identifiés
L’apraxie idéatoire est de quel origine
d’origine vasculaire
L’incapacité ou la difficulté à réaliser une suite d’actions orientés vers un but (ex : allumer une bougie avec une boîte d’allumettes) est quel genre d’apraxie
apraxie idéatoire
L’apraxie idéatoire témoigne de quel genre de trouble
trouble moteur de niveau supérieur en rapport avec une perturbation de la conceptualisation de la séquence d’action (l’idée du geste)
Qu’est-ce que l’apraxie idéomotrice
incapacité à réaliser des gestes simples
Expliquer plus amplement quel est la difficulté de l’apraxie idéomotrice
L’apraxie idéomotrice correspond alors à des difficultés dans la réalisation sur ordre verbal ou sur imitation visuelle de gestes porteurs ou non d’une signification et ceci sans objet.
L’apraxie idéomotrice est une perturbation des actes….
simples intentionnels contrastant avec une préservation de l’exécution automatique de ces mêmes actions
L’apraxie idéomotrice bilatérale résulte le plus souvent de quoi
de lésions pariétales gauches
L’apraxie idéomotrice unilatérale est observés en cas de quoi
de lésions calleuses
Qu’est-ce que l’apraxie motrice
difficultés à réaliser des mouvements fins et rapides (ex : pianoter), troubles de la dextérité (méloninétique, kinésthésique)
* Altération de la mélodie des gestes automatiques et des gestes volontaires, en dehors de tout déficit, empêchant d’accomplir des mouvements fins et sélectifs rapides, alternatifs, ou en série
L’apraxie motrice perturbe un ou plusieurs segments
Ne perturbe généralement qu’un segment musculaire de façon unilatérale (le membre supérieur et ses extrémités)
elle va toucher seulement les membres du haut du corps ou les membres du bas du corps
vrai ou faux
dans l’apraxie motrice, il existe une dissociation automatico-volontaire comme dans l’apraxie idéomotrice
faux il en existe pas
quels mouvement sont préservés dans l’apraxie motrice
les mouvements isolés élémentaires
Les lésions responsables de l’apraxie mélokinétique sont généralement situées dans
dans le lobe frontal et notamment à proximité de l’aire de Broca ou de son homologue droit
L’apraxie motrice est observées dans quelle maladie
dans des maladies dégénératives comme l’atrophie corticobasale et le syndrome d’apraxie progressive primaire
qu’est-ce que l’apraxie kinesthésique
perte de capacité à faire des mouvements harmonieux
L’apraxie idéatoire est fréquente dans une maladie laquelle
Alzheimer
quelles sont les types d’erreurs qu’on retrouve dans l’apraxie idéatoire
Omission d’une étape: Allumette éteinte
Séquence inadaptée à l’objet: Frotte la bougie sur la boîte
Mauvaise adaptation du geste: Frotte l’allumette sur n’importe quelle face de la boîte
dans l’apraxie idéomotrice on retrouve 2 types de gestes quels sont-ils et expliquer
gestes arbitraires (sans signification) :
- Faire deux anneaux entrecroisés entre le pouce et l’index
gestes significatifs (avec signification) : (ex : tâche quotidienne)
- gestes symboliques, expressifs (convention sociale, code culturel)
–> Salut militaire, dire au revoir de la main
- gestes mimant l’utilisation d’objets (en l’absence d’objet)
–> dirigés vers le corps (réflexifs): Boire un verre d’eau, se peigner
–> non-dirigés vers le corps (non réflexifs): Planter un clou, peindre un mur, tourner une clef dans une serrure
APRAXIE IDÉOMOTRICE
l’évaluation des praxies gestuelles demande de faire des épreuves observés sur 2 versants lesquels
conceptuel et production
L’observation du versant conceptuel peut se faire en proposant quoi
- au sujet d’identifier un geste (nommer une action mimée), - exécuter une action concrète sur demande (on propose à la personne d’allumer une bougie avec une allumette)
- encore demander à la personne d’apparier deux objets ensemble parmi plusieurs (le marteau avec le clou).
pour l’évaluation du versant productif qu’est-ce qu’on va faire
- demander au patient d’effectuer des mimes d’action avec ou sans objet (dévisser le bouchon de la bouteille, boire un verre d’eau, etc.)
- encore de faire des gestes symboliques (demander le silence)
- des gestes sans significations (des mouvements digitaux qui s’apparentent au test de l’évaluation de la motricité gnosopraxique : EMG).
L’apraxie constructive est quel genre de trouble
Désigne un trouble de l’exécution des dessins (spontanés ou copiés), mais aussi de la réalisation de constructions bi ou tridimensionnelles (utilisant des bâtonnets, des cubes ou diverses pièces à assembler)
– Difficultés à assembler des éléments dans les 2 ou 3 plans de l’espace.
Pourquoi une personne qui n’est jamais allé à l’école n’est pas en mesure de reproduire la forme (géométrique)
Parce qu’elle n’a jamais appris à faire des formes géométriques donc on ne peut pas faire ce type de test avec cette personne
L’apraxie d’habillage consiste à quoi
consiste en une difficulté à agencer, à orienter et à disposer des vêtements en relation avec le corps.
Ne concerne que l’habillage et le déshabillage
dans l’apraxie d’habillage les difficultés arrivent quand
Dans les formes légères, l’habillage est réalisé au prix de nombreuses hésitations et les difficultés n’apparaissent que si les vêtements sont présentés de manière inadéquate
L’apraxie d’habillage est fréquente dans quelle maladie
dans la maladie d’Alzheimer (dans ce cas, elle est plus souvent associée à des troubles praxiques de type idéatoire ou idéomoteur)
quels sont les caractéristiques de l’apraxie de la marche
- Initiation de la marche difficile
- Maladresse
- Impossibilité de mouvements volontaires
qu’est-ce qui est conservé dans l’apraxie de la marche
les mouvements impulsifs
L’apraxie de la marche arrive suite à quoi et de quoi à quoi
suite d’une lésion frontale prémotrice, qui va de la perte de l’incitation au mouvement, à une maladresse et jusqu’à l’impossibilité de mouvements volontaires
L’apraxie bucco-faciale est caractérisé par quoi
par une dissociation entre l’impossibilité d’effectuer des activités volontaires (souffler, tirer la langue) et la conservation des activités automatiques et réflexes lors de la réalisation des gestes bucco-faciaux, par exemple la mastication ou la déglutition.
quelles genre de lésions sont la cause de l’apraxie bucco-faciale
des lésions frontales
L’apraxie bucco-faciale est une impossibilité à quoi
de générer volontairement, sur consigne verbale ou imitation des mouvements à but non langagier
quelle apraxie est indépendante de toute perturbation motrice ou sensorielle élémentaire
l’apraxie bucco-faciale
le cortex préfrontal latéral nous aide à faire quoi
Nous aide à choisir un comportement en nous permettant d’évaluer mentalement différentes alternatives
Le cortex orbitofrontal nous permet de quoi
de réprimer certaines émotions ou gratifications immédiates en vue d’obtenir un avantage encore plus grand à long terme
le cortex ventromédian est un lieu où se passe quoi
Est un de lieux où les émotions et le sens des choses seraient expérimentés
que retrouve-t-on dans le cortex prémoteur et que font-ils
- les aires prémotrices latérales :
seraient spécialisées dans l’initiation de mouvements sur la base des signaux externes (ex : en réaction à un événement se produisant dans l’environnement) - les aires prémotrices médianes:
les aires prémotrices médianes préparent les mouvements selon des signaux internes (ex : en lien avec la volonté de se déplacer d’un point A à un point B)
le cortex prémoteur et ses aires sont impliqués dans quoi
dans la sélection d’un mouvement
les fonctions du cortex prémoteur sont habituellement décrites comment
décrites de façon distincte pour ses portions latérales (sur le côté) et médianes (au milieu).
Le cortex préfrontal c’est le siège principal de quoi
de la personnalité, de l’intelligence, de l’apprentissage, du jugement, de la conscience, de la prise de décision, de l’humeur et d’autres fonctions.
est-ce que des lésions dans le cortex préfrontal est un enjeu
oui, Les lésions de cette région peuvent avoir des conséquences dévastatrices sur ces fonctions
le contrôle des mouvements volontaires des différentes parties du corps revient à quel cortex et se situe où
cortex moteur situé dans le lobe frontal
si la zone du cortex moteur est détruire par exemple suite à un accident cérébro-vasculaire qu’est-ce qui va arrivé
le sujet sera paralysé, incapable d’initier le moindre mouvement
quels sont les 3 opérations nécessaires à un déclenchement d’un mouvement volontaire
ces 3 opérations sont pris par3 zones distinctes du cortex soit :
Le cortex préfrontal : qui prévoit et planifie le mouvement
Le cortex prémoteur : qui agence les séquences motrices nécessaires
Le cortex moteur : en charge de la conduite de l’action et exécute les mouvements spécifiques
chaque lobe frontal est divisé en combien de zones anatomo-fonctionnelle distinctes
en 3 zones soit : l’aire motrice primaire, l’aire prémotrice et le cortex préfrontal
L’aire motrice primaire est impliqué dans quoi et contient quel cortex
le cortex moteur et est impliquée dans la commande de la motricité élémentaire de l’hémicorps controlatéral
L’aire motrice primaire se situe où et comprend quoi
(comprenant la circonvolution frontale ascendante), située immédiatement en avant de la scissure de Rolando,
L’aire prémotrice contient quel cortex et fait quoi
(cortex prémoteur) sous-tend l’organisation et le contrôle des mouvements fins et séquentiels
le syndrome prémoteur est caractérisé par quoi
- de la difficulté d’exécuter des actions séquentielles
- un réflexe de préhension (ou grasping) qui consiste en une flexion réflexe pathologiques des doigts, déclenchée par un stimulus tactile
L’aire prémotrice comprend une aire laquelle et quel est son rôle
l’aire motrice supplémentaire, qui joue un rôle majeur dans l’initiation du mouvement
le cortex préfrontal fait quoi
gouverne les aspects les plus élaborés du comportement
le cortex préfrontal ne contient pas quelque chose quoi
de connexion directes avec les voies sensorielles ou motrices, le cortex préfrontal présente surtout des connexions importantes avec les autres structures corticales et les structures sous-corticales comme le thalamus
dans le cortex préfrontal on peut différencié des régions lesquelles et combien
il y a 3 régions
- la région dorsolatérale
- la région frontomédiane
- la région orbito-frontale ou ventrale
où se situe la région dorsolatérale
sur la face convexe des hémisphères
la région dorsolatérale est défini comme une région impliquée de manière critique dans quoi
dans le contrôle cognitif, en particulier dans le dépassement des biais émotionnels et la prise de décision sociales complexes en équilibrant les processus émotionnels et délibératifs
la région frontomédiane est située où
sur la face interne
la région frontomédiane est impliqué dans quoi
-la prise de décision
-l’évaluation des récompenses
- la régulation émotionnelle
- l’introspection
- la théorie de l’esprit (compréhension des états mentaux des autres
la région orbito-frontale se trouve où
dans la partie inférieure et avant du cortex préfrontal, juste au-dessus des orbites des yeux
la région orbito-frontale est impliqué dans quoi
- la prise de décision
- l’évaluation des récompenses et des punitions
- la régularisation émotionnelle
- l’adaptation du comportement en fonction des règles et des normes sociales
qui est le premier à isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome frontal et qu’a-t-il proposer
Le neurologue soviétique Luria
proposer la première grande théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux.
quels sont les troubles majeurs présentés par les patients atteints de lésions frontales consistent en
des difficultés d’anticipation et de planification des conduites, qui se répercutent dans beaucoup de comportements et d’activités sociales
quel est la plus célèbres des observations de patients atteints de lésions frontales
celle, publiée en 1868 par Harlow, de Phineas Gage, ce contremaître, très apprécié de ses collaborateurs, victime d’un accident ayant provoqué une lésion préfrontale après la pénétration d’une barre métallique. Cette blessure, sans provoquer de déficit neurologique évident, a entraîné une modification drastique de la personnalité.
quels ont été les troubles de comportements retrouvés chez Phineas Gage
Changements au niveau des comportements social
Changement comportementale
Inhibition comportementales
quels sont les troubles qu’on retrouve suite à des lésions préfrontales
- Les troubles de la personnalité et de l’humeur
- Les troubles de l’exploration visuelle
- Les troubles du comportement moteur
- Les troubles des conduites verbales
- Les troubles de la mémoire
- Les troubles des fonctions exécutives
les troubles de la personnalité et de l’humeur peuvent présenter 2 grands versants lesquels et sont consécutifs à quoi
- Un versant, qualifié de pseudo-dépressif, est consécutif à des lésions de la région dorsolatérale.
- Un versant, dit euphorique, est observé lors de lésions de la région orbito-frontal
dans le versant pseudo-dépressif le patient démontre quoi
manque d’initiative, se désintéresse de son entourage et de son environnement et est incapable de se projeter dans l’avenir. Ce tableau clinique se différencie d’un réel état dépressif par l’absence d’anxiété et de douleur morale
dans le versant euphorique le patient présente quoi
- une « socio-pathie acquise » avec une excitation intellectuelle et psychomotrice évoquant un état maniaque.
- Les conduites sont impulsives et puériles avec une tendance exagérée aux pitreries et aux calembours.
- Une désinhibition verbale conduit, dans certains cas, à des propos grivois.
- Sur le plan alimentaire, un comportement de gloutonnerie est observé parfois.
les troubles de l’exploration visuelle sont observés quand il y a des lésions où
de lésions du cortex préfrontal dorsolatéral
le trouble de l’exploration visuelle se caractérise par quoi et le patient peut présenter
-par une inattention aux stimulations extérieures.
- - Le patient peut présenter une réduction de l’exploration pouvant conduire à des phénomènes d’« aimantation » (ou agrippement) du regard.
- Dans d’autres cas, le patient manifeste une distractibilité excessive et est attiré par tous les stimuli qui se présentent à lui.
les troubles de l’exploration visuelle sont plus fréquents chez quels patients
chez les personnes pseudo-dépressif
les troubles du comportements moteur est caractérisé par quoi
Une excitation motrice ou un ralentissement sont retrouvés.
dans les troubles du comportements moteur, quel genre de comportements apparaissent dans des situations complexes
Des persévérations (ou répétitions anormales d’un comportement spécifique) apparaissent notamment dans des situations complexes où le patient doit inhiber des automatismes.
dans le trouble du comportement moteur, lors d’une réalisation d’une séquence motrice complexe que se passe-t-il
le patient utilise un programme plus élémentaire qui se répète de façon stéréotypée : (il y a 2 types)
- Les comportements d’utilisation désigne une tendance exagérée du patient à saisir et à utiliser les objets présentés devant lui.
- Les comportements d’imitation désigne une tendance irrépréhensible du patient à imiter les gestes réalisés devant lui, malgré la consigne lui interdisant de le faire. (ces comportement sont interprétés comme une abolition de la fonction inhibitrice dévolue au lobe frontal
qu’est-ce que la stéréotypie
est un trouble du comportement qui correspond à la réalisation involontaire, répétée et rythmique de comportements, gestes ou paroles
dans les troubles des conduites verbales on y retrouve 2 types pourquoi et lesquels
pourquoi : selon le lieu de la lésion
- Logorrhée dans le cadre d’une excitation pseudo-maniaque dans le cas de lésions orbito-frontales
- Réduction du discours dans le cas de lésions dorsolatérales
qu’est-ce que le logorrhée
correspond à une surproduction verbale caractérisée par un flux de parole rapide, long et diffus
qu’est-ce que la réduction du discours
Une réduction de la fluence verbale, en particulier dans les tâches d’évocation lexicale qui consistent à produire le maximum de mots en un temps donné (généralement 1 ou 2 minutes) en suivant une contrainte sémantique (ex : des noms d’animaux ou orthographique (mots commençant par une lettre donnée)
qu’est-ce qui joue un rôle dans les troubles des conduites verbales par rapport à l’occurence et la sévérité
La latéralisation gauche des lésions joue un rôle dans l’occurrence et la sévérité des troubles du langage observés dans les syndromes frontaux
dans le syndrome frontal est-ce qu’il y a un trouble au niveau du stockage de l’information ou au niveau de l’encodage
c’est au niveau de l’encodage
dans les troubles de la mémoire quels sont les types
- mémoire à court terme (baisse de l’empan et de l’effet de récence)
- déficit au niveau de l’administrateur central de la mémoire de travail (cortex préfrontal)
- mémoire épisodique (déficit dans les tâches de rappel libre et parfois indicé)