Examen 1 Session 2 Flashcards
Les médicaments sont des substances ou des composés chimiques qui possèdent des effets sur les organismes vivants. Indication pour administration:
- Préventif
- Curatif
- Diagnostic
- Restauration (au niveau cutané etc)
- Correction
Modification des fonctions organiques. (Ex:
diabétiques)
Il ne crée pas de nouvelles réactions dans l’organisme mais il modifie une activité physiologique existante. Pour les humains ou les animaux.
Médicament
Exemple: Antihertenseur
Les différents récepteurs
AGONISTES (imitent la réponse) activent les récepteurs pour induire la réponse désirée
ANTAGONISTES (bloquent l’effet)
EFFETS THÉRAPEUTIQUES:
- L’intensité de la réponse médicamenteuse est liée:
- La façon dont la molécule du médicament s’adapte au récepteur;
- Au nombre de sites du récepteur qui sont occupés.
(+++ de récepteurs = +++ d’effets)
(- de récepteurs = - d’effets
Emploi thérapeutique de mx pour traiter une maladie, pour atténuer des symptômes (T ou doul.), pour remplacer des substances absentes ou présentes en quantité insuffisante et pour tuer des parasites.
Pharmacothérapies
Pharmakon=
Remède- médicament
Elle étudie les effets des produits biologiquement actifs sur l’organisme et comment l’organisme réagit à eux.
C’est la composition du principe actif du médicament selon la nomenclature de la chimie organique.
Il est utilise dans le laboratoire pharmaceutique qui le conçoit uniquement
+exemple
Nom chimique ou scientifique
Exemple: 4-acétyl-amynophénol
Les chimistes de la compagnie pharmaceutique le nomment de cette façon.
Façon de nommer le médicament partout dans le monde. Elle n’appartient à personne.
• Il existe un seul nom en fonction du principe actif qui a été utilisé.
• Ne commence pas par une majuscule, il s’écrit en minuscule.
• Nom officiel qui figure dans les publications.
+exemple
Nom générique ou dénomination commune
• Exemple: acétaminophène
C’est une marque qui a été déposée par un laboratoire pharmaceutique.
• Il commence toujours par une majuscule.
• Il peut être en caractère gras et en couleur.
• Il est facile à prononcer. Différent ds q pays.
• Souvent suivi par TM, ®, MD,
Nom commercial
Exemple: Tylénol, Atasol, Tempra (peut importe le nom, les effets vont tous être les mêmes)
La forme pharmaceutique détermine quoi?
La voie d’administration
Qu’est ce qu’est le rapport de l’excitaient et le médicament?
Médicament
• Ce sont des molécules chimiques qui composent le principe actif avec la présence d’un excipient.
• L’excipient est une substance autre que le principe actif qui facilite l’administration et
capable de déterminer qui assure la
conservation.
Ne contient aucun principe actif,
• N’a donc aucun effet pharmacologique et thérapeutique
• Grâce à son effet psychologique cela peut-être bénéfique pour le patient.
• Lors des essais cliniques, ils ont la même couleur, la même forme et la même odeur que les médicaments utilisés.
médicaments PLACEBO
• Il a les mêmes propriétés pharmaceutiques que ceux qui sont inscrits sur la liste.
• Indication reconnue,
• Plus coûteux
• Non payé par la RAMQ
Médicament d’exception (ils sont plus cher car non payé par la RAMQ)
Formes pharmaceutiques
• Per Os:
Comprimé, capsule, gélule, émulsion, sirop, suspension sont absorbés dans l’estomac.
• Les comprimés entérosolubles sont dissouts et absorbés dans l’intestin.
• La voie per os impose au médicament un passage au travers de la barrière digestive puis le passage de la paroi capillaire. Ce passage peut se faire par simple diffusion passive ou faire intervenir des phénomènes d’un système de transporteurs favorisant ou au contraire limitant l’absorption.
Formes pharmaceutiques
Per os:
Le principe actif du médicament est absorbé par quoi?
Le principe actif du médicament est absorbé par la circulation sanguine dès son arrivée dans l’estomac ou à la hauteur de l’intestin grêle.
• Il sera drainé par la veine porte vers le foie où il subira des transformations chimiques.
Formes pharmaceutiques
Per os:
Def
Formes solides
Formes solides: Principe actif et excipient qui sont sous la forme d’une poudre qui sera compressée en comprimé.
Les formes solides sont stables aux écarts de température et résistants aux contaminations bactériennes.
La durée d’action des comprimés à libération immédiate excède rarement 6-8 heures d’où plusieurs prises par jour.
Ils peuvent être coupés donc ils sont dits:
sécables.
Formes pharmaceutiques
Per os:
Def
Formes liquides
Mx sous forme de solution buvable (aqueuse, huileuse ou à faible teneur en alcool) et ont un goût agréable.
Formes pharmaceutiques
Per os:
Comprimés enrobés
sont recouverts d une fine pellicule qui peut masquer le goût désagréable/facilité le glissement lors de la déglutition. Ils ont des excipients spéciaux qui modifient la vitesse, le lieux ou le moment de la libération de la substance active. Ils peuvent être aussi gastrorésistants (entérosoluble) ce qui évite la destruction du principe actif en milieu gastrique et assure une absorption retardée tout au long de l’intestin
Formes pharmaceutiques
Per os:
Comprimés à libération prolongé
Le principe actif est libéré de façon régulière sur une période de temps qui est longue. La durée d’action peut varier de 10 à 24 heures ce qui permet de diminuer le nombre de prise par jour et d’améliorer l’observance au tx.
Formes pharmaceutiques
Per os:
Capsules
sont recouvertes d’une substance dure ou molle. Au contact avec les sucs gastriques, l’enveloppe se dissout et libère le principe actif qui est sous forme de poudre, de granules ou de liquide
Formes pharmaceutiques
Per os:
Gélules
sont recouvertes d’une enveloppe molle à base de gélatine et de glycérine. Elles contiennent des liquides.
Formes pharmaceutiques
Per os:
Comprimé effervescent
sont tabriqués et conservés à l’abri de l’humidité, soit dans leur contenant d’origine. Ils ne doivent jamais être avalés sans dissolution préalable car ils ont une forte teneur en sel(excipient= diète). On le place directement dans de l’eau afin de permettre une dissolution très rapide et par la suite, ils seront ingérés.
Avantages et inconvénients des PER OS
Avantages: facilité d’utilisation, faible coût, utilisation ambulatoire, Vitesse d’action.
• Inconvénients: aucun pt (patient) inconscient, Destruction d’une grande partie du principe actif, obligation de l’observance du pt et sera faite de façon volontaire.
Voies sub-linguale et nasale:
Avantages et fonctionnement
Ils permettent une absorption très rapide et sans effet de premier passage hépatique : les médicaments, une fois la paroi capillaire franchie, atteignent directement la circulation générale.
Voies nasales
les préparations liquides, semi-solides ou solides sont administrées en vue d’une action locale ou générale grâce à une vascularisation importante au niveau de la muqueuse nasale.
Solution
Préparation liquide contenant de l’eau avec un ou plusieurs composés dissous (doit être stérile: peut également être administrée par voie orale, externe ou dans une cavité [p. ex. irigation de la vessie)
Suspension
Particules fines de médicament dispersées dans un liquide (lorsque la suspension est laissée au repos, les particules s’accumulent au fond du contenant: peut être également administrée par voie orale).
I.V
Le médicament atteint directement la circulation générale. L’absorption est complète et rapide
S.C et I.M
Les médicaments doivent franchir la barrière capillaire. Par ces voies, le médicament atteint la circulation générale sans passage obligé par le système porte et le foie. L’absorption sera plus ou moins complète et plus ou moins rapide en fonction de leurs propriétés physico-chimiques.
Solution pour I.V., S.C., I.M.:
• Avantages:
administration sous la peau dans le tissu conjonctif, intramusculaire ou dans une veine périphérique ou profonde.
• Non degradation dans lestomac, action rapide, utilisation si pt inconscient, arrêt instantané, dose très précise.
Solution pour I.V., S.C., I.M.:
•Inconvénients:
elle nécessite du matériel spécifique, douleur au pt d’injection, courte durée d’action, aucune utilisation (aucun I.M.) si anticoagulothérapie, administrer par personnel formé. Risque d’infection
Supsension
I.V, S.C ou I.M
• seulement en S.C., I.M. et “intraarticulaire (intra osseuse) non fait au Québec”
• Les mx par voie parentérale doivent être stériles, apyrogènes, de pH voisin au pH sanguine et doit être isotonique (la pression osmotique est identique à celle du plasma).
AUCUNE SUSUPENSION EN I.V
Préparation constituée d’une émulsion homogène et stable de consistance plus molle qu’une pommade, qui contient plus deau, mais qui ne coule pas.
Crème
Suspension dans un millieu aqueux de consistance molle et habituellement translucide.
Gel
Suspension ou solution liquide (convient mieux aux régions pileuses).
Lotion
Préparation semi-solide de consistance épaisse et graisseuse (contient une ou plusieurs résines; peut contenir plusieurs médicaments: peut aussi être administré par voie ophtalmique).
Onguent
Préparation semi-solide de consistance épaisse et graisseuse (contient une ou plusieurs résines; peut contenir plusieurs médicaments: peut aussi être administré par voie ophtalmique).
Onguent
Préparation médicamenteuse non graisseuse faite de un ou plusieurs principes actifs dans un excipient plus épais et plus rigide qu’un onguent (son absorption est ralentie).
Pate
Préparation onctueuse de consistance molle et non graisseuse à laquelle on ajoute une ou plusieurs molécules actives.
Pommade
Médicament contenu dans une mince membrane semi-perméable qui permet au médicament d’être absorbé lentement au contact de la peau.
Timbre ou disque transdermique
Fines particules de médicament solide ou liquide dispersées dans un gaz pour atteindre les bronchioles ou les alvéoles.
Aérosol
Médicament habituellement side, administre dans le sac conjonctival.
Collyre ou gouttes ophtalmiques
Forme liquide, aqueuse ou huileuse, contenant une ou plusieurs molécules actives; destiné à ladministration dans une cavité ou un organe (p. ex. un lavement rectal).
Lavement ou irrigation
Médicament solide de forme ovoide qui se dissout au contact de la muqueuse vaginale.
Ovule
Forme solide conique facilitant l’insertion dans une cavité de lorganisme (vaginale ou rectale),
Suppositoire
Quel voie d’administration?
Elle permet d’éviter un éventuel effet de premier passage hépatique dans la mesure où les veines hémorroïdales inférieures et moyennes ne rejoignent pas le système porte.
Voie rectale
Les suppositoires libèrent le principe actif de l’excipient à quel température?
37 degrés Celsius
Les lavements sont des formes …
Leur action est quoi?
Formes LIQUIDES OU PÂTEUSES
action est LOCALE
Voie rectacle comment sa marche
Le mx est placé directement dans le rectum afin d’exercer une action soit locale (lavement, tx d’hémorroides), soit générale (analgésique, antipyrétique,…) par le passage à travers la muqueuse rectale.
Voie rectale:
Avantages:
Inconvénients
Avantages: Utilisation chez pt inconscient ou non coopératif, Utilisation SI VOMISSEMENT, Administration possible du principe actif qui est fragile dans le milieu gastrique.
• Inconvénients: risque d’expulsion du médicament, risqué d’irritation locale, non-observance.
Voie topique
Dispositif transdermique ou patch:
Avantages:
Inconvénients:
Avantages: suppression de la dégradation
passe hépatique, arse possible de la entrapie à
tout moment, facilité d’observance et peu d’effets indésirables.
Inconvénients: risque d’allergies cutanées, modification de la diffusion en fonction de l’état de la peau. Les réservoirs ne peuvent être fractionnés-coupés (timbre).
collyres c’est quoi?
des solutions, des suspensions ou des émulsions stériles. Il peut aussi y avoir des pommades ou gels ophtal..
(Voie oculaire)
Voie respiratoire:
• Avantages:
• Inconvénients:
• Avantages: accès facile, utilisation rapide des
produis ce de maest ales pe pole tiqui est irriguépar un réseau de capillaires. Les effets indésirables sont limités car de faibles quantités passent dans la circulation générale.
• Inconvénients: imprécision des dosages, goût désagréable (nausée), irritation des bronches et de la trachée, risque d’infections bactériennes.
Drogue def
Toute substance, le plus souvent végétale, utilisée soit directement sans transformation, soit pour la préparation d’autres médicaments complexes pour traiter une maladie
Désigne aussi une substance qui engendre une dépendance
Drogue de la vie courante
cafféine, nicotine, chocolat, cola, alcool, cannabis
Drogue de la vie courante
cafféine, nicotine, chocolat, cola, alcool, cannabis
Drogue de cosmétiques
crème, rouge à lèvres, baume à lèvres
Drogue d’emploi abusive
cannabis, héroine, cocaine et amphétamine
Rôle du médecin
Rédige une ordonnance sur un formulaire inclus au dossier du client, un carnet d’ordonnances règlementaire (lors des visites à son bureau) ou à l’aide d’un ordinateur.
Il peut prescrire verbalement (en personne) ou par téléphone en s’adressant à une infirmière
Ordonnance verbale ou téléphonique par le médecin:
L’infirmière doit
l’inscrire au dossier, la signer, indiquer l’heure et le nom du médecin qui a dit cette ordonnance.
Le médecin aura 48 heures pour venir contresigner l’ordonnance médicale sur le formulaire qui est au dossier du client. per in. sclaire
• (Si l’infirmière est apte à prescrire, elle devra signer la feuille d’ordonnance et inscrire son no de permis)
Rôle du pharmacien
Prépare et distribue les médicaments prescrits; valide doses des mx administrés:
• Analyse et interprète le plan de pharmacothérapie et il évalue les besoins du o client en matière de médicaments;
• Exécute une ordonnance correctement;
• Renseigne sur les effets secondaires, la toxicité, les interactions et l’incompatibilité.
• Suggère des mx au médecin traitant si besoin
Rôle de l’infirmière
Vérifie si le client doit recevoir ou peut recevoir des mx à des heures précises. Elle détermine si le client peut se les administrer lui-même;
• Dispense adéquatement les mx et en surveille les effets attendus, les effets secondaires ou les réactions allergiques;
• Enseigne au client et à sa famille l’administration des mx et la surveillance de leurs effets lors des retours à domicile.
Modification au RÔLE DE
L’INFIRMIÈRE
• L’infirmière peut, lorsqu’elle y est habilitée, exercer des fonctions qui étaient uniquement réservées au médecin en vertu de certaines modifications récentes de la loi.
Ex: prescrire des médicaments et d’autres substances (anovulants, antibiotiques si lISS ou si elle est une IPSPL).
Cette modification n’est utilisée que dans certains établissements seulement ou lors de certaines pratiques.
Vrai ou faux?
L’infirmière peut être blamée pour une erreur commise par un autre professionnel de la santé.
Vrai
Ex: Le médecin inscrit, Démérol 500mg au lieu de 50mg et l’infirmière l’administre; la dose est énorme, il y aura décès du client
• Elle doit valider-vérifier ce qu’elle administre et refuser de le faire s’il y a lieu.
Elle doit reconnaître ses erreurs:
-Manque de vigilance à la préparation des médicaments.
-Méconnaissance du médicament prescrit.
Si l’infirmière fait une erreur:
-Obligation de signaler la faute;
-Remplir et signer un rapport accident/incident;
-Aviser le médecin traitant;
-Corriger l’erreur s’il y a lieu.
7 BONS ou 5 BONS et 2 retours
• 1. Bon médicament;
• 2. Bonne dose;
• 3. Bon client; (nom, prénom, date de naissance)
• 4. Bonne voie d’administration;
• 5. Bonne heure ou bon moment. ( + ou - 30mim)
• 6. 1er retour, enregistrement au dossier; (sur la fadm, peut pas signer la feuille si pas donné med)
• 7. zième retour, surveiller les effets indésirables ou les effets thérapeutiques attentus.
Eléments d’une ordonnance médicale (IMPORTANT À SAVOIR)
nom et prénom du client;
date et heure de rédaction de l’ordonnance;
• nom du médicament (générique ou commercial);
la dose;
la voie d’administration;
heure et fréquence d’administration; (ex: PRN q 4h si douleur TID)
Durée du traitement s’il y a lieu
Conditions du traitement s’il y a lieu
SIGNATURE DU MÉDECIN.
Différentes sortes d’ordonnance médicale(8)
Permanente,
Unique,
PRN,
Stat,
Individuelle,
Collective,
Verbale ou téléphonique
Protocole
L’ordonnance permanente est valable jusqu’à quand?
Est valable jusqu’à ce qu’elle soit annulée par le médecin.
• Peut porter une date d’échéance ou non.
Exemple: Ancef 1g I.V. q 8h x 5 jours.
Quel est cette sorte d’ordonnance?
Ancef 1g I.V. q 8h x 5 jours.
Permanente
Ordonnance unique ou non renouvelable est valable jusqu’à quand?
UNE seule fois
À une HEURE PRÉCISE
Exemple: Ativan 1 mg 1 heure avant chirurgie.
Ordonnance unique ou non renouvelable est valable jusqu’à quand?
UNE seule fois
À une HEURE PRÉCISE
Exemple: Ativan 1 mg 1 heure avant chirurgie.
Quel est cette sorte d’ordonnance?
Ativan 1 mg 1heure avant chirurgie.
Ordonnance unique ou non renouvelable
Comment on sait si on donne 2 ou 3 comprimé?
Acétaminophène 2 à 3 Co Per os q 4h si doul
En faisant notre OPQRSTU
Donc selon son degré de douleur on va lui en administrer une plus grosse ou plus petite dose
À quoi sert l’ordonnance au besoin ou PRN?
PERMET À L’INFIRMIÈRE DE DONNER UN MÉDICAMENT QUAND ELLE ESTIME QUE LA PERSONNE EN A BESOIN, EN RECUEILLANT DES INFORMATIONS OBJECTIVES ET SUBJECTIVES. Selon OPQRSTU.
DEMANDE DU JUGEMENT CLINIQUE.
Ex: Morphine 3mg S/C q 3 h PRN si douleur
L’infirmière doit évaluer la douleur du client et doit valider s’il peut recevoir le médicament (délai)
Quel est cette sorte d’ordonnance?
Morphine 3mg S/C q 3 h PRN si douleur
Ordonnance au besoin ou PRN
Qu’est ce que l’ordonnance immédiate ou STAT?
UNE SEULE DOSE DE MÉDICATION QUI DOIT ÊTRE ADMINISTRÉE IMMÉDIATEMENT.
Utilisée lors d’une situation d’urgence ou lorsque l’état du client change.
Exemple: Lasix 80mg I.V. STAT.
Quel est cette sorte d’ordonnance?
Lasix 80mg I.V. STAT.
Ordonnance immediate ou STAT
Qu’est ce qu’est l’ordonnance individuelle?
C’est une ordonnance propre à la personne qui répondra exclusivement à ses besoins. On doit consulter un médecin.
Ex.: pompes pour asthme, mx pour diabète, anovulants, antibiotiques si infection,…
Qu’est ce qu’est l’ordonnance collective?
Elle s’applique à un groupe de personnes et elle peut être exécutée par des professionnels autorisés.
(Par exemple: une ordonnance collective pour une unité, donc quand des patients de cette unité toussent, on leurs administre l’ordonnance)
Certaines conditions s’appliquent: le patient n’a pas besoin d’être vu par un médecin;
il s’agit d’une situation d’urgence, de routine ou d’une situation clinique prédéterminée.
Si toux donner 5 mL de sirop antitussif q 6 h
Si doul. ou T donner 2-3 co acétaminophène
Qu’est ce que l’ordonnance verbale ou téléphonique?
L’infirmière peut prendre une ordonnance verbale ou téléphonique en l’inscrivant elle-même au dossier.
Elle doit inscrire l’ordonnance au formulaire et sur la F.A.D.M. et le médecin doit contresigner l’ordonnance dans les 48 heures sinon, l’ordonnance devient invalide.
Vrai ou faux?
L’infirmière auxiliaire peut inscrire une ordonnance verbale ou téléphonique?
Faux, c’est seulement l’infirmière!
Qu’est ce que le protocole?
C’est une sorte d’ordonnance
DESCRIPTION DES PROCÉDURES, MÉTHODES OU LIMITES QUI DOIVENT ÊTRE OBSERVÉES SELON L’ÉTAT DU PATIENT.
Ex: Donner acétaminophène 15mg/kg q 4 hres PRN si T°rect. > 38,5
Protocole de selles si 3 jours sans selle
Donner 1 supp I/R de glycérine + 1 supp I/R de bisacodyl
Protocole d’Héparine: ajuster le débit du soluté selon le résultat de la prise de sang RNI ou TCa (on ajuste le débit du soluté d’héparine selon le cas clinique de notre usager).
Qu’est ce qui arrive lorsque le brevet d’un nouveau médicament expire?
La compagnie pharmaceutique qui l’a découvert peut vendre la «recette» aux autres compagnies pharmaceutiques. C’est elle qui décide du prix
Le NOM GÉNÉRIQUE demeure
et les NOM COMMERCIAUX se multiplient.
Le brevet a une durée de combien de temps?
25 ans
Combien de temps sa prend, en moyenne, entre la découverte d’un médicament et sa commercialisation?
15 ans
De plus, un budget pouvant atteindre 1 milliard de dollars pour mener à bien la recherche.
Combien de temps sa prend, en moyenne, entre la découverte d’un médicament et sa commercialisation?
15 ans
De plus, un budget pouvant atteindre 1 milliard de dollars pour mener à bien la recherche.
