Examen 2 Flashcards
Expliquer le pyrosis
- AUG taux progestérome entraine une DIM du tonus musculaire donc DIM de la motilité gastrique
- AUG taux progestérome entraine un relâchement du cardia
- Utérus exerce une pression mécanique sur l’estomac donc AUG des reflux
À 27 semaines de grossesse, le taux d’hématrocrite est augmenté, diminué ou inchangé?
Grossesse entraine AUG volume sanguin, donc une hémodilution
Hémodilution = DIM hématocrite
Expliquer en quoi consiste le Coombs indirect?
Vérifier la présence d’anticorps inattendus dans la circulation sanguine de la mère du à une pénétration des GR foetaux dans la circulation sanguine de la mère
Expliquer le mécanisme d’action du WinRho
Lyse des GR foetaux Rh+ avant la formation d’anticorps maternels
Expliquer le faux travail
AUG cortisol foetal et placentaire - AUG taux oestrogène - AUG des récepteurs de prostaglandine et d’ocytocine sur la membrane plasmique des cellules du myomètre - formation de jonctions ouvertes entre les cellules du myomètre - AUG contractilité du myomètre, afaiblissement du myomètre et contraction irrégulières
Expliquer le vrai travail
AUG sécrétion prostaglandines placentaires
AUG force et fréquence des contraction
AUG pression de la tête du bébé sur l’utérus
Stimulation des mécanorécepteurs
Influx nerveux à l’hypothalamus
Influx nerveux à la neurohypophyse
Libération ocytocine
AUG force et fréquence des contraction (boucle de rétroactivation)
Pourquoi la tension artérielle augmente pendant l’accouchement?
Contractions entrainent un transfert de sang de l’utérus vers la circulation sanguine maternelle, ce qui AUG le volume sanguin, AUG le débit cardiaque donc AUG la TA
Pourquoi la patiente est à risque d’hypotension après avoir reçu l’épidurale
Épidurale entraine un blocage du SNA, donc une vasodilatation. Il y a donc DIM de la RVP et DIM de la TA
Expliquer la production de lait
Tetée
Stimulation des mécanorécepteurs du mamelon
Influx nerveux à l’hypothalamus
Libération de PRF
Stimulation de l’adénohypophyse
Sécrétion de prolactine
Production de lait
Expliquer la sécrétion de lait
Tetée
Stimulation des mécanorécepteurs du mamelon
Influx nerveux à l’hypothalamus
Influx nerveux à la neurohypophyse
Libération d’ocytocine
Contraction des cellules épithéliales des seins
Déclenchement éjection du lait
Quel est le risque de complication avec un globe vésical postpartum?
Le globe entraine une déviation de l’utérus. La déviation cause une atonie utérine, ce qui diminue la compression des vaisseaux sanguins de l’utérus. Il y a alors un risque de saignement et aussi d’hémorragie
Comment on peut traiter la déviation de l’utérus causée par le globe vésical?
Faire uriner la patiente ou faire un cathétérisme vésical, faire un massage de l’utérus, faire allaiter le bébé (allaitement entraine libération d’ocytocine qui fait contracter l’utérus)
Expliquer la constipation postpartum
- Résidus de prostaglandine qui DIM motilité de l’intestin (DIM tonus musculaire)
- Déshydratation
- Peur de la première selle
- Possibilité de diarrhée pendant le travail qui retarde première selle
Expliquer les mécanismes qui entrainent la première respiration chez le nouveau né
- Passage du fœtus dans la filière pelvienne entraîne une compression de la cage thoracique, ce qui cause l’expulsion du liquide alvéolaire dans les poumons, ensuite le relâchement thoracique puis la pression négative entraîne la première respiration
- Clampement du cordon entraine une DIM de la PaO2 et AUG de la PaCO2 alors une DIM du pH, ce qui stimule les chimiorécepteurs et déclenche les réflexes neurologiques chez le nouveau-né
- La stimulation (froid, lumière, bruit) déclenche le réflexe de respiration chez le nouveau né
Expliquer le métabolisme normal de la bilirubine
Hémoglobine de dégrade
Formation de bilirubine non-conjuguée
Liaisone de la bilirubine à l’albumine plasmatique
Transport vers le fois et conjuguaison de la bilirubine
Transport vers les intestins par le conduit cholédoque
Sécrétion de la bilirubine dans les selles par les bactéries de l’intestin
Énumérer les causes possibles de l’ictère chez le nouveau-né
- AUG de l’enzyme glucoronidase-bêta donc AUG réabsorption de la bilirubine
- Plus petite durée de vie des GR, AUG dégradation donc AUG bilirubine
- AUG taux GR chez le nouveau né
- DIM albumine plasmatique (surtout chez nouveau-né)
- DIM enzyme glucoronyle-transférase qui permet la conjugaison de la bilirubine
Expliquer le mécanisme d’action de la photothérapie
La photothérapie entraine la transformation de la bilirubine en un photoisomère hydrosoluble ce qui permet son excrétion par le foie sans recourt à l’enzyme glucoronyle-transférase
Donner un exemple de traitement pour l’ictère autre que la photothérapie
L’allaitement précoce et plus fréquent entraine une AUG du péristaltisme chez le bébé, donc une AUG de l’évacuation du méconium et alors une DIM de la réabsorption de la bilirubine
Expliquer le but du Coombs direct
Vérifier la présence d’anticorps maternels sur les globules rouges du foetus
Énumérer des causes possible d’hypoglycémie chez le nouveau-né
- Diabète de grossesse
- Alimentation déficiente pendant la grossesse
- Bébé de forte taille
- Bébé prématuré
- Mère a reçu un soluté de glucose
Pourquoi on injecte de la vitamine K au nouveau-né?
La vitamine K est un précursseur de certains facteurs de coagulation synsthétisé par les bactéries de l’intestin qu’on donne au bébé à la naissance puisque son intestin est stérile.
Pourquoi on fait l’injection de la vitamine K pendant la tétée?
Diminuer la douleur (théorie du portillon)
Pourquoi on donne de l’érythromycine au nouveau-né?
En prophylaxie pour l’ophtalmie néonatale causée par la chlamydia ou la gonorrhée
En hypothyroïdie, les différentes hormones (T3,T4, TSH, TRH) sont augmentées, diminuées ou inchangées?
T3 et T4 sont diminuées
TSH et TRH sont augmentées
Expliquer l’aménorrhée
Sécrétion d’hCG par l’ovule fécondé ce qui empêche la dégradation du corps jaune. Le corps jaune continue alors de sécréter dé l’œstrogène et de la progestérone ce qui empêche la desquamation de l’endomètre.
Expliquer les nausées
Relâchement des muscles lisses de l’estomac, et AUG de oestrogène, progestérone et hCG
Quel est le médicament de première ligne pour les nausées
Diclectin
Est-ce que le syntroïd est sécuritaire pendant la grossesse
Oui, mais il se pourrait qu’un ajustement de dose soit nécessaire
Est-ce sécuritaire de recevoir le vaccin de la rubéole pendant la grossesse?
Non, le vaccin de la rubéole contient le virus fractionné et les risques tératogènes de ce type de vaccin sont inconnus
Expliquer la baisse de tension artérielle au 2e trimestre, et la hausse de tension artérielle au 3e trimestre
2e: libération de progestérone entraine vasodilatation, ce qui DIM la RVP et DIM la TA
3e: AUG volume sanguin entraine AUG du DC et AUG de la TA
Quel est le supplément oral le plus important à prendre pendant la grossesse et pourquoi?
L’acide folique, pour prévenir les anomalies du tube neural
Dans quels aliments retrouve t’on de l’acide folique?
Légumes verts (brocoli, choux de bruxelle), légumineuses, noix et graines
Expliquer la constipation pendant la grossesse
AUG de la progestérone entraine une DIM du tonus musculaire et du péristaltisme, donc une DIM de l’absorption du colon, donc constipation
Expliquer la constipation pendant la grossesse
AUG de la progestérone entraine une DIM du tonus musculaire et du péristaltisme, donc une DIM de l’absorption d’eau au niveau du colon, donc constipation
Nommer des signes du faux travail
Contractions irrégulières qui s’espacent, douleur ressentie au niveau des aines, pas de dilatation ni d’effacement
Pourquoi à l’admission à l’hopital l’infirmière demande à la patiente de rester couchée?
En cas de procidence du cordon, ce qui est une urgence obstétricale
Expliquer le bloc rachidien
Injection dans le 3, 4 ou 5e espace lombaire dans l’espace sous-arachnoïdien.
Effets indésirables: AUG recourt aux ventouses et forceps, diminue la capacité à pousser correctement, céphalées, étourdissements, hypotension
À l’étape 1 de la situation, la patiente est à quel stade et quelle phase du travail?
Stade de dilatation et phase de latence
Pourquoi la patiente est plus à risque de développer du diabète gestationnel dans le 2e et 3e trimestre?
Parce que il y a développement d’une résistance à l’insuline
Expliquer les hémorroïdes post-partum
Les effets résiduels de la progestérone entraînent une relâchement du tonus des muscles des parois veineuses ce qui cause une dilatation de ces veines suite à la pression de la tête du bébé sur ces dernières ainsi que la poussée
