Examen 2 Flashcards
Nomme des caractéristiques de la Fx de la clavicule
Jeunes Trauma / FOOSH généralement 1/3 moyen immobilisation 3-4 semaines : Stevenson / attelle en 8 avec compression sur Fx ou ROFI
Nomme les complications de la Fx de la clavicule
Mal union ou non union Déformation Atteinte neurovasc (rare)
Généralement bon pronostic (Adulte : 3mois)
Nomme des caractéristiques de la Fx du col chx
PA - ostéoporotique + chute
non déplacée > déplacée
immobilisation avec attelle
Quelle est la différence de sx pour une Fx non engrenée et engrenée du col chx?
Non engrenée : douleur imp - mobilité limitée dans tous ROM
Engrenée : douleur moyenne - mobilité bien conservée
Signes pour les 2
douleur à la palpation de l’aisselle
ecchymose + oedème épaule et coude (qq jours post trauma) - peut être impressionnant
Engrenée = compression
Nomme des caractéristiques de la Fx du tubercule majeur
1) Jeune - avulsion par supra épineux : pt avec trauma ou complication d’une luxation
tx : ROFI
2) PA - ostéoporotique + chute : Fx non déplacée
tx : immobilisation 3-6 semaines
Nomme des critères pour tx conservateur/ chirurgical suite à une Fx du tubercule majeur
Conservateur - Fx non déplacée
Déplacement sup < 5mm / inf < 1cm
Peu de demande au MS / santé précaire
Chx - Fx instable / comminutive/ luxation associée
Déplacement > 5mm / angulation > 45°
Atteinte neurovasc
Quelles sont les chx pour les Fx du tubercule majeur?
ROFI
PTE : CDR conservée
PTE inversés : atteinte CDR
Quelles sont les complications des Fx de l’extrémité proximale de l’humérus?
Rupture CDR / A. axillaire / N. circonflexe / N. axillaire Raideur capsulite OA Non-union Syndrome d'accrochage SDRC
Nomme des caractéristiques de la Fx de la diaphyse humérale
Jeune adulte
Trauma
1/3 moyen
tx conservateur > chx
Nomme des complications de la Fx de la diaphyse humérale
Neurovasc
Myosite ossifiante (fibroblastes - cartilage - tissu osseux)
Capsulite via immob
Pour la Fx de clavicule
AA
Fm
Retour aux activités
AA selon tolérance
Fm selon progrès et tolérance
Retour aux activités 8 semaines
Pour la Fx de humérus chx
AA
Fm
Retour aux activités
AA selon tolérance
Fm 6 semaines
Retour aux activités 8-12 semaines
Pour tx conservateurs
AA
Fm
Retour aux activités
AA > 6 semaines (immob)
Fm > 6 semaine selon progrès
Retour aux activités selon ortho
Quel est le tx pour les entorse grade 1/2/3 a/n AC?
Grade 1 et 2 : conservateur / immob PRN pour confort
Grade 3 : conservateur > chx initialement
Quelles sont les complications d’une entorse AC?
Généralement bon pronostic mais Dlrs résiduelles Ostéolyse de la clavicule distale OA AC Syndrome d'accrochage
Qu’est ce qu’une luxation?
incapacité à maintenir ACTIVEMENT la tête humérale centrée dans la cavité glénoïde
Quelles sont les classifications des luxations?
TUBS : trauma - unidirectional - bankart - surgery
AMBRI : atraumatic - multidirectional - bilateral - rehabilitation - inferior
Vrai ou Faux
Les pts AMBRI ont des instabilités multidirectionnelles
Vrai
SAUF en supérieur
Nomme des caractéristiques de la luxation antérieure traumatique
Mécanisme : RE-ABD , FOOSH, chute en postéro-lat
Douleur et incapacité +++
Déformation
AA tous limités : RI et ABD >
Quelles sont les complications de la luxation antérieure traumatique?
Immédiates Lésion bankart - lésion ant du labrum Lésion hill-sachs - Fx de compression postérosupérolat de la tête humérale Lésion nerveuse Atteinte tissus mous Rupture CDR
Tardives
Récidives - instab chronique - OA - atrophie musc
Nomme des caractéristiques de la luxation postérieure traumatique
Mécanisme : flexion, FOOSH, chute en antéro-lat
AVM, électrocution, convulsion
Mvts limités : RE et ABD
Peut ressembler à une capsulite
Quel est le tx des luxations traumatiques?
immob 3-6 semaines en RI
Physio : contrôle moteur, renforcement, proprioception, RISOM et exercices scapulaires
Reprise de sports sans contact 3mois
Chx
Anatomique : Bankart
Non-anatomique Bristow/ Latarjet
Nomme des complications de luxations traumatiques
Perte de mobilité?
Antérieur : Tous mvts limités (RI et ABD >)
Postérieur : Perte de mobilité RE - ABD et mvts combinés
Luxations récidivantes
Arthrose
Nomme des caractéristiques de la présentation clx d’une luxation récidivante AMBRI
Douleur vague et diffuse dans position instables
AA complète/ augmentées : spasmes, difficulté DD > debout
Tests d’appréhension +
Tests de stabilité +
Beighton + (4/9) : hypermobilité congénitale
Dyskinésie scapulaire
Quels sont les mvts à risque pour
instab ant
instab post
instab multidirectionnelle
instab ant : ABD -RE 90°
instab post : Flexion - RI - ADD horiz
instab multidirectionnelle : selon la direction prédominante d’instabilité
Qu’est-ce qu’une capsulite?
condition étiologique indéterminée caractérisée par une restriction importante de mobilité active et passive de l’épaule sans affection intrinsèque
Nomme des caractéristiques de l’incidence des capsulites rétractiles
Femmes de 40-60ans
Conditions mx concomitantes : DB, hypothyroïdie, maladies cardiaques, pathologies de CDR ou rachis Cx
Explique les différentes phases de la capsulite rétractile
1) Phase douloureuse (1 - 4 mois) :
nuit > et diminution ROM A > P
Position antalgique - SFM vide - limitations AVD/AVQ
2) Phase d’enraidissement (3-12 mois)
Diminution d’AA dans tous les plans RE > ADB > flex-RI
SFM ferme ou spasme - limitations AVQ/AVD
3) Phase de récupération (12-24mois)
Disparition des douleurs - normalisation AA - retour fct
Raideur en fin AA, SFM ferme
Quel est le DDx de la capsulite rétractile?
Luxation postérieure
De quelle façon orienter le tx d’un capsulite rétractile?
Selon les S&S prédominants
Douleur > : infiltration corticostéroïdes - mobilisations sous le seuil de douleur
Raideur > : arthrographie distensive + infiltration de corticostéroïdes ; mobilisations haut grade ; renf PRN
Quels sont les traitements médicaux dans le cas d’une capsulite rétractile?
Arthrographie distensive : briser adhérences AINS oraux Corticostéroïdes (douleur>) Manipulation sous anesthésie Arthrolyse (si capsulite réfractaire)
Quels sont les mécanismes d’atteintes SLAP?
Forte contraction du biceps
FOOSH
micro-traumas en élévation
Quels sont les 4 types de lésion SLAP?
1) labrum effiloché - biceps intact
2) Détachement labral sup et biceps - biceps attaché au labrum
3) Lésion anse de seau du labrum sup - biceps attaché au labrum
4) Lésion anse de seau du labrum sup sur grande superficie - atteinte partielle de l’ancrage du biceps
Comment Dx une lésion du labrum?
O’brien - Yergason - Biceps load 2 +
Douleur profonde - catching - bruits articulaires
Arhto-IRM
(Pathologies concomitantes et atteintes de la CDR)
Quels sont les classifications des tendinopathies selon Neer et Cook+Purdham?
Neer
1) Tendino-bursite
2) Tendinose dégénérative
3) Rupture trophique de la coiffe
Cook et Prudham
1) Tendinopathie réactive
2) Tendon endommagé (dysrepair)
3) Tendinopathie dégénérative
Nomme les caractéristiques des tendinopathies de la CDR stade 1-2
Jeune/ adulte - bon pronostic
Apparition post nouvelle activité/ surmenage
Symptômes
- Douleur locale + Arc douloureux
(peu/pas de dlr repos en stade 1)
- AA complètes (dlr fin de mvt ; arc douloureux)
- Dyskinésie scapulaire
- Fm conservée ; RISOMs +
- Empty/full can - Neer - Hawkins kennedy +
**Stade 2: Restrictions capsulaires postéro-inf
Nomme les caractéristiques des tendinopathies de la CDR stade 3
Adulte/ PA - moins bon pronostic Rupture partielle - transfixiante - massive/complète Symptômes - Douleur locale + arc douloureux (douleur mécanique repos et nuit) - AAA limitées - Dyskinésie scapulaire - Fm diminuée ; RISOMs + - Empty/full can - Neer - Hawkins kennedy + - Restrictions passives plus importantes
Nomme les caractéristiques de la rupture de la CDR
Jeunes : traumatique
PA : aboutissement du processus dégénératif
AA passives non atteintes
AA actives difficiles/ impossibles
RISOMs faibles + douloureux
Quelle est la batterie de test pour soupçonner +++ une rupture de la CDR?
Arc douloureux
Test de l’infra-épineux
Épreuve du bras tombant
(+ faiblesse aux tests spécifiques)
Nomme des grandes lignes du tx chx d’une rupture de CDR
Immob 4-6 semaines Passif 3-6 semaines Actif > 6 semaines Renf de la ceinture scap : 6-8 semaines Isom : 12 semaines Proprioception : 6 semaines Retour au sport 6 mois
Quelles sont les phase de la tendinopathie calcifiante?
1) Précalcifiante : changement fibrocart a/n du tendon
ischémie - hypoxie
2) Phase calcifiante : dépôts de cristaux d’hydroxyapatite de Ca2+
3) Phase postcalcifiante : résorption
Nomme des txs particuliers à la tendinopathie calcifiante
Thérapie par onde de choc radiales
Aspiration/lavage du Ca2+
Vrai ou Faux
Une atteinte unique à la LPB est fréquente
Faux
Généralement pas atteinte isolée
Une busite sous-acromio-deltoïdienne est souvent associée à quelles autres pathologies?
Syndrome d’accrochage
Tendinopathie de la CDR
Nomme des éléments de la présentation clinique de l’arthrose GH
Limitation A/P (capsulite?)
Crépitements
SFM plus dure «os à os»
Confirmation par Rx : pincement interligne, kystes intra-osseux, ostéophytoses a/n de la tête humérale et pôle inf de la glène
Quelle chx est favorisée lors d’arthrose GH?
PTE > HAE
pour favoriser la diminution de dlr et aug des AA
Quels sont les 2 physiopathologies des tendinopathies?
1) Forces tensiles : surutilisaiton des extenseurs >
2) Forces compressives : mvt pro-supi sur capitulum >
Nomme des FDR de l’épicondylalgie INTRINSÈQUE
Valgus augmenté au coude Hypermobilité Fx intra-articulaire Mauvais patron de mvt Facteurs psychosociaux défavorables
Nomme des FDR de l’épicondylalgie EXTRINSÈQUE
Non-ergonomie Activités inhabituelles Mauvaise technique Surcharge musculaire temporaire/ récurrente Activités en MEC
Quels sont les muscles les plus atteints dans l’épicondylalgie?
1) CERC et LERC
2) Supinateur
Quel est le mécanisme le plus fréquent pour une épicondylalgie?
Extension répétitive du poignet + préhension avec mvt de pro-supination
Quelle est la présentation clx de l’épicondylalgie?
AA coude complet
RISOMs + : supination - extension et DR poignet
Force de préhension douloureuse et diminuée
Atteinte neurodynamique possible : N.radial
Nomme des DDx de l’épicondylalgie
Trauma : Fx , rupture lig Bursite Dysfonction articulaire : HR ou RU proximale (hypomobilité) Problématique Cx Syndrome du tunnel radial inflammation systémique Ostéochondrite disséquante
Qu’est-ce que la syndrome du N.radial?
Compression du N.interosseux postérieur a/n du canal de Froshe (supinateur)
** atteinte uniquement MOTRICE : faiblesse > douleur
Quelles sont les lignes générales du tx en physiothérapie pour les épicondylalgies?
Renf selon le stade de la tendinopathie
Préhension
Exercices d’étirements selon la rx à la compression
**Correction des FDR intrinsèques biomécaniques
**Thérapie manuelle locale et Mulligan
Bracelet épicondylien (aigu pour un temps limité)
+ AINS, PRP, Shockwave, prolothérapie
Vrai ou Faux
Faire de la physiothérapie avec une épicondylalgie aide à LT
Faux
Aide à CT et MT, mais post 1an de tx : résultat IDEM que sans tx
Nomme des caractéristique de la Fx de l’extrémité distale de l’humérus
Enfants > adultes
FOOSH
douleur - difformité - OEDÈME +++
Nomme des mécanismes de la Fx de l’olécrâne
Choc direct
Avulsion par contraction du ticeps
Luxation associée
Nomme des caractéristiques de la Fx de la tête radiale
Mécanismes
Choc direct
Valgus + FOOSH
Atteinte lig associée possible
S&S : douleur et limitation en pro-supi + instabilité en valgus
Quels sont les tx de la Fx de la tête radiale?
Conservateur : réduction fermée + immob 90°
Chx : prothèse de la tête radiale lors Fx comminutive
Quel type de luxation au coude est le plus fréquent?
Quel est le tx?
Luxation postérieure
(déplacement ant de l’humérus / post de l’ulna)
tx conservateur : réduction fermée + immob
Nomme des mécanismes de la Fx de l’avant bras
** stress en rotation (Fx spirales)
Trauma violent : AVM/ chute
Choc direct
Qu’est-ce qu’une fracture de Galeazzi?
Fx du 1/3 distal du radius + luxation RU distale
Qu’est-ce qu’une fracture de Monteggia?
Fx de l’ulna proximale + luxation RU proximale
Quelle est la particularité de guérison des Fx de la diaphyse de l’ulna > radius?
Périoste mince
délais de gérison augmenté surtout si Fx déplacée et instable
Nomme des mécanismes de lésion du LCI
Trauma > microtrauma
mvt de valgus + rotation avec main au sol
Quelles sont les complications des atteintes LCI?
Instabilité
Hypermobilité
Arthrose
Nomme des complications de lésions traumatiques au coude
RAIDEUR surtout post-immob Syndrome de compartiment Atteinte neurovasc Myosite ossifiante Non-union / mal-union OA
Vrai ou Faux
La raideur post-trauma est proportionnelle à l’importance du trauma
Vrai
Prévention +++
Priorité de tx
Quels sont les signes clx d’un syndrome du compartiment?
Douleur importante
Perte de poul
Signes trophiques
Quels sont les signes clx d’une ischémie de volkman?
Douleur importante
Perte de poul
Signes trophiques
Contracture des fléchisseurs
Quelle clientèle est plus à risque de développer une myosite ossifiante?
jeunes
Quelles pathologies traumatiques sont à risque d’atteindre le N.médian?
Luxation postérieure du coude (antériorisation humérale)
Fx supra-condylienne de l’humérus
Nomme des caractéristiques d’une bursite olécrânienne
Gonflement local
AA possiblement limités
RISOMs + en extension du coude possible
Quels sont les causes les plus probables d’arthrose au coude?
Secondaire à un trauma
Pathologies inflammatoires
Nomme des caractéristiques de la Fx de Colles
Fx de l’extrémité distale du radius
Déplacement du fragment distal en dorso-radial
Déformation en dos de fourchette
Mécanisme en FOOSH
Population : F - > 50 ans - ostéoporotique
Nomme des tx de la Fx de Colles
Réduction fermée + immob 4-6semaines
Fx simple et peu déplacée
ROFI + immob 4-12 semaines
Déplacement important et/ou réduction fermée impossible
Bonne évolution
Nomme des grandes ligne de tx lors d’une Fx de Colles
Encourager :
ÉLÉVATION + MOBILITÉ hors plâtre
Quelles sont les complications d’une Fx de Colles?
**rupture du long extenseur du pouce secondaire à friction sur cal osseux Difformité résiduelle Atteinte CFTC et/ou RU distale Oedème résiduel Raideur aux doigts SDRC Capsulite Mal-union
Quelle est l’évolution attendue de la Fx de Colles?
Bonne évolution
Temps d’union : 4-6 semaines
Temps de consolidation : 8-10 semaines
4 mois post-Fx : récupération fonctionnelle et possibilité de diminution en EXTENSION et SUPINATION
Nomme des caractéristiques de la Fx de Goyrand-Smith
Fx de l’extrémité distale du radius
Déplacement du fragment distal en palmaire
Déformation en pelle?
Mécanisme chute avec poignet en flex+supi
Population : H - jeunes
Quelle est la complication de la Fx de Goyrand-Smith?
IDEM Fx de Colles
Syndrome du tunnel carpien via déplacement palmaire
Quel principe est à appliquer lors d’une lésion traumatique du carpe?
Principe de précaution
s’attendre au pire lorsque difficile de se prononcer
rééval ou attendre Rx
Quels sont les os du carpe les plus à risque de luxation?
Luxation dorsale : capitatum (fréquent++)
Luxation palmaire : lunatum ou triquétrum
Quels sont les os du carpe les plus à risque de Fx?
Scaphoïde
triquétrum, hamatum, etc.
Quelle est a présentation clinique d’une luxation des os du carpe?
Douleur
Oedème (non proportionnel à la gravité de la blessure)
Limitation de mvt (flexion) souvent en fin d’AA
Quelle est la complication d’une luxation du lunatum?
Luxation du lunatum = en palmaire
Syndrome du tunnel carpien
Quel est le tx d’une luxation traumatique des os du carpe?
Réduction fermée / ouverte
Immobilisation : taping / orthèse
Enseignement des positions à risque
Quelles seraient les complications tardives d’une luxation des os du carpe?
Nécrose avasculaire
Instabilité chronique
Quelle est la Fx des os du carpe la plus fréquente?
Quelle est la présentation clinique?
Fx du scaphoïde
Douleur a/n de la tabatière anatomique
Oedème possible
Diminution mobilité possible
**souvent mal Dx pour une entorse
Vrai ou Faux
Une première Rx, lorsqu’une Fx du carpe est soupçonnée, peut être négative en ayant tout de même une réelle fracture
Vrai
re-Rx 10jours plus tard pour confirmer Fx ou non
Quelle modalité peut être utilisée lors d’un retard de consolidation?
LIPUS
Quelles sont les complications d’une Fx du scaphoïde?
Nécrose avasculaire Non-union OA Kyste synovial Douleur persistante Instabilité
Quel est le nom de la pathologie où il y a nécrose avasculaire idiopathique du lunatum?
Maladie de Kienbock
Quel est la cause de la maladie de Kienbock?
Cause inconnue
sans trauma
Ulna plus court?
Prédisposition morphologique?
Quelle est la présentation clinique d’une maladie de Kienbock?
Douleur importante au poignet sans évolution favorable
Nomme les structures qui composent le CFTC
1) Disque articulaire
2) Lig RU dorsal et palmaire
3) Lig ulno-lunaire
4) Lig ulno-triquétral palmaire
5) Lig collatéral ulnaire
6) Capsule de la RU distale
7) Gaine de EUC
Quels sont les rôles du CFTC?
Principal stabilisateur de la RU distale
Renforce le côté ulnaire du poignet
Surface articulaire de la radio-carpienne
Réparti les force lors de la MEC (20%)
Quels sont les mécanismes d’atteinte au CFTC?
FOOSH
DU forcée
Pronation/supination extrême de l’avant-bras avec MEC
Est-ce qu’une atteinte du CFTC est une atteinte généralement isolée ou combinée?
Déchirure du disque articulaire associée à une Fx du radius distal dans 43% des cas
Quelle est la présentation clx lors d’une atteinte du CFTC?
Douleur en ulnaire
Douleur à la pronation/supination - extension - DU
Clic ou crépitement
Diminution de la force de préhension
Quel est la tx d’une atteinte du CFTC?
Immobilisation
si RU distale instable : immob ad coude
Quelle est l’incidence pour un syndrome du tunnel carpien?
F 30-60 ans
Main dominante ou 50% des cas bilat (sensibilité centrale)
Surutilisation prolongée
Nomme des FDR de syndrome du tunnel carpien
Hypothyroïdie DB (polyneuropathie) Maladie auto-immune Obésité Condition rhumatologique Maladies rénales (oedème) Grossesse (oedème)
Nomme des mécanismes qui peuvent diminuer l’espace du canal carpien
Fx de goyrand smith mal alignée Luxation du lunatum Déformation congénitales Arthrose Tumeur Épaississement du lig transverse du carpe
Nomme des mécanismes qui peuvent augmenter le volume des éléments dans le canal carpien
Ténosynovite des tendons
Oedème
Quels sont les Sx théoriques du canal carpien?
initial : sx nuit puis toute la journée
Sx neuro : douleur, brûlure, paresthésies
3 premiers doigts et 1/2 du 4e
Paume épargnée
Quels sont les signes du canal carpien?
Mobilité un peu altérée
Plus tard : faiblesse - atrophie - sensibilité altérée
Sur quels éléments repose le Dx d’un syndrome de tunnel carpien?
Examen clinique et tests complémentaires
ex.: test de conduction nerveuse si condition sévère
PAS de gold standard
Quels sont les DDx du syndrome du tunnel carpien?
Atteinte cx C6-C8 Tendinopathie Syndrome du défilé thoracique Arthrose Atteinte du N. médian : syndrome du rond pronateur ou syndrome de N. interosseux antérieur SDRC Neuropathie métabolique
Quels sont les tx à favoriser lors d’un syndrome du tunnel carpien?
Orthèse de nuit >> Mobilisation neurale Électro / thérapie manuelle Exercices : glissement tendons Éducation
Quels sont les mvt de glissement de tendons?
extension globale des doigts Extrinsèque + Poing Intrinsèque + Poing avec IPD en extension
Quels muscles sont touchés et comment dans une ténosynovite de Dequervain?
Long Abd + Court ext du pouce sur styloïde radiale
Quelle est l’incidence d’une ténosynovite de Dequervain?
F > H
35-55 ans
Pas de lien avec la dominance
Quels sont les mécanismes de blessure pour une ténosynovite de Dequervain?
Mvts répétitifs + surutilisation
Pince avec le pouce combiné avec mvt poignet
ABD/ ext du pouce
DU
Quels sont les S&S d’une ténosynovite de Dequervain?
Douleur localisée avec diminution de fct oedème localisé RISOMs + Finkelstein + Force de préhension/pincemètre
Pour les frictions trasverses
but?
technique?
évidences
but : maintenir la mobilité des tissus / défaire adhérences
hyperhémie locale
technique : frictions transverses profondes 2-20min
évidences faibles
Vrai ou Faux
les atteintes traumatiques du CFTC sont plus fréquentes que celles dégénératives
FAUX
dégénératif plus fréquent qu traumatique
Nomme des FDR prédisposant à une atteinte du CFTC dégénérative
> 30 ans
Index radio-ulnaire positif
Sollicitation en pronation/supination excessive
Sport avec MEC sur MS
Nomme des mécanismes pour une atteinte dégénérative du CFTC
Disque central pauvrement vascularisé OA du lunatum et ulna Rupture lig (cisaillement) OA avancée Instabilité
Nomme des complications des atteintes des mains et doigts
ADHÉRENCE
RAIDEUR
ATTEINTE DE LA FCT
infection
Qu’est-ce qu’une fracture du boxeur?
Fx du col du 5e méta avec angulation postérieure
instable
via choc direct ou axial
Nomme des mécanismes de Fx de corps de méta
Trauma violent
Force en rotation
Choc direct
Quel est généralement le type de Fx a/n du corps du méta?
Transverse
Oblique
Comminutive
Quelles sont les complications des Fx des corps de méta?
Raccourcissement
Déformation
Nomme des mécanismes de Fx de base de méta
Trauma pas écrasement (Fx stable immob 3-4 semaines)
Blessure associée (sublux/ lux intra-articulaire)
Qu’est-ce qu’une Fx de Bennet?
Fx de la base du 1e méta + luxation carpo-métacarpienne
Quel est le mécanisme de blessure d’une Fx de Bennet?
Choc axial avec poing fermée
Quelles sont les complications de la Fx de Bennet?
Arthrose
Raideur
Mal union / non union
Quels sont les mécanismes de blessure des phalanges?
Trauma en hyperextension et rotation
Écrasement
Quel est le tx des Fx de phalanges?
Immobilisation 3 semaines max
compagnonnage / attelle / taping
Complications : oedème persistant, raideur, mal union
Quel groupe musculaire est plus souvent atteint par les lésions tendineuses de la main?
Extenseurs > fléchisseurs
Superficiel > profond
Quel(s) muscle(s) est impliqué dans ce mvt?
Ext MCP
Ext IPP/IPD
Flexion MCP
Ext MCP : ECD
Ext IPP/IPD : io et lombricaux
Flexion MCP : io et lombricaux
Quelle déformation sera présent si atteint
IPD
IPP
IPD : doigt maillet (avulsion base de la phalange associée dans certains cas)
IPP : Boutonnière
Quelle sera l’évolution d’un doigt maillet?
Déformation en col de cygne
Quels sont les sites fréquents d’atteinte tendineuse aux fléchisseurs de la main?
No man’s land (haut et bas des MCP)
Proximal no man’s land (1e rangée du carpe)
insertion phalang distale FPD
** Atteinte majoritairement par trauma direct > dégénératif
Quel est la tx d’une lésion tendineuse à la main?
CHX - suture de tendon
urgence relative 3semaines
immobilisation 3-4 semaine avec mobilisation dirigée ou selon directives orthopédiques
Quelle est la complication principale d’une lésion tendineuse à la main?
Rerupture
Explique la mobilisation dirigée suite à une réparation des fléchisseurs
Flexion passive
Extension Active
Nomme de FDR de doigt gachette
F
DB
majeur - annulaire - pouce
Quels éléments sont problématiques lors d’un doigt gachette?
Flexion vers extension
renflement reste bloqué sous la poulie A1
Quels sont les tx pour un doigt gachette?
Attelle MCP > IPD 6 semaines
Chirurgie
Cortisone
Qu’est-ce que la maldie de Dupuytren? Quels sont les FDR
Fibrose/ contracture du fascia palmaire
H âgés (composante héréditaire)
initialement a/n du 4e et 5e doigt
Tx : chirurgie
Comment se nomme l’arthrose a/n TMC?
Rhizarthrose du pouce
Quelle est la présentation clinique de la rhizarthrose du pouce?
Diminution de la force de préhension
instabilité articulaire
Déformation
Douleur - raideur - diminution de mobilité
Comment se nomment les nodules IPD et IPP?
IPD : Heberden
IPP : Bouchard
Nomme de S&S du SDRC
Douleur intense
Changements trophiques : coloration, T°, oedème, pilosité et ongles
