examen 2 Flashcards
Quels sont les indication de la sédation/analgésie aux soins intensifs?
- inconfort du patient
- agitation
- douleur
- asynchronies
- hypertension intracrânienne
Quels sont les facteurs qui peuvent causés une maladie cognitives aux soins intensifs pour un patient intubé?
- hypoxie cérébral
- hypoperfusion cérébral
- encéphalopathies (cerveau qui enfle)
- délirium
Nommez des facteurs de stress présents pour les patients aux soins intensifs.
- niveau sonore élevé
- éclairage continu
- interaction “intimes” avec des inconnues
- la contention physique
- séparation
- asynchronies
- difficulté de communication
Quels sont des facteurs physiques causant un inconfort aux patients?
douleurs, infection, irritation du TET, contention physique, asynchronies patient/ventilateur.
Quels sont des facteurs physiologiques pouvant mener à un inconfort chez le patient?
hypoxémie, hypercapnie, hyperglycémie, hypercalcémie, hyponatrémie… toute anomalie métabolique
Quels sont les conséquences apparentes chez un patient qui à de l’inconfort ?
- impossible d’avoir un sommeil profond à cause des nombreux éveils/microéveils
- augmentation du niveau de stress
- peur
- anxiété et dépression
- risque élevé d’une crise de type psychotique connue sous le nom de délirium
Quel est la définition de délirium ?
syndrome neuropsychiatrique transitoire associé à un déclin aigu de la fonction cognitive et à une modification du comportement. Témoigne d’une souffrance cérébrale qui se manifeste par un état confusionnel temporaire.
Vrai ou faux, La sédation amène un sommeil physiologique.
Daux. Le sommeil est non physiologique et ne permet pas d’atteindre les stades de sommeil réparateur. La qualité de sommeil est altéré.
Quels sont les signes et symptômes d’un délirium ?
- troubles cognitifs atteignent la pensée, la perception, la mémoire et parfois le langage
- pensée désorganisé
- incapacité d’intégré des nouvelles informations
- troubles de perception
Nommez les facteurs qui prédisposent un patient à faire un délirium ?
- vulnérabilité du patient
- facteurs hospitaliers dont la perturbation du sommeil, douleur, médicaments et etc
Quels sont les trois types de médicaments que l’on peut administrer à un patient qui fait un délirium ?
- neuroleptiques
- antipsychotiques atypiques
- benzodiazépines
Quels sont les critères qui nous permettent de ne pas mettre de contention à un patient?
- chez un patient inconscient profondément et/ou paralysé physiologiquement et/ou thérapeutique
- pt alerté et bien orienté dans les 3 sphères (Quand, ou et comment)
- observation constante du personnel soignant
Nommez des stratégies non médicamenteuses pour traiter les déliriums?
minimiser l’étrangeté des lieux, limiter les manœuvres douloureuses, favoriser le sommeil, encourager la présence de la famille, utilisé un mode de communication approprié et expliquer ce qu’on fait au patient
Quels sont les effets de la sous-sédation analgésie?
- douleur
- inconfort
- hyperdynamie (HTA, tachycardie)
- asynchronies
- auto-extubation
- retrait de cathéter par inadvertance
Quels sont les effets de la sursédation/analgésie ?
- coma
- dépression respiratoire
- défaillance rénale
- iléus
- hypotension/bradycardie
- immunosuppression
- communication difficile entre le patient et le personnel
- prolongation de la ventilation mécanique
- délirium
- encéphalopathies
- défaillance générale des organes
Quelle est la méthode d’administration de médicament qui permet d’avoir le moins de délirium chez le patient ?
le bolus, vu que la majorité il y en a moins dans le sang
Quels sont les conséquences négatives et positives d’administrer des médicaments en bolus ?
- injection rapide
- concentration variable dans le sang
- titration difficile
- plus d’effets hémodynamique
- moins de délirium
Quels sont les avantages d’administrer des médicaments en perfusion ?
- concentration dans le plasma plus stable
- moins d’effets hémo
- meilleur contrôle de la douleur (on attend pas que le patient aye mal )
- sevrage ventilatoire plus facile
Vrai ou faux. Les opiacés ont un effet antihistaminique.
Faux. ils provoquent un relâchement d’histamine
Vrai ou faux. La morphine cause des hypotensions.
Vrai
Quel est l’opiacé à utiliser en cas d’insuffisance rénale ?
alfentanil
Quel est l’analgésique de choix chez les patients ayant une instabilité hémodynamique ?
fentanyl
Au bout de combien de jours apparaissent la dépendance aux opiacés
?
7-10 jours
Quels sont les deux extrêmes de l’échelle de Ramsey et que veulent dire ces valeurs ?
1 (patient réveillé) à 6 (patient non éveillable)