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PHT-1310 > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

1
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une fracture?

A

Symptômes :
douleur importante
entendu/ressenti un «crac»

Signes :
déformation
douleur à la palpation
diminution de fonction
oedème local
ecchymose (parfois à retardement)
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Q

Qu’est-ce qui est fait à l’examen radiologique lorsqu’une fracture est suspectée?

A

Clichés des articulations distales et proximales à la fracture
2 incidences nécessaires

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3
Q

Quels sont les stades de consolidation d’une fracture et via quel examen clinique est-il possible de les évaluer?

A

Fin du stade 3 : Dx de consolidation clx
Absence de mobilité entre les fragments
Absence de douleur et sensibilité à la palpation

Fin du stade 4 : Dx de consolidation radiologique
Cal visible

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4
Q

Quel est l’intervalle de temps pour s’attendre à une fracture en début de stade 3?

A

1 à 8 semaines

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5
Q

Quel est l’intervalle de temps pour s’attendre à une consolidation radiologique?

A

3 à 16 semaines

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6
Q

Quels sont les sites les plus fréquents de fractures de stress?

A

Métatarses
Extrémité distale de la fibula
1/3 supérieur du tibia

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7
Q

Quels seraient les s&s de fracture de stress?

A 
Apparition de douleur graduelle
Hx de micro-traumas
Douleur vive et localisée à la palpation
Rx négatives au départ
Rx positif à partir de 2-4 semaines
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8
Q

Quels seraient les tests les plus sensibles pour détecter une fracture de stress?

A

IRM ou scintigraphie osseuse

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9
Q

Vrai ou Faux

les fractures pathologiques ne guérissent pas

A

Faux

elles guérissent, mais plus lentement

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10
Q

Quels sont les principes de tx des fractures pathologiques?

A 
NE PAS NUIRE
Soulager la douleur
Réduire et maintenir les fragments en place
Favoriser la consolidation
Restaurer un maximum de fonction
**Éducation du patient
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11
Q

De quels facteurs dépend le traitement choisi pour une fracture?

A 
Âge
Site de la fracture
Configuration de la fracture
Degré de déplacement
Vascularisation des fragments
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12
Q

Qu’est-ce que la réduction fermée?

A

Placement manuel des fragments en position anatomique (plus possible) avant immobilisation
Anesthésie régionale : intervention mineure
Anesthésie générale : intervention importante

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13
Q

Quels sont les avantages et désavatages du ROFI?

A

Avantages :
Mobilisation précoce
Meilleure réduction
Meilleure stabilité

Désavantages
Infection
Complications chirurgicales

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14
Q

Quels sont les sites fréquents du fixateur externe?

A

Tibia
Fémur
Pelvis
Humérus

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15
Q

Quels sont les avantages et désavatages de la fixation externe?

A

Avantages :
Lors de lésions cutanées
Modification de l’alignement facile

Désavantages:
Infection
Esthétisme
Douleur à la contraction des muscles

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16
Q

Quels sont les rôles en physiothérapie lors de la période d’immobilisation?

A 
Prévenir ankylose des articulation hors-plâtre
Prévention de l'atrophie de non-usage
Favoriser la circulation locale
Prévenir la stase veineuse
Assurer la sécurité des déplacements
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17
Q

Quels sont les traitements en physiothérapie suite à l’immobilisation?

A 
Diminuer l'oedème
Assouplir et étirer les tissus fibreux
Augmenter l'amplitude articulaire
Augmenter la force musculaire
Retrouver une fonction optimale
Traiter le douleur PRN
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18
Q

Quels sont des objectifs spécifiques au membre inférieur?

A 
Proprioception
Équilibre
Marche
Escaliers
Course
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19
Q

Quels sont des objectifs spécifiques au membre supérieur?

A 
Proprioception
Dextérité
Prises/pinces
Manger 
S'habiller/ se peigner
Rééducation des gestes sportifs
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20
Q

Quels sont les consolidations anormales de fractures?

A

Consolidation viscieuse
Mal-union
Retard de consolidation
Absence de consolidation (non-union)

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21
Q

Quels sont les traitements pour une mal-union?

A

Si peu de conséquences = pas de tx
Chx PRN avec refracture et fixation des fragments
Si raccourcissement > 2cm = talonnettes

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22
Q

Quels sont les traitements pour un retard de consolidation?

A

Patience et surveillance
LIPUS (stimulation magnétique, électrique et mécanique pour favoriser l’ostéogénèse)
Greffe osseuse

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23
Q

Quels sont les traitements pour une non-union?

A

Si peu de conséquences = pas de tx
Greffe osseuse
Remplacement par prothèse ex.: PTH

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24
Q

Quels sont les facteurs physiologiques qui expliquent le LIPUS?

A

activation des cellules de collagène et expression de facteurs de croissance

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25
Q

Quels sont les sites fréquents de nécrose avasculaire?

A

talus, tête fémorale et scaphoïde

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26
Q

Quelles sont les complications circulatoires lors d’une fracture?

A

Hémorragie interne/externe
Anévrisme
Diminution de circulation

Causent :
claudication intermittente
Ischémie de volkman
Si non-résolue = gangrène

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27
Q

Quelles sont les artères les plus souvent atteintes par des fractures et dans quel mécanisme de blessure?

A

A. axillaire : luxation/ # de l’épaule
A. brachiale : fracture supra-condylienne de l’humérus et/ou luxation du coude
A. poplité : luxation du genou et/ou fracture déplacée du tibia

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28
Q

Un patient vous arrive avec une luxation de l’épaule, au bilan circulatoire
Quelle artère pensez vous sera atteinte?
Quel test devrez vous faire pour vérifier l’intégrité de celle-ci?

A

A. axillaire

Vérifier le poul radial

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29
Q

Un patient vous arrive avec une luxation de du coude, au bilan circulatoire
Quelle artère pensez vous sera atteinte?
Quel test devrez vous faire pour vérifier l’intégrité de celle-ci?

A

A. brachiale

Vérifier le poul radial

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30
Q

Un patient vous arrive avec une luxation du genou, au bilan circulatoire
Quelle artère pensez vous sera atteinte?
Quel test devrez vous faire pour vérifier l’intégrité de celle-ci?

A

A. poplité

Vérifier le poul pédieux

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31
Q

Qu’est-ce qu’une embolie graisseuse? comment se forme-t-elle?

A

Moelle osseuse = présence de tissu graisseux
** particulièrement dans les os longs
Lors d’un trauma, il y a possibilité que des dépots de gras se logent dans des vaisseaux ouverts tels que des veines

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32
Q

Quelle est la présentation clinique d’un syndrome des loges?

A

Douleur sévère
Pâleur et froideur
Paresthsie et/ou autres signes neuro
Étirement passif douloureux

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33
Q

Quel est le traitement d’un syndrome des loges?

A

Retrait du plâtre

Fasciotomie

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34
Q

Comment prévenir la stase veineuse en physiothérapie?

A 
Contractions musculaire (ex's circulatoires 10x/h)
Ambulation : diminue oedème/ aug le retour veineux et diminue la douleur
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35
Q

Quels sont les sites ossifications post-traumatiques possibles?

A

Intra-articulaire ex.: au coude suite à Fx/luxation

intramusculaire ex.: myosite ossifiante

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36
Q

Vrai ou Faux

Les hématomes qui s’ossifient (intra art ou musc) sont plus courants chez la clientèle âgée

A

Faux

Plus courant chez les enfants ou jeunes adultes

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37
Q

Quel est le traitement pour les hématomes qui s’ossifient?

Quelles sont les précautions?

A

Traitement : repos et diminuer l’inflammation

Précaution en phase active lors des étirements et des mobilisations

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38
Q

Quelle est la cause d’adhérence intra-articulaire?

A

hémarthrose ce qui cause un dépôt de fibrine

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39
Q

Vrai ou Faux

La raideur est directement une complication de fracture

A

Faux
À court terme elle est normale post-immobilisation
À long terme est considéré comme une complication

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40
Q

L’usure de l’OA peut être causée par quels éléments?

A

Incongruité des surfaces articulaires
Luxation ou fracture-luxation
Mauvais alignement de la fracture
Nécrose avasculaire

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41
Q

Vrai ou Faux

L’OA peut être une complication d’une fracture extra-articulaire

A

Vrai

Un mauvais alignement pourrait causer une usure prématurée a/n des articulations voisines

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42
Q

Qu’est-ce que le SDRC?

A

Syndrome douloureux accompagné de troubles vasomoteurs et trophiques
Trouble d’afférences sensitives centrales et de représentation corticale

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43
Q

Suite à quel type de traumatisme est-ce que le SDRC est à risque de se développer?

A

Fracture du poignet&raquo_space;

peut être aussi causé par un évènement mineur

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44
Q

Quels comportements mettent à risque la complication principale des SDRC? Quelle est-elle?

A

Complication : Ankylose articulaire

via kinésiophobie, évitement et comorbidité psychologique

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45
Q

Quelles sont les grandes lignes de tx du SDRC?

A

PEC d’une équipe multi
PEC active de la gestion de la douleur
Thérapie miroir pour normaliser le mvt et restaurer la fonction

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46
Q

Quelles sont les composantes de l’ostéoporose?

A

Perte de densité ossese

Altération de l’architecture

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47
Q

Quelle est la présentation clinique d’une fracture vertébrale?

A

Perte de taille p/r à la taille de jeune adulte
Augmentation de la cyphose
Douleur à la percussion épineuse

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48
Q

Quels sont les FDR de l’ostéoporose?

A 
Faible densité osseuse
ATDC de # de fragilisation > 40 ans
Habitudes de vie (tabac, alcool)
Hx familiale de # dues à l'oséoporose
immobilisation
PAR via prise de corticostéroïdes
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49
Q

Quel est le nom de test de densité minérale osseuse?

A

DEXA : dual X ray absorptiometry

donne des T-scores

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50
Q

Quelles sont les valeurs possibles des T-score? comment les interpréter?

A

>

  • 1 : normal
    entre -1 et -2,5 : ostéopénie
    < -2,5 : ostéoporose
    < -2,5 avec ATCD de # : ostéoporose sévère
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51
Q

Quels sont les FDR de FRAX?

FRAX donne le risque de # de la hanche et le risque de # ostéoporotique en général

A 
Âge
genre
ATCD de #
PAR
Ostéoporose secondaire
Hx familiale de # ostéoporotique
Tabac
Alcool >3 verres/jours
Prednisone > 5mg/jour pour > 3 mois
Poids faible
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52
Q

Quelles sont les 3 composantes principales du traitement de l’ostéoporose?

A

Prévention des chutes
Activité physique
Bilan nutritionnel
Approche pharmocologique

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53
Q

Quel genre d’exercices sont recommandés pour les patients ostéoporotiques?

A 
Exercices contre résistance
Exercices de stabilité du tronc 
** Attention aux exercices de flexion du tronc = augmentation de la compression des vertèbres
Exercices d'équilibre
Port de protecteurs de hanche PRN
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54
Q

Quel est l’aspect central du bilan nutritionnel chez les patients ayant de l’ostéoporose?

A

Ingestion de calcium et vitamine D
>50 ans : ingestion de calcium de 1200 mg
> 50 ans avec risque modéré de déficit de vitamine D : supplémentaiton de 20-25 ug/ 800-1000 UI de vitamine D3

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55
Q

Quels sont les médicaments de 1e ordre avec l’ostéoporose?

A

Inhibiteurs de la résorption osseuse : alendronte, zolédronate et prolia
Modulateurs sélectifs des récepteurs oestrogéniques : raloxifène

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56
Q

Quels sont les médicaments de 2e ordre avec l’ostéoporose?

A

Hormonothérapie substitutive

Calcitonine

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57
Q

Quels facteurs favorisent la prolifération bactérienne?

A

Facteurs liés à la bactérie : nombre et toxicité

facteurs liés au patient : résistance générale et résistance locale des tissus **# ouverte ou post-op

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58
Q

Quels sont les mécanismes de propagation d’une infection?

A

Propagation passive dans les fluides

Septicémie

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59
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une infection bactérienne?

A

Douleur exagérée qui augmente rapidement et est non soulagée par le changement de position
Effusion rapide des tissus
Rougeur locale
Signes systémiques : fièvre, perte d’appétit et malaise général

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60
Q

Comment peut-ont classifier les infection bactériennes? Quelles sont leurs différences?

A

Pyogène : bactérie qui crée la formation de pus/abcès
ex.: staphyloccocus (SARM), streptoccocus

Ganulomateuse : inflammation chronique causée par une bactérie ou un champignon

    • surtout a/n des voies respiratoires et/ou des os
      ex. : tuberculose, mycose
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61
Q

Quelles sont les infections pyogènes appliquées aux articulations?

A

Arthrite septique : infection d’une articulation synoviale
Ostéomyélite : infection d’un os (moelle&raquo_space;)

Souvent suite à une plaie et souvent touche la main (à risque de lésions aux AVD/AVQ)

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62
Q

Quels sont les s&s des infections pyogènes?

A

Douleur articulaire importante

Épanchement articulaire
Spasme musculaire
Fièvre
Marqueurs sanguins positifs (sédimentation élevée)

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63
Q

Quels sont les éléments à surveiller lors d’évaluation pour suspecter une infection pyogène?

A 
S&s
Hx de trauma récent
infection des voies respi récente
infection cutanée récente
Douleur sévère et constante à l'extrémité d'un os long
Refus d'utiliser le membre
Refus de MEC
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64
Q

Vrai ou Faux

La plus part des tumeurs du système locomoteur sont malignes

A

Faux

Les tumeurs malignes viennent généralement de métastases ex.: poumons, prostate, sein

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65
Q

À quels endroits retrouvons nous généralement des métastases osseuses?

A 
Vertèbres dorsales et Lx
Fémur
Côtes
Sternum
Humérus
Crâne
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66
Q

Quelles sont les différences entre les tumeurs malignes et bénignes?

A

Bénigne : localisées et bien déterminées ; peut s’étendre et comprimer les tissus avoisinants

Maligne : croissance progressive et infiltrante, non délimitées et présence possible de métastases
cellules désorganisées et polynucléées

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67
Q

Quels sont les symptômes systémiques de lésion maligne?

A 
Cachexie
Faiblesse progressive
Perte d'appétit
Anémie
Douleur profonde et intense qui réveille la nuit
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68
Q

Quels sont les symptômes des pathologies tumorales osseuses?

A

Douleur hors proportion au mécanisme de blessure
Douleur qui persiste au-delà des délais de guérison attendue
Douleur/ symptômes atypiques

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69
Q

Quels examens permettent le Dx d’un ostéosarcome?

A

évaluation radiologique + biopsie

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70
Q

Quelles sont les modalités CI lors de tumeurs osseuses?

A

Chaleur profonde et US

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71
Q

Quelles sont les chx possible pour l’exérèse de tumeur?

A

Amputation
Prothèse
ou chx invasive

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72
Q

Quelles structures sont atteintes lors d’OA?

A

Détérioration du cartilage et de l’os sous-chondral

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73
Q

Vrai ou Faux

La hanche est plus atteinte par l’OA que la genou

A

Faux
1- Genou
2- Hanche

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74
Q

Quels sont les FDR de l’OA primaire?

A 
Âge
Sexe
Surcharge pondérale
Génétique
Prédisposition métabolique
Micro-trauma au travail/sport
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75
Q

Quels sont les FDR de l’OA secondaire?

A

Post maladie articulaire : infectieuse, inflammatoire
Post-trauma
Malformation osseuse

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76
Q

Quelle est la présentation clx de l’OA?
Région de la douleur
Horaire de la douleur

A

Région : douleur inguinale - devant cuisse ad genou
(possibilité de douleur fessière ou a/n trochantérien)
Horaire : douleur insidieuse
Douleur intermittente aug par MEC et diminuée par repos
(Possibilité de douleur nocturne dans les cas sévères)

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77
Q

Quels sont les 2 types principaux d’arthroplastie?

A

PTH

Resurfaçage

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78
Q

Quel type d’arthroplastie serait utilisée chez les pts âgés et ostéoporotiques?

A

Prothèse cimentée (fémur > acétabulum)

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79
Q

Quel type d’arthroplastie serait utilisée chez les pts jeunes avec un os en bon état?

A

Prothèse non-cimentée

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80
Q

Quel type d’arthroplastie serait utilisée chez les pts jeunes, actifs avec OA avancée?

A

Resurfaçage (engouement 2005-2015, mais déclin ajd)

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81
Q

Vrai ou Faux

La PTH ou hémiarthroplastie peuvent être utilisés pour des conditions autres que la coxarthrose?

A 
Vrai
# de la tête fémorale
Nécrose avasculaire
Séquelles d'une infection
PAR
Spondylarthrite ankylosante
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82
Q

Quelles sont les complications systémiques et locales liées au prothèses?

A

Systémique : pulm, cardiaque et GI

Locale : infection, luxation, atteinte nerveuse, déscellement de la prothèse ou #

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83
Q

Quelles sont les approches opératoires les plus courantes pour les arthroplasties?

A

Postéro-lat = la plus courante
Antéro-lat (ville de Qc)
(antérieure ou transtrochantérienne)

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84
Q

Quelles sont les CI pour une prothèse de petit diamètre ou révision de prothèse?

A

Pour 6-8 semaines
Flexion > 90, ADD et RI
(coussin d’ABD… moins en moins)
DL du côté sain

À vie : s’asseoir les jambes croisées

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85
Q

Conseils à donner post-op prothèse de hanche?

A

Éviter les sofa mous t bas
Avancer MI opérer et ralentissez la descente avec MS lors de trf D-A
Levez vous avec MI opéré en avant
Ne croisez pas vos jambes
Éviter flexion de hance >90
Ramasser objet au sol avec MI opéré en arrière
Descendez du lit du côté atteint (bassin - jambe en bloc)

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86
Q

Quelles sont les restrictions pour l’approche..?
Antérieure
Antéro-lat
Transtrochantérienne

A

Antérieure : pas d’ext et RE pour 6 semaines
chaise d’aisance > bassine

Antéro-lat : pas d’ext/ ABD/RE et ABD contre résistance pour 6 semaines ; chaise d’aisance > bassine

Transtrochantérienne: pas d’ABD active ou ADD pour 6 semaines via détachement du grand troch en SOP

87
Q

Quels mouvements son permis de faire avec une prothèse de grand diamètre?

A

Mvts selon tolérance

Éviter les extrêmes de flexion

88
Q

Quels sont les avantages de la chirurgie ambulatoire de la hanche?

A

Favoriser la récupération

Diminuer les coûts

89
Q

Quel est le temps moyen d’un séjour pour une opération de prothèse?

A

PTH 2-4 jours (0-7)

PTG 4-6 jours (3-8)

90
Q

Quels sont les problèmes les plus importants lors d’une hospit en orthopédie?

A 
Nausées
HTO
Rétention urinaire
Écoulement de plaie
Perte de fonction motrice
(douleur, hématome, anémie, TPP, infection)
91
Q

Quelles sont les particularité a/n de la médication pour les patients qui sont sur le programme de court séjour?

A

Pas de narcotiques IV ou sédation via benzodiazépine

92
Q

Pour le programme de court séjour, combien de temps post-op avant le premier lever?

A

3-4h

93
Q

Que représente le triangle de Ward?

A

Zone de faiblesse dans un fémur ostéopénique

94
Q

Quelle est l’hx typique d’une fracture du col fémorale?

A

Chute mineure
OU chute post-# (# par stress répétés)
forces en rotation

95
Q

Quelle est la présentation clinique post- fracture du col fémoral?

A

Incapacité à se relever/MEC
Mouvements très douloureux
Position du MI blessé : RE et raccourci
Absence d’ecchymose

** si # incomplète : MEC et mvts possibles avec peu de douleur

96
Q

Vrai ou Faux

Il y aura présence d’ecchymose lors d’une # du col fémoral

A

Faux

Absence d’ecchymose car intra-articulaire

97
Q

Quels sont les tx des # de col fémoral?

A

ROFI : le plus fréquent

PTH chez clientèle âgée

98
Q

Quelles sont les complications majeures des # du col fémoral?

A

Décès
Nécrose avasculaire
(non-union, coxarthrose, complication de chx)

99
Q

Qu’est-ce que la classification de kyle?

A

Pour les fracture intertrochantériennes
type 1 : # non déplacée et non-comminutive
type 2 : Déplacée, minimalement comminutive (# du petit trochanter)
type 3: Déplacée, # du grand trochanter et comminutive en varus
type 4: sévèrement comminutive (subtrochanter extension?)

100
Q

Quelle est l’hx typique d’une fracture intertrochantérienne?

A

Chute mineure chez la PA

Collision auto-piéton

101
Q

Quelle est la présentation clinique post- fracture intertrochantérienne?

A

Position du MI atteint : RE et raccourci
Mvts et MEC douloureux +++
Douleur a/n de la région trochantérienne
ecchymose a/n postéro-sup de la cuisse 1-2 jours post-accident

102
Q

Quels sont les tx des fracture intertrochantériennes?

A

Plaque et vis à compression

Clou centromédullaire

103
Q

Quelles sont les complications de la fracture intertrochantérienne?

A

Complications rares
Possibilité de non-union/ mal union en coxa-vara
Raccourcissement du MI
Complications chx

104
Q

Quels sont les 3 types de luxation (+/- fracture) de la hanche?

A

Postérieure
Antérieure
Centrale

105
Q

Quelle est l’hx typique d’une luxation de hanche?

A

Trauma majeur (polytraumatisés): AVM, sport

106
Q

Quels sont les mécanismes de blessure selon les luxation de hanche?

A

Postérieure : flexion/ADD (AVM)
Antérieure : ABD/RE
Centrale : chute en hauteur directement sur le hanche

107
Q

Quelles sont les complications spécifiques à la luxation postérieure et centrale?

A

postérieure : atteinte du n.sciatique

centrale : atteinte aux viscères

108
Q

Quelles sont les grandes lignes de tx en physio post-PTH?

A

Détecter et prévenir les complications post-op : exercices circulatoires
Premier lever : jour même ou 12-24h post-op
enseignement trfs et marche (selon MEC)
Selon protocole de l’orthopédiste

109
Q

De où provient la douleur de l’arthrose?

A

Augmentation de la pression sur l’os sous-chondral
Micro-# trabéculaires
Surélévation du périoste par des ostéophytes
Distension capulaire : synovites

110
Q

Est-il possible qu’une personne jeune ait de la coxarthrose?

A

Oui

Jeune > 35 ans actif via sport/ travail

111
Q

Quelle est la présentation clinique de la coxarthrose en clinique?

A

Douleur inguinale et face antérieure de la cuisse (peut êter fessière, trochantérienne ou au genou)
Douleur mécanique (douleur peut être au repos dans les cas sévères)
Raideur matinale / après une période d’immmobilité
Diminution des AA
Raideur au AVQ
Atrophie : fessiers et quad
Boiterie possible

112
Q

Quelles sont les contractures typiques lors de coxarthrose?

A

Contracture: Flexion, RE et ADD

Mvts limités : extension, ABD (+ADD) et RI >RE

113
Q

Nomme des signes radiologiques de coxarthrose à l’imagerie

A 
Pincement articulaire
Sclérose de l'os sous chondral
Kystes osseux (géodes)
Ostéophytes
Déformations osseuses
Lab : vitesse de sédimentation < 20mm/h??
114
Q

Quels types d’exercices sont à favoriser avec de la coxarthrose?

A

aérobiques&raquo_space;
Enseignement
Aide technique
selon la présentation clinique

115
Q

Quels types d’exercices sont possiblement à risque de diminuer la progression de la coxarthrose?

A

Aug de la Fm

Aug de la proprioception

116
Q

Quelle est la complication à éviter post- remplacement de coxarthrose?

A 
Luxation
#, infection, TPP, lésion neurovasc, myosite, descellement
117
Q

Quelle est la présentation clinique d’une tendinopathie?

A

Douleur locale +/- absente au repos
Douleur à la MET
Douleur à la palpation
**déterminer la phase et l’état du tendon

118
Q

Quelle est la présentation clinique d’une bursite?

A

Douleur locale
Douleur à la palpation
Aug des douleur lorsque la bourse est comprimée

119
Q 
Quelle est la classification des tendinopathies et bursites?
Latérale
Médiale
Antérieure
Postérieure
A

Latérale : syndrome douloureux du grand trochanter
Médiale : tendinopathie des ADD
Antérieure : tendinopathie du psoas/ droit fémoral et/ou bursite iliopectinéenne
Postérieure : tendinopathie des ischio etou bursite des ischio

120
Q

Quels Dx sont inclus dans le syndrome douloureux du grand trochanter?

A

Tendinopathie du petit/moyen fessiers
Bourse trochantérienne ou bourse du moyen fessier
Hanche à ressaut latérale
Déchirure macro/micro des fessiers

121
Q

Quelles sont les étiologies possibles d’une tendinopathie glutéale?

A

Aug de l’angle Q dynamique : biomécanique vs faiblesse musc
Surutilisation : TFL et fessiers
Inégalité des MI’s non compensée
Mauvaise posture

122
Q

Quelle est la présentation clinique d’un syndrome douloureux du grand trochanter

A 
Douleur au gr troch et aux pourtours
Aug durant et après exercice
Aug au DL ipsilat
Aug à la position assise jambe croisée
Aug avec activités qui demande flexion- extension répétée de la hanche
123
Q

Quelles seront les résultats attendus à l’examen objectif lors d’une tendinopathie glutéale?

A 
RISOMs ABD douloureux et faibles
Trendelembourg parfois + avec ou sans douleur
Appui unipodal 30s = douloureux
Douleur à la palpation
**Exclusion d'une douleur référée
124
Q

Quels seraient les conseils à donner à un pt avec une tendinopathie glutéale?

A

Éviter MEC inégale sur les MI’s
Éviter d’être assis avec les jambes croisées
Éviter d’être debout avec les jambes croisées
Éviter d’être assis comme Forrest Gump

125
Q

Quel tendon est généralement atteint lors d’une tendinopathie des ADD?

A

Tendon du Long ADD

ADD + RI

126
Q

Explique le lien entre l’ADD et Grand droit abdominal?

A

Les abdos sont essentiel pour stabiliser le tronc

Une faiblesse de ceux-ci entrainerait une surcharge compensatoire a/n des ADD

127
Q

Quelles sont les étiologies possibles d’une tendinopathie des ADD?

A 
Trauma en ABD et RE
Surutilisation ADD + RI
Raideur à la hanche
Dysfonction Lx-pelvienne
Faiblesse des abdominaux
128
Q

Quels sont les DDx de la tendinopathie des ADD?

A

Conflit fémoro-acétabulaire

Arthrose

129
Q

Quelle est la présentation clx de la tendinopathie des ADD?

A

Douleur a/n de l’aine
Irradiation de la face médiale de la cuisse
Douleur au rameau pubien
Douleur à la palpation et MET

130
Q

Quelles sont les étiologies possibles de la tendinopathie du psoas/ bursite ilio-pectinéenne?

A 
Flexion A ou ext P répétés de la hanche
Diminution de la mobilité de la hanche
Dysfonction Lx-pelvienne
Trauma
**souvent chez les sprinters
131
Q

Quels Dx son à exclure lors d’une tendinopathie du PI ou de la bursite ilio-pectinéenne?

A

Conflit fémoro-acétabulaire
Arthrose
** atteinte souvent concomitante au dx initial

132
Q

Les patients assis à LT dans leur vie quotidienne sont à risque de développer quelle atteinte?

A

Tendinopathie des ischio

Bursite des ischio

133
Q

Quelles sont les étiologies possibles de la tendinopathie/bursite des ischio?

A 
Trauma en flexion hanche + extension genou
Atteinte Lx (diminution de la stab Lx-pelvienne)
Trauma/ position assise prolongée
134
Q

Quelle clientèle ayant des tendinopathie est plus à risque d’avoir des fractures par avulsion concomitante?

A

Enfants et adolescents surtout à cause de la présence de plaques de croissance
sites fréquents : EIAS, ischion, EIAI, petit troch

135
Q

Quels sont les «risques» d’avoir un coxa valga?

A 
Luxation congénitale ou acquise
MI plus long : élévation du bassin et ADD
AA en ABD aug
Fm des ABD diminuée
Aug du risque d'arthrose
136
Q

Quels seraient les grandes lignes de tx conservateur pour un coxa valga?

A

Talonnette
Souplesse ADD
Renf ABD

137
Q

Quels sont les «risques» d’avoir un coxa vara?

A

**Glissement épiphysaire a/n de la plaque de croissance
Membre raccourci en ABD
Aug de l’ADD
Faiblesse et trendelenbourg +

138
Q

Quelle est la clientèle à risque de glissement épiphysaire?

A

Enfant de 10-20 ans
Coxa vara via MEC
Aug de la verticalité des plaques de croissances

139
Q

Quelle est la présentation clinique d’un pt ayant un glissement épiphysaire?

A 
Glissement progressif ou soudain
Douleur hanche/cuisse/genou
Douleur aux rotations
Diminution d'amplitude en RI et ABD
Inconfort à la MEC/ boiterie/ trendelenbourg
140
Q

Quelles sont les grandes lignes de tx d’un glissement épiphysaire?

A

Renforcement ABD

Talonnette

141
Q

Quelles sont les complications d’un angle d’antéversion augmenté?

A

SFP
Sublux/luxation de la patella
Ostéoarthrose précoce

142
Q

Quels sports sont le plus à risque de conflit fémoro-acétabulaire?

A

Sports avec
MEC en rotation
Flexion
ABD-ADD

143
Q

Quelle est la particularité de la présentation clinique d’un conflit fémoro-acétabulaire?

A

C sign +

144
Q

Quelles sont les causes possibles d’un CFA?

A

Maladie de l’enfance
# tête du fémur
Nécrose de la tête fémorale
Composante génétique

145
Q

Quelles sont les risques d’un CFA?

A

Déchirure du labrum

Coxarthrose prématurée

146
Q

Quels sont les 2 types de déformations menant à un CFA?

A

Type CAM : pistol grip deformity

Type tenaille : acétabulum recouvre trop la tête fémorale

147
Q

Quelle est la présentation clinique d’un CFA?

A

Douleur inguinale
FABER ET FADDIR +
Dérobement
Perte d’AA
**Parfois un «clic» audible via atteinte au labrum
Position assise prolongée peut être difficile

148
Q

Que serait la présentation clinique d’un pt ayant une déchirure du labrum?

A

Accrohage et blocage douloureux

149
Q

Quelles sont les grandes lignes de tx en physiothérapie pour les atteintes du labrum?

A

Aug la mobilité articulaire : étirement, TM
Exercices de renforcement
Exercices de proprioception
Efficacité limitée…

150
Q

Quels sont les pathologies pouvant être associées à une signe de la fesse +?

A 
Ostéomyélite du fémur
Néoplasme
Fx du sacrum
Arthrite et bursite septique
Abcès de la fesse
Fx autres
151
Q

Quels sont les autres S&S pouvant accompagner un signe de la fesse +?

A 
Diminution de la flex antérieure
DIminution de PROM
SFM vide
RISOMs faibles et douloureux
Gonflement et rougeur
Douleur à la palpation
Irradiations distales
152
Q

À quel endroits se retrouvent principalement les hanches à ressaut?
Sont-elles intra ou extra articulaires?

A

BIT sur gr troch
Tendon du psoas sur éminence ilio-pectinée
Généralement extra-articulaire
** Vérifier pour des lésion intra-articulaires

153
Q

Qu’est-ce que la triade de l’athlète?

À quoi cela prédispose-t-il?

A

1) absence de règles
2) anorexie
3) diminution de la densité osseuse
Prédispose aux fractures de stress du col fémoral

154
Q

Quel est le territoire de douleur lors d’une # de stress a/n du col fémoral?
Quel examen radiologique confirme ce Dx?

A

Douleur inguinale
Douleur en fin de rotation passive

Confirmé par scintigraphie osseuse

155
Q

Quels sont les affections de la hanche en fonction de l’âge?
0-4 ans
4-12 ans
10-20 ans

A

0-4 ans : Dysplasie congénitale de la hanche
4-12 ans : Nécrose avasculaire de la tête fémorale (syndrome de Legg-perthes-Calvé)
10-20 ans : glissement épiphysaire

156
Q

Quelles sont les grandes lignes du syndrome de Legg-Perthes-Calvé?

A

Maladie de la tête fémorale et du cartilage épiphysaire

1) Nécrose
2) Regénération

157
Q

Quelle est la présentation clinique d’un syndrome de Legg-Perthes-Calvé?

A 
4-12 ans
Garçon >> Filles
Douleur insidieuse a/n de l'aine/cuisse/genou
Douleur augmentée à l'activité
Peut-être bilatérale
Diminution AA en RI et ABD
Flexum possible a/n de la hanche
Contracture des ADD
Atrophie cuisse/mollet/fesses
Boiterie
158
Q

Quel est le tx du syndrome de Legg-Pertes-Calvé?

A

Repos + immob et traction

Post immob : AA, Fm et Fct

159
Q

Qu’est-ce qu’une dysplasie de la hanche?

Quels sont les FDR

A 
Tête fémorale luxée ou luxable
Nouveaux-nés
F > G
Problèmes neuro
Hx familiale
160
Q

Quelle est la présentation clinique d’une dysplasie à la hanche?

A

Diminution de l’ABD
Asymétrie des plis fessiers/inguinaux
Inégalité des MIs
Raccoucissement du fémur

161
Q

Les tests suivants sont spécifiques à quelle atteinte?
Manoeuvre de Barlow et Ortolani
Signe de Galeazzi

A

Dysplasie de la hanche
Manoeuvre de Barlow et Ortolani : signe du ressaut
Signe de Galeazzi : hauteur des genoux

162
Q

Quelles sont les particularités des Fx de la diaphyse du fémur?

A 
Souvent déplacées
Pertes sanguines importantes
Trauma important
Chute : PA ostéoporotique
Fx spontanée : néoplasie
163
Q

Quel est généralement la chx pour une Fx de la diaphyse du fémur?

A

ECM
Si chx impossible : traction squelettique
Post-traction chez enfants : plâtre
(fixateur ext + plaque et vis sont rares)

164
Q

Quelle est la particularité des fractures condyliennes? Quelle est la conséquence principale liée à cette particularité?

A

Fx intra-articulaire

hémarthrose = raideur via adhérences capsulaires

165
Q

Quels sont les critères de la règle d’Ottawa pour le genou?

A

** non applicable pour les pts de < 18 ans
> 55 ans
Douleur à la palpation de la tête de la fibula
Douleur isolée à la patella
Incapacité à > 90° de flexion
Incapacité à faire 4 pas post-trauma et lors de l’éval

166
Q

Quel type de déplacement de Fx de l’extrémité distale du fémur déplacée est plus à risque de se produire?

A

Fx déplacée antérieure

167
Q

Vrai ou Faux

Les fracture de l’extrémité distale du fémur est à grand risque de non union

A

Faux
via Réduction fermée, ouverte, plaque et vis, vis ou ECM selon la Fx et le chx
Non union a/n supra condylien > Fx condyles

168
Q

Quels sont les 2 mécanismes qui mettent la patella à risque de fracture?

A

Choc direct

Choc indirect via contraction violente du quad

169
Q

Quelle est la variante anatomique normale qui à l’imagerie pourrait ressembler à une Fx de la patella?

A

Rotule bi-partite

cartilage présent etre les sections ossifiées

170
Q

Quel est le tx pour les Fx de la patella?

A

Plâtre/attelle si Fx non déplacée avec MEC partielle

ROFI avec encerclage/vis/suture

171
Q

Quelles sont les complications de Fx de la patella?

A

**Ankylose : arthrofibrose ; syndrome de contracture du tendon rotulien
Faiblesse du quad

172
Q

Lors d’un mécanisme de rotation + valgus en MEC, outre le LCA, quelle autre structure est à risque de blessure?

A

L’épine tibiale antérieure via avulsion par le LCA

173
Q

Quel sont les mécanismes de blessures des épines tibiale antérieures?

A 
Pts jeunes
Stress important en tiroir antérieur
Torsion violente
ABD/ADD forcée?
Hyperextension
** attention pour d'autres atteintes ligamentaires
174
Q

Quel est le traitement d’une Fx à l’épine tibiale antérieure?

A

Plâtre ou attelle 4-6semaines
Réduction ouverte par vis
Suture
Endo-bouton

175
Q

Qu’est-ce qu’un bumper fracture?

A 
Fracture du plateau tibial par compression
Choc direct
Choc indirect via varus/valgus
Femme > hommes
Plateau externe > interne
176
Q

Quels sont les traitements chx pour le bumper fracture?

Quelles sont les complications?

A

Plaque et vis
PTG

Genu valgus/varus
Raideur articulaire

177
Q

Qu’est-ce que l’ostéochrondite dissécans?

A

nécrose ischémique / avasculaire qui peut causer le fragment à se détacher, ainsi formation d’une souris articulaire

178
Q

Quelle est la présentation clinique pour l’ostéochrondrite dissécans?

A

Jeunes actifs H > F
Douleur progressive et variable
Souvent post-trauma
Effusion variable

179
Q

Quel est le traitement pour l’ostéochrondrite dissécans?

A

Non-MEC
Immobilisation relative
Chx si progression de la nécrose

180
Q

Quels sont les sites fréquents de fx chondrales et ostéochrondrales?

A

Condyles fémoraux

Région rétro-patellaire

181
Q

Votre patient se présente avec douleur, effusion variable, souris articulaire avec blocage et Rx normal.
Quel Dx soupçonnez vous?
Quel test d’imagerie pourrait confirmer cette atteinte?

A

Fx chrondrale/ostéochondrale
CT-scan ou IRM

Rx normal si absence d’avulsion osseuse

182
Q

Fixation - Forage - Greffe

Sont des tx chirurgicaux pour quelle atteinte?

A

Fx chrondrale/ostéochondrale

183
Q

Quelles sont les grandes lignes de tx en physiothérapie post chx pour Fx chrondrale/ostéochondrale?

A 
Respecter protocole et restrictions
Éviter déconditionnement
Minimiser l'ankylose : préserver ext >> et mobs patella
Surveiller évolution et complications
Marche et Fct
184
Q

Quels sont les mécanismes de blessure pour une luxation de la patella?

A

Jeunes sportif avec pivots
Choc indirect : contraction violente du quad sur un genou fléchi et en valgus
Choc direct en médial

Chronique : contraction du quad + rotation du genou

185
Q

Quels sont les FDR de luxation patellaire?

A 
F > H
Aug de l'angle Q 
Antéversion du col fémoral
Torsion fémorale
Hyperextension
Patella alta
Dysplasie patella ou trochlée peu profonde
Hyperlaxité des rétinaculums
Pronation des pieds
186
Q

Quelle est la présentation clinique d’un pt ayant eu une luxation de la patella?

A

Sensation d’instabilité
Luxation suivie de douleur surtout a/n latéral
Gonflement rapide
Test de Fairbanks +

DDX lésion du LCA
Possibilité de Fx ostéochondrale associée

187
Q

Quel est le tx post-luxation de la patella?

A

immobilisation 4-6 semaines

Physio : Contrôle moteur quad +++

188
Q

Quelles sont les complications des luxations de la patella?

A 
Fx ostéochondrales
Ostéochondrite disséquans
Luxation récidivante
Chondromalacie
Diminution de la force/activation du quad = SFP
189
Q

Quels sont les FDR au SFP?

A 
Aug de l'angle Q dynamique > statique
Diminution de la souplesse : quad, IJ, psoas, triceps sural et BIT
Diminution de Fm du VMO
Rétinaculum int faible
Rétinaculum ext serré
Genou récurvatum
Mauvais contrôle dynamique du du MI
Pronation du pied
190
Q

Quelle est la présentation clinique du SFP?

A 
F > H (adolescentes)
Actif 
Douleur mécanique antéro-interne au genou
Signe du cinéma
Signes trophiques minimes
AA normales
Diminution de la mobilité de la patella
Faiblesse du quad
Rétractions musculaires
191
Q

Quelles sont les modalités de traitement en physio avec des SFP?

A

Correction des patrons de mouvements
Taping
Étirement
Renfocement chaine ouverte vs fermée

192
Q

Quel compartiment est généralement plus atteint au genou par la gonarthrose?

A

Interne > externe

193
Q

Quels sont les FDR de l’arthrose au genou?

A 
Âge
Obésité
F > H
ATCD de Fx intra-art
Arthrite rhumatoïde ou infectieuse
Lésion méniscale/ LCA
Mauvais alignement
Oedème prolongé au genou
194
Q

Quelles sont les observations attendues lors de l’examen clinique lors d’arthrose au genou?

A 
Signes trophiques
Diminution d'amplitude articulaire
Faiblesse/ atrophie du quad
Déformation en varus > valgus
Crépitements
195
Q

Quels sont les tx possibles lorsqu’il y a présence d’arthrose au genou?

A 
Viscosuppléants
Perte de poids
Activité physique
Modification des activités
Orthèses : plantaire / valgisantes
Éducation
Aug de l'AA
Aug de la Fm
Aug de la proprioceptio, souplesse, patron de marche. endurance
196
Q

Quels sont les txs chirurgicaux pour l’arthrose du genou?

A

Ostéotomie de valgisation

Arthroplastie : PTG ou hémi-prothèse

197
Q

Quelle est l’amplitude minimale voulue post-PTG en externe?

A

Flexion 110

extension 0

198
Q

Quelles sont les complications PTG?

A

Fx péri-prosthétique

Ostéolyse - descellement

199
Q

Quelle est la présentation clinique d’une atteinte des ligaments collatéraux au genou?

A 
Pas d'oedème intra-articulaire
Test de MET +
Aug de la laxité
AA en flex-ext douloureux si grade 2 et plus
Palpation douloureuse
200
Q

Quelle est la différence de tx entre une entorse de 1e et 2e degré aux collatéraux du genou?

A

1e: MEC selon tolérance, tx s&s inflamm, AA/Fm selon tol
2e et 3e: Immobilisation 4-6 semaines en ext ou lég flex
Pas de MEC ou restriction de partielle de MEC
Orthèse
Protocole LLi

201
Q

Quelle est la présentation clinique d’une atteinte au LCA?

A 
«POP»
Hémarthrose immédiate
Douleur importante
MEC immédiate imposible
Dérobade
Tests de MET **attention au faux négatifs en aigu
202
Q

Quels sont les mécanismes de blessure du LCA?

A

Hyperextension
Valgus
RI

203
Q

Généralement, une atteinte au LCA peut-être associée à 2 autres structures, quelles sont-elles?

A

LCA - LLI - Ménisque externe

204
Q

Quels sont les sites possibles de prélèvement de greffon pour une reconstruction de LCA?

A

BIT, IJ et/ou tendon rotulien

205
Q

Quelles sont les étapes importantes avant une chx de reconstruction de LCA?

A

Peu d’épanchement articulaire
Mobilité complète
Bonne force et proprioception

206
Q

Quelles sont les modalités à éviter post-reconstruction du LCA?

A

Exercices avec cisaillement antérieur en chaine ouverte
Pas d’hyperextension
6-12 semaines pour «ligamentisation»

207
Q

Quelles sont les complications des reconstructions de LCA?

A

Ankylose
SDRC
SFP
Tendinopathie du site donneur

208
Q

Les atteintes au LCP sont-elles généralement opérées?

A

non rarement

209
Q

Quelle est la présentation clinique d’un pt ayant une atteinte aux ménisques?

A

Douleur à l’interligne articulaire
Augmentation de la douleur en fin de mvt
Augmentation de la douleur aux mvts de torsion au genou et au squat

Blocages
Oedème 12h post-trauma
Dérobade possible
Atrophie chronique du quad
Appley, McMurray, Thessaly et bounce home
210
Q

Quels sont les 2 sites les plus fréquents de bursopathie au genou?

A

Pré-patellaire

Infra-patellaire superficielle

211
Q

Quels sont les 2 types d’ostéochondrose (apophysoses) au genou?

A

Osgood-chlatter : tub tib

Sinding-Larsen-Johansson : apex de la patella

212
Q

Quels sont les txs lors d’ostéochondroses?

A

Repos relatif selon les symptômes
Taping
Orthèse

213
Q

La myosite ossifiante est une complication de quelles atteintes?

A

Contusion du quad
Claquage sévère
Fx de la diaphyse du fémur

Apparition au rayon X en 3semaines

214
Q

Quelles sont les CI lors de myosite ossifiante?

A

Chaleur, mouvements/étirement passifs et massages

PHT-1310 (3 decks)

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