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Médecine Chirurgie 2 > Examen 2 > Flashcards

Examen 2 Flashcards

1
Q

Quelles sont les causes de l’hyperglycémie?

A
  • maladie, infection
  • corticostéroïdes
  • ingestion de portions excessives
  • doses insuffisantes d’insuline
  • sédentarité
  • stress émotionnel, physique
  • diminution du taux d’absorption d’insuline
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2
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hyperglycémie?

A
  • glycémie élevée
  • polyurie (urine beaucoup)
  • beaucoup d’appétit, suivi d’un manque d’appétit
  • faiblesse, fatigue
  • vision floue
  • céphalées
  • N°/V°
  • crampes abdominales
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Q

Comment traiter l’hyperglycémie?

A
  • prendre insuline ou antihyperglycémiants
  • mesure dû fréquemment glycémie, faire analyses d’urine pour cétones et consulter
  • boire du liquide minimum chaque heure
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4
Q

Quelles sont les causes de l’hypoglycémie?

A
  • consommation d’alcool sans nourriture
  • ingestion de portions insuffisantes
  • doses trop élevées d’insuline/au mauvais moment
  • trop d’activité physique sans compensation
  • perte de poids sans changement de médication
  • prise de bêtabloquants
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5
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypoglycémie?

A

Glycémie <3,9 mmol/L

  • troubles du comportement
  • faim ++
  • sueurs
  • tremblements
  • troubles de la vue
  • vertiges
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6
Q

Comment traiter l’hypoglycémie?

A
  • Ingérer rapidement 15g de glucides
  • Encore 15g de glucides 15 min plus tard SI glycémie n’augmente pas
  • voir Md

Si >4mmol/L, administrer d’autres aliments à base de glucides à action prolongée et protéines ou matières grasses

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7
Q

Mesures préventives pour l’hypoglycémie

A
  • prendre bonnes doses aux bons moments
  • respecter le régime alimentaire prescrit et manger à intervalle régulier
  • Prendre collation riche en glucides durant les exercices physiques
  • reconnaître S/S pour traiter rapidement symptômes
  • toujours avoir glucides proches
  • vérifier la glycémie
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8
Q

Quel est une grosse complication possible de l’hyperglycémie?

A

L’acidocétose métabolique

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9
Q

Quelles sont les causes de l’acidocétose métabolique?

A

Manque d’insuline (hyperglycémie) secondaire à:
- maladie
- infection
- mauvaise dose insuline
- diabète type 1 non diagnostiqué
- autogestion du diabète inappropriée

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10
Q

Quels sont les symptômes de l’acidocétose diabétique?

A
  • Augmentation du taux de cétones dans l’urine et du taux de sucre sanguin
  • soif ++
  • polyurie, souvent
  • perte de poids soudaine
  • dlr abdominale
  • N°/V°
  • signes de déshydratation bouche et langue sèche, mal de gorge, cernes sous les yeux
  • R° bruyante et profonde
  • Haleine fruitée
  • somnolence —-> possible perte de connaissance
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11
Q

Quels sont les traitements / soins infirmiers en lien avec l’acidocétose métabolique?

A
  • vérifier les voies respiratoires
  • administrer oxygène PRN
  • installer un accès IV
  • Surveiller SV, DEGRÉ DE CONSCIENCE, FC et SATURATION
  • Dosage I/E
  • Ausculter les poumons
  • surveiller la glycémie et le potassium sérique
  • administrer potassium
  • administrer bicarbonate de sodium
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12
Q

Par quoi est causée la complication aiguë: hyperglycémique hyperosmolaire?

Quelles sont ses manifestations cliniques?

A

Causé par une hyperglycémie grave secondaire à:

  • infection des voies urinaires
  • stress
  • Pneumonie
  • septicémie
  • certains rx
    Manifestations cliniques:
  • altération de l’état de conscience
  • confusion
  • détérioration ad coma
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13
Q

Quels sont les traitements / soins infirmiers en lien avec l’hyperglycémique hyperosmolaire?

A

Pareil:
- vérifier les voies respiratoires
- administrer oxygène PRN
- installer un accès IV
- Surveiller SV, DEGRÉ DE CONSCIENCE, FC et SATURATION
- Dosage I/E
- Ausculter les poumons
- surveiller la glycémie et le potassium sérique
- administrer potassium
- administrer bicarbonate de sodium

MAIS +++ remplacement liquidien, car diurèse osmotique

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14
Q

Quelle est la principale cause de décès liés au diabète? (70%)

A

L’angiopathie

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15
Q

Conseils pour prévenir MCAS et AVC

A
  • contrôler glycémies
  • garder TA <130/80
  • arrêter tabac
  • alimentation saine, peu de gras
  • exercice
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16
Q

Complications visuelles en lien avec le diabète

A

Rétinopathie
- glaucome
- cataracte

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17
Q

Comment on traite l’angiopathie microvasculaire de la rétinopathie?

A

Avec la photocoagulation et la vitrectomie

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18
Q

Quoi évaluer en lien avec la neuropathie?

A

Évaluer signes neuro-vasculaires
- contrôler glycémie

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19
Q

Quelles sont les complications de l’angiopathie liée aux MI

A
  • perte de sensibilité: empêche la personne de prendre conscience d’une blessure
  • affections artérielles: ralentissement du débit sanguin dans les membres inférieurs
  • plus de temps à guérir et risque d’infections augmente
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20
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’angiopathie liée aux MI?

A
  • claudication intermittente (dlr lors de la marche)
  • dlr au repos
  • pieds froids
  • remplissage capillaire plus lent
  • rougeur

Évaluer signes neurovasculaires

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21
Q

Enseignement aux patients les soins des pieds pour les problèmes de circulation ET/OU neuropathie:

A
  • Laver les pieds tous les jours avec un savon doux et de l’eau tiède.
  • BIEN SÉCHER les pieds, surtout entre les orteils.
  • Examiner souvent les pieds pour surveiller détérioration de la peau (enflure, ampoule, rougeur, douleur.
  • Nettoyer les coupures à l’eau tiède et au savon doux, puis recouvrir lésions avec un pansement.
  • Séparer les orteils en plaçant entre eux du coton ou laine de mouton.
  • Porter bas propres et absorbants
  • Ne pas utiliser de bouillotes. Porter bas qui gardent au chaud.
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22
Q

Est-il normal que la glycémie augmente lors d’une infection?

A

Oui

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23
Q

Quels sont les facteurs de risque irréversibles de l’AVC?

A
  • Âge >55 ans
  • Sexe masculin
  • Hérédité
  • ATCD familiaux
  • Origine
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24
Q

Quels sont les facteurs de risque réversibles de l’AVC?

A
  • HTA
  • Maladies cardiaques
  • Tabagisme
  • Alcool (excessif)
  • Obésité (25+ risque) (30b = obèse)
  • SAHS (apnée du sommeil)
  • manque d’activité physique
  • Syndrome métabolique (hyperglycémie, DLPD, HTA)
  • Mauvaise alimentation (riche en gras saturés)
  • Toxicomanie (cocaïne)
  • Autre (contraceptifs oraux, migraines, etc. )
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25
Q

Comment reconnaître un AIT? (Accident ischémique transitoire)

A

Les symptômes cliniques durent <60 minutes

+

Aucun infarctus

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26
Q

Quoi faire lors d’un AIT? (Accident ischémique transitoire)

A

Consulter médecin (AVC suit dans 1/3 des cas)

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27
Q

Qu’est-ce qu’un AVC?

A

C’est quand les cellules nerveuses de l’encéphale sont privées d’oxygène

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28
Q

Quelles sont les deux sortes d’AVC?

A

Hémorragique et Ischémique

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29
Q

Qu’est-ce que l’AVC hémorragique?

A

La rupture d’un ou des vaisseaux sanguins de l’encéphale

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30
Q

Qu’est-ce que l’AVC ischémique?

A

C’est une entrave à la circulation

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31
Q

Qu’est-ce que l’AVC entraine dans le cerveau et dans ce qu’on peut remarquer?

A

Mort cellulaire des régions précises de l’encéphale

Et

Perte ou altération des fonctions (cognitive, émotionnelle, motrice et sensorielle)

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32
Q

Quelle est la plus grande classe d’AVC ischémique?

A

Thrombotique (50%)

C’est une plaque d’athérome

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33
Q

Quelles sont les causes d’AVC hémorragique intracérébraux?

A
  • HTA
  • Traumas
  • Malformations vasculaires
  • Troubles de la coagulation
  • Tumeurs cérébrales
  • Médicaments thrombolytiques et anticoagulants
  • Rupture d’anévrisme
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34
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’AVC, selon l’abréviation VITE?

A

Visage (affaissé?)
Incapacité (pouvez-vous lever les deux bras normalement?)
Trouble de la parole (trouble de prononciation?)
Extrême urgence (composer le 9-1-1)

35
Q

Vrai ou faux? Un AVC du côté droit aura des impacts seulement du côté gauche

A

Vrai, ça affecte toujours le côté opposé.

36
Q

Quelles sont les affectations/ manifestations d’une lésion cérébrale droite?

A
  • Paralysie du côté gauche (hémiplégie)
  • Négligence du côté gauche
  • Altérations de la perception spatiale
  • Tendance à nier ou à minimiser les problèmes
  • Mouvements rapides, déficit de l’attention
  • Impulsivité et imprudence
  • Altération du jugement
  • Altération de la notion du temps
37
Q

Quelles sont les affectations/ manifestations d’une lésion cérébrale du côté gauche?

A
  • Paralysie du côté droit (hémiplégie)
  • Troubles d’élocution et du language (aphasie)
  • Altération de la discrimination droite-gauche
  • Mouvements lents et prudence
  • Conscience des pertes de fonction: dépression et anxiété
  • Altération de la compréhension liée au language, aux mathématiques
38
Q

Quelles sont les détériorations de la fonction motrice en lien avec l’AVC?

A
  • fonction respiratoire
  • mobilité
  • capacité à prendre soin de soi-même
  • réflexe pharyngé
  • déglutition et élocution
39
Q

Quelles sont les affectations qui peuvent arriver a/n de la communication suite à un AVC?

A
  • Aphasie de Broca «marcher chien»
  • Aphasie de Wernicke «tu sais ce mollet rose que je veux promener»
  • Dysarthrie: mauvaise maitrise des muscles de la parole. Altération possible a/n de la prononciation, articulation et phonation.
40
Q

Quelles pourraient être d’autres affectations globales de l’AVC?

A
  • humeur
  • fonction cognitive
  • fonction d’élimination
  • altération de la proprioréception
41
Q

Quels sont les examens paracliniques pour L’AVC?

A
  • Tomodensitométrie sans contraste
  • Angiographie par TDM
  • IRM sans contraste
  • ARM
42
Q

Qu’est-ce que la «Tomodensitométrie sans contraste», et pourquoi on l’apprécie?

A

On l’aime, parce que c’est rapide, donc détermine rapidement si AVC ischémique ou hémorragique.

  • détermine sa taille et son emplacement
  • Est normalement fait dans les 15 minutes suivant son arrivée à l’urgence.
  • TDM en série pour évaluer tx et rétablissement
43
Q

Comment promouvoir la santé dans contexte d’AVC?

A
  • diminuer ingestion de sel/sodium
  • contrôle du poids
  • maintenir glycémie stable
  • TAS <140 mmHg
  • Activité physique 3-4x 40min/semaine
  • Éviter tabac
  • Qté modérée d’alcool
  • Alimentation saine
44
Q

Quelle est la pharmacothérapie pour l’AVC? Et quand débuter?

A

Débuter <12h idéalement

  • Antiplaquettaire *
  • Anticoagulant
45
Q

Quel est l’antiplaquettaire le plus utilisé pour AVC?

A

L’aspirine

46
Q

Quels sont les types d’anticoagulants pour l’AVC dépendemment des circonstances?

A

Si FA: - apixiban (Elixis), et autres

Si Valve cardiaque: -Warfarine (Coumadin)

47
Q

Qu’est-ce que l’endartériectomie carotidienne? À quoi ça sert?

A
  • Vise à prévenir un infarctus cérébral imminent

Un tube est inséré en aval de l’occlusion pour dériver la circulation sanguine. La plaque d’athérome est retirée de l’artère.

48
Q

Qu’est-ce que l’angioplastie transluminale avec stent? À quoi ça sert?

A
  • Endoprothèse cérébrale utilisée pour traiter les occlusions de la circulation sanguine cérébrale.

Se fait avec un cathéter à ballonnet, qui est installé dans une artère de l’encéphale, dans une zone bloquée, puis il est gonflé. Ça écrase la plaque, et donc l’artère est débloquée.

49
Q

Quels ont les 3 critères évalués dans l’échelle de Cincinnati?

A
  1. Affaissement facial
  2. Affaissement d’un bras
  3. Parole et discours inadéquats
50
Q

Que voit-on lors d’un affaissement facial?
Que doit-on faire pour le détecter?

A

On veut voir s’il y a présence d’hémiplégie faciale.

  • Demander au pt de sourire en montrant les dents.

Normal: les 2 côtés du visage sont symétrique
Anormal: un des 2 côtés du visage ne bouge pas lors d’y sourire et semble affaissé

51
Q

Quoi faire et comment détecter un affaissement d’un bras?

A

Demander au client de lever les bras devant lui, paume des mains vers le haut et fermer les yeux. La position doit être maintenue pendant minimum 10 secondes.

Normal: les 2 bras restent en position ou bougent symétriquement
Anormal: un des 2 bras descend systématiquement comparativement à l’autre

52
Q

Quoi faire et comment détecter un discours inadéquat avec l’échelle e Cincinnati?

A

Demander au pt de répéter la phrase: «Le ciel est bleu à Cincinnati»

Normal: répète les mots sans problème
Anormal: le discours ou les mots sont innapropriés

53
Q

Quoi évaluer en tant qu’infirmière chez un pt avec qui je soupçonne un AVC?

A
  • Altération de l’état de conscience?
  • Détresse R°
  • Faiblesse, engourdissement ou paralysie d’une partie du corps (échelle de Cincinnati)
  • Pupilles inégales
  • Troubles de la parole ou de la vue
  • Déglutition difficile
  • Céphalées intenses
  • Vertiges
  • Tachycardie ou Bradycardie
  • HTA
  • Convulsions
  • incontinence urinaire ou fécale
  • N° et V°
54
Q

Quelles sont les étapes de soins infirmiers en cas de pt qui présente des S&S d’AVC?

A
  1. Évaluer selon échelle de Cincinnati
  2. Déterminer le moment d’apparition + aviser md
  3. Évaluer l’état neurologique (échelle neurologique, réponse pupillaire et échelle de coma de Glasgow)
  4. Évaluer régulièrement l’état respiratoire + circulatoire
  5. Installer perfusion IV avec solution physiologique et non dextrosée
  6. Assurer présence étroite auprès du client et soutenir la famille
55
Q

Quels sont les soins infirmiers si patient présente des S/S de convulsions?

A

Mettre en place mesurer sécuritaires, pour éviter blessures ou chute

Coucher, rien autour

56
Q

Soins infirmiers si pt présente S/S d’hyperthermie

A

Administrer un antipyrétique (ex: acétaminophène)

57
Q

Quels sont les soins infirmiers à faire si pt a un dégagement inefficace des voies respiratoires lié à un état de conscience réduit, à une absence de réflexe pharyngé + déglutition ?

A
  1. Garder NPO
  2. Retirer prothèses dentaires
  3. Soulever la tête de lit à 30°/maintenir l’alignement de la tête/cou
  4. Installer canule nasopharyngée + aspirer les sécrétions PRN
  5. Administrer O2 PRN pour > ou = à 92%
58
Q

Qu’est-ce que la thrombectomie?

A

C’est l’extraction du caillot sous imagerie radiologique dans le cas d’un AVC Ischémique

59
Q

Quels sont les traitements de l’AVC hémorragique?

A

Pharmacothérapie: Traiter L’HTA
- antihypertenseurs

Chirurgical

60
Q

Quel est le gros risque de complication en lien avec l’AVC hémorragique? Quel est le temps d’apparition?

A

L’hypertension intracrânienne,

Arrive max 72h Post AVC

61
Q

Quels sont les soins infirmiers comme traitement de l’hypertension intracrânienne?

A
  • Favoriser retour veineux: tête de lit 30°, alignement tête/cou
  • Oxygénothérapie
  • Éviter hypotension et hypertension
  • Surveiller équilibre hydroélectrolytique: éviter surcharge
  • Éviter hyperthermie
62
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques de l’hypertension Intracrânienne?

A
  • diurétique osmotique
    -solutions salines hypertoniques
    -anticonvulsivant
    -antipyrétique
63
Q

Que dois-je faire en tant qu’infirmière si mon pt présente une altération de la communication verbale?

A
  1. Utiliser des mots simples, des phrases courtes
  2. Écouter attentivement et encourager les tentatives de communication
  3. Faire du renforcement positif
64
Q

Quel est le but de l’anticoagulothérapie?

A

Freiner l’extension d’un caillot déjà formé ou en prévenir la formation en retardant la coagulation

65
Q

Quels sont les enseignements à faire au pt pour l’anticoagulothérapie?

A
  • Même heure chaque jour (HS)
  • reprendre dose oubliée dès que possible, mais ne pas doubler
  • reconnaître les signes de saignement et aviser si céphalée, dlr estomac, faiblesse..
  • prévenir les blessures
  • prévenir dentiste ou MD
  • porter bracelet «médoc-alert»
  • éviter Aspirine/Entrophen/AINS
  • éviter suralimentation, changements dans habitudes alimentaires et excès d’alcool
66
Q

Quel est le principal neurotransmetteur impliqué dans le développement des comportements de dépendance?

Quels sont les 2 autres?

A

La dopamine

  • La noradrénaline et la sérotonine
67
Q

Quels sont les facteurs qui influencent le TUS (trouble d’usage de substance)

A
  • descripteurs démographiques (âge, sexe, origine ethnique)
    -stade de développement
  • passé
  • prédispositions génétiques
  • stress et consommation
68
Q

À quoi sert le DSM-5?

A

Sert à diagnostiquer un trouble de santé mentale

69
Q

Quelles sont les caractéristiques du stade 1 de sevrage alcoolique?

A

Effet rebond. N°, céphalées, étourdissements, difficultés de sommeil, anxiété, tachycardie (100%)

70
Q

Quelles sont les caractéristiques du stage 2 de sevrage alcoolique?

A

Hallucinose. Hallucinations visuelles auditives ou tactiles, sans interpretation délirante

71
Q

Quelles sont les caractéristiques du stade 3 du sevrage alcoolique?

A

Crise tonico clonique, convulsions, urgence médicale

72
Q

Quelles sont les caractéristiques du stade 4 du sevrage alcoolique?

A

Delirium,
grande désorientation,
agitation,
Diaphorèse
HTA
Tachycardie
Hyperthermie
Hallucinations

73
Q

Quels sont les facteurs de risque d’un sevrage alcoolique?

A
  • consommation importante depuis + de 10 jours
  • prise de plus de 12 consommations par jour, régulièrement
  • antécédents de sevrage compliqué
  • prise d’alcool au lever
  • troubles psychiatrique concomitants
  • polyconsommation (autres dépresseurs du SNC)
  • Âgé >65 ans
74
Q

Que doit-on vérifier chez un pt chez qui on soupçonne un sevrage?

A
  • Orientation
  • a-t-il pris autre chose que de l’alcool?
  • Atcd médicaux
  • Sv
  • degré de sédation
75
Q

Que doit-on vérifier chez un pt chez qui on soupçonne un sevrage?

A
  • Orientation
  • a-t-il pris autre chose que de l’alcool?
  • Atcd médicaux
  • Sv
  • degré de sédation
76
Q

Pourquoi est-il pertinent de demander au pt à quel moment remonte sa dernière consommation d’alcool?

A

Le sevrage débute 2 à 12 heures après la dernière consommation

77
Q

Pourquoi demande-t-on au pt s’il a déjà fait des convulsions dans le passé?

A

Pour savoir s’il est à risque de sevrage compliqué

78
Q

Pour les stimulants du SNC, quels sont les stimulants MINEURS et MAJEURS?

A

MINEURS:
- caféine et boissons énergisantes
- nicotine

MAJEURS:
- cocaïne

79
Q

Après combien de contact avec la nicotine une dépendance peut suivre?

A

Après 5 contacts

80
Q

Quels sont les effets de la nicotine chez une personne?

A

Positifs:
- augmentation de la vigilance, de l’attention, de la concentration et de la mémoire
- Diminution de l’anxiété, du stress et de l’irritabilité
- Relaxant musculaire

Négatifs:
- Augmente les sécrétion bronchiques, le rythme cardiaque et la pression artérielle
- diminue l’appétit et augmente le métabolisme

81
Q

Quels sont les S&S en période de sevrage de nicotine?

A
  • humeur dysphorique ou dépressive
  • irritabilité, frustration, agitation, impatience
  • colère, anxiété, troubles de concentration
  • diminution du métabolisme, augmentation de l’appétit (prise de poids)
82
Q

Quoi demander lors de la collecte de données pour le sevrage?

A
  • consommation habituelle (circonstance, substance, environnement)
  • questionner sur la consommation actuelle (au cours des dernières heures)
  • dernière consommation?
  • questionner sur le désir de changement
  • questionner sur les antécédents psychosociaux, familiaux, tentative de suicide ou violence
83
Q

Nomme 3 questions pour évaluer le trouble d’abus d’alcool

A
  • Êtes-vous capable de faire vos obligations quotidiennes malgré l’alcool?
  • comment vous sentez-vous lorsque vous cessez de consommer quelques jours?
  • Avez-vous déjà essayé de diminuer ou cessez votre consommation?
84
Q

Donne 4 questions visant à évaluer la consommation d’alcool habituelle d’un pt?

A
  • quelle qt consommez-vous par jour?
  • pouvez-vous me décrire un épisode de consommation?
  • consommez-vous autre chose que de l’alcool?
  • y-a-t-il un événement ou un stress qui déclenche une consommation?
  • Quel type d’alcool consommez-vous?

Médecine Chirurgie 2 (2 decks)

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