Examen 2 Flashcards
Comment est répartie le Calcium dans le corps ?
99 % dans les os et les dents
1 % dans le sang, les fluides extracellulaires et les tissus mous
Dans le plasma sanguin : 50 % sous forme d’ions de Ca libres, 40 % lié aux protéines, 10 % complexes de faible poids moléculaire
Quelles sont les 6 fonctions du calcium ?
1-formation des os et des dents
2- coagulation sanguine
3- transmission de l’influx nerveux
4- contraction musculaire et cardiaque
5- transport et compartimentalisation cellulaire
6- stimulation de l’activité de certaines enzymes
Quel est le rôle du calcium dans la formation des os ?
- os contiennent 95 % du Ca
- Réservoir de Ca qui ont un rôle essentiel dans le maintien de l’équilibre phosphocalcique
- Une alimentation pauvre en Ca affecte peu les fonctions physiologiques dans lesquels le calcium intervient, car le Ca est mobilisation (à partir des os)
- À long terme, déficience chronique en Ca augmente les risques d’ostéoporose/ostéomalacie
- Alimentation fournit matériaux qui composent les os : Ca, P, Mg, protéines + procure vitamines et oligoéléments nécessaires aux processus métaboliques qui mènent à la synthèse du tissus osseux et
sa consolidation - bagage génétique, activité physique, masse corporelle influencent qté max de masse osseuse qu’une personne peut accumuler
Quel est le rôle du calcium dans la coagulation sanguine ?
- coagulation se fait suite à une cascade de réactions impliquant vitamine K et Ca
- la vit K et le Ca activent les facteurs de coagulation inactifs pour les rendre actifs
Quel est le rôle du calcium dans la transmission de l’influx nerveux ?
- Un potentiel d’action (influx nerveux) se produit et permet l’ouverture des canaux à voltage-dépendants à Ca2+ de la membrane et provoque une entrée de Ca2+ dans la membrane présynaptique.
- l’augmentation de la concentration en Ca2+ dans le corpuscule nerveux terminal provoque la libération d’un neurotransmetteur dans la fente synaptique
- Le neurotransmetteur se fixe au récepteur des canaux ioniques ligand-dépendants ce qui déclenche l’ouverture des canaux et la diffusion de Na+ et K+.
Quel est le rôle du calcium dans la contraction musculaire ?
- À l’arrivée d’un potentiel d’action dans le neurone l’acétylcholine (neurotransmetteur) est libérée et se lie avec un récepteur de la membrane de la fibre musculaire ce qui permet de faire entrer les ions Ca2+ dans le cytosol de la fibre.
- Les ions Ca2+ se lient avec la troponine (protéine) qui permet aux têtes de myosines de se lier avec les filaments d’Actine (complexe actine-myosine) = contraction de la fibre
Lorsque potentiel d’action cesse, la cellule musculaire se relâche et myofilaments reprennent leur position initiale - le muscle se relâche quand le Ca2+ se retire
- contraction musculaire demande ATP (fournit énergie pour l’Activation de la tête de myosine) et du Ca2+
Quels sont les rôles du calcium dans le transport et la compartimentalisation cellulaire ?
- entrée du Ca2+ dans le cytosol de la cellule par des canaux calciques
- le Ca2+ se déplace du cytosol de la cellule vers une localisation extracellulaire par des pompes à calcium
- calcium seul ou lié à des protéines participe à plusieurs processus physiologiques
- libération du Ca2+ des organelles des cellules par des pompes Ca2+ ATPase
Quel est le rôle du calcium dans la stimulation de l’activation de certaines enzymes ?
- Ca seul ou avec l’interaction avec la protéine calmoduline, agit comme messager dans les cellules, activant les enzymes pour réguler de nombreux processus corporels
- Ca se lie à la calmoduline et l’active en modifiant sa conformation (formation d’un complexe), une fois active, elle peut stimuler ou interagir avec d’autres composés ou enzymes
Quelles sont les trois hormones (et leur rôle) impliquées dans la régulation hormonale de la calcémie ?
L’homéostasie du calcium repose sur un système hormonal qui implique:
* la parathormone (PTH libérée par les cellules principales de la glande parathyroïde en réponse à une basse concentration du calcium sérique),
* la calcitonine (synthétisée par des cellules de la glande thyroïde et libérée quand les concentrations en calcium sérique est élevée)
* le calcitriol (vitamine D active, les reins synthétisent et libèrent cette forme hormonale de la vitamine dans la circulation).
Comment est digéré et absorbé le calcium ?
- Le calcium est présent dans les aliments et les suppléments sous forme de sels assez insolubles. Il faut environ une heure à un pH acide pour que le calcium soit solubilisé.
- La solubilisation n’assure pas une meilleure absorption, car le calcium libre peut se lier à d’autres constituants alimentaires = limite sa biodisponibilité.
- L’absorption de la grande majorité de calcium se produit dans l’intestin
grêle par 2 mécanismes principaux :
1. Transport transcellulaire médié par des transporteurs (régulé par le
calcitriol)
2. Diffusion paracellulaire (entre les cellules), plutôt qu’à travers les
cellules.
Quel est le taux d’absorption du calcium ?
- Environ 4 à 10 % du Ca alimentaire peut être absorbé par le côlon. Il
devient disponible lorsque les bactéries dégradent les fibres
fermentescibles auxquelles le Ca est lié. - L’absorption du calcium est en moyenne de 25 à 30 % chez l’adulte.
- L’absorption du Ca provenant de suppléments de calcium (fournissant 250 mg de calcium) varie de 27 à 39 %, selon le sel de calcium utilisé et, selon qu’il est consommé à jeun ou avec de la nourriture.
- L’absorption est plus importante lorsque la dose est inférieure à 500 mg.
- Les personnes qui ont besoin d’un supplément de calcium en quantité
supérieure à 600 mg de calcium doivent diviser la dose car corps pas capable de le dissoudre et de le rendre dispo
Sous quelles formes et comment est distribuer le calcium dans le corps ?
- ~40-45% du calcium est lié aux protéines, principalement à l’albumine, mais aussi à la préalbumine et aux globulines.
- Jusqu’à ~10% du calcium est complexé avec des anions (sulfate,
phosphate, citrate, bicarbonate) - ~ 45-50% du calcium est sous forme libre dans le sang.
- Le calcium lié aux protéines est en équilibre avec le calcium ionisé (libre).
Lorsque le calcium ionisé est extrait du sang et pénètre dans les
tissus/cellules, une partie du calcium sanguin lié aux protéines sanguines est libérée pour reconstituer le calcium ionisé libre.
Comment est sécrété le calcium non absorbé ?
- Le calcium est éliminé de l’organisme par les selles et l’urine
- Des quantités moindres sont perdues par la peau, les cheveux, les ongles.
Quel est le chemin parcouru par le Ca dans le corps après son ingestion?
ingestion - estomac - intestin grêle (25-30 % est absorbé le reste est excrété dans les selles) - sang (Ca ensuite répartie dans différents organes: os, dents, rein, fluides extracellulaires, sucs digestifs) - excrétion par les reins dans l’urine, fluides extracellulaires par la transpiration
Quels sont les facteurs qui stimulent l’ossification ?
- exercices de mise en charge
- oestrogènes en concentration normale
- calcitonine (synthétisée par la thyroïde)
Quels sont les facteurs qui favorisent la résorption osseuse (perte)?
- immobilisation osseuse (sédentarité)
- acidose (diabète, alcool)
- sécrétion excessive de parathormone
- diminution des oestrogènes (ménopause)
Quels facteurs favorisent l’absorption du Ca au niveau intestinal ?
- Besoins élevés de l’organisme
- Acidité gastrique
- Vitamine D (aide à fabriquer la protéine de liaison au Ca nécessaire à son absorption)
- Lactose
- Protéines
- Acide ascorbique
- Apport alimentaire réduit (% absorbé p/r à l’apport total sera augmenté)
Quels facteurs réduisent l’absorption du Ca au niveau intestinal ?
- Acide oxalique (épinards, rhubarbe, thé, noix,…)
- Acide phytique (moins que l’ac. oxalique) (grains entiers, graines, légumineuses)
- Grandes quantités de fibres alimentaires (ex. beaucoup de son de blé, suppléments : p.ex. psyllium, metamucile)
- Grandes quantités de magnésium et zinc (suppléments)
- Alcoolisme chronique (entraine faible apports alimentaires)
- Caféine (400 mg de caféine par jour n’aurait pas d’impact négatif : si problématique avec Ca on peut proposer de prendre les cafés entre les repas)
- Grandes quantités d’acides gras non absorbés (stéatorrhée)
- Médicaments (antibiotiques tétracyclines, antiacides: augmentent pH donc diminue capacité de solubilité du Ca)
- Symptômes ou maladies gastro-intestinales (ex. diarrhée, cirrhose, maladie de Crohn, etc.)
- Vieillissement
- Apport alimentaire élevé (% absorbé p/r à l’apport total sera réduit)
Quels sont les facteurs qui favorisent l’excrétion urinaire de calcium ?
- caféine si consommée en qté plus élevée que 400 mg/jour, augmente la fréquence des urines
- protéines: si beaucoup de protéines consommées, beaucoup d’acide urique sera produite ce qui augmente l’excrétion de Ca. mais cette sécrétion est compensée par le fait les les prot augmente l’absorption intestinale et diminue la sécrétion endogène dans le tractus intestinal de Ca
- sodium en excès surtout si apports en Ca faibles
- médicaments comme les diurétiques
Quels sont les éléments dont l’absorption est diminuée par une quantité excessive de calcium ?
- fer
- phosphore
- acides gras
Qu’y a-t-il de particulier concernant les ANREF du calcium ?
les besoins entre 9 et 18 ans sont plus élevés qu’entre 19 et 50 ans. À partir de 51 ans, les besoins en Ca augmentent chez la femme en raison de la ménopause qui entraine une augmentation de la perte osseuse
Quelles sont les principales sources de calcium ?
produits laitiers et substituts: fromage ferme, lait, boisson de soya enrichie, yogourt
autres aliments protéinés: tofu préparé avec sulfate de Ca, sardine en conserve, saumon kéta en conserve avec arêtes
légumes et fruits: épinards cuits, jus d’orange enrichi
Quelles sont les conséquences d’une déficience en calcium ?
- rachitisme: chez les enfants, manque de vit D et de calcium, mauvais rapport calcium/phosphore qui cause une mauvaise calcification
- ostéomalacie: * Adultes (femmes ayant eu des grossesses répétées
avec manque de Ca et de vit. D, réserves
épuisées) - Manque de vitamine D et de calcium
- Contenu de l’os faible en Ca et en P
- L’os garde sa longueur, mais est de moins en moins
fort et devient mou
ostéopénie: Ossification insuffisante, Baisse de la densité osseuse, mais insuffisant
pour être considérée comme de l’ostéoporose
ostéoporose: * chez l’ Adultes
* Asymptomatique
* La formation osseuse est < que la résorption osseuse
* Diminution de la densité osseuse
* Diminution graduelle de la longueur de l’os
Quels sont les facteurs non modifiables favorisant l’apparition de l’ostéoporose ?
- Âge: + de 50 ans (femme), + de 65 ans (homme)
- Sexe: Féminin
- Ethnie: caucasienne, asiatique, hispanique
- Ménopause
- Déficience en oestrogènes (femme) ou en testostérone
(homme) - Histoire familiale d’ostéoporose
- Antécédents de fracture de la hanche chez l’un ou l’autre des parents
Mais: - Maternité Diminue le risque d’apparition de l’ostéoporose