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Médecine Chirurgie > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 tuniques du cœur?

A

Endocarde

Myocarde

Épicarde

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Q

Quelle est la première étape de l’évaluation du système cardiaque?

A

L’étape du questionnaire pour les symptômes

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Q

Quel est le premier signal d’alarme lors de l’étape du questionnaire?
Que faire?

A

La douleur thoracique

Faire PQRSTU

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Q

Quels symptômes évaluer lors de l’étape du questionnaire?

A
  1. Douleur thoracique
  2. Dyspnée
  3. Palpitations
  4. Syncope et lipothymie (pertes de connaissance brèves)
  5. Fatigue
  6. Oedème
  7. Douleur et engourdissement —> problèmes vasculaires
  8. Modifications de la peau —> troubles vasculaires
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Q

Quoi prioriser si un pt a un symptôme?

A

PQRSTU

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6
Q

Quelle est la deuxième étape de l’évaluation cardiovasculaire?

A

La revue des systèmes ET l’examen physique

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7
Q

Quelles sont les 5 choses à vérifier lors de la revue des systèmes?

A
  1. État général
  2. État mental
  3. Système respiratoire
  4. Abdomen
  5. AVD et AVQ
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8
Q

Quoi évaluer au niveau de l’abdomen dans la revue des systèmes

A

Sa régularité. (Dosage/calendrier des selles)

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9
Q

Quels sont les éléments de l’examen physique prioritaire?

A
  1. Signes vitaux
  2. Auscultation pulmonaire
  3. État de conscience (seulement si pt n’est pas alerte)
  4. État mental (si incohérent ou 65 ans +)
  5. Lui demander sa dernière selle (il est important chez les pt cardiaques de ne pas être constipés, d’où les laxatifs)
  6. Membres inférieurs (CCMSOP) (si oedème, = surcharge)
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10
Q

Quelle est la troisième étape de l’évaluation cardiovasculaire?

A

L’histoire de santé (AMPLE)

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11
Q

Quoi évaluer dans AMPLE?

A
  1. Allergies
  2. Médicaments
  3. Passé
  4. Last meal
  5. Environnement
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12
Q

Avec quoi l’évaluation cardiovasculaire peut-elle être complétée?

A

À l’aide d’examens paracliniques

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13
Q

Quel est le rôle des artères?

A

Les artères transportent le sang oxygéné du cœur vers les tissus du corps

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14
Q

Quel est le rôle des veines

A

Ramener le sang non-oxygéné à l’oreillette droite

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15
Q

À quoi servent les capillaires?

A

échange des nutriments cellulaires et des déchets du métabolisme

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16
Q

Que contient le réseau lymphatique?

A
  • capillaires lymphatiques
  • vaisseaux lymphatiques
  • noeuds lymphatiques
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17
Q

À quoi sert le système lymphatique?

A

Transférer les fluides des espaces interstitiels vers le sang.

Prévenir l’oedème

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18
Q

Vrai ou faux?
Le sang désoxygéné va vers les poumons

A

Vrai

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19
Q

Le système électrique du cœur est produit par quels noeuds?

A
  1. Sinusal
  2. AV
  3. Faisceau de HIS
  4. Branches (gche et drt)
  5. Fibres de Purkinje
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20
Q

Quelles sont les valves du système mécanique?

A
  1. Tricuspide
  2. Pulmonaires
  3. Mitrale
  4. Aortique
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21
Q

Qu’est-ce que la systole?

A

Contraction du myocarde qui éjecte le sang des ventricules et des oreillettes.

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22
Q

Qu’est-ce que la diastole?

A

Relaxation du myocarde qui permet le remplissage des oreillettes et ventricules.

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23
Q

qu’est-ce que la pré-charge?

A

Volume de sang qui se trouve dans les ventricules à la fin de la diastole, avant la prochaine contraction

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24
Q

Qu’est-ce que la post-charge?

A

Résistance exercée par les ventricules pendant l’éjection du sang. Représente la force que doit générer le muscle cardiaque pour éjecter son contenu

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25
Q

Qu’est-ce que le débit cardiaque?

A

Volume de sang total qui s’écoule par minute dans la circulation systémique et pulmonaire

Volume systémique x fréquence cardiaque

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26
Q

Qu’est-ce que la résistance vasculaire systémique?

A

La force qui s’oppose au déplacement du sang dans les vaisseaux.

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27
Q

Quel est le rôle du SNS dans la régulation de la PA?

A

Le SNS est stimulé lors d’une baisse de PA

  • Il augmenta la FC et la force de contraction
  • Il provoque une vasoconstriction générale des artérioles périphériques
  • Il favorise la libération de Régine par les reins
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28
Q

Que font les barorécepteurs dans la régulation de la PA?

A

Ils envoient l’information aux centres vasomoteurs du bulbe rachidien

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29
Q

Que fait l’endothélium vasculaire (couche qui se trouve sur les vaisseaux) dans la régulation de la PA?

A

Produit des substances vasomotrices et des facteurs de croissance

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30
Q

Le rôle du système urinaire dans la régulation de la PA

A

Les reins stabilisent la PA en régulant l’excrétion de sodium et le volume du liquide extra cellulaire.

Système rénine-angiotensine-aldostérone a un rôle régulateur important

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31
Q

Le rôle du système endocrinien dans la régulation de la PA

A

En présence de stress, libération de cortisol impact PA

Angiotensine II stimule libération d’aldostérone par cortex surrénal.

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32
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’HTA? (13)

A
  • Âge
  • Obésité
  • Alcool
  • Tabac
  • Sédentarité
  • Consommation de sodium
  • Notre sexe
  • Stress
  • Origines ethniques
  • Statut économique
  • Diabète
  • ATCD familiaux
  • Taux sérique élevé de liquide
33
Q

Quels sont des examens paracliniques?

A
  • Analyse d’urine
  • FSC
  • Électrolytes
  • Glucose sanguin (glycémie à jeûn)
  • Hémoglobine glyquée
  • Créatinine et azote
  • ECG

…

34
Q

Processus thérapeutique de l’HTA

A
  1. Monitorage périodique de la PA
  2. Thérapie nutritionnelle
    - régime alimentaire DASH
    - régime alimentaire faible en sodium: moins de 2300mg par jour
  3. Modifications des habitudes de vie
    - activité physique
    - gestion des facteurs de risque psychosociaux
    - cessation tabagique
  4. Pharmacothérapie
35
Q

Quelles sont les complications médicales au niveau du système cardiovasculaire?

A
  • coronaropathie
  • hypertrophie du ventricule gauche
  • insuffisance cardiaque
  • maladie vasculaire cérébrale/AVC
  • artériopathie oblitérante périphérique
36
Q

quelles sont les complications médicales au niveau du système urinaire?

A
  • néphropathie
  • insuffisance rénale
37
Q

Cause d’une crise hypertensive

A
  • ATCD d’HTA
  • Non-respect du tx antihypertenseur
  • consommation de cocaïne, crack, amphétamines
38
Q

Qu’est-ce qu’une urgence hypertensive?

A
  • pt présente PA gravement élevée et atteinte des organes cibles
  • progression en heures-jours
  • céphalées graves, nausées, V°, épilepsie, confusion, coma
39
Q

Qu’est-ce qu’une poussée hypertensive?

A
  • PA gravement élevée, SANS atteinte des organes cibles
  • progression en hours-semaines
  • dyspnée, étourdissements, palpitations
40
Q

Quels sont les facteurs de risque modifiables de l’HTA?

A
  • Alimentation grasse
  • Tabagisme
  • Sédentarité (obésité)
  • Personnalité A
41
Q

Quels sont les facteurs de risque non-modifiables de l’HTA?

A
  • Homme
  • Caucasien
  • maladie cardiaque
42
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’infarctus?

A
  • serrement dans le bras gauche
  • désorienté/confusion
  • dyspnée
  • vertige
  • DRS (signe de Levine)
  • Tachycardie 120 batt/min
  • diaphorèse/pâleur
43
Q

Deux catégories d’aliments riches en fibres alimentaires

A
  • produits céréaliers à grains entiers
  • fruits et légumes
44
Q

2 avantages des fibres solubles

A
  • abaissent le taux de cholestérol
  • contrôle du sucre dans le sang chez le diabétique
45
Q

2 types de fibres solubles

A
  • graines de chia
  • légumineuse
46
Q

3 sources d’apport élevé en antioxydants

A
  • fruits est légumes colorés, surtout les verts
  • vin rouge
  • raisins rouges
  • thé
47
Q

Nomme 2 gras qui ont un effet bénéfique sur le cholestérol sanguin

A
  • huile d’olive et huile de canola
  • les noix
48
Q

Nomme 2 sources d’oméga 3

Quels sont les effets des omégas 3?

A
  • poissons gras
  • huile de canola

Éclaircissent le sang, favorisent la diminution es triglycérides, aident à contrôler la tension artérielle, jouent un rôle positif sur le système anti-inflammatoire

49
Q

Pourquoi il ne faut pas prendre trop d’aliments riches en gras saturés, en cholestérol alimentaire et en gras trans?

A

Ils ont un effet nocif, car ils font augmenter le mauvais cholestérol dans le sang

50
Q

Nomme 2 sources dégras saturés et cholestérol alimentaire

A
  • peau de volaille
  • produits laitiers
51
Q

Nomme 2 exemples de gras trans

A
  • produits de boulangerie
  • friture et panure commerciale
52
Q

Pourquoi est-il important d’avoir un apport modéré en sodium?

A

Trop de sodium augmente la PA et est un facteur de risque de maladies cardiovasculaires

53
Q

Quelles sont les recommendations en activité physique?

A

Activité modérée 30-60 min MINIMUM 3x/semaine.

On vise 4-8x/semaine

54
Q

Nomme 5 effets bénéfiques de l’activité physique

A
  • diminution de la PA
  • amélioration de la santé cardiaque
  • maintien ou légère perte de poids
  • amélioration de l’endurance, de la force musculaire et de la flexibilité
  • diminution de la fatigue, augmentation de l’énergie, de la capacité de concentration et réduction du stress.
55
Q

quels sont les facteurs de risque non-modifiables des maladies coronariennes?

A
  • hérédité
  • âge
  • sexe
56
Q

Quels sont les facteurs de risque modifiables des maladies coronariennes?

A
  • tabagisme
  • dyslépidémie
  • HDL trop bas
  • LDL trop élevé
  • triglycérides élevés
  • HTA
  • diabète
  • obésité
  • sédentarité
  • stress
57
Q

En quoi le tabac est-il nocif pour le cœur?

A
  • provoque un spasme des artères à chaque cigarette fumée
  • favorise l’apparition d’arythmie
  • diminue le bon cholestérol
  • augmente la PA et FC
  • accélère de 2x l’apparition de lésions coronariennes
  • favorise formation de caillots
58
Q

Comment se définit la coronaropathie?

A

Trouble vasculaire athéroscléreux

59
Q

Quels sont les facteurs de risque non-modifiables de la coronaropathie?

A
  • âge, sexe, origine ethnique, ATCD familiaux MCV précoce + dyslépidémie
  • MPOC/IRC/maladies inflammatoires
60
Q

quels sont les facteurs de risque modifiables de la coronaropathie?

A
  • tabagisme (vasoconstriction, augmentation de l’agrégation plaquettaire —> risque d’embole diminution transport d’O2 )
  • sédentarité ( obésité )
  • dyslépidémie/HTA/diabète/obésité (augm. LDL + triglycérides, modif du métabolisme des lipides, dépôt des lipides sur paroi de l’artère —> formation de plaques, dommage aux vaisseaux)
  • anémie pernicieuse (dommage paroi des vaisseaux. Sg, modif du mécanisme de coagulation —> formation de caillots)
  • détresse psychologique, personnalité de type A (vasoconstriction)
61
Q

Quelle est la physiopathologie de la coronaropathie?

A
  • dépôt graisseux —> plaque d’athérosclérose sur la paroi interne de l’artère
  • durcissement du dépôt —>athérosclérose
  • milieu privilégié de formation: petites artères
62
Q

Quels sont les examens paracliniques pour repérer la coronaropathie?

A
  • épreuve d’effort (tapis roulant)
  • doppler des carotides
  • TDM à multidétecteurs
63
Q

Comment est traitée la coronaropathie? 3 façons

A
  1. Pharmacothérapie selon la situation
    - prévention primaire (hypolipidémiants: Statine)
    - prévention secondaire (hypolipidémiants/antiplaquettaires)
  2. Thérapie nutritionnelle (favoriser diète méditeranéenne = riche en fibres, fruits et légumes, huile d’olive)
  3. Prévention par la réduction des facteurs de risque (enseigner/motiver les comportements de santé pour les facteurs de risque modifiables)
64
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la coronaropathie?

A

Asymptomatique pendant une longue période

DRS/ pesanteur/ serrement/ irradiation au bras gauche/ dlr à la mâchoire, au dos, aux épaules

Symptômes atypiques chez:
- la femme: dyspnée/ nausées/ vomissements
- les aînés: dyspnée/confusion

65
Q

Quels sont les examens cliniques pour rechercher les symptômes cardiovasculaires?

A
  • profil lipidique/ apo B/ glycémie à jeun/ débit de filtration glomérulaire
66
Q

Comment se définit l’angine?

A

Dlr ischémique (manque d’O2) myocardique provoqué par l’effort, durant 5 à 15 minutes, et soulagée par le repos/ par dimin. Des facteurs déclenchants/ par la NTG

67
Q

Quelle est la physiopathologie de l’angine?

A
  • obstruction de la lumière de l’artère à 75% + facteurs déclenchants
  • diminution du flux sanguin et de l’O2 pour les cellules du myocarde. = douleur
  • SI la DLR de l’artère obstruée à >905 = dlr au repos
68
Q

Qu’est-ce qui cause l’angine?

A
  • athérosclérose
  • crise angineuse provoquée par effort physique/ émotions fortes
69
Q

Quel est l’examen clinique pour reconnaître l’angine?

A
  1. Anamnèse:
    - évaluation des symptômes angineux (PQRSTU)
    - présence de facteurs de risque
  2. Examen physique:
    - inspection: Faciès crispé, Signe de Levine, état de la peau: pâle/ diaphorèse/ sueurs froides
    - SV: vérifier si dimi. Ou augm. De la PA/ bradycardie ou tachycardie
  • Auscultation: - cardiaque: recherche B3-B4
    - pulmonaire: recherche signes de surcharge liquidienne/ crépitants/ dim. Murmures vésiculaires.
70
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’angine?

A

Localisation de dlr DRS irradiant dans le bras gauche/ dlr à la mâchoire, au dos, aux épaules/ engourdissements

Souvent, sensation de pesanteur/ serrement dans poitrine

Symptômes atypiques chez:
- femmes: dyspnée/ nausées/ rots/ fatigue
- diabétiques: dyspnée/fatigue ou aucun symptôme
- aînés: surtout dyspnée/ confusion/ syncope

71
Q

Comment se définit l’angine stable?

A

Dlr thoracique intermittente présentant le même schéma d’apparition et même durée/intensité des symptômes.

72
Q

Comment est traité l’angine stable?

A

En augmentant le besoin en apport d’O2 ou en le diminuant pour les cellules du myocarde.

Comment?

  • changements dans habitudes de vie
  • revascularisation coronarienne
  • pharmacothérapie (Tx antiplaquettaire, NTG, Bêtabloquants., Inhibiteurs calciques, IECA, hypolipidémiants)
73
Q

Quels sont les examens paracliniques et les analyses de laboratoire pour repérer l’angine stable

A

Examens:
- ECG
- RX du poumon
- Épreuve d’effort
- Échocardiographie
- Imagerie nucléaire
- Coronarographie

Analyses de laboratoire:
- FSC/ glycémie à jeun/ électrolytes
- profil cardiaque
- profil lipidique

74
Q

Qu’est-ce que le signe de Levine?

A

Poing serré sur la poitrine pour décrire les symptômes

75
Q

Quoi faire si Pt présente S/S de douleur angineuse?

A
  1. POSITION FOWLER —> augm. O2 au myocarde en dim. Retour veineux vers le coeur et favorise échanges gazeux
  2. ÉVALUER PQRSTU —> pour orienter le tx
  3. INSPECTION, ÉTAT DE CONSCIENCE ET SV
  4. Administrer O2 SI sat <90% ou dyspnéique si insuffisant cardiaque —> augm. O2 au myocarde
  5. Obtenir ECG stat. AVANT adm. de NTG —> pour déterminer s’il s’agit d’une ischémie cardiaque

Adm. 1 puff de nitro si TAs > 90mmHg

  1. Attitude calme et apaisante —> diminue anxiété
  2. Adm. NTG q 5 min x3 PRN. IMPORTANT: réévaluer dlr de 0-10, PA et FC entre chaque dose—> voir efficacité et effets indésirables des vasodilatateurs
  3. SI PAs <90mmHg après NTG, Pas d’autre NTG. Aviser Md STAT —> pour éviter dim. De perfusion cardiaque donc augm. Ischémie
  4. Si dlr diminuée après 3e dose, mais n’est pas à 0/10, aviser md stat, assurer accès IV, suivre protocole
  5. Prendre régulièrement SV, faire auscultation cardiaque + pulmonaire —> repérer complications
  6. Dire au pt de garder repos au li durant tx—> éviter hypotension orthostatique
  7. Expliquer importance de signaler si présence de dlr dès son apparition —> pour traiter rapidement et diminuer le risque d’ischémie cardiaque.
76
Q

Dans les soins infirmiers, quoi faire comme suivi pour une angine nouvellement diagnostiquée?

A
  • utiliser même vocabulaire que pt
  • procéder aux examens selon prescription
  • évaluer connaissances du pt sur la situation
  • reconnaître les facteurs déclencheurs
  • évaluer les facteurs de risque
77
Q

Quoi faire comme enseignement pour angine nouvellement diagnostiquée?

A
  • importance de suivre le plan de tx pour éviter détérioration en SCA
  • soins liés à l’auto administration de NTG + effets
  1. Si comprimé, laisser fondre sur la langue. Si vaporisateur, vaporiser sous la langue. NE PAS inhaler; soulagement de la dlr ~3min. Durée d’action = 30-60 min. Ordonnance NTG S.L. Q5 min x3 PRN. Si flacon ouvert—> bon 6 mois)

2a. Si augm. De dlr ou égale après 1e dose, appeler 911 avant la 2e dose
2b. Si dim. De dlr après 1e dose mais pas 0/10, prendre 2e dose de NTG
2c. Si dim. de dlr après 3e dose, mais pas 0/10, appeler 911, car angine instable.

  1. Expliquer effets indésirables de NTG. Expliquer pt de s’assoit lentement ou changer de position après adm. de NTG
  2. Prendre NTG en prophylaxie 5-10 min avant activité
  3. Ne PAS prendre NTG en même temps que viagra: danger de lipothymie
  4. Aviser Md si augm. De fréquence des crises d’angine ou si angine nocturne
78
Q

Quels sont les effets indésirables de la NTG?

A

Chaleur
Céphalées
Étourdissements
Diminution de la PA

Médecine Chirurgie (2 decks)

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