Examen 2 Flashcards
Comment est répartie le Calcium dans le corps ?
99 % dans les os et les dents
1 % dans le sang, les fluides extracellulaires et les tissus mous
Dans le plasma sanguin : 50 % sous forme d’ions de Ca libres, 40 % lié aux protéines, 10 % complexes de faible poids moléculaire
Quelles sont les 6 fonctions du calcium ?
1-formation des os et des dents
2- coagulation sanguine
3- transmission de l’influx nerveux
4- contraction musculaire et cardiaque
5- transport et compartimentalisation cellulaire
6- stimulation de l’activité de certaines enzymes
Quel est le rôle du calcium dans la formation des os ?
- os contiennent 95 % du Ca
- Réservoir de Ca qui ont un rôle essentiel dans le maintien de l’équilibre phosphocalcique
- Une alimentation pauvre en Ca affecte peu les fonctions physiologiques dans lesquels le calcium intervient, car le Ca est mobilisation (à partir des os)
- À long terme, déficience chronique en Ca augmente les risques d’ostéoporose/ostéomalacie
- Alimentation fournit matériaux qui composent les os : Ca, P, Mg, protéines + procure vitamines et oligoéléments nécessaires aux processus métaboliques qui mènent à la synthèse du tissus osseux et
sa consolidation - bagage génétique, activité physique, masse corporelle influencent qté max de masse osseuse qu’une personne peut accumuler
Quel est le rôle du calcium dans la coagulation sanguine ?
- coagulation se fait suite à une cascade de réactions impliquant vitamine K et Ca
- la vit K et le Ca activent les facteurs de coagulation inactifs pour les rendre actifs
Quel est le rôle du calcium dans la transmission de l’influx nerveux ?
- Un potentiel d’action (influx nerveux) se produit et permet l’ouverture des canaux à voltage-dépendants à Ca2+ de la membrane et provoque une entrée de Ca2+ dans la membrane présynaptique.
- l’augmentation de la concentration en Ca2+ dans le corpuscule nerveux terminal provoque la libération d’un neurotransmetteur dans la fente synaptique
- Le neurotransmetteur se fixe au récepteur des canaux ioniques ligand-dépendants ce qui déclenche l’ouverture des canaux et la diffusion de Na+ et K+.
Quel est le rôle du calcium dans la contraction musculaire ?
- À l’arrivée d’un potentiel d’action dans le neurone l’acétylcholine (neurotransmetteur) est libérée et se lie avec un récepteur de la membrane de la fibre musculaire ce qui permet de faire entrer les ions Ca2+ dans le cytosol de la fibre.
- Les ions Ca2+ se lient avec la troponine (protéine) qui permet aux têtes de myosines de se lier avec les filaments d’Actine (complexe actine-myosine) = contraction de la fibre
Lorsque potentiel d’action cesse, la cellule musculaire se relâche et myofilaments reprennent leur position initiale - le muscle se relâche quand le Ca2+ se retire
- contraction musculaire demande ATP (fournit énergie pour l’Activation de la tête de myosine) et du Ca2+
Quels sont les rôles du calcium dans le transport et la compartimentalisation cellulaire ?
- entrée du Ca2+ dans le cytosol de la cellule par des canaux calciques
- le Ca2+ se déplace du cytosol de la cellule vers une localisation extracellulaire par des pompes à calcium
- calcium seul ou lié à des protéines participe à plusieurs processus physiologiques
- libération du Ca2+ des organelles des cellules par des pompes Ca2+ ATPase
Quel est le rôle du calcium dans la stimulation de l’activation de certaines enzymes ?
- Ca seul ou avec l’interaction avec la protéine calmoduline, agit comme messager dans les cellules, activant les enzymes pour réguler de nombreux processus corporels
- Ca se lie à la calmoduline et l’active en modifiant sa conformation (formation d’un complexe), une fois active, elle peut stimuler ou interagir avec d’autres composés ou enzymes
Quelles sont les trois hormones (et leur rôle) impliquées dans la régulation hormonale de la calcémie ?
L’homéostasie du calcium repose sur un système hormonal qui implique:
* la parathormone (PTH libérée par les cellules principales de la glande parathyroïde en réponse à une basse concentration du calcium sérique),
* la calcitonine (synthétisée par des cellules de la glande thyroïde et libérée quand les concentrations en calcium sérique est élevée)
* le calcitriol (vitamine D active, les reins synthétisent et libèrent cette forme hormonale de la vitamine dans la circulation).
Comment est digéré et absorbé le calcium ?
- Le calcium est présent dans les aliments et les suppléments sous forme de sels assez insolubles. Il faut environ une heure à un pH acide pour que le calcium soit solubilisé.
- La solubilisation n’assure pas une meilleure absorption, car le calcium libre peut se lier à d’autres constituants alimentaires = limite sa biodisponibilité.
- L’absorption de la grande majorité de calcium se produit dans l’intestin
grêle par 2 mécanismes principaux :
1. Transport transcellulaire médié par des transporteurs (régulé par le
calcitriol)
2. Diffusion paracellulaire (entre les cellules), plutôt qu’à travers les
cellules.
Quel est le taux d’absorption du calcium ?
- Environ 4 à 10 % du Ca alimentaire peut être absorbé par le côlon. Il
devient disponible lorsque les bactéries dégradent les fibres
fermentescibles auxquelles le Ca est lié. - L’absorption du calcium est en moyenne de 25 à 30 % chez l’adulte.
- L’absorption du Ca provenant de suppléments de calcium (fournissant 250 mg de calcium) varie de 27 à 39 %, selon le sel de calcium utilisé et, selon qu’il est consommé à jeun ou avec de la nourriture.
- L’absorption est plus importante lorsque la dose est inférieure à 500 mg.
- Les personnes qui ont besoin d’un supplément de calcium en quantité
supérieure à 600 mg de calcium doivent diviser la dose car corps pas capable de le dissoudre et de le rendre dispo
Sous quelles formes et comment est distribuer le calcium dans le corps ?
- ~40-45% du calcium est lié aux protéines, principalement à l’albumine, mais aussi à la préalbumine et aux globulines.
- Jusqu’à ~10% du calcium est complexé avec des anions (sulfate,
phosphate, citrate, bicarbonate) - ~ 45-50% du calcium est sous forme libre dans le sang.
- Le calcium lié aux protéines est en équilibre avec le calcium ionisé (libre).
Lorsque le calcium ionisé est extrait du sang et pénètre dans les
tissus/cellules, une partie du calcium sanguin lié aux protéines sanguines est libérée pour reconstituer le calcium ionisé libre.
Comment est sécrété le calcium non absorbé ?
- Le calcium est éliminé de l’organisme par les selles et l’urine
- Des quantités moindres sont perdues par la peau, les cheveux, les ongles.
Quel est le chemin parcouru par le Ca dans le corps après son ingestion?
ingestion - estomac - intestin grêle (25-30 % est absorbé le reste est excrété dans les selles) - sang (Ca ensuite répartie dans différents organes: os, dents, rein, fluides extracellulaires, sucs digestifs) - excrétion par les reins dans l’urine, fluides extracellulaires par la transpiration
Quels sont les facteurs qui stimulent l’ossification ?
- exercices de mise en charge
- oestrogènes en concentration normale
- calcitonine (synthétisée par la thyroïde)
Quels sont les facteurs qui favorisent la résorption osseuse (perte)?
- immobilisation osseuse (sédentarité)
- acidose (diabète, alcool)
- sécrétion excessive de parathormone
- diminution des oestrogènes (ménopause)
Quels facteurs favorisent l’absorption du Ca au niveau intestinal ?
- Besoins élevés de l’organisme
- Acidité gastrique
- Vitamine D (aide à fabriquer la protéine de liaison au Ca nécessaire à son absorption)
- Lactose
- Protéines
- Acide ascorbique
- Apport alimentaire réduit (% absorbé p/r à l’apport total sera augmenté)
Quels facteurs réduisent l’absorption du Ca au niveau intestinal ?
- Acide oxalique (épinards, rhubarbe, thé, noix,…)
- Acide phytique (moins que l’ac. oxalique) (grains entiers, graines, légumineuses)
- Grandes quantités de fibres alimentaires (ex. beaucoup de son de blé, suppléments : p.ex. psyllium, metamucile)
- Grandes quantités de magnésium et zinc (suppléments)
- Alcoolisme chronique (entraine faible apports alimentaires)
- Caféine (400 mg de caféine par jour n’aurait pas d’impact négatif : si problématique avec Ca on peut proposer de prendre les cafés entre les repas)
- Grandes quantités d’acides gras non absorbés (stéatorrhée)
- Médicaments (antibiotiques tétracyclines, antiacides: augmentent pH donc diminue capacité de solubilité du Ca)
- Symptômes ou maladies gastro-intestinales (ex. diarrhée, cirrhose, maladie de Crohn, etc.)
- Vieillissement
- Apport alimentaire élevé (% absorbé p/r à l’apport total sera réduit)
Quels sont les facteurs qui favorisent l’excrétion urinaire de calcium ?
- caféine si consommée en qté plus élevée que 400 mg/jour, augmente la fréquence des urines
- protéines: si beaucoup de protéines consommées, beaucoup d’acide urique sera produite ce qui augmente l’excrétion de Ca. mais cette sécrétion est compensée par le fait les les prot augmente l’absorption intestinale et diminue la sécrétion endogène dans le tractus intestinal de Ca
- sodium en excès surtout si apports en Ca faibles
- médicaments comme les diurétiques
Quels sont les éléments dont l’absorption est diminuée par une quantité excessive de calcium ?
- fer
- phosphore
- acides gras
Qu’y a-t-il de particulier concernant les ANREF du calcium ?
les besoins entre 9 et 18 ans sont plus élevés qu’entre 19 et 50 ans. À partir de 51 ans, les besoins en Ca augmentent chez la femme en raison de la ménopause qui entraine une augmentation de la perte osseuse
Quelles sont les principales sources de calcium ?
produits laitiers et substituts: fromage ferme, lait, boisson de soya enrichie, yogourt
autres aliments protéinés: tofu préparé avec sulfate de Ca, sardine en conserve, saumon kéta en conserve avec arêtes
légumes et fruits: épinards cuits, jus d’orange enrichi
Quelles sont les conséquences d’une déficience en calcium ?
- rachitisme: chez les enfants, manque de vit D et de calcium, mauvais rapport calcium/phosphore qui cause une mauvaise calcification
- ostéomalacie: * Adultes (femmes ayant eu des grossesses répétées
avec manque de Ca et de vit. D, réserves
épuisées) - Manque de vitamine D et de calcium
- Contenu de l’os faible en Ca et en P
- L’os garde sa longueur, mais est de moins en moins
fort et devient mou
ostéopénie: Ossification insuffisante, Baisse de la densité osseuse, mais insuffisant
pour être considérée comme de l’ostéoporose
ostéoporose: * chez l’ Adultes
* Asymptomatique
* La formation osseuse est < que la résorption osseuse
* Diminution de la densité osseuse
* Diminution graduelle de la longueur de l’os
Quels sont les facteurs non modifiables favorisant l’apparition de l’ostéoporose ?
- Âge: + de 50 ans (femme), + de 65 ans (homme)
- Sexe: Féminin
- Ethnie: caucasienne, asiatique, hispanique
- Ménopause
- Déficience en oestrogènes (femme) ou en testostérone
(homme) - Histoire familiale d’ostéoporose
- Antécédents de fracture de la hanche chez l’un ou l’autre des parents
Mais: - Maternité Diminue le risque d’apparition de l’ostéoporose
Quels sont les facteurs modifiables (ou non génénique) favorisant l’apparition de l’ostéoporose ?
- Sédentarité
- Surconsommation: Alcool, tabac, sodium, caféine
- Apport alimentaire insuffisant en Calcium, vitamine D, protéines et vitamine K
- Fractures de fragilisation à partir de 40 ans
- Antécédents d’anorexie mentale
- Utilisation pendant 3 mois ou plus de médicaments glucocorticoïdes
- Problème de santé empêchant l’absorption de nutriments ou autres
problèmes ou traitements médicaux contribuant à la perte osseuse
Pourquoi la perte osseuse est plus importante chez les femmes ?
Après l’âge, le sexe est le 2e facteur prédictif de l’ostéoporose.
* Les hormones sexuelles (œstrogènes et testostérones) jouent un rôle majeur dans
la régulation du taux de renouvellement des os.
* les hommes ont une plus grande densité osseuse que les femmes à l’âge adulte, et les femmes perdent plus d’os que les hommes à un âge avancé.
* À la ménopause, les os diminuent rapidement lorsque l’œstrogène diminue et que les menstruations cessent.
* Les femmes peuvent perdre jusqu’à 20 % de leur masse osseuse au cours des 6 à 8 années qui suivent la ménopause.
* les pertes s’atténuent et les femmes perdent à nouveau de la masse osseuse au même
rythme que les hommes de leur âge.
Que peut-on faire pour prévenir l’ostéoporose entre 0 et 25 ans?
- 2-4 portions produits laitiers ou substituts/jour
- Consommer suffisamment de calcium et de vitamine D pendant que les os sont
en croissance - Régime alimentaire équilibré
- Être actif (limiter activités sédentaires)
- Éviter tabac et trop d’alcool
- Boire eau fluorée (fluorure Rend l’os plus résistant à la résorption)
Que peut-on faire pour prévenir l’ostéoporose entre 26-50 ans?
- Consommer deux portions de produits laitiers et substituts chaque jour
- Choisir le Ca via les sources alimentaires. (meilleure absorption)
- Ne prendre des suppléments de Ca que sur prescription
médicale - Supplément de vitamine D de 400 à 1000 UI par jour
pour les adultes âgés de moins de 50 ans - Si ménopause, envisager hormonothérapie
- Éviter de fumer et trop d’alcool
- Limiter la consommation de caféine à 400 mg par jour
- Boire eau fluorée
Que peut-on faire pour prévenir l’ostéoporose à partir de 50 ans?
- Consommer trois portions de produits laitiers et substituts
chaque jour - Effectuer des exercices physiques de charge
- Supplément de vitamine D de 800 à 2000 UI par jour
recommandé - Suivre les conseils du médecin sur les suppléments de Ca
- Envisager l’hormonothérapie selon les conseils du médecin
- Éviter de fumer et trop d’alcool
- Limiter la consommation de caféine à 400 mg par jour
- Boire eau fluorée
Sous quelles formes peut-on retrouver les suppléments de Ca ?
Présentés sous 3 formes:
1- Composés simples
* Carbonate de Ca (meilleure choix car le mieux absorbé)
* Phosphate de Ca
* Citrate de Ca
2- Composés combinés :
* à du Mg
* à de l’Al (antiacides)
* à de la vitamine D
* à de la vitamine K
* à une multivitamine
(contient très peu de Ca)
3- Poudre riches en Ca (non recommandés contiennent du plomb et autres métaux lourds):
* Farine d’os
* Dolomite
Quel supplément de calcium choisir et quand le prendre ?
- Carbonate de calcium = meilleur choix mais
- pris aux repas: diminue absorption Fe, Zn, Mn
- pris seul: Ca moins bien absorbé
idéal:
* Prendre aux collations ou aux repas
* Prendre en doses fractionnées, max 500 mg à la fois (augmente l’absorption)
* Prendre avec beaucoup d’eau
- peut causer maux d’estomac, constipation, nausées
- Peut interagir négativement avec d’autres nutriments, dans ce cas prendre entre les repas
- Ne pas prendre de suppléments de
calcium avec des suppléments de fer
ou des repas riches en fer =
calcium inhibe l’absorption du fer. - idéal = Ca des aliments
Quels sont les effets d’une toxicité du calcium (supplément seulement)?
- Constipation
- Formation de calculs rénaux (lithiases rénales)
- Dysfonctions rénales
- Interférence avec l’absorption d’autres minéraux (Fe, Zn, Mn)
- Certaines recherches suggèrent un augmentation du risque de maladies
cardiovasculaires - Troubles neurologiques
Comment est distribué le phosphore dans le corps ?
- 2e minéral le plus abondant dans
l’organisme - 85 % combiné avec le Ca dans les cristaux d’hydroxyapatite des os et des dents
- 14 % dans les tissus mous (muscles)
- 1 % dans le sang et les liquides extracellulaires
Quelles sont les 6 fonctions du phosphore ?
1- entreposage et libération d’énergie
2- Constituant des phosphoprotéines et des formes phosphorylées de
certaines vitamines
3- Constituant des phospholipides
4- constituant des acides nucléiques (ADN et ARN)
5- minéralisation des os
6- équilibre acido-basique
Quel est la fonction du phosphore dans l’entreposage et la libération d’énergie ?
- L’organisme emmagasine de l’énergie en
formant des liens PO4 - La scission d’un de ces liens rend l’énergie disponible pour les muscles et assure plusieurs fonctions cellulaires
Contiennent du phosphore:
o Adénosine triphosphate (ATP)
o Créatine phosphate: permet de fournir et de reconstituer l’énergie des muscles qui en ont besoin (p. ex. lors d’exercice physique)
Quels sont les facteurs impactant la consommation de boissons sucrées chez les Québécois ?
- revenu des ménages
- niveau de scolarisation
Quels sont les types de boissons les plus consommées chez les Québécois entre 1-18 ans et 19 ans et + ?
2 à 18 ans : eau et boissons non sucrées (eau, lait…)
19 ans et + : eau, café, boissons non sucrées
Quels sont les 3 types d’eau embouteillées ?
- Eau de source:
* Provient d’une nappe souterraine sans emprunter un aqueduc utilisé à des fins de
distribution publique;
*Bactériologiquement pure et exempte de tout contaminant;
* Teneur en sels minéraux n’excède pas 1000 mg par litre (1000 ppm)
* Plusieurs ions et substances doivent avoir des concentrations inférieures à celles indiquées dans le Règlement - Eau minérale:
* Idem à eau de source, mais avec une teneur totale en sels minéraux qui excède 1000 mg/L
* Un ou plusieurs des ions et substances spécifiées ont des concentrations supérieures à celles
indiquées dans le Règlement - Eau traitée:
* Eau qui a subi un traitement destiné à la rendre potable, qui est bactériologiquement pure et exempte de tout contaminant.
Qu’est-ce qui différencie les qualificatifs eau naturelle de gazéifiée ?
Qualificatif «naturelle»:
* S’applique à une «eau minérale» ou à une «eau de source» n’ayant pas subi d’autres traitements que décantation, filtration ou gazéification.
* S’applique également à une «eau minérale» ou une «eau de source» qui
a été ozonée, mais seulement dans la mesure où ce traitement ne modifie
pas les concentrations des ions présents dans l’eau.
Qualificatif «gazéifiée»:
* Doit être employé pour caractériser une «eau de source» ou une «eau
minérale» ou «traitée» lorsqu’il y a eu addition dioxyde ce carbone
(CO2).
Quelles sont les fonctions du phosphore en tant que constituant des phosphoprotéines et des formes phosphorylées de certaines vitamines ?
Phosphoprotéine: Hétéroprotéine (partie protéique et partie non protéine) renfermant du phosphore sous forme d’Acide phosphorique.
- Nombreuses activités enzymatiques contrôlées par une alternance de
phosphorylation (addition d’un groupe phosphate) et de déphosphorylation (retrait d’un groupe phosphate).
o Dégradation du glycogène - Forme active de certaines vitamines :
o B1: thiamine pyrophosphate
o B6: pyridoxal phosphate, pyridoxamine phosphate
Quelle est la fonction du phosphore dans la minéralisation des os ?
- Surtout sous forme d’hydroxyapatite dans les os (espèce minérale de la famille des phosphates)
- près de 200 mg sortent et entrent de l’os chaque jour
- Le dépôt de phosphate dans l’os dépend de sa concentration dans le liquide extracellulaire. (influence la qté de phosphate qui entre/sort de l’os)
Quelle est la fonction du phosphore au niveau de l’équilibre acido-basique ?
- À l’intérieur des cellules, le phosphate sert de tampon intracellulaire.
- Au niveau du rein, il réagit avec les ions H+ pour libérer les ions Na+
- Ces réactions augmentent le pH
- Ces réactions peuvent être aussi inversées pour diminuer le pH
Comment est digérer le phosphore ?
- La majorité du phosphore est absorbée sous forme de phosphate
inorganique libre (avant la digestion le phosphore est lié à des molécules) - Le phosphore lié dans les aliments doit être digéré enzymatiquement pour libérer le phosphate inorganique et qu’il soit absorbé.
o Phospholipase C (enzyme dépendante du zinc) hydrolyse les glycérophosphates en phospholipides.
o Phosphatase alcaline (enzyme dépendante du zinc et dont l’activité est stimulée par le calcitriol) agit au niveau de la membrane de la bordure en brosse de l’entérocyte pour libérer le phosphore de certaines formes liées.
Comment le phosphore est absorbé et transporté dans l’organisme ?
- Étroitement reliée à celle du Ca
- L’absorption du P se fait tout au long de l’intestin grêle, mais surtout au niveau du jéjunum
- Apports normaux: 50-80 % du P absorbé
(plus si P animal, moins si P végétal, lié à acides phytiques) - Si les apports sont faibles: 90 % P absorbé
- Apports de phosphates inorganiques
sous forme d’additifs (phosphate de sodium): 70 % du P absorbé - La majorité du phosphore est transporté sous forme inorganique
- 10 à 20% est lié à des protéines dans le sang
Quels facteurs augmentent et diminuent l’absorption du phosphore ?
Augmentent:
* Vitamine D
* Apports faibles en P
* Besoins élevés
Diminuent:
* Acides phytiques
* Mg, Ca, Fe, Al en quantité élevée
(antiacides, suppléments)
* Apports élevés en P
Comment est excrété le phosphore ?
Régulation du taux sérique de P contrôlée par l’excrétion rénale (PTH) plus
que par l’absorption intestinale:
* 67-90 % du P corporel est excrété sous forme inorganique dans l’urine
* 10-33 % est excrété dans les fèces
Comment fonctionne la régulation et l’homéostasie du phosphore ?
- Les concentrations de phosphate sérique sont maintenues par des changements dans l’absorption du phosphate par l’intestin, l’excrétion par les reins et le mouvement « in and out » de la matrice osseuse.
- Trois hormones influencent ces processus :
o le facteur de croissance des fibroblastes 23 (FGF23)
o l’hormone parathyroïdienne (PTH)
o le calcitriol (vitamine D) - Le FGF23, sécrété principalement par les ostéoblastes, joue le rôle principal.
- Le FGF23 est libéré lorsque les concentrations de phosphate sérique
augmentent. - Le FGF23 diminue la synthèse du calcitriol dans les reins.
Quels sont les effets du facteur de croissance des fibroblastes 23 (FGF23) sur l’homéostasie du phosphore ?
Il diminue :
-Phosphore sérique
-Réabsorption du P par les reins
-Absorption du P par l’intestin
Quels sont les effets du calcitriol sur l’homéostasie du phosphore ?
Il augmente:
- Phosphore sérique
- Réabsorption du P par les reins
- Absorption du P par l’intestin
Quels sont les effets du l’hormone parathyroïdienne (PTH) sur l’homéostasie du phosphore ?
Variable:
- pas clair sur le phosphore sérique
- diminue Réabsorption du P par les reins
- augmente Absorption du P par l’intestin
Quelles sont les principales sources de phosphore dans l’alimentation ?
Surtout aliments riches en protéines
* Lait et produits laitiers
* Viande, volaille, poisson, foie, œufs
* Légumineuses (lentilles), tofu
* Noix, graines (graines de tournesol)
* Chocolat
* Céréales entières
Quels sont les risques de déficience en phosphore et qui sont les personnes à risque ?
Déficience rare:
* largement répandu dans l’alimentation
* Adaptation de l’organisme
* Symptômes:
o Anorexie, confusion, faiblesse musculaire, douleurs aux os
o Rachitisme chez les enfants
o Ostéomalacie chez les adultes
Personnes à risque:
* Prématurés
* Personnes souffrant de malnutrition et alimentées par voie entérale ou
parentérale (intraveineuse) sans avoir reçu d’apport en phosphore
(syndrome de réalimentation)
* Personnes diabétiques traitées pour acidocétose avec de l’insuline
* Personnes alcooliques
Quels sont les risques et les symptômes d’une toxicité en phosphore ?
Rare sauf chez les gens avec fonction rénale altérée
* Hausse du taux de Ca sanguin
* Faible minéralisation osseuse
* Calcification des tissus mous
* Durcissement de la paroi des vaisseaux sanguins
* Acidose
*Hypoparathyroïdisme
* Maladies cardiovasculaires
Quand est demandé le dosage du phosphore ?
en présence de
troubles osseux ou de maladies affectant les glandes parathyroïdes.
Permet aussi de mesurer le phosphore pour ajuster les
solutions de dialyse.
Comment est distribuer la magnésium dans le corps ?
- Abondance: 6e rang des minéraux
- Le corps humain en contient 21 à 28 g
- 50-60 % dans les os
- 39-49% dans les tissus mous
(dont environ 25 % dans les muscles squelettiques) - 1 % dans les fluides extracellulaires
Comment est distribuer le magnésium dans le plasma ?
50 % ions de magnésium libres
33 % ions Mg liés à l’albumine
17 % à d’autres composés
Quelles sont les 4 principales fonctions du magnésium ?
- minéralisation osseuse
2.réactions enzymatiques - antagoniste du calcium
- protège de l’hypertension et supporte la santé cardiaque
Quelles sont les fonctions du magnésium au niveau de la minéralisation osseuse ?
- La majeure partie (environ 50-60 %) du
magnésium présent dans l’organisme se
trouve dans les os. - Les rôles précis ne sont pas clairs, mais on pense que le magnésium conduit à la formation
de cristaux d’hydroxyapatite (principal composant inorganique des os et de l’émail dentaire) et stabilise les
cristaux formés - Augmente la stabilité du Ca de l’os et de l’émail dentaire
- Environ 30 % du magnésium de l’os se trouve à la surface et sert de réservoir pour
maintenir les concentrations plasmatiques de
magnésium.
Quelles sont les fonctions du magnésium au niveau des réactions enzymatiques ?
- Cofacteur nécessaire à l’activation de plus de 300 réactions enzymatiques
différentes - Cofacteur pour stabiliser la structure de certaines enzymes
- Impliqué dans l’anabolisme et le catabolisme des glucides, protéines, lipides, acides nucléiques
- Cofacteur pour plusieurs réactions de la glycolyse impliquant des kinases
(phosphorylation à partir de l’ATP):
o Conversion du glucose en glucose-6-phosphate
o Formation de la créatine phosphate - Synthèse des pyrimidines et des purines (synthèse de l’ADN et de l’ARN)
Quelles sont les fonctions du magnésium en tant qu’antagonisme du calcium ?
Le calcium favorise ces processus alors que le magnésium les inhibe:
* Transmission nerveuse (appliquée lors d’anesthésie)
* Contraction musculaire (relaxant, phase de détente des muscles)
* Coagulation sanguine (réduit l’agrégation des
plaquettes et donc la formation de caillots)
= agit pour contrebalancer l’effet du calcium
Quel est le rôle du magnésium dans la protection de l’hypertension et dans le support de la santé cardiaque ?
DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)
* Riche en Ca, Mg, K
* Consommation modérée de Na
* Diminue la pression sanguine
Comment se produit la digestion et l’absorption du magnésium ?
- Le magnésium ne requiert pas de digestion autre que par l’acidité de
l’estomac pour être absorbé - De façon générale, absorbé de 25 à 75 %
- plus les apports sont faibles, plus il est absorbé
- Mg entre en compétition avec Ca pour les sites d’absorption
- Absorption tout au long de l’intestin, même dans le côlon, surtout si
malabsorption au niveau de l’intestin grêle - Absorption fin jéjunum et iléon
Quels facteurs augmentent ou diminuent l’absorption du magnésium ?
- Facteurs qui augmentent l’absorption:
- Besoins élevés
- Vitamine D
- Glucides (fructose et oligosaccharides)
- Facteurs qui diminuent l’absorption:
- Ca, P en grandes quantités (forment des complexes)
- Phytates, oxalates, fibres alimentaires
- Alcool
- Acides gras non absorbés présents en grande quantité (formation de
savons)
Comment est transporté et excrété le magnésium ?
- 50 à 60 % du magnésium est transporté dans le sang sous forme libre Mg2+
- 20 à 30 % est lié à des protéines (albumine, globulines)
- Les reste est lié à des complexes anioniques (citrates, phosphates, sulfates)
- Excrété principalement dans l’urine.
- 3-5 % est filtré par le rein et excrété dans l’urine. Le reste est réabsorbé (selon les besoins).
- Excrétion contrôlée selon le niveau de Mg dans le sang et les apports en Mg
- Aussi excrété par les selles et la sueur.
Comment le magnésium interagit avec la vitamine D?
Mg nécessaire à l’hydroxylation de la vitamine D
Comment le magnésium interagit avec le calcium ?
Compétition du Mg avec Ca car utilisation des mêmes
transporteurs
Comment le magnésium interagit avec le phosphore ?
Mg inhibe l’absorption du phosphore
Comment le magnésium interagit avec le potassium ?
Mg influence l’équilibre entre le K intracellulaire et
extracellulaire et excrétion rénale du K
Comment le magnésium interagit avec les protéines ?
L’apport en protéines pourrait avoir un effet favorable sur l’absorption et/ou la rétention de Mg
Quelles sont les principales sources de magnésium ?
Un peu partout, surtout végétal:
* Céréales à grains entiers (quinoa, son de blé, riz brun. son d’avoine)
* Légumes (épinards, bette à carde, petits pois, courge d’hiver)
* Pomme de terre avec pelure
* Edamames
* Légumineuses (haricots blancs, soya)
* Fruits (banane, avocat, orange, framboise, mûre, tomate)
* Noix (amandes, cajous, du Brésil)
* Graines (lin)
* Chocolat noir
* Produits laitiers
* Poissons et fruits de mer (saumon, goberge)
quelles sont les causes d’une déficience en magnésium ?
- Vomissements
- Diarrhée, malabsorption
- Abus d’alcool
- Malnutrition protéique, brûlures sévères
- Dérèglement rénal, usage de diurétiques
- Diabète (problèmes rénaux)
Quels sont les effets observés lors d’une déficience en magnésium ?
- Anorexie, nausées, vomissements
- Épuisement
- Symptômes neuromusculaires
- Faiblesse et douleurs musculaires
- Symptômes cardiovasculaires (arythmie, pression élevée, vasospasmes,…)
- Confusion, hallucinations, mouvements involontaires des yeux
- Retard de croissance chez les enfants
- Diminution des concentrations de calcium, potassium, calcitriol, PTH
Qui sont les personnes à risque d’une déficience en magnésium ?
- Personnes alcooliques
- Désordres de malabsorption (Crohn, iléostomie, chirurgie bariatrique,…)
- Grands brûlés
- Diabète incontrôlé
- Désordre de la glande thyroïde et parathyroïde
Quelles sont les causes et les symptômes d’une toxicité en magnésium ?
Rare, mais peut être fatale
Jamais alimentaire (supplément)
Causes:
* Consommation excessive de suppléments de Mg ou de sels de Mg
(antiacides, laxatifs)
* Insuffisance rénale (augmentation de la réabsorption tubulaire)
Symptômes:
* Troubles neurologiques et cardiaques
* Nausées, diarrhées, déshydratation, crampes abdominales
* Hypotension
* Vision double
* Troubles d’élocution
* Faiblesse musculaire
* Alcalose
Pourquoi les réserves corporelles de fer sont plus élevées chez les hommes que les femmes ?
Causes:
1. Plus de masse musculaire
2. Plus d’hémoglobine (volume sanguin + élevé)
3. Plus de réserves (pertes menstruelles chez la femme)
Comment sont distribuées les réserves corporelles de fer et sous quelles formes ?
- Hémoglobine (sang) : 65-70 %
- Myoglobine (réserves dans les muscles): jusqu’à 10 %
- Enzymes (héminiques, non héminiques, cytochromes cycle respiratoire): 1-5 %
- Entreposage (foie, rate, moelle osseuse) : 20 %
- Transferrine (transport du fer vers la moelle et autres tissus): 0,1 %
Entreposage sous forme de :
* Ferritine (foie, aussi rate et moelle et autres tissus) = molécule de réserve du fer, en lien avec l’état des réserves
* Hémosidérine (foie, moelle) = 2e réserves en fer:
o Quand les concentrations en fer deviennent anormalement élevées
o Libération du fer très lente quand requis
o Ce mécanisme protège le corps des dommages du fer libre (radicaux libres)
