Examen 2 Flashcards
1
Q
définition contrôle postural
A
à la base de toutes activités motrices
dépend individu, tâche, environnement
chaque tâche a une composante d’orientation posturale et une de stabilité posturale mais les exigences vont varier selon la tâche et environnement
2
Q
orientation posturale
A
habileté à maintenir une relation appropriée entre segments du corps et entre corps et environnement pour une tâche
orientation segments du corps à un instant donné pendant un geste statique ou dynamique
statique = contre gravité
dynamique = contrôler positions instantanées pendant mouvement corps/environnement
3
Q
stabilité posturale
A
habileté à contrôler le CG en fonction de la base de support
habileté à maintenir stabilité du corps et des segments en réponse à des forces qui perturbent l’équilibre
force interne = muscle, mvt des segments
force externe = gravité, effet d’un autre corps, environnement
4
Q
composantes contrôle postural
A
musculo-squelettique = flexibilité, tonus, propriété musculaire
synergie neuro-musculaire = recrutement, coordination
système sensoriel individuel = intégrité, visuel, somatosensoriel, vestibulaire
stratégies sensorielles = organisation des systèmes sensoriels
mécanisme anticipatoire = pré-réglage système sensoriel et moteurs basé sur expérience et apprentissage
mécanisme adaptatif = modification système sensorimoteur en réponse aux exigences tâche/envir
représentations internes = représentation position et orientation du corps
5
Q
informations sensorielles
A
3 systèmes principaux :
vestibulaire
visuel
somatosensoriel
combinaison pour bonne appréhension situation
sécurité marche est possible si bonne perception et traitement info
6
Q
équilibre dynamique à la marche
A
marche dans environnement complexe demande des adaptations des patrons de marche normaux
élargir base sustentation
plus petit pas
ralentir vitesse
augmenter hauteur des pas
corps utilise des stratégies pour conserver son équilibre dynamique
7
Q
trébucher
A
vitesse de marche diminue avec hauteur obstacle
contexte obstacle est important
sujets actifs sont plus vite que les sujets moins actifs
8
Q
glisser
A
relié surface et/ou chaussure marche sur surface glissante : diminution longueur et hauteur des pas diminution vitesse augmentation base de support * rôle ergo = analyser environnement pour éviter risque de chute
9
Q
dangers stabilité
A
marche : trébucher, tomber, glisser
fauteuil roulant : basculer avant, arrière, latéral, glisser
10
Q
évaluation contrôle postural en ergo
A
complexe donc aucun test simple
réaliser plusieurs tests
11
Q
tests standardisés contrôle postural
A
échelle de Berg
mini-BESTest
questionnaire ABC
12
Q
échelle de Berg
A
objectif : évaluer équilibre statique et risque de chutes chez adulte
description : 14 tâches évaluées sur échelle de 0-4 points pour score max de 56
exemple : passer assis à debout, pivoter 360 degrés
> 45 = pas de risque
< 45 = risque de chute, x 2.7 pour année en cours
31-45 = accessoire de marche à l’extérieur ou longue distance
20-36 = accessoire de marche en tout temps
13
Q
mini-BESTest
A
objectif : évaluer équilibre statique et dynamique
description : 14 tâches évaluées sur échelle de 0-2 divisées en 4 sections pour un score max de 28 ou 32 si 2 membres inférieurs
ajustement postural anticipatoire, contrôle postural réactif, orientation sensorielle, marche dynamique
+ voir schéma
différence minimale détectable = 4 points
14
Q
questionnaire ABC
A
objectif : évalue confiance maintenir équilibre dans réalisation activités sans perdre équilibre (auto-administré)
description : 16 activités, 0-100% score total = moyenne
15
Q
prise en charge en ergo
A
programme réadap du contrôle postural doit contenir situations spécifiques mais variées
se rapprocher progressivement de tâche réelle et fonctionnelle
selon système atteint et pronostic, ergo évalue besoin d’adaptation
s’applique également en fauteuil roulant
16
Q
approche biomécanique définition
A
étude mouvement humain dans des situations précises afin de déterminer implications musculaires et articulaires
évaluation structure et propriété mécanique en fonction des exigences d’une tâche donnée
quantification des caractéristiques physiques réelles des structures et des caractéristiques requises pour réaliser une tâche
17
Q
contextes de pratique de l’approche biomécanique
A
clinique de traitement de la main -> orthèse et principe de traitement
ergonomie/évaluation poste de travail
évaluation des capacités de travail
réentrainement aux activités de travail
réadaptation fonctionnelle en santé physique
18
Q
fondements de base en ergo pour approche biomécanique
A
capacité de mouvement et de stabilité (force musculaire, amplitude articulaire, endurance) affecte et est affectée par la performance occupationnelle
19
Q
approche biomécanique
A
approche évaluation et analyse plus spécifique
approche appropriée pour analyser une activité chez clientèle avec déficience physique
activités sont évaluées à parti des principes de physique, de force, de leviers et de moment de force requis pour performer dans la tâche
20
Q
analyse biomécanique en ergo (évaluation)
A
spécifier le ou les segments responsables de la dysfonction lors activité
spécifier le ou les segments qui sont à risque de développer une dysfonction lors activité (prévention maladie musculo-squelettique)
21
Q
analyse biomécanique en ergo (intervention)
A
choisir activité thérapeutique qui contribue à la restauration de la fonction
graduer une activité pour restaurer une fonction
compenser la fonction par une façon de faire différente, une aide technique ou adaptation environnement
22
Q
approche de réadaptation
A
client peut retrouver un engagement occupationnel malgré diminution ou absence de fonction, par des moyens compensatoires (technique, équipement, adaptation environnement)
analyse biomécanique est compatible avec approche de réadaptation
23
Q
limites de l’analyse biomécanique en ergo
A
- pas possible de prédire exactement quels muscles, quelles amplitudes et/ou quel niveau endurance une personne utilisera lors activité
- prend pas en compte les fonctions mentales ni émotionnelles qui peuvent influencer le mouvement dans l’activité ni même la culture - prend tout son sens dans la mesure où l’activité analysée est replacée dans un contexte plus large d’engagement occupationnel
- être une seule partie de la démarche de résolution de problème
24
Q
adaptation environnement
A
marche/propulsion dans environnement accidenté demande adaptation des patrons
analyse et ajustement des mvts en fonction environnement
adaptation diffère selon âge
marche non-entravé, enjambement obstacle, changement pallier, monter/descendre escalier, changement direction, propulsion sur différente surface
25
génération énergie
indique que le mouvement provient des muscles qui se contractent
concentrique
26
absorption énergie
indique que le mouvement est engendré par une contraction musculaire d'une autre articulation
assez d'énergie pour induire un mouvement à une autre articulation
27
type de marche
marche AVC hémiplégique
marche parkinsonienne
marche ataxique
marche spastique
28
raison utilisation aide à la marche
```
compenser déficit équilibre ou force
diminuer douleur
diminuer MEC côté atteint
aider guérison
compenser perte d'un membre
améliorer endurance marche
```
29
type aides à la marche
cannes : simple, tripode, quadripode
béquille : simple (axillaire, canadienne)
marchette : standard, à roulette, déambulateur
30
choix des aides à la marche
type de lésion/déficience et sévérité
capacité/incapacité (apprentissage et utilisation)
niveau d'énergie requis pour la marche
utilisation : rôle/occupation, efficacité/performance
environnement : ext/int, obstacle, distance à parcourir
31
indications canne simple
diminuer MEC de moins de 25%
problème équilibre léger
prévention chute à l'extérieur
32
contre-indications canne simple
diminuer MEC de plus de 25%
| problème équilibre important
33
ajustement canne simple
côté opposé au membre inférieur atteint ou main dominante
bras le long du corps
poignée à la hauteur du poignet
34
usage canne simple
accompagne membre inférieur opposé
canne perpendiculaire au sol
enlève pression appliquée sur hanche du côté opposé
prévient affaissement hanche du côté canne
diminution aux abducteurs de la hanche (côté canne)
réduction pression sur hanche
35
truc pour les escaliers
bons montent au ciel
mauvais descendent en enfer
monter = bonne jambe en premier
descendre = jambe atteinte en premier
36
indications béquille axillaire
diminuer MEC de plus de 25%
| ou pas de MEC
37
contre-indications béquille axillaire
manque de force aux membres supérieurs
problème équilibre important
faible tolérance à l'effort
38
ajustement béquille axillaire
```
bras le long du corps
poignée hauteur du poignet
appui axillaire (crosse) doit être 2-3 doigts sous aisselle (5 cm)
```
39
usage béquille axillaire
appuyer au sol légèrement en avant
appuyer crosse sur thorax
transférer poids sur les mains
40
indications béquille canadienne
```
diminuer MEC de 25%
ou pas de MEC
éviter compression axillaire
port prolongé
problème équilibre modéré
atteinte neurologique
```
41
contre-indications béquille canadienne
manque de force aux membres supérieurs
problème équilibre important
faible tolérance à effort
problème cognitif
42
ajustement béquille canadienne
bras le long du corps
poignée hauteur poignet
appui avant-bras = 2-3 doigts sous le coude (olécrâne)
43
usage béquille canadienne
appuyer au sol légèrement en avant
| transférer poids sur les mains
44
indications marchette standard
diminuer MEC de plus de 25%
ou pas de MEC
problème équilibre important
permet de franchir des surfaces rugueuses ou seuil porte
45
contre-indications marchette standard
```
douleur
problème aux épaules
rétropulsion
atteinte cognitive
faible tolérance à effort
```
46
ajustement marchette standard
bras le long du corps
| poignée marchette hauteur du poignet
47
usage marchette standard
séquence à respecter :
1- avancer marchette
2- poser 4 pattes au sol
3- faire 2 pas
48
indications marchette à roulette
diminuer MEC de plus de 25%
ou pas de MEC
problème équilibre important
faible tolérance à effort
49
contre-indication marchette à roulette
aucune
50
ajustement marchette à roulette
bras le long du corps
poignée marchette hauteur du poignet
si rétropulsion légèrement plus bas
51
usage marchette à roulette
avancer marchette tout en marchant
52
indications déambulateur
problème équilibre léger à modéré
faible tolérance à effort
permet utilisation extérieur
53
contre-indications déambulateur
atteinte cognitive
| problème équilibre important
54
ajustement déambulateur
bras le long du corps
| poignée marchette hauteur du poignet
55
usage déambulateur
avancer tout en marchant
56
autres équipements pour les déplacements
orthèse (support et stabilité, prévenir déformation ou compenser perte de fonction)
prothèse (remplacer un membre)
fauteuil roulant (marche plus possible ou demande trop énergie)
quadriporteur (déplacement extérieur, longue distance, terrains accidentés)
57
niveaux d'assistance
aide varie en fonction de l'autonomie du client
supervision, assistance partielle, assistance complète
guider verbalement, utiliser équipement
58
supervision
peut se faire à différent moment et différente situation
mentionner les précautions
JE SUIS UN GUIDE
niveau d'assistance requis seulement***
59
assistance partielle
besoin d'un petit coup de pouce
augmenter niveau implication en l'aidant physiquement
transfert latéral = moins assistance que le contre-poids
changement dans le niveau assistance = effort et équipement changent
60
assistance complète
client est davantage dépendant
sans équipement il ne pourra pas changer de place
pas équilibre ni la force pour le faire
61
type de leviers
```
sur roue
sur rail
à station debout
sara steady
on choisit en fonction de l'autonomie client, réalité environnementale, notion de durée d'utilisation
```
62
levier mobile sur roues
pas un moyen de transport
patient peut utiliser la manette si possible (participation)
1,80m ou 6 pieds tout autour (prend bcp de place)
bras pour élargir la base
lever/baisser électriquement
pour tourner patient = manuellement
ne se rend pas tous au sol
63
levier sur rail
```
5 pieds ou 1m52
privilégier le long terme
moyen de transport
points de chute
très dispendieux
se rend au sol
```
64
levier à station debout
à batterie, plus pratique et simple, client participe
pas moyen de transport
30% capacité de MEC
bras à l'extérieur, doit être capable d'agripper poignées
bonne compréhension pour pousser vers arrière
assis à debout seulement donc patient doit s'asseoir
pas bon pour patient avec problème de genoux
65
levier de type sara-stedy
```
pas de batterie
nécessite force et fonctionnement genou, hanche, bras
+ manuel, participation, + simple
rabat pour appuyer les fesses
base pour les pieds
```
66
levier de type sam hall turner
ressemble à un diable
client + autonome/léger
aucune protection = plus risqué
67
planche de transfert
assis bord du lit et glisse sur la planche pour se transférer dans son fauteuil
force bras et main nécessaire
short = + difficile
68
types de toiles
```
en U à installation rapide (quick fit)
double cuissarde
hygiénique
hamac
civière
station debout
```
69
toile en U, quick fit, universelle
installation rapide
4 ou 6 sangles (6 = manque tonus ou agitation)
sangles passent sous les cuisses
croisement des sangles = + stable, confort, - ouvert
pas croisement = soin hygiène, accès région
meilleur positionnement des hanches
+ facile, en filet = léger et sèche ou rembourrer
peut avoir appui-tête
pas utiliser avec amputation membre inférieur
70
toile à double cuissarde
2 bandes appelées cuissardes au niveau des cuisses
plus enveloppante, bon soutien
3 positions MI : regroupé, semi-écarté, écarté
tendance à coller les jambes = rotation hanche
pas recommandé amputation haute
impossible pour hygiène
peut être utiliser par tous (amputation MI)
71
toile hygiénique
utilisation simple et rapide
pernet soin hygiène, élimination
s'attache à la taille avec boucle ou velcro
faut avoir un bon tonus du tronc et bonne force MS
vêtement adapté pas nécessaire
pas utiliser avec hémiplégie, rupture coiffe rotateurs, fracture, faiblesse MS, amputé MI/MS
72
toile hamac
avec ou sans ouverture périnéale (prévenir glissement)
toile enveloppante
utilisé avec personne grabataire, sans agitation, sans positionnement particulier, sans spasticité, amputé MI
pas de croisement des sangles
plus étroit et discret
73
toile civière
```
utilisé pour transfert en position allongée
toile enveloppante
supporte personne à horizontale
plus hôpital et CHSLD
utiliser si suspicion :
fracture hanche et épaule
écrasement vertébral
```
74
toile à barils ou barrier free
installation facile et rapide
vêtement adapté non nécessaire
pas recommandé si hémiplégie, rupture coiffe rotateurs, faiblesse MS ou tronc
ne pas utiliser avec amputation MI/MS et fracture MS
75
utilisation toile
```
vérifier si toile intacte avant
croiser courroies (sauf hamac)
toile couvre grand trochanter
boucle plus courte pour épaule et plus longue au jambe
(sauf hamac 2ème boucle)
```
76
installation toile
| intervenant peut être seul si :
usager peut :
participer
se tourner seul dans le lit
maintenir une position (pencher vers avant ou sur côté)
77
installation toile
| intervenants doivent être 2 si :
```
usager :
très faible
spasticité
agité
surcharge pondérale
résiste aux interventions
```
78
installation de la toile
base toile au niveau du coccyx
couture centrale sur la colonne vertébrale
tendre les courroies hauteur des genoux
79
installation transfert
s'assurer que le patient soit bien au fond de son fauteuil
seul : pousser le patient pour qu'il soit au fond
2 : incline le fauteuil
toile universelle peut être laissée ou enlevée
toile barils et hygiénique = retirer
toile double cuissarde et hamac = laisser sous patient
80
génération vs absorption énergie
| marche non-entravée
```
hanche = génération
genou = absorption
```
81
génération vs absorption énergie
| enjambement obstacle
hanche = génération
genou = génération
stratégie en flexion de genoux
82
étapes enjambement d'obstacles
1. réception info : visualiser obstacle (fixe, mobile, visible, hauteur) et environnement
2. traitement info : but = éviter obstacle en ajustant patron ou dévier trajectoire
stratégies observées :
ralentir vitesse de marche
ajuster longueur ou largeur pas (cycle propulsion)
ajuster hauteur enjambée
prendre appui
contourner ou changer direction
83
génération vs absorption énergie
| changement de niveau (jambe lead)
hanche = génération
genou = absorption (génération si très haut)
stratégie hanche = jambe lead en 1, jambe trail en 2
84
génération vs absorption énergie
| changement de niveau (jambe trail)
extenseurs genou lead = génération
fléchisseurs genou trail = génération
lead 1, trail 2
85
degré hanche, genou et cheville
| marche normale
```
hanche = 0-30
genou = 63.1
cheville = dorsal : 0-10 et plantaire = 0-15
```
86
degré hanche, genou et cheville
| monter escalier
```
hanche = 0-66
genou = 92.9
cheville = -
```
87
degré hanche, genou et cheville
| descendre escalier
```
hanche = 0-45
genou = 86.9
cheville = -
```
88
monter et descente escaliers
quad concentrique = monter
| quad excentrique = descente
89
changements de direction
surviennent pour éviter obstacle ou suivre trajet
nécessite ajustement des segments du corps dans la direction désirée (effet top down)
initié tête vers nouvelle direction
suivi par le tronc et les pieds / ou FR
Réenseigner Parkinson
90
propulsion FR sur différentes surfaces
surfaces molles :
pas modification vitesse propulsion et moment de contact entre main et cerceau
augmentation fréquence de propulsion (+ rapide)
augmentation force et moment de force sur cerceaux
pentes (6 et +) :
augmentation flexion du tronc
augmentation fréquence de poussée
91
marche pathologique dépend de :
pathologie (AVC, PD, SEP)
déficience (parésie, spasticité, co-contraction)
le niveau du patient à compenser ses déficiences
92
classification des limitations à la marche
selon diagnostic (démarche parkinsonienne, cérébelleuse ataxique, AVC, paralysie cérébrale)
selon emplacement lésion (niveau sup, moyen ou inf)
selon déficience à l'origine des limitations (composante parétique, spastique, co-contraction, non-neurale)
peut avoir des combinaisons
93
marche parkinsonienne
démarche en bloc à petit pas
tronc incliné vers avant
peu de balancement des bras
difficulté à initier la marche et faire demi-tour
fige devant obstacle
festination (accélération et raccourcissement des pas et flexion vers avant, tomber vers avant)
bradykinésie (lenteur)
94
marche ataxique
```
base de sustentation large
doit s'attraper
perte équilibre
patron de marche variable
diminution contrôle musculaire
```
95
déficience motrice : faiblesse/parésie
peut résulter en une incapacité à générer assez de force pour avancer le corps (concentrique) ou un mouvement effréné dû à une diminution du contrôle (excentrique)
96
compensations faiblesse quadriceps
hyperextension du genou (bloquer genou)
| flexion antérieure du tronc (hyperextension du genou)
97
compensations faiblesse fléchisseurs hanche
activation abdominaux
circumduction
montée sur pointe des pieds du côté contra à la faiblesse
flexion latérale tronc du côté contra à la faiblesse
98
compensations faiblesse ABD hanche
trendelenburg (descente du bassin du côté contra à la faiblesse)
flexion ipsi du tronc à la phase d'appui
99
compensations faiblesse extenseurs hanche
```
extension lombaire (augmentation lordose)
flexion latérale tronc exagérée
```
100
compensations faiblesse fléchisseurs dorsaux cheville
flexion hanche et genou pour relever pied
pied tombant = contact pied plat et non talon
101
déficience motrice : spasticité
activation inappropriée d'un muscle lorsque celui-ci s'allonge rapidement
peut entrainer des modifications des propriétés mécaniques des muscles (raccourcissement fibre)
102
spasticité fléchisseurs plantaires
phase d'appui : activation triceps sural devancée avec déplacement du tronc vers avant + hyperextension genou
phase oscillation : décollement des orteils insuffisants
compensation : diminution vitesse et longueurs des pas
103
spasticité ADD hanche
marche en ciseaux
inclinaison contra du bassin lors appui
diminution largeur de la base de support
104
spasticité des ischios
démarche accroupie
activation du quad augmentée pendant marche
réduction longueur du cycle car diminution extension genou
compensation : flexion hanche + flexion dorsale augmentée
105
effets des compensations
augmentation déplacement des segments du corps (tronc, bassin, hanche, genou, tête et cou)
augmentation activité musculaire (modification synergie)
augmentation dépense énergétique
même but que marche normale
soutien du poids (force MI)
maintien équilibre (base sustentation)
contrôle trajectoire du corps (contrôle moteur)
106
effets des compensations (long)
- effort musculature paralombaire, spinale et abdominale et des ABD hanche du côté sain pour repositionner le centre de la gravité lorsque poids est transféré jambe saine
- boiterie accroit travail des muscles et augmente effort consenti par les disques lombaires et articulations facettaires, il en résulte effet balancier, centre des disques agissant comme des points appui p/r au muscle paralombaire = mécanisme de levier
- boiterie entraine une augmentation effort aux ABD hanche et pression articulaire hanche (côté opposé jambe atteinte)
- si aucune correction = risque de complications aux autres articulations
107
démarche antalgique
évite MEC sur membre atteint
diminution phase appui sur membre atteint + augmentation membre sain
accélération phase oscillation du côté sain
foulée inégale
déviation tronc vers côté atteint
flexion maintenue à articulation douloureuse
diminution lordose lombaire
articulation = chaine donc modification à une et impact aux autres
108
déficience sensorielle
déficience visuelle : canne blanche, chien MIRA, utilisation main pour se repérer (dépend degré atteinte)
surdité : modification balayage visuel
diminution/perte sensibilité : taper du pied, compensation avec la vue
atteinte vestibulaire (équilibre) : instabilité, manque coordination, apparence ivresse
109
déficience cognitive
santé mentale/humeur : modification marche en raison du comportement (peut, angoisse, gêne), effet secondaire médicament
syndrome peur de tomber/démarche prudente : élargissement base, diminution longueur des pas, ralentir cadence et tourner en bloc, souvent personne âgée après chute
110
rôle de l'ergothérapeute
code de professions C-2637o
évaluer les habiletés fonctionnelles d'une personne
déterminer et mettre en oeuvre un plan de traitement et d'intervention pour :
- développer, restaurer ou maintenir aptitudes
- compenser incapacités
- diminuer situation d'handicap
- adapter environnement
toujours dans le but de favoriser une autonomie optimale
111
évaluation
but = déterminer les capacités et incapacités du client
choix outils en fonction:
contexte, du milieu
observation
mise en situation
test standardisé
mettre en lien avec les autres capacités évaluées (bilan)
112
évaluation fonctionnelle (observation marche)
vitesse
fluidité
symétrie
équilibre
113
évaluation fonctionnelle
```
attitude antalgique
diminution MEC/temps appui
attaque au sol, steppagee
vitesse et rythme
ataxie
posture tronc + balancement des bras
fauchage, cisaillement, Trendelenburg, dandinement
festination et gel
largeur base de support
longueur et hauteur des pas
changement de direction, perte équilibre
```
114
test standardisé - times up and go (TUG)
| séquence
```
séquence :
1- se lever d'une chaise avec appui bras
2- marcher sur une distance de 3m
3- tourner
4- retourner vers chaise
5- s'asseoir
```
115
test standardisé - times up and go (TUG)
| interprétation
< 10 sec = indépendance élevée
entre 10-20 sec = indépendant pour principaux transferts et escaliers
entre 20-30 sec = zone grise, variabilité, équilibre, vitesse, capacité fonctionnelle
> 30 sec = dépendance plupart activité
> 13 sec = risque de chute
116
test standardisé - test de 6 minutes de marche
mesure la distance max parcourue au cours du 6 mins
permet évaluer système pulmonaire et cardiovasculaire en plus du niveau de contrôle moteur et des fonctions neuromusculaires
parcours de 40 mètres balisé à tous les 5m
117
processus évaluation
évaluation
potentiel de réadaptation = oui ou non
si oui = réentrainement ou enseignement
118
interventions
selon déficience, durée et contexte
réadaptation :
- réentrainement marche
(augmentation endurance/distance, marche dans différents contextes, diminuer compensation, aide à la marche)
- enseignement prévention des chutes
- adaptations (aide à la marche, orthèse)
119
adaptations de l'environnement
```
obstacles au sol (tapis, seuil port, fils, animaux)
éclairage
espace de circulation dégagé
objets utilisés fréquemment à portée
rampe aux escaliers
revêtement antidérapant
chaussure adéquat
```
120
rôle de la posture
maintenir orientation des segments du corps à un instant donné pendant un geste statique ou dynamique
sert de base au mvt et permet activité
121
3 grands principes de la posture
équilibre
confort
économie
122
caractéristiques de la posture
influence la façon d'effectuer une tâche/geste
doit être évaluée sur une base individuelle (unique)
causes mauvaises postures = sources structurales ou provenir habitude
123
hyperlordose
bascule antérieure du bassin
étirement = abdo, ischio
raccourcissement = érecteurs, ilio-psoas
124
dos plat
bascule postérieure du bassin
étirement = extenseurs
raccourcissement = abdo
125
évaluation posture
inspection alignement postural statique dans les 3 plans en MEC
but = pas de corriger une anomalie posturale
but = déterminer s'il y a un problème fonctionnel ou facteurs de risque
126
cyphose thoracique
```
étirement = muscle dos, nuque
raccourcissement = muscle en avant, avant cou
```
127
brossage de dent
flexion du tronc vers avant augmente pression lombaire = risque de blessure
distribution du poids grâce à un appui sur lavabo
s'approcher et fléchir les genoux diminue moment de force en flexion de tronc
128
posture assise vs debout
pression discale =
augmenter en position assise
augmenter par la flexion et affaissement (slump)
appui MS réduit pression discale et diminue activité ceinture scapulaire
élévation MS avec charge augmente pression discale
diminution pression discale =
augmentation inclinaison du dossier
augmentation support lombaire (5 cm)
129
facteurs de stabilité (augmenter la stabilité)
diminution hauteur CM
augmentation largeur base de support
projection CM dans la base de support
augmentation du poids
130
transfert assis -> debout
nécessite de garder CM dans la base en assurant une distance adéquate entre pied et assise
appui MS = meilleure stabilité + distribue effort
fauteuil trop bas = + effort des MI
se pencher vers avant déplace CM et diminue effort des quad
131
transfert contre-poids : posture aidant
- se pencher vers avant (déplace CM près des limites base, augmente pression discale et exigence des érecteurs)
- flexion des genoux (abaisse CM, maintien CM dans base, diminue pression discale)
- s'approcher du client (diminue projection CM)
132
4 facteurs de risque
| troubles musculo-squelettiques associés manutention
```
39% CNESST
effort excessif
effort asymétrique
effort soudain
effort par cumul (répétition ou longue période)
```
133
8 règles pour observer les manutentionnaires
alignement postural (colonne = alignée)
bras de levier (éloignement charge = + effort)
mise sous charge (- charge longtemps = économie)
utilisation charge (utiliser la charge pour soi)
Alice baise mal et u utilise toujours rien
équilibre corporel (équilibre + prêt à réagir)
utilisation du corps (corps = réduire effort)
transition entre prise et dépôt (choisir parcours)
rythme des mvts (choisir bon mouvement)
134
postures de travail
viser à éliminer/réduire travail statique
changement de posture
assurer aménagement adéquat du poste de travail
alterner travail statique avec pause
135
évaluation et classification des postures de travail
| principaux indicateurs physiologiques de la charge
dépense énergétique
activité musculaire (EMG)
fréquence cardiaque
donnée varie selon âge et état de santé
136
effort musculaire
repos : quantité sang nécessaire = débit sanguin réel (bas)
effort dynamique : quantité sang nécessaire = débit sanguin réel (élevé)
effort statique : quantité sang nécessaire > débit sanguin réel
137
choix posture assise
réduit dépense énergétique
assure plus de stabilité (précision)
libère membre inférieur
zone d'atteinte plus réduite
138
choix posture debout
```
augmente coût énergétique
augmentation mobilité
zone d'atteinte maximale
travail de force favorisé
diminution pression intra-discale
```
139
choix posture debout avec bascule antérieure du bassin
privilégier position dynamique ou pause
position statique prolongée diminue apport sanguin dans les muscles tendus et entraine inconfort
utiliser repose-pied et alterner les pieds = diminue courbure lombaire
140
choix posture assis-debout
```
appui-fesse
poids corps réparti sur bassin et pied
respect courbure du dos avec peu effort
permet transfert debout sans effort
favorise prise de pause
difficilement applicable au travail
2 positions : favorise changement, zone atteinte max
```
141
choix posture accroupie
```
sollicite MI
difficulté à bouger
effort pour conserver équilibre
circulation MI diminuée
temps repos requis
```
142
choix posture à genoux
sollicite rotule et articulation genou
difficulté à bouger
permet effort important
143
questions à se poser pour le choix position
nature du poste (fixe ou non)
charges (légère ou lourde)
place pour MI ou non
mobilité offerte
144
éléments entrainant mauvaise posture
```
dimension du poste de travail (hauteur, profondeur)
détails du travail à percevoir
éclairage
efforts à exercer
caractère fixe
durée du travail et cadence
âge
```
145
buts d'un bon aménagement de poste de travail
```
diminuer :
douleur dos et cou
problème MI et MS
fatigue visuelle et générale
dépense énergétique
```
146
hauteur des surfaces de travail (debout)
```
général = 5-10 cm au-dessous des coudes
précision = élever 5-10 cm au-dessus des coudes
manuel = baisser 10-15 cm au-dessous des coudes
effort = baisser 15-40 cm au-dessous des coudes
```
147
hauteur des surfaces de travail
appui MS = diminuer activité musculaire ceinture
trop haut = élévation épaule (trapèze) + ABD (deltoïde)
trop bas = flexion tronc et cou
plus éloigne bras du corps = plus augmente bras de levier
148
choix d'un siège (dossier)
```
appui lombaire
forme convexe
ajustable en hauteur
hauteur du dossier (sous scapula selon type)
inclinaison d'au moins 95 degrés
```
149
choix d'un siège (appui-bras)
diminution charge sur disque lombaire
diminution effort musculaire des trapèzes
réglable en hauteur et en largeur idéalement
permet ajustement optimal
évite entraver certaines mouvements
150
analyse de la posture en ergo
intègre principe biomécanique
analyse selon tâche, personne et environnement
amène à faire enseignement et à proposer des ajustements et des adaptations
151
Contrôle postural
```
Contrôle des conditions dynamiques
Contraintes biomécanique
Stratégie motrice
Processus cognitif
Stratégie sensorielle
Orientation dans espace
```
