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Ventilation Mécanique 1 > Examen 2 > Flashcards

Examen 2 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que représente la constante de temps ?

A

Le temps que prend les poumons pour se remplir ou se vider

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Q

De quels facteurs va dépendre la vitesse de remplissage des poumons ?

A
  • résistances des voies aériennes

- compliance

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3
Q

Vrai ou faux. Après une constante de temps on peut affirmer que le temps total d’une respiration est atteinte.

A

Faux. Après 4 constants de temps on peut affirmer que c’est le temps total pour compléter 98% de l’inspiration ou de l’expiration.

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4
Q

Qu’est-ce que le temps normal d’inspiration pour un patient n’ayant aucune pathologie connue?

A

T inspi de 0,2 sec

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5
Q

Quelle est le temps inspi normale pour un patient obstructif ?

A

0,4 sec

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6
Q

Quelle est le temps d’inspiration normal pour un patient restrictif ?

A

Temps inspi de 0,1 sec

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7
Q

Quelle est le temps expiratoire pour un sujet normal ?

A

Un temps expi de 0,78 sec + ou - 0,28 sec

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8
Q

Quelle est le temps expiratoire normal pour un sujet obstructif ?

A

Entre 1,13 sec et 0,70 sec

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9
Q

Quel est le temps expiratoire normal pour un patient restrictif ?

A

Entre 0,55 sec et o,21 sec

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10
Q

Quelle est la formule de constante de temps ? Ainsi que les unités de mesure.

A

To= résistance (cmH2O/L/sec) x compliance (L/cmH2O)

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11
Q

Quelle est la formule d’équation du mouvement?

A

Ptr = P élastique + P résistive + P inertie

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12
Q

Vrai ou faux. La P inertie est négligeable en ventilation mécanique.

A

Faux, elle est négligée en ventilation spontanée

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13
Q

Quelles sont les facteurs qui vont avoir un impact sur la pression élastique ?

A

-Compliance et volume pulmonaire

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14
Q

Quelles sont les deux facteurs qui influencent la pression résistive ?

A

Résistances des voies aériennes et le débit

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15
Q

Quelle est la formule déterminant la pression nécéssaire à l’expansion du système respiratoire ?

A

Volume/compliance = P nécessaire

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16
Q

Quelle est la formule déterminant la pression nécessaire pour battre les Rva ?

A

résistance VA x débit

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17
Q

Vrai ou faux. La compliance est directement proportionnelle à la pression trans pulmonaire.

A

Faux. La compliance est inversement proportionnelle à la pression transpulmonaire. Donc si la compliance augmente, la pression transpulmonaire diminue.

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18
Q

Vrai ou faux. La pression transpulmonaire est directement proportionnelle aux résistances des voies aériennes.

A

Vrai

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19
Q

Quelle est la formule du work of breathing?

A

WOB= Ptr x Volume inspiré

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20
Q

Qu’est-ce que le travail respiratoire mécanique ?

A

Quand un changement de pression amène un changement de volume dans les poumons.

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21
Q

Qu’est-ce que le travail respiratoire physiologique ?

A

Le coût à l’organisme pour la respiration.

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22
Q

Qu’est-ce que la consommation normale d’O2 que prend l’organisme pour respirer ?

A

Approximativement de 0,35 à 1 ml d’O2/min soit 1 à 4% de la consommation d’O2 de base

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23
Q

Vrai ou faux. Quand il y a augmentation du travail respiratoire mécanique, il y a aussi une augmentation du travail respiratoire physiologique.

A

Vrai

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24
Q

Quelles sont les effets bénéfiques de l’instauration d’une peep ?

A
  • éviter le collapsus alvéolaire en fin expiration
  • Améliorer les échanges gazeux en diminuant les shunts
  • limiter le phénomène de cisaillement dans les membranes des poumons
  • diminuer le travail respiratoire du patient
  • contribuer a la diminution de la FIO2 et des complications
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25
Q

Quelles sont les indications de l’instauration d’une peep ?

A
  • hypoxémie avec une FIO2 supérieur à 50%
  • atélectasie
  • OAP
  • per et post op
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26
Q

Comment on instaure une peep ?

A

On règle un Vt avec une peep initial à 5, puis on augmente jusqu’à atteindre une pplateau de 28 à 30 cmH2O.

27
Q

comment on calcul la peep optimale pour un patient ?

A

On instaure une peep, puis on calcul la compliance. On augmente la peep jusqu’à avoir une bonne compliance. Si on augmente trop la peep, la compliance va diminué.

28
Q

Qu’est-ce qui arrive dans les alvéoles si on augmente la PEEP mais que la compliance est diminuée ?

A

Surdistension alvéolaires, l’alvéole est trop gonflée.

29
Q

Vrai ou faux. Nous avons complète autonomie sur l’instauration de la peep.

A

Faux. On fait le calcul de la PEEP optimal puis on donne les résultats aux médecins et c’est celui-ci qui fait la prescription que l’on va instaurer.

30
Q

Quelles sont les conditions à respecter pour être capable de voir une peep intrinsèque sur le ventilateur ?

A

Un débit constant, pas d’efforts de la part du patient et la pause expiratoire doit durer au moins 0,5 secs.

31
Q

Quelles sont les facteurs responsables de l’auto-peep?

A
  • Te trop court
  • obstructions des VA lors de l’expiration
  • muscules expiratoires qui se contractent activement
32
Q

Comment détecter une auto-pep sur le ventilateur?

A
  • pression ventilatoires mesurées qui varient de façon anormale (PIP, PVA, PEEP totale)
  • différence existante entre la PEEP réglée et la peep totale
  • des courbes ventilatoires débit/temps et volume/temps
  • boucles ventilatoires volume/pression et débit/pression
33
Q

qu’est-ce que le rapport de ventilation/perfusion idéal ?

A

Ventilation de 4L/min pour 5L/min de sang

34
Q

Qu’est-ce qu’un shunt ?

A

Une zone pulmonaire perfusées, mais peu ou pas ventilés

35
Q

Qu’est-ce qu’un espace mort ?

A

Zone pulmonaire ventilée, mais peu ou pas perfusée.

36
Q

Par quoi est causé un espace mort mécanique ?

A

Volume perdu à cause du système de ventilation mécanique, comme la compliance des tubes, la longueur des tubes, le volume perdu dans le HME et le tube endotrachéal.

37
Q

Qu’est-ce que qui cause la perte de volume d’un espace mort anatomique ?

A

Les voies aériennes conductrices

38
Q

Quelles sont les valeurs normales d’espace mort anatomique chez les patients non intubés et chez les patients intubés ?

A

Patient non intubé: 2,2 ml/kg

Patient intubé: 1,1 ml/kg

39
Q

Qu’est-ce qui cause l’espace mort physiologique ?

A

Somme de l’espace mort alvéolaire et espace mort anatomique

40
Q

Que faut-il faire pour augmenter la ventilation alvéolaire ?

A

Augmenter le volume courant ou augmenter la fréquence respiratoire

41
Q

Quelle est la normale du rapport VD/VT (espace mort/volume courant) ?

A

Normale est inférieur à 30%

42
Q

Pourquoi les patients sont-ils ventilés en position dorsale avec le haut du corps à 30 degrés ?

A

Pour ne pas augmenter la pression intra crânienne et ainsi garder le débit sanguin stable.

43
Q

Vrai ou faux. Chez un patient en ventilation spontanée, l’air se rend vers le haut des poumons, puisque l’air se rend en premier vers les régions non dépendantes de la gravité.

A

Faux. en ventilation spontanée, l’air se rend en premier vers le bas des poumons, puisque l’air se rend en premier vers les régions dépendantes de la gravité.

44
Q

Vrai ou faux. La distribution de gaz favorise les régions périphériques du poumon près des surfaces pleurales mobilisables.

A

VRai

45
Q

Vrai ou faux. En ventilation mécanique, la plus grande partie de la ventilation est dirigée vers les régions non-dépendantes de la gravité.

A

Vrai, donc vers le haut des poumons lorsque le patient est debout ou relevé et également lorsque le patient est en décubitus dorsal.

46
Q

Quelles sont les régions du poumon favorisé par le débit sanguin pulmonaire normal ?

A

Régions dépendantes de la gravité + régions centrales des poumons

47
Q

Vrai ou faux, la ventilation mécanique ainsi que la PEP font diminuer le débit cardiaque et redistribuent la perfusion pulmonaire vers la périphérie plutôt qu’au centre des poumons.

A

Vrai, a cause de la grande pression, les alvéoles sont plus gonflés et vont comprimer les vaisseaux.

48
Q

Vrai ou faux. En ventilation mécanique le volume des vaisseaux sanguins est augmentée à l’inspiration.

A

Faux, à cause de la pression positive générée les vaisseaux sont comprimés.

49
Q

Vrai ou faux. Le vt se distribue majoritairement vers les zones pulmonaires les plus abîmés.

A

Faux. Le VT se distribue majoritairement vers les zones pulmonaires les plus saines.

50
Q

Pourquoi une surdistension et une diminution de perfusion peuvent arrivés avec une ventilation mécanique ?

A

Puisque le VT se distribue majoritairement vers les régions les plus saines avec une ventilation mécanique. Il peut donc y avoir de la surdistension si un trop grand volume est dirigé vers les régions plus compilantes. Une diminution de la perfusion peut arriver parallèlement à la surdistension puisque la surdistension alvéolaire peut comprimer les vaisseaux autour des alvéoles.

51
Q

En VVC, que va t’il se produire avec le TI si on augmente la fréquence respiratoire ?

A

Le TI va rester le même car il est pré réglé.

52
Q

En VVC, que va t’il se produire avec le TE si on augmente la fréquence respiratoire ?

A

Le te va diminuer. Puisque le TI est un paramètre pré règler et que le temps de la respiration complète va diminuer, il y a seulement le TE qui va diminuer.

53
Q

En VVC, que va t’il se produire avec le TE si on diminue la fréquence respiratoire ?

A

Le te va augmenter. Puisque le TI est un paramètre pré régler et que le temps de la respiration complète va augmenter, seulement le TE peut varier et il va augmenter.

54
Q

En VVC, que va t’il se produire avec le ratio I:E si on augmente la fréquence respiratoire?

A

une augmentation du I/E, car le temps expiratoire va diminuer.

55
Q

En VVC, que va t’il se produire avec le ratio I:E si on augmente le débit ?

A

le ratio I:E va augmenter, puisque le volume courant sera pousser plus rapidement dans les poumons, le TI va diminuer et donc augmenter le TE

56
Q

En pression contrôlé, que va t’il se produire avec le TE si on augmente la fréquence respiratoire ?

A

Le TE va diminuer, car le TI est pré réglé en barométrique.

57
Q

En pression contrôlé, que va t’il se produire avec le TE si on diminue la fréquence respiratoire ?

A

Le TE va augmenter

58
Q

Avec un volume courant constant, que va t’il se produire avec le TI si on augmente le débit ?

A

Le ti va diminuer, puisque la vitesse est augmenter.

59
Q

Quel est le but principal du sevrage avant une extubation?

A

optimiser la fonction musculaire du patient et assurer une interaction adéquate entre l’Effort du patient et du ventilateur.

60
Q

Quels sont les objectifs du sevrage ?

A
  • restaurer la ventilation spontanée le plus rapidement possible
  • pour faciliter le sevrage, on doit éliminer les facteurs susceptibles d’accroître le travail respi du patient
61
Q

Quels sont les conditions respiratoires à corriger avant de commencer le sevrage ?

A
  • présence d’auto-pep
  • chute de compliance du système respiratoire
  • augmentation des résistances des VA
  • inégalité rapport ventilation perfusion
62
Q

Quels sont les facteurs qui font qu’une oxygénation est considérée acceptable pour une extubation?

A
  • PaO2 supérieur ou égale à 60 mmHg sous fiO2 inférieur à 40%
  • ratio PaO2/FiO2 supérieur à 200 ou index oxygénation sous 10
63
Q

Quels sont les valeurs de ventilation adéquate chex un patient avec fonction pulmonaire normale ?

A
  • VC supérieur à 4-6 ml/kg
  • CV supérieur à 10-15 ml/kg
  • VM inférieur à 10L/min
  • fr sous 35 ml/min
64
Q

À partir de quelle valeur de PIM peut-on s’attendre à un échec du sevrage de l’Extubation ?

A

une mesure supérieur à -25 cmH2O

Ventilation Mécanique 1 (2 decks)

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