EXAMEN 2 Flashcards
Qu’est-ce que le débit cardiaque?
Qt de sang éjecté éjectée par q ventricule en une minute
DC = V.E.S x F.C.
Qu’est-ce que le Volume d’éjection systolique?
Qt sang éjectée par un ventricule à q battement (systole)
Qu’est-ce que la pré-charge
Volume de sang dans les ventricules avant la contraction
Qu’est-ce que la post-charge?
Résistance exercée sur les ventricules pendant la contraction (l’éjection du sang)
Qu’est-ce que la contractilité?
Capacité du myocarde à se contracter indépendamment des conditions de charge.
Quelle est la FEVG normale?
De 55% à 70%
Comment caractérisent-on l’IC?
Incapacité du cœur à exercer sa fonction de pompage ou de remplissage
Quels sont les 7 facteurs qui influencent l’action de pompage du cœur?
DC
FC
V.E.S.
Pré-charge
Post-charge
Contractilité
L’IC peut survenir suite à quoi?
- IM
-FA - altérations progressives
Quels sont les 4 mécanismes compensatoires pour maintenir un DC suffisant?
- Activation du système nerveux sympathique
- Réaction neuro hormonale
- Dilatation ventriculaire
- Hypertrophie ventriculaire
Comment fonctionne l’activation du SNS?
Quand le DC diminue, le SNS libère des hormones (A et NA), qui font augmenter le DC
Comment fonctionne la réaction neuro hormonale?
Lorsque le DC diminue, le débit sanguin et rénal diminue
-Rénal: reins sécrète hormones, dont les actions vont font faire augmenter DC
- Cérébral: hypophyse sécrète hormone, dont actions font augmenter le DC
Comment fonctionne la dilatation ventriculaire?
C’est l’expansion des cavités cardiaques, dont les actions font augmenter le DC
Qu’est-ce que l’hypertrophie ventriculaire?
C’est l’augmentation de la masse musculaire et l’épaisseur des parois du cœur, dont les actions font augmenter le DC
Comment fonctionne l’IC gauche
Dysfunction du ventricule gauche
- la dysfonction du VG diminue le volume d’éjection, ce qui provoque un refoulement, une accumulation de sang dans l’OG et dans les veines pulmonaires
- crée une surcharge pulmonaire, puis un œdème pulmonaire
Comment fonctionne l’IC droite?
Dysfonction du VD, diminue le volume d’éjection, ce qui provoque un refoulement, puis une accumulation de sang dans l’OD, puis dans la circulation sanguine systémique.
Le reste crée de l’œdème périphérique (OMI)
Quels sont les 2 principaux facteurs de risque de l’IC, puis les autres?
CORONAROPATHIE, ÂGE AVANCÉ
- HTA
- Db
- tabagisme
- obésité
- DLPD
Quelles sont les causes primaires d’IC? (Produisent une IC)
- Coronaropathies, malformations congénitales cardiaques, HTA, alcool, chimiothérapie, cocaïne,
- Myocardite, péricardite constructive, tachyarythmies, valvulopathies, hypertension pulmonaire
Quelles sont les causes d’exacerbation de l’IC? (Décompensation d’IC) (10)
- Angine/infarctus, arythmie, hypervolémie, poussée hypertensive, maladie pulmonaire, insuffisance rénale aiguë, anémie
Acronyme FACES pour les manifestations cliniques de l’IC:
F: fatigue plus grande que normale
A: limitation des Activités
C: Congestion - toux sèche et quinteuse
E: Enflure - Œdème des pieds et chevilles
S: Souffle court - Essouflemment
Quels sont les signes et symptômes de L’IC chronique?
- Fatigue - (souvent causé par anémie)
- Dyspnée (pcq augm. De pression pulmonaire, causé par œdème)
- Œdème
- Douleur thoracique
- Tachycardie
- Nycturie
- Signes cutanés
- Changement de comportement
Quelles sont les manifestations cliniques de l’IC en décompensation (aiguë)
OAP
Complications:
- Épanchement pleural
- Arythmie: FA ou FV
- Thrombus ventriculaire gauche
- Insuffisance rénale
Traitement de L’IC
Planification des soins, quels sont les buts?
- Atténuer symptômes
- Réduire l’œdème périphérique
- Augmenter la tolérance à l’effort
- Favoriser le respect du tx médical
- Éviter complications
Quels sont les 3 principaux motifs de réadmission pour cause d’IC?
- Non-adhesion au régime alimentaire faible en sel
- Noon-adhésion aux tx médicamenteux
- Non-respect de limite liquidienne
Quel est le principal type de rx qui est donné aux pt souffrant d’IC? Quoi vérifier avant de le donner?
- Des diurétiques de l’anse —> du lasix
Préalable: surveiller hypotension et potassium
Durant: vérifier PA au pic d’action + diurèse
Quels sont les 2 trucs qu’on peut donner au pt pour ne pas oublier de prendre ses rx?
- horaire quotidien
- utilisation d’une dosette
En lien avec les diurétiques donnés, nomme 2 évaluations pour pt à faire à la maison qq fois par semaine pour s’assurer que celui-ci est efficace
- Se peser, pour la diurèse
- Prendre sa PA
Quels sont les signes de saignement en lien avec la prise d’anticoagulants?
- Saignement gingival
- Augmentation des ecchymoses
- Sang dans les selles ou urine
Quel enseignement faire en lien avec la thérapie nutritionnelle pour l’IC?
- Consulter un nutritionniste
- Suivre Régime alimentaire DASH, (pour réduire l’HTA par rapport à l’alimentation
- Diminuer qt de sodium (max 2300mg/jour)
Pourquoi les IC doivent diminuer la qt de sodium?
Quelle est la qt max?
Pour abaisser la PA et la rétention de liquide (œdème)
Max 2300 mg/jour (1 cuillère à thé)
Nomme 3 ingrédients qui peuvent remplacer le sel au gout
- jus de citron
- herbes
- épices
À combien se trouve la limite liquidienne pour une personne avec IC?
1200ml à 1500ml
Nomme un truc pour aider pt à respecter limite liquidienne
Utiliser un pichet de liquide mesuré qu’ils peuvent boire
Nomme 4 trucs pour composer avec la soif et la soulager
- glace
- bonbons durs
- sucettes glacées
- dentifrice spécial pour la salivation/ pastilles
Par rapport au poids des IC, à quel moment le professionnel de la santé qui s’occupe du suivi doit-il être avisé?
Quand le pt prend 3 lbs en 2 jours ou 5 lbs en 2 semaines
Quelles sont les limites de consommation d’alcool pour femmes et hommes ayant IC?
Homme: 2 consommations/jour max
Femme: 1 consommation/ jour max
Qu’est-ce qui est bon a/n du poids chez les pt IC?
De perdre du poids ou de maintenir un poids santé
Recommendations en Activités physiques chez pt IC
- Bien suivre le programme d’exercices donnés
- Allonger progressivement marche et autres activités, sans qu’elles causent de fatigue ou de dyspnée
- IC stable: Alterner repos et activité physique
Quels sont les 7 principaux signes et symptômes de l’IC?
- Fatigue
- Œdème
- dyspnée/congestion
- Nycturie/orthopnée
- intolérance AVQ
- Prise de poids
- Palpitations/dlrs thoraciques
Quels sont les 4 principaux symptômes à évaluer avec le PQRSTU de l’IC?
- DRS
- Essouflements
- Fatigue
- Palpitations
Quelles sont les 3 questions à poser si pt prend des diurétiques?
Questions à poser à l’homme et la femme pour leurs rx personnels?
- Y-a-t’il une augmentation ou diminution de la diurèse?
- Y a-t-il présence de Nycturie?
- L’enflure disparaît-elle durant la nuit?
Homme: Utilisez-vous des rx contre le dysfonctionnement érectile?
Femme: prenez-vous des contraceptifs oraux ou suivez-vous un tx hormonal de substitution pour des symptômes de ménopause?
Quels sont les ATCD en lien avec l’IC?
Anémie, fièvre rhumastimale, coronaropathie congénitale, AVC, FA, HTA, thrombophlébite, diabète
Quels sont les facteurs de risque non-cardio pour l’IC?
- obésité
- sédentarité
- tabagisme
- dyslépidémie
- HTA
Quoi vérifier par rapport au last meal Chez un pt IC
La prise du poids, et les aliments/ liquides consommés
Pour l’environnement en lien avec l’IC, quels sont les éléments spécifiques à vérifier?
- Type d’activité professionnelle (stress, actif?)
- Sommeil (apnée, Nycturie?)
- Activité physique (tolérance, fréquence, symptômes?)
Quoi évaluer a/n du système cardiovasculaire par rapport à l’IC?
Dlr thoracique
Palpitations
Fatigue, Syncope ou lipothymie
Poids die
Rythme cardiaque
Quoi évaluer a/n du système respiratoire par rapport à l’IC?
FR
Amplitude et rythme
Auscultation (crépitants)
Toux sèche; expects blanchâtres
Quoi vérifier a/n du système gastro-intestinal par rapport à l’IC?
Distension abd?
Augmentation de la taille du foie?
Ballonnements?
Quoi vérifier a/n du système rénal par rapport à l’IC?
Changements a/n de l’élimination urinaire?
Résultats de laboratoire (urée et créatinine)
Quoi vérifier a/n du système vasculaire périphérique pour l’IC?
Présence d’oedeme à godet ? (1+ à 4+)
MI
Quoi vérifier a/n de l’état mental et neurologique pour pt IC?
Orienté x3?
Diminution de concentration?
Diminution de mémoire?
Confusion?
Quoi vérifier a/n des AVQ/AVD pour les pt IC?
Changement de la tolérance à l’effort?
Quels sont les examens paracliniques du système cardiovasculaire pour l’Insuffisance cardiaque?
Pour suivre tx du pt par prises de sang:
- Électrolytes - potassium
- créatinine (déchets de nos reins)
Pour aider au dx: - peptide natriurétique de type B
- Radiographie pulmonaire (surcharge? IC gauche)
- ETT (structures du cœur et fraction d’éjection gauche)
Qu’est-ce que l’arythmie?
C’est un trouble lié à la formation ou la conduction des impulsions ou aux deux à la fois
Qu’est-ce que la fibrillation auriculaire?
Un type d’arythmie
C’est une désorganisation de l’activité électrique auriculaire
Quelles sont les causes d’origine cardiaques qui favorisent de développer une FA
- Hypertension
- Défaillance cardiaque
- Cardiopathie valvulaire
- Maladie coronarienne avec antécédents d’infarctus du myocarde
- Dysfonction ventriculaire gauche
- péricardite
Quelles sont les causes non-cardiaques de la FA?
- Apnée du sommeil
- Obésité
- Consommation excessive d’alcool
- Hyperthyroïdie
- Maladie pulmonaire
- La stimulation vagale
Idiopathique = sans cause
Quels sont les complications médicales de la FA?
- AVC (caillot au cerveau)
C’est la complication majeure - Embolie pulmonaire
Obstruction des artères pulmonaires par un thrombus
S&S: toux, crépitants, dyspnée, dlr thoracique
Quels sont les symptômes reliés au diagnostic de FA?
- Fatigue
- Étourdissements
- Essouflement
- Tachycardie
Quels sont les 2 signes vitaux important à prioriser en lien avec la FA?
- PA
- Poul à l’apex sur 1 min
Comment sera le poul avec la FA?
Il sera irrégulier
Pour la FA, à l’auscultation du poul, il sera «déficitaire».
Qu’est-ce que ça veut dire?
Le pouls à l’après et au radial ne sera pas égal
Pouls à l’apex > pouls radial
Quels sont les principaux objectifs du tx de la FA?
- Soulager les symptômes
- Améliorer qualité de vie
- Améliorer la fonction ventriculaire gauche- éviter IC gche
- Diminuer risques de faire un événement thromboembolique
Comment convertir une FA en Rythme sinusal?
Pharmacologique: antiarythmique spécifique IV
Sinon,
Cardioversion électrique par choc électrique sur poitrine
Quels sont les effets des médicaments antiarythmiques? (3)
- ralentit FC
- Régularise rythme
- Renforce DC (contraction cardiaque)
Quels sont les autres rx à donner pour la FA?
- Anticoagulant IV - Héparine et Warfarine : agit rapidement
- Anticoagulant SC - Lovenox
- Antiplaquettaire - AAS, Aspirine
Pour personnes avec score chads À 0, mais souffrant d’une maladie vasculaire
Quels sont les examens paracliniques du système cardiovasculaire pour la FA?
- ECG
- Holter
- ETO (vérifie caillots)
- FSC pour les plaquettes
- TCA - PTT
- RIN - PT
Comment expliquer les risques d’AVC en lien avec la FA?
La FA est les oreillettes qui n’arrivent pas à se contracter pour sortir le sang; elles ne font que vibrer.
Si le sang stagne dans les oreillettes, on est à risque de caillots qui peuvent se loger dans le cerveau et faire un AVC
Qu’est-ce que l’endométriose?
C’est la présence de tissus endométriaux à l’extérieur de la cavité utérine
Sites courants: intérieur des ovaires ou en périphérie et toute la cavité abdominale
Quelles sont les manifestations cliniques de l’endométriose? (8)
- Crampes abdominales d’ouloureuses
- Infertilité
- Dlr pelvienne
- Dlr aux relations sexuelles (pénétration)
- Saignements irréguliers
- Dlr lombaires
- Dysurie
- Défécation douloureuse
Pourquoi est-ce que les symptômes de l’endométriose peuvent disparaître avec la ménopause?
Parce qu’il y a une diminution d’œstrogène, qui est responsable de l’endomètre
Quels sont les façons de détecter l’endométriose?
- Dx avec les symptômes
- palpation de nodules dans les annexes utérines lors d’un examen bimanuel
- Pour plus de précision: laparoscopie
De quels facteurs dépendent le tx d’endométriose?
- Âge
- Désir de grossesse
- Intensité des sysmptômes
- Site de la maladie
Qu’est-ce qu’on fait s’il y a peu de symptômes invalidants d’endométriose?
Surveillance et suivi médical
Que vise-t-on avec le traitement pharmacologique d’endométriose?
On veut atténuer les symptômes
Pour l’endométriose, que donne-t-on comme rx?
- Pour la dlr: Tylenol et AINS
- Tx hormonal qui inhibe la sécrétion d’œstrogènes par les ovaires pour réduire l’importance des tissus endométriaux.
Ex: contraceptif oral
Pour l’endométriose, pourquoi fait-on recourt à la chirurgie?
Quelles sont les 2 approches?
Parce que le seul moyen de faire disparaître les lésions endométriales est de les enlever.
- Approche Conservatrice: Extraction des tissus implantés par laparoscopie
- Approche Définitive: Ablation des organes affectés (hystérectomie)
Quel est le traitement naturel pour se débarrasser de l’endométriose?
La ménopause
Quels sont nos rôles en tant qu’infirmières avec les pt d’endométriose?
- Rassurer la cliente
- Renseigner sur les méthodes pouvant améliorer le confort
- Faire l’enseignement sur la pharmacothérapie
- Faire les soins pré et post-opératoires selon l’évolution de la maladie
- Faire le PSTI
Qu’est-ce que les léiomyomes/fibromes?
Ce sont dews tumeurs bénignes constitue.es de cellules musculaires lisses qui se développent dans l’utérus.
Elles sont hormonosensibles
Quelles sont les manifestations cliniques d’un léiomyomes?
Peut être asymptomatique
- Saignements irréguliers entre les règles
-Saignements abondants - Douleur pelvienne
- Constipation
- Inconfort à la vessie
- Lombalgie
- Douleur lors des rapports sexuels
- Crampes abdominales douloureuses
Pour un léiomyome, comment constate-ton un changement de l’utérus?
- par agrandissement
- déformation
- présence de masses nodulaires
En fonction de quoi le tx pour les léiomyomes est-il déterminé?
- De l’âge
- Du désir ou non d’avoir des enfants
- De la nature des symptômes relié à la dimension ou leur localisation
Quels sont les différents tx médicaux pour un léiomyome?
Myomectomie: pour pt qui veulent des enfants
Pour enlever myomes: hystéroscopie ou laparoscopie
Qu’est-ce que l’embolisation de l’artère utérine?
C’est une injection d’une substance dans les vaisseaux qui entraînent son rétrécissement
Dans quels cas avons-nous recourt à l’hystérectomie?
- Patiente ne désirant pas d’enfant
- Patiente dont les traitements conservateurs ne sont pas efficaces
Quel médicament Donne-t-on comme traitement d’un léiomyome?ç
Comment agit-il?
Lupron
Le rx provoque la ménopause médicale
- Administré en phase préopératoire pour réduire la taille des
Léiomyomes - administré chez les femmes qui sont sur le point d’être ménopausées
Quels sont les dx infirmiers en lien avec un léiomyome?
- Anxiété
- Constipation
- Douleur aïgue
- Fatigue
- Habitudes sexuelles perturbées
Quelles sont les interventions infirmières à faire en lien avec les pt avec léiomyomes?
- Rassurer la pt que sa vie n’est pas en danger
- Enseignement sur les moyens lui permettant d’améliorer son confort; sur la médication
- Offrir un soutien psychologique
- Fournir les renseignements préopératoires et postopératoires appropriés afin de prévenir les complications
Quels sont les 2 types d’hystérectomie?
- Laparotomie: une incision en ligne horizontale
- Laparoscopie: plusieurs points
Qu’est-ce que l’hystérectomie?
Le retrait de l’utérus
Qu’est-ce que l’hystérectomie avec Salpingo-ovariectomie bilatérale cause?
Cette chirurgie cause une ménopause chirurgicale, car on retire les ovaires.
Quels sont les soins postopératoires de l’hystérectomie?
- Évaluation et soulagement de la douleur
- Évaluation des systèmes (auscultation pulmonaire et cardiaque; signes neuro vasculaires) incluant la prise de SV selon le protocole post-opératoire
- Évaluation des pansements et serviette sanitaire
- Si hystérectomie vaginale: vérifier position de la mèche vaginale
- Surveiller la diurèse q 4h en Post-op immédiat q 8h par la suite
- Sonde vésicale: en place pour 24-48h = drainage constant; si pas de sonde: cathétérisme PRN 8hres en Post-op
- Soulager la distension abdominale (encourager marche,)
Quels sont les diagnostics infirmiers en lien avec l’hystérectomie?
- Perturbation de l’image corporelle liée à une impression d’avoir perdu sa féminité en plus de sa capacité à avoir des enfants
- Anxiété reliée à dx, de cancers crainte de la dlr, perte de féminité, perturbation de l’image de soi se manifestant par…
- Dlr aiguë reliée à la chx ou aux tx adjuvants se manifestant par…
- Connaissances insuffisantes sur le déroulement de la chx, tx adjuvants et les auto-soins
Quel enseignement devons-nous faire suite à une hystérectomie?
- Soins du périnée et plaie abdominale
- Pas de relation sexuelle avec pénétration avant d’avoir le ok du md
- Réponse aux questions concernant l’arrêt des menstruations
- Période de restriction physique de 2 mois
- Ne pas lever d’objets lourds
- Pas de gros ménage
- Éviter les activités qui augmentent la congestion pelvienne comme rester assis ou debout pendant une période prolongée, danse, marche rapide donc augmente la pression a/n du bassin
- Consulter md si: pertes vaginales avec odeur nauséabonde, saignements abondants, dors ou rougeurs aux jambes ou fièvre, dlr forte au ventre
Quelles sont les complications par systèmes de l’hystérectomie?
- Système cardiovasculaire: Hémmoragie, TVP (thrombose veineuse profonde)
- Système urinaire: rétention urinaire, baisse de la diurèse
- Système gastro-intestinal: Iléus paralytique, distension abdominale, nausée/vomissement
- Plaie chirurgicale: infection, déhiscence
Quelles sont les complications possibles d’une anesthésie générale?
- Nausées/Vomissements
- Athelectasie
- Pneumonie
- Dépression respiratoire
Quelles sont les complications possibles du Diabète de type 2?
A/n du système tégumentaire, infections, viscérations
Quelles sont les complications du tabagisme?
Vieillissance de plaie
Quelles sont les complications d’un IMC de 31?
- Hémmoragie
- Choc hypovolémique
- Embolie pulmonaire
Quelles sont les complications de l’hystérectomie abdominale?
- Nausées/vomissement
- Distension abdominale avec Iléeus paralytique
- Infection
- Dlr
- Choc hemmoragique
Quels sont quelques signes d’une Hémmoragie? (12)
- Pâleur
- Peau froide
- Peau moite
- Étourdissement
- Tachycardie
- Diminution PA
- Faible diurèse
- Tachypnée - choc hémmoragique
- Diminution de l’état de conscience
- Diaphorèse
- Douleur/ballonnement
- Saignement vaginal selon chx
Par quoi est causée une embolie pulmonaire? (2)
- Thrombose veineuse profonde
- Fibrillation auriculaire
Quelles sont les causes d’une variation de T°?
Physiologique
3 jours Post-op
Infection de plaie, sécrétions pulmonaires, sonde urinaire ou autres infections nosocomiales
