Examen 2 Flashcards
Ex: la demi vie d’un médicament X de 25mg est 2h
Calculer la dose dans 2 heures
Ex:
8:00 prise mx 25mg
10:00 -> 12.5mg
Tous les médicaments ont une demi-vie sérique (dans sang), cela correspond à quoi?
Au temps requis par le processus d’excrétion pour RÉDUIRE DE MOITIÉ LA CONCENTRATION SÉRIQUE.
Donc ++ d’effets au début de la prise du médicament puis au moment de la demie-vie, les effets diminuent
Tous les médicaments ont une demi-vie sérique qui correspond au temps requis par le processus d’excrétion pour réduire de moitié la concentration sérique.
Le médecin doit donc s’assurer de quoi?
Le médecin qui prescrit un médicament vise une concentration sanguine constante dans un intervalle thérapeutique donné;
Pour maintenir un plateau thérapeutique, l’administration de doses fixes,
à intervalles réguliers sont essentiels
Les analgésiques sont plus efficaces lorsqu’ils
sont administrés régulièrement toute la journée plutôt qu’à l’apparition de la douleur;
Il faut que la quantité d’analgésie demeure constante ou stable en circulation.
Déf tolérance à un médicament
C’est une diminution de la réponse à un médicament à la suite de son administration répétée.
Les clients qui développent une tolérance à un médicament exigent des doses PLUS ÉLEVÉES afin de ressentir les mêmes effets.
2 types de tolérance
Tolérance pharmacodynamique
Tolérance métabolique
Qu’est ce qu’est la tolérance pharmacodynamique?
Administration à long terme de médicament comme la morphine ou l’héroïne.
Exige des doses plus fortes pour ↑ les effets.
Pourrait provenir d’un processus adaptatif qui se déclenche à la stimulation chronique des récepteurs.
Qu’est ce qu’est la tolérance métabolique?
C’est un métabolisme accéléré du médicament.
Déclenche la synthèse des enzymes hépatiques du métabolisme des médicaments.
Pour maintenir les concentrations thérapeutiques du médicament, il faut ↑ la dose ou la posologie
Les signes et les symptômes d’un vrai syndrome de SEVRAGE sont en général comment?
l’OPPOSÉ exact des effets aigus de la drogue.
Sevrage
La neuroadaptation vis-à-vis les dépresseurs, engendre quoi?
une hyperactivité des systèmes moteurs et des signes tels que les tremblements et les convulsions.
Sevrage
Les anxiolytiques causent quoi?
Anxiété
Def non-observance
se définit comme un usage qui n’est pas conforme au programme de traitement médicamenteux
Les clients peuvent modifier délibérément la dose parce qu’ils ne la trouvent pas suffisante ou efficace ou parce qu’ils ressentent les effets secondaires désagréables.
le refus d’adhérer au traitement recommandé chez une personne qui voulait se faire soigner.
Facteurs liés à la maladie de la non-observance(3)
-Handicap empêchant la personne d’accomplir certaines tâches;
-Chronicité d’une maladie;
-Augmentation des symptômes reliés à la maladie malgré l’observance du traitement prescrit.
La non-observance
Facteurs liés au TRAITEMENT: (5)
-Effets indésirables;
-Résultats infructueux obtenus antérieurement avec le même traitement;
-Caractère impersonnel de l’orientation vers les soins et services appropriés;
-Milieu défavorable au traitement;
-Traitement complexe, non supervisé ou de longue durée.
La non-observance
Facteurs liés au CONTEXTE: (4)
Manque de connaissances;
Manque d’autonomie;
Manque de soutien de la part de la famille, des amis;
Maladie simultanée d’un membre de la famille.
Comment faire de l’appui à l’observance?
(Aider les gens qui font de la non-observance)
Inciter la personne à parler de ses expériences vécues dans le système de santé.
Lui demander directement ce qui l’inquiète par rapport au traitement: effets secondaires, effets sur la diète, frais, etc…
Évaluer les changements qui se sont produits récemment dans le mode de vie de la personne.
Aider la personne à réduire les effets indésirables du traitement prescrit.
Expliquer les bénéfices d’une bonne observance au traitement.
Expliquer les conséquences possibles de la non observance tout en respectant ses droits de refus.
Alternative à la médication (ex)
On utilise des thérapies alternatives qui sont devenues populaire: acupuncture, l’aromathérapie, l’homéopathie, la thérapie par les vitamines et l’herboristerie.
On constate que que les résultats prétendus ne se manifestent pas toujours, qu’il y a un manque de standardisation et qu’il y a souvent des erreurs d’étiquetage.
Comme professionnels du domaine de la santé, du point de vue moral et éthique, nous sommes tenus de recommander seulement les médicaments sécuritaires et efficaces.
Alternative à la médication
Qu’est ce qu’on constate des résultats? (3)
on constate que:
-les RÉSULTATS PRÉTENDUS ne se MANIFESTENT PAS TOUJOURS
-qu’il y a un MANQUE de STANDARDISATION
qu’il y a souvent des ERREURS d’étiquetage.
Rôle des professionnels de la santé face au alternative à la médication
Comme professionnels du domaine de la santé, du point de vue moral et éthique, nous sommes tenus de RECOMMANDER SEULEMENT les médicaments SÉCURITAIRES et EFFICACES.
Inscription de l’information au dossier est considéré comme quoi?
Une RESPONSABILITÉ LÉGALE
au point d’en devenir «le 6e bon»
(Inscription au dossier)
Le dossier doit toujours contenir
La date et l’heure de l’administration, le nom du médicament, la dose, la voie et le site d’administration du médicament
inscription au dossier doit contenir les réactions de la personne, les signes et les symptômes qu’elle démontre.
Ne pas oublier d’inscrire la note narrative au dossier du client.
L’action du médicament doit être documentée selon quoi?
Selon l’évaluation des CHANGEMENTS dans le processus de la maladie ou des MODIFICATIONS des SYMPTÔMES.
Inscription de l’information
En rapport avec
Les effets indésirables
doivent être inscrits exactement et ponctuellement.
Il faut évaluer quoi lors de l’enseignement fait au patient?
Sa compréhension de l’information donnée. Doivent être inscrits dans dossier
Qu’est ce qu’on fait lorsqu’une erreur de médicaments s’est produite?
ÉVITER d’écrire dans les notes de l’infirmière!
REMPLIR un rapport d’ACCIDENT-INCIDENT!!
Quand doit on signer que l’administration d’un médicament est fait?
SEULEMENT une fois que le médicament A ÉTÉ DONNÉ
Si il n’a pas été donné on doit le mentionner et donner la raison (ex: radiographie)
Pensée critique dans le cadre de l’administration des médicaments (5)
Connaissances;
Expériences;
Attitudes;
Normes;
Respect des droits du client.
L’expérience clinique donnera l’occasion à l’étudiante infirmière d’améliorer quoi?
ses compétences psychomotrices (le savoir-faire) qui, cependant, ne représentent qu’une partie de la procédure d’administration des médicaments.
Les attitudes
Imputabilité et responsabilité de l’infirmière: (3)
L’infirmière a l’entière responsabilité de tous les actes qu’elle pose.
L’infirmière accepte la responsabilité que le médicament ou les méthodes employées pour l’administrer ne risquent pas de nuire au client.
L’infirmière doit connaître les effets thérapeutiques, les doses usuelles, les effets secondaires et les interactions ainsi que les résultats des analyses de laboratoire des médicaments administrés.
Les attitudes de l’infirmière
Face à l’erreur de médicament:
Administration d’un médicament qui ne convient pas au client ou empêcher de recevoir un médicament qui lui conviendrait.
Survient lors d’un manque de vigilance en calculant les doses, en déchiffrant une écriture illisible ou en administrant un médicament qu’elle ne connaissait pas.
Doit être IMMÉDIATEMENT admise et signalée (chef d’unité, médecin) et remplir le RAPPORT D’ACCIDENT-INCIDENT.
La voie d’administration à privilégier
La voie prescrite pour administrer un médicament dépend de quoi?
-Des propriétés du médicament
-De l’effet recherché
-De l’état physique et mental du client.
Ex: si patient vomi, on ne va pas donner du gravol PO, mais plutôt IR (intra rectal)
Normes/ 7 bons
Le BON médicament;
La BONNE dose;
La BONNE heure d’administration;
La BONNE voie d’administration;
Le BON client.
Le BON enregistrement au dossier et
La BONNE surveillance des effets attendus et des effets secondaires possibles
Qu’est ce que le respect des droits du client?
Nous sommes tenus, par la Charte des droits et libertés, par la Loi sur les services de santé et les services sociaux de respecter les droits du clients.
Le respect des droits du client
Le client a le droit de quoi? (8)
De connaître le nom, le but, l’action et les effets indésirables possibles du médicament.
De refuser un médicament, quelles qu’en soit les conséquences.
D’être avisé de la nature expérimentale d’un traitement pharmaceutique et son consentement doit être obtenu par écrit.
De recevoir des médicaments qui sont correctement identifiés.
De recevoir des médicaments sans risque, sans inconfort et selon les critères d’administration des médicaments(5 bons).
De demander à des infirmières ou des médecins qualifiés de vérifier les effets possibles d’un médicament, notamment les allergies.
De ne pas recevoir de médicament inutilement.
De recevoir un traitement d’appoint qui est compatible avec le traitement médicamenteux.
EX: que la diététiste recommande une alimentation qui s’allie aux médicaments prescrits.
L’infirmière assume les responsabilités qui découlent de l’administration de médicament.
Analyse des données cliniques (9)
Dossier du client;
Antécédents d’allergie;
Données relatives aux médicaments;
Bilan alimentaire;
Client souffrant de problème de perception ou de coordination;
État actuel du client;
Attitude du client envers la prise de médication.
Connaissances et compréhension du client quant au traitement médicamenteux.
Besoin d’apprentissage du client.
Qu’est ce que signifie DGPSA?
Direction Générale des produits de santé et des aliments (DGPSA)
Rôles de la DGPSA (2)
- approuve les médicaments,
- applique la loi sur les aliments, les drogues et les autres substances.
La DGPSA de Santé Canada est l’autorité nationale qui…
évalue et surveille l’innocuité, l’efficacité et la qualité des produits thérapeutiques et de diagnostique qui sont offerts aux Canadiens.
Ces produits incluent les médicaments, les appareils médicaux, les désinfectants et les agents d’assainissement avec allégation de propriétés désinfectantes.
Législation Canadienne
Les médicaments incluent quoi?
les appareils médicaux, les désinfectants, les appareils médicaux et les agents d’assainissement avec allégation de propriétés désinfectantes.
les produits pharmaceutiques prescrits ou non prescrits, les produits d’origine biologique comme les vaccins, les produits dérivés du sang, et les produits obtenus grâce à la biotechnologie, les tissus et organes, les désinfectants et les produits radiopharmaceutiques.
Conformément à laLoi sur les aliments et drogues, «un médicament comprend toute substance ou mélange de substances fabriquées, vendues ou destinées être utilisées pour :
1-le diagnostique, le traitement, l’atténuation des symptômes ou la prévention d’une maladie, d’un trouble physiologique ou d’une condition physique anormale, ou de leurs symptômes chez les humains ou chez les animaux;
2-la restauration, correction ou modification de fonctions organiques chez les humains ou chez les animaux; ou
3-la désinfection de locaux où des aliments sont fabriqués, préparés ou conservés ».
sont également considérés comme des médicaments dans le cadre de laLoi sur les aliments et drogues.
Les produits de santé naturels, comme les vitamines, suppléments minéraux et produits à base d’herbes médicinales, pour lesquels une allégation relative aux propriétés thérapeutiques est soumise,
Rôles législation canadienne (5)
- Direction des produits thérapeutiques (DPT):
- est responsable de l’évaluation,
- du contrôle de la sécurité,
- de l’efficacité et
- de la qualité des médicaments.
Rôles législation canadienne (5)
- Direction des produits thérapeutiques (DPT):
- est responsable de l’évaluation,
- du contrôle de la sécurité,
- de l’efficacité et
- de la qualité des médicaments.
Gouvernement fédéral en 1950 : obtiens quoi?
Il obtient le contrôle de la fabrication et de la vente de tous les médicaments à
L’EXCEPTION des narcotiques, des aliments, des cosmétiques et de certains appareils médicaux.
Pouvoir du gouvernement fédéral
Il émet les avis de conformité des médicaments;
Ces avis autorisent la mise en marché d’un nouveau medicament ou l’énoncé d’une nouvelle indication (classe) pour un médicament déjà en vente;
Il a le pouvoir de retirer la vente d’un médicament à n’importe quel moment: retrait du VIOXX car cause des décès
Qui Il a le pouvoir de retirer la vente d’un médicament à n’importe quel moment: retrait du VIOXX car cause des décès?
Gouvernement fédéral (santé Canada)
