Examen 2 Flashcards
Décrivez moi brièvement ce qu’est la FA
Rythme auriculaire rapide, irrégulièrement irrégulier
Vrai ou faux Les oreillettes se contractent rapidement et efficacement lors de FA
Faux, pas efficace, ce qui explique le risque de caillot
Les oreillettes ne se contractent pas à système de conduction auriculoventriculaire est sans cesse bombardé par des stimuli électriques à impulsion électrique inconstante à fréquence cardiaque ventriculaire irrégulière
Quels sont les FdR traditionnels de la FA? (7)
âge avancé
sexe masculin
HTA
IC fraction éjection réduite
Valvulopathie
dysthyroïdie
apnée du sommeil
FdR émergent de la FA (11)
MPOC
consommation alcool excessive
pré-HTA
augmentation PA différentielle
IC fraction éjection préservée
cardiopathie congénitale
hyperT4 subclinique
obésité
coronaropathie
facteurs morphométriques (grande taille, GAG)
Exercice endurance excessive
FdR potentiels de la FA (9)
Facteurs familiaux-génétiques
tabagisme
facteurs échographiques (dilatation auriculaire gauche, hypertrophie VG)
inflammation
Db
graisse péricardique
athérosclérose subclinique
Facteurs électrographiques (délai conduction intra auriculaire, allongement PR)
Néphrophropathie chronique
Que signifie FA paroxystique?
fibrillation auriculaire qui dure < 1 semaine avec conversion spontanée ou par intervention en rythme sinusal normal. Les épisodes peuvent récidiver.
Que signifie FA persistante?
fibrillation auriculaire continue qui dure > 1 semaine.
Que signifie FA ancienne persistante?
fibrillation qui dure > 1 an, mais il y a encore la possibilité de restaurer le rythme sinusal.
Que signifie FA permanente?
Fibrillation qui ne peut être convertie en rythme sinusal (le terme comprend également les patients pour lesquels une décision a été prise de ne pas tenter de conversion en rythme sinusal).
Quels sont les 2 examens Dx qu’on peut faire pour confirmer la FA?
ECG
Échocardiographie
Quels sont les 3 critères nécessaires pour faire le Dx de la FA?
- Absence d’ondes P
- Présence d’ondes f (fibrillaires) entre les complexes QRS; les ondes f sont irrégulières tant en cycle qu’en morphologie; des ondulations de la ligne de base à une fréquence > 300/min, généralement mieux vues en V1 et non toujours apparentes dans toutes les dérivations
- Intervalle R-R irrégulièrement irrégulier
PS: Il faut savoir reconnaitre la FA sur un ECG :)
Quels sont les 3 principes de tx de la FA?
Contrôle de la fréquence
Contrôle du rythme
Prévention accidents thromboemboliques
Dans un contexte de Fa paroxystique ou une FA cardioversée, nous pouvons cesser l’AOD. Vrai ou faux
Faux pcq ça ne dure pas longtemps
Dans quel contexte devons-nous privilégier le contrôle du rythme avant le contrôle de la fréquence?
-FA récemment Dx (moins 1 an)
-Très sx avec dégradation importante de la qualité de vie
-difficulté à contrôler la fréquence
-récidives multiples
-tachycardiomyopathie
Quel Rx est à privilégier (classe de Rx) pour le contrôle de la fréquence?
BB, peu importe la FEVG
Lors du traitement de la FA par la fréquence, quelle est la cible de FC?
60-100 bpm
le CHADS-65 permet d’évaluer______
le risque d’AVC (pour amorcer anticoagulothérapie)
Quels sont les critères du CHADS-65?
âge (65 ans) 1 point (75 ans 2 points)
ATCD AVC, ICT, HTA, IC ou Db) 1 point
Mx coronarienne ou MAP
Votre patient, connu FA, a eu un SCA avec ICP. Il est libéré de l’unité de cardio avec un AOD et de l’ASA.
Après combien de temps DEVEZ-VOUS cesser l’ASA?
Maximum 12 mois après l’ICP, ou avant si cardiologue le précise :)
Vrai ou faux: le clopidogrel est plus souvent utilisé comme antiplaquettaire que l’ASA
vrai, selon Catherine, serait mieux qu’ASA
Votre collègue se questionne si son patient est plus à risque de saignement ou de caillot. Qu’allez-vous lui conseiller?
Comparer le risque avec le CHADS-65 et le HAS-BLED le % de risque et comparer.
Un risque +/= 10% est un risque important (chiffre pour donner une idée selon Catherine, ne pas prendre pour du CA$H :) )
Quels sont les critères évalués dans le HSA-BLED?
HTA (PAS + 160 mmHg)
Dysfonction rénale (Dialyse, transplantation rénale, créat + 200)
Dysfonction hépatique (cirrhose, billirubine 2x la N ou AST-ALT 3x la N)
AVC
Saignement (ATCD ou anémie)
INR labile
+ 65 ans
Alcool : 7 H 5F par semaine
Rx : AINS ou antiplaquettaire
1 point par section
Quels éléments devons-nous considérer lors de la prescription d’un AOD? (4)
indication
créat
âge
poids
Jusqu’à ___% des premières convulsions chez les aînés se présenteront par un status épileptique
30%